第一篇：臨猗縣人民醫院血透室醫院感染應急演練

臨猗縣人民醫院血透室醫院感染應急演練

一、總則

根據衛生部《醫療機構血液透析室管理規范》、《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》、《醫院感染監測規范》、《臨猗縣人民醫院血液透析室醫院感染緊急情況處理預案》，為提高對血液透析室醫院感染后的應急處置能力，加強各部門之間協調配合，最大限度地降低血透室醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，組織本次感染應急演練。

二、目的

1、檢查醫院感染后所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發現不足，及時調整補充，做好應急準備工作。

2、通過演練提高血透室醫務人員對血液透析室醫院感染事件的認識，增強其對醫院感染后事件的應急處置能力。

3、進一步明確相關科室和人員的職責任務，加強協作，并完善應急機制。

三、演練前準備

1、制定演練方案

感染管理科、醫務科負責擬定出具有科學性和可操作性的《血透室醫院感染暴發應急處置演練方案》。

2、明確職責分工

院感科：負責開展現場病原學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作；對現場采取消毒隔離措施，指導醫務人員做好職業防護，提出進一步的感染防控建議；負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫院感染評估報告。

醫務科：協助開展醫院感染暴發調查與控制，負責調配醫療人員對醫院感染病例實施醫療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監護；并與病人溝通，穩定病人情緒。

護理部：協助開展醫院感染暴發調查與控制，根據需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。

檢驗科微生物室：負責現場標本的檢測，及時準確地做好醫院感染病例的病原學檢查工作。

藥劑科、設備科、總務科：負責藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。

3、人員培訓

感染辦、醫務科組織演練人員學習，學習內容包括：醫院感染基礎知識、無菌操作、個人防護、標本采集等，明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識。

4、物資準備

準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。

四、演練過程

1、時間：2013年5月15日

2、地點：血透室

3、處置程序： ﹙1﹚、事件報告

（院感科）下午15:00，院感科電話鈴響了 柳偉明：“你好，院感科”

血透室：“我是血透室，我科于5月15日發生1例丙肝感染病例，疑似醫院感染發生”

柳偉明：“好，我們馬上到。” ﹙2﹚、初步調查→啟動預案

15:10分醫院感染管理科趕赴血透室，柳偉明負責詢問醫師具體發生情況和查看病人，孫秀愛、王明亮負責查閱病歷，填寫調查表。經初步核實，此例病人屬院感病例，且為丙肝病例，根據病原學判斷屬醫院感染，15:25上報分管院長，院長指示：啟動緊急情況處理預案，王明亮馬上聯系化驗室準備東西采樣。﹙3﹚、現場處置，血透室

15:30 血透室人員立即對血透室設備及環境物體表面進行采樣，并送樣品到微生物室檢驗。

采完樣后立即指導護士和保潔人員加強環境物體表面消毒處理，通知設備科清洗或更換空氣過濾網，增加空氣消毒次數，現場指導手衛生，查看手消毒劑、各消毒液的使用情況。并且隔離病人、專人護理，并暫停收治新病人。

15:35診斷救治小組：楊麟組長立即組織診斷救治小組的成員進行會診明確

診斷并研究救治方案，積極救治病人。最后1例丙肝感染病例診斷確立，積極救治。

15:40院感管理人員：

1、查找感染源，進行危險因素調查：對感染源和感染途徑做初步假設，醫院感染暴發的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的透析機進水口有污染，物體表面清潔消毒不到位，醫務人員沒有做好手衛生等是造成感染暴發的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的機器設備、透析液、環境物表、醫務人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

5月17日監測采樣結果：

﹙1﹚ 無復用透析器。不存在透析器交叉感染引起。

﹙2﹚空氣培養符合標準，且丙肝為血液傳播疾病，排除由空氣傳播引起的感染；

﹙3﹚儀器表面監測符合標準。

﹙4﹚透析機進水口檢測數值在正常范圍。

﹙5﹚對污染的手套進行采樣發現有致病微生物的存在。

2、分析感染源、感染途徑

檢測結果證實感染源來自于污染的手套。由于急診透析患者透析前感染標志物檢查未回報，護士對其進行透析后污染后的手套在接觸下一個透析病人時未進行更換，導致操作時對其它病人形成交叉感染。

3、結論

本次為丙肝病毒引起的醫院感染，手衛生執行不到位是造成感染的主要原因。

5月17日 15：00采取相應控制措施：

（1）、6月份對全院醫務人員進行手衛生知識培訓，并進行考試。

（2）、對血液透析機嚴格消毒，每月對透析液、透析用水等進行微生物監測，每季度對透析用水進行內毒素監測。疑有透析液污染或嚴重感染時應增加采樣點，如原水口、軟化水口、反滲水口、透析液配液口等，及時查找原因，杜絕隱患。（3）、病人在進入血液凈化前需要常規檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等相關感染標志物，對陽性者轉上級醫院透析，我院不接受傳染病人透析。每半年對血透病

人檢測一次血源五項，對陽性病人要進行原因分析。急診患者無感染標志物結果時，首次血液凈化在專用固定機器進行透析。5月17日 15:30 上報衛生局和疾控中心：

醫院感染管理科整理調查資料，王明亮將感染暴發事件的調查處置全過程上報縣衛生局和疾控中心。16:10 演練點評：

經過演練方案的制定和反復修改，演練前和各演練組的協調溝通，并經過開院感暴發演練協調會明確各自職責，和演練前各項準備，定于2013年5月15日的院感暴發演練得以如期舉行。現將演練中的收獲總結如下。

（1）進一步明確相關科室和各小組人員的職責，理順了工作關系，加強了協作。在院感科接到科室院感暴發的報告后及時去科室調查核實，并及時報告分管院長，由院長啟動預案。然后進行調查、診斷救治和消毒隔離指導同時進行。最后總結調查和報告

（2）規范血透室的各項消毒工作，加強消毒，確保環境質量。室內物體表面及地面濕式清潔，必要時使用500mg/L含氯消毒劑擦拭。遇血液、體液污染時及時去污，然后再進行清潔與消毒。特別是手衛生設施的配備、手衛生執行的依從性，手衛生知識都進行了進一步的加強。

（3）提高醫務人員對醫院感染事件重要性的認識，讓其知道即使發生1例醫院感染時也要及時報告，并積極救治病人和做好消毒隔離。

2013年5月17日

第二篇：郫縣人民醫院血透室應急演練總結

郫縣人民醫院血透室應急演練總結

為了進一步加強護理安全管理，落實重點環節應急管理制度和措施，提高護理人員對緊急意外情況的反應及處置能力，加強科室內醫護人員的配合。于2014年6月11號上午11點我科全體人員在科主任和護士長的指導下分別進行一例中心靜脈留置導管意外脫落和一例透析過程中病員體外循環發生溶血的應急演練。演練過程中，各參加醫護護人員分工明確，反應迅速，配合緊密，為我們在以后的工作中對突發緊急意外情況事件累積了豐厚的經驗，達到預期目的。此次，特邀請內科科護士長尹小華作該次演練后的點評，點評過程中隨機抽問我科專業護士對本次兩例緊急意外情況下病員的臨床表現、護理觀察重點進行分析和補充。

演練結束后，科主任再次特別強調在工作中始終堅持“患者安全第一”、“患者的生命高于一切”，加強責任心，遇到緊急意外事件緊密協作配合，進一步明確工作職責。科護士長要求科室人員對本次演練需認真分析、總結。不斷改進和完善各種應急預案流程，工作中加強巡視，持之以恒提高對緊急意外情況發生的預見性，切實增強對緊急意外情況發生的應對能力，保證病員的生命安全和透析質量。

第三篇：血透室醫院感染突發事件應急預案

***人民醫院

血透室醫院感染突發事件應急預案

為有效控制血透室醫院感染突發事件的暴發、流行，快速切斷傳播途徑，保護易感人群，防止醫院感染的繼發和蔓延，依據《醫院感染管理辦法》、《突發公共衛生應急條例》、《醫療機構血液透析室管理規范》，結合我院工作實際，特制定血透室醫院感染突發事件應急預案。

一、組織領導；

1.成立醫院感染突發事件應急領導小組。其職責主要是負責組織醫院感染突發事件發生時的緊急處理工作；組織相關人員會診，提出處置意見及整改措施；負責向上級衛生行政部門的報告。

組 長： 副組長： 成 員：

2.成立醫院感染突發應急事件專家組。職責主要是負責對醫院感染突發事件級別確定以及采取的防控措施提出建議；對醫院感染突發事件處置進行技術指導；對感染病人及高危病人的醫療救治工作進行指導。

組 長： 副組長： 成 員：

3.成立醫院感染突發應急事件后勤保障組。其職責主要是提供醫院感染突發事件所需應急物資，包括藥品、器械、消毒藥械、個人防護物品等，以保障應急工作的順利進行。

組 長： 副組長： 成 員：

二、醫院感染突發事件的緊急報告程序；

1.若出現HBsAg、HBeAg、抗HCV陽轉患者，經確診后由血透室主管醫生即刻將情況匯報科主任。若出現3例或以上陰轉陽患者，應立即報告報告醫院感染管理部門；

2.醫院感染管理部門接到科室報告后應立即向醫院感染突發事件應急領導小組組長報告，并向醫務科等相關部門通報；

3.醫院感染管理部門立即組織人員第一時間到現場進行感染調查及監測工作，采取有效措施，使危害程度降至最低；

4.經調查及醫院感染突發應急處置專家組證實為醫院感染突發事件時，醫院感染管理部門應在12小時內報告區衛計委及疾控中心。

5.確診為傳染病的醫院感染，按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定報告。

三、醫院感染突發事件應急處理措施：

1.醫院感染專職人員積極開展調查，根據有關數據，分析可能的感染源和感染途徑。

①與陰轉陽患者共用機器的其他患者有否出現問題，與其在同一透析房間的其他患者有否出現問題。若出現多名陰轉陽患者，則應檢查在操作、消毒、隔離等方面是否存在問題。

②若陰轉陽患者為偶發的，需了解近期有否術、輸血、外傷史等，是否外出透析過一段時間，另外，了解家庭成員或最近社會活動中接觸人員是否有肝炎病毒感染等情況。

2.一旦明確患者出現陰轉陽，則需立即轉入相應的肝炎陽性專區進行透析治療。

3.落實醫院感染控制措施，做好醫院內醫院感染病原體污染場所消毒隔離、個人防護、醫療垃圾和污水處理工作，防止進一步感染。4.協助疾控中心開展流行病學調查，查找感染源，對感染乙、丙肝患者、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員等進行病原學檢查。

5.查找引起感染的因素：對感染患者及周圍人群進行詳細流行病學調查。

6.分析流行或暴發的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合試驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷，寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

7.做好病例分析與總結，積累診斷治療的經驗。

2016年7月8日

第四篇：血透室醫院感染培訓試題

2014血透室醫院感染預防與控制培訓試題

姓名 得分

一、名詞解釋

1、醫院感染：

2、手衛生：

3、多重耐藥菌：

二、填空題

1．血透室屬Ⅲ類環境，應保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養細菌應小于 cfu/m3,物品表面細菌數小于 cfu/m2,醫護人員細菌應小于 cfu/m2。

2．每次透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，采用 的含氯消毒劑擦拭消毒，如果血液污染到透析機，應立即用 濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 濃度的含氯消毒劑消毒機器外部。3．水處理反滲透膜每 年更換1次。

4．透析用水的細菌培養應 1次，要求細菌數小于 cfu/ml,內度素檢測至少 1次，內毒素 eu/ml。

三、選擇題（每題2分，共10分）

1、透析治療室（準備室）應當達到《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的幾類環境要求：（）

A Ⅲ類環境 B Ⅱ類環境 C Ⅳ類環境 D Ⅰ類環境

2、清潔區每日應當進行有效的空氣消毒，空氣培養細菌應小于：（）A ＜200cfu/m3 B ＜500cfu/m3 C ＜150cfu/m3 D ＜100cfu/m3

3、對新入血液透析的患者要進行相關的血液病毒檢測：（）

A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒及艾滋病感染 D 以上都是

4、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區分機進行隔離透析，護理人員操作時應做到：（）A 護理人員應相對固定，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。B 護理人員無需專門固定

C 照顧乙肝和丙肝患者的護理人員可以同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。D 只要加強手消毒可以同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。

5、應在血液透析治療區域內設置供醫務人員手衛生設備：（）A 水池、非接觸式水龍頭 B 消毒洗手液、速干手消毒劑、C 干手物品或設備 D 以上都是

6、醫務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套:（）

A 深靜脈插管、靜脈穿刺 B 注射藥物、抽血、處理血標本 C 處理插管及通路部位 D以上都是

7、對長期透析的患者應定期檢查乙肝、丙肝病毒標志物 1 次；保留原始記錄并登記：（）A 6 個月 B 3 個月 C 2 個月 D 12 個月

8、對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，需過多少時間后重復檢測病毒標志物：（）

A 1～3 月 B 1 個月 C 半年 D 1 年

9、工作人員遇針刺傷后，錯誤的處理方法：（）A 輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液

B 不可以用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗）

C 填寫《醫務人員職業暴露登記表》，交醫院感染管理辦公室備案

D 被 HBV 或 HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在 24 小時內注射乙肝免疫高價球蛋白

四、問答題（每題30分，共60分）

1．血透室醫務人員感染監測及防范包括哪些？

2、什么是醫院感染？哪些情況屬于醫院感染？

第五篇：2011年血透室醫院感染工作計劃

渭南市中心醫院

血透室2011年醫院感染管理工作計劃

在護理部和控感科的領導下，本著“一切為病人”的服務宗旨，以不斷完善、持續改進的工作態度，進一步深化、細化醫院感染管理和傳染病管理工作，有效預防和控制醫院感染的發生，根據衛生部2010版《血液凈化標準化操作規程》和陜西省醫療機構血液凈化中心檢查驗收標準要求，結合我院血透室醫院感染管理和傳染病管理工作存在的重點和難點，特制訂2011年工作計劃如下：

一、加強組織管理，完善醫院感染和傳染病管理制度

目的：加強醫院感染管理委員會及傳染病管理領導小組的協調能力，及時解決有關醫院感染管理和傳染病管理方面的問題，考核醫院感染重點部門、重點環節、重點流程落實情況及對感染存在危險因素采取的干預措施落實情況。在發生醫院感染暴發、出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，明確各有關部門在預防和控制醫院感染工作中的責任，商討其他有關醫院感染管理的重要事宜。

參加人員：

1、醫院感染管理委員會成員及傳染病管理領導小組成員。

2、相關科室主任、護士長。

3、控感科專職人員。

具體要求：

1、每季度分別召開一次醫院感染管理委員會及傳染病管理領導小組專題會議。解決醫院感染管理、傳染病管理方面存在問題，針對存在問題，提出控制和預防措施。

2、根據醫院感染管理及傳染病管理最新要求，及時修訂醫院感染管理及傳染病管理各項制度。

3、發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，及時召開會議，商討有關事宜，防止暴發流行。

二、加強醫院感染知識培訓，提高醫務人員預防感染的意識

目的：為了使我院各級各類醫務人員能夠及時了解醫院感染管理新知識、新理念，落實醫院感染管理各項規章制度和預防控制措施，探討 1

我院醫院感染管理工作存在問題和解決方法，提高醫護人員法律意識，降低醫院感染率，共同營造醫院感染“零寬容”。

參加人員：

各級各類醫護人員，包括新進院人員、進修、實習醫師、護士及醫技、后勤人員等。

主要內容：

1、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理辦法》、《醫院感染診斷標準》、《醫務人員手衛生規范》、《消毒隔離技術》、《醫院感染監測規范》等有關法律、法規及要求。

2、醫院感染突發事件應急管理相關知識培訓。

具體要求：

1、全體醫護人員培訓2次，對培訓內容至少進行1次考核。

2、新進院人員、進修、實習醫師、護士崗前培訓1次，考試合格后方可上崗。

3、臨床科室監控醫師、監控護士每季度培訓或召開專題會議1次。

4、相關醫技科室醫護人員培訓1次。

5、全院護工培訓1次，必要時對培訓內容進行考核。

6、后勤人員包括醫療廢物收集運送、保管人員，洗衣房工作人員等進行相關醫院感染管理知識培訓一次。

7、醫院感染突發事件和新發傳染病應急管理知識即時培訓。

8、各臨床、醫技科室，每月在科內進行一次醫院感染知識培訓，參加人員簽名、培訓記錄登記齊全。

三、加強醫院感染監測，深化、細化醫院感染管理工作

目的：根據《消毒技術規范》、《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》、《醫務人員手衛生規范》等具體要求，做好日常監測工作，做到日查、月總、季報，力爭把各項指標控制在標準以內。深入開展住院病人前瞻性和目標性醫院感染病例監測工作，做好每年全院住院患者的現患率調查。深化、細化醫院感染質量控制標準，落實重點科室、重點部位醫院感染預防控制措施，預防和控制醫院感染暴發。

參加人員：控感科專職人員、臨床科室主任、護士長、監控醫師、監控護士及微生物實驗室人員。

主要內容：

1、醫院感染病例監測，包括：住院患者醫院感染發病率、抗生素使用率、手術切口感染率、多重耐藥菌醫院感染管理及ICU醫院感染監測；對呼吸機相關性肺炎、留置導尿相關泌尿系感染、深靜脈置管相關血流感染患者進行目標性監測；醫院感染現患率調查；

2、重點部門（ICU、血透室、內鏡室、手術室、供應室、口腔科、產科、感染性疾病科等）醫院感染質量控制。

3、無菌物品使用管理，包括無菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監測。

4、加強對院內流動性醫療器械的監測, 包括支氣管鏡、喉鏡等等。

5、環境衛生學監測，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監測。

6、醫療廢物管理，包括醫療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記。

7、醫院感染暴發監測，并于規定時限報告衛生行政部門。

8、醫務人員職業防護、手衛生及消毒隔離技術。

具體要求：

1、做好每日醫院感染病例監測，繼續開展手術部位感染監測和ICU的目標性監測；對多耐藥菌感染患者實施隔離治療；對使用呼吸機、留置導尿管、深靜脈置管患者進行醫院感染有關評估。監測的重點科室是：ICU、神經外科、神經內科和泌尿外科：至少開展一次醫院感染現患率調查。

2、每月對重點部門、每季度對一般科室，進行一次醫院感染質量控制考核，每半年對使用中的紫外線燈管進行一次監測。存在問題及時反饋、及時改進。各科室每月按醫院感染管理質量控制標準進行一次自查工作，要求質控資料保存完整。

3、重點部門每月、一般科室每季度進行環境衛生學監測及消毒滅菌效果監測。控感科每月中旬對重點部門及部分臨床科室進行抽樣監測。供應室壓力蒸汽滅菌效果生物監測，每周監測一次，植入物每次監測。

4、對全院各科所有流動器械進行排查，科室應按照醫院感染管理要

求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉運及管理工作。

5、動態監測醫院感染，對聚集性醫院感染病例進行主動干預，預防控制醫院感染暴發流行。要求各科室及時上報醫院感染病例，并正確填寫醫院感染病例報告登記本。

6、監測做到日查、月總，監測結果每季度以簡報形式向全院反饋。

7、監測中發現醫院感染管理中存在的安全隱患，及時向醫院感染管理委員會匯報。

四、結合實際，制定我院醫院感染預防控制標準操作規程（SOP）目的：根據醫院感染管理法律、法規及規范具體要求，將醫院感染管理存在重點和難點進行細化、量化和優化，便于醫務人員操作掌握，更好地預防控制醫院感染暴發，保證醫療質量和安全。

負責人：控感科主任

主要內容：

1、重點部位醫院感染預防與控制

2、重點部門醫院感染預防與控制

3、醫院感染預防與控制基本方法

4、職業防護與生物安全

5、臨床微生物標本采集與運送

6、抗菌藥物臨床應用管理

7、耐藥菌監測、預防與控制

8、醫院環境清潔、消毒與監測

9、醫院感染病例監測等

具體要求：

1、2011年6月前，控感科負責制定醫院感染預防與控制標準操作規程（SOP）并發放相關科室。

2、科室組織醫務人員認真學習并遵照執行。

五、加強傳染病管理，杜絕漏報、遲報現象。

目的：根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》等具體要求，做好傳染病管理各項工作，持續保持我院傳染病報告率100%、及時率100%。

負責人：疫情專干、首診醫師

主要內容：

1、法定傳染病登記、收卡和網絡直報。

2、霍亂、禽流感、結核病、艾滋病、AFP病例監測及發熱門診、腸道門診傳染病管理。

3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。

4、完成死亡病例報告卡的網絡直報。

5、傳染病管理知識專題培訓。包括：常見傳染病及多發傳染病報告管理、突發公共衛生事件應急管理和新發傳染病報告管理等。

6、完成上級領導下達的指令性任務。

具體要求：

1、疫情專干每日對門診日志及臨床科室出院登記本進行自查，及時收取傳染病報告卡，完成網絡直報。確保我院傳染病無漏報現象。

2、做好霍亂、禽流感、結核病、艾滋病、AFP病例監測及發熱門診、腸道門診等各項管理工作。

3、每月將傳染病報告卡編號并裝訂成冊后保存；定期做好疫情分析，及時向傳染病管理領導小組和相關臨床科室反饋。

4、傳染病管理知識培訓進行六次以上。培訓人員包括：全體臨床醫師、進修、實習醫師。對新上崗醫師要求考試合格后方可上崗。突發傳染病即時培訓。

5、要求首診醫師及時填寫傳染病報告卡及死亡比例報告卡，完善傳染病報告登記本。

6、對傳染病漏報、遲報的科室和個人進行處罰，并做好記錄。

控 感 科

2010年11月29日