第一篇：血透室試卷

2015年臨床護士工作能力考核試卷(血透)

科室：

姓名：

工作年限：

得分：

一、單選題（共10題，每小題2分）

1、血透發熱最常見的原因是（）

A、感染

B、內毒素熱原反應

C、血透機溫失控

D、透析熱

2、每一個透析單元面積不少于（）A、2.0

B、2.5

C、3.2

D、4.5

3、慢性腎病縮寫為（）

A、ESRD

B、NKF

C、CVD

D、CKD

E、LVH

4、下列哪項不是血透中發生急性溶血的并發癥原理（）A、透析液低滲

B、透析液溫度過高

C、消毒劑殘留

D、透析液溫度過低

5、每次透析結束后，如果血液污染到透析機，應立即用（）mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭去掉血跡后，再用（）mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器。A、500,200

B、500,250

C、1000,500

D、1500,500

6、減少透析器首次使用綜合癥的措施為（）A、更換透析器膜類型，更換透析器干濕膜 B、更換透析器消毒方式 C、采用化學消毒后復用處理

D、采用自身血液包裹

E、以上都是

7、透析用水的內毒素應小于（）

A、2EU/ml

B、0.2 EU/ml

C、1 EU/ml

D、0.1 EU/ml

8、在血液透析濾過過程中，為防止跨膜壓報警，置換量的設定應根據（）來調整。

A、靜脈壓

B、血流速度

C、透析液流速

D、動脈壓

9、透析用反滲水電導度應（）檢查 A、小時

B、每天

C、每月

D、每季

10、透析液碳酸氫鹽濃度為（）

A、10—20 mmol/L

B、20—30 mmol/L

C、30—40 mmol/L

D、40—50mmol/L

二、多選題（共10題，每小題2分）

1、利用超濾清除溶質的主要決定因素有（）A、超濾率

B、膜對溶質的篩選系數 C、膜壓力

D、血液流速

E、透析液流速

2、血液透析機器由三部分組成（）A、安全監控系統

B、平衡腔或流量表

C、血液循環控制系統

D、反滲水供給系統

E、透析液供給系統

3、下列哪項是影響超濾的因素（）

A、膜的特性

B、血液成分

C、血流動力學

D、液體動力學 E、以上都對

4、患者透析使用抗凝劑前應評估（）

A、病人有無出血病史

B、病人是否在用抗凝藥物 C、病人透析時使用抗凝劑及其效果

D、近期有無外傷或手術

5、血液凈化室必須具備的功能區包括（）

A、清潔區

B、半清潔區

C、污染區

D、生活區

E、以上都不是

6、內瘺成熟不良或者發育不全的指征包括（）A、術后8周靜脈未充分擴張

B、血流量<600ml/min C、透析流量不足

D、瘺口震蕩不易接觸

E、以上都是

7、尿毒癥小分子清除主要通過彌散和對流實現，增加清除效果與以下什么因素有關（）

A、透析器面積

B、血流量

C、干體重

D、血色素

E、透析液流量

8、從原水經過一系列水處理方法制成反滲水，其中經過的方法有（）A、砂濾

B、活性炭吸附

C、軟化

D、反滲透裝置

E、透析液配制

9、急性肺水腫的護理措施正確的是（）

A、按醫囑靜脈注射西地蘭

B、取坐位，兩腿下垂

C、持續低流量吸氧

D、遵醫囑嗎啡皮下注射

E、遵醫囑靜脈注射氨茶堿

10、血液透析室的工作區域應當達到以下要求（）A、患者使用的床單、被套、枕套等物品一人一用一更換 B、透析治療室、治療區的區域應當達到III類環境要求 C、透析治療室、治療區等區域應當達到II類環境要求

D、患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區

三、簡答題（共2題，每題10分）

1、A型透析器反應的緊急處理及預防措施是什么？

2、水處理的前處理系統包括哪些？

四、案例分析題（共2題，第一小題16分，第二小題24分）

1、患者，干體重55KG，透析前體重59KG，上機前血壓155/90mmHg，設置脫水量為4500ml，透析2個小時，患者出汗，心慌，測量血壓70/40mmHg。

（1）此患者發生了什么情況？（2）如何處理？

2、患者周某，男，55歲，維持性透析10余年，血管通路為頸內長期留置導管已4年，每周透析三次，在一次透析開始20分鐘時，出現畏寒、發熱癥狀。

（1）請判斷出出現了什么并發癥？（2）此并發癥發生的原因是？（3）護理干預措施是？

（4）作為護理管理者還應從哪些方面做好質量控制。

第二篇：血透室試卷二

試卷二

一、選擇題、每 __ __ 應對水處理系統進行技術參數校對。A 一年

B 半年

C 三個月

D 一年、水處理系統進行技術參數校對由 _______ ______ 完成。

A 生產廠家 B 本單位科室專業技師 C 醫護人員 D 生產廠家或本單位科室專業技師 3、關于水處理系統說法錯誤的是 ___ __ A 透析水處理系統的壽命、消毒方法、消毒程序、產水量、小時等與生產廠家及型號有關。B 每一臺水處理設備應建立獨立的工作檔案，記錄水處理設備的運行狀態，C 水處理設備應該有國家食品藥品監督管理局頒發的注冊證、生產許可證等。D 水處理設備的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜等每一年更換一次。4、水處理系統的再生裝置的再生周期為每 ___ __ 再生 1 次。A 一天 B 二天 C 一周 D 一月、石英砂過濾器根據用水量反洗的周期一般是 ____ ____。A 1 ～ 2 次 / 周 B 1 次 / 天 C 1 ～ 2 次 / 月 D 1 次 / 周 6、活性炭過濾器反洗的周期一般是 ____ ____。

A 1 ～ 2 次 / 周 B 1 次 / 天 C 1 ～ 2 次 / 月 D 1 次 / 周 7、關于水處理設備維護與保養說法錯誤的是 ____ ___。A 每天應對水處理設備進行沖洗、還原和消毒。

B 每次消毒后應該測定消毒劑的殘余濃度，確保安全范圍。

C 水處理設備必須嚴格按照生產廠家要求進行更換。D 做好維護保養記錄 8、關于透析用水的細菌培養說法錯誤的是 ____ ___。A 應每月 1 次。B 要求細菌數＜ 200cfu/ml。

C 采樣部位為反滲水輸水管路的中端。D 透析室每臺透析機每年至少檢測 1 次。9、透析用水的內毒素應小于 ___ ____。A 2EU/ml B 0.2EU/ml C 1EU/ml D 0.1EU/ml 10、透析用水的化學污染物情況至少 ____ ___ 測定 1 次。A 每年 B 半年 C 一月 D 一周、透析用水的軟水硬度及游離氯檢測至少 ___ ____ 測定 1 次。A 每年 B 半年 C 一月 D 一周、3.5%Renalin 消毒有效期 ____ ____。A 30 天 B 21 天 C 14 天 D 14 ～ 30 天、0.3% ～ 0.5% 過氧乙酸需要最短消毒時間是 _____ ____。A 24 小時 B 12 小時 C 11 小時 D 6 小時、0.3% ～ 0.5% 過氧乙酸消毒有效期 ___ _____。A 21 天 B 14 天 C 7 天 D 3 天、每 __ ___ 應該對血液透析機進行技術參數的校對。A 一年 B 半年 C 三個月 D 一個月

16、每 ___ __ 應該對連續性腎臟替代治療機及血漿置換機進行技術安全性檢查。A 一年 B 半年 C 三個月 D 一個月、每 ____ ____ 應該對血液透析機消毒劑進行檢測。A 一年 B 半年 C 一月 D 一周、關于血液透析機清洗操作錯誤的是 ___ ___。A 操作人員應在每次治療完成后，拆除所有的管路系統。

B 仔細檢查每個壓力傳感器是否干凈，確認無任何異物沾附在表面。C 并使用柔軟、濕潤的擦布，擦拭機箱的外部表面和帶有底輪的機座。D 使用化學清洗劑或者是化學消毒劑來清洗或者擦拭機器的顯示屏幕。

19、關于血液透析機消毒操作錯誤的是 ___ ___。

A 操作人員在對機器的外部表面進行消毒時，所使用消毒劑種類及濃度需按廠家機器說明書進行。

B 需了解有關消毒劑產品用途、操作濃度、應用領域以及使用安全性方面等內容。C 由于機器控制單元系統的中的每個器件都不能夠直接接觸患者的血液，所以操作人員不需要對機器內部器件進行消毒操作。

D 可使用化學消毒劑來擦拭機器的顯示屏幕。20、透析液常用鉀離子濃度為 ____ __。A 3mmol/L B 2.5mmol/L C 2mmol/L D 1mmol/L 21、透析液碳酸氫鹽濃度 ____ __。

A 10-20mmol/L B 20-30mmol/L C 30-40mmol/L D 40-50mmol/L 21、關于濃縮液配置錯誤的是 ____ ____。

A 濃縮液配制室應位于透析室清潔區內相對獨立區域，周圍無污染原，保持環境清潔，每班用紫外線消毒 1 次。

B 濃縮液配制桶，須標明容量刻度，應保持配制桶和容器清潔，定期消毒。C 濃縮液配制桶濾芯每月至少更換 1 次。

D 透析液應由濃縮液（或干粉）加符合質控要求的透析用水配制。22、透析液中不含有那種離子 ___ ____。A 氯 B 醋酸根 C 鎂 D 氯氨

23、透析液常用鈣離子濃度為 ____ __。

A 1.75mmol/L B 1.5mmol/L C 1.35mmol/L D 1.25mmol/L 24、關于濃縮 B 液配制錯誤的是 ___ ____。

A 為避免碳酸氫鹽濃縮液細菌生長，降低運輸和貯存價格，常以塑料袋裝固體碳酸氫鈉，密封，使用前，用純水溶解。

B 碳酸氫鹽也可裝入特制罐內，透析時直接裝在血透機上，由機器自動邊溶解，邊稀釋，邊透析。

C 濃縮 B 液應在配制后 12 小時內使用。

D 用干粉配制濃縮液 B 液，應由經過培訓的血透室護士或技術員實施，應做好配制記錄，并有專人核查登記、濃縮液質量控制，不檢測下列哪項指標 ___ ___。A 電導度 B PH 值 C 滲透壓 D 內毒素、取濃縮液樣品 1 份，按倍比稀釋倍數加透析用水 ___ __ 份，稀釋成透析液。A 40 B 38 C 34 D 30 27 水處理系統應

（）

進行技術參數校對。A 3 個月 B 半年 C 一年 D 兩年

28、透析用水的 PH 值應維持在（）的正常范圍。A 4~6 B 6~8 C 5~7 D 7~8 29.透析用水的細菌培養應

（）檢測一次。A 每月 B 每半個月 C 每周 D 每三個月

30、每臺透析機的透析液細菌培養至少

（）檢測一次。A 每月 B 每三個月 C 每半年 D 每年

31、透析用水細菌培養，要求細菌數﹤

（）cfu/ml。A 100 B 200 C 300 D 400

32、透析用水的內毒素

（）檢測一次。A 每月 B 每 2 個月 C 每 3 個月 D 每四個月

33、透析用水的內毒素應該﹤

（）EU/ml。A 0.1

B 1

C 0.2

D 2

34、透析用水的化學污染物至少 檢（）測一次。A 每三個月 B 每半年 C 每年 D 每兩年

35、軟水硬度至少

（）檢測一次。A 每天 B 每周 C 每月 D 每三個月

36、游離氯檢測至少

（）檢測一次。A 每天 B 每周 C 每月 D 每三個月 37.以下說法正確的是 :（）

A 每次透析后應該校準血液透析機的工作參數，并進行熱沖洗。B 每天透析后應該校準血液透析機的工作參數，并進行消毒。C 每次透析后應該校準血液透析機的工作參數，并進行消毒 D 以上說法都不對。

38、血液透析機應該（）進行技術參數的校對。A 每 3 個月 B 每半年 C 每年 D 每 2 年

39、濃縮液配制室應位于透析室（）

A 清潔區 B 半污染區 C 半污染區內相對獨立區域 D 清潔區內相對獨立區域 40 濃縮液配置桶濾芯，（）至少更換一次。A 每周 B 每 2 周 C 每月 D 每 2 月

41、透析液盛裝桶應該至少

（）更換一次。A 每天 B 每周 C 每月 D 每年

42、常用透析液鈣離子濃度為 m（）mol/L。A 1.5

B 1.25

C 1.65

D 1.75

43、濃縮液的質量控制檢測指標是：（）A 電導度 B 滲透壓 C 血氣分析 D 以上都是

52、醫療機構制劑室生產血液透析濃縮液應取得 C 許可證后按照國家相關部門的標準生產。

A 衛生許可證 B 生產許可證 C 醫療器械生產企業許可證 D 經營許可證

44、以下說法不正確的是：（）

A 乙型肝炎病毒標志物陽性患者使用過的血液透析器不能復用；丙型肝炎病毒標志物陽性患者使用過的血液透析器在復用 他患者的血液透析器隔離。

B 艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者使用過的血液透析器不能復用。C 其他可能通過血液傳播傳染病的患者使用過的血液透析器不能復用。D 對復用過程所使用的消毒劑過敏的患者使用過的血液透析器不能復用。

45、.從事血液透析器復用的人員必須是經過培訓的（）A 血透室護士 B 護士助理 C 技術人員 D 以上都是

46、血液透析器 TCV 應大于或等于初始 TCV 的（）A 75% B 80% C 85% D 90%

47、.當患者患高鈣血癥時，透析液鈣離子濃度調至（）A 1.25

B 1.35

C 1.5

D 1.75

48、當患者患低鈣血癥時，透析液鈣離子濃度調至（）A 1.25

B 1.35

C 1.5

D 1.75

49、以下說法正確的是（）

A 濃縮液配制室應該每天消毒一次。

B 為避免碳酸氫鹽濃縮液細菌生長，降低運輸和貯存價格，常以塑料袋裝固體碳酸氫鈉，密封，使用前，用軟水溶解。

C 濃縮液盛裝桶應至少每周更換一次不可消毒使用。D 濃縮液配制桶 每日用透析用水清洗 1 次；每周至少用消毒劑進行消毒 1 次，并用測試紙確認無殘留消毒液。配制桶消毒時，須在桶外懸掛 “ 消毒中 ” 警示牌。

50、以下并非常用的透析器復用消毒劑的是（）

A Renalin

B 過氧乙酸

C 次氯酸鈉

D 福爾馬林

51、工作人員應該了解消毒劑的哪些方面的（）

A 產品用途、應用領域

B 操作濃度

C 使用安全性方面

D 以上都是

52、常用透析液鈉離子濃度為

（）mmol/L A 130-135

B 130-145

C 135-145

D 135-150

53、常用透析液鉀離子濃度為

（）mmol/L A 1

B 2

C 3

D 4

54、Renalin 的有效消毒濃度為（）A 3.5%

B 4%

C 0.5%

D 0.25%

55、過氧乙酸的有效消毒濃度為（）

A 3.5%-4%

B 0.25%--0.5%

C 0.2 — 0.5%

D 3%--4%

56、Renalin 的消毒有效期（）

A 7 天

B 14 天

C 30 天

D 14-30 天

57、過氧乙酸的消毒有效期（）

A 7 天

B 14 天

C 30 天

D 3 天

58、心痛定降壓作用是因為它是（）

Aβ受體阻滯劑

B 轉換酶抑制劑

C 血管舒張劑

D 鈣通道阻滯劑

59、巰甲丙輔酸是（）

Aβ受體阻滯劑 B 轉換酶抑制劑 C 血管舒張劑 D鈣通道阻滯劑 60、慢性腎臟疾病導致貧血的主要原因是（）

A造血原料破壞 B蛋白合成減少 C 失血 D EPO生成減少 61、慢性尿毒癥患者神經系統最常見的并發癥是（）A尿毒癥腦病 B 高血壓腦病 C周圍神經病變 D腦萎縮

62、動靜脈內瘺使用時血流重復循環率允許為多少時對血透效果影響不大（）A 15—20%

B 10—15%

C 5—10%

D 1—5% 63、．使用高通量透析器血透時，要防止發生反超現象，下列哪項除外均是發生反超現象的原因：（）

A低靜脈壓 B 透析器復用次數 C 低超濾率 D 采用高超系數的透析器

64、透析中，失衡綜合癥是可以有效預防的，下列哪項措施預防不當（）

A首次透析不應超過3小時 B 血流量小于200 ml/min，脫水量不宜過多 C誘導透析應循序漸進每次透析使尿素氮下降不超過30—40% D 使用短時、小面積的高效透析器 65、空氣栓塞是血透中少見而致命的危險并發癥，下列搶救中錯誤的是（）A取頭低足高左側臥位 B 右心室穿刺抽液 C 有腦水腫時用激素治療 D 酒精濕化吸氧 66、透析結束時殘留在透析器中的量應不大于多少毫升（）A 5ml

B 3ml

C 2ml

D 1ml 67、新透析器耐受壓力標準為不低于：（）

A 66.7 kPa

B 60.7 kPa

C 56.7 kPa

D 50.7 kPa 68、使用新透析器時，血液與透析膜接觸之后血白細胞與補體下降，患者感到胸悶、不適、呼吸困難、胸痛、背痛、發熱、出汗，甚至嚴重反應。這些反應稱之為： A增塑劑反應 B 首次使用綜合征 C 消毒劑反應 D 發熱反應（）69、血透病人透析過程中出現頭暈、眼花、打哈欠首先考慮為;（）A高血壓反應 B失衡綜合癥 C低血壓反應 D低血糖反應

70、平穩透析病人在血透過程中應多長時間測BP、P一次 :（）A 2小時

B 1小時

C 半小時

D 15分鐘 71．空纖管道閉路循環時間為：（）

A 25分鐘

B 20分鐘

C 15分鐘

D 10分鐘 72．血透結束后內瘺穿刺點壓迫止血時間為（）

A 2小時

B 1小時

C 半小時

D 10—20分鐘 73、判斷干體透的因素，下列哪項陳述是錯誤的：（）

A面容、沒有眼瞼及面部浮腫 B胸部X片 心影不擴大 心胸比例小于0.5 C血壓正常，除非伴有腎依賴性高血壓 D透析后體重減輕，出現低血壓 74、高通量透析對透析設備要求不妥的是（）A蘇打透析液，鈉濃度為140mmol/L B可調鈉裝置 C透析負壓調節裝置 D透析流量調節裝置

75、漏血報警原因下列哪項不對（）

A透析器破膜 B靜脈壓過高 C探測器故障 D漏血探測器有臟物沉積 76、下列哪項不是血透中空氣栓塞的原因（）

A靜脈壓升高 B泵前補液 C肝素注射器漏氣 D回血不慎空氣驅入體內 二問答題、簡答透析用水水質監控的內容？、濃縮液配制桶的要求？

3、濃縮 B 液配制的注意點？、透析液質量監控的各項指標？

5、血液透析用水細菌學檢測標本采集要求有哪些答 :1)從采樣口取樣。

6、血液透析水處理系統原水余氯監測要求有哪些？

第三篇：血透室試卷一

試卷一

一、單項選擇題、血液凈化室（中心）必須具備的功能區有（）A 清潔區 B 半清潔區 C 污染區 D 以上都是 2、配液間應設在（）

A 清潔區 B 半清潔區 C 污染區 D 半污染區 3、水處理間應設在（）

A 清潔區 B 半清潔區 C 污染區 D 半污染區 4、患者的候診室應設在 ：（）

A 清潔區 B 半清潔區 C 污染區 D 半污染區 5、透析準備室（治療室）應設在 ：（）A 清潔區 B 半清潔區 C 污染區 D 半污染區、透析治療室（準備室）應當達到《醫院消毒衛生標準 》（GB15982-1995）中規定的幾類環境要求 ：（）

A Ⅲ 類環境 B Ⅱ 類環境 C Ⅳ 類環境 D Ⅰ 類環境、水處理間面積應為水處理裝置占地面積的多少倍（）A 2 倍 B 1 倍 C 1.5 倍 D 2.5 倍、血液透析室（中心）的清潔庫房應符合《醫院消毒衛生標準 》（GB15982-1995）中規定的幾類環境要求 ：（）

A Ⅲ 類環境 B Ⅱ 類環境 C Ⅳ 類環境 D Ⅰ 類環境、血液凈化室（中心）管理規程中，各透析室（中心）應遵循及制定的規章制度包括 ：（）

A 醫療制度 B 護理制度 C 庫房制度 D 以上都是

10、清潔區每日應當進行有效的空氣消毒，空氣培養細菌應小于 ：（）A ＜ 200cfu/m3 B ＜ 500cfu/m3 C ＜ 150cfu/m3 D ＜ 100cfu/m3 11、對新入血液透析的患者要進行相關的血液病毒檢測 ：（）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒及艾滋病感染 D 以上都是、依照 2010 版血液凈化標準操作規程要求，每個護士最多同時負責幾臺透析機的操作及觀察 ：（）

A 5-6 臺 B 3-4 臺 C 7-8 臺 D 6-7 臺、20 臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程人員幾名 ：（）A 1 名 B 2 名 C 3 名 D 4 名、應在血液透析治療區域內設置供醫務人員手衛生設備 ：（）A 水池、非接觸式水龍頭 B 消毒洗手液、速干手消毒劑、C 干手物品或設備 D 以上都是、對于第一次開始透析的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。（）

A 對于 HBV 抗原陽性患者應進一步行 HBV-DNA 及肝功能指標的檢測 B 對于 HCV 抗體陽性的患者無需進一步行 HCV-RNA 及肝功能指標的檢測 C HIV 陽性患者可以繼續做血液透析治療

D 對于 HBV 抗原陽性患者無需進一步行 HBV-DNA 及肝功能指標的檢測 16、醫務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套 :（）

A 深靜脈插管、靜脈穿刺 B 注射藥物、抽血、處理血標本 C 處理插管及通路部位 D 以上都是 17、對長期透析的患者應定期檢查乙肝、丙肝病毒標志物 1 次；保留原始記錄并登記 ：（）A 6 個月 B 3 個月 C 2 個月 D 12 個月、對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，需過多少時間后重復檢測病毒標志物 ：（）

A 1 ～ 3 月 B 1 個月 C 半年 D 1 年、工作人員遇針刺傷后，錯誤的處理方法 ：（）A 輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液

B 不可以用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗）

C 填寫《醫務人員職業暴露登記表 》，交醫院感染管理辦公室備案

D 被 HBV 或 HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在 24 小時內注射乙肝免疫高價球蛋白、透析器、管路、穿刺針等耗材應該在庫房存放，庫房應符合《醫院消毒衛生標準 》（GB15982-1995）中規定的 幾類環境要求 ：（）

A Ⅰ 類環境 B Ⅱ 類環境 C Ⅳ 類環境 D Ⅲ 類環境

21、血液凈化室（中心）必須配備具有資質的醫生、護士，應通過專業培訓達到從事血液透析的相關條件方可上崗。

錯誤的是 ：（）A 血液凈化室（中心）應由腎臟病專業的主治醫生及以上的人員負責，具有血液凈化從業資質的醫師從事血液凈化室（中心）的日常醫療工作 B 只要是醫生都可以行長期血管通路的建立手術

C 護士配備應根據透析機和患者的數量及透析布局等合理安排 D 護士應嚴格執行操作規程，執行透析醫囑、遇乙型和丙型肝炎患者進行透析治療時，因嚴格做好隔離透析工作，不正確的方法 ：（）

A 分區分機隔離透析 B 配備專門的透析操作用品車 C 護理人員相對固定。D 分機不分區透析、在何種情況下，透析結束時應立即進行機器消毒，消毒后的機器方可使用 ：（）A 發生破膜、傳感器滲漏 B 機器報警 C 靜脈壓升高 D 電導度報警、工作人員被 HBV 陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，一般在多少小時內進行乙肝標志物檢查 ：（）

A 24 小時 B 12 小時 C 一周 D 三天、醫務人員在透析操作中應嚴格遵守中華人民共和國衛生部 2009 年頒發的有關醫人員手衛生規范 , 在透析操作中正確做到 ：（）

A 醫務人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。

B 醫務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。

C 在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。D 以上都對、血液凈化室（中心）應該合理布局，以下不是清潔區的為 ：（）A、醫護人員生活區 B、水處理間 C、配液間 D、清潔庫房 E、透析準備室（治療室）； 27、血液凈化室（中心）應該合理布局，以下不是污染區的為 ：（）A、透析治療室 B、侯診室 C、污物處理室 D、配液間 E、接診區、透析治療室應當達到《醫院消毒衛生標準 》（GB15982-1995）中規定的 _____ 環境，并保持安靜，光線充足。具備空氣消毒裝置、空調等。（）

A、I 類 B、II 類 C、Ⅲ 類 D、IV 類 E、V 類 29、血液凈化室應配備的設備中不包括（）

A、供氧裝置 B、負壓抽吸裝置 C、心彩超機 D、搶救車 E、心電監護儀 F、除顫儀 30、每一個透析單元應當配備的設備中不包括 :（）

A、電源插座組 B、反滲水供給接口 C、廢透析液排水接口 D、血壓計

31、血液凈化中心清潔區應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養細菌應（）

A、＜ 200cfu/m3 B、≤ 200cfu/m3 C、＜ 500cfu/m3 D、≤ 500cfu/m3 32、血液凈化中心物品表面細菌數應 _____（）

A、＜ 5cfu/m3 B、≤ 5cfu/m3 C、＜ 10cfu/m3 D、≤ 10cfu/m3 33、血液凈化中心物品 500mg/L 表面明顯被污染的表面應使用含有至少 ____ ____ 的含氯消毒劑消毒。

A、250mg/L B、500mg/L C、1000mg/L D、2000mg/L 34、__ ___ 肝炎患者必須分區分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車 , 護理人員相對固定。

A、乙型 B、乙型和丙型 C、乙型和甲型 D、丙型 35、透析管路預沖后必須 ___ ____ 內使用。

A、2 小時 B、4 小時 C、6 小時 D、8 小時 36、血液凈化室（中心）護士配備應根據透析機和患者的數量及透析布局等合理安排，每個護士最多同時負責 __ ___ 臺透析機 及觀察。

A ～ 5

B 5 ～ 6

C 6 ～ 7

D ～ 8 37、___ __ 臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程技術人員１名。A

B 20

C 30

D 40 38、工程技術人員需要具有 __ ___ 以上學歷。A、初中 B、中專 C、大專 D、本科

39、開展血液透析治療的單位必須是經過()級衛生行政部門批準的醫療機構，并通過該級衛生行政部門定期校驗。

A 縣級或縣級以上 B 市級或市級以上 C 省級或省級以上 D 部級 40、以下關于血透室布局中描述不正確的是（）

A 清潔區：醫護人員辦公室和生活區、水處理間、清潔庫房。B 半清潔區：透析準備室（治療室）、配液間。

41、透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行擦拭消毒，可采用的含氯消毒劑濃度為（）

A 250mg/L 的含氯消毒劑 B 500mg/L 的含氯消毒劑 C 1000mg/L 的含氯消毒劑 D 2000mg/L 的含氯消毒劑 42、透析過程中發生哪些情況，在透析結束時機器要立即消毒，消毒后方可再次使用（）A 每日透析結束時 B 透析時如發生破膜時 C 透析時發生傳感器滲時 D 以上都是

43血液透析是一種安全、可行、應用廣泛的血液凈化方法之一。其應用原理是 A 利用溶質通過半透膜的彌散作用及超濾現象來清除血液中的小分子物質和水分 B 血液透析機供給與病人血漿成分相似的透析液 C 透析器膜孔能清除毒素 D 以上都不是

44、血液透析主要清除血液中（）

A小分子物質 B 中分子物質 C 大分子物質 D 中大分子物質

45、血液濾過的治療原理是（）

A 彌散 B 對流 C 兩者都是 D 兩者都不是

46、血液透析機供水壓力一般為（）

A 0.5~1㎏/c㎡ B 1~3㎏/c㎡ C 3~5㎏/c㎡ D 5~7㎏/c㎡

47、我科采用的水處理方式（）

A 簡單的水處理 B 除離子水處理 C 反滲透水處理 D 全前級水處理

48、內瘺是維持性血透患者最常用的血管通路，內瘺使用一般在術后多長時間？（）A 1-2周 B 2-3周 C 3-4周 D 4-8周

49、血透中使用抗凝劑種類比較多，其中哪一種臨床應用最普遍？（）A 肝素 B前列環素 C枸緣酸鈉 D 其他 50、血透并發癥最常見和危險的是：（）

A 癥狀性低血壓 B 心律失常 C 電解質紊亂 D 失衡綜合癥

51、血透發熱最常見的原因是：（）

A 感染 B內毒素熱原反應 C透析機溫失控 D 透析熱

52、下列哪項不是血透中發生急性溶血的并發癥原因？（）

A透析液低滲 B 透析液溫度過高 C 消毒劑殘留 D 透析液溫度過低

53、透析遠期并發癥發生率最多、危險性最大的是人體什么器官系統？（）A 呼吸系統 B 消化系統 C心血管系統 D神經系統

54、血液灌流的應用原理：（）

A 對流 B 彌散 C 吸附 D 以上三者都是

55、血液灌流的血流量一般要求在：（）

A 100ml/min以下 B 100-150ml/min C 150-200ml/min D 200-250ml/min

56、甲醇中毒下列哪種搶救方法最有效？（）A 血液透析 B 血液灌流 C 血漿置換 D 緩慢超濾

57、血透增加血液流速、透析液流速，可提高毒素的清除率，下列哪一種陳述不正確？（）A 血液流速與尿素清除率成正比 B 透析液流速對中分子物質的清除影響不大 C 提高透析液流速會增加尿素的彌散，但此作用較小 D 理想的透析液流速是血液流速的2倍 58血透機靜脈壓升高報警原因，下列哪項不是：（）A 靜脈回路管道受阻 B 患者靜脈狹窄、中心靜脈壓高 C 靜脈腔濾網凝血堵塞 D 透析器嚴重凝血

59干體重是指：（）

A 透析間期增長的水份被去除后的體重 B 透析后不再水儲留狀態下的體重 C 患者在體液正常穩定下的體重 D 以上說法都正確

60、脫水膜式選擇主要取決于下列哪個因素？（）A 血壓水平B 增長體重 C 血鈉水平D 貧血程度 61、透析腦病主要是由于：（）

A 高血壓引起 B 毒素升高引起 C 電解質失衡引起 D 鋁在腦組織中沉積引起 62、彌散是（）

A溶質依靠濃度梯度差由高向低進行轉運 B 溶質依靠濃度梯度差由低向高進行轉運 C溶質隨溶液移動的方向進行轉運 D溶質隨膜兩側的壓力差而進行的轉運 63、下例哪項不是影響超濾的因素（）

A膜的特性 B 血液成分 C 血流動力學 D 液體動力學 64、流清除溶質主要由兩個因素決定（）

A超濾率和膜壓力 B超濾率和膜對溶質的篩選系數 C 膜壓力和膜對溶質的篩選系數 D以上都不是

65、一般情況下，透析液流速與血液流速的比是多少時，最有利于溶質的清除？（）A1:1 B 2:1.5 C 2:1 D 3:1 66、透析液電導度正常范圍（）A13—14 B 13.5—14.5 C14—15 D13—15 67、血透中靜脈壓低報警原因下列哪項不是（）

A血流量小 B 靜脈導管與穿刺針連接身體松脫或靜脈針脫落 C靜脈導管內凝血 D透析器內凝血

68、空氣栓塞搶救時應首先給患者取何中體位（）

A左側臥位頭高足低位 B右側臥位頭高足低位 C 左側臥位頭低足高位 D右側臥位頭低足高位

69、透析液中鈣離子濃度一般是（）

A 0.8—1.3mmol/L B 1—1.5mmol/L C 1.5—1.75mmol/L D 1.75—2.5mmol/L 70、透析液中鉀離子濃度一般可選用（）

A 1—2mmol/L B 2—4mmol/L C 3.5—5.5mmol/L D 4—6mmol/L 71、碳酸氫鹽透析液不含有下列哪種成份（）

A鈉、鉀、鈣離子 B 氯離子 C醋酸鹽離子 D 氟、鎂離子

72、血透過程中，透析器作為一種異體物質可導致患者的一系列反應（）

A血膜反應和消毒劑反應 B 血膜反應和增塑劑反應 C 消毒劑反應和增塑劑反應 D增塑劑反應和熱原反應

73、內瘺手術最常用的血管吻合是（）

A右橈動脈—頭靜脈 B 左橈動脈—頭靜脈 C 右尺動脈—頭靜脈 D右尺動脈—頭靜脈

二、問答題

1、工作人員遇針刺傷后緊急處理流程？、透析機的消毒與清洗要求是什么？、血透常用抗凝劑如何合理選擇？

4、如何為透析病人準確采集血標本？

5、如何防止體外循環凝血的發生？

6、透析用水的水質監控內容有哪些？

三、案例分析題

患者，38歲，男性，工人，已婚，因“體檢發現蛋白尿、血尿20天”入院。患者20天前參加單位職工體檢時被告知有尿蛋白娥+，尿隱血2+。追溯近5年來有反復發作的雙下肢輕度水腫，休息后好轉，未予處理。入院體檢：血壓170/95mmhg，余未見異常。血常規檢查示血紅蛋白98g/l,生化檢查未見異常。內生肌酐清除率85.84ml/min,24h尿蛋白定量2.4g.否認高血壓病史及家族性高血壓病。行腎臟穿刺活檢術，結果提示系膜增生性腎炎。給予飲食調整、降低血壓、血小板解聚藥等藥物治療，并甲基去氧氰化可的松40mg，qd,輔以護胃、補鈣等對癥支持治療。進行疾病知識教育，注意預防各種感染、禁用腎毒性藥物、監測腎功能變化及血清尿酸等，患者配合。選擇題：

1.從該案例中可以看出，慢性腎炎的臨床特點包括以下哪些（）

A 病程長

B起病初期無明顯癥狀

C 緩慢持續進行性發展

D 最終可能發展至尿毒癥

E常常合并其他疾病

2.該患者肌酐85.84ml/min,入院時無水腫，飲食原則是（）

A 優質限蛋白（蛋白質攝入量每日0.8g/kg,其中50%甚至60%以上為優質蛋白

B 低磷

C低脂

D低鹽

E禁食豆類

3.遺囑給予該患者ACEI治療，其獨特的不良反應是（）

A高鉀血癥

B 刺激性咳嗽 C 胃腸道反應 D 骨髓抑制 E皮疹

4.該患者行腎臟穿刺活檢術后當天血壓180/105mmhg,遺囑使用硝酸甘油降壓，應逐漸將血壓降至什么水平（）

A 125/75 mmhg

B130/80 mmhg

C150/100 mmhg

D140/90 mmhg

E160/90 mmhg 簡述題

5、如何對慢性腎炎患者進行健康指導？

6、哪些因素可導致慢性腎炎患者腎功能急劇惡化？

思考題：

7、慢性腎炎患者的綜合治療方案有哪些？

第四篇：血透室工作總結

血液凈化室2012年護理工作總結

2012年全科人員在醫院領導和護理部的領導下，堅持科學發展觀，緊緊圍繞護理部工作計劃，堅持“以人為本，科學發展”的工作思路，以患者滿意為目標，緊跟國家衛生形勢，積極開展優質護理服務，擴大科室規模，通過不懈努力，使科室護理工作取得較好成績，業務收入穩步增長，社會效益顯著提高，使得血液透析在全院、乃至全省已具一定影響力，現將血液凈化室護理工作總結如下：

1、根據衛生部2010年出臺的《血液透析標準操作規程》，修訂了透析室崗位資質、各班職責、工作流程、操作規范，并完善了透析風險預案和突發事件的處理預案。并組織全體護理人員認真學習，人人熟練掌握。

2、制定了科室分層次培訓計劃，根據計劃對新入科的一名護理人員進行一帶一，為期三個月的規范化培訓學習血液透析理論知識及操作，并派其到上級醫院進修學習三個月，科室每月進行一次透析專業知識及感染知識學習，提高了護士的綜合素質。

3、積極開展優質服務，透過學習讓護士從內心真正認識到優質服務的重要意義，把優質服務作為護士的天職和本分，要求護士主動了解病人的心理，了解病人的需求，為病人排憂解難，同時開展獻愛心活動。通過優質護理服務的開展拉近了護患之間的距離，加強了護士的責任。

4、組織全科人員認真學習血液透析標準操作規程，并嚴格執行，根據規范每周對透析用水進行硬度和余氯監測，每月進行透析用水、透析液細菌培養、透析液溶質濃度監測、消毒液濃度監測，每季度進行空氣細菌培養和內毒素檢測，每年進行一次化學污染物測定，均全部合格。透析機嚴格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分區專機透析，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。

5、加強健康宣教，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。努力提高每位患者的生活質量，幫助其回歸社會。

6、對護士實行人性化管理：在以人為本，構建和諧社會的今天，對護士采用激勵機制，多關心，少批評，減輕其工作壓力，調動了護士的工作積極性，為護士營造了一個團結、和諧、溫暖、友愛的工作氛圍，并注重了職業道德建設，培育護士愛崗敬業的精神，很好地推進了優質護理服務活動。

7、加強與病人溝通，注重心理護理，健康教育，真誠關愛病人，大大提高了護理質量及工作效率。

8、開拓創新，注重培養每個人的創新意識，開發潛能，鼓勵服務、技術、管理創新，合理化建議積極采納，促進科室不斷發展進步。我科一名護士在學術交流上 交流了兩篇文章，并去參加了學習與交流。

9、狠抓“三基”、“三嚴”，加強專業知識培訓，營造濃厚的學習氛圍，利用科內學習、個人學習，不斷更新知識，拓展邊緣知識，了解學科發展前沿動態，提高護理理論及專業技術水平，10、大力開展新技術，新項目，加快科室發展。今年大力開展了血液透析慮過，和開展了臨時中心靜脈插管新技術，大力開展血液透析慮過和血液灌流，為醫院增加收入。鼓勵和動員透析病人在本院做內瘺手術，以免病人流失，也減輕患者的經濟負擔。

11、對所有的透析患者進行全國血液凈化病例信息登記系統登記。

12、通過全科人員的齊心協力，共同奮斗，全年工作圓滿完成，在領導的支持下增加了一臺血透機和一臺血濾機，一共五臺機器。血液透析48例次，血液灌流80例次，血液透析慮過1例次，臨時中心靜脈插管1例次，搶救中毒患者1例次，搶救心衰全患者1例次，年經濟收入達260余萬元，且未發生任何差錯事故。我們將會信心百倍，繼續圍繞醫院及護理部工作計劃，鞏固所取得的成績，努力創新，做到護理質量持續改進，同時也希望繼續得到院領導的大力支持。

血透室：周普新

2012年12月30日

第五篇：血透室工作制度

血透室工作制度

1.工作人員必須嚴格執行消毒隔離制度，進入透析室須更換工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作時注意無菌操作。

2.工作人員不得遲到、早退、脫崗，不得在透析室內談笑、會客、進餐及做其他私事，去其他科會診時，須說明去向。

3.熱情接待病人，耐心細致地做好病人思想工作，解除緊張心理，不厭其煩地指導病人及家屬做好飲食管理。

4.醫師要嚴格掌握血液透析治療的適應癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實施和危重病人的搶救。

5.醫師在透析前后要認真檢查病人并做好醫療文書的書寫。

6.嚴格查對制度，護士執行醫囑要三查八對，完成當日工作須認真復查，并做好次日的工作準備，發現問題要及時報告。

7.工作人員須有高度責任心，嚴密觀察病情及儀器監護系統，及時處理并發癥，并做好記錄。

8.科室藥品、手術器械、被服用具由專人負責保管，急診手術器械、藥品定期檢查，以備應急。

9.當天完成血透機消毒清洗工作。做二班時，換班前，血透機必須經過過氧乙酸消毒，更換床單。

水處理間規章制度

1.水處理間設定在清潔區。

2.保持地面清潔，每天進行空氣有效消毒。3.節約用水，每天透析機消毒結束后及時關閉水源。

4.注意安全，謝絕外人進出水處理間，每天工作結束后及時關閉水泵電源，水處理間鎖門。

5.根據用水量和處理水質情況，確定每周對前處理設備的反沖頻率并記錄。6.水處理設備的脫鈣、消毒程序按廠家要求進行。

7.水濾過芯更換根據潔凈度及水表壓力決定，一般半月一次。

8.建立“水處理設備管理、運行、使用、維護登記本”，記錄內容包括出廠信息、操作運轉、維修記錄及定期消毒等，對水處理設備進行規范管理。

9.建立“處理水質量監控登記本”，每日及每周對透析用水的電導度、硬度、氯含量等進行登記。

10.每月、每三月進行水處理設備的細菌培養和內毒素檢測，每年進行化學污染物的檢測，水質應符合國家《血液透析和相關治療用水（YY0572-2005）行業標準》。

血透室患者接診制度

1.建立合理、規范的透析患者接診流程。

2.實行患者實名管理制度，包括有效證件號碼、聯系電話、住址、工作單位等。

3.初診血液透析患者要認真詢問病史，進行乙肝、丙肝及艾滋病感染相關檢查。

4.對于發熱的血液透析患者，一定要首先排除傳染性疾病，進行密切觀察，必要時隔離透析，并上報院方。

5.詳細詢問病史、查體，根據病情作出詳細的透析計劃。

6.建立完整的病歷記錄，透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。

7.嚴格醫療文書管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

8.建立良好的醫患溝通渠道，對于與血液透析相關的有創操作，按照規定對患者履行告知手續，并簽名。

血透室消毒隔離制度

1.血液透析室分為清潔區、半污染區和污染區。

2.血液透析室工作人員從專門的工作人員通道進入更衣室，更換專門的工作衣、戴工作帽、口罩，在指定區域換工作鞋后方能進入透析室。血液透析室工作用鞋一律不準外穿。進入污染區必須衣帽穿戴整齊，離開污染區時，應換鞋并消毒雙手。除檢查人員外，非本科工作人員謝絕進入血液透析室。

3.病人從專門的病人通道進入候診區，更換拖鞋后進入血透室。

4.新病人首次透析前，必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的相關檢查，保留原始記錄，登記患者檢查結果。每隔6個月再進行肝炎病毒標志物、梅毒抗體、艾滋病抗體復查。

5.乙肝、丙肝患者分機隔離透析，配備感染患者專門的透析操作醫療車。護理乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝、丙肝陰性的患者。感染患者使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器有醒目的標識。

6.在透析單元之間設置速干手消毒液，工作人員在操作應該嚴格遵守中華人民共和國衛生部2009年頒發的有關醫務人員手衛生規范。

7.治療車不能在傳染病區和非傳染病區交叉使用。

8.不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或對深靜脈置管進行肝素封管。

9.每次透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時，應對透析機外部進行初步的消毒，采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。如有血液污染到透析機表面，首先用含有效氯1500mg/L消毒液的一次性抹布擦拭污染的血液并棄之，再用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。

10.每班透析結束按廠家要求對機器內部管路進行消毒。

11.病人床單、被套、枕套一用一更換，換下后放入專門的容器，洗衣房清洗。病人拖鞋每人發放一雙，不混用，每周1：100含氯消毒液浸泡消毒。

12.所有血路管均一次性使用；傳染病人的透析器一次性使用。透析管路預充后必須在4小時內使用，超過時間必須重新預充。

13.廢棄的一次性醫療垃圾分類處理，裝黃色醫療垃圾袋，由專人送到指定的醫療垃圾處理地點。14.治療準備室、透析治療室內應清潔、干燥，地面每日用1：200含氯消毒液濕式清掃2次，每天治療結束后應空氣消毒1小時，并做好記錄。清晨病人透析前開窗通風1小時。

15.血壓計袖帶、血管鉗每周用1：100含氯消毒液浸泡消毒一次。氧氣濕化瓶、止血帶用后須統一清洗消毒，做到一人一換。

16.工作人員應每2年組織體檢一次，乙肝表面抗體陰性的工作人員應該接種乙肝疫苗。