第一篇：血透室相關制度（模版）

血液凈化室醫院感染監測與報告制度

1.環境衛生學監測：每月對透析治療室空氣、物體、機器表面及醫務人員手進行病原微生物的培養監測，空氣培養細菌菌落總數應≤4CFU/（5min ·直徑9cm平皿）,透析單元內物體表面細菌菌落總數≤10CFU/c㎡，醫務人員手細菌菌落總數≤5 CFU/c㎡，保留原始記錄，建立登記表。

2.透析用水和透析液質量監測;1)純水的PH應維持在5-7的正常范圍。

2）透析用水監測應每月做1次，要求細菌數＜200cfu/ml；采位部位為反滲水輸水管路的末端。內毒素檢測至少每3個月1次，要求內毒素＜2EU/ml；采樣部位同上。

3）化學污染物情況至少每年測定1次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，透析用水必須符合中華人民共和國醫藥業標準《血液透析和相關治療用水》（YY0572-2005）的要求，并參考2008年AAMI標準。

4)透析液細菌培養應每月1次，要求細菌數﹤200cf/ml,透析液的內毒素檢測至少每3個月1次，內毒素＜2EU/ml。透析液的細菌、內毒素檢測每臺透析機至少每年檢測1次。3.透析患者傳染病病原微生物監測：

1）對于第一次透析的新入患者或由其他中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測，對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCV-DNA及肝功能指標的檢測。保留原始記錄，登記患者檢查結果。

2）告知患者血液透析可能帶來血源性傳播性疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關傳染病控制的相關規定如消毒隔離、定期監測等，并簽署透析治療知情同意書。

3）建立患者檔案，在排班表、病歷及相關文件中對乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標識。

4）對長期透析的患者應至少每6月檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次；保留原始記錄并登記。

5)對于血液透析患者存在不能解釋的肝臟轉氨酶異常升高時應進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查。

6）如有患者在透析過程中出現乙肝、丙肝陽性，應立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標志物檢測。

7）對于懷疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒檢測陰性，其后1-3月應重復檢測病毒標志物。

8）建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。4.醫務人員感染監測及防范：

1）工總人員應掌握和遵循血液凈化室（中心）感染控制制度和規范。2）對血液凈化室工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監測。對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。3）工作人員遇針刺傷后：

①緊急處理辦法：輕輕擠壓傷口，盡可能擠出傷口處的血液，再用流動水沖洗（黏膜用生理鹽水反復沖洗），然后用消毒液（如75%酒精）進行消毒并包扎傷口。

②被HBV或HCV陽性血液、體液污染的銳器刺傷，建議在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者于其后1-3月再檢查，仍為陰性可給予皮下注射乙肝疫苗。③填寫《醫務人員職業暴露登記表》，交相關主管部門。

5.血液凈化室（中心）發現新發的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應按照國家有關傳染病報告制度報告相關部門。

血液凈化室消毒隔離管理制度

1.從事血液凈化工作人員應嚴格貫徹執行衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規定。2.工作人員著裝及個人保護裝置穿戴

1）工作人員從專門的工作人員通道進入血液凈化室（中心）。在更衣室更換干凈整潔的工作服。

2）進入工作區，應先洗手，按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩、工作服等。

3）工作人員操作中應嚴格遵循手衛生的要求，穿戴個人防護裝置。4）處理醫療污物或醫療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。3.工作人員在操作中應嚴格遵守中華人民共和國衛生部頒發的《醫務人員手衛生規范》。

4.在血液凈化操作中應做到以下幾點：

1）工作人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。2）工作人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。

3）工作人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩或手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、藥物注射、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機。4）在接觸不同患者，進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。

5）以下情況應強調洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個人保護裝備后；開始操作前或結束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者黏膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。5.治療物品轉運

1）護士按治療需要在治療室（透析準備間）準備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單元的物品應為治療必須且符合清潔或消毒要求。

2）治療車不能在傳染區和非傳染區交叉使用。3）不能將傳染病區患者的物品帶入非傳染病區。

4）不能用同一注射器向不同患者注射肝素或對深靜脈置管進行肝素封管。6透析機消毒 1）透析機器外部消毒

①每次透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑或其他有效消毒劑擦拭消毒。②如果血液污染到透析機，應立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。2）機器內部消毒

①每次透析結束時應按照透析機使用說明書要求對機器內部管路進行消毒。消毒方法參照不同透析機使用說明書進行。

②透析時如發生破膜，動、靜脈傳感器保護罩滲漏，在透析結束時，應對機器立即消毒，消毒后的機器方可再次使用。7.透析消耗品使用消毒處理

1）嚴格執行國家食品藥品監督管理局關于一次性使用物品的相關制度。

2）透析管路預沖后必須4h內使用，否則要重新預沖。3)透析器管路和穿刺針不能復用。

4）重復使用的消毒物品應標明消毒有效期限，超出期限的應當根據物品特性重新消毒或作為廢品處理。

5）一次性物品用于一個患者后應按醫療廢物處理要求處理。8.空氣和物體表面消毒

1）透析治療室和透析準備室應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒。

2）為防止交叉感染，患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用已更換，每次透析結束，對透析單元內所有物品表面（如透析機外部、小桌板等）及地面進行擦洗消毒。9.治療用品消毒

1）碘酒、酒精容器、三天更換一次，換后的容器清洗干凈后送消毒供應科，治療盤應保持清潔，如遇污染，用500mg/L含氯消毒劑進行浸泡消毒30分鐘。

2)無菌鑷子罐（鑷子）4小時更換一次。

3）治療巾為一次性使用，止血帶一人一用一消毒。

4)氧氣濕化瓶如為重復使用物品，應一人一用一消毒，送供應室統一消毒，如為一次性物品，應一人一用，不得重復使用。

5）聽診器應一人一用一消毒，在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒，血壓計應保持清潔，如遇污染，應在清潔的基礎上使用含有效溴或有效氯250mg/L-500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。6)隔離間物品標識清楚，耗材均為一次性使用，隔離間物品遵循只入不出的原則，用后放入雙層醫療垃圾袋中。10醫療污物及廢物處理

1）透析廢水應排入醫療污水系統。

2）廢棄的一次性物品具體處理方法參照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類和處理。

醫院感染的定義？分類？目的？

答：醫院感染是指住院病人在住院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院獲得而于出院后發生的感染；但不包括入院前以開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。分類：即外源性感染和內源性感染。目的：通過有效的采取預防與控制措施，達到預防和控制病人以及醫院工作人員的醫院感染，使醫院感染的發生率降低到最低水平。

第二篇：血透室護士準入制度 文檔

血透室護士準入制度

1、具有中專及以上學歷，取得《護士執業證書》并具有護士執業資格，熱愛護理工作，樂于奉獻。

2、在血液凈化室學習期滿3個月，經過本科室有兩年以上工作經驗的老師 崗前培訓帶教掌握血液凈化的理論知識，掌握血液透析機的基本性能，掌握透析治療流程及應急措施考核合格后方可上崗。

3、能遵守院以及血液透析室各項規章制度，能嚴格遵守無菌操作規 程。

4、有嫻熟的血管穿刺技術，具備敏銳的病情觀察能力以及各種透析 并發癥的處理能力.5、能熟練操作水處理機及血液透析機，并能對透析過程中出現的各 種參數報警范圍進行調整。

第三篇：血透室消毒隔離制度

血透室消毒隔離制度

1、血透室應當環境整潔、安靜，按實際需要合理布局，嚴格區分清潔區和污染區。

2、病房和走廊地面每天濕式拖地兩次，有污染時用消毒液擦拭消毒。每日用循環風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣；自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。

3、清潔區物體表面、環境表面、醫務人員的手以及室內空氣的消毒標準必須達到GB159821995中對III類環境的要求，每月必須進行一次衛生學監測。當檢查結果超過規定標準值時，必須進行復查。當懷疑透析液污染或有嚴重感染病例時，必須增加采樣點。

4、醫生和護士在對病人進行有創性診斷和治療性操作時，應當嚴格執行無菌操作規程；對不同病人進行操作時，必須更換手套、洗手。

5、醫護人員應定期體檢，上崗前應進行血源傳播性疾病檢測，必要時注射乙肝疫苗，操作中嚴格執行職業安全管理制度。

6、工作人員進入血液透析室須穿工作服，戴帽子、口罩、換專用拖鞋，操作前后嚴格洗手。非血液透析室工作人員不得隨意進入。工作人員不得在血液透析室進餐或吸煙。

7、透析患者進入透析室前應更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一更換；被血液污染的衣物先消毒再清洗，并標識明確。

8、使用可復用透析器時，必須遵照《血液透析器復用操作規范》執行；一次性血液透析器不得重復使用。

9、患者首次透析前必須做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等各項檢查；每半年復查一次。

10、傳染病患者血液透析應在隔離透析區進行，固定床位，專機透析，并嚴格執行消毒隔離措施。

11、透析中出現發熱反應病人時，必須及時向感染管理科匯報，并及時進行血培養，暫停收、出病人，積極查找感染源，采取相應的隔離措施。

12、廢棄的血液透析器、注射器、醫療垃圾按我院醫療垃圾處理規定處理。

第四篇：血透室工作總結

血液凈化室2012年護理工作總結

2012年全科人員在醫院領導和護理部的領導下，堅持科學發展觀，緊緊圍繞護理部工作計劃，堅持“以人為本，科學發展”的工作思路，以患者滿意為目標，緊跟國家衛生形勢，積極開展優質護理服務，擴大科室規模，通過不懈努力，使科室護理工作取得較好成績，業務收入穩步增長，社會效益顯著提高，使得血液透析在全院、乃至全省已具一定影響力，現將血液凈化室護理工作總結如下：

1、根據衛生部2010年出臺的《血液透析標準操作規程》，修訂了透析室崗位資質、各班職責、工作流程、操作規范，并完善了透析風險預案和突發事件的處理預案。并組織全體護理人員認真學習，人人熟練掌握。

2、制定了科室分層次培訓計劃，根據計劃對新入科的一名護理人員進行一帶一，為期三個月的規范化培訓學習血液透析理論知識及操作，并派其到上級醫院進修學習三個月，科室每月進行一次透析專業知識及感染知識學習，提高了護士的綜合素質。

3、積極開展優質服務，透過學習讓護士從內心真正認識到優質服務的重要意義，把優質服務作為護士的天職和本分，要求護士主動了解病人的心理，了解病人的需求，為病人排憂解難，同時開展獻愛心活動。通過優質護理服務的開展拉近了護患之間的距離，加強了護士的責任。

4、組織全科人員認真學習血液透析標準操作規程，并嚴格執行，根據規范每周對透析用水進行硬度和余氯監測，每月進行透析用水、透析液細菌培養、透析液溶質濃度監測、消毒液濃度監測，每季度進行空氣細菌培養和內毒素檢測，每年進行一次化學污染物測定，均全部合格。透析機嚴格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分區專機透析，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。

5、加強健康宣教，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。努力提高每位患者的生活質量，幫助其回歸社會。

6、對護士實行人性化管理：在以人為本，構建和諧社會的今天，對護士采用激勵機制，多關心，少批評，減輕其工作壓力，調動了護士的工作積極性，為護士營造了一個團結、和諧、溫暖、友愛的工作氛圍，并注重了職業道德建設，培育護士愛崗敬業的精神，很好地推進了優質護理服務活動。

7、加強與病人溝通，注重心理護理，健康教育，真誠關愛病人，大大提高了護理質量及工作效率。

8、開拓創新，注重培養每個人的創新意識，開發潛能，鼓勵服務、技術、管理創新，合理化建議積極采納，促進科室不斷發展進步。我科一名護士在學術交流上 交流了兩篇文章，并去參加了學習與交流。

9、狠抓“三基”、“三嚴”，加強專業知識培訓，營造濃厚的學習氛圍，利用科內學習、個人學習，不斷更新知識，拓展邊緣知識，了解學科發展前沿動態，提高護理理論及專業技術水平，10、大力開展新技術，新項目，加快科室發展。今年大力開展了血液透析慮過，和開展了臨時中心靜脈插管新技術，大力開展血液透析慮過和血液灌流，為醫院增加收入。鼓勵和動員透析病人在本院做內瘺手術，以免病人流失，也減輕患者的經濟負擔。

11、對所有的透析患者進行全國血液凈化病例信息登記系統登記。

12、通過全科人員的齊心協力，共同奮斗，全年工作圓滿完成，在領導的支持下增加了一臺血透機和一臺血濾機，一共五臺機器。血液透析48例次，血液灌流80例次，血液透析慮過1例次，臨時中心靜脈插管1例次，搶救中毒患者1例次，搶救心衰全患者1例次，年經濟收入達260余萬元，且未發生任何差錯事故。我們將會信心百倍，繼續圍繞醫院及護理部工作計劃，鞏固所取得的成績，努力創新，做到護理質量持續改進，同時也希望繼續得到院領導的大力支持。

血透室：周普新

2012年12月30日

第五篇：血透室試卷

2015年臨床護士工作能力考核試卷(血透)

科室：

姓名：

工作年限：

得分：

一、單選題（共10題，每小題2分）

1、血透發熱最常見的原因是（）

A、感染

B、內毒素熱原反應

C、血透機溫失控

D、透析熱

2、每一個透析單元面積不少于（）A、2.0

B、2.5

C、3.2

D、4.5

3、慢性腎病縮寫為（）

A、ESRD

B、NKF

C、CVD

D、CKD

E、LVH

4、下列哪項不是血透中發生急性溶血的并發癥原理（）A、透析液低滲

B、透析液溫度過高

C、消毒劑殘留

D、透析液溫度過低

5、每次透析結束后，如果血液污染到透析機，應立即用（）mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭去掉血跡后，再用（）mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器。A、500,200

B、500,250

C、1000,500

D、1500,500

6、減少透析器首次使用綜合癥的措施為（）A、更換透析器膜類型，更換透析器干濕膜 B、更換透析器消毒方式 C、采用化學消毒后復用處理

D、采用自身血液包裹

E、以上都是

7、透析用水的內毒素應小于（）

A、2EU/ml

B、0.2 EU/ml

C、1 EU/ml

D、0.1 EU/ml

8、在血液透析濾過過程中，為防止跨膜壓報警，置換量的設定應根據（）來調整。

A、靜脈壓

B、血流速度

C、透析液流速

D、動脈壓

9、透析用反滲水電導度應（）檢查 A、小時

B、每天

C、每月

D、每季

10、透析液碳酸氫鹽濃度為（）

A、10—20 mmol/L

B、20—30 mmol/L

C、30—40 mmol/L

D、40—50mmol/L

二、多選題（共10題，每小題2分）

1、利用超濾清除溶質的主要決定因素有（）A、超濾率

B、膜對溶質的篩選系數 C、膜壓力

D、血液流速

E、透析液流速

2、血液透析機器由三部分組成（）A、安全監控系統

B、平衡腔或流量表

C、血液循環控制系統

D、反滲水供給系統

E、透析液供給系統

3、下列哪項是影響超濾的因素（）

A、膜的特性

B、血液成分

C、血流動力學

D、液體動力學 E、以上都對

4、患者透析使用抗凝劑前應評估（）

A、病人有無出血病史

B、病人是否在用抗凝藥物 C、病人透析時使用抗凝劑及其效果

D、近期有無外傷或手術

5、血液凈化室必須具備的功能區包括（）

A、清潔區

B、半清潔區

C、污染區

D、生活區

E、以上都不是

6、內瘺成熟不良或者發育不全的指征包括（）A、術后8周靜脈未充分擴張

B、血流量<600ml/min C、透析流量不足

D、瘺口震蕩不易接觸

E、以上都是

7、尿毒癥小分子清除主要通過彌散和對流實現，增加清除效果與以下什么因素有關（）

A、透析器面積

B、血流量

C、干體重

D、血色素

E、透析液流量

8、從原水經過一系列水處理方法制成反滲水，其中經過的方法有（）A、砂濾

B、活性炭吸附

C、軟化

D、反滲透裝置

E、透析液配制

9、急性肺水腫的護理措施正確的是（）

A、按醫囑靜脈注射西地蘭

B、取坐位，兩腿下垂

C、持續低流量吸氧

D、遵醫囑嗎啡皮下注射

E、遵醫囑靜脈注射氨茶堿

10、血液透析室的工作區域應當達到以下要求（）A、患者使用的床單、被套、枕套等物品一人一用一更換 B、透析治療室、治療區的區域應當達到III類環境要求 C、透析治療室、治療區等區域應當達到II類環境要求

D、患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區

三、簡答題（共2題，每題10分）

1、A型透析器反應的緊急處理及預防措施是什么？

2、水處理的前處理系統包括哪些？

四、案例分析題（共2題，第一小題16分，第二小題24分）

1、患者，干體重55KG，透析前體重59KG，上機前血壓155/90mmHg，設置脫水量為4500ml，透析2個小時，患者出汗，心慌，測量血壓70/40mmHg。

（1）此患者發生了什么情況？（2）如何處理？

2、患者周某，男，55歲，維持性透析10余年，血管通路為頸內長期留置導管已4年，每周透析三次，在一次透析開始20分鐘時，出現畏寒、發熱癥狀。

（1）請判斷出出現了什么并發癥？（2）此并發癥發生的原因是？（3）護理干預措施是？

（4）作為護理管理者還應從哪些方面做好質量控制。