第一篇：血透室患者身份識別制度

血透室患者身份識別制度

1、血透室醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施血液凈化前中后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份；

2、門診病人使用門診號，住院病人使用住院號，作為患者身份識別的唯一標(biāo)識。無名氏患者的姓名用無名氏加編號代替。

3、查對時(shí)應(yīng)讓患者準(zhǔn)確說出自己的名字、性別、年齡及診斷，住院病人使用姓名、性別、年齡及住院號四種識別符，確認(rèn)患者身份；門診病人使用姓名、性別、年齡及門診號四種識別符確認(rèn)患者身份；無名氏患者，門診使用“無名氏+編號、性別、就診卡號”，住院患者使用“床號、無名氏+編號、住院號”，作為身份識別信息，需雙人核對。

4、對意識不清、語言交流障礙、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物及病情危重者等病人，應(yīng)由血透室醫(yī)師到病房查看患者病情后在病房醫(yī)護(hù)人員陪同，同時(shí)家屬或陪同人員陳述患者的姓名、床號、住院號三種標(biāo)志符核對床頭卡，確認(rèn)患者身份。

血液透析室 2016年7月

血透室交接登記制度

1、病房與血透室轉(zhuǎn)接患者：血透室醫(yī)師先到病房了解患者病情，血透室做好準(zhǔn)備后電話通知病房，由病房護(hù)士送患者進(jìn)入血透室，由病房護(hù)士陪同到血透室與血透室醫(yī)師進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：確認(rèn)患者身份（核對床號、姓名、住院號）、手術(shù)名稱、麻醉方式、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中用藥、皮膚及管道情況等，并認(rèn)真填寫手術(shù)患者護(hù)理交接單并簽字。

2、血透室與病房轉(zhuǎn)接患者：血液凈化治療后將病人安全送至病房，與病房醫(yī)師及護(hù)士確認(rèn)患者身份，交接患者血管通路注意情況及透析中情況、目前病情及注意事項(xiàng)，并在危重病人交接記錄本上簽字。血液透析室 2016年7月

第二篇：患者身份識別制度

患者身份識別制度

患者身份識別制度1

1、抽血、給藥、輸血等操作前要認(rèn)真查對床號、姓名，進(jìn)行識別患者。

2、急診與病房、手術(shù)室、ICU之間進(jìn)行交接病人時(shí)，要詳細(xì)核對姓名、性別、年齡、診斷，進(jìn)行識別患者，做好交接記錄。

3、手術(shù)室（麻醉）與病房、ICU之間要詳細(xì)核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，對術(shù)前用藥輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X片）等進(jìn)行核查。有交接記錄。

4、產(chǎn)房與病房之間，要詳細(xì)核對產(chǎn)婦的床號、姓名、新生兒的.性別、手腕帶，進(jìn)行識別，做好交接記錄。

5、在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科對手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者及新生兒等使用腕帶標(biāo)識，腕帶上注明科室、床號、住院號、性別、年齡、診斷等，作為各種診療操作前辨識患者的一種方法。患者佩帶腕帶標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，佩戴部位皮膚完整，無擦傷，手部血運(yùn)良好。

6、手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前對患者手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識，并與患者共同確認(rèn)與核對。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士、患者在麻醉開始前，應(yīng)進(jìn)行四方核對，再次確認(rèn)手術(shù)部位及體表標(biāo)識。

7、在檢驗(yàn)、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識別患者。

患者身份識別制度2

（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動中，至少同時(shí)使用二種患者身份識別方法，禁止僅以床號作為識別的唯一依據(jù)。

（二）在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段。

（三）完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。

（四）重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、急診搶救室的手術(shù)患者、以及意識不清、搶救、輸血、不同語言交流障礙等患者使用“腕帶”識別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對患者“腕帶”信息，準(zhǔn)確確信患者的身份。

（五）填入“腕帶”的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要重新核對。

（六）“腕帶”填寫的'信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤碼。項(xiàng)目包括：病房、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

（七）患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。

（八）加強(qiáng)對患者腕帶使用情況的檢查，各級護(hù)理質(zhì)量控制組每月進(jìn)行督導(dǎo)并有記錄。

患者身份識別制度3

一、醫(yī)務(wù)人員在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實(shí)施各種介入和有創(chuàng)診。療前必須至少同時(shí)使用兩種以上識別患者的方法。常用標(biāo)識有：姓名、出生日期、住院號、身份證號、診斷等，不得以床號作為識別標(biāo)識。

二、建立“腕帶”識別標(biāo)示卡。目前對手術(shù)、昏迷、神志不清、產(chǎn)科新生兒、入住重癥病房及重危病人實(shí)施。急診科病人戴綠色腕帶，手術(shù)病人戴粉色腕帶，臨床科室的昏迷病人、危重病人、產(chǎn)科新生兒戴紅色腕帶。腕帶佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運(yùn)良好。

三、絕對臥床患者，應(yīng)有標(biāo)識在床頭；隔離病人床頭有黃色標(biāo)志。

四、建立關(guān)鍵流程識別措施。急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間，手術(shù)室（麻醉）與病房、與ICU之間，產(chǎn)房與病房之間病人的轉(zhuǎn)運(yùn)有專人負(fù)責(zé)，并有具體交接記錄文書。住院重危患者到醫(yī)技科室檢查，由床位醫(yī)生陪同，急診科重危患者到醫(yī)技科室檢查，由急診科護(hù)士陪同。

五、在實(shí)施手術(shù)、介入或其它有創(chuàng)高危診療的操作前，主要操作者及巡回護(hù)士應(yīng)主動與患者（或家屬）溝通，再次確認(rèn)患者姓名、性別、出生日期、住院號、身份證號、家庭電話等作為識別和確認(rèn)患者的手段，并將此過程在醫(yī)療文件中有所體現(xiàn)。

六、手術(shù)前患者的病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥、器材等，病區(qū)護(hù)士與麻醉師（或手術(shù)室護(hù)士）之間應(yīng)有交接與驗(yàn)收，雙方簽字，不允許由患者（或家屬）自帶相關(guān)資料到手術(shù)室。

七、手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作在患者進(jìn)入手術(shù)場所前，對涉及到“左右”、“水平面”、“手指或腳趾”的手術(shù)，手術(shù)或操作醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)或操作部位作恰當(dāng)?shù)?標(biāo)示，例如在手術(shù)部位附近用藍(lán)色標(biāo)志筆標(biāo)上“Yes”（Y），并主動邀請患者（或家屬）參與認(rèn)定，在術(shù)前小結(jié)（病程錄）中有記錄。

八、各種有創(chuàng)診療、手術(shù)當(dāng)患者在手術(shù)臺上準(zhǔn)備接受手術(shù)前，要“暫停”確認(rèn)。手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護(hù)士應(yīng)對患者的身份（兩種標(biāo)識）、手術(shù)部位、手術(shù)方式、關(guān)鍵性檢查結(jié)果及各種簽字手續(xù)履行等情況進(jìn)行再一次核查，確認(rèn)無誤后各自應(yīng)在相關(guān)醫(yī)療文件上簽字，否則不得實(shí)施手術(shù)。

患者身份識別制度4

1，護(hù)士在標(biāo)本采集，給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用2種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶。

2，護(hù)士在給病人使用“腕帶”作為識別標(biāo)示時(shí)，必須雙人核對床號，姓名，性別，年齡，科別，住院號，血型。

3，手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對患者使用藍(lán)色紙質(zhì)“腕帶”作為身份識別標(biāo)示，手術(shù)室護(hù)士核對腕帶內(nèi)容，病人回病房麻醉清醒后，由病房護(hù)士核對取下。

4，昏迷，神志不清，無自主能力的'重癥患者在診療活動中，使用粉紅色塑料“腕帶”作為辨識病人的一種必備的手段，并按要求做好登記記錄。

5，急診搶救室使用粉紅色塑料“腕帶”，作為操作前，用藥前，輸血前等診療活動時(shí)辨識病人的一種有效的手段。

6，“腕帶”原則上佩帶在病人“左手”。

第三篇：患者身份識別制度

患者身份識別制度

為了確保醫(yī)療安全，同時(shí)使患者權(quán)益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。

門診患者身份識別

一、患方帶城鎮(zhèn)醫(yī)保卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡或公司醫(yī)保卡就診掛號的，以掛號票據(jù)上顯示的醫(yī)保或醫(yī)療卡的卡號作為患者的唯一標(biāo)識進(jìn)行相關(guān)的診療活動。

二、患方帶身份證就診掛號的，以掛號票據(jù)上顯示的身份證號作為患者的唯一標(biāo)識進(jìn)行相關(guān)的診療活動。

三、患方就診掛號時(shí)未能出示以上任何一種證件的，門診部掛號人員按患方自己填寫的姓名、年齡、出生日期、住址、電話號碼等作為患方的就診卡信息出具就診卡和掛號票據(jù)，當(dāng)使用姓名、年齡識別患者身份有困難時(shí)，可選擇出生日期、住址、電話號碼等這些補(bǔ)充信息來確認(rèn)病人。

四、當(dāng)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患方使用別人的身份信息為患者就診或使用成人身份信息為未成年就診的，應(yīng)勸說患方使用患者本人信息重新掛號，但如果患者病情屬于急危重癥，則不得影響患者的及時(shí)診治。

五、對無法確認(rèn)身份的無名患者，接診醫(yī)務(wù)人員根據(jù)當(dāng)時(shí)患者的有關(guān)情況制作“腕帶”牌，上面記載患者信息包括：科別、性別、診斷等，并在門診病歷上注明，待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補(bǔ)寫。

住院患者身份識別

一.住院患者必須建立床頭卡、住院病人一卡。

二.醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用2種（姓名、性別、床號等）方法（禁止僅以房間或床號

附：

作為識別依據(jù)）確認(rèn)患者身份，確認(rèn)識別無誤后方可進(jìn)行操作。三.介入治療或有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食及其他診療活動前，醫(yī)護(hù)人員除應(yīng)采取以上方法確認(rèn)患

一、急診科、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間以及轉(zhuǎn)科患者的身者身份外，還應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，確認(rèn)患者身份。份識別及核對程序 四.對重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、急診室、產(chǎn)婦、手術(shù)患者；對

1.患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護(hù)士按照《住病情危重、意識不清、急救、輸血、鎮(zhèn)靜期間患者；對不同語種語言院患者身份識別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于“送交流障礙、身份無法識別患者；對成批救治的傷員（≥2人時(shí)）；對病人登記本”中。傳染病、藥物過敏等患者必須使用“腕帶”標(biāo)識，作為患者身份識別

2.患者出入病房和ICU之間，由病房護(hù)士和ICU護(hù)士按照《住院信息的載體。對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)患者身份識別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于“轉(zhuǎn)科人員陳述自己姓名的患者，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患交接登記本”上。者姓名。

3.患者出產(chǎn)房進(jìn)入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認(rèn)患者身份并雙簽

五、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、名于護(hù)理記錄中。床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對

4.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，必須及時(shí)更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對。

一覽卡等信息，并由轉(zhuǎn)出科、轉(zhuǎn)入科護(hù)士在“轉(zhuǎn)科交接登記本”上簽

六、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。字，認(rèn)真做好識別和交接記錄。

七、質(zhì)控科和護(hù)理部加強(qiáng)對患者腕帶使用情況的檢查并有記錄。

5.病房與手術(shù)室間相互轉(zhuǎn)接患者： 八.患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別和交接規(guī)定，必手術(shù)前一天由病房主班護(hù)士確認(rèn)患者身份，戴“腕帶”。主管醫(yī)須及時(shí)更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人一覽卡等信息，認(rèn)真做生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。好識別和交接記錄，并做到二人核對，確保患者身份識別各種信息的手術(shù)患者核對：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對：患者姓名、性一致性；急診科與病房、急診科與手術(shù)室、手術(shù)室與病房、重癥監(jiān)護(hù)別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位(左、右)等。病房與其他科室、產(chǎn)房與病房、新生兒室交接病人或新生兒時(shí)還必須

接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對；還必須與清醒的患者及時(shí)制作并更換新的“腕帶。”

交談查對，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的重點(diǎn)環(huán)節(jié)患者身份識別的方法和流程 附：

重點(diǎn)環(huán)節(jié)患者身份識別的方法和流程

一、急診科、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間以及轉(zhuǎn)科患者的身份識別及核對程序

1.患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護(hù)士按照《住院患者身份識別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于“送病人登記本”中。

2.患者出入病房和ICU之間，由病房護(hù)士和ICU護(hù)士按照《住院患者身份識別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于“轉(zhuǎn)科交接登記本”上。

3.患者出產(chǎn)房進(jìn)入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于護(hù)理記錄中。

4.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，必須及時(shí)更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人一覽卡等信息，并由轉(zhuǎn)出科、轉(zhuǎn)入科護(hù)士在“轉(zhuǎn)科交接登記本”上簽字，認(rèn)真做好識別和交接記錄。

5.病房與手術(shù)室間相互轉(zhuǎn)接患者：

手術(shù)前一天由病房主班護(hù)士確認(rèn)患者身份，戴“腕帶”。主管醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。

手術(shù)患者核對：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對：患者姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位(左、右)等。

接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對；還必須與清醒的患者交談查對，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的確認(rèn)。

進(jìn)入手術(shù)間之后嚴(yán)格按手術(shù)安全核查表的要求核對，并及時(shí)規(guī)范填寫相關(guān)內(nèi)容，入病案保存。

手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士與病區(qū)護(hù)士做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

6、對新生兒、意識不清、語言交流障礙、身份無法識別患者等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，在交接時(shí)，除使用“腕帶”對患者進(jìn)行識別交接外，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患者姓名或確認(rèn)患者身份。

二、輸血患者身份識別、方法、核對程序：

采用 “患者姓名、性別、年齡、住院號”以及陪護(hù)人確認(rèn)的方法識別患者身份。

根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，病房護(hù)士需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號并與患者核實(shí)后方可抽血配型。

輸血科須經(jīng)二人核對輸血申請單和配血血樣，同時(shí)檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂后進(jìn)行交叉配血。

病房護(hù)士檢查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。

輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型(含Rh因子)，無誤后方可輸入。

三、介入或有創(chuàng)診療活動患者身份識別、方法、核對程序：： 護(hù)士采用 “患者姓名、性別、年齡、住院號” 以及陪護(hù)人確認(rèn)的方法識別患者身份，根據(jù)醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備。

介入或有創(chuàng)診療活動開始前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

四、標(biāo)本采集、給藥、發(fā)放特殊飲食患者身份識別、方法、核對程序：

采用 “患者姓名、性別、年齡、住院號” 以及陪護(hù)人確認(rèn)的方法識別患者身份，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度為患者進(jìn)行相關(guān)服務(wù)。

第四篇：患者身份識別制度

患者身份識別制度：

1,護(hù)士在標(biāo)本采集,給藥或輸血等各類診療活動前,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時(shí)使用2種患者身份識別方法,核對床頭卡和腕帶.2,護(hù)士在給病人使用“腕帶”作為識別標(biāo)示時(shí),必須雙人核對床號,姓名,性別,年齡,科別,住院號,血型.3,手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前,由病房護(hù)士對患者使用藍(lán)色紙質(zhì)“腕帶”作為身份識別標(biāo)示,手術(shù)室護(hù)士核對腕帶內(nèi)容,病人回病房麻醉清醒后,由病房護(hù)士核對取下.4,昏迷,神志不清,無自主能力的重癥患者在診療活動中,使用粉紅色塑料“腕帶” 作為辨識病人的一種必備的手段,并按要求做好登記記錄.5,急診搶救室使用粉紅色塑料“腕帶”,作為操作前,用藥前,輸血前等診療活動時(shí)辨識病人的一種有效的手段.6,“腕帶”原則上佩帶在病人“左手”.患者識別制度

患者識別制度：

1、抽血、給藥、輸血等操作前要認(rèn)真查對床號、姓名，進(jìn)行識別患者。

2、急診與病房、手術(shù)室、ICU之間進(jìn)行交接病人時(shí)，要詳細(xì)核對姓名、性別、年齡、診斷，進(jìn)行識別患者，做好交接記錄。

3、手術(shù)室（麻醉）與病房、ICU之間要詳細(xì)核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，對術(shù)前用藥輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X片）等進(jìn)行核查。有交接記錄。

4、產(chǎn)房與病房之間，要詳細(xì)核對產(chǎn)婦的床號、姓名、新生兒的性別、手腕帶，進(jìn)行識別，做好交接記錄。

5、在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科對手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者及新生兒等使用腕帶標(biāo)識，腕帶上注明科室、床號、住院號、性別、年齡、診斷等，作為各種診療操作前辨識患者的一種方法。患者佩帶腕帶標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，佩戴部位皮膚完整，無擦傷，手部血運(yùn)良好。

6、手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前對患者手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識，并與患者共同確認(rèn)與核對。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士、患者在麻醉開始前，應(yīng)進(jìn)行四方核對，再次確認(rèn)手術(shù)部位及體表標(biāo)識。

7、在檢驗(yàn)、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識別患者

第五篇：患者身份識別制度

病人身份識別制度

一、住院病人身份識別制度

1.確認(rèn)住院病人身份的唯一標(biāo)識是：住院號；所有住院病人均應(yīng)按要求佩戴腕帶，腕帶信息包括：床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室、診斷等。

2.護(hù)士為病人進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各種操作、治療、護(hù)理、檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真核對病人身份，至少同時(shí)使用2種以上身份識別方式，如床號、姓名、住院號等，禁止以房間號或床號作為識別的唯一依據(jù)。

3.當(dāng)同病區(qū)出現(xiàn)同名病人時(shí)，應(yīng)在治療單上作警示標(biāo)識，將床號、姓名、出生日期、住院號作為病人的身份識別依據(jù)。

4.對暫時(shí)無法識別身份的病人如手術(shù)、神志不清、新生兒、不同語種、語言交流障礙等，將住院號、姓名（臨時(shí)命名）作為腕帶信息，用于病人身份識別。

5.病人在進(jìn)行檢驗(yàn)、放射、超聲等診療時(shí)，操作者需認(rèn)真核對病人腕帶上的信息，并讓病人或其近親屬陳述病人姓名再次核對，以確保病人身份正確。

6.若腕帶損壞時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，并向病人做好宣教，以取得配合。

7.鼓勵病人參與身份識別的所有階段，使其了解病人身份識別錯誤帶來的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)表達(dá)對安全及潛在錯誤的關(guān)心，詢問對其治療的正確性。

8.將病人身份識別制度及流程納入各級各類護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，定期督查落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)工作。

二、門急診病人身份識別制度

1.確認(rèn)門診病人身份的唯一標(biāo)識是：就診卡號。

2.門、急診病人由病人或家屬提供病人信息，病人或家屬自己書寫病歷眉欄信息，以保證病人信息的準(zhǔn)確性。

3.急診留觀、昏迷、危重及搶救病人等應(yīng)佩戴腕帶。

4.腕帶應(yīng)清晰填寫病人姓名、性別、年齡、門診號等信息，字跡清晰、工整。

5.對暫時(shí)無法識別身份的病人如手術(shù)、神志不清、新生兒、不同語種、語言交流障礙等，將就診卡卡號、姓名（臨時(shí)命名）作為腕帶信息，用于病人身份識別。

6.需手術(shù)或住院的病人，由接診醫(yī)師聯(lián)系手術(shù)室或病房，由急診護(hù)士和接診醫(yī)生核對病人信息，最少2種識別方式，如病人姓名、性別、年齡、就診卡號等，并在《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽名。

7.急診護(hù)士或接診醫(yī)生與病房或手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行2人核對，交接病人病情、治療、藥物等，并雙方在交接本上簽名。

三、轉(zhuǎn)科交接病人身份識別登記制度

1.急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、新生兒室之間病人轉(zhuǎn)科交接時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病人身份識別，確保病人安全。

2.檢查病人腕帶、生命體征、藥物治療等，整理病歷、準(zhǔn)備物品，據(jù)實(shí)填寫《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》，必要時(shí)準(zhǔn)備搶救物品，確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程的安全。

3.與接收科室進(jìn)行詳細(xì)交接，接收科室護(hù)士讓病人或其家屬陳述病人姓名，確認(rèn)病人身份，并認(rèn)真查看病情、皮膚、藥物、檢查等。無疑問方可在《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽字確認(rèn)。

四、同名病人身份識別制度

1.所有住院病人均佩戴手腕帶，作為各項(xiàng)診療操作前識別病人的標(biāo)識。

2.如遇住院同名病人，應(yīng)在治療單上作警示標(biāo)識，各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)使用床號、姓名、出生日期、住院號核對病人身份。

3.門診如遇同名病人，各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)采用姓名、年齡、住址及就診卡號核對病人身份。

五、身份不明病人的身份標(biāo)識方法

1.醫(yī)護(hù)人員接診身份不明病人后由接診醫(yī)護(hù)人員為病人按“無名氏+數(shù)字序號”進(jìn)行臨時(shí)命名，如果有多名病人時(shí)按“無名氏

1、無名氏2”等順延。

2.如病人住院，由住院收費(fèi)處將病人的臨時(shí)命名輸入信息系統(tǒng)，獲取住院號。3.如病人在住院期間身份已確認(rèn)，將信息系統(tǒng)中病人身份信息更改。

4.當(dāng)給病人用藥、輸血或血液制品、抽血標(biāo)本、采集其他臨床檢驗(yàn)、檢查標(biāo)本或進(jìn)行其他任何治療、操作、處置時(shí)，都必須用執(zhí)行單與病人腕帶上的姓名及住院號/就診卡號核對，無誤后方可進(jìn)行。

六、新生兒/嬰兒身份識別（查對）制度

1.新生兒出生后立即由助產(chǎn)士或護(hù)士給新生兒戴上雙腕帶，認(rèn)真填寫母親姓名、新生兒出生時(shí)間、體重、性別、床號、住院號，作為新生兒身份識別標(biāo)識（如系雙胞胎分別用大小區(qū)分），新生兒在住院期間雙足系上腕帶（特殊情況雙手），實(shí)行雙腕帶管理。留取母親手拇指印和嬰兒右腳印保存在病歷中存檔

2.護(hù)士在為新生兒進(jìn)行沐浴、給藥、接種、采集標(biāo)本等各種治療、護(hù)理前后，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真同產(chǎn)婦或家屬核對新生兒腕帶信息，至少同時(shí)使用2種新生兒身份識別方法，如：母親姓名、住院號、出生日期等，禁止僅用床號作為識別唯一依據(jù)。（雙胞胎用出生時(shí)間區(qū)分大小）

3.做好手術(shù)室/產(chǎn)房/病房之間的新生兒轉(zhuǎn)交接工作。助產(chǎn)士和病房護(hù)士認(rèn)真同產(chǎn)婦或家屬核對新生兒腕帶信息；評估新生兒情況，包括面色、呼吸、皮膚等，若無疑問在 “產(chǎn)房與病房產(chǎn)婦及新生兒交接單”上簽名。

4.母親轉(zhuǎn)床時(shí)，必須同時(shí)更新新生兒腕帶信息，并做到雙人核對，并落實(shí)相關(guān)記錄和交接。5.新生兒需外出會診或檢查時(shí)，必須有工作人員及家屬共同陪同并持會診單到相關(guān)科室，確保新生兒安全。

6.一旦發(fā)現(xiàn)腕帶等身份標(biāo)識不清或遺失、脫落，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)齊，新補(bǔ)腕帶須與原腕帶信息和病歷信息核對，經(jīng)護(hù)理人員雙人核對無誤后方可系上。

7.出院時(shí)，與母親/家屬一起認(rèn)真核對腕帶上的信息，確認(rèn)身份，無誤后方可辦理出院。8.護(hù)理質(zhì)控小組定期檢查腕帶使用、新生兒身份查對情況，有督導(dǎo)并有記錄