第一篇：血小板抗體檢測及交叉配型

隨著輸血技術(shù)的發(fā)展、成分輸血的推廣,血小板輸注是預(yù)防和治療因血小板減少或血小板功能缺陷引起的出血、并可降低放療和化療后血小板減少導(dǎo)致出血的病死率的一種有效措施,近年來在臨床上的應(yīng)用日益普遍,但多次輸血或

隨著輸血技術(shù)的發(fā)展、成分輸血的推廣,血小板輸注是預(yù)防和治療因血小板減少或血小板功能缺陷引起的出血、并可降低放療和化療后血小板減少導(dǎo)致出血的病死率的一種有效措施,近年來在臨床上的應(yīng)用日益普遍,但多次輸血或輸多次及多人份的血小板可以導(dǎo)致血小板輸注無效(platelet transfusion refractoriness, PTR),這也引起了全世界的關(guān)注。血小板上的非特異性抗原中HLA-I類抗原及ABH抗原在血小板輸注中具有臨床意義。供者與受者之間HLA抗原不合可能產(chǎn)生HLA抗體，而HLA抗體是導(dǎo)致PTR最常見的免疫性原因。血小板特異性抗體（HPA抗體）常和HLA抗體共存，但作用不強，單獨由血小板特異性抗體引起的PTR極其少見。

由于ABO、HLA、HPA等抗原不合是引起PTR的主要免疫因素，因此對于存在HLA和HPA抗體的患者，比較滿意的治療方案是選擇ABO同型、血小板HLA和HPA交叉配型相合的單一供者的血小板輸注，即相容性血小板輸注，取代目前臨床上普遍采用的隨機血小板輸注。

一、臨床意義 1.HLA抗體檢測

（1）對于血小板輸注無效的病人，通過檢測血小板HLA I類抗體，可以協(xié)助醫(yī)生尋找病人血小板輸注無效的原因。

（2）指導(dǎo)醫(yī)生為HLA I類抗體陽性的病人選擇合適的血小板輸注方案，使寶貴的血液資源得到合理有效的利用。

（3）對于反復(fù)輸注血小板的病人，定期測定血清中的HLA抗體可以預(yù)測血小板輸注效果，并能及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致病人血小板輸注無效的免疫性因素。2.血小板交叉配型

（1）區(qū)分病人血小板抗體的類型。

（2）對于免疫性血小板輸注無效的病人，通過進行血小板配型，可以為病人選擇相對應(yīng)抗原陰性的血小板進行輸注，從而提高血小板輸注效果，并能減輕病人的經(jīng)濟負擔。

二、檢測說明

采用不抗凝的采血管采集血液標本。標本要求無溶血，無乳糜，無雜物。

第二篇：積極開展乙肝抗體檢測

路南區(qū)疾控中心

積極開展轄區(qū)目標人群乙肝抗體水平檢測工作

為加強乙肝疫苗水平檢測控制，根據(jù)《乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理規(guī)程》和《疫苗流通及預(yù)防接種管理條例》的重點工作部署，我中心于2013年9月開展2周歲-18周歲人群乙肝抗體水平檢測工作。

9月5日在區(qū)政府小禮堂召開轄區(qū)由18家醫(yī)院、24所小學(xué)、20所幼兒園、3所中學(xué)、一所高中院校參加的乙肝抗體水平檢測工作培訓(xùn)會。會議目的是觀察轄區(qū)內(nèi)幼兒園、小學(xué)、初中及高中學(xué)生乙肝疫苗接種后的接種免疫效果，對不同年齡段人群和不同生活環(huán)境人群乙肝疫苗接種后乙肝表面抗體檢測結(jié)果進行比較，為今后乙肝疫苗接種工作的科學(xué)管理和計劃接種，更有效預(yù)防控制HBV感染提供科學(xué)管理依據(jù)。對符合檢測條件的不同人群以接種卡為據(jù)，采集血樣，應(yīng)用膠體金法檢測HB-sAg、抗-HBs。調(diào)查的不同年齡段人群乙肝疫苗接種后乙肝表面抗體陽性率不同，抗體持續(xù)時間和強度也不同。這與接種者年齡及免疫狀態(tài)、免疫條件免疫系統(tǒng)發(fā)育具有相關(guān)性，同時抗-HBs滴度定期檢測、復(fù)種等因素均影響抗體水平。接種疫苗是預(yù)防乙肝傳染的一種有效方式，針對不同年齡段人群和不同生活環(huán)境人群的接種條件免疫狀態(tài)進行不同方式乙肝疫苗接種管理、監(jiān)測和復(fù)種管理。這次乙肝抗體水平檢測對預(yù)防和控制HBV感染合理利用衛(wèi)生資源具有重要的現(xiàn)實意義。截止到9月10日，共計

2013年9月112 檢測目標人群3600名。

日

第三篇：2009HIV抗體檢測工作總結(jié)

2009HIV抗體檢測工作總結(jié)

一年來，我們一如既往的認真貫徹和落實《中國預(yù)防和控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998-2010）》。HIV抗體檢測工作嚴格遵照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》（2004年版）和《江蘇省艾滋病檢測工作管理辦法》認真執(zhí)行。3月份對臨床醫(yī)生進行了醫(yī)療安全教育和個人防護培訓(xùn)，對護理人員進行標本采集和個人防護講座，保證了分析前質(zhì)量控制，確保了HIV篩查實驗室的檢驗質(zhì)量，防范了醫(yī)療糾紛。應(yīng)臨床需要，HIV抗體檢測工作從每周1次增加為每周2次，為患者和臨床提供了更及時的服務(wù)。

今年，我院共檢測HIV抗體標本1381份，比去年增加了50%。門診免費檢測168人，檢出1例HIV抗體待復(fù)查標本，均按程序上報市疾控中心。參加了省臨檢中心傳染病質(zhì)控，成績合格。著重強調(diào)個人防護，全年無職業(yè)暴露事件發(fā)生。

艾滋病問題是全世界面臨的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題，在下一個工作階斷，我們要繼續(xù)做好HIV抗體的質(zhì)量控制，防止漏檢漏報；加強宣傳教育，提高檢測覆蓋面，防止艾滋的漫延。

泗洪縣人民醫(yī)院HIV篩查實驗室

2009-9-25

第四篇：HIV抗體快速檢測程序

HIV抗體快速檢測程序

目的：用于人對血清HIV抗體檢測，用于HIV感染的輔助診斷。監(jiān)測血液篩查。同時規(guī)范本檢測點抗體快速檢測的方法。保證檢測質(zhì)量和工作有序進行。

適用范圍

適用于本艾滋病檢測點篩查實驗室、檢測方法

8.1撕開HIV1+2檢測板包裝袋，取出檢測板水平放置于實驗臺。8.2在S加樣孔中滴2——3滴血清或血漿，不再加稀釋液。8.3在15——30分鐘內(nèi)觀察結(jié)果，超時需重新檢測。

9、檢測結(jié)果判斷

9.1陽性：出現(xiàn)質(zhì)控線和任意一條或兩反應(yīng)線均為陽性。9.2陰性：僅在質(zhì)控區(qū)出現(xiàn)一條紅線，則實驗結(jié)果為陰性。9.3無效：無質(zhì)控紅線，或只有反應(yīng)線，檢測無效。須重新檢測。樣品同時標記編號及姓名保存，準確記錄信息。質(zhì)量控制

13.3檢測樣品不得溶血、混濁、污染。不符合優(yōu)良標本應(yīng)重新采樣。13.4試劑如帶質(zhì)控品，起用前按要求做陽性、陰性質(zhì)控對照，并做質(zhì)控記錄。

13.5每批試劑盒的購進、廠家、批號、效期及使用、保存數(shù)據(jù)均應(yīng)有詳細原始記錄。

第五篇：交叉配血操作流程

交叉配血血標本采集操作流程

用物：

常規(guī)消毒盤一個，采血針頭、止血帶、試管（淺紫色）、小墊、用血申請單、血型檢驗報告單、試管標簽、醫(yī)囑變更單、交叉配血登記表、病歷、手套、手消毒液

評估著裝，洗手。現(xiàn)在接到醫(yī)囑要為30床張麗貧血血色素低至60g/L的病人進行靜脈輸血。輸血前要先進行交叉配血血標本采集。雙人核對醫(yī)囑。核對內(nèi)容（用血申請單、血型檢驗報告單、試管標簽、變更單，患者的床號、姓名、年齡、性別、住院號、凝血四項和免疫三項結(jié)果均無異常，患者已經(jīng)簽定輸血知情同意書）核對完畢。

拿病歷到病房評估病人。進病房后核對床頭卡和床號。

護士：阿姨你好，我是你今天的主管護士，我叫XXX，你可以叫我XX。請問你叫什么名字？ 病人：張麗。

護士：可以給我看一下你的手腕帶嗎？ 病人：可以。

查看病人手腕帶.護士：張阿姨你好，請問你現(xiàn)在覺得怎么樣了？ 病人：有點頭暈

護士：哦，這位是你的家屬吧，那我就跟你和你的家屬先說一下，頭暈是跟你貧血有關(guān)，你早上抽血血色素只有60g/L，現(xiàn)在醫(yī)生開了備血醫(yī)囑，準備要給你輸血，通過輸血可以緩解你的癥狀，請問你以前輸過血嗎？ 病人：沒有

護士：請問你以前有沒有對什么過敏（藥物、食物等）？ 病人：沒有

護士：謝謝。為了輸血安全，每次輸血前都要進行交叉配血試驗，交叉配血試驗就是從你身體抽出2ml的血液和獻血者的血液進行配合試驗，如果兩者無發(fā)生凝集反應(yīng)，就可以輸血了。請問你明白了嗎？ 病人：明白

護士：張阿姨，可以先讓我檢查一下你的肢體及血管嗎？ 病人：可以

護士：肘關(guān)節(jié)這里的皮膚沒有破損，無瘀斑。血管彈性好，血管充盈，待會我就在這個位置給你抽血好嗎？ 病人：好的

護士：張阿姨，請問在抽血之前需要我協(xié)助你去大小便嗎？ 病人：不用

護士：好的。那請你稍等一下，我先回去準備一下用物。待會就過來幫你抽血。病人：嗯。

評估環(huán)境，光線充足，清潔安靜，適合無菌操作，便于搶救。回到治療室，檢查用物在有效期內(nèi)可以使用，洗手，戴口罩。雙人攜病人和變更單到病房。

護士：張阿姨你好，我是剛剛來過的護士，要給你抽血的。請問你叫什么名字？

病人：張麗

護士：能讓我看一下你的手腕帶嗎？ 病人：嗯

一人核對手腕帶，一人核對床頭卡。

護士：張阿姨，我現(xiàn)在準備要為你抽血了，請問你準備好了嗎？ 病人：好了。

雙人再次核對。核對內(nèi)容（用血申請單、血型檢驗報告單、試管標簽、變更單，患者的床號、姓名、年齡、性別、住院號、凝血四項和免疫三項結(jié)果均無異常）核對完畢。

護士：阿姨，請問這個體位你覺得舒服嗎？ 病人：舒服。

在患者肘關(guān)節(jié)下放置一小墊，選擇靜脈，扎止血帶，第一次消毒，松開止血帶，戴手套，扎止血帶，囑病人握拳，第二次消毒（范圍大于6cm），開抽血針頭。護士：阿姨，我現(xiàn)在要為你抽血了，進針的時候會有的痛，請你放松，不要緊張。我會盡量把動作放輕柔。

進針，抽完血后松開止血帶，用棉簽按壓穿刺點。將試管的血液搖勻（5次）幫患者按壓穿刺點五分鐘。直到穿刺點不出血。

脫手套，洗手，核對內(nèi)容（用血申請單、血型檢驗報告單、試管標簽、變更單，患者的床號、姓名、年齡、性別、住院號）核對完畢。無誤后，把標簽貼在試管上，在用血申請單上簽名，將用血申請單圈好試管。

護士：阿姨，現(xiàn)在針眼沒有出血了。請問這個體位你覺得舒服嗎？（整理床單位）血液標本我會盡快送去檢驗科，請你注意觀察針眼處有無紅腫出血，疼痛或者抽血后其他的不舒服等情況，如果有任何不適請按床頭鈴，我會馬上過來處理。謝謝你的配合。

回到治療室叫人立刻把血標本送檢驗科。垃圾按醫(yī)療廢物分類處理，洗手，在變更單上簽名及時間，同時于交叉配血登記本上簽名。

靜脈輸血操作流程

用物準備：病歷、變更單、0.9%氯化鈉注射液、輸血器、常規(guī)消毒盤，輸血觀察卡，急救盒，消毒液、體溫表、輸血不良反應(yīng)單、無菌盤、變更單

今天有一個貧血的病人，血紅蛋白濃度為60g/L，醫(yī)生開醫(yī)囑需要輸去白細胞懸浮紅細胞2U。

帶用物和病歷進病房對患者進行輸血前評估。

護士：阿姨你好，我是你今天的主管護士，我叫XXX，你可以叫我XX。請問你叫什么名字？ 病人：張麗。

護士：可以給我看一下你的手腕帶嗎？ 病人：可以。

查看病人手腕帶.護士：張阿姨，剛才為你抽取的血液已經(jīng)送檢了，檢驗科已經(jīng)配好血，輸血前要為你量一下體溫，我放這里可以嗎？ 病人：可以

護士：因為體溫超過38.5度我們就要根據(jù)你的情況才能給你輸血，請問你以前有輸過血嗎？ 病人：沒有

護士：有沒有對藥物或者什么東西過敏？ 病人：沒有

護士：那你知道自己是什么血型嗎？ 病人：B型。

護士：對，你是B型血。輸血就跟輸液一樣。也是從靜脈通道輸進去的，輸血前后都要用生理鹽水進行沖管，通過輸血可以給你補充血容量，糾正貧血，改善你的頭暈癥狀，增強機體抵抗力。輸血知情同意書的內(nèi)容你和你的家屬都已經(jīng)了解了吧？ 病人：嗯

護士：那你應(yīng)該知道輸血可能會引起過敏反應(yīng)，疾病的傳播，比如乙肝，你知道了嗎？ 病人：知道

護士：啊姨，體溫計可以拿出來了。體溫是36.8度，屬于正常體溫，你可以輸血了。張阿姨，可以先讓我檢查一下你的肢體皮膚及血管嗎？ 病人：可以

護士：這里的皮膚沒有破損，無瘀斑。血管彈性好，血管充盈，待會我就在這個位置給你穿刺好嗎？ 病人：好的

護士：輸血的時間有點長，請問在輸血之前需要我協(xié)助你去大小便嗎？ 病人：不用

護士：好的。那請你在病床上稍等一下，我先回去準備一下用物。待會就過來幫你輸血。

評估環(huán)境，光線充足，清潔安靜，適合無菌操作，便于搶救。

檢驗科來電說血已經(jīng)配好了。持病歷，無菌盤到檢驗科取血。核對內(nèi)容（患者的床號、姓名、年齡、性別、住院號、血型檢驗報告單、變更單、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及質(zhì)量、血袋號及血液有效期），在發(fā)血報告單上領(lǐng)血者及核對者處簽名。

回到治療室，檢查用物在有效期內(nèi)可以使用，洗手，戴口罩。雙人在治療室核對(患者的床號、姓名、年齡、性別、住院號、血型檢驗報告單、變更單、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及質(zhì)量、血袋號及血液有效期），填寫好輸血觀察卡、輸血不良反應(yīng)單眉欄。雙人攜用物到病房。

護士：阿姨你好，我是剛剛來過的護士說要給你輸血的，請問你叫什么名字？ 病人：張麗

護士：能讓我看一下你的手腕帶嗎？ 病人：可以

按靜脈輸液方法建立靜脈通道，掛上沖管液，排氣，在患者手下放置一小墊，選擇靜脈，扎止血帶，第一次消毒，松開止血帶，戴手套，撕輸液貼，扎止血帶，囑病人握拳，第二次消毒（范圍大于6cm），護士：阿姨，現(xiàn)在我準備為你穿刺了。會有點痛，請忍耐一下。病人：好的。

穿刺，貼好輸液貼。收好小墊。調(diào)滴速。輸血前再次核對（患者的床號、姓名、年齡、性別、住院號、血型檢驗報告單、變更單、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及質(zhì)量、血袋號及血液有效期）。該次核對雙人在床邊核對。

將血液輕輕搖勻，接血袋，調(diào)滴速。洗手，輸血速度宜先慢后快（前15分鐘20滴/分，無不良反應(yīng)后，根據(jù)病情及血液成分調(diào)節(jié)速度），輸血后再次核對醫(yī)囑，填寫輸血巡視卡。

護士：阿姨，我已經(jīng)幫你輸上血了，穿刺的手請不要亂動，我把床頭鈴放在你身邊，有不舒服請及時按鈴告訴我。我也會定時過來巡視你的。謝謝你的配合。

在輸血觀察卡上填寫輸血開始時間，滴速，患者狀況等。

護士：阿姨，十五分鐘已經(jīng)到了，請問你有沒有什么不舒服呢？（檢查手局部情況）病人：沒有

護士：那我就給你調(diào)快滴速，每分鐘四十滴。請你不要隨意調(diào)快滴速，以免引起不適，輸血的肢體不要劇烈運動，如果局部有紅腫脹痛，滴速明顯減慢以及其他不適，請你及時按鈴?fù)ㄖ覀儭Ｎ乙矔S時過來巡視你。在輸血觀察卡上填寫滴速。

護士：阿姨，如果沒有什么事情那我先回去了。等會再來看你。輸血完畢。用生理鹽水沖管，寫上輸血完畢時間。

護士：啊姨，血已經(jīng)輸完了，請問你有沒有什么不舒服。病人：沒有。

觀察患者全身及局部情況，洗手，記錄。

護士：那就好，如果你覺得不舒服的話請及時告訴我們。謝謝你的配合。整理用物，床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。護士：如果沒什么需要我先回去了。

回到治療室，簽名（不良反應(yīng)單，醫(yī)囑單，護理記錄、領(lǐng)血單）