第一篇：一例艾滋病患者自愿咨詢檢測HIV抗體的結果分析

一例艾滋病患者自愿咨詢檢測HIV抗體的結果分析

【關鍵詞】 艾滋病自愿咨詢檢測；HIV抗體；結果分析

據衛生部2011年中國艾滋病疫情估計報告，我國艾滋病疫情仍然呈現呈低流行態勢，但部分地區疫情嚴重，并且感染人群多樣化，流行形勢復雜化。絕大多數HIV感染者和艾滋病病人不知道自身感染狀況，阻礙了我國有關艾滋病預防控制、治療關懷等各項干預措施的落實，不利于我國預防控制艾滋病工作的進一步開展。因此，需要進一步擴大艾滋病相關人群的檢測面，以最大限度地早發現HIV感染者，減少二代傳播，降低艾滋病危害，切實維護人民群眾身體健康，保障公共衛生安全。臨床資料

2013年1月8日我疾控中心防疫科送檢一名艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）者前來檢測HIV抗體，性別女性、年齡41歲、職業為農民但經營小生意、八年前有手術輸血史、一年半前有自愿獻血史、一年前再次獻血前被拒絕，該女追問血站原因是“HIV抗體陽性”。由于恐艾心理和對相關免費檢測治療措施知識的認識缺乏，該女經一年的自我心理調適后才前來檢測。1月21日該女再次前來要求出具檢測報告，因要對血站進行訴訟。因VCT相關保密原則，未知其情況復雜，隨后檢驗科使用另一種檢測方法，但結果不一致，轉送至淮安市疾控中心確證實驗室進行檢測。資料與方法

2.1 檢測方法與試劑 HIV抗體初篩檢測采用膠體硒法和酶聯免疫吸附法（ELISA），HIV抗體確證檢測采用免疫印跡實驗（Western Blot）。

初篩檢測所用試劑為HIV 1/2抗體快速檢測（膠體硒法）試紙、兩種人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒（雙抗原夾心酶聯免疫法）（以下簡稱A、B、C試劑），其中A1試劑為Determine、批號為38911K100、效期為2013-1-30，A2試劑為Alere Determine、批號為41842K100、效期為2013-7-10，B試劑為英科新創、批號為2012086617、效期為2013-8-10，C試劑為珠海麗珠、批號為2012040612，效期為2013-4-18，A、B、C試劑均為我疾控中心使用。

確證檢測所用試劑為人類免疫缺陷病毒（HIV1+2型）抗體免疫印跡試劑盒（HIV Blot 2.2）（以下簡稱D試劑），D試劑為MP醫藥公司、批號AE 2013、效期2013-10-1，D試劑為淮安市疾控中心使用。

2.2 檢測設備 酶標儀（型號安圖斯 Anthos2010），洗板機（型號安圖斯 Anthos2010），隔水式恒溫培養箱（型號GRP-9080），上述儀器均在鑒定效期內使用、性能良好，為我疾控中心使用。

2.3 檢測操作、結果判斷 嚴格按照《全國艾滋病檢測技術規范（2009年版）》（以下簡稱《規范》）和試劑盒使用說明書操作和判讀結果。實驗經過及結果

2013年1月8日我疾控中心采用A1試劑對此名VCT進行快速檢測，結果呈陰性反應。1月21日其再次前來要求出具檢測報告，因VCT相關保密原則，未知其情況復雜，才知其要進行訴訟。為謹慎期間，經防疫科與該女溝通后驗證身份，再次采血后，同時使用A1、A2試劑，結果均呈陰性反應。

1月22日在將結果匯報給科室負責人后，使用B試劑，結果呈陽性反應，與快速檢測不相符；同時使用B、C試劑對第二次的標本進行雙孔檢測，結果呈陽性反應，與快速檢測亦不相符。檢測結果見表1。

1月23日將第二次標本送達淮安市疾控中心進行確證試驗，1月31日檢測結果為“WB帶型無任何帶型”，報告為“HIV抗體陰性”。討論

因所用初篩試劑均為市疾控中心免費發放，以前的檢測中使用的試紙包括日本Determine（廠家為Inverness Medical Japan Co.，Ltd.），為綠色雅培商標，稱其為“日本雅培”，和Alere Determine（廠家為Alere Medical Co.，Ltd.），為紅色Alere商標。由于兩種試紙除外觀和所屬公司不同，被認為不同廠家生產的試紙。經筆者調查得知由于雅培全系列診斷類產品已被Alere公司收購，Alere總部決定將其在中國的所有業務單元整合為美艾利爾中國區，包括了英維利斯醫療器械（北京）有限公司（Inverness Medical Beijing），試紙均為Alere公司產品，其它并無區別。根據《規范》“對初篩呈陽性反應的樣品用原有試劑和另外一種不同原理或不同廠家的篩查試劑重復檢測。如兩種試劑復測均呈陰性反應，則報告HIV抗體陰性”，A1、A2試劑結果雖均呈陰性反應，但實為同一廠家篩查試劑，不能報告為HIV抗體陰性。對于基層衛生單位的試劑發放、領取、接收應統一管理，規定相關制度，避免由此產生的工作問題。

該女有輸血史，根據文獻可知[1]，大量的輸入全血或成分血可能會導致其抗核抗體（ANA）呈陽性，可能會產生HIV抗體假陽性的情況。楊曉莉的文獻中也提出[2]，HIV抗體假陽性的干擾因素包括生化和免疫指標異常（谷丙轉氨酶（ALT）>100U/L、總膽紅素（TBIL）>50mmol/L、C反應蛋白（CRP）>15mg/L、抗鏈球菌溶血素O（ASO）>200U/L），自身免疫性疾病（抗核抗體（ANA）陽性、類風濕因子（RF>200U/L）和感染性疾?。℉BsAg陽性、梅毒抗體陽性）等，但差異統計學上無意義。該女HBsAg陰性、梅毒抗體陰性，可建議進行其他相關臨床檢測。雖然確證試驗為HIV抗體陰性，也應建議其定期檢測HIV抗體。

本次檢測周期較長、使用試劑成本較高，是多方面因素造成的，一是流動獻血車的工作人員沒有掌握HIV抗體檢測方法和結果的含義，從而使得其延誤檢測時間，對個人的家庭生活和身心健康造成比較嚴重的影響；二是防疫科對其檢測前咨詢溝通不到位，個人信息了解不全，使得重復檢測；三是一般人群VCT的檢測試劑的配伍沒有搭配好，按照《規范》替代策略三，一般人群流程篩查試劑1為高敏感性，陰性可直接出具“HIV抗體陰性”報告，但具體是選擇膠體硒法還是酶聯免疫吸附法卻無法判斷，本次可見兩種試驗結果相左。楊曉莉等提出[2]，首次初篩的目的是發現所有的HIV抗體陽性者，不漏檢，但允許有一部分假陽性。

在《國務院關于進一步加強艾滋病防治工作的通知》提出“進一步落實艾滋病防治政策，擴大防治工作覆蓋面”，我淮安市還將增加艾滋病快速檢測點，艾滋病檢測將覆蓋全市所有鄉鎮衛生院和社區?！栋滩〔《究贵w快速檢測技術手冊》（2011年版）中提出所用試劑有兩種快速檢測試劑，常規檢查中高敏感性初篩陰性，報陰性，陽性者兩種試劑同時進行復檢，均呈陽性反應，或一陰一陽，均需進行確證試驗。只有一種快速檢測試劑，陽性者轉送篩查實驗室進行復檢試驗。故在試劑的選擇必須謹慎，在2012年全國艾滋病病毒抗體診斷試劑臨床評估報告中指出[3]，建議各實驗室在選購試劑時根據使用經驗和其動態評估結果綜合考慮。報告附表的2010――2012年HIV抗體快速檢測試劑臨床質量評估結果和2012年HIV抗體快速檢測試劑臨床質量評估結果，為我疾控中心指導艾滋病快速檢測點工作提供了依據。其中2010――2012年日本Determine的敏感性分別為99.4%、100%、98.8%，特異性為98.6%、99.3%、98.6%。并且2010――2012年廈門英科新創和珠海麗珠的酶聯試劑的敏感性均為100%，比Alere公司的快速試紙敏感性高，從本次試驗推測得出，可在初次試驗使用酶聯免疫吸附法，選做膠體硒法，以減少漏檢的幾率。

艾滋病自愿咨詢檢測是艾滋病預防與關懷工作的切入點和樞紐。VCT廣泛有效的展開，有利于及時發現HIV感染者和艾滋病病人，使更多的感染者了解自己的感染狀況，及時得到治療、關懷等必要的服務；同時通過咨詢和轉介服務的提供，有利于降低危險行為，避免新感染發生，減少HIV的傳播，控制艾滋病的流行。

參考文獻

[1] Ned A Warmer.Clinical detection and diagnosis of human immunodeficiency[J].Virus inflection Clin Lab sci，1996，9：276.[2] 楊曉莉，鮑作義，劉永健，等.中國HIV抗體檢測策略的應用評價[J].中華流行病學雜志，2010，31（7）：777-779.[3] 2012年全國艾滋病病毒抗體診斷試劑臨床質量評估報告[R].

第二篇：2009HIV抗體檢測工作總結

2009HIV抗體檢測工作總結

一年來，我們一如既往的認真貫徹和落實《中國預防和控制艾滋病中長期規劃（1998-2010）》。HIV抗體檢測工作嚴格遵照《全國艾滋病檢測技術規范》（2004年版）和《江蘇省艾滋病檢測工作管理辦法》認真執行。3月份對臨床醫生進行了醫療安全教育和個人防護培訓，對護理人員進行標本采集和個人防護講座，保證了分析前質量控制，確保了HIV篩查實驗室的檢驗質量，防范了醫療糾紛。應臨床需要，HIV抗體檢測工作從每周1次增加為每周2次，為患者和臨床提供了更及時的服務。

今年，我院共檢測HIV抗體標本1381份，比去年增加了50%。門診免費檢測168人，檢出1例HIV抗體待復查標本，均按程序上報市疾控中心。參加了省臨檢中心傳染病質控，成績合格。著重強調個人防護，全年無職業暴露事件發生。

艾滋病問題是全世界面臨的重大公共衛生問題和社會問題，在下一個工作階斷，我們要繼續做好HIV抗體的質量控制，防止漏檢漏報；加強宣傳教育，提高檢測覆蓋面，防止艾滋的漫延。

泗洪縣人民醫院HIV篩查實驗室

2009-9-25

第三篇：HIV抗體快速檢測程序

HIV抗體快速檢測程序

目的：用于人對血清HIV抗體檢測，用于HIV感染的輔助診斷。監測血液篩查。同時規范本檢測點抗體快速檢測的方法。保證檢測質量和工作有序進行。

適用范圍

適用于本艾滋病檢測點篩查實驗室、檢測方法

8.1撕開HIV1+2檢測板包裝袋，取出檢測板水平放置于實驗臺。8.2在S加樣孔中滴2——3滴血清或血漿，不再加稀釋液。8.3在15——30分鐘內觀察結果，超時需重新檢測。

9、檢測結果判斷

9.1陽性：出現質控線和任意一條或兩反應線均為陽性。9.2陰性：僅在質控區出現一條紅線，則實驗結果為陰性。9.3無效：無質控紅線，或只有反應線，檢測無效。須重新檢測。樣品同時標記編號及姓名保存，準確記錄信息。質量控制

13.3檢測樣品不得溶血、混濁、污染。不符合優良標本應重新采樣。13.4試劑如帶質控品，起用前按要求做陽性、陰性質控對照，并做質控記錄。

13.5每批試劑盒的購進、廠家、批號、效期及使用、保存數據均應有詳細原始記錄。

第四篇：肺結核病患者HIV感染分析

肺結核病患者HIV感染分析

了解肺結核病患者中艾滋病病毒(HIV)感染情況。方法對在廣西憑祥市疾病預防控制中心結核門診就診的活動性肺結核病患者轉介到本單位的VCT門診，經專業的咨詢員進行規范的檢測前咨詢后，對同意接受HIV檢測者采集血樣進行HIV抗體檢測。結果2006-2009年共監測767例肺結核病患者，檢出HIV抗體陽性44例，陽性率為5.74%。各年間、不同年齡、不同痰檢結果肺結核病患者HIV抗體陽性率差異無統計學意義（P﹥0.05）；男性肺結核病患者HIV抗體陽性率明顯高于女性（χ2＝6.24,P﹤0.05）。結論 對肺結核病患者中進行HIV抗體檢測,有助于HIV/AIDS的早期發現和及時采取有效的控制措施。

結核病是艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病(AIDS)患者最常見的機會性感染[1,2]。HIV/AIDS患者發生結核病的概率是HIV陰性者的30倍,同時結核病又是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者最常見的死亡原因，大約1/3歸因于結核病[3]。艾滋病和結核病雙重感染是一個互相促進病變進展、惡化、訊速導致死亡的并發病[4]。近年調查發現,HIV/TB雙重感染率在不斷攀升,其感染病例每年增加近10%[5]。為了解憑祥市肺結核病患者中HIV感染的情況，對2006-2009年間的肺結核病患者監測資料分析報道如下。

1對象與方法

1.1 對象2006-2009年間在廣西憑祥市疾病預防控制中心結核門診就診的活動性肺結核病患者，共767例。

1.2 監測方法對在廣西憑祥市疾病預防控制中心結核門診就診的活動性肺結核病患者轉介到本單位的VCT門診，經專業的咨詢員進行規范的檢測前咨詢后，對同意接受HIV檢測者采集血樣進行HIV抗體檢測。

1.3 檢測方法血標本采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）進行HIV初篩試驗，血樣初篩陽性者標本送廣西壯族自治區疾病預防控制中心做免疫印跡（WB）試驗進行確認。判斷標準按照《全國HIV檢測工作規范》執行。

1.4 統計分析所有資料采用Excel建立數據庫進行數據錄入，采用SPSS13.0軟件進行數據的處理和分析。

2結果

2.1 一般情況767例肺結核病患者中, 男性513人（66.88%）,女性254人（33.12%）,男:女之比為2.02:1；最小年齡15歲,最大年齡92歲,平均年齡為46.59±17.01歲，以31～59歲的年齡段為主（54.37%）；以壯族、已婚、初中及以下文化程度占大多數,分別占86.05%、69.75%和87.87% ,職業分布以農民為最多（62.97%）,其次是無業（14.60%）（表1）。

2.2HIV感染情況767例肺結核病患者中,發現HIV抗體陽性44例,陽性率為5.74%，HIV感染者年齡分布在22～75歲，男37例，,陽性率為7.21%，女性7例，陽性率為2.76%，不同性別肺結核病患者HIV感染率差異有統計學意義（χ2＝6.24，P﹤0.05）。各年間肺結核病患者HIV抗體陽性檢出率差異無統計學意義（χ2= 0.97，P﹥0.05）（表2）。HIV抗體陽性者主要集中在59歲以下的年齡段，占84.09%。各年齡組間HIV抗體陽性率差異無統計學意義（χ2＝0.75 ,P﹥0.05）（表3）。

2.3HIV感染途徑37例男性感染者中，8例（21.62%）通過共用注射器吸毒感染，16例（43.24%）通過非婚性行為感染，13例（35.14%）感染途徑不詳； 7例女性感染者中，2例（28.57%）通過共用注射器吸毒感染，2例（28.57%）通過非婚性行為感染，3例（42.86%）感染途徑不詳。

2.4不同痰檢結果肺結核病患者HIV感染情況767例結核病患者中，痰結核菌涂片陽性肺結核病患者171例（22.30%），檢出HIV抗體陽性6例，陽性率為3.51%；痰結核菌涂片陰性活動性肺結核病患者596例（77.7.%），檢出HIV抗體陽性38例，陽性率為6.38%，不同痰檢結果患者之間HIV抗體陽性率差異無統計學意義（χ2＝2.02, P﹥0.05）。3討論

結核病是HIV感染者/AIDS患者的最先發生的機會性感染之一,它使HIV感染者/AIDS患者的存活率降低一半。HIV/AIDS合并TB的特點是，活動性肺結核可以出現在HIV感染的任何階段，50%～60%患者先發現結核病，后發現有HIV感染[6]。因此，類似患者一定要追問有無高危行為，進一步檢查HIV，以防漏診。

監測結果表明,憑祥市肺結核病患者主要集中在青壯年農民男性,文化程度較低,與祝麗萍報道基本相似[7]。而肺結核病患者中查出HIV抗體陽性者84.09%也集中在青壯年男性,提示結核病患者HIV感染監測的重點是青壯年男性結核病患者。

767例肺結核監測對象中，HIV抗體陽性率為5.74%,高于韓忠然(1.7%)[8]、曹軍(1.3%)[9]和甄新安(0.96%)[10]報道。不同年齡組HIV感染率類似，表明肺結核病患者所面臨的艾滋病感染的危險因素和風險等基本一致。44例肺結核病患者HIV感染者中，有40.91%的人是通過非婚性接觸感染,另外有36.36%的人感染途徑不詳, 推測通過非婚性接觸感染的可能性大，提示憑祥市肺結核病患者發生無保護性行為的情況較嚴重，這種行為有可能造成艾滋病向一般人群傳播和擴散，應高度重視。男性肺結核病患者HIV抗體陽性率明顯高于女性，這可能與男性社會活動比較活躍，活動范圍較廣，因尋求剌激而發生婚外性行為有關，提示促進該人群行為改變干預措施已是迫在眉睫。

痰結核菌涂片陽性和痰結核菌涂片陰性的肺結核病患者HIV抗體陽性率差異無統計學意義，與廣西其他地區的調查結果相似[9],但也與國內相關文獻報道的痰結核菌涂片陰性患者HIV抗體陽性率明顯高于痰結核菌涂片陽性患者[10]有所區別。這是否與我市只是選擇對有明顯的肺結核癥狀患者做HIV監測有關，有待于今后進一步探討。

綜上，積極發現和治療HIV/TB雙重感染者將是控制艾滋病和結核病的傳播和流行的關健。各醫療對此應引起高度重視，對具有感染HIV高危行為，尤其是青壯年結核病患者要進行HIV抗體檢測，及早發現HIV/TB雙重感染者并及時給予適當治療的同時，開展咨詢、健康教育和行為干預措施，提高該人群自我防護意識，促進其采取安全性行為，防止HIV與結核病的蔓延。

第五篇：HIV抗體初篩檢測程序

梅縣區慢性病防治院作業指導書

文件編號：MXMBY/W66－001 標題：HIV實驗室各項規章制度及標準操作規程

版號：第 1 版

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HIV抗體初篩檢測程序

1.實驗準備：試驗開始前將試劑和樣品放置在室溫，按實驗室SOP或者試劑說明書做好試劑準備。

2.實驗操作（以華大吉比愛生物技術公司的Anti-HIV 1+2 Antibody ELISA Kit 為例）：

a 取出HIV抗原包被板。每次試驗設空白對照1孔，陰、陽性對照2孔。除空白對照外，分別加入HIV陰、陽性對照各50微升，其余孔加入待檢血清各50微升。貼上封口膠，置37℃溫育30分鐘

b 將50倍濃縮液用純化水50倍稀釋后備用

c 棄去各孔中樣品、拍干。每孔加滿洗液，靜置數秒后棄去，如此重復洗5次，拍干。

D 除空白孔外，每孔加入酶標抗原工作液50微升，貼上封口膠。37℃溫育20分鐘。

e 棄去各孔中酶液，用洗液反復洗滌5次（操作同步驟3）f 每孔加入底物液A 50微升，再加入底物液B 50微升，輕拍混勻，置37℃避光顯色10分鐘

g 顯色完畢后，每孔加入終止液50微升，輕拍混勻，立即以空白孔調零，置酶標儀450nm波長處測定OD值（參考波長為630nm）3.結果報告：對呈陰性反應的樣品，可由初篩實驗室出具HIV抗體陰性報告；對呈陽性反應的樣品，須進行復查，不能出陽性報告，可出具“HIV抗體待復查”報告。梅縣區慢性病防治院作業指導書

文件編號：MXMBY/W66－001 標題：HIV實驗室各項規章制度及標準操作規程

版號：第 1 版

1/2 4.復檢試驗：對初篩呈陽性反應的樣品用原有試劑和另外一種不同原理或不同廠家的篩查試劑重復檢測。

5.復檢報告：兩種試劑復測均呈陰性反應的，則出具HIV抗體陰性；均呈陽性反應或者一陰一陽的，需送艾滋病確認實驗室進行確認。