第一篇：皮膚性病科門診病人對艾滋病自愿咨詢檢測認知的調查研究

龍源期刊網 http://.cn

皮膚性病科門診病人對艾滋病自愿咨詢檢測認知的調查研究

作者：許衛紅 張榮宏

來源：《維吾爾醫藥》2013年第08期

摘要：目的：調查分析皮膚性病科門診病人對艾滋病自愿咨詢檢測的認知現狀。方法：將我中心皮膚性病科門診2012年1月～2013年1月收治的412例病人作為研究對象，采用艾滋病自愿咨詢檢測問卷對他們進行調查，其中問卷內容涉及患者的基本情況、艾滋病相關知識、艾滋病危險因素、對病毒感染者/艾滋病人的態度和艾滋病自愿咨詢檢測知曉情況等。結果：回收有效問卷410份，回收率為99.51%；皮膚性病科門診病人對艾滋病認知水平平均得分為11.32分，屬于高水平，自愿咨詢檢測知曉情況平均得分為3.79分，則為低水平。兩者大相徑庭。結論：皮膚性病科門診病人在艾滋病認知上水平普遍較高，但是在艾滋病自愿咨詢檢測知曉率方面卻不理想，因此有必要加強艾滋病的擴大宣教，同時擴大艾滋病自愿咨詢檢測服務的覆蓋面，以便讓更廣泛的人群可以知曉艾滋病自愿咨詢檢測，從而促進我國艾滋病預防與治療工作的進一步開展。

關鍵詞：皮膚性病科；門診病人；艾滋病；自愿咨詢檢測認知；調查

基金項目：廣州市花都區新華社區艾滋病綜合防治項目（GZ-SQ-12-04）

艾滋病自愿咨詢檢測（HIV Voluntary Counseling & Testing，VCT）指的是人們經過咨詢之后能夠對他們是否需要做艾滋病檢測做出明確或明智的選擇的一個過程[1]。當然，這個決定必須由當事人自己做出抉擇，同時這個過程必須是完全保密的。自愿咨詢檢測并非所有人都需要做檢測，某些人僅僅可能只是接受咨詢而不參與檢測[2]。總的來說，VCT咨詢主要包括檢測前咨詢、檢測后咨詢、支持性咨詢、預防性咨詢及特殊需求咨詢等[3]。為了進一步了解與分析皮膚性病科門診病人對VCT的認知情況，我中心展開了相關調查研究，現將結果報告如下。資料與方法

1.1 一般資料

我中心皮膚性病科門診2012年1月～2013年1月收治的412例病人作為本次調查對象，其中排除精神障礙、意識不清及理解能力較低等患者，對他們的臨床資料進行回顧性分析。

1.2 方法

本次調查研究的方法為：調查前應將指導語、真實性回答的意義及強調保密性等附加在前

[4]；調查的時候患者與醫生一對一的面談，同時進行問卷的填寫。本次調查的問卷除了參考了國內相關研究項目，同時也對部分國外同類研究相關問卷進行了參考，進而設計出了本次研究的問卷，其內容包括以下幾個部分：1）患者基本情況：姓名、年齡、性別、職業、文化程度、婚姻狀況、常住地及月收入等；2）艾滋病相關知識：HIV傳播/非傳播途徑、艾滋病常見癥狀、艾滋病預防措施（總計20題目，每個題目1分計）；3）相關危險因素：安全套的應用情況、婚外性行為、輸血情況及吸毒情況（總計10題目，每個題目含有4個選項，其中A以0分計、B以1分計、C以2分計、D以3分計，最高分為30分）；4）對病毒感染及艾滋病患者態度（總計10題目，并不計分）；5）VCT的知曉現狀（總計10題目，每個題目以1分計）。在上述幾個內容中，除了第一個部分基本情況，其余皆屬于選擇題，并沒有簡答題等。本次研究咨詢員皆屬于皮膚性病科和艾滋病防制組醫生，并且接受了相關項目及技術培訓；在整個調查過程中必須遵循“尊重、自愿、知情同意、保密、堅持職業關系；不評判；啟發與自我決策；無傷害與受益”等原則。

1.3 數據處理

本次研究相關數據全部錄入EXCEL中，同時建立數據庫，采取統計學軟件SPSS17.0進行處理，行t檢驗或卡方檢驗，以P結果

2.1 患者基本情況分析

本次研究對象412例，回收有效問卷410份，有效率為99.51%。其中，男患259例，女患151例，男女比為1.72：1；年齡17～78歲，其中20～40歲患者占了73.17%；未婚患者131例、已婚者281例，未婚與已婚比為0.47：1；文化程度初中以下患者最多，百分比為61.71%。

2.2 艾滋病相關知識知曉度

本次研究我中心皮膚性病科門診病人對艾滋病相關知識知曉度平均得分為11.32分，屬于高水平，而進一步對知曉情況與文化程度分析可知，文化程度越高則知曉度越高，相關數據分析詳見表1所示。

2.3 相關危險因素分析

410例研究對象有77例有非婚性伴者，其中42例有1個性伴者、20例有2個性伴者、5例有3個及以上性伴者、10例拒絕回答。這77例有非婚性伴者的患者，每次同非婚性伴者發生行為時皆使用完全套僅有3例、偶爾使用者39例、從不使用者35例。此外，有10例患者吸毒，且其中1例患者存有共用吸毒針具史。總共危險因素平均分為5.11分，顯示與婚姻狀

況、性別及文化程度無顯著性相關（P>0.05），但20～40歲年齡組危險因素明顯高于其他年齡組（P

2.4 對艾滋病的態度

本次調查中，有378例“認為自己不可能感染HIV”；而在對感染患者的態度評價上，有128例顯示“愿意和HIV感染者共同工作”，而113例認為“愿意同艾滋病患者共同進餐”，有201例表示“愿意幫助艾滋病患者”，226例表示“愿意照顧艾滋病患者的親屬”，此外有71例認為“應該將艾滋病患者隔離”。

2.5 VCT知曉現狀

VCT知曉現狀調查顯示同年齡、性別、就診原因及婚姻狀況沒有顯著性關系（P>0.05），而同文化程度有著顯著性關系（P>0.05），顯示文化程度越高則其VCT知曉率就越高，相比較如表2所示。討論

就目前來看，全球艾滋病患者呈現逐年增長的趨勢，而該病的治療效果極不理想，因此必須加強該病的早期診斷與預防。我中心皮膚性病科門診病人中HIV感染患者因為出現相關癥狀便來就診，雖然傳統VCT有著十分重要的作用，可是為了更好的發現HIV感染患者，則應加強其他檢測咨詢模式的結合應用，而這也是當前世界衛生組織提倡的策略[5]。總的來說，若能結合自身機構特色與就診人群接受VCT的影響因素進行研究，開展醫生主動提出HIV咨詢檢測新型VCT模式，并且加大宣傳力度，便可以提高人群VCT知曉率，同時幫助患者進行危險因素評價，鼓勵他們積極參與HIV抗體的檢測，從而盡早發現可能潛藏的HIV感染者，在提高HIV檢出率的同時也可以減少HIV的傳播，有著十分積極的應用價值。

參考文獻：

[1] 周萌，伍秋云，柏彩寶等.皮膚性病科門診病人對艾滋病自愿咨詢檢測認知的調查分析

[J].中國皮膚性病學雜志，2010，24（2）：147-148，177.[2] 陳素妹，葉愛軍.公共場所從業人員艾滋病自愿咨詢檢測及安全套使用相關信息分析[J].皮膚病與性病，2007，29（2）：45-46.[3] 簡華慧.2009年桂西山區規范化性病門診艾滋病VCT求詢及HIV感染狀況分析[J].中國性科學，2013，22（6）：48-51.[4] 張建波，徐克沂，黃志威等.綜合醫院皮膚性病科開展艾滋病防治模式探討[J].中國艾滋病性病，2005，11（2）：134-136.[5] 王麗，白莉，楊慧卿等.山西省性病就診人群艾滋病病毒檢測及自愿咨詢檢測服務的評估[J].中國藥物與臨床，2009，9（11）：1029-1031.

第二篇：艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案

艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案

一、目 的

為貫徹落實我國政府有關艾滋病防治的五項承諾、“國務院關于切實加強艾滋病防治工作的通知”及衛計委、財政部“艾滋病免費自愿咨詢檢測管理辦法”有關精神，對全國艾滋病自愿咨詢檢測工作的實施要點、內容、方法與督導評估等提出具體要求和技術標準，以指導、規范和促進全國艾滋病自愿咨詢檢測工作的開展。

二、原 則

（一）艾滋病自愿咨詢檢測服務應堅持知情同意的原則，通過檢測前咨詢，由求詢者自愿選擇是否接受檢測。

（二）艾滋病自愿咨詢檢測服務應堅持保密原則。凡提供艾滋病自愿咨詢檢測服務機構，必須在咨詢門診（室）的環境布置、咨詢過程、檢測報告、轉介服務、檔案記錄和計算機信息等各個管理與服務環節中均注意保護求詢者的隱私。

（三）艾滋病自愿咨詢檢測服務應堅持與治療、關懷、支持和預防相結合的原則。對篩查結果陽性者，在自愿基礎上，應提供艾滋病病毒（HIV）抗體確認試驗、治療、阻斷母嬰傳播干預、預防和關懷等轉介服務信息或指導幫助。

三、策略

（一）艾滋病自愿咨詢檢測工作應在社區動員、政策開發的基礎上，注重營造非歧視的社會環境，并與艾滋病宣傳、監測、干預、醫療救治及關懷等其他防治工作結合起來進行，提高人們參與自愿咨詢檢測的意識。

（二）艾滋病自愿咨詢檢測工作采取以點帶面的方式，先在艾滋病防治綜合示范區、高危人群集中和流行較嚴重地區開展，逐步推廣。

（三）通過評估與培訓，自愿咨詢檢測工作先由具備檢測條件的院門診檢驗科承擔。同時，公衛辦工作人員下鄉村入戶快速檢測相結合。

（四）對于承擔艾滋病自愿咨詢檢測任務的機構，在規范檢測工作的同時，重點加強咨詢能力的培訓。

四、措 施

（一）現狀評估

在艾滋病自愿咨詢檢測工作實施前，應對本地開展艾滋病防治工作的現狀、相關資源、需求和存在問題進行總體了解，以便為艾滋病自愿咨詢檢測工作計劃制訂，包括咨詢檢測點的布局與設置安排、檢測試劑、設備、經費分配、人員配置與培訓及加強管理等提供科學依據，并可充分利用現有資源，提高艾滋病自愿咨詢檢測服務的針對性和效益。評估內容應包括本地性病艾滋病的流行規模與潛在趨勢，高危人群與脆弱人群的數量、分布及其對艾滋病自愿咨詢檢測的認知與需求，本地能夠承擔艾滋病自愿咨詢、檢測和轉介服務的機構數量、技術水平，與完成艾滋病自愿咨詢檢測工作任務之間存在的差距和問題等。

（二）制定實施計劃

根據現狀評估和要完成的工作任務量，各村衛生室要制定本地艾滋病自愿咨詢檢測工作實施計劃。計劃中應提出具體工作指標，包括轄區內提供自愿咨詢檢測服務、自愿咨詢檢測服務的人群類型和估計數等。

（三）確定咨詢檢測室

各村衛生室，可設立艾滋病自愿咨詢快速檢測室，包括艾滋病咨詢室和HIV快速檢測室。

艾滋病咨詢門診（室）應選擇在求詢者比較集中，求詢方便的醫療衛生保健機構設立。為保護求詢者的隱私，應有單獨的房間，能進行一對一的咨詢。有保密的文件柜保存資料。環境安靜舒適，室內張貼艾滋病自愿咨詢檢測規范服務內容要點、注意事項、保密工作制度和咨詢檢測服務流程圖等；并備有宣傳資料、轉介卡、安全套和有關咨詢登記表。咨詢門診（室）的基本要求詳見中國疾病預防控制中心編印的《艾滋病自愿咨詢檢測工作實施與管理手冊》（以下簡稱《實施與管理手冊》）。

HIV篩查實驗室由各省衛生行政部門依據《全國艾滋病檢測工作規范》組織專家評定認可。

（四）咨詢員的選擇和培訓

提供艾滋病自愿咨詢檢測服務機構應確定至少1 名專職人員提供咨詢服務。咨詢員的選擇應充分考慮到個人素質、責任心、知識面和交流能力等因素。咨詢員在從事咨詢服務前，必須接受過省市級單位組織的3天以上的艾滋病咨詢培訓后上崗工作。

培訓內容主要包括艾滋病流行狀況及防治知識、咨詢檢測基本知識、保密原則、咨詢技巧、HIV檢測前后咨詢、HIV檢測的基本原理、資料的收集管理、相關法律法規、工作制度和倫理原則，以及質量控制與督導評估等。

培訓中應根據培訓對象不同適當調整培訓重點。培訓后應進行效果評估，重點考察咨詢員在實際工作中開展咨詢服務的狀況、專業能力與求詢者的反饋。

對接受過培訓的咨詢員應每年進行一次復訓，進行知識更新、交流經驗、調整工作心理狀態和提高專業能力。

（五）咨詢服務程序

開展咨詢服務應遵循方便、保密和人性化、個性化服務的原則。接受過培訓的咨詢員，在咨詢門診（室）應按規定的工作程序和行為規范，為求詢者提供單獨的咨詢檢測服務，并填寫“咨詢個案登記表”咨詢服務的工作程序為：求詢者先到接待室（處）登記，稍做休息后由咨詢員為其提供檢測前咨詢服務。求詢者在接受咨詢后，在知情同意的基礎上自愿選擇是否接受HIV檢測。檢測后，咨詢員根據檢測結果，為求詢者提供檢測后陰性或陽性結果的咨詢。

檢測前咨詢服務的要點是，向求詢者解釋什么是HIV篩查檢測及其目的和作用；評估個人感染HIV的危險因素；討論降低危險行為的辦法；講解艾滋病的預防措施，包括使用安全套等。使求詢者了解HIV檢測對其健康的好處，以及HIV傳播方式和檢測結果的含意。如求詢者愿意檢測，則介紹檢測步驟、安排檢測事宜、預約取結果時間、地點等。無論求詢者是否檢測，都必須向其提供有關預防HIV感染的信息.檢測后咨詢服務要點是，幫助求詢者正確理解他們的檢測結果。對于檢測結果陰性者，咨詢員要解釋陰性結果及窗口期的含意，幫助其制定改變危險行為計劃。對于篩查結果陽性者，咨詢員要向其提供心理、情感支持，詳細解釋檢測結果的含意，建議其做HIV確認試驗；對HIV確認陽性者鼓勵其積極地面對生活，預防機會性感染和采取防護措施避免傳染他人。并提供抗病毒治療、母嬰傳播阻斷、預防和關懷等轉介服務信息或相關服務，鼓勵他們通知性伴作HIV檢測。有關HIV咨詢服務工作程序和檢測前后咨詢要點詳見《實施與管理手冊》。

（六）檢測服務程序

對于自愿接受HIV篩查檢測的求詢者，咨詢員要開具HIV檢測單，指引求詢者到HIV篩查實驗室進行檢測。為了保護求詢者的隱私，檢測單可登記代碼或編號。

根據檢測結果，檢驗員要填寫“檢測結果報告單”和“檢測登記表”（見附件3），并送交咨詢員。檢驗員應遵守保密原則，不得將檢測結果告知任何無關人員。檢測結果由咨詢員在咨詢門診（室）告知求詢者。

HIV篩查檢測的方法和結果判定見附件4。HIV篩查試劑的選擇以及HIV篩查試驗具體方法和技術要求見“全國艾滋病檢測技術規范（2004年版）”。檢驗人員應按有關規定做好HIV篩查試劑的使用登記和儲存工作。

（七）咨詢檢測登記與報告

咨詢員和檢驗員應為每個求詢者填寫國家統一制定的《咨詢個案登記表》和《HIV篩查檢測登記表》；對HIV篩查復檢陽性者，須填寫《傳染病報告卡（艾滋病）》。開展艾滋病自愿咨詢檢測工作的各有關單位，須按月填寫國家統一制訂的《咨詢登記月報表》和《篩查檢測登記月報表》（見附件

5、附件6），并于每月2號前上報所轄地縣級疾病控制機構。報表填寫要求內容準確、完整、不得漏項。檔案記錄要有專人妥善保管，存放在保密的檔案柜內，查閱要有登記。疾病控制機構要按月逐級上報《咨詢登記月報表》和《篩查檢測登記月報表》。縣（區）級疾病控制機構于每月5號前報市（地）級疾病控制機構，市（地）級疾病控制機構于每月10號前報省級疾病控制機構，省級疾病預防控制機構負責向中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心上報。《傳染病報告卡（艾滋病）》須按疫情報告有關規定上報；具有網絡直報條件的單位，要實行機報。

（八）轉介服務

衛生行政部門應指定提供轉介服務的機構或組織，明確轉介程序。提供艾滋病轉介服務機構或組織主要包括：提供HIV確認試驗和CD 4淋巴細胞檢測服務的機構，提供抗病毒治療或信息的醫療機構，提供機會性感染和其它艾滋病相關疾病治療的機構，提供母嬰阻斷服務的機構，提供對感染者、病人及其家庭關懷和幫助的機構或組織，提供性病和結核病治療的機構，提供心理咨詢和支持的機構或組織，提供美沙酮和清潔針具服務的機構或組織，提供免費安全套的機構或組織等。

咨詢員要熟悉掌握本地和其它地區轉介服務機構或組織的信息，如聯系電話、聯系人、服務時間和單位地址等，并對這些信息及時予以更新。每次轉介服務后要及時登記，并存有求詢者接受轉介服務情況與反饋意見的記錄。

（九）大眾宣傳和外展工作

各地在建立艾滋病自愿咨詢檢測門診（室）后，應針對不同人群采取不同的宣傳策略，要充分利用電視、廣播、報紙、或網絡等大眾媒體廣泛開展自愿咨詢檢測服務的宣傳活動，鼓勵更多的人接受艾滋病自愿咨詢檢測服務。

對潛在求詢者集中的社區、娛樂場所以及有關機構或部門，如醫院、性病門診、婦幼保健門診、計劃生育門診、美沙酮門診和針具營銷中心等，可通過張貼宣傳畫、發放宣傳冊等方式，傳遞艾滋病免費咨詢檢測的信息（包括本地免費咨詢檢測機構地點及其咨詢電話等聯系方式），宣傳接受自愿咨詢檢測的益處。

對性工作者、靜脈吸毒者和同性戀人群等高危人群，要結合現已開展的干預活動，通過外展工作發放艾滋病咨詢檢測卡和宣傳手冊等方法，提高此類人群對艾滋病咨詢檢測主動參與的意識。

（十）其它咨詢檢測服務

對暫不具備HIV篩查實驗室但潛在求詢者較多的地方，如性病門診、結核病防治中心和婦幼保健院以及美沙酮門診和針具營銷中心等部門，可結合日常工作為就診者或求助者提供艾滋病咨詢及HIV檢測的信息，其相關工作人員應接受有關培訓。

在有償獻血或吸毒等人群集中的農村地區，咨詢員應主動為這些人群提供集體咨詢，并在自愿基礎上提供HIV抗體檢測。HIV檢測結果應分別告知每一個接受檢測者，并做好檢測后陰性或陽性結果的咨詢，在咨詢檢測服務中注意做好受檢者個人隱私的保護工作。

五、組織管理

衛生部負責全國艾滋病自愿咨詢檢測工作的協調組織和領導，并將艾滋病自愿咨詢檢測服務的督導評估工作納入到全國艾滋病防治工作的督導檢查工作計劃。中國疾病預防控制中心承擔全國艾滋病自愿咨詢檢測工作的技術指導、信息收集和督導評估；編寫有關技術指南、國家培訓教材和督導評估方案；組織省級師資培訓，指導省級培訓工作的開展；收集整理各地咨詢檢測信息，建立咨詢員聯系網絡，以及進行自愿咨詢檢測試點研究工作。

各級衛生行政部門負責本地艾滋病自愿咨詢檢測工作的現狀評估、工作計劃制定、咨詢檢測門診（室）確定，試劑和設備采購供應、宣傳動員、組織協調和督導檢查，并將自愿咨詢檢測工作納入本地艾滋病防治整體規劃，確保各項具體工作得以實施。各級疾病預防控制中心承擔艾滋病自愿咨詢檢測工作的具體實施，負責人員培訓、技術指導、試劑和設備采購使用計劃和管理、信息收集和上報，以及督導檢查等工作。

第三篇：艾滋病自愿咨詢檢測保密工作制度

艾滋病自愿咨詢檢測保密工作制度

1、任何單位和個人不得歧視艾滋病病人、病毒感染者及其家屬。

2、嚴格遵守職業道德，保護咨詢者的隱私權。

3、咨詢環境安靜，無打擾，能夠做到保護隱私；

4、未經本人同意，不得記錄與求詢者個人識別特征有關的信息；不得接受對有關求詢者感染情況的調查；

5、未經求詢者同意，任何科室及個人不得將咨詢者姓名、住址和有關個人、家庭、工作、檢測結果、治療、求助、轉介等信息情況向外界公布或傳播。

6、咨詢者所有咨詢資料（病歷、登記表、化驗單等）由專人、專室、專柜保管，任何無關人員不得查閱資料。

7、咨詢者在咨詢時任何無關人員不得進入咨詢室。

8、受檢者有權知道檢測結果信息，但也有改變自己不安全行為的道德義務。

9、當感染者個人的利益和公眾利益出現矛盾，保密工作必須與醫學道德準則和有關的法律條文一致。

10、對咨詢內容、檢測結果以及求詢者前來咨詢這件事均要保密。

11、在咨詢門診（室）的環境布置、咨詢過程、檢測報告、轉介服務、檔案記錄和計算機信息等各個管理與服務環節中未做好保密，泄露隱私，對求詢者造成傷害的相關責任人要承擔法律責任。

水磨溝區中心醫院

第四篇：艾滋病自愿咨詢檢測室制度

艾滋病自愿咨詢檢測(VCT)室工作制度

為規范艾滋病自愿咨詢檢測工作，更好地為求詢者服務，特制定本制度。

1.VCT室服務對象為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員，涉及的免費范圍為艾滋病相關咨詢和艾滋病病毒（HIV）抗體初篩檢測服務。

2.遵循自愿和知情同意的原則。咨詢工作人員向求詢者告知有關HIV抗體檢測的全面信息和建議后，由求詢者自主決定是否接受HIV抗體檢測。

3.VCT室工作人員根據求詢者需求認真做好檢測前咨詢。對于自愿接受檢測的求詢者，咨詢工作人員在檢測后還將提供有關HIV抗體檢測、預防、治療和轉介等咨詢服務。

4.HIV抗體初篩檢測實行匿名制度。對于初篩試驗結果為陽性的求詢者，咨詢工作人員將建議該求詢者接受進一步的確認檢測。對HIV抗體確認試驗陽性者實行實名登記制度，以便于后繼開展治療轉介、隨訪等服務。

5.遵循平等、尊重、自主、保密的原則。咨詢工作人員尊重求詢者的自我決策、文化、傳統習慣和價值觀，樹立平等互信的工作職業關系；為求詢者盡可能提供支持性需求咨詢服務。當VCT室的服務范疇無法滿足求詢者的需要時，咨詢工作人員將盡量提供轉介服務。咨詢工作人員依法為求詢者的個人信息和檢測結果保密，不得將求詢者的個人信息和檢測結果透露給他人。

第五篇：四川省艾滋病自愿咨詢檢測工作現狀分析

四川省艾滋病自愿咨詢檢測工作現狀分析

了解四川省艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）現狀，為分析艾滋病流行現狀和趨勢、評估防治需求提供科學依據。方法 以國家艾滋病綜合防治數據信息管理系統導出的2007-2009年四川省自愿咨詢檢測數據為依據進行分析。

結果 截至2009年底，全省已建的558個VCT中，有近2 /5沒有上報數據，總的VCT點有效工作率為59.68%。15～44歲的青壯年咨詢者3年的構成比分別為89.56%、77.07%和82.94%，求詢者原因為非婚異性性行為史3年分別占34.07%、25.75%、30.48%，其次是有手術史者、有注射毒品史者、有性病史者，其他與不詳者所占分別為31.07%、45.46%和39.85%。陽性檢出率較高的求詢者類型主要為配偶/固定性伴陽性、男男性行為史者、母親陽性者、注射毒品史者、非婚異性性行為史等。結論

四川省VCT點有效工作率低，咨詢者以青壯年為主，求詢原因以其他與不詳所占比例最高，其次為非婚異性性行為史者。

1997年聯合國艾滋病規劃署(UNAIDS)提出了艾滋病自愿咨詢檢測（Voluntary Counseling & Testing,VCT）的概念,并將其作為艾滋病預防的重要公共衛生策略之一【1】。艾滋病自愿咨詢檢測是指人們通過咨詢，在充分知情和完全保密的情況下，自愿選擇是否接受HIV抗體檢測、改變危險行為及獲得相關服務的過程【2】。根據2004年衛生部《艾滋病抗病毒治療和自愿咨詢檢測的辦法》及《艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案》的要求，四川省于2005全面開展VCT工作，目前全省181個縣區均建有數個VCT點，開展艾滋病的自愿咨詢檢測工作，現將全省2007-2009年開展自愿咨詢檢測情況做一分析并針對問題提出對策。1

材料與方法

1.1 材料來源

2007-2009年自愿到全省各縣區VCT咨詢點自愿咨詢檢測人員和高危行為干預隊（高干隊）外展服務獲得的咨詢檢測者。

1.2 方法

全省各自愿咨詢檢測點（VCT）或自愿咨詢點（VC）對咨詢者的信息按國家統一的<咨詢個案登記表>登記，對需要檢測者按規程采血樣送當地縣區疾控中心初篩實驗室進行HIV抗體篩查，2次初篩陽性者，送至省市確證實驗室進行確認。將每個自愿咨詢檢測者的個案資料錄入國家艾滋病綜合防治數據信息管理系統。

1.3 統計分析

從國家艾滋病綜合防治數據信息管理系統數據庫中導出原始數據，用 SPSS軟件進行統計分析。2 結果

2.1 VCT點建設情況

截至2009-12-31，在國家艾滋病綜合防治信息管理系統數據庫上反映出四川省共建558個檢測咨詢點，除去未啟動、停用和疾控機構重復建設的點，全省正式運行的有462個自愿咨詢檢測點，其中疾控機構198個、綜合醫院192個（包括部分鄉鎮中心衛生院）、婦幼保健機構72個。全省已建的558個VCT中，有近2 /5沒有上報數據，全省總的VCT點的有效工作率為59.68%，各市州VCT點建設及有效工作率見表1。

2.2 VCT點完成工作量

2007-2009年全省大部分市州咨詢檢測人次數呈增加趨勢，2009年，全省累計完成HIV抗體咨詢檢測99228人次，完成中央補助地方艾滋病防治專項資金要求的工作量的199.70%（2009年計劃目標為49689人次）。有19個市（州）完成2009年目標，完成率依次為資陽市469.61%，達州市398.05%，綿陽市332.93%，巴中市293.63%，內江市267.65%，而甘孜、涼山2個市（州）分別僅完成工作量的58.22%和53.55%（表2）。

2.3 VCT在全省HIV抗體檢測中的比例

2007-2009年，全省總的 HIV檢測份數分別是33701、1558389和1921955，而自愿咨詢檢測提供的檢測構成3年分別為12.24%、4.92%和5.16%，有遞減趨勢。

2.4 VCT咨詢者的人群特征

2007-2009年到VCT/VC咨詢的人員年齡以15～44歲的青壯年為主，3年的構成比分別為89.56%、77.07%和82.94%，2008-2009年大于45歲組人群有所增加；2007-2009年女性構成比分別為47.87%、52.38%、51.72%，有增加趨勢，差異有統計學意義（=513.78，P<0.01）；求詢者求詢原因以有非婚異性性行為史為主，接近或超過30%，其次是有手術史者、注射毒品史者、性病史者，其他與不詳原因者所占比例3年分別為31.07%、45.46%和39.85%（表

3、表4）。

2.5 HIV檢測結果

2007-2009年，VCT點HIV抗體陽性檢出率呈上升趨勢（=247.56，P<0.01）；陽性檢出率較高的求詢者類型主要為配偶/固定性伴陽性、男男性行為史者、母親陽性者、注射毒品史者、非婚異性性行為史等，其中配偶/固定性伴陽性、男男性行為史者、母親陽性者及非婚異性性行為史的陽性率有逐年增加的趨勢（表5）。討論

VCT是對HIV感染者和艾滋病患者進行干預、治療、關懷的切入點，是促進HIV感染者和艾滋病病人改變危險行為、預防傳播的重要手段。我國的VCT工作起步較晚，有近80%的HIV感染者和患者不知他們的感染狀況，這給實施艾滋病的預防和干預措施，以及對艾滋病感染者和患者實施治療、關懷及救助帶來很大困難【3】。有資料證明，更早的知道自己的感染狀況，會促進感染者改變個人的高危行為，減少艾滋病的傳播【4~5】。根據《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006～2010年）》（國辦發【2006】13號）和四川省2009年中央補助地方艾滋病防治項目管理實施方案要求，縣級以上疾控機構、綜合醫院和婦幼保健機構至少要建立和完善1個免費自愿咨詢點，承擔國家免費自愿咨詢檢測任務。調查發現在四川省的181個縣區中，疾控系統VCT點建點數符合每個縣區至少1個的要求，需要加強的是在綜合醫院和婦幼保健機構中VCT點的建設，同時需提高所有VCT點的利用率，提高工作效率，讓建立的每一個點真正發揮其應有的作用。

自愿咨詢檢測由檢測前咨詢、檢測、檢測后咨詢3個過程組成。在進行檢測前咨詢時，醫生通過對求詢者的問詢、交流后判斷出求詢者的類型。四川省各VCT點求詢者類型以有非婚異性性行為史為主，其次是有手術史者、有注射毒品史者、有性病史者，其構成比均未超過10%。而其他與不詳所占比例很高，均超過30%以上。說明在開展檢測前咨詢時存在一些問題，分析原因可能為咨詢醫生經驗不足、技巧欠缺或與求詢者溝通不夠仔細等。準確地判斷求詢者類型，結合檢出的陽性率，可以分析全省高位人群、重點人群的變化，分析艾滋病流行現狀和趨勢，評估防治需求有著重要意義。全省咨詢人群特征以青壯年為主，這與這部分人處于性活躍期、社交頻繁、流動較大有關【6】。而中老年及女性人群逐年有所增加，此與全省近年疫情分布狀況相吻合。從檢出陽性率的變化看，四川省重點人群為配偶/固定性伴陽性、男男性行為史者、母親陽性者、注射毒品史者、非婚異性性行為史等。

艾滋病自愿咨詢檢測是目前艾滋病檢測的主要策略之一，它在發現病例、改變危險行為和提供相關后續服務方面起到重要的作用。與全國情況一樣，四川省的VCT 點也存在不足之處：（1）如部分已建立的VCT/VC點長期未開展工作，特別是鄉鎮衛生院等，全省VCT/VC點平均有效工作率低于全國平均水平。設置的VCT點數目較多，而接受服務的人數較少，在全省總的艾滋病檢測份數中所占比例逐年減少；（2）咨詢人員水平參差不齊，咨詢人員隊伍穩定性不夠、咨詢技巧欠缺影響了VCT工作的有效開展；（3）VCT工作以疾控部門為主，醫療機構大多以檢測為主，未開展咨詢，也未實施有效的咨詢轉介，VCT門診利用不高；（4）主動前來求詢的人數少，很多是VCT開展外展服務時獲得的咨詢者；偶爾有危險行為的人接受VCT較多，真正的高危人群（性工作者、吸毒者、男男性行為者）接受VCT較少；進入臨床期的接受VCT較多，早期感染者接受VCT少。因此，要加強四川省VCT建設，健全全省VCT 網絡，提高咨詢人員專業水平，提高VCT服務質量；同時要盡快在在疫情嚴重和有條件的市州的醫療機構中開展檢測咨詢服務。