第一篇：人群艾滋病梅毒及丙型肝炎感染檢測結果分析

人群艾滋病梅毒及丙型肝炎感染檢測結果分析

了解泰州市男男性接觸者（MSM）人群中艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋體（TP）及丙型肝炎病毒（HCV）的感染狀況，為制定有效的控制策略和措施提供依據。方法 通過滾雪球法招募MSM人群進行問卷調查，采集靜脈血進行HIV、梅毒、HCV抗體檢測。結果 共調查MSM220人，HIV、梅毒、丙型肝炎感染率分別為11.36%、14.54%、1.36%。感染狀況與被調查對象的年齡、婚姻狀況、文化程度和活動場所密切相關。結論 MSM人群中HIV、梅毒感染率較高，存在局部流行的可能性，應及時采取針對性的干預措施，控制其流行及向一般人群的傳播。

男男性接觸者(Man who have sex with man，MSM)由于多性伴、無保護性肛交等因素，已成為艾滋病/性傳播疾病（STDs）高危人群［1］。根據中國艾滋病防治聯合評估報告，在2007年新感染HIV的5萬人中，男男性傳播約占12.2%［2］。為了解我市MSM人群艾滋病、梅毒、丙型肝炎感染現狀，為開展艾滋病/性傳播疾病防治供科學依據，我們于2009年7月—2010年12月對該人群進行了問卷調查和血清學檢測。1 對象與方法 1.1 調查對象

在泰州市居住，年滿18周歲，調查前1年內與男性發生口交或肛交性行為的男性。1.2 調查方法

采用滾雪球法招募調查對象，在自愿和保密前提下，由經過培訓的專業人員進行面對面問卷調查，調查內容主要包括人口學特征、性行為特征、HIV/性傳播疾病知識等。調查結束后，采集靜脈血5ml以進行實驗室檢測。1.3 實驗室檢測

HIV抗體篩查采用美國雅培公司HIV(1/2)快速檢測試劑及珠海麗珠試劑有限公司的酶聯免疫吸附試驗(ELISA)試劑測定, 陽性者使用新加坡Genelabs Diagnostic公司HIV免疫印跡試驗（WB）試劑確認。梅毒螺旋體采用甲苯胺紅不加熱血清反應素試驗(TRUST)初篩，試劑由珠海麗珠試劑有限公司生產，陽性者使用日本FUJIREBIO公司梅毒螺旋體明膠凝集試驗（TPPA）試劑確證。HCV抗體采用北京萬泰生物藥業公司ELISA試劑測定。試驗操作和結果判斷嚴格按照試劑說明書進行，所有試劑均在有效期內使用。1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0 for windows軟件進行統計分析，各組間比較采用χ2檢驗。2 結果

2.1 一般情況

共調查MSM220人。平均年齡(31.48±7.56)歲(19~ 60歲),中位數31歲，以20～39歲居多，占69.55%；未婚占61.82%，已婚占32.73%，離異/喪偶占5.45%；戶籍以本市為主，占82.73%；大專及以上學歷占41.85%，高中/中專占22.27%，初中及以下占35.91%；認為自己是同性戀者占49.09%，雙性戀者占44.54%，異性戀者占6.36%；尋找性伴最常去的場所中酒吧型占19.55%，浴池型占25.45%，公園型占9.09%，網絡型占45.91%；過去1年接受過干預服務的比例為68.18%，過去1年接受過艾滋病咨詢檢測服務比例為39.54%，艾滋病防治知識知曉率達到了89.09%。

2.2 HIV、梅毒、HCV感染情況 對220份血樣進行HIV、梅毒及丙肝抗體檢測，發現HIV抗體陽性25例，感染率為11.36％；梅毒陽性32例，感染率為14.54％；HCV抗體陽性3例，感染率為1.36％；其中5人同時感染HIV和梅毒，合并感染率為2.27%。年齡為40歲以上的人，HIV感染率達21.43%，梅毒感染率達28.57%，不同年齡段HIV、梅毒感染率差異具有統計學意義；已婚者HIV感染率達19.44%，差異具有統計學意義；文化程度為初中及以下者，HIV感染率達18.99%,，梅毒感染率達22.78%，文化程度越低，感染率越高，差異具有統計學意義；浴池型MSM人群的HIV感染率達23.21%，梅毒感染率達28.57%，不同活動場所人群HIV、梅毒感染率差異具有統計學意義。見表1。討論

本次檢測結果顯示，泰州市MSM人群HIV感染率為11.36%，梅毒感染率為14.54%。其中HIV感染率與李春梅在重慶的調查結果相接近[3]，但要高于許娟在北京、哈爾濱、鄭州的調查結果[4]；而梅毒感染率稍高于李春梅、Ruan Y分別在重慶、北京的調查結果[3,5]；HCV感染率為1.36%，感染率相對較低可能與樣本含量不夠充足有關。HCV經血傳播已被肯定，有文獻報道HCV有經性接觸傳播的可能性，且在性亂等高危人群中有較高的感染率[6]。如此高的HIV、梅毒感染率，說明我市MSM人群中已經存在艾滋病性病局部流行的條件，對該人群開展行為干預工作迫在眉睫。

調查發現，本市MSM人群中的青壯年比例較高，這一年齡組的人正處于性活躍階段，加之思想較開放，更易發生一些艾滋病相關高危行為，如多性伴、一夜情、保護的性行為等。被調查的MSM人群中32.73%的人已婚，雙性戀比例占44.54%，這部分人群既與男性發生性行為，又與配偶發生性行為，容易成為HIV從高危人群傳至普通人群的“橋梁”。被調查對象的HIV、梅毒感染率隨著年齡增加而增高，已婚者的HIV感染率相對較高；文化程度越低，對艾滋病的了解越少，安全意識就越薄弱，HIV、梅毒感染率越高；浴池型MSM人群HIV、梅毒感染率顯著高于其他活動類型的人群。浴室是MSM重要的聚會場所，由于場所特殊性，在此極易發生高危性行為，很容易被感染上疾病。

由于社會文化因素，MSM不被社會認同，為避免歧視，MSM的身份和活動處在隱蔽狀態，給防制工作的開展造成了阻礙，且總體數量龐大，防制任務十分艱巨。從本次調查結果來看，MSM人群中存在局部流行的可能性，是HIV/STDs感染的高危人群，并有向一般人群擴散的危險。因此，應加強對該人群進行調研，采取有效的綜合防控措施，控制HIV/STDs在MSM人群中的流行，并防止其向一般人群傳播。

參考文獻 ［1］Koblin BA , Husnik MJ,Colfax G, et a1.Risk factors for HIV infection among men who have sex with men[J].AIDS,2006,20(5):731-739.［2］衛生部，聯合國艾滋病規劃署，世界衛生組織．2007年中國艾滋病防治聯合評估報告[R]．2007．

［3］李春梅，蕭燕，劉建波，等．重慶市男男性行為者艾滋病病毒和梅毒的感染情況及其影響因素[J]．中華流行病學雜志，2009，30(2)：126-130．

［4］許娟，韓德琳，劉征，等．中國四座城市男男性行為人群HIV感染狀況及其危險因素[J]．

中華預防醫學雜志，2010，44(11)：975-980．

［5］Ruan Y, Li D,Li X,et a1.Relation ship between syphilis and HIV infection among men who have sex with men in Beijing, China[J].Sex Transm Dis, 2007, 34:5922597.［6］Diamond C,Thiede H,Perdue T, et a1.Viral hepatitis among young men who have sex with men prevalence of infection,risk behaviors,and vaccination [J].Sex Transm Dis.2003, 30(5):4252432.

第二篇：17102例乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒檢測結果分析

【摘要】 目的 回顧性分析傳染病乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒4項檢測結果，分別探討其在就診患者中診療的意義。方法 對17102例患者的傳染病4項檢測結果進行回顧性分析，所有患者均采用時間分辨免疫熒光法檢測乙型肝炎表面抗原（hbsag），采用酶聯免疫法檢測丙型肝炎病毒抗體（抗-hcv）、人類獲得性免疫缺陷病毒抗體（抗-hiv）和梅毒螺旋體抗體，并分析檢查結果。結果 ①4 項

檢測結果中hbsag、抗-hcv、梅毒螺旋體抗體、抗-hiv陽性率分別為21.60%、0.71%、0.75%、0.35%。②科室分布：門診部作為相對獨立的大科室，在傳染病4項中均占有較高的比例，住院患者中腹部外科的hbsag陽性率較其他科室高，整個外科的陽性比例要比內科高。結論 傳染病4項陽性率在門診及體檢患者中較為常見，住院患者以外科陽性率為高，及時檢查能降低醫源性陽性率，避免發生醫療糾紛，減少醫院內感染。

【關鍵詞】 乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；艾滋病；梅毒

doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.004

傳染病4項檢測在臨床上具有相當廣泛的實用性和必要性，由于經過血液傳播的疾病初期在臨床上往往無明顯特異性，容易被忽視，并可能對患者及他人造成嚴重后果，傳染病患者在不知曉的情況下進行輸血及無償獻血，對血液安全造成嚴重威脅[1]。本文分析傳染病4項檢測在臨床中的意義，報告如下。

資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月在本院參與hbsag、抗-hcv、抗-hiv、梅毒螺旋體抗體檢測的17102例就診患者，年齡1～90歲。

1.2 試劑及儀器 hbsag采用上海新波生物有限公司試劑，抗-hcv檢測試劑盒購自北京萬泰生物藥業有限公司，抗-hiv檢測試劑盒購自珠海麗珠試劑股份有限公司，梅毒螺旋體抗體試劑盒購自北京貝爾生物工程有限公司，儀器采用hr801全自動酶標儀。

1.3 檢測方法 所有患者均清晨空腹采集靜脈血3～5 ml并及時送檢。hbsag采用時間分辨免疫熒光分析法檢測，抗-hcv、抗-hiv、梅毒螺旋體抗體均采用酶聯免疫法進行檢測。

結果

2.1 檢測結果 17102例中hbsag陽性3694例（21.60%），陽性率最高；抗-hcv陽性122例（0.71%）； 梅毒螺旋體抗體陽性129例（0.75%）；抗-hiv陽性60例（0.35%）。

2.2 科室分布情況 門診部作為相對獨立的大科室，在傳染病4項中均占有較高的比例，住院患者中腹部外科的hbsag陽性率較其他科室高，整個外科的陽性比例要比內科高，這種情況也反映在抗-hcv、抗-hiv和梅毒螺旋體抗體的陽性情況上。見表1。

討論

我國肝炎高發，尤其以乙型肝炎、丙型肝炎最多[2]。據報道，hcv的慢性陽性率約為我國總人口的3%，而隱性 hbsag感染者超過8%[3-8]。自 1981 年 6月美國疾病控制中心（cdc）報道首例艾滋病以來，短短 30 年間，艾滋病已在

230 多個國家和地區流行，至少有5000萬hiv感染者，中國內地1985年6月發現首例外籍艾滋病患者，截止2007年7月

底，全國已累計艾滋病病毒感染者21.43萬例，艾滋病患者達56758 例，死亡18246 例。本組發現抗-hiv呈陽性反應者達60例，以門診部、感染科和其他內科比例為最高；感染科是集中了全院大部分艾滋病病毒感染病例，或是首診或是其他住院科室轉來或是進入艾滋病發病期的過往患者，因此比例較高，而其他內科由較多科室組成，各內科科室比例不高；門診部的比例較高，因此必需高度注意門診首診患者的艾滋病病毒抗體篩查。梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性全身性疾病，我國近年來開展梅毒臨床監測，發現醫院皮膚科門診就診患者中梅毒約占10%，部分地區的城市人口中5%患有梅毒，農村地區為2%～3%[9，10]。

本組17102例傳染病4項檢測結果中hbsag陽性率最高；整個外科hbsag、抗-hcv、抗-hiv和梅毒螺旋體抗體陽性比例要比內科高，因此外科術前篩查傳染病4項和術中醫務人員注意防護十分重要。

綜上所述，傳染病4項陽性在門診患者中較為常見，而住院患者又以外科較為多見，及時進行傳染病檢出，可降低醫源性感染發生率，避免醫療糾紛，預防醫院內感染，同時可為阻斷母嬰4項傳染病的垂直傳播提供重要指引。

第三篇：西寧市高危人群艾滋病知識及HIV,梅毒感染狀況調查

西寧市高危人群艾滋病知識及HIV、梅毒感染狀況調查

馬 小 麗

（西寧市城東區疾病預防控制中心，青海 西寧 810000）【摘要】 目的：了解娛樂場所性服務小姐和女子戒毒所羈押人員艾滋病防治知識和HIV、梅毒感染狀況，為實施有效干預措施提供依據。方法：在知情同意后對西寧市406名娛樂場所性服務小姐和青海省女子戒毒所458名羈押人員進行匿名問卷調查和艾滋病(HIV)抗體、梅毒抗體的檢測。結果：864名調查對象主要以未婚低齡為主，20~30歲年齡階段占：70.26%，初中及初中以下文化程度者占：67.48%。調查對象對艾滋病相關知識有一定程度的了解，總體知曉率為：77.56%，但對一些問題仍存在誤區。864名調查對象檢出HIV抗體陽性4例，陽性率為0.46%，梅毒抗體陽性率為1.74%。結論：娛樂場所性服務小姐及吸毒女性對艾滋病知識掌握不全，存在HIV傳播危險因素。對這些人群加強艾滋病防治知識宣傳和行為干預力度，大力推廣使用安全套、大力宣傳針具交換政策以及艾滋病自愿咨詢檢測是控制性病、艾滋病在該人群中流行和蔓延的重要措施。

【關鍵詞】性服務小姐；吸毒女性；艾滋病；梅毒；感染；調查 【 Abstract 】Objective: To understand the entertainment services and miss woman detoxification of custody staff of AIDS prevention knowledge and HIV, syphilis infection situation, the implementation of effective intervention measures.Method: In the informed consent of the eastern area of Xining City 406 entertainment services and miss Qinghai Province female rehab 458 detention officers were anonymous questionnaires and AIDS(HIV)antibody, syphilis antibody detection.Results: 864 subjects to unmarried young, 20 ~ 30 years old age accounted for: 78.32%, junior high school education accounted for: 67.48%.Survey on AIDS related knowledge to a certain degree of understanding, general awareness rate : 77.56%, but some problems still exist error.464 of the participants were HIV antibody positive in 4 cases, the positive rate was 0.46%, the syphilis antibody positive rate was 1.74%.Conclusion: Entertainment sex workers and drug use among female knowledge of AIDS was not complete, the presence of HIV transmission risk factor.For these populations to strengthen AIDS prevention and awareness and behavior intervention, vigorously promote the use of condoms, needle exchange policy advocacy and AIDS voluntary counseling and testing the control of sexually transmitted diseases, AIDS in this population prevalence and spread of important measures.【Key words】Sex workers;Female drug addicts;AIDS;syphilis;Infection;Investigation

娛樂場所性服務小姐在性途徑傳播艾滋病中扮演著極其重要角色，而注射吸毒女性是通過血液、性傳播艾滋病的高危人群，這些人群也是艾滋病從高危人群向一般人群傳播的橋梁［1］。為了解這些人群艾滋病防治知識水平、高危行為和性傳播疾病（STD）/艾滋病（AIDS)感染情況，為進一步實施有效的性病艾滋病防治和行為干預提供依據，于2011年1月~10月對西寧市部分娛樂場所中的性服務小姐和青海省女子戒毒所羈押人員進行了相關調查和檢測，現將結果報告如下。對象與方法 1.1調查對象

隨機抽取城東區KTV、桑拿洗浴中心、足浴按摩中心等部分娛樂場所中有過商業性行為的女性服務人員和青海省女子戒毒所羈押人員。1.2 調查方法：

問卷調查由經過統一培訓的調查員用統一的調查表對娛樂場所性服務小姐和戒毒所吸毒女性進行面對面匿名問卷調查，問卷內容包括一般人口學特征、艾滋病相關知識及高危行為信息（性亂史、吸毒史、采供血史）等。1.3 標本采集及檢測方法：

使用一次性5ml無菌真空采血管，核對編號無誤后抽取靜脈血5ml，分離血清后保存于-20℃冰箱中備檢。HIV抗體初篩檢測采用兩種不同廠家試劑（珠海麗珠、北京萬泰）；梅毒（TRUST）用上海榮盛試劑盒檢測，梅毒ELISA用廈門英科創新試劑盒檢測，兩次梅毒抗體陽性者判斷為陽性，Anti-HIV初篩陽性者需經青海省疾病預防控制中心HIV確認實驗確認方判定陽性，上述實驗操作嚴格按照試劑盒說明書進行，同時按說明書要求進行陰、陽性結果判斷。1.4 數據處理與分析 采用Excel2003建立數據庫并錄入調查數據，用Spss15軟件進行數據統計分析，以P＜0.5為有統計學意義。2 結果

2.1一般人口學特征

本次調查共收到有效問卷864份。其中桑拿洗浴中心占13.89%

(120)人、KTV占23.61%(204)人、足浴按摩中心占9.49%(82人)，吸毒女性占53.01%(458人)。年齡最小的為16歲，最大的為45歲，平均年齡為（25.6±4.5）歲，年齡只要集中在20~30歲年齡段，占70.26%（607/864）。民族以漢族居多，占88.77%（767/864）、藏族占6.02%（52/864）、回族占3.94%（34/864）。婚姻狀況以未婚為主，占56.25%（486/864）。娛樂場所性服務小姐多數來自外省，占80.79%（698/864），主要來自四川、甘肅、河南、安徽等地。文化程度主要以初中文化居多，占57.18%（494/864），小學文化程度占10.30%（89/864），高中或中專占27.32%(236/864)，大專以及以上者占5.21%（45/864）。

2.2 對艾滋病、性病知曉情況

從調查對象對各個問題的回答情況分析，調查對象對艾滋病的傳播途徑和預防措施總體知曉情況較好，總體知曉率為77.56 %，對艾滋病三種傳播途徑知曉率超過80%，明顯高于非傳播途徑。對“保持一個未知感染艾滋病病毒的性伴”回答正確率較低，對蚊蟲叮咬是否傳播艾滋病回答正確率僅為 55.99 %。艾滋病相關知識知曉率隨文化程度的升高而增加，但差異無顯著的統計學意義（P＞0.05）（表1）表1 娛樂場所性服務小姐及吸毒女性艾滋病相關知識知曉情況（n=864）

問

題

小學(n=89)74.35 88.23 86.64 76.38 61.22 87.76 62.07 53.67

初中(n=494)60.57 93.13 90.33 81.29 68.53 90.11 76.64 56.29

高中及

合計

以上

(n=864)

(n=281)70.12 94.26 96.07 90.71 70.92 94.80 79.23 58.01

68.35 91.87 91.01 82.79 66.89 90.89 72.65 55.99 外表能否識別HIV感染者 輸入血液或血制品是否感染HIV 共用針具是否感染HIV 使用安全套是否能降低傳播HIV的危險 保持一個未感染的性伴能否預防HIV 感染HIV的孕婦能否傳給胎兒 與HIV感染者共餐是否會感染HIV 蚊蟲叮咬能否感染HIV

2.3 被調查人員梅毒及HIV抗體陽性年齡分布情況

調查對象平均年齡為25.6±4.5歲（16~45歲），其中梅毒抗體陽性和HIV抗體陽性年齡分布以 20~29歲為主（表2）。

表2 被調查人員梅毒抗體及HIV抗體陽性年齡分布情況（n=864）

年齡（歲）＜20 20~29 30~39 40~49 合計 受檢人數 86 607 115 56 864

梅毒抗體陽性 陽性人數 10 2 1 15

HIV抗體陽性

陽性率（%）

0 0.33 0.87 1.78 0.46

陽性率（%）陽性人數

2.33 1.65 1.74 1.79 1.74

0 2 1 1 4 3 討論

3.1 科學監測與健康教育是控制和預防艾滋病的基本對策

本次調查與檢測表明近年來艾滋病感染在娛樂場所高危人群及吸毒人群中呈現上升趨勢［2］。娛樂場所的高危行為和吸毒人員共用注射器行為為艾滋病的傳播創造了條件，同時這些高危人群年齡主要集中在20~30歲階段，是處于性活躍期的人群，文化程度低，缺乏對性病、艾滋病的認知和防控意識，安全套使用率較低，有許多性伴侶處于無保護性行為中，是性病、艾滋病傳播的核心人群向一般人群傳播的橋梁人群，造成高危個體自身防護意識薄弱及易感性。因此，在娛樂場所及戒毒所加強對高危人群性病、艾滋病的監測是預防和控制艾滋病傳播的重要舉措［3］。通過調查問卷可以看出，娛樂場所性服務小姐及吸毒女性對艾滋病防治知識有一定的認知水平，對艾滋病的相關知識知曉率較高（77.56%）。這表明近幾年通過廣泛的艾滋病知識宣傳和行為干預，使該人群的整體認知水平得到了提高。調查也發現，一定比例的性服務人群和吸毒女性對艾滋病基本知識及預防措施的某些方面還存在誤區，而且她們文化水平低，社會教養差，心理不成熟，缺乏認知能力，流動性強，是性病和艾滋病的易感高危人群，加強對這些人群的預防性病艾滋病知識的宣傳和教育，采取有效的防控措施，有利于控制性病、艾滋病的傳播［4］。3.2 宣傳教育和行為干預是遏制艾滋病傳播的有效手段

當前性亂行為和性病有上升趨勢，其為

HIV進一步傳播提供了有利條件，性傳播疾病已成為艾滋病傳播的一個協同因素，加大娛樂場所監管力度以及為吸毒人員提供針具交換措施，是行為干預的重中之重。對暗娼，通過外展和同伴教育等方式，開展預防艾滋病健康教育，促進安全套使用和鼓勵接受性病診療與生殖健康服務等綜合干預措施；為性病患者及時提供規范化性病診療服務，免費發放安全套，并提供轉介服務；可鼓勵和支持同伴教育者在同性戀較為集中的場所，已同伴教育方式開展預防艾滋病健康教育；在建筑工地、勞務市場以及流動人口較為集中的居住地區，以宣傳冊、宣傳畫、以及面對面的方式開展預防性病、艾滋病的宣傳教育；免費為艾滋病感染者（患者）極其配偶（性伴侶）提供優質安全套；此外，還要為艾滋病資源咨詢檢測的求詢者提供規范的咨詢檢測服務以及相應的轉介服務，并經常而持久地進行。這將有力地遏制性病、艾滋病在娛樂場所及吸毒人群中的傳播，使賣淫者及吸毒人群產生自我保護意識。［參考文獻］

[ 1 ] 鳳翀，計國平，王華東，等.安徽省暗娼艾滋病相關知識、行為調查[ J ].中國公共衛生，2007，（12）：27-28.[ 2 ] 龔向東，葉順章，張君炎，等.1991-2001年我國性病流行病學分析.中華皮膚科雜志，2002，35：178-182.[ 3 ] 樊麗蓉，方衛華.2005~2009年江西省撫州市暗娼人群HIV及相關知識變化[ J ].中國艾滋病性病，2010，16（4）：425.[ 4 ] 羅可天.監管場所羈押人員HIV抗體篩查報告[ J ]，浙江臨床醫學，2008（8）：1082-1083.

第四篇：艾滋病、梅毒、乙肝檢測保密制度.doc

為了保護孕產婦隱私，減少孕產婦的心理負擔,特制定我院艾滋病、梅毒、乙肝檢測保密制度。

1、與艾滋病、梅毒、乙肝檢測有關的所有資料均應嚴格保密，包括產前咨詢、門診登記、送檢單、檢測記錄的保管，報告單的發放等。

2、產科接診醫師要樹立嚴格的保密醫師，認真做好預防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務的咨詢和宣傳。

3、實驗室所有人員必須具有高度的保密意識，在整個檢測過程中嚴格遵守保密制度。

4、工作人員不得向無關人員提供檢測結果，要妥善保存各種實驗記錄。

5、對初篩疑似陽性感染者不能直接告訴受檢者本人，實驗室工作人員要以保密方式將檢驗報告單送交送檢醫師，需要復檢的及時與送檢醫師聯系。

6、對已證實的陽性結果，實驗室工作人員要以保密方式將檢驗報告單送交檢驗師。

7、實驗室的有關檢驗資料，不得隨意修改和銷毀，實驗室意外的人員不得翻錄查閱。

8、當接到實驗室疑似陽性感染者報告時，送檢醫師不得直接告訴受檢者，要及時與孕婦溝通，做好復檢及證實實驗的準備工作。

9、當接到實驗室已證實的陽性感染者報告時，送檢醫師應采用合適

上報，并征求受檢者意見，做好干預措施。在門診檢查、住院生產、出院隨訪等流程中，注意做好保密工作。

10、保密制度納入考核，對違反保密制度，造成不良后果者，醫院將追究當事者責任。

第五篇：艾滋病哨點暗娼人群監測結果分析

艾滋病哨點暗娼人群監測結果分析

[摘要] 目的 了解攀枝花市暗娼人群中艾滋病病毒（HIV）感染狀況和相關行為現狀；為干預措施的制定和干預效果的評價提供依據。方法 嚴格按照《全國艾滋病哨點監測實施方案操作手冊-2011版》的要求，采用分層抽樣的方法，隨機抽取目標人群進行問卷調查和血清學監測。結果

①HIV、梅毒和丙肝抗體陽性率依次為0.75%、6.00%和4.38%；②暗娼人群艾滋病防治知識知曉率為93.88%；③最近一次與客人發生性行為時安全套使用率89.75%，最近一月安全套堅持使用率為61.75%；④艾滋病相關服務接受率為95.13%。結論 攀枝花市暗娼人群的HIV、梅毒和丙肝感染率不容忽視；文化程度、艾滋病知曉率和相關服務接受率是影響暗娼安全套使用率的重要因素。

從世界范圍看，全球75%的艾滋病感染者是通過性接觸傳播的，其中高危性行為起了重要作用，預防和控制經性接觸傳播是控制艾滋病流行的關鍵[1]。國家哨點監測數據結果也顯示，暗娼人群的艾滋病病毒（HIV）感染率呈增長趨勢，1995年以來暗娼人群中HIV感染率上升了60倍[2]。

攀枝花市自1994年報告首例艾滋病（HIV）感染者以來，疫情呈現逐年上升的趨勢，累計報告疫情居四川省前列。自2009年起，攀枝花市艾滋病主要傳播途徑不再是以注射吸毒為主，而是以異性性傳播為主，且異性性傳播單年所占比例呈現逐年上升趨勢，已由2005年的43.90%逐年上升，2009-2011年維持在61.83%—66.37%。提示攀枝花市的艾滋病正在通過高危行為人群與他們的性伴侶之間進行傳播，艾滋病已由高危人群向一般人群擴散，艾滋病疫情防治形勢嚴峻。

為了客觀、真實的了解暗娼人群HIV感染狀況和艾滋病有關行為的現狀，為干預措施制定和干預效果評價提供相關信息，2011年對攀枝花市東區和仁和區暗娼人群開展了艾滋病哨點監測，現將結果分析如下。1 對象與方法

1.1 調查對象

暗娼，即指在東區和仁和區范圍的桑拿/洗浴中心、夜總會、卡拉OK廳/歌舞廳/酒吧、賓館/酒店、洗腳屋/發廊、路邊店/小飯店等娛樂場所從事商業性性交易的女性。1.2 調查時間

2011-04/06

1.3 抽樣和調查方法

按照《全國艾滋病哨點監測實施方案（2011版）》（以下簡稱“方案”）的要求，將發生高危行為的場所分為高、中、低3個層次，嚴格遵循低等層次、中等層次暗娼分別不得低于監測樣本量的10%、40%的原則，通過繪制場所分布圖、抽取調查場所和抽取監測人群3個步驟進行抽樣，采用比例抽樣法對場所進行分層抽樣，再對其內的暗娼抽取方便樣本進行監測。在調查對象知情同意的前提下，由經過培訓的專業技術人員向調查對象開展“一對一”的問卷調查，同時采集5ml靜脈血進行HIV、梅毒和丙肝抗體檢測。1.4 調查內容

人口學指標、血清學信息、艾滋病相關知識、行為和服務等。

1.5 血清學檢測和陽性結果的判斷

按照《全國艾滋病檢測技術規范（2009年版）》的要求，采用國家統一下發的試劑和方法，進行樣本HIV、梅毒和丙肝血清學檢測和結果判斷。1.6 統計分析

采用全國統一的哨點監測客戶端軟件進行數據的離線錄入和在線上傳，運用SPSS17.0軟件進行統計分析。

1.7 質量控制

采用統一方法和統一標準進行人員培訓；嚴格按照方案抽取樣本；現場交叉檢查當天收集問卷，對錯項及漏項及時糾正補充；督導員按照比例再次抽查核對問卷；質控員隨機抽查20％的原始問卷核對錄入數據，做到無差錯。2 結果

2.1 血清學檢測結果

問卷調查800人，采集血液800份。其中，HIV抗體陽性率為0.75%（6/800），梅毒陽性率6.00%（48/800），丙肝陽性率4.38%（35/800）。

2.2 人口學特征

此次調查東區400人、仁和區400人；最小15歲，最大57歲, 中位數28.00歲，平均年齡為29.81±8.61歲，主要集中在20～39歲，占75.76%；以漢族為主(89.38%)；以初中文化為主(50.38%)；以在婚和未婚者居多，分別占60.25%、31.75%；戶籍以本省為主（92.63%）；本地工作時間以半年或以上為主（69.00%）；場所檔次以中檔和低檔為主，分別占49.63%和33.75%。

2.3艾滋病相關知識

艾滋病相關知識調查8個問題，其中問題回答正確6個及以上為“知曉”。暗娼人群艾滋病相關知識知曉率93.88%（751/800）。單項知識知曉率為86.63%—98.38%，其中問題“一個感染了艾滋病病毒的人能否從外表看出”和“蚊蟲叮咬會不會傳播艾滋病”知曉率相對較低，分別為88.38%和86.63%。（詳見表2）

通過地區和場所檔次分層分析發現，仁和區暗娼人群艾滋病知曉率明顯高于東區，并具有統計學意義(P＜0.05)；高檔、中檔和低檔暗娼的艾滋病知曉率無顯著差異（P＞0.05）。2.4 相關性行為

最近1次與客人發生性行為時安全套使用率為89.75%（718/800）。其中，仁和區暗娼人群最近一次安全套使用率高于東區，并具有統計學意義(P＜0.05)；高檔、中檔和低檔暗娼的最近一次安全套使用率無顯著差異（P＞0.05）。（詳見表4）

最近1月與客人發生性行為時安全套堅持使用率為61.75%（494/800）。其中，東區和仁和區暗娼人群最近1月安全套堅持使用率無顯著差異(P＞0.05)；高檔、中檔和低檔暗娼的最近一月安全套堅持使用率無顯著差異（P＞0.05）。

2.5艾滋病相關服務

調查對象最近一年安全套宣傳和發放/艾滋病咨詢與檢測接受率、社區藥物維持治療/清潔針具提供/交換、同伴教育單項服務接受率依次為95.13%、2.13%和59.75%。將調查對象最近一年接受了三項服務中任一項視為接受過艾滋病相關服務，則最近一年調查對象艾滋病相關服務接受率為95.13%（761/800）。

2.6 Logistic回歸分析

分別將“暗娼最近1次與客人發生性行為是否使用安全套”、“ 暗娼最近1月與客人發生性行為是否堅持使用安全套”作為應變量(是=1，否=0)，將 “年齡”、“婚姻狀況”、“戶籍所在地”、“民族”“文化程度“、“本地工作時間”、“艾滋病知識是否知曉”、“最近12個月是否接受艾滋病相關服務”、“最近一年做過HIV檢測且知道結果”和“檔次”作為自變量，引人Logistic回歸模型，并應用SAS 8.0進行統計分析。結果顯示：“文化程度”、“艾滋病知識是否知曉”和“最近12個月是否接受艾滋病相關服務”均被引人回歸方程，其余因素均未被引入Logistic回歸方程，表明文化程度高、艾滋病知曉率高、相關服務接受率高的暗娼人群，與客人最近一次性行、與客人最近一月性行為更傾向于使用安全套。3 討論 攀枝花市暗娼人群的性病艾滋病感染率不容忽視

梅毒患者對HIV的易感性較正常人可增加2~10倍，而HIV合并梅毒感染者，生殖道排出的艾滋病病毒量遠高于單純HIV感染者[3]。暗娼的高危性行為使她們成為感染艾滋病、梅毒和丙肝的脆弱人群，同時也是病人與一般人群傳播的橋梁人群，其感染率和行為狀況直接影響著一個地區艾滋病、梅毒和丙肝的流行強度。

監測結果顯示：攀枝花市暗娼人群HIV抗體陽性率為0.75%，梅毒陽性率6.00%、丙肝陽性率4.38%，說明性病艾滋病在攀枝花市暗娼人群中有一定的流行強度，暗娼人群仍然是感染和傳播性病艾滋病的高風險人群。針對影響因素，暗娼人群的干預工作仍需繼續加強

在暗娼人群中推廣使用安全套是防治性病艾滋病的有效措施[4]。對于暗娼來說，安全套使用率必須達到90%以上，才能阻止艾滋病的傳播[5]。調查結果顯示：暗娼人群艾滋病相關知識知曉率較高93.88%，但是安全套使用率和相關服務接受率仍然不盡如人意，最近一次安全套使用率89.75%，最近一月安全套堅持使用率為61.75%，同伴教育接受率59.75%。

Logistic回歸分析結果顯示：影響暗娼人群安全套使用率的主要因素是文化程度、艾滋病知曉率和相關服務接受率高。暗娼人群的文化程度被改變的可能性甚小，因此提高干預工作效果，提高暗娼人群的安全套使用率關鍵在于提高她們的艾滋病知曉率和相關服務的接受率。在今后的工作中，本著“有效干預”的原則，攀枝花市應針對主要影響因素，進行有針對性地干預，擴大干預覆蓋面，提高干預質量，促進暗娼人群危險行為的轉變。一方面深入開展梅毒、丙肝和艾滋病等性病知識的宣傳，倡導健康意識，提倡安全性行為；同時，繼續采取“一對一”，“一對多”等干預模式，積極開展同伴教育工作，大力推廣安全套，促使暗娼人群自覺、主動、正確使用安全套，進而降低暗娼人群感染和傳播性病艾滋病的危險,有效減緩艾滋病、性病的蔓延。認真做好暗娼艾滋病感染者的隨訪管理工作，進而有效控制傳染源

暗娼人群的性伴眾多，感染了艾滋病病毒的暗娼，很容易將艾滋病病毒傳染給其性伴，一旦結婚生育，容易導致其胎兒及嬰兒的感染，因此，暗娼感染者具有傳播艾滋病病毒的高危險性，在艾滋病防治中具有極為重要的意義。但是，暗娼感染者人群本身的雙重身份，即暗娼身份和艾滋病病毒感染者的身份使得該人群在社會中更邊緣會，更加脆弱，導致其流動性更強，難于管理[6]。

因此，哨點監測過程中，工作人員應盡量收集暗娼人群詳細關鍵資料（身份證、電話和詳細住址等），以便監測發現的暗娼感染者能夠得到及時、有效的跟蹤隨訪和關懷救助等，通過健康教育和行為干預，降低該人群的危險行為，盡可能的避免新的感染病例的發生。