第一篇：高血壓社區(qū)防治

防治高血壓工作范疇概括

演講單位：響水縣南河中心衛(wèi)生院

演講人：熊佩娟

高血壓流行是一個(gè)群體現(xiàn)象，群體的疾病應(yīng)該用群體的方法來(lái)防治。目前經(jīng)驗(yàn)表明控制高血壓最有效的方法是社區(qū)防治。社區(qū)防治應(yīng)采用“高危人群策略”（只對(duì)高血壓病人進(jìn)行檢出、治療減少并發(fā)癥）和“全人群策略”（對(duì)全體人群進(jìn)行預(yù)防，減少發(fā)?。┫嘟Y(jié)合的方法。社區(qū)高血壓防治計(jì)劃的根本目的是：在社區(qū)人群中實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)，以高血壓防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施，提高整個(gè)人群的健康水平和生活質(zhì)量。其主要目標(biāo)是在一般人群中預(yù)防高血壓的發(fā)生；在高危人群中降低血壓水平，提高高血壓病人的管理率、服藥率和控制率，最后減少并發(fā)癥的發(fā)生。我們認(rèn)為社區(qū)控制計(jì)劃成功的三個(gè)關(guān)鍵因素是：公眾教育、專業(yè)人員教育和高血壓病人教育。

我們通過(guò)這些年的工作發(fā)現(xiàn)以下防治高血壓主要工作范疇：

1.健康教育：主要方法是面對(duì)面的教育（常用于高危人群就診時(shí)）和利用媒體（常用于全人群）進(jìn)行教育。對(duì)高血壓病人進(jìn)行面對(duì)面咨詢可提高他們的健康知識(shí)、技能、自信心和配合治療的順從性。在有條件的地方可以使用電話作為咨詢工具。廣播和電視等現(xiàn)代傳媒是開(kāi)展健康教育的有力手段。內(nèi)容要適合當(dāng)?shù)厍闆r和群眾接受能力。力求通俗，科學(xué)，形式多樣，寓教于樂(lè)。

2.人員培訓(xùn)：專業(yè)人員的培訓(xùn)主要通過(guò)舉辦高血壓防治最新進(jìn)展學(xué)習(xí)班和研討會(huì)，使專業(yè)人員能不斷更新知識(shí)，及時(shí)掌握最新的研究進(jìn)展和治療方法。

對(duì)非專業(yè)人員要重點(diǎn)講述防治計(jì)劃的目的和意義及教給他們血壓測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)方法。高血壓病人的家屬應(yīng)該了解更多的關(guān)于高血壓病的知識(shí)。

3.改變不良環(huán)境

不良環(huán)境是指對(duì)人們健康有害的物理環(huán)境（如污染）和社會(huì)環(huán)境（主要是不良生活方式，如吸煙、過(guò)度飲酒、暴飲暴食、脂肪和鹽攝入過(guò)多、缺少運(yùn)動(dòng)和精神壓力過(guò)大等等）。

4.高血壓病人的檢出、治療和隨訪

高血壓病人檢出的主要方法有三種：

1、基層醫(yī)療單位病人登記；

2、醫(yī)院首診病人測(cè)血壓制度；

3、人群篩查。各地可根據(jù)條件采用。為預(yù)防高血壓對(duì)社區(qū)中的成年人（主要是35歲以上）進(jìn)行血壓篩查效果肯定，如組織得當(dāng)花費(fèi)有限。其優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)它可以進(jìn)行大范圍的健康教育，但不提倡單純?yōu)槿〉没疾÷识M(jìn)行篩查。要使高血壓患者得到恰當(dāng)有效的治療并詳細(xì)做好隨訪記錄。原則上用藥物治療的高血壓病人應(yīng)長(zhǎng)期服藥，但根據(jù)情況可調(diào)整用藥。

6．社區(qū)防治計(jì)劃的評(píng)估

一項(xiàng)社區(qū)防治計(jì)劃的評(píng)估就是對(duì)干預(yù)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，所需信息和評(píng)估指標(biāo)如下：

信息：主要有

1、基線資料，包括人口數(shù)和分布，干預(yù)前后危險(xiǎn)因素水平，政策環(huán)境情況，干預(yù)實(shí)施的有利和不利因素；

2、進(jìn)行各種活動(dòng)的記錄，包括活動(dòng)的名稱、時(shí)間、地點(diǎn)、參加人數(shù)和結(jié)果等；

3、疾病和行為監(jiān)測(cè)資料；

4、病人管理前后隨訪資料。

7．生活方式的指導(dǎo)

7.1 生活方式指導(dǎo)的科學(xué)依據(jù)：據(jù)近30余年的流行病學(xué)調(diào)查，臨床藥物實(shí)驗(yàn)以及大量實(shí)驗(yàn)研究，人類逐漸認(rèn)識(shí)到一些心血管疾病如冠心病、高血壓、腦卒中的發(fā)病除遺傳原因外更重要的與生活方式有關(guān)。這些與生活方式有關(guān)的一些危險(xiǎn)因素，直接影響高血壓的發(fā)病和預(yù)后。工作表明通過(guò)開(kāi)展綜合干預(yù)，獲得良好的生活方式，結(jié)果是人群高血壓控制率升高，血壓均值下降達(dá)到腦卒中、冠心病發(fā)病和死亡率降低。

7.2 生活方式指導(dǎo)的策略

對(duì)人群生活方式的指導(dǎo)，既可用于已患高血壓或還伴有其它致心血管病危險(xiǎn)因素的高危對(duì)象，同時(shí)也可用于廣大健康人群。通過(guò)采用健康的生活方式如減重、限鹽、限酒等不僅使部分高血壓患者不必采用或減少藥物劑量而血壓得到控制，更為重要的是如果廣大群眾普遍改變不良生活習(xí)慣。

7.3 生活方式指導(dǎo)的具體內(nèi)容

生活方式的指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括（1）健康教育與衛(wèi)生促進(jìn)。（2）改變不良生活方式，采用健康的生活習(xí)慣。（3）注意對(duì)高血壓患者的檢出。（4）加強(qiáng)隨訪與復(fù)查。

目前來(lái)說(shuō)，根據(jù)響水實(shí)際經(jīng)濟(jì)文化基礎(chǔ)及老百姓生活習(xí)俗等，健康教育與衛(wèi)生促進(jìn)非常重要，通過(guò)各種途徑的健康教育和宣傳以提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療衛(wèi)生人員和廣大群眾對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，包括：什么叫高血壓和測(cè)血壓的重要性；不論有無(wú)自覺(jué)癥狀，血壓增高對(duì)健康都有害，易引起腦卒中和心臟病，但經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療常能得到控制；大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療；高血壓在一定程度上可以得到預(yù)防。教育醫(yī)務(wù)人員除重視臨床診治外，也要學(xué)會(huì)在社區(qū)人群防病治病的本領(lǐng)；廣大群眾了解高血壓、腦卒中和冠心病的發(fā)病因素、危害以及如何預(yù)防，宣傳方式可采取廣播、電視、小冊(cè)子、宣傳畫(huà)、傳單等多種傳播媒介，爭(zhēng)取專門宣傳機(jī)構(gòu)參與領(lǐng)導(dǎo)和策劃以達(dá)到減少制作費(fèi)用并提高宣傳效果的目的。

以上是我們?cè)谌粘９ぷ髦械囊稽c(diǎn)體會(huì)及心得，請(qǐng)各位專家和同行們指導(dǎo)。相信在國(guó)家和省市上級(jí)業(yè)務(wù)部門的關(guān)心支持下，我們響水慢病防治工作會(huì)有更大收獲。冬天來(lái)了，春天不會(huì)遠(yuǎn)了！

第二篇：高血壓社區(qū)防治的關(guān)鍵：社區(qū)干預(yù)

高血壓社區(qū)防治的關(guān)鍵：社區(qū)干預(yù)

高血壓社區(qū)防治的關(guān)鍵是要有社區(qū)干預(yù)。領(lǐng)導(dǎo)、專家、基層醫(yī)務(wù)人員3個(gè)方面的結(jié)合，缺一不可。北京朝陽(yáng)區(qū)對(duì)心血管病經(jīng)過(guò)11年綜合防治，使心肌梗死、腦卒中的發(fā)病率分別由防治前的31/10萬(wàn)，117/10萬(wàn)降至防治后的21.1/10萬(wàn)及67/10萬(wàn)，分別下降了29%及43%。

我國(guó)高血壓人數(shù)現(xiàn)已超過(guò)1億人，而且還繼續(xù)逐年增加。面臨的嚴(yán)重后果是心血管疾病、腎臟疾病、心力衰竭等并發(fā)癥和病殘危險(xiǎn)的顯著增加。日益加大的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)將構(gòu)成對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的負(fù)面影響，成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

進(jìn)入21世紀(jì)后，這種影響將隨著我國(guó)人口老齡化的形成而更加嚴(yán)重。盡管如此，我國(guó)人群中多數(shù)高血壓患者尚不能堅(jiān)持服用降壓藥，而且血壓能夠得到控制的人數(shù)城市僅為4.1%，農(nóng)村僅為1.2%，最為嚴(yán)重的，還有眾多的高血壓患者并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到自己已患有高血壓。歐美工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家在第二次世界大戰(zhàn)后，處于心血管疾病死亡率明顯上升的階段，近年來(lái)呈不斷下降的趨勢(shì)，這主要是由于以社區(qū)人群為基礎(chǔ)的心血管疾病干預(yù)研究的結(jié)果。

我國(guó)在1991～1995年的“心血管病高發(fā)區(qū)社區(qū)人群綜合性預(yù)防研究”，該研究選擇了3個(gè)城市社區(qū)和1個(gè)農(nóng)村社區(qū)共有40萬(wàn)研究人群，經(jīng)過(guò)4年干預(yù)以后，人群中危險(xiǎn)因素水平有不同程度的降低，高血壓患者服藥率及控制率增高，腦卒中發(fā)病率和病死率均有下降趨勢(shì)，目前已有充分的科學(xué)知識(shí)證明心血管疾病在很大程度上是可以預(yù)防的。

這種預(yù)防潛力很大，需要全社會(huì)的醫(yī)務(wù)人員，政府部門和群眾的共同努力才能達(dá)到。社區(qū)干預(yù)的工作方案

(1)建立組織和培訓(xùn)人員：要做好高血壓的社區(qū)防治工作，首先必須建立有領(lǐng)導(dǎo)、專家、專業(yè)人員、基層保健人員和群眾參加的防治網(wǎng)系統(tǒng)，WHO曾建議可按以下3個(gè)水平進(jìn)行培訓(xùn)。

A.三級(jí)培訓(xùn)。擔(dān)任高血壓防治研究的國(guó)家級(jí)和大城市心血管研究中心的主要研究人士，應(yīng)具備豐富的現(xiàn)代心臟病學(xué)、內(nèi)科學(xué)、流行病學(xué)和與之有關(guān)的知識(shí)，并能負(fù)責(zé)組織規(guī)劃的制定和培訓(xùn)省或地區(qū)有關(guān)科研人員。

B.二級(jí)培訓(xùn)。多指省級(jí)、地區(qū)的醫(yī)院或中心的內(nèi)科、流行病或職業(yè)病等方面的專家。他們負(fù)責(zé)對(duì)地區(qū)或縣級(jí)的心血管病或慢性病的人員進(jìn)行培訓(xùn)。

C.初級(jí)培訓(xùn)。對(duì)象為基層醫(yī)院、廠礦保健站、街道衛(wèi)生所及農(nóng)村保健人員，由曾接受二級(jí)培訓(xùn)的人來(lái)培訓(xùn)這些單位的醫(yī)護(hù)人員、藥劑師、助產(chǎn)士、專職保健人員及志愿者。

（2）社區(qū)干預(yù)策略的一般原則：

A.社區(qū)分析要因地制宜：高血壓患病率在我國(guó)的不同地區(qū)分布不同，其分布趨勢(shì)是南低北高，這與不同區(qū)域的社會(huì)環(huán)境、地理環(huán)境、生活習(xí)俗等密切相關(guān)，故不同社區(qū)其高血壓的危險(xiǎn)因素以及其他的環(huán)境因素也都存在一定的差別。

B.多學(xué)科參與：高血壓的社區(qū)干預(yù)是以流行病學(xué)為基礎(chǔ)，需要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)、行為學(xué)知識(shí)及社會(huì)學(xué)知識(shí)等共同參與運(yùn)作的研究。

C.社區(qū)干預(yù)是基于社區(qū)人群的研究：社區(qū)干預(yù)是為了改變社區(qū)人群不健康的生活方式，其干預(yù)措施或計(jì)劃、高血壓的早期診斷、治療和控制，必須能夠被社區(qū)的服務(wù)體系和社會(huì)組織所接受，得到他們的協(xié)作并能成為他們工作的一部分，通過(guò)他們能夠?qū)⑦@些計(jì)劃或措施在全社區(qū)付諸實(shí)施。

D.建立流行病學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：建立一個(gè)完整的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)于社區(qū)干預(yù)是重要的。監(jiān)測(cè)內(nèi)容可根據(jù)研究目的確定，它可以是疾病監(jiān)測(cè)，也可以是各種暴露因素及防治水平的監(jiān)測(cè)。

E.重視干預(yù)計(jì)劃及措施的可行性：在社區(qū)干預(yù)中所訂措施或計(jì)劃的可實(shí)踐性，是保證其能否在全社區(qū)人群中順利實(shí)施的重要保證。措施或計(jì)劃的制訂必須以該社區(qū)的社區(qū)分析為依據(jù)，這種措施或計(jì)劃的具體內(nèi)容應(yīng)能通過(guò)社區(qū)組織自身去落實(shí)，使之能成為全社區(qū)人群的行為。

（3）干預(yù)策略(表6)：高血壓的社區(qū)干預(yù)策略包括人群策略和個(gè)體策略(也稱高危策略)。

A.人群策略(Mass Strategy)：人群策略是指以全人群為對(duì)象，以多渠道的健康教育為主要手段，以降低人群中與疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素水平為主要目標(biāo)的預(yù)防策略，而不是針對(duì)高危個(gè)體。對(duì)不同疾病、不同國(guó)家和不同地區(qū)，人群策略又有其各自的特點(diǎn)。

人群策略有如下特點(diǎn)：

a.目的和目標(biāo)：目的在于降低整個(gè)人群的平均血壓水平，減少高血壓發(fā)病率和患病率。目標(biāo)是降低人群中與高血壓發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素水平，但在高血壓高發(fā)的地區(qū)，人群策略的目標(biāo)也應(yīng)包括促進(jìn)高血壓病人的檢出、治療和控制。

b.健康教育的對(duì)象和重點(diǎn)：利用廣播、電視、報(bào)紙雜志、宣傳欄等多種媒體進(jìn)行多渠道的健康教育，是人群策略的主要手段和最大特點(diǎn)。

c.公眾教育：其重點(diǎn)是高血壓對(duì)健康的危害性、高血壓的可預(yù)防性和預(yù)防的方法。

d.高血壓病人教育：主要包括：高血壓的危害性、高血壓發(fā)病的隱匿性、定期測(cè)量血壓的重要性、高血壓終生治療的必要性、改變不良生活方式對(duì)于高血壓病人的重要性及血壓控制的標(biāo)準(zhǔn)。

e.醫(yī)務(wù)人員的教育：主要通過(guò)繼續(xù)教育的途徑。醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)不斷了解高血壓診斷治療方面的進(jìn)展，更應(yīng)重視在對(duì)高血壓病人的臨床實(shí)踐中真正應(yīng)用這些新知識(shí)。

B.個(gè)體策略：個(gè)體策略也稱高危策略，是從人群中檢出高危的個(gè)體或亞組，有針對(duì)性地給以適當(dāng)?shù)母深A(yù)，以改變其高危狀態(tài)。從而達(dá)到減少相關(guān)疾病發(fā)生和死亡的目的。

個(gè)體策略包含2個(gè)基本步驟： ① 首先識(shí)別檢出高危個(gè)體或亞組。② 其次對(duì)檢出的高危個(gè)體進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。檢出本身不是目的，目的在于對(duì)檢出的高危者，針對(duì)其不同的情況給予有效的干預(yù)。對(duì)檢出的高危個(gè)體采用改變生活方式，藥物治療等干預(yù)，糾正其高危因素，使危害減到最低程度。

由于人群策略面向的對(duì)象是全社區(qū)的人群，其中多數(shù)個(gè)體認(rèn)為自己身體健康未患疾病，他們對(duì)種種預(yù)防措施感到受益不大，所以干預(yù)措施在實(shí)施中的順應(yīng)性會(huì)受到一定程度的影響。而高危個(gè)體針對(duì)性較強(qiáng)，干預(yù)措施容易被他們所接受，產(chǎn)生較好的效果。因此，在高血壓的防治中，人群策略和高危策略是可以相互補(bǔ)充的兩個(gè)方面。在預(yù)防干預(yù)的實(shí)施過(guò)程中，兩種策略緊密結(jié)合，可以取得社區(qū)防治的最大成功。

第三篇：高血壓防治知識(shí)

高血壓防治知識(shí)

1、高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，可能危及每個(gè)人的健康。

* 2002年調(diào)查顯示中國(guó)成年人高血壓患病率為18.8％，全國(guó)有1.6億高血壓，每5個(gè)成人就有一人患高血壓，與1991年相比，2002年高血壓患病率上升了31%。

* 目前我國(guó)農(nóng)村高血壓患病率正在快速上升，年輕人高血壓患病率上升明顯(發(fā)病低齡化),女性更年期后高血壓顯著增高，兒童高血壓也不少見(jiàn)(往往被忽視,兒童期高血壓早期診斷、早期預(yù)防、早期治療十分重要)。* 美國(guó)每3個(gè)成年人就有1人高血壓，美國(guó)55歲血壓正常的人90％以后會(huì)發(fā)展為高血壓，我國(guó)65歲以上高血壓患病率高達(dá)50％。高血壓已成為全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

* 健康成人的正常血壓應(yīng)該小于120/80毫米汞柱，如果血壓超過(guò)140/90毫米汞柱，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步診治。非同日3次收縮壓水平均大于140和/或舒張壓大于90毫米汞柱者，確診為高血壓。

2、高血壓早期常無(wú)感覺(jué)，往往悄然起病并造成突發(fā)事件,被公認(rèn)為“無(wú)聲殺手”。

* 高血壓通常無(wú)自覺(jué)癥狀，許多人發(fā)病前已有多年高血壓，因無(wú)不適而疏于防范。許多在體檢或就診時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)，急性中風(fēng)或急性心肌梗死住院檢查才發(fā)現(xiàn)高血壓，因此被稱為“無(wú)聲殺手”。平常貌似“健康”而突然死亡者，多數(shù)是心臟病或腦出血引起的（與血壓驟然升高或嚴(yán)重心律失常有關(guān)）。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的高血壓，對(duì)人體危害更大。未經(jīng)治療的高血壓心腦血管及腎臟受累比例高，易發(fā)生惡性高血壓。

3、心腦血管高血壓并發(fā)癥多，致殘率高、致死率高。

高血壓是中風(fēng)(腦卒中)最重要的危險(xiǎn)因素，腦出血、腦梗死80％由高血壓引起，全國(guó)每年新發(fā)生中風(fēng)200萬(wàn)人，2/3病人致死或致殘。

* 高血壓是冠心病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，血壓升高常誘發(fā)心絞痛。

* 高血壓是心肌梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素，是引發(fā)急性心肌梗死或突然死亡的“元兇”。* 高血壓常并發(fā)腎功能不全，導(dǎo)致尿毒癥，最終需要腎移植或透析維持生命。* 高血壓常并發(fā)眼底病變，造成視力減退或失明。

* 高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性至少增加6倍（美國(guó)資料顯示，高血壓是91%心力衰竭患者的致病原因之一）。

* 高血壓常與糖尿病并存，成倍增加心血管病的發(fā)生危險(xiǎn)。

* 高血壓常與血脂異常并存，加速動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)冠心病或腦梗死。

* 心腦血管疾病占我國(guó)人口總死亡原因第一位，高血壓是影響我國(guó)人口總死亡的第一因素。

4、超重和肥胖、高鹽飲食、過(guò)量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。

* 體重超重和肥胖是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，體重增加，高血壓患病率增高。超重和肥胖者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)是正常體重者的3-4倍。增加運(yùn)動(dòng)是控制體重的有效措施，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次20-60分鐘，有利于調(diào)節(jié)血壓水平。*高鹽飲食可升高血壓水平。每天攝入食鹽增加2克，收縮壓升高2毫米，舒張壓升高1毫米汞柱。世界衛(wèi)生組織提倡每人每天平均食鹽攝入量不超過(guò)6克。

*過(guò)量飲酒可使血壓增高，男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年時(shí)間高血壓發(fā)生危險(xiǎn)增加40%。提倡高血壓患者戒酒；健康人每天飲酒應(yīng)限量：即啤酒小于5兩，或葡萄酒小于2兩，或白酒小于1兩。婦女減半，不提倡飲高度烈性酒。

5、血壓易受環(huán)境、活動(dòng)、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響。

* 擁擠、噪音、氣溫驟降、寒冷、遭受災(zāi)害等惡劣環(huán)境，可使血壓升高；劇烈運(yùn)動(dòng)、危險(xiǎn)作業(yè)、過(guò)度繁忙、緊張勞累、性活動(dòng)過(guò)度等均可使血壓升高；情緒激動(dòng)、脾氣暴躁、惱怒、嫉妒、生氣、精神壓力過(guò)大等均可使血壓驟然升高； 治療不規(guī)則，用藥不按時(shí)或忘記服藥是造成血壓波動(dòng)較大。* 血壓驟然升高常導(dǎo)致急性心臟病和中風(fēng)發(fā)作，故保持血壓穩(wěn)定十分重要。

6、健康的生活方式是高血壓防治的基石，持之以恒將終身受益。

* 吸煙是不良生活習(xí)慣。吸煙危害您和家人的健康，目前我國(guó)每天有2000人因患與吸煙相關(guān)的疾病而死亡。國(guó)際社會(huì)公認(rèn)，吸煙危害健康，應(yīng)堅(jiān)決消除吸煙這一社會(huì)公害。

* 大吃大喝是不良生活習(xí)慣。無(wú)節(jié)制的攝入大量動(dòng)物脂肪，能量過(guò)多，是造成肥胖的主要原因。大量飲酒是不良生活習(xí)慣，限制飲酒有利于血壓的控制。

健康的生活方式包括：戒煙，限酒，運(yùn)動(dòng)，合理膳食，保持體重，心理平衡。

健康生活方式可以有效降低血壓：限酒可降低收縮壓2–4 毫米汞柱，規(guī)律體育鍛煉可降低收縮壓4–9 毫米汞柱，限鹽可降低收縮壓2–8 毫米汞柱，合理膳食可降低收縮壓8–14 毫米汞柱，肥胖者減重10公斤可降低收縮壓5–20 毫米汞柱。

* 增加體力活動(dòng)是預(yù)防和控制高血壓的有效措施?？蛇x擇步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山、球類、健身操等有氧代謝運(yùn)動(dòng)，生命在于運(yùn)動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)血壓，強(qiáng)身健體。健身運(yùn)動(dòng)要做到持之以恒。* 采取健康生活方式可提高抗高血壓藥物的療效；高血壓患者應(yīng)終生采取健康的生活方式。

7、控制血壓水平，減少心、腦、腎等器官損害。

* 高血壓引起心臟、腎臟、腦血管損害，導(dǎo)致心腦血管事件。血壓水平與中風(fēng)危險(xiǎn)性連續(xù)正相關(guān)，與冠心病、心力衰竭的發(fā)生危險(xiǎn)有關(guān)。2002年100萬(wàn)人群資料分析表明，血壓越高，心肌梗死、中風(fēng)及心力衰竭的發(fā)生率越高。

* 國(guó)內(nèi)研究顯示：收縮壓每升高10毫米汞柱，中風(fēng)發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49%；舒張壓每升高5毫米汞柱，中風(fēng)發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46%。

* 降壓治療高血壓伴頸動(dòng)脈增厚患者，可有利于預(yù)防中風(fēng)。

* 降壓治療高血壓伴糖尿病患者，可降低患者眼底病變和腎功能不全的發(fā)生。* 降壓治療可減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，預(yù)防心臟病發(fā)生。

* 有效控制高血壓，可預(yù)防或減少心腦血管事件。國(guó)內(nèi)大規(guī)模降壓臨床研究顯示：高血壓患者收縮壓每降低10毫米汞柱，舒張壓每降低5毫米汞柱，中風(fēng)發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)減少40%。

* 中國(guó)及國(guó)際大規(guī)模降壓治療預(yù)防中風(fēng)再發(fā)研究表明，降壓治療可使腦血管病患者的中風(fēng)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)減少28%，并減少心臟病發(fā)生。

8、藥物與非藥物療法相結(jié)合，全面達(dá)到治療目標(biāo)。

* 高血壓治療包括非藥物療法與藥物療法。正確診斷是治療的前提，大多數(shù)繼發(fā)性高血壓是可以治愈的。*高危病人和血壓中重度升高者，應(yīng)盡早采用藥物治療，同時(shí)進(jìn)行生活方式的改善性治療。

* 低危病人和血壓輕度升高者，可先進(jìn)行生活方式改善性治療，觀察數(shù)月以后在必要時(shí)加藥物治療。* 降壓治療的血壓控制目標(biāo)是：普通高血壓患者血壓小于140/90 毫米汞柱；老年患者收縮壓小于150毫米汞柱；糖尿病或腎臟疾病等高?；颊咝∮?30/80毫米汞柱。

9、合理選擇、長(zhǎng)期規(guī)律服藥。

* 控制高血壓的最有效方法就是早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療。

* 高血壓是慢性病，大多需長(zhǎng)期規(guī)律服藥控制血壓。《中國(guó)高血壓防治指南》要求合理選擇降壓藥。療效肯定、副作用小、維持降壓時(shí)間長(zhǎng)、服用方便、價(jià)格合理是理想的降壓藥。患者應(yīng)按醫(yī)囑有規(guī)律地用藥，長(zhǎng)期有效平穩(wěn)降壓。大多數(shù)高血壓患者需要兩種或多種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，才能達(dá)到降壓目標(biāo)。醫(yī)患長(zhǎng)期配合、堅(jiān)持合理的治療方案。

* 高血壓應(yīng)定期復(fù)查，建議每月一次（至少3月一次）；評(píng)估并及時(shí)調(diào)整治療措施。

10、人人參與，共同行動(dòng)，提高高血壓知曉率、治療率和控制率。

* 2002年調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)人群高血壓知曉率為30%，治療率25%，控制率僅為6%，處在極低水平。我國(guó)有1.1億人不知道自己已患有高血壓，1.2億高血壓患者并沒(méi)有正規(guī)使用降壓藥治療，1.5億的高血壓患者沒(méi)有達(dá)到降壓目標(biāo)。

* 每個(gè)人都有權(quán)懂得防治高血壓的基本知識(shí)，人人都應(yīng)該把懂得的高血壓防治知識(shí)告訴其他人。* 加強(qiáng)宣傳教育和改變不良生活方式是有效的高血壓防治措施。* 預(yù)防高血壓應(yīng)從兒童抓起，青少年應(yīng)作傳播高血壓防治知識(shí)的使者。

* 動(dòng)員您身邊的每一個(gè)人，普及高血壓健康知識(shí)，提高保健意識(shí)。宣傳防治高血壓知識(shí)，是每個(gè)家庭、學(xué)校、社區(qū)和全社會(huì)的共同責(zé)任。

第四篇：2011 高血壓防治工作計(jì)劃（模版）

梁水鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院高血壓防治工作計(jì)劃

高血壓是當(dāng)今世界上流行最廣泛的疾病，同時(shí)又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險(xiǎn)因素，人們稱之為“無(wú)聲殺手”，高血壓已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)高血壓的流行具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點(diǎn)，同時(shí)又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。專家認(rèn)為，要改變這種狀況，就要喚起廣大群眾的自我保健意識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)共同參與。在高血壓防治工作中要貫徹三級(jí)預(yù)防思想，采取綜合性防治措施，強(qiáng)調(diào)對(duì)危險(xiǎn)因素的控制，注重提高病人的生命質(zhì)量，提倡通過(guò)規(guī)范治療和改善生活方式來(lái)預(yù)防和控制高血壓，從而減少并發(fā)癥。

根據(jù)我轄區(qū)實(shí)際情況特制定如下計(jì)劃：

一、高血壓患者管理

（1）認(rèn)真執(zhí)行《中國(guó)高血壓防治指南》，努力提高高血壓管理覆蓋率，要求高血壓管理覆蓋率≥30%，控制率≥50%。

（2）在今年的工作中繼續(xù)利用醫(yī)院門診和轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生為居民進(jìn)行免費(fèi)血壓測(cè)量工作，建立《血壓測(cè)量登記冊(cè)》以及每月一次進(jìn)行測(cè)血壓人數(shù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)新病人及時(shí)上報(bào)，平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，至少2次/年。同時(shí)每季度進(jìn)行一次質(zhì)控調(diào)查，并將質(zhì)控結(jié)果反饋給他們，以提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地為轄區(qū)內(nèi)老百姓服務(wù)，提高廣大群眾對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，增進(jìn)全民健康水平。

（3）對(duì)患者實(shí)行分群、分組管理，高血壓患者分一般管理人群和重點(diǎn)管理人群。每年為高血壓患者年檢一次，隨訪4次。認(rèn)真做好高血壓報(bào)表，要保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、連續(xù)性和一致性，有主管領(lǐng)導(dǎo)審核簽名和單位蓋章。

（4）健康教育：開(kāi)展好對(duì)高血壓患者的健康教育工作，今年計(jì)劃第一季度內(nèi)容為播放《腦卒中的預(yù)警》和《高血壓的膳食營(yíng)養(yǎng)》兩盤(pán)光碟；第二季度為發(fā)放高血壓心腦健康教育宣傳資料；第三季度為高血壓心腦疾病健康教育講座培訓(xùn)；第四季度為安排臨床醫(yī)生進(jìn)行高血壓心腦疾病健康教育培訓(xùn)。要求達(dá)到50%的高血壓管理人數(shù)的覆蓋率。

二、35歲首診測(cè)壓工作

為了更好地做好今年的35歲以上首診測(cè)壓工作，在2010年底及2011年初就對(duì)門診醫(yī)生進(jìn)行了資料培訓(xùn)，針對(duì)我院門診量大的實(shí)際情況，我們?cè)陬A(yù)檢服務(wù)臺(tái)上專門配備了醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展這項(xiàng)工作，并把測(cè)量血壓值登記在病歷卡首頁(yè)和登記本上。每季按時(shí)完成35歲以上首診測(cè)壓報(bào)表及質(zhì)控工作。對(duì)于首診新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人要及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，一旦確診，及時(shí)納入高血壓患者管理中。

三、高血壓高危人群篩查及管理

（1）建立轄區(qū)高血壓高危人群管理冊(cè)，做好登記和計(jì)算機(jī)錄入。

（2）督促高血壓高危人群血壓監(jiān)測(cè)率≥80%。年內(nèi)至少給予一次健康教育。

（3）一旦高危人群確診為高血壓患者，及時(shí)納入轄區(qū)高血壓患者管理。

為了喚起廣大群眾的自我保健意識(shí)，結(jié)合高血壓自我管理小組的活動(dòng)，利用發(fā)放健康教育處方、舉辦講座、測(cè)量血壓點(diǎn)健康咨詢、黑板報(bào)等方式，每季度進(jìn)行經(jīng)常性的高血壓防治知識(shí)健康教育，并做好效果評(píng)估。

梁水鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院

2011年1月

第五篇：我國(guó)高血壓流行情況及如何開(kāi)展高血壓社區(qū)防治

我國(guó)高血壓流行情況及如何開(kāi)展高血壓社區(qū)防治

來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論文網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2009-03-27

吳兆蘇 心肺血管病雜志 1999年第3期第18卷 流行學(xué)及人群防治

一、我國(guó)高血壓流行情況及高血壓?jiǎn)栴}的嚴(yán)重性

高血壓是一種古老的疾病，自人類進(jìn)入文明社會(huì)以后高血壓就不斷危害人們的健康。隨著社會(huì)文明的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步高血壓?jiǎn)栴}不但沒(méi)有減少反而變得越來(lái)越嚴(yán)重。這似乎是一個(gè)矛盾，但實(shí)質(zhì)上它反映了一種客觀規(guī)律。一百年前發(fā)明了袖帶式血壓計(jì)以后醫(yī)學(xué)界才逐漸對(duì)高血壓的危害有了認(rèn)識(shí)，但直到本世紀(jì)20～40年代才開(kāi)始進(jìn)行少量小規(guī)模的高血壓人群調(diào)查。由于研究水平的限制，當(dāng)時(shí)對(duì)高血壓?jiǎn)栴}的認(rèn)識(shí)較膚淺，甚至有錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。50～60年代開(kāi)展了大量流行病調(diào)查和有關(guān)高血壓與心血管病關(guān)系的臨床和流行病研究。這些研究的結(jié)果使醫(yī)學(xué)界對(duì)高血壓?jiǎn)栴}的本質(zhì)和嚴(yán)重性達(dá)到了共識(shí)。

近半個(gè)世紀(jì)高血壓流行病研究的主要貢獻(xiàn)是基本上查明了高血壓在人、時(shí)、地方面的分布以及高血壓與疾病發(fā)生的關(guān)系。血壓在人群中的分布(曲線)屬兩頭小中間大的“正態(tài)”型。所謂高血壓就是人群中血壓偏高者。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是人為的，有較大的隨意性。盡管如此，用人為規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人群進(jìn)行普查所得的患病率仍是認(rèn)識(shí)高血壓?jiǎn)栴}的一個(gè)最常用的、最基本的和不可替代的流行病學(xué)指標(biāo)。其他重要指標(biāo)有人群平均血壓水平和血壓分布曲線特征。

流行病學(xué)研究結(jié)果 表明高血壓是一個(gè)

全球性的問(wèn)題。高血壓患病率隨年齡增加而增高，50歲以下男性患病率高于女性。工業(yè)化國(guó)家(或地區(qū))患病率較非工業(yè)化國(guó)家(地區(qū))高。一般講文明程度較高和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)患病率較文明程度低和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)高，城市高于農(nóng)村。世界上有些至今仍與現(xiàn)代生活相隔離并保持較“原始”生活習(xí)慣的人群高血壓患病率很低，且沒(méi)有明顯的隨年齡上升的現(xiàn)象。高血壓患病率還存在一定的地理差異和種族差異。我國(guó)人群高血壓分布也有一定特點(diǎn)。50年代以來(lái)三次普查結(jié)果顯示，高血壓(定義為收縮壓140 mmHg及／或舒張 壓≥90mmHg以上)患病率1959年為5.11%，1979年為7.73%，1991年為11.88%，呈明顯上升 趨勢(shì)。按此計(jì)算，我國(guó)現(xiàn)有高血壓約1億人。在地區(qū)分布上基本上呈北高南低趨勢(shì)。城市高于農(nóng)村，但近年來(lái)有不少地區(qū)農(nóng)村高血壓患病率上升很快，有的甚至超過(guò)了城市。高原少數(shù)民族地區(qū)(西藏)患病率較高。多數(shù)地區(qū)高血壓患病率隨年齡上升的趨勢(shì)比較明顯，50歲以下男性患病率高于女性。

流行病學(xué)研究結(jié)果還表明，高血壓與一系列疾病(特別是冠心病、腦卒中、充血性心力衰竭和腎功能損害)密切相關(guān)。國(guó)外九項(xiàng)前瞻研究結(jié)果顯示舒張壓105mmHg者比76mmHg者患腦卒中的危險(xiǎn)增加10倍，患冠心病的危險(xiǎn)增加5倍。美國(guó)弗萊明翰研究34年隨訪結(jié)果表明血壓水平在最高四分位者比最低四分位者患心力衰竭的危險(xiǎn)高2～4倍。美國(guó)另一項(xiàng)多因素干預(yù)研究隨訪15年結(jié)果顯示收縮壓較基線水平增加10mmHg時(shí)患終末期腎臟疾病的人數(shù)增加65%。研究還證明：1.心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)病危險(xiǎn)隨著血壓水平升高而增加，且不存在一個(gè)明確的閾值；2.同一血壓水平的高血壓患者伴有其他危險(xiǎn)因素(如吸煙、高血脂、糖尿病等)越多得并發(fā)癥的危險(xiǎn)越高。

二、高血壓的社區(qū)防治

高血壓流行是一個(gè)群體現(xiàn)象，群體的疾病應(yīng)該用群體的方法來(lái)防治。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明控制高血壓的最有效的方法是社區(qū)防治。從某種意義上講社區(qū)防治是控制高血壓的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，可以說(shuō)沒(méi)有社區(qū)防治談不上根本控制高血壓。高血壓社區(qū)控制的最重要的任務(wù)是一級(jí)預(yù)防(控制危險(xiǎn)因素)和二級(jí)預(yù)防(檢出和治療高血壓病人)。雖然血壓越高患心、腦、腎并發(fā)癥危險(xiǎn)越高，但從人群血壓分布曲線看重度高血壓患者只占總?cè)藬?shù)的一小部分。輕中度高血壓者的比例占人群的大部分，雖然他們患并發(fā)癥的危險(xiǎn)相對(duì)較小，但患病的絕對(duì)數(shù)最大。因此，社區(qū)防治應(yīng)采用“高危人群策略”和“一般人群策略”相結(jié)合的方法。所謂“高危人群策略”就是從人群中檢出高危的個(gè)體或亞組，有針對(duì)性地予以適當(dāng)干預(yù)，以改變其高危狀態(tài)，從而達(dá)到減少相關(guān)疾病發(fā)生和死亡的目的?！耙话闳巳翰呗浴笔且韵到y(tǒng)健康教育為手段，通過(guò)促進(jìn)健康的生活方式，降低整個(gè)人群的血壓水平，從而減少人群高血壓的患病率。

社區(qū)高血壓防治計(jì)劃的根本目的是：在社區(qū)人群中實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)，以高血壓防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施，提高整個(gè)人群的健康水平和生活質(zhì)量。其主要目標(biāo)是在一般人群中預(yù)防高血壓的發(fā)生；在高危人群中降低血壓水平，提高高血壓病人的管理率、服藥率和控制率，最后減少并發(fā)癥的發(fā)生。社區(qū)控制計(jì)劃成功的三個(gè)關(guān)鍵因素是：公眾教育、專業(yè)人員教育和高血壓病人教育。

社區(qū)防治組織形式和防治計(jì)劃實(shí)施

根據(jù)我國(guó)國(guó)情和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)，及我國(guó)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)防治通常的組織形式是由當(dāng)?shù)卣?區(qū)、縣、鄉(xiāng)政府)領(lǐng)導(dǎo)、主管部門(衛(wèi)生局、醫(yī)院等)領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員以及基層社區(qū)組織(街道、村)和衛(wèi)生人員組成三結(jié)合的防治領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定防治計(jì)劃，其成員定期開(kāi)會(huì)討論并決定計(jì)劃實(shí)施各方面的問(wèn)題，包括人員培訓(xùn)、干預(yù)措施落實(shí)及計(jì)劃的效果評(píng)估。

一個(gè)良好的社區(qū)防治計(jì)劃應(yīng)當(dāng)融入到本社區(qū)的社會(huì)生活中去(包括社區(qū)現(xiàn)有的服務(wù)體系、服務(wù)組織和社會(huì)組織，例如老年協(xié)會(huì)和婦女協(xié)會(huì)等等)，并使各種防治活動(dòng)成為當(dāng)?shù)爻Ｒ?guī)衛(wèi)生工作的一部分。通過(guò)向社區(qū)提供各種宣傳材料、專業(yè)人員培訓(xùn)、爭(zhēng)取必要的政府支持、媒體的參與以及高血壓病人的隨訪管理來(lái)促進(jìn)防治計(jì)劃的實(shí)施。具體的現(xiàn)場(chǎng)工作可以由社區(qū)自身完成。全>社區(qū)和個(gè)人的參與是防治計(jì)劃成功的關(guān)鍵。

社區(qū)防治計(jì)劃的實(shí)施應(yīng)建立在細(xì)致的社區(qū)人群有關(guān)社會(huì)衛(wèi)生資料調(diào)查、詳盡的社區(qū)診斷以及高血壓流行情況調(diào)查的基礎(chǔ)上。主要的工作范圍包括：1.傳媒宣傳活動(dòng)(健康教育)；2.預(yù)防性服務(wù)；3.培訓(xùn)專業(yè)人員；4.環(huán)境改變；5.高血壓病人檢出、治療和隨訪；6.疾病(主要是心血管病)發(fā)病和死亡監(jiān)測(cè)以及危險(xiǎn)因素水平監(jiān)測(cè)；7.計(jì)劃評(píng)估和反饋。以下重點(diǎn)介紹有關(guān)內(nèi)容。

1.健康教育 主要方法是面對(duì)面的教育和利用媒體進(jìn)行教育。面對(duì)面教育生動(dòng)直觀，因此效果很好，但覆蓋面小。這種方法通常用于高危人群。對(duì)高血壓病人進(jìn)行面對(duì)面咨詢(包括心理咨詢)和宣教是高血壓防治的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)測(cè)量血壓、發(fā)放宣傳品等提高他們的健康知識(shí)、技能、自信心和配合治療的順從性。電話是一種有效的交流工具，在有條件的地方可以使用，作為面對(duì)面教育的補(bǔ)充。大眾傳媒是對(duì)公眾進(jìn)行高血壓防治教育的最有效的工具，應(yīng)該充分利用。宣教的對(duì)象包括社區(qū)居民、病人和醫(yī)務(wù)人員。優(yōu)良的健康教育材料是基礎(chǔ)。重點(diǎn)內(nèi)容是心血管病知識(shí)、危險(xiǎn)因素和高血壓治療的原則和正確方法。形式上可采用小冊(cè)子、活頁(yè)(折頁(yè))、張貼畫(huà)、宣傳板和黑板報(bào)等。要求文字簡(jiǎn)練，短小精悍，通俗易懂，深入淺出，標(biāo)題醒目，主題突出，形式多樣，不拘一格。每種材料內(nèi)容不宜過(guò)多，如用當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言可增加可讀性和新鮮感。

廣播和電視等現(xiàn)代化傳媒是開(kāi)展健康教育的有力手段。節(jié)目制作應(yīng)由防治人員和節(jié)目編輯合作共同設(shè)計(jì)。內(nèi)容要適合當(dāng)?shù)厍闆r和群眾接受能力。語(yǔ)言力求通俗，科學(xué)，形式多樣，如采用熱線現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答或知識(shí)競(jìng)賽和游戲等寓教于樂(lè)的方式。應(yīng)盡量爭(zhēng)取收視率高的時(shí)間(如黃金時(shí)間和節(jié)假日)播放。同一信息可反復(fù)強(qiáng)化。重要日期(如全國(guó)高血壓日、世界無(wú)煙日和糖尿病日等)可造聲勢(shì)，加大宣傳力度。各種宣教節(jié)目的演員、觀眾和主持人盡可能來(lái)自本地區(qū)和本部門，以提高觀眾的參與和興趣。有閉路電視設(shè)備的社區(qū)應(yīng)充分利用。

健康教育的經(jīng)費(fèi)主要由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，懂得高血壓防治重要性的有眼光的政府領(lǐng)導(dǎo)人能主動(dòng)幫助解決計(jì)劃的經(jīng)費(fèi)，因此教育領(lǐng)導(dǎo)層也[1] [2] 十分重要。另外也可以取得藥品和食品生產(chǎn)廠商、社會(huì)團(tuán)體、協(xié)會(huì)和私人的支持和幫助。宣教材料也可以成本銷售以補(bǔ)充防治計(jì)劃的經(jīng)費(fèi)。

2.人員培訓(xùn)(包括專業(yè)人員和非專業(yè)人員兩部分)專業(yè)人員是社區(qū)防治計(jì)劃實(shí)施的骨干，他們必須具備一定的專業(yè)技能才能保證計(jì)劃的成功。專業(yè)人員的培訓(xùn)主要通過(guò)舉辦高血壓防治最新進(jìn)展學(xué)習(xí)班和研討會(huì)，使專業(yè)人員能不斷更新知識(shí)，及時(shí)掌握最新的研究進(jìn)展和治療方法。一項(xiàng)社區(qū)控制計(jì)劃的領(lǐng)導(dǎo)人(高級(jí)研究人員)還應(yīng)掌握更全面的防治技能，這包括：(1)社區(qū)診斷，即在分析社區(qū)人群人口學(xué)資料、主要健康問(wèn)題(嚴(yán)重程度及危險(xiǎn)因素)、社區(qū)政策環(huán)境和衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上確定社區(qū)的主要衛(wèi)生問(wèn)題和干預(yù)重點(diǎn)；(2)制定防治計(jì)劃，內(nèi)容包括背景、目標(biāo)、策略、干預(yù)活動(dòng)、評(píng)估和經(jīng)費(fèi)預(yù)算等；(3)宣教材料的設(shè)計(jì)和制作；(4)調(diào)查統(tǒng)計(jì) 方法；(5)計(jì)劃效果評(píng)價(jià)。

非專業(yè)人員包括社區(qū)所屬的居家委會(huì)人員、紅十字會(huì)會(huì)員、社區(qū)行政領(lǐng)導(dǎo)、志愿人員以及病人家屬等等。對(duì)這些人員除了向他們講述高血壓防治計(jì)劃的目的和意義外還可教給他們血壓測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)方法。高血壓病人的家屬應(yīng)該了解更多的關(guān)于高血壓病的知識(shí)，他們不但可以對(duì)病人起到教育作用還可以幫助監(jiān)督病人的治療，起到“半個(gè)醫(yī) 生”的作用。退休的醫(yī)務(wù)人員是高血壓防治的一支重要力量，應(yīng)發(fā)揮他們的作用。在防治人員資源缺乏的地方可以培訓(xùn)下崗職工，開(kāi)展有償服務(wù)，既可解決防治工作的困難又可開(kāi)辟一條再就業(yè)的新路子。

3.改變不良環(huán)境 環(huán)境是指社區(qū)中客觀存在的影響人們行為的所有外部因素和條件。環(huán)境包括物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。不良環(huán)境是指對(duì)人們健康有害的物理環(huán)境(如污染)和社會(huì)環(huán)境(主要是不良生活方式，如吸煙、過(guò)度飲酒、暴飲暴食、脂肪和鹽攝入過(guò)多、缺少運(yùn)動(dòng)和精神壓力過(guò)大等等)。改變環(huán)境要靠政府行為和個(gè)人行為兩方面結(jié)合起來(lái)。政府行為包括有關(guān)的政策、法規(guī)和制度，如公共場(chǎng)所禁止吸煙的法規(guī)、首診病人測(cè)血壓制度，開(kāi)展“世界無(wú)煙日”、“全國(guó)高血壓日”等活動(dòng)。個(gè)人行為主要通過(guò)健康教育提高衛(wèi)生知識(shí)，改變不良個(gè)人生活習(xí)慣和行為以及培養(yǎng)良好的自我保健行為和方法。食品行業(yè)與人們的飲食直接有關(guān)。在向公眾宣傳過(guò)度飲酒、高脂肪高鹽攝入危害的同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)食品工業(yè)開(kāi)發(fā)低脂食品和實(shí)用的低鈉鹽，生產(chǎn)低酒精或無(wú)酒精飲料等等。食品成分標(biāo)簽是一項(xiàng)值得推廣的工作。要鼓勵(lì)農(nóng)業(yè)方面生產(chǎn)瘦型豬，增加蔬菜和水果的種植?？傊构まr(nóng)業(yè)生產(chǎn)者們懂得這些改變不但有社會(huì)效益，也有可觀的經(jīng)濟(jì)效益。取消煙草和香煙生產(chǎn)目前條件還不成熟，但也要采取措施逐步加以限制。

4.高血壓病人的檢出治療和隨訪 許多高血壓病人(尤其是輕中度高血壓)沒(méi)有明顯的癥狀，因此在沒(méi)有開(kāi)展定期健康查體的社區(qū)這些病人往往不能被查出。高血壓病人檢出的主要方法有三種：(1)基層醫(yī)療單位病人登記；(2)醫(yī)院首診病人測(cè)血壓制度；(3)人群篩查。

基層醫(yī)院設(shè)立高血壓門診，利用平時(shí)病人就診時(shí)隨時(shí)登記 高血壓病人并予以管理。這種方法在力量較強(qiáng)的醫(yī)院效果較好，但這種工作很容易流于形式。另外不去醫(yī)院就診的人這種方法無(wú)能為力。近年來(lái)少數(shù)城市推行醫(yī)院首診測(cè)血壓制度，可以解決一部分問(wèn)題，但這項(xiàng)工作的推廣難度很大，特別是醫(yī)務(wù)人員觀念的改變需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。傳統(tǒng)的方法是對(duì)社區(qū)中的成年人(主要是35歲以上)進(jìn)行血壓篩查。這種方法雖然需要一定費(fèi)用，但效果肯定、顯著，如組織得當(dāng)可以事半功倍，所花費(fèi)用也有限。在一個(gè)有良好高血壓防治組織的社區(qū)可通過(guò)培訓(xùn)非專業(yè)人員來(lái)完成此項(xiàng)工作。篩查有一個(gè)獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)它可以進(jìn)行大范圍的健康教育，提高人們的“高血壓意識(shí)”。

高血壓病人檢出后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療和隨訪，這是社區(qū)防治必不可少的干預(yù)措施。要采取所有可能的措施確保高血壓患者得到恰當(dāng)有效的治療，使其收縮壓和舒張壓逐步地、謹(jǐn)慎地降低，達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)值并予以維持。要詳細(xì)做好隨訪記錄(血壓值、服藥副作用等)。原則上用藥物治療的高血壓病人應(yīng)終生服藥，但經(jīng)治療后血壓降至正常，撤藥后無(wú)反彈者可以在嚴(yán)格監(jiān)測(cè)的情況下減藥或停藥。如血壓回升應(yīng)及時(shí)恢復(fù)用藥。治療和隨訪工作最好能融入到當(dāng)?shù)厝粘Ｐl(wèi)生保健工作中去。在開(kāi)展全科醫(yī)療的地區(qū)此項(xiàng)工作可由全科醫(yī)生擔(dān)任。通過(guò)高血壓病人的管理和隨訪可以提高醫(yī)務(wù)人員治療高血壓的經(jīng)驗(yàn)，這一點(diǎn)是減少人群心血管病負(fù)擔(dān)的重要保證。

5.社區(qū)防治計(jì)劃的評(píng)估 我國(guó)目前高血壓病流行的特點(diǎn)和防治現(xiàn)狀仍是“三高”(發(fā)病率高、并發(fā)癥率高和死亡率高)和“三低”(檢出率低、服藥率低和控制率低)。社區(qū)防治的目標(biāo)就是要遏止“三高”和提高“三低”。一項(xiàng)防治計(jì)劃的評(píng)估就是對(duì)干預(yù)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。為了準(zhǔn)確地進(jìn)行評(píng)估，需要收集以下的信息并采用恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)指標(biāo)。信息：主要有(1)基線資料，包括人口數(shù)和分布，干預(yù)前后危險(xiǎn)因素水平，政策環(huán)境情況，干預(yù)實(shí)施的有利和不利因素；(2)進(jìn)行各種活動(dòng)的記錄，包括活動(dòng)的名稱、時(shí)間、地點(diǎn)、參加人數(shù)和結(jié)果等；(3)疾病和行為監(jiān)測(cè)資料；(4)病人管理前后隨訪資料。常用評(píng)價(jià)指標(biāo)：主要有(1)政策環(huán)境改變實(shí)施情況的指標(biāo)；(2)干預(yù)執(zhí)行的次數(shù)、范圍和質(zhì)量；(3)干預(yù)活動(dòng)參與率和覆蓋率；(4)人群對(duì)高血壓防治的知識(shí)、態(tài)度和行為改變率；(5)高血壓病人的隨訪管理率、治療率、服藥率和控制率；(6)疾病(重點(diǎn)是冠心病和腦卒中)發(fā)病和死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果；(7)危險(xiǎn)因素(主要是血脂、吸煙、體重和運(yùn)動(dòng)等)監(jiān)測(cè)結(jié)果；(8)病人醫(yī)療費(fèi)用的增減。

社區(qū)防治計(jì)劃的具體方法比較復(fù)雜，須根據(jù)需要參考有關(guān)資料。