第一篇：神經(jīng)外科重癥患者頭部壓瘡的原因分析及對(duì)策

神經(jīng)外科重癥患者頭部壓瘡的原因分析及對(duì)策

孫晰博

賀秋愛(ài)

李立娜

許勇麗

摘 要

目的：探討神經(jīng)外科重癥患者發(fā)生頭部壓瘡的原因，提出有效的預(yù)防護(hù)理措施。方法：回顧性分析14例頭部壓瘡形成原因及預(yù)防護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：頭部壓瘡的發(fā)生與疾病本身腦腫脹、高熱、大汗及護(hù)理人員的重視不夠、認(rèn)識(shí)不足等因素有關(guān)，通過(guò)采取預(yù)防及護(hù)理措施后取得滿意的效果。結(jié)論：確立神經(jīng)外科患者頭部壓瘡的高危人群，進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估，加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效降低頭部壓瘡的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞

神經(jīng)外科重癥；頭部壓瘡；護(hù)理

壓瘡又稱壓迫性潰瘍[1]，是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致皮膚失去正常功能，從而引起組織缺血、壞死所致。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士對(duì)于骶尾部，兩側(cè)髖部、內(nèi)外踝、足跟、肩部等骨隆突處而易發(fā)生壓瘡有足夠的認(rèn)識(shí)，能采取及時(shí)有效的預(yù)防措施進(jìn)行護(hù)理[2]，但對(duì)于頭部壓瘡危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不夠，未引起護(hù)理管理者的重視，旨在通過(guò)回顧性分析13例神經(jīng)外科重癥發(fā)生頭部壓瘡的相關(guān)因素及有效的護(hù)理措施，從而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識(shí)，采取有效的防范措施，減少和預(yù)防頭部壓瘡的發(fā)生。1 臨床資料

本組病例9例, 重型顱腦外傷6例，腦出血3例，GCS評(píng)分4-10分，年齡在22歲-68歲，其中男7例，女2例，病程15d-4個(gè)月，其中，I期3例，II期5例，III期1例，本組病例7例經(jīng)處理后痊愈，2例病人放棄治療自動(dòng)出院。2 原因分析

2.1 神經(jīng)外科病種特殊性

2.1.1意識(shí)障礙

本組病例8例為昏迷患者，GCS評(píng)分5-7分，不能自主變換體位；2例重型顱腦損傷患者躁動(dòng)厲害伴有精神癥狀，治療及護(hù)理不能配合，予約束固定。持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最主要因素【3】，摩擦力和剪切力也會(huì)損傷皮膚的角質(zhì)層，因此若頭部壓力大而持久，局部組織長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧，則使頭部壓瘡發(fā)生的可能性增加。

2.1.2高熱

顱腦損傷或顱腦手術(shù)后患者絕大多數(shù)出現(xiàn)中樞性高熱，需要持續(xù)的物理降溫，臨床常常使用頭部冰枕、冰帽等物理降溫方法，從而使患者頭部皮膚長(zhǎng)期處在相對(duì)較潮濕的環(huán)境，形成一種不良的理化刺激。也有研究表明，體溫每升高1℃，組織代謝的耗氧量增加10%【4】。當(dāng)受壓組織的溫度升高時(shí)，更容易發(fā)生壓瘡；頭部使用冰枕時(shí)間長(zhǎng)，也會(huì)影響局部組織代謝和血運(yùn)情況，從而導(dǎo)致頭部壓瘡的發(fā)生。

2.1.3腦腫脹

顱腦損傷或顱腦手術(shù)后發(fā)生的腦腫脹,使頭皮皮膚變薄，彈性差，抵抗力降低，以及術(shù)后頭部有敷料加壓包扎，彈性網(wǎng)帽固定，局部血液循環(huán)差，從而增加了壓瘡的發(fā)生危險(xiǎn)。

2.2醫(yī)務(wù)人員的忽視

2.2.1頭部壓瘡的預(yù)見(jiàn)性差

臨床工作中常常重點(diǎn)查看患者的骶尾部、軀干常見(jiàn)受壓部位等處的皮膚情況，而對(duì)頭部特別是頭發(fā)覆蓋或者敷料包扎的部位容易忽視，護(hù)理觀察不到位，對(duì)頭部壓瘡發(fā)生的預(yù)見(jiàn)性差，從而導(dǎo)致頭部壓瘡的發(fā)生。2.3.2壓瘡知識(shí)不足

護(hù)士對(duì)壓瘡防治知識(shí)更新不夠，則導(dǎo)致評(píng)估不到位，防治措施不足，以及對(duì)患者及家屬的指導(dǎo)不全面，使患者及家屬遵醫(yī)行為差。長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)于軀干、肢體等易出現(xiàn)壓瘡的部位易引起護(hù)士的關(guān)注，而護(hù)士在為神經(jīng)外科患者翻身時(shí)常常忽視了頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)，或翻身時(shí)對(duì)頭部的牽拉，操作不當(dāng)?shù)龋瑥亩诡^部壓瘡的發(fā)生率增加。2.3特異性患者體胖伴有糖尿病

本組病例有一患者診斷為腦室內(nèi)出血、右側(cè)大腦半球缺血缺氧性腦病，患者體胖約73kg，伴有糖尿病，血清蛋白32g/L，國(guó)際上認(rèn)為血清蛋白＜35g/L【4】是壓瘡的高危因素，從外院帶入后枕部2×3已發(fā)生III期壓瘡。3 護(hù)理對(duì)策

3.1重視對(duì)頭部壓瘡的評(píng)估，確立高危人群

壓瘡的發(fā)生是多種因素引起的復(fù)雜的病理過(guò)程。主要的病因包括[2]，壓力因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡、皮膚濕度等，甚至與患者及家屬的心理應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。對(duì)入院患者進(jìn)行全面的評(píng)估和資料的收集，填寫(xiě)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，尤其對(duì)頭部敷料包扎及頭部覆蓋部位中帶你檢查。針對(duì)不同情況應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡，采取預(yù)防措施，有研究顯示【5-6】，若在短時(shí)間內(nèi)局部重復(fù)受壓，使組織難以恢復(fù)，則可能加大壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性，提示皮膚組織緩解壓力應(yīng)在4h以上。

3.2加強(qiáng)神經(jīng)外科頭部壓瘡的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

3．2.1改變體位

翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟(jì)有效的方法，翻身時(shí)做到頭部和軀干同一直線翻身，且動(dòng)作要輕柔，避免拉拽。同時(shí)能檢查患者有無(wú)嘔吐物刺激能及時(shí)清潔干凈，術(shù)后患者麻醉清醒，無(wú)麻醉胃腸不適，可予搖高床頭30°，促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。

3.2.2可使用減壓裝置，可選擇使用氣墊床、頭部墊水枕或沙袋等，對(duì)頭部長(zhǎng)時(shí)間受壓部位可墨尼克美皮康敷料予保護(hù)，緩解局部垂直壓力、可減少皮膚擦傷，預(yù)防了壓瘡的發(fā)生。

3.2.3對(duì)采用冰枕冰帽等物理降溫的患者，要經(jīng)常檢查頭部受壓部位是否潮濕，敷料有無(wú)滲液，是否干燥，頭部皮膚是否有汗液的刺激等，及時(shí)更換頭部敷料、枕套等，防不良的理化刺激。

3.2.4加強(qiáng)床邊交接班，護(hù)士長(zhǎng)參加交接班，檢查患者情況，督導(dǎo)護(hù)士對(duì)頭部壓瘡的重視，通過(guò)交接班，強(qiáng)化護(hù)理人員重視患者頭部壓瘡的預(yù)防意識(shí)，引起患者及家屬的注意并積極配合，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，對(duì)壓瘡的預(yù)防會(huì)取得良好的效果。

3.2.5提高機(jī)體的耐受性

如果進(jìn)食有困難則可進(jìn)行鼻飼或適當(dāng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，有維生素或礦物質(zhì)缺乏時(shí)應(yīng)補(bǔ)充；糾正高血糖及低血紅蛋白血癥，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師協(xié)助患者的飲食計(jì)劃；低氧血癥時(shí)給予有效吸氧；長(zhǎng)期臥床患者定期檢查生化，及時(shí)糾正低蛋白血癥。3.2．6加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教，對(duì)患者及家屬的教育內(nèi)容包括：頭部壓瘡形成的原因、危險(xiǎn)因素及危害性；皮膚清潔干燥的重要性及更換體位的護(hù)理要點(diǎn)；壓瘡對(duì)疾病恢復(fù)的影響及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，充分取得患者及家屬的配合。3.3對(duì)癥護(hù)理措施

對(duì)頭部發(fā)生壓瘡的創(chuàng)面，要及時(shí)剪短或剔除頭發(fā)，可用生理鹽水清洗，去除壞死組織，再根據(jù)創(chuàng)面情況選用墨尼克濕性敷料，局部使用潔悠神長(zhǎng)效抗菌劑噴灑，同時(shí)加強(qiáng)翻身，頭部置水枕，本組病例7例經(jīng)處理后痊愈，2例病人放棄治療自動(dòng)出院。4討論

控制頭部壓瘡的關(guān)鍵是預(yù)防，這是一項(xiàng)連續(xù)性的護(hù)理過(guò)程，涉及到臨床醫(yī)師、護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)師及患者家屬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有力措施，加大管理力度，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任感，加強(qiáng)宣教，提高護(hù)理人員預(yù)防頭部壓瘡的知識(shí)水平和實(shí)踐能力，提高頭部壓瘡發(fā)生的嚴(yán)重性意識(shí)。護(hù)士應(yīng)本著提高患者生存質(zhì)量的原則，以極大的愛(ài)心、精湛的技藝，為患者康復(fù)創(chuàng)造良好的氣氛，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者及家屬的密切合作，這對(duì)預(yù)防和治療患者壓瘡極其重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 王泠，鄭修霞，王杉，等.174名臨床護(hù)士掌握壓瘡預(yù)防只是的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理，2006，6（1）：21-23.[2] 張曉明，胡鳳云，杜燕，等.急性損傷期和非急性損傷期病人的褥瘡的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（7）：491-493.[3] 鄭玉慧，曾巧靈，重癥顱腦損傷發(fā)生頭部壓瘡的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010,7（8）44.[4]姚述蘭，秦德芳.三升輸液袋用于預(yù)防壓瘡的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2005,19(4A)：614-615.[4] DEFLOOR T.Therisk of pressure sores:a conceptual scheme[J].J Clin nurs,1998.8(2):206-216.[5] 姜麗萍，蔡褔滿，楊曄琴，等.不完全皮膚受壓對(duì)大鼠組織損傷影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（9）：776-777.[6] Sundin BM,Hussein MA,Glasoler CS,et al.The role of allopurinol and deleroxamine in preventing pressure ulcers in pigs[J].Plas Reconstr Surg,2000,14(6):244.

第二篇：淺析腦外科重癥病人頭部壓瘡的成因及護(hù)理

南方醫(yī)科大學(xué)成人高等教育畢業(yè)論文

題目：淺析腦外科重癥病人頭 部壓瘡的成因及護(hù)理

作者姓名：賀秋愛(ài)

專業(yè)：護(hù)理學(xué)

年級(jí)：2012級(jí)專升本

摘 要

目的：探討腦外科重癥患者發(fā)生頭部壓瘡的原因，提出有效的預(yù)防護(hù)理措施。方法：回顧性分析23例頭部壓瘡形成原因及預(yù)防護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：頭部壓瘡的發(fā)生與疾病本身腦腫脹、高熱、大汗及護(hù)理人員的重視不夠、認(rèn)識(shí)不足等因素有關(guān)，通過(guò)采取預(yù)防及護(hù)理措施后取得滿意的效果。結(jié)論：確立腦外科患者頭部壓瘡的高危人群，進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估，加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理，可有效降低頭部壓瘡的發(fā)生率。關(guān)鍵詞： 腦外科重癥； 頭部壓瘡； 預(yù)防性護(hù)理

ABSTRACT

Objective: To investigate the causes of severe patients Department of cerebral surgeryhead pressure ulcers, propose effective preventive measures.Methods: a retrospective analysis of 23 cases of head pressure ulcer formation and preventivenursing measures.Results: the occurrence of diseases related with the head pressure sores and swelling of the brain, high fever, sweating itself and nursing staff's lack of attention, factors such as lack of awareness, and satisfactory effect is obtained by taking the prevention and nursing measures.Conclusion: the establishment of high-risk groups patients in the Department of cerebral surgery, head of pressure sore,assessment of risk factors, strengthen preventive care, can effectively reduce the incidence of pressure sore head.Keywords ：Severe head Department of cerebral surgery;pressure ulcer;Prevention Nursing

目 錄

緒論 ……………………………………………………………………………… 4 1 臨床資料 ……………………………………………………………………… 4 2 原因分析 ……………………………………………………………………… 4 2.1 神經(jīng)外科病種特殊性 ……………………………………………………… 4 2.2 醫(yī)護(hù)人員的因素 …………………………………………………………… 5 2.3 特異性患者 ………………………………………………………………… 5 3 護(hù)理對(duì)策 ……………………………………………………………………… 5 2.3 提高技能，重視評(píng)估，確立高危病人 ……………………………………… 5 2.3 加強(qiáng)神經(jīng)外科頭部壓瘡的預(yù)防性護(hù)理 …………………………………… 5 2.3 對(duì)癥護(hù)理措施 ……………………………………………………………… 6 結(jié)論 ……………………………………………………………………………… 6 致謝 ……………………………………………………………………………… 7 參考文獻(xiàn) ………………………………………………………………………… 8 附錄 ……………………………………………………………………………… 9 南方醫(yī)科大學(xué)****屆本科成人高等教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）

壓瘡的預(yù)防和護(hù)理在護(hù)理領(lǐng)域仍是難題，在全球范圍來(lái)看發(fā)病率與15 年前相比沒(méi)有下降趨勢(shì)，它不僅降低病人的生活質(zhì)量而且巨大的消耗醫(yī)藥資源，也反映醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高低。近年國(guó)際國(guó)內(nèi)對(duì)壓瘡概念、病因病理、預(yù)防、與力學(xué)的關(guān)系都進(jìn)行了探討，在我國(guó)也有了對(duì)壓瘡科學(xué)的系統(tǒng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理體系。雖然壓瘡的發(fā)生率、預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持仍是我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域有待進(jìn)一步探討和研究的重要問(wèn)題。壓瘡是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥。加拿大一項(xiàng)研究調(diào)查顯示，在綜合性醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率是15.1%，而中華護(hù)理雜志報(bào)道：曾對(duì)344例護(hù)理不良事件的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，壓瘡的高發(fā)率位居第二。壓瘡的高發(fā)人群是年老體弱、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、脊髓損傷等無(wú)自主行為能力或疾病影響不能改變體位的患者。神經(jīng)外科重癥患者頭部壓瘡是腦外科常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生頭部壓瘡的護(hù)理顯得尤為重要，同時(shí)隨著病家自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，壓瘡的發(fā)生將被視為未提供符合標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理和行為的證據(jù)，也就是說(shuō)可能引發(fā)護(hù)患糾紛，而預(yù)防發(fā)生也就成為壓瘡護(hù)理工作的重點(diǎn)。因此神經(jīng)外科重癥患者頭部壓瘡護(hù)理方面提出預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

美國(guó)的NPUAP(國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì))在 2007年2月的會(huì)議上對(duì)壓瘡下的定義：壓瘡(pressure sores)是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷

[1]結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結(jié)果。壓瘡又稱壓迫性潰瘍，是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致皮膚失去正常功能，從而引起組織缺血、壞死所致。壓瘡增加病人痛苦，降低病人生活質(zhì)量，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響病情，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染而引起膿毒敗血癥，危及生命。發(fā)生壓瘡的老年人比無(wú)壓瘡的老年人死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，死亡率增加6倍。

在臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士對(duì)于骶尾部，兩側(cè)髖部、內(nèi)外踝、足跟、肩部等骨隆突處而易

[2]，發(fā)生壓瘡有足夠的認(rèn)識(shí)，能采取及時(shí)有效的預(yù)防措施進(jìn)行護(hù)理但對(duì)于頭部壓瘡危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不夠，未引起護(hù)理管理者的重視，旨在通過(guò)回顧性分析23例腦外科重癥發(fā)生頭部壓瘡的相關(guān)因素及有效的護(hù)理措施，從而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識(shí)，采取有效的防范措施，減少和預(yù)防頭部壓瘡的發(fā)生。臨床資料

本組病例15例, 重型顱腦外傷12例，腦出血3例，GCS評(píng)分4-10分，年齡在22歲-68歲，其中男11例，女4例，病程15d-4個(gè)月，其中，I期5例，II期9例，III期1例，本組病例13例經(jīng)處理后痊愈，2例病人放棄治療自動(dòng)出院。原因分析

2．1 神經(jīng)外科病種特殊性

2．1．1 意識(shí)障礙

本組病例8例為昏迷患者，GCS評(píng)分5-7分，不能自主變換體位；2例重型顱腦損傷患者躁動(dòng)厲害伴有精神癥狀，治療及護(hù)理不能配合，予約束固定。持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡【3】的最主要因素，摩擦力和剪切力也會(huì)損傷皮膚的角質(zhì)層，因此若頭部壓力大而持久，局部組織長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧，則使頭部壓瘡發(fā)生的可能性增加。

2．1．2 高熱

顱腦損傷或顱腦手術(shù)后患者絕大多數(shù)出現(xiàn)中樞性高熱，需要持續(xù)的物理降溫，臨床常常使用頭部冰枕、冰帽等物理降溫方法，從而使患者頭部皮膚長(zhǎng)期處在相對(duì)較潮濕的環(huán)境，形

【4】成一種不良的理化刺激。也有研究表明，體溫每升高1℃，組織代謝的耗氧量增加10%。當(dāng)受壓組織的溫度升高時(shí)，更容易發(fā)生壓瘡；頭部使用冰枕時(shí)間長(zhǎng)，也會(huì)影響局部組織代謝 南方醫(yī)科大學(xué)****屆本科成人高等教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）

和血運(yùn)情況，從而導(dǎo)致頭部壓瘡的發(fā)生。

2．1．3 腦腫脹

顱腦損傷或顱腦手術(shù)后發(fā)生的腦腫脹,使頭皮皮膚變薄，彈性差，抵抗力降低，以及術(shù)后頭部有敷料加壓包扎，彈性網(wǎng)帽固定，局部血液循環(huán)差，從而增加了壓瘡的發(fā)生危險(xiǎn)。

2．2 醫(yī)護(hù)人員的因素

2．2．1對(duì)頭部壓瘡的預(yù)見(jiàn)性差

臨床工作中常常重點(diǎn)查看患者的骶尾部、軀干常見(jiàn)受壓部位等處的皮膚情況，而對(duì)頭部特別是頭發(fā)覆蓋或者敷料包扎的部位容易忽視，護(hù)理觀察不到位，對(duì)頭部壓瘡發(fā)生的預(yù)見(jiàn)性差，從而導(dǎo)致頭部壓瘡的發(fā)生。

2．3．2 壓瘡知識(shí)不足

護(hù)士對(duì)壓瘡防治知識(shí)更新不夠，則導(dǎo)致評(píng)估不到位，防治措施不足，以及對(duì)患者及家屬的指導(dǎo)不全面，使患者及家屬遵醫(yī)行為差。長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)于軀干、肢體等易出現(xiàn)壓瘡的部位易引起護(hù)士的關(guān)注，而護(hù)士在為神經(jīng)外科患者翻身時(shí)常常忽視了頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)，或翻身時(shí)對(duì)頭部的牽拉，操作不當(dāng)?shù)龋瑥亩诡^部壓瘡的發(fā)生率增加。

2．3 特異性患者

本組病例有一患者診斷為腦室內(nèi)出血、右側(cè)大腦半球缺血缺氧性腦病，患者體胖約

【4】73kg，伴有糖尿病，血清蛋白32g/L，國(guó)際上認(rèn)為血清蛋白＜35g/L是壓瘡的高危因素，從外院帶入后枕部2×3已發(fā)生III期壓瘡。護(hù)理對(duì)策

3．1 提高技能，重視評(píng)估，確立高危人群

加強(qiáng)學(xué)習(xí)和引導(dǎo)提高全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)壓瘡的充分認(rèn)識(shí)和重視，著重提高護(hù)士的判斷力、觀察力、理解力及工作技能，熟悉壓瘡的好發(fā)部位，評(píng)估高危人群，工作中做到有的放矢。

對(duì)發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性定量的分析后，對(duì)高危患者實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防，可以合理分配和利用醫(yī)療資源，應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表做完壓瘡護(hù)理工作的依據(jù)之一，可以對(duì)壓瘡患者⑶提供個(gè)體化護(hù)理。臨床上獲得認(rèn)可及使用的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表有Anderson 評(píng)分量表、Waterlow評(píng)分量表、Norton’s 評(píng)分量表、Brachen 評(píng)分量表、Cubbin 和Jackson 評(píng)分量表等。

[2]壓瘡的發(fā)生是多種因素引起的復(fù)雜的病理過(guò)程。主要的病因包括，壓力因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡、皮膚濕度等，甚至與患者及家屬的心理應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。對(duì)入院患者進(jìn)行全面的評(píng)估和資料的收集，填寫(xiě)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，尤其對(duì)頭部敷料包扎及頭部覆蓋部位中帶你檢查。

【5-6】針對(duì)不同情況應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡，采取預(yù)防措施，有研究顯示，若在短時(shí)間內(nèi)局部重復(fù)受壓，使組織難以恢復(fù)，則可能加大壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性，提示皮膚組織緩解壓力應(yīng)在4h以上。

3．2 加強(qiáng)神經(jīng)外科頭部壓瘡的預(yù)防性護(hù)理

3．2．1 改變體位

翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟(jì)有效的方法，翻身時(shí)做到頭部和軀干同一直線翻身，且動(dòng)作要輕柔，避免拉拽。同時(shí)能檢查患者有無(wú)嘔吐物刺激能及時(shí)清潔干凈，術(shù)后患者麻醉清醒，無(wú)麻醉胃腸不適，可予搖高床頭30°，促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。

3．2．2 減壓保護(hù)設(shè)備 南方醫(yī)科大學(xué)****屆本科成人高等教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）

可使用減壓裝置，可選擇使用氣墊床、頭部墊水枕或沙袋等，對(duì)頭部長(zhǎng)時(shí)間受壓部位可墨尼克美皮康敷料予保護(hù)，緩解局部垂直壓力、可減少皮膚擦傷，預(yù)防了壓瘡的發(fā)生。

3．2．3干燥防潮

對(duì)采用冰枕冰帽等物理降溫的患者，要經(jīng)常檢查頭部受壓部位是否潮濕，敷料有無(wú)滲液，是否干燥，頭部皮膚是否有汗液的刺激等，及時(shí)更換頭部敷料、枕套等，防不良的理化刺激。

3．2．4 強(qiáng)化護(hù)理管理

加強(qiáng)床邊交接班，護(hù)士長(zhǎng)參加交接班，檢查患者情況，督導(dǎo)護(hù)士對(duì)頭部壓瘡的重視，通過(guò)交接班，強(qiáng)化護(hù)理人員重視患者頭部壓瘡的預(yù)防意識(shí)，引起患者及家屬的注意并積極配合，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，對(duì)壓瘡的預(yù)防會(huì)取得良好的效果。同時(shí)建立護(hù)理監(jiān)控小組及時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和管理，在監(jiān)控過(guò)程中可以使用翻身卡，護(hù)士長(zhǎng)檢查患者皮膚情況，護(hù)理措施的合理性，預(yù)防褥瘡卡的填寫(xiě)與實(shí)際落實(shí)情況，以保證措施的落實(shí)，對(duì)較疑難病例采用護(hù)理查房，群策群計(jì)，分析不同高危因素，采取不同方法，提高了效果。

3．2．5 提高機(jī)體的耐受性

如果進(jìn)食有困難則可進(jìn)行鼻飼或適當(dāng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，有維生素或礦物質(zhì)缺乏時(shí)應(yīng)補(bǔ)充；糾正高血糖及低血紅蛋白血癥，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師協(xié)助患者的飲食計(jì)劃；低氧血癥時(shí)給予有效吸氧；長(zhǎng)期臥床患者定期檢查生化，及時(shí)糾正低蛋白血癥。

3．2．6 加強(qiáng)宣教和指導(dǎo)

加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教，對(duì)患者及家屬的教育內(nèi)容包括：頭部壓瘡形成的原因、危險(xiǎn)因素及危害性；皮膚清潔干燥的重要性及更換體位的護(hù)理要點(diǎn)；全身營(yíng)養(yǎng)的重要性及營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃的執(zhí)行；臥位放置及翻身技巧、減壓墊的作用；壓瘡對(duì)疾病恢復(fù)的影響及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)內(nèi)容有：指導(dǎo)家屬經(jīng)常幫助患者翻身，擦洗；指導(dǎo)家屬正確的使用便盆；指導(dǎo)家屬正確的按摩；指導(dǎo)家屬正確的使用軟枕，海綿墊；指導(dǎo)家屬真確的進(jìn)行生活護(hù)理，如勤剪指甲，勤擦洗，勤更換等。健康教育宜反復(fù)強(qiáng)化，促使病人及家屬理解，取得配合，方能達(dá)到預(yù)防壓瘡的目的。

[8]3．3 對(duì)癥護(hù)理措施

治療壓瘡應(yīng)該及早開(kāi)始原則是解除患處壓迫促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)創(chuàng)面處理。Ⅰ度褥瘡應(yīng)定時(shí)按摩、變換體位，局部酒精涂擦或紅外線照射，若炎癥顯著，可用0.5%的新霉素溶液濕敷；Ⅱ度褥瘡可外涂抗生素軟膏后覆以無(wú)菌紗布；Ⅲ度褥瘡應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)處理，潰瘍

[10]小者可外用0.5%硝酸銀濕敷，以去除感染，同時(shí)可外用促進(jìn)肉芽組織形成的藥物。潰瘍大而清潔者可采用分層皮片移植或覆以全層皮瓣。對(duì)壞疽性潰瘍應(yīng)去除壞死組織，充分引流后再做上述處理。對(duì)于創(chuàng)面膿液宜經(jīng)常培養(yǎng)并做藥敏試驗(yàn)，從而指導(dǎo)選擇敏感抗生素外用若無(wú)全身感染跡象，一般不需系統(tǒng)使用抗生素。

另對(duì)頭部發(fā)生壓瘡的創(chuàng)面，要及時(shí)剪短或剔除頭發(fā)，可用生理鹽水清洗，去除壞死組織，再根據(jù)創(chuàng)面情況選用墨尼克濕性敷料，局部使用潔悠神長(zhǎng)效抗菌劑噴灑，同時(shí)加強(qiáng)翻身，頭部置水枕，本組病例13例經(jīng)處理后痊愈，2例病人放棄治療自動(dòng)出院。

[9]

結(jié) 論

控制頭部壓瘡的關(guān)鍵是預(yù)防，這是一項(xiàng)連續(xù)性的護(hù)理過(guò)程，涉及到臨床醫(yī)師、護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)師及患者家屬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有力措施，加大管理力度，加強(qiáng)宣教，提高護(hù)理人員責(zé)任感和職業(yè)使命；強(qiáng)化學(xué)習(xí)交流，提高護(hù)理人員預(yù)防頭部壓瘡的知識(shí)水平和實(shí)踐能力，提高對(duì)頭部壓瘡發(fā)生嚴(yán)重后果的意識(shí)；組織家屬交流和教育，爭(zhēng)取最大限度的家屬支持，并教家屬壓瘡的基礎(chǔ)護(hù)理常識(shí)。護(hù)士應(yīng)本著提高患者生存質(zhì)量的原則，以極大的愛(ài)心、精湛的技藝，為患者康復(fù)創(chuàng)造良好的氣氛，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者及家屬的密切合作，這對(duì)預(yù)防和治療患者壓瘡極其重要。南方醫(yī)科大學(xué)****屆本科成人高等教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）

致 謝

首先，感謝李老師的悉心指導(dǎo)和教育。同時(shí)感謝廣東三九腦科醫(yī)院13病區(qū)的全體同仁提供的臨床資料和指導(dǎo)幫助。由于時(shí)間的倉(cāng)促及自身專業(yè)水平的不足，整篇論文肯定存在尚未發(fā)現(xiàn)的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，懇請(qǐng)閱讀此篇文章的老師和同學(xué)，多予指正，不勝感激！

南方醫(yī)科大學(xué)****屆本科成人高等教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）

參考文獻(xiàn)

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附 錄

傷口評(píng)估記錄---創(chuàng)面的大小、深度以及組織丟失量的估計(jì) 二維面積:長(zhǎng)×寬

測(cè)量最長(zhǎng)和最寬處。順著身體縱軸的方向?yàn)殚L(zhǎng)，相對(duì)的為寬度使用測(cè)量尺； 每次使用相同的工具

頭部

腳

三維面積:長(zhǎng)×寬×深

測(cè)量工具：探針、棉棒、換藥鉗/鑷 結(jié)痂傷口需先除去上面結(jié)痂, 才可測(cè)得深度

頭部

腳

潛行深洞(Undermining)：傷口皮膚邊緣與傷口床之間形成的袋狀空穴，無(wú)法用肉眼見(jiàn)到的深部破壞的組織。

用無(wú)菌棉簽測(cè)量深度；以順時(shí)針?lè)较蜉p輕地探測(cè)；量度最深的水平面深度 如：12點(diǎn)方向有2-3cm的潛行

南方醫(yī)科大學(xué)****屆本科成人高等教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）

竇道:是異常膿腫通道或膿腫腔導(dǎo)致的通道和盲端.瘺管:兩個(gè)空腔器官之間或從一個(gè)空腔器官到皮膚之間的通道稱瘺管,用順時(shí)針?lè)较虮硎舅趥谖恢?舉例:六點(diǎn)至九點(diǎn)位置有1.5厘米的腔洞/潛行；四點(diǎn)有3厘米的竇道.傷口評(píng)估---傷口外觀

肉芽組織(granulation)：健康肉芽組織牛肉紅樣柔軟發(fā)亮 腐肉(slough)： 松散、黃色，失去活力 壞死： 棕色或黑色，失去活力 表皮增生： 出現(xiàn)上皮細(xì)胞，呈粉紅色 肉牙過(guò)長(zhǎng): 肉牙過(guò)長(zhǎng),高出皮膚水平, 描述傷口外觀可用百分之幾表示,25%50%75% 傷口評(píng)估--傷口感染

感染傷口的臨床特征：異味、滲出增多或膿性分泌物、缺失/異常/無(wú)色的肉芽組織、傷口局部疼痛增加、傷口延期愈合、傷口邊緣的改變、傷口局部紅、腫、熱，可能伴有體溫、中性粒細(xì)胞的升高，可通過(guò)傷口細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)證實(shí)

第三篇：壓瘡形成原因及防治對(duì)策

壓瘡形成原因分析及防治對(duì)策的探討

作者：吳成明 作者單位：連云港市一四九醫(yī)院

【摘要】 壓瘡不僅影響疾病治療，嚴(yán)重可并發(fā)感染、出血，甚至危及生命，故壓瘡的預(yù)防及護(hù)理是一項(xiàng)十分重要的護(hù)理工作，在了解壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素后，我們要積極采取有效措施加以控制，以提高護(hù)理質(zhì)量，減輕病人痛苦，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】壓瘡 預(yù)防及護(hù)理 提高護(hù)理質(zhì)量

壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死［1］。是臨床上最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發(fā)熱患者、偏癱、截癱患者等。1.壓瘡形成的相關(guān)因素

1.1力學(xué)因素物理力的聯(lián)合作用：造成壓瘡的三個(gè)主要物理力是壓力、摩擦力和剪力［2］。

1.1.1壓力：臥床病人長(zhǎng)時(shí)間不改變體位，局部組織持續(xù)受壓在2h以上，就可引起組織不可逆損害。

1.1.2摩擦力：可見(jiàn)于夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑等；病人長(zhǎng)期臥床或坐輪椅時(shí)，皮膚可受到表面的逆行阻力摩擦。

1.1.3剪力：與體位密切相關(guān)。是由兩層相鄰組織表面間的滑行而產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起的，它是由摩擦力和壓力相加而成的。

1.2.理化因素刺激：長(zhǎng)期受壓的皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出液、引流液等刺激，角質(zhì)層受到破壞，皮膚組織損傷，易破潰和感染。

1.3.全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫：常見(jiàn)于年老體弱、水腫、長(zhǎng)期發(fā)熱、昏迷、癱瘓及惡病質(zhì)的病人。營(yíng)養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的內(nèi)在因素。

1.4.受限制的病人 使用石膏繃帶、夾板及牽引時(shí)，松緊不適，襯墊不當(dāng)。2.壓瘡的預(yù)防

通過(guò)預(yù)防可以從根本上避免患者肉體和精神上的痛苦[3]，同時(shí)也可避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也提高了基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理的質(zhì)量。預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“七勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。

2.1床褥的整理 病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經(jīng)常更換、清洗。尤其對(duì)估計(jì)易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無(wú)皺褶，并使患者臥位舒適。

2.2皮膚的清潔 溫水擦浴每天1～2次，擦洗時(shí)不可用刺激性強(qiáng)的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對(duì)于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時(shí)擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細(xì)菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。2.3加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 長(zhǎng)期臥床的患者身體抵抗性差，應(yīng)在飲食方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜給予營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。

2.4長(zhǎng)期臥床患者的翻身 實(shí)施有效到位的翻身來(lái)間歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。一般臥床病人每1～2小時(shí)翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時(shí)翻身1次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。

2.5 健康教育

有效的健康教育是防治褥瘡的良好手段 褥瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常的機(jī)能、組織壞死而引起的皮膚潰瘍[4]。對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識(shí)，得到家屬的理解和配合，并教會(huì)家屬一些有關(guān)壓瘡預(yù)防措施，如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護(hù)理，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，自覺(jué)配合醫(yī)護(hù)治療，盡早從疾病和傷痛的負(fù)性情緒中解脫出來(lái)，以促進(jìn)機(jī)體免疫機(jī)制的恢復(fù)［5］。2.6 心理護(hù)理 壓瘡多發(fā)生于長(zhǎng)期臥床的年老或脊髓損傷、肢體癱瘓等生活不能自理者，往往因病程遷延而感到痛苦，易產(chǎn)生急躁、焦慮、孤獨(dú)、悲觀、絕望等消極自卑心理，對(duì)疾病的治療失去信心，護(hù)理人員應(yīng)采取各種溝通技巧和病人進(jìn)行溝通，耐心安慰積極疏導(dǎo)，提高病人心理承受能力，消除不良心境，促進(jìn)身體早日康復(fù)。

3壓瘡的護(hù)理 采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護(hù)理措施

3.1淤血紅潤(rùn)期護(hù)理原則為去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤(rùn)期護(hù)理原則為保護(hù)皮膚，預(yù)防感染；淺度潰瘍期護(hù)理原則為清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合；壞死潰瘍期護(hù)理原則為去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。護(hù)理措施主要為定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2～3h翻身1次。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)用各種柔軟的氣墊床、氣墊椅等壓力緩沖設(shè)備以達(dá)到完全的壓力緩沖，避免身體多發(fā)部位受壓，恢復(fù)受損皮膚區(qū)域的血供，以達(dá)到防治的目的［6］。而保持床鋪平整、清潔、干燥、無(wú)碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定時(shí)采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。還可以局部換藥配合紅外線照射，照射距離應(yīng)距患處約30cm，每天1～2次，每次30min，照射時(shí)隨時(shí)觀察局部情況，以防燙傷。

3.2積極治療原發(fā)病，增加營(yíng)養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。4 護(hù)理體會(huì)

作為一名護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。當(dāng)壓瘡的高危患者入院后，我們護(hù)理人員要及時(shí)評(píng)估患者的皮膚情況，向患者及家屬介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識(shí)，如經(jīng)常改變體位的重要性、發(fā)生壓瘡后帶來(lái)的危害等，指導(dǎo)學(xué)會(huì)預(yù)防壓瘡的方法，如定時(shí)翻身，經(jīng)常自行檢查皮膚，保持身體及床褥的清潔衛(wèi)生，利用簡(jiǎn)便可行的方法（如軟枕）減輕皮膚受壓程度等，使患者及家屬獲得預(yù)防壓瘡的知識(shí)和技能。對(duì)于骨突起部位放置棉墊，協(xié)助并指導(dǎo)每2h翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推的動(dòng)作，及時(shí)按摩受壓處，大便后及時(shí)用溫水清洗會(huì)陰，勤換內(nèi)衣，嚴(yán)格交接班和記錄，鼓勵(lì)患者增加營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生。

總之，造成壓瘡的主要?jiǎng)恿W(xué)因素是壓力、剪切力、摩擦力。預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在與消除其發(fā)生的危險(xiǎn)因素，因此，要求護(hù)士在工作中做到七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交班。對(duì)皮膚情況的觀察應(yīng)是嚴(yán)密和細(xì)致的，否則就會(huì)貽誤病情，造成嚴(yán)重的后果。【參考文獻(xiàn)】

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第四篇：壓瘡原因分析及改進(jìn)措施

壓瘡發(fā)生原因分析及改進(jìn)措施

（一）原因分析：

帶入壓瘡、預(yù)報(bào)壓瘡難免發(fā)生原因分析：

1）患者及家屬因素：部分病情危重、晚期腫瘤患者因?yàn)樘弁础獯仍颍饔^上不愿更換體位，或其家屬依從性差，不配合置氣墊床、定時(shí)翻身等防范措施，對(duì)壓瘡防范宣教內(nèi)容的主動(dòng)接受意愿差。

2）病情因素：昏迷、急癥、惡液質(zhì)、持續(xù)增高的血糖、水腫、高熱多汗、石膏固定患者、癱瘓、自主活動(dòng)喪失、二便失禁、長(zhǎng)期臥床等。

3）營(yíng)養(yǎng)因素：絕大多數(shù)患者壓瘡帶入者和壓瘡高危者都有不同程度的全身營(yíng)養(yǎng)障礙、營(yíng)養(yǎng) 攝入不足，肌肉萎縮，低蛋白等狀況。

4）護(hù)士因素：部分護(hù)士對(duì)壓瘡高危患者的主觀預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)，評(píng)估不足，防范措施落實(shí)不 到位、不穩(wěn)妥、不及時(shí)。

5）陪護(hù)因素：陪護(hù)人員未定時(shí)為患者翻身或翻身不及時(shí)、翻身時(shí)動(dòng)作粗暴、幅度大，未 及時(shí)為病人解除潮濕環(huán)境。

（二）改進(jìn)措施：

1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓，經(jīng)常更換臥位，建立床頭翻身卡，2~3h小時(shí)翻身一次（操作者獨(dú)自翻身困難者，應(yīng)尋求幫助協(xié)助翻身，切記粗暴操作），仰臥位時(shí)一般床頭角度不大于30度，防止身體下滑，引起剪切力增加。采用軟枕、氣墊，墊圈充氣應(yīng)1/2—2/3滿，不可充氣過(guò)足（水腫明顯、重度肥胖患者禁用），置氣墊床。

2、對(duì)昏迷、使用鎮(zhèn)靜劑后、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、石膏固定、牽引等特殊病人，按常規(guī)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，并加強(qiáng)床旁交班、加強(qiáng)巡視。

3、保護(hù)病人皮膚

根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚，大小便失禁者及時(shí)擦洗和更換，床鋪保持清潔干燥、平整、無(wú)碎屑。

4、長(zhǎng)期臥床的老年患者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防足下垂等并發(fā)癥。

5、增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)應(yīng)注意給病人補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富高蛋白、高維生素、易消化的食物，以增強(qiáng)患者的體質(zhì)，改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

6、鼓勵(lì)病人活動(dòng)：鼓勵(lì)病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動(dòng)，防止因長(zhǎng)期臥床不動(dòng)而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。

7、加強(qiáng)健康教育，提高家屬和護(hù)工落實(shí)褥瘡措施的依從性，護(hù)士在巡視時(shí)協(xié)助翻身和落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防護(hù)理措施。

8、帶入壓瘡或高危壓瘡者，視壓瘡程度予以壓瘡貼外貼、冰皮長(zhǎng)皮膏外涂（九院外配）等防范措施，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診，給予相應(yīng)的防范措施，以促進(jìn)壓瘡朝好的方向發(fā)展。

第五篇：壓瘡原因分析及改進(jìn)措施

壓瘡原因分析及改進(jìn)措施（1425850）

一、原因分析

1、患者是“腦出血”病人，呈淺昏迷狀態(tài)，長(zhǎng)期臥床不能活動(dòng)。

2、患者不能經(jīng)口進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)消瘦。

3、該患者為壓瘡評(píng)分高危患者，護(hù)士沒(méi)能引起重視，壓瘡的預(yù)防措施不到位。

4、患者大小便失禁，皮膚潮濕，家屬護(hù)理不到位。

5、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未能引起高度重視，對(duì)壓瘡防護(hù)宣教不到位。

二、改進(jìn)措施

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行床旁交接。

2、護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)管力度。

3、加強(qiáng)宣教，讓患者家屬了解如何避免壓瘡的發(fā)生。

4、責(zé)任護(hù)士對(duì)壓瘡高危患者引起高度重視。

5、對(duì)壓瘡高危患者的防護(hù)措施到位，如氣墊床的使用，定時(shí)翻身等

壓瘡原因分析及改進(jìn)措施（1419260）

一、原因分析

1、患者是“腦梗塞”患者，呈嗜睡狀態(tài)，四肢活動(dòng)受限。

2、患者禁食，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)欠佳。

3、患者大小便失禁，皮膚潮濕。

4、患者為壓瘡評(píng)分高危患者，未能引起護(hù)士高度重視，預(yù)防壓瘡護(hù)理措施不到位、不完善。

二、改進(jìn)措施

1、護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)管力度。

2、加強(qiáng)宣教，讓患者家屬了解如何避免壓瘡的發(fā)生。

3、責(zé)任護(hù)士對(duì)壓瘡高危患者引起高度重視。

4、對(duì)壓瘡高危患者的防護(hù)措施到位，如氣墊床的使用，定時(shí)翻身等。

壓瘡原因分析及改進(jìn)措施（1426215）

一、原因分析

1、患者骨折患者，強(qiáng)迫體位。

2、患者右脛腓骨中斷粉碎性骨折，胸椎L1，L2椎體骨折，胸椎L3椎體左側(cè)橫突骨折，右側(cè)趾骨、坐骨、骶骨骨折，禁止翻身。

3、護(hù)士護(hù)理措施不完善。

二、改進(jìn)措施

1、告知病人及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)。

2、保持皮膚及床單位整潔、干燥。

3、使用氣墊床。

4、全身營(yíng)養(yǎng)支持。

壓瘡原因分析及改進(jìn)措施（1418033）

一、原因分析

1、患者“胃癌”，體質(zhì)消瘦，營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳。

2、患者是壓瘡評(píng)分高危患者，未能引起護(hù)士的重視，預(yù)防措施不到位。

3、患者四肢活動(dòng)受限，不能自主更換體位。

4、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，向家屬宣教不到位。

二、護(hù)理措施

1、告知病人及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)。

2、保持皮膚及床單位整潔、干燥。

3、使用氣墊床。

4、全身營(yíng)養(yǎng)支持。

5、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，加強(qiáng)宣教，讓患者家屬了解如何避免壓瘡的發(fā)生。

壓瘡原因分析及改進(jìn)措施（1422310）

一、原因分析

1、患者“腦出血”，處于昏迷狀態(tài)。

2、患者禁食，體質(zhì)消瘦，營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳。

3、未及時(shí)提高壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

4、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

5、護(hù)士長(zhǎng)未起到監(jiān)管力度。

二、整改措施

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心及強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士對(duì)壓瘡高危患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施盡量避免發(fā)生壓瘡。

2、加強(qiáng)科內(nèi)關(guān)于壓瘡防范的培訓(xùn)。

3、加強(qiáng)健康宣教。

4、護(hù)士長(zhǎng)加大監(jiān)管力度。