第一篇：壓瘡分析

2017年普外一科第二季度壓瘡分析

一、總結第二季度我科共收治病人334數人，通過對新入院，轉科患者的壓瘡評估，壓瘡的高危風險例數共22例，上報難免壓瘡共2例，收治院外壓瘡病人共0例，第二季度我科發生院內難免壓瘡1例。

二、壓瘡風險評估

1、護理人員對新入院、轉入、大手術及壓瘡高危患者，在入院時進行了嚴格的皮膚檢查及壓瘡風險評估，評估率達到100%。

2、根據Braden評分法對住院高危患者進行動態的評估

主要措施

（1）定時檢查皮膚情況，保持皮膚清潔干燥。（2）及時翻身，減少組織壓力。

（3）保持床鋪干燥、平整無皺褶、無渣屑，污染后及時更換。（4）必要時使用氣墊床。（5）改善機體營養狀況。

（6）在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕。（7）壓瘡部位給予減壓貼保護。

（8）床頭懸掛防壓瘡標識，提醒護理人員積極采取措施，同時提高患者家屬防范意識。（9）加強交接班

三、存在問題：

1、壓瘡風險評估個別評分分值不準確。

2、壓瘡防治措施有的未落實到位，如未懸掛標識，患者營養支持不到位，患者家屬宣教不到位。

四、防范壓瘡進一步改進措施：

1、進一步深化學習壓瘡防范相關制度，學習標準，嚴格掌握評分標準，正確評估高危患者的壓瘡風險。

2、發現壓瘡或高危患者及時通知護理部，并上報報告表和風險預警表，杜絕壓瘡的漏報。

3、患者住院期間積極消除誘發因素，護士工作中做到“六勤”： 勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

4、夯實基礎護理，保證患者的“三短”“三潔”，及時整理及更換床單元，保持整潔、干燥。

5、加強高危患者的皮膚交班，對不同風險程度的高危患者采取不同的防范措施：及時有效翻身、保持皮膚清潔干燥、必要用氣墊床，骨突處和身體空隙處墊軟枕支持。

6、壓瘡高危患者，及時登記在壓瘡高危患者登記本上，參照評估標準對患者動態變化及時評估，密切觀察皮膚的變化，必要時申報難免壓瘡，掌握壓瘡高危患者的上報程序和壓瘡上報程序。

7、護士長每天深入病房，掌握病房高危患者的動態變化，及時給與指導意見。

8、科內定期進行培訓壓瘡評估標準及壓瘡預防，治療措施，正確使用壓瘡防護用具和材料，正確壓瘡評估，正確實施治療和護理。如發生壓瘡，壓瘡上報的程序，

第二篇：壓瘡質量管理匯總分析

第一季度壓瘡質量管理匯總分析

存在問題：

1、手術中壓瘡預警管理不到位，體現在與手術醫生的溝通環節及與病房護士交接環節不完善。

2、資淺護士對患者braden評分及壓瘡分級、預防治療措施掌握不全。

3、壓瘡防治措施落實不到位，各類新型防治敷料的使用欠規范。

4、壓瘡相關護理記錄缺乏動態性，死亡、出院、痊愈等患者的追蹤評價不及時。

5、健康教育落實不全，表現在患者及家屬對壓瘡預防治療措施知曉不全。

6、壓瘡小組成員對科內壓瘡監控管理不到位。主動請求專科會診的意識不強。整改措施：

1、護士長會議反饋壓瘡質控工作中存在的問題。

2、護理部制定手術中壓瘡預防管理方案及手術室與病房、ICU手術患者皮膚交接流程。

3、護士長督查護士壓瘡預防治療措施的落實，督查壓瘡相關護理評估的及時性、正確性。

4、利用繼續教育平臺組織各科護士長、傷口造口專科護士、壓瘡小組成員學習壓瘡預防治療新進展。

5、加強會診制度的落實，造口中心負責全院壓瘡質量管理過程中的會診工作，指導臨床各科規范預防治療壓瘡，提高全院壓瘡護理質量。

6、通過SBAR交班，培養護士的觀察判斷能力，重視護患溝通，加強患者和家屬壓瘡預防知識的教育及指導，共同提升壓瘡護理能力。

第三篇：2016年一季度壓瘡分析

201６年一季度壓瘡分析

一、壓瘡匯總

本季度共有６例壓瘡，全部為院外帶入的，其中４例是內二科上報，１例為骨科上報，１例為普外科上報，均為家庭帶入，占100%；１例為Ⅰ期壓瘡，占17%； ２例為Ⅱ期壓瘡占３３%，２例為不可分期壓瘡，占３３%；１例為已在恢復期，占１７%。其中１例Ⅱ期壓瘡還含１處Ⅰ期壓瘡，１例不可分期壓瘡還含Ⅲ期壓瘡。６例均無變化要求自動出院100%，無惡化的患者。患者年齡均為50歲以上，占100%。

1、科室比例

2、壓瘡來源

3、壓瘡的分期 ：１例為Ⅰ期壓瘡，占17%； ２例為Ⅱ期壓瘡占３３%，２例為不可分期壓瘡，占３３%；１例為已在恢復期，占１７%。其中１例Ⅱ期壓瘡還含１處Ⅰ期壓瘡，１例不可分期壓瘡還含Ⅲ期壓瘡

4、壓瘡的轉歸：均為無變化

二、原因分析

1、患者和家屬因素

（1）知識缺乏，有些患者或家屬不知曉壓瘡的誘因及危害性，故也不會采取相應的預防措施，一旦形成壓瘡，又不懂得如何去治療和護理，使得壓瘡越來越嚴重

（2）經濟條件，本院面對的患者大多為農村，有很大一部分經濟條件較差，一是營養跟不上，二是不能及時到院就診（3）長期臥床致家屬護理松懈。

2.營養狀況

年老體弱長期臥床患者，胃腸蠕動減慢、消化功能差或由于無法進食，造成蛋白質攝入不足、營養不良等，導致低蛋白血癥；皮膚的基本物質是蛋白質，低蛋白血癥使皮膚抵抗力下降，容易發生壓瘡。3.患者的年齡因素

由于老年人的皮膚皮下脂肪減少、皮脂腺減少、萎縮,皮膚表面干燥、粗糙,無光澤。汗腺減少、萎縮, 使汗液分泌減少,降低了皮膚的排泄功能和調節體溫的功能。表皮細胞減少和再生緩慢,使皮膚變薄, 皮下毛細血管減少,血液流量降低,直接影響營養 4.疾病因素：大多為癱瘓及腦出血腦梗塞后遺癥患者。

5.患者的壓瘡轉歸均無變化，原因均為住院沒幾天，家庭負擔重，患者家屬要求自動出院。

三、整改措施

1.認真對每一位住院病人進行壓瘡風險評估，正確識別存在壓瘡高危風險的患者，特別是高齡患者，加強患者和家屬壓瘡預防知識的教育及指導、使其能夠識別壓瘡風險，主動、正確采取措施預防壓瘡發生。

2..認真評估患者的疾病和生理狀況，活動能力，護理人員主動協助翻身、活動、減壓、皮膚護理和疾病護理，并積極配合醫生，治療原發疾病及減少并發癥的發生。

3.正確評估患者的營養狀況，進行飲食指導，必要時提供給合適的腸內和腸外營養途徑，進行營養支持治療。

4..加強壓瘡管理小組人員的督導，提高壓瘡管理小組人員的壓瘡知識，以便更好的指導臨床，提高壓瘡的預防和處理的能力。

5、申請患者翻身墊，規范帶入壓瘡的護理。提高護理壓瘡的能力和知識

費縣第二人民醫院護理部

第四篇：壓瘡護理

壓瘡的護理

一、壓瘡的概述

壓瘡：也稱褥瘡、壓力性潰瘍（Pressure ulcer）是由外部壓力引起血液和淋巴液流動受阻所致的皮膚及其以下組織的局部缺血性損傷。

壓瘡至今仍是臨床護理學工作中比較棘手的問題，如何預防、減少壓瘡的發生是護理工作者仍在探索的課題，也是國內外護理專家探討的熱門話題。

１、為什么會發生ＰＵ？

引起ＰＵ的原因有兩種

外在因素： 包括（１）壓力；（２）剪切刀；（３）摩擦力；（５）神經緊張。

內在因素：

（１）活動障礙，如石膏固定、外傷引起運動系統疾病所造成的強迫體位、長時間手術過程和術后制動等；

（２）失去知覺，如中樞神經系統受損、周圍神經疾病、老年癡呆、脊髓麻醉和神經傳導阻滯等；

（３）反應性充血衰竭，如嚴重慢性疾極度衰弱或瀕死者；

（４）嚴重營養不良；

2、壓瘡好發的人群 長期臥床

脊髓損傷

慢性神經系統疾病

各種消耗性疾病及老年病人

若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養不良、缺乏維生素等更易發生、壓瘡好發的部位

95%的壓瘡發生于下半身的骨突處

好發部位依次是：骶尾部、坐骨結節、股骨大轉子、內外 踝、足跟部

4、壓瘡預防的臨床意義 壓瘡對醫院、護士的影響

醫院：產生醫療糾紛，醫療質量受到質疑、名譽受損。護士：工作量增加,壓瘡病人的護理量增加50%，心理負擔加重。

壓瘡對患者的影響，加重病情、延長康復時間、增加治療費，嚴重時還可繼發感染，引起敗血癥而危及患者生命(壓瘡發生，死亡率增加4倍，壓瘡未愈合，死亡率增加6倍），心理痛苦。

壓瘡護理質量成為衡量醫療質量的指標

5、怎樣識別危高病人？

為了能早期識別出病人有發生ＰＵ的危險，以便采取具有針對性的預防措施，ＰＵ危險因素評估表作為識別警戒性患者的工具已在臨床廣泛應用。

壓瘡危險評估表

5.1 國外的ＰＵ評估系統

以Ｂraden評分表被使用的最廣泛，其危險評分從６分到２３分，分數越低，危險性越大。小于１６分者，為高危患者。也有研究認為，小于１８分是預測危險數值。具體內容見表－２。

5.２ 國內的ＰＵ評估系統

我國護理人員經過長期的臨床實踐，積累了大量的從不同角度鑒別病人是否存在ＰＵ危險的經驗。這里值得推薦的是《護理學基礎》（高等護理教育統編教材第３版）中的評估表，評分≤１６分時，易發生ＰＵ。分數越低，發生ＰＵ的危險性越高。

Norton（1962）壓瘡危險評估表 Waterlow’s(1988)壓瘡危險評估表 5.3注意事項

上述各種PU評分系統只是對病人進行危險評估的一種輔助工具。它可能適用于大多數情況，但不一定適用于每一個病人。因此，護理人員應同時考慮病人的個體情況（如上述各種 內在原因）及自己的臨床經驗。所謂臥床不起多數是人為因素所致。90%的臥床不起者能坐起來。護士需要接受更多的有關病人座椅方面的教育。因為對年老體弱、重病、大手術后、不能行走而需長時間坐在椅子上的病人，擁有一把合適的椅子不僅可預防PU，還有益于其保持良好的呼吸和循環狀態、改善食欲、增強肌力，使其感到舒適和安全。

有研究表明，極度衰弱和瀕死病人的外周血壓非常低，不足以使被壓扁的毛細血管床再灌注，所以其PU是難以預防的。這些病人的臨床表現是在受壓部位出現白癍時，減輕壓力后不會像健康人那樣一旦循環恢復，局部毛細血管即擴張使血流量增加，產生局部反應性充血，出現表淺的短暫的皮膚紅癍（通常稱為可褪色紅癍），之后皮膚顏色恢復正常。因此，對這類病人應盡早采取有效措施，降低PU的損傷程序。、預防PU的方法

6.1 找出發生PU危險的原因

通過對PU發生率的研究，不僅用來衡量護理質量、合理分配醫療資源，而且還能從中發現哪些病區或病人為高危對象，以便采取有效的預防措施。例如，外科手術患者由于不能改變手術時間，他們將減少病人手術中的壓力作為主要的預防手段。

6.2 消除和減少壓力

傳統上，我們十分重視變換體位（翻身）在預防PU中的作用，但是，僅僅依靠變換體位是無法預防PU發生的。除了每2h翻一次身之外，還應考慮床墊、椅墊等壓力緩解用品對預防PU的作用。實際上，壓力=力/體表面積，改變力或面積均可改變壓力。所以，翻身可以減少壓力對脆弱軟組織的壓迫時間，而床墊等則可以使身份壓力大面積的再分配，減輕支撐部位骨突起處的壓力。只有將這兩者結合起來才能收到良好的預防效果。

6.3 對病人的營養支持

在PU的護理中，對病人的營養支持是一個易被忽視的問題。雖然營養不良不是造成PU的直接原因，但它能使皮膚失去活力，減少皮膚的彈性，因此而會增加發生PU的危險。同時，由 于身體消瘦，減少了皮膚與骨骼之間的自然緩沖作用，也增加了PU的易患性。

6.4 預防性皮膚護理

首先：為病人翻身時不要拖拽著患者的身體，對意識清醒的患者一邊為其變換體位，一邊問其?°這樣躺著是否舒服？?±，從身體上和心理上給患者以關愛。

其次：每班觀察一次患者全身皮膚的狀態，特別是骨突部位。保持皮膚清潔，對大小便失禁患者必須使用尿布時，需要經常清洗局部皮膚，盡量延長尿布開放的時間，使皮膚通風。

最后：避免傳統的用按摩受壓部位來預防PU的護理，因為按摩會使皮膚及肌肉與血管發生挪位、中斷局部血流，更易造成PU。

二、傷口的處理和治療

1、傷口的分類

根據受傷時間可分為急性傷口和慢性傷口；

根據受傷累及皮膚深度可分為部分皮層損傷傷口和全層傷口；

根據受傷的原因可分為機械性或創傷性傷口、熱損傷和化學性損傷傷口、潰瘍性傷口、放射性損傷傷口；

根據歐洲傳統的分類評估方法將傷口分為四個期：黑期、黃期、紅期、粉期。

1.1傷口黑期

傷口基底牢固覆蓋較多的黑色、干性壞死組織或焦痂，痂下積存較多的膿性分泌物，引流不暢，傷口周圍有過度的角化組織。

壞死組織與健康組織分離一般需要2-3周時間，在這一過程中隨時都有侵入性感染的可能。

1.2傷口黃期

創基壞死組織減少，炎性滲出為主，組織水腫呈黃色?°腐肉?±狀，壞死組織與傷口粘附緊密，不易分離，夾雜有少許陳舊的肉芽組織。

1.3傷口紅期 傷口基底部有較多的肉芽組織生長，肉芽填充組織缺損，但肉芽組織蒼老水腫，若傷口橫徑小于4cm，可保守換藥處理，若超過此范圍，要考慮手術植皮封閉傷口。

1．4傷口粉期

此期傷口肉芽組織新鮮，傷口出現大量的皮島，部分皮島相互融合，創緣有新生上皮增殖、爬行，部分傷口上皮化不完全愈合。

2.傷口的評估 評估（全身情況）評估（創面局部）

傷口的測量和記錄：傷口的測量和記面積：長×寬×深 潛行：周圍皮膚與傷口基部形成的袋狀空隙。創面的描述：顏色：黃色、黑色、紅色。面積記錄：25%、50%、75%、100% 顏色和面積同時描述：黑色壞死75%、黃色腐肉25%。可以描述大于75%小于25%。大體的描述。滲出液的評估

量：少量(5ml/24小時),中量(5-10ml/24小時),多量(>10ml/24小時)； 衡量敷料的干、濕作記錄

顏色： 清澈, 粉紅水樣, 黃膿, 黃綠膿, 褐色

氣味：傷口感染所產生的惡臭味 ； 除去不透氣敷料時會有氣味

3、壓瘡的處理 傷口的處理

換藥間隔：

感染傷口每日換藥

炎癥期傷口隔日一次或一周兩次

增生期傷口可以一周兩次或一周一次 下列情況需要換藥

敷料吸收飽和時；感到傷口疼痛不適時；敷料脫落時；需要觀察傷口時

常用傷口外用藥 濕潤燒傷膏、燒傷酊、磺胺嘧啶銀霜、重組人表皮生長因子（金因肽）

抗生素鹽水紗布：臨床常用的為慶大霉素鹽水紗布，主要用于傷口分泌物多的感染傷口。缺點：長時間使用容易導致傷口細菌的耐藥性生成。

4、常見傷口的處理原則 4．1低溫燙傷傷口。

臨床工作中常遇到低溫（熱水袋、烤燈等）燙傷的患者，這類患者損傷原因一般是昏迷、低體溫、糖尿病末梢神經炎等，肢體感覺差，臨床表現大多是張力性水皰，醫務人員容易誤認為淺度傷口。在此要強調的是，低溫燙傷一般均為深二度和三度的傷口，有的甚至達到肌肉和骨質，因此一旦確定是低溫燙傷，一定要請專科醫生會診治療，不宜自行處理。

4.2陳舊性感染傷口的處理。

基本屬于黑期或黃期的傷口，此類傷口處理主要是促進壞死組織脫落，引流膿性分泌物。傷口常用藥物一般是磺胺嘧啶銀霜、濕潤燒傷膏等油膏制劑，目的是盡快使壞死組織脫落，促進肉芽組織生長。由于壞死組織和膿性分泌物較多，換藥次數要頻繁，有的每日需要2-3次。由于壞死組織的覆蓋和包裹，正常解剖層次難以辨認，因此清除壞死組織要掌握尺度，不能隨意剪切，防止損傷傷口深部大血管和重要組織（如骶尾部深達骨質的褥瘡等）。

4.3表皮脫失的表淺傷口

可用0.1%新潔爾滅或洗必泰液消毒清潔傷口（忌用酒精等刺激性消毒液，一方面避免患者疼痛，另一方面酒精等刺激性消毒液可以加深傷口），外用雷弗努爾液、碘伏液、抗生素鹽水紗布等覆蓋傷口，厚層無菌敷料包扎（因早期開放性傷口滲出較多）。如果傷口位于面、頸、腋、臀、會陰等不易包扎的部位，可用脫細胞真皮基質覆蓋傷口行半暴露治療。如果沒有上述條件，可用消毒液清潔傷口后，凡士林油紗布覆蓋傷口包扎。

4.4肉芽傷口的處理。

肉芽傷口處理的首要點是傷口絕對不能暴露。如果傷口橫徑小 于4cm，可按紅期傷口處理的原則進行，若大于4cm，應考慮手術植皮封閉傷口。換藥可隔日進行，外用藥物可以使用雷弗努爾液、抗生素鹽水紗布、碘伏紗布等，若肉芽組織蒼老水腫，可用5-10%高滲鹽水濕敷傷口。傷口護理實踐中尚待解決的問題

1、傷口愈合過程中需要在多長時間內保持濕潤環境？是持續保持濕潤還是間斷性濕潤？在傷口不同的愈合階段是否有不同的濕潤要求？

2、傷口中的滲液如何干預？傷口滲液中的活性成分是否可以再利用？如何達到再利用？等等

課外思考

1、病人受壓部位出現發紅能否采用局部按摩？

2、在壓瘡病人中使用氣圈的條件?

3、在壓瘡病人創面滲出較多，能否采用烤電等熱療方法？ 重點內容

1、壓瘡的概念

2、壓瘡的因素

3、壓瘡的好發人群

4、壓瘡的部位

5、壓瘡的預防

6、傷口的分期、評估

第五篇：如何預防壓瘡

如何預防壓瘡

目前認為壓瘡是壓力、摩擦力、剪切力三者與機體多種內、外因素共同作用的結果。其中最基本、最重要的原因是壓迫造成局部組織缺血、缺氧，致使組織失去正常機能而發生變性、潰爛和壞死。

那么，如何預防壓瘡的發生呢？

首先要預防營養不良。營養不良的患者一旦壓瘡形成，很難愈合。因此應增加蛋白質和能量攝入。每天的食譜必須包括五谷、肉、奶和纖維素食品，避免偏食，多選高纖維食物，如蔬菜、豆類。口味清淡，過濃、過甜或過咸皆不適宜。避免肥膩及脂肪量大的食物，以保持皮膚健康。另外，維生素A、維生素C及礦物質對傷口愈合也有重要的作用。

第二、戒煙。吸煙是發生壓瘡的重要危險因素，吸一支香煙一小時后，香煙中的尼古丁會抑制血液循環，使其減少最少50%的組織血供。因此，高危人群要戒煙。

第三、保持床位整潔、干燥，床面平坦、無皺褶、無渣屑。

第四、加強皮膚保護。要防止皮膚干燥，可使用潤滑劑。如潤膚露，但不能使用凡士林。大小便失禁者，及時用溫水清洗干凈（避免使用熱水），動作輕柔（禁止用力涂擦皮膚），應使用溫和的肥皂，以免造成皮膚損傷。還要避免潮濕，要及時更換潮濕衣服、床單。

第五、避免局部組織長期受壓。定時翻身，是最簡單、有效的方法。坐位時每小時更換體位，每15分鐘抬高身體；臥位時每2小時更換體位，必要時30分鐘一次，以受壓部位不發紅為宜。翻身后，在身體空隙處墊軟枕、海綿墊（也可以自制用具，用棉布縫制成大小合適的C型圈或減壓墊，用小米、谷子、蕎麥皮填充。）架空受壓部位，禁止使用氣圈、橡膠圈等閉合性圈。

第六、避免摩擦力和剪切力。上床或下床時，應該抬起手臂變換體位，避免拖拉皮膚，以免皮膚與床面之間產生摩擦。側身躺在床上休息時，切忌把身體的重力完全放在髖骨上，側臥位角度不超過30°。平臥位時除非治療的需要床頭抬高角度應盡可能低，不超過30°。為行動不便的人翻身時，避免拖、拉、拽等動作，應抬高患者、抬空足跟再移動以減少摩擦力。

第七、促進局部血液循環。對易發生壓瘡的部位，要常檢查，用溫水擦洗，做局部按摩。按摩的手法要有足夠力量刺激肌肉，但肩部用力要輕。可用雙手或一手蘸少許50%酒精按摩，重點是骨突部位，頭后枕部、耳廓及腳后跟也不能忽視。但禁止按摩發紅部位及發紅的周邊部位。可使用新興的敷料以保持皮膚的完整性，如薄型水膠體敷料、透明敷料、泡沫敷料。最后，還要盡量消除壓瘡的易發因素，治療原發疾病。

河北醫大三院壓瘡組組長

劉志華副主任護師