第一篇：患兒靜脈輸液失敗原因

小兒股靜脈穿刺抽血失敗的分析

1失敗原因分析

1.1患兒方面的因素

1.1.1患兒合作性差，由于對醫護人員的恐懼而哭鬧，往往不能很好配合，使進針部位不準確易造成抽血失敗。

1.1.2穿刺成功后，由于患兒好動且突然無規律的動作改變使針頭滑出血管外引起抽血量的不足。

1.2家人言行方面的因素患兒家人在穿刺前表現的過于緊張，都會給護士增加很大的心理壓力，使能夠穿刺成功的血管也變得無把握，導致抽血失敗。

1.3穿刺前準備不充分

1.3.1操作過于魯莽，血管未選好就盲目進針。往往由于患兒過度肥胖或哭鬧不安、極不配合及新生兒血管細而造成摸不清搏動點。

1.3.2固定患兒的方式不妥。小兒對醫護人員及穿刺都有恐懼心理，對穿刺不合作，表現為手刨腳蹬，尤其翹屁股動作。因此，對患兒固定不好易造成穿刺失敗。

1.3.3針頭與空針乳頭銜接不緊密在穿刺成功后，抽血時抽出大量氣體，在重新安裝針頭的過程中，針尖位置發生改變，出現針頭滑出血管外，造成穿刺失敗。

2.1熟悉股靜脈的解剖位置，掌握正確的穿刺方法。

2.1.1觸摸股動脈搏動點，股靜脈在股三角區，位于股鞘內，在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈內側，如在髂前上棘和恥骨結節之間劃一連線，股動脈走向和該線的中點相交，股靜脈在股動脈的內側0.5cm處。首先要準確觸摸股動脈搏動點，摸搏動點時要精力集中，有耐心。

2.1.2進針的部位首先要觸及股動脈搏動點，根據股動脈搏動點結合患兒年齡、體形選擇股靜脈的進針部位。一般的，1歲以內應在腹股溝線略偏內、靠近搏動點的位置進針；2～3歲患兒在腹股溝的正中位置，食指觸及搏動點的內下0.2cm處進針；3歲以上患兒進針位置在腹股溝中線略偏外處，在觸及搏動點內下0.3～0.4cm處。但由于過胖或嚴重哭鬧的患兒、新生兒觸不清或觸不到搏動點的位置時，在腹股溝處輕摸可摸到一個不明顯的凹陷，以此處為進針點，采用7號針頭進行穿刺。

2.1.3進針的深度不論患兒胖瘦或新生兒，一定要使穿刺針尖觸到股骨上，如穿刺進去后無觸到股骨上的感覺就往回抽血，則不宜成功。

2.2對患兒采取的措施

2.2.1安撫患兒嬰幼兒情緒變化較快，對情感反應較敏感，因此在穿刺前護士以親切的語言、溫柔的動作來安撫患兒，消除患兒的恐懼心理。

2.2.2穿刺成功后要精心護理要向患兒家屬交待清楚按壓針眼的注意事項，避免穿刺側腿過早有過度用力動作，比如蹬腿、站立等。

2.3作好患兒家屬工作

2.3.1穿刺前耐心向家屬解釋向其簡單講解有關股靜脈抽血的知識，可告訴家屬對我們的操作放心。

2.3.2變換穿刺對象的次序在遇到股靜脈穿刺困難的患兒時，可先選擇年齡稍大一些的能夠清晰地摸到股動脈搏動或體質較瘦弱的患兒先進行靜脈穿刺，這樣可提高一次性靜脈穿刺成功的幾率，增強患兒家屬對護士操作技術的信任，同時也可增加護士操作時的信心。

2.4充分做好穿刺前準備工作

2.4.1擺好體位，置患兒于仰臥位，使一條腿伸直，準備穿刺側的腳后跟抵在對側腿的膝部內側，使大腿呈外旋外展位，同時墊高采血側臀部。

2.4.2穿刺前要充分固定患兒可由一人從患兒頭側用雙手夾緊患兒雙臂及胯部，另一人雙手固定住患兒膝蓋。

2.4.3穿刺成功見有暗紅色血液抽出時，要繼續固定好患兒，以免患兒翻動使針尖刺破血管或滑出血管外。

第二篇：門診患兒靜脈輸液外滲的原因分析及護理對策

門診患兒靜脈輸液外滲的原因分析及護理對策

【關鍵詞】 靜脈輸液；外滲；原因；對策

靜脈輸液是護理工作中最常見的一項技術操作，靜脈輸液過程中，藥物溶液滲出到正常血管通路以外的周圍組織稱為靜脈輸液外滲。靜脈輸液外滲是臨床經常遇到的護理問題，一旦發生，不但增加患兒痛苦和感染機會，而且增加科室的成本和護士工作量[1]。因此，我院門診部對2011年6月――2012年12月538例門診患兒靜脈輸液外滲的原因進行認真分析并采取積極有效的護理對策，取得滿意的效果，現報告如下。臨床資料

2011年6月――2012年12月門診患兒靜脈輸液4526例，發生靜脈輸液外滲538例，其中男312例，女226例，年齡7天-13歲，<3歲患兒靜脈輸液外滲發生率占75.6%。原因分析

2.1 患兒因素 <3歲患兒易發生靜脈輸液外滲且男孩多于女孩。主要原因是年齡越小的患兒皮膚松弛且薄嫩，對藥物刺激的耐受性差，血管短而不直，管腔細嫩，易受周圍組織的牽拉使針頭移位發生外滲。男孩比女孩對注射的心理反映強烈，不合作，注射部位過度活動，使針頭移位或脫出致輸液外滲。

2.2 護士技術因素 護士穿刺技術不熟練，穿刺時針尖斜面未完全刺入血管內，藥液順著針尖孔向血管外滲漏；進針后針頭在皮下反復進退造成血管周圍組織的損傷、充血水腫而導致局部腫脹外滲；穿刺成功后固定不穩定或方法不正確，關節部位未用夾板固定；拔針后針眼壓迫手法不正確或壓迫時間過短，血液從針眼處外滲。

2.3 藥物因素 輸入藥物的濃度過高，速度過快，引起血漿PH值和滲透壓的改變以及對血管壁的損傷，使血管通透性增高發生輸液外滲。護理對策

3.1 提高一次穿刺成功率 門診護士應具備良好的心理素質和嫻熟的護理技術操作水平，穿刺時要對自己有信心，沉著冷靜，排除外界一切干擾，盡量做到一針見血，一次穿刺成功，減少反復穿刺造成機械損傷血管的機率。根據患兒病種、年齡、靜脈粗細選擇合適型號的靜脈穿刺針頭。穿刺前要仔細刮去血管周圍的頭發及汗毛，充分暴露血管以利進針及固定。穿刺時動作要穩妥，準確，輕快，見回血后再稍向前推進0.5-1mm，確保針尖斜面完全刺入血管內。采用注射器抽吸法進行小兒頭皮靜脈穿刺提高了一次穿刺的成功率及回血率，減輕了患兒的痛苦，家長樂意接受，改善了護患關系，也減輕了護士的工作壓力，值得推廣使用[2]。

3.2 選擇合適的靜脈 根據患兒年齡、疾病特點、估計治療時間的長短來選擇合適的穿刺靜脈部位。小兒從出生至3歲這一時期頭部脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網狀分布，血液通過側支循環回流，此期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺[3]。頭皮靜脈首選額前正中靜脈，其次顳淺靜脈，盡量不選擇眶上靜脈和耳后靜脈。對3歲以上的患兒多選用四肢靜脈，首選手背靜脈，盡量避開關節部位，不在外滲處的靜脈遠端再行穿刺。

3.3 妥善固定 穿刺成功后，妥善固定針頭非常重要。左手拇指和食指固定針柄，如針柄懸空可在針柄下墊一干棉簽的頭部。常規準備五條膠布，第一條固定針柄，第二條用帶有棉墊的輸液貼寬膠布貼在針體并遮蓋針眼，第三條膠布從靠近針柄的塑料軟管下面穿過并向上，向前交叉固定，把頭皮針的塑料軟管盤旋后用第四條膠布固定，第五條膠布將頭皮針的塑料軟管固定在患兒耳廓上或頭皮上。若患兒出汗或頭皮松弛難固定，可用一條長膠布繞頭一圈或兩圈使固定更牢。

3.4 做好宣教 患兒劇烈哭鬧，過度活動易使穿刺成功的輸液發生外滲，故應指導家長有效看護。頭皮靜脈穿刺成功后，囑家長以喂奶姿勢平抱患兒，輸液部位朝外，家長的腋窩夾住患兒的一手，同時家長的手抓住患兒的另一手。勿將衣物覆蓋患兒頭部或戴帽，以免影響觀察。對于年齡較大的患兒，告知家長給孩子講故事，轉移其注意力，不要觸碰輸液部位，防止患兒抓扯針頭。

3.5 加強責任心，經常巡視 對哭鬧不止，躁動不安的患兒要特別注意加強巡視。積極主動與家長交談，教會家長如何觀察藥物滲漏和血管異常情況，早發現，早處理，減少藥物滲入組織的量。

3.6 正確拔針 拔針前固定好患兒，要先將輸液器調節開關關閉，防止在拔針過程中藥液漏入皮下。輕揭膠布后，右手拔出針頭的瞬間，左手持棉簽迅速縱向按壓入皮針眼和血管針眼，按壓一般不少于生理凝血時間1-3min.，勿邊壓邊揉，邊壓邊看出血情況，有凝血機制障礙者更需延長按壓時間。

3.7 靜脈輸液外滲的處理 一旦發生靜脈輸液外滲，應立即暫停或終止輸液，拔出針頭進行局部處理。小范圍外滲且刺激性小的藥物可自行吸收，無需處理。大范圍外滲局部腫脹明顯者應抬高患肢且制動，以利于局部外滲藥物的吸收，局部用50%硫酸鎂溶液濕敷。討論

門診患兒較多，靜脈輸液外滲既增加患兒痛苦，引起家長對護理工作的不滿意，又增加科室的成本和護士工作量。因此，提高一次穿刺成功率，選擇合適的靜脈和穿刺部位，穿刺后妥善固定，重視對家長的宣教工作，輸液期間加強責任心，經常巡視，有預見性地觀察護理，做到早預防，早處理，對降低靜脈輸液外滲發生率，保障患兒輸液安全，提高家長對護理人員滿意度具有重要的意義。

參考文獻

[1] 鄒貴全，金學菊，田恒忠，等.山莨菪堿、濃硫酸鎂濕熱敷治療小兒輸液外滲[J].臨床醫學和護理研究，2006，5（3）：40.[2] 湯波靜.提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的方法分析[J].中國實用護理雜志，2011，27（8）：28.[3] 石天平.如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率[J].臨床肺科雜志，2010，15（35）：750.

第三篇：靜脈輸液相關的不良反應及原因

靜脈輸液相關的不良反應及原因

輸液療法是臨床常用的治療方法。液體直接進入靜脈，藥效快，利用率高。靜脈輸液還具有液體和藥物的輸入速度和量可控的優點，是臨床搶救和治療患者的重要措施之一。然而臨床上也存在著濫用和不合理使用輸液療法的現象，常可引起輸液并發癥和不良反應，應引起高度重視。1 輸液的并發癥

1.1 對水-電解質-酸堿平衡的影響

1.1.1 稀釋作用 大輸液制劑除碳酸氫鈉外，其他輸液劑的pH均<7.0，如在短時間輸入大量液體，易產生稀釋性酸中毒。輸入晶體液將導致稀釋性低蛋白血癥，使組織細胞內發生水腫，體循環容量失調，影響多器官功能。大量輸入不含鉀的液體造成稀釋性低血鉀，有可能引起嚴重心律紊亂、酸堿失衡和腸功能紊亂。如同時應用排鉀利尿劑更會加重病情。

1.1.2 循環超負荷 輸液量過多或輸注過快，大量液體進入血液循環會出現循環超負荷反應。患者可表現為突發性呼吸困難、發紺、心悸、劇烈咳嗽、煩躁不安及粉紅色泡沫痰等急性肺水腫或心力衰竭癥狀。血容量增加，電解質紊亂等可加重患者的心臟負擔，特別是心功能失代償及腎清除能力低下的患者。老年體弱者也因生理機能減退易發生循環超負荷反應。輸入高滲制劑（如氨基酸、甘露醇等），可因滲透壓的改變使組織間液體向血循環轉運，當輸入速度超過患者的代償能力時亦可造成循環超負荷。

1.2 病原微生物污染反應

1.2.1 熱原反應 熱原反應特指為由輸入致病量的致熱原引發的以發熱、寒戰為主的全身性反應。國內文獻中輸液反應常被含混地指為熱原反應，主要原因在于熱原反應的嚴重性。致熱原可由輸液用物品和輸注過程引入，患者對致熱原的耐受程度，也可影響患者的臨床反應。輸入的液體過多，還可因致熱原累積，超過內毒素閾劑量，而導致熱原反應。嚴重者可發生昏迷和血壓下降，出現休克和呼吸衰竭等癥狀而導致死亡。

感染性疾病在自然病程和治療過程中細菌內毒素釋放入血，腸道和肝臟功能受損引起的腸源性內毒素入血均可引起熱原反應。而國內普遍存在的靜脈給藥率高，尤其是重癥患者，輸液治療時間持續約24 h的現象相當普遍，極易造成對致熱原來源的誤判。合理應用輸液療法不僅可以減少熱原反應，還有助于糾正對臨床輸液反應的不正確認識。

1.2.2 導管相關性感染 靜脈置管可引起血栓、感染等并發癥，導管相關性感染已成為醫源性感染的重要途徑，尤其是危重癥患者臨床常反復從導管取血標本或加入藥物，這些操作會增加患者被感染的機會。國內靜脈輸液率高相應地導致靜脈導管使用率也高。另外，導管內及導管、針頭周圍血小板聚集也是血栓形成的開始。

1.2.3 微粒反應 輸液、藥物、配制過程中的多次加藥及穿刺均會帶入微粒，輸液環境中的細小微粒也可能進入藥液。因而，微粒污染是輸液中普遍存在的并發癥。當微粒進入肺微血管，可引起巨嗜細胞增

生而導致肉芽腫、肺栓塞，也可引起熱原樣反應；微粒較大者，可直接引起血管閉塞，局部組織缺血和水腫；紅細胞聚集在異物上可形成血栓；某些微粒還可引起變態反應。生物制品，尤其是血液制品，即使是正常配制操作也可能溶解不完全；配制操作稍有不當（如振搖、消毒液、溫度等因素）均可導致藥物不能完全溶解，產生肉眼可見或難以觀察的不溶性物質。

1.2.4 細菌病毒感染 靜脈注射傳播血源性病原體的可能性比皮下和肌肉注射更大。注射器使用的時間過長，受到了空氣中的細菌或操作人員污染；注射部位皮膚消毒不嚴；醫務人員本身患咽峽炎或皮膚化膿性感染污染了注射用具等，均可引起膿腫、敗血癥、乙型肝炎、艾滋病等嚴重疾病的醫源性傳播。有關“安全注射”問題已引起了廣泛的重視，WHO的調查顯示，發展中國家的不安全注射問題十分嚴重，每年全世界因不安全注射引起的乙型肝炎病毒感染為800～1600萬人，丙型肝炎病毒感染為230萬～470萬人，人類免疫缺陷病毒感染為8萬～16萬人。在我國亦普遍存在著濫用注射方法給藥，且人群中經注射傳播的血源性感染患病率高。據流行病學調查，我國HBsAg陽性者約1.2億。

1.3 輸液操作不當引起的反應

臨床輸液操作不當可引起空氣栓塞、靜脈炎、感染、嚴重心律失常、創傷性麻痹和過敏性休克等。

1.3.1 栓塞 空氣栓塞是一種嚴重的并發癥狀，可直接導致患者死亡。靜脈插管及補液的過程中，尤其是中心靜脈輸液時，由于靜脈壓低，空氣易于經導管逸入中心靜脈而導致空氣栓塞。長期置管而形成的隧道壁較為僵硬，拔管時若不注意，空氣也可經此隧道進入中心靜脈。輸液過慢，靜脈血回流凝固可形成小的血栓，靜脈置管處理不當也可能引起小血栓，循環中的小血栓易隨血流入肺，形成肺栓塞。1.3.2 靜脈炎 刺激性藥物如萬古霉素、依替米星、紅霉素等輸液配制濃度或輸液速度不當，可刺激血管形成靜脈炎。

1.3.3 輸液速度控制不當 輸液治療中控制速度是最重要的環節之一，臨床常用的指標為滴速。常用的一次性輸液器螺絲松緊不穩定，易改變滴速，影響治療效果，甚至引起心血管事件。使用液滴計算滴速的方法亦不可靠，隨著滴液速度加快，液量就變大。不同溶液的液滴量相差可高達20%，增加液體的滴速，液滴量之間的差別可達30%。而輸液泵能精確控制滴速，但在醫院普及尚有一定的難度。1.3.4 其它反應 靜脈穿刺部位的處理不當，可引起滲血、滲液、腫脹和局部炎癥反應，也可引起組織壞死，成為感染源。鎖骨下靜脈穿刺，如穿刺點和進針方向掌握不好，可引起氣胸、血腫、氣栓、神經損傷及感染等并發癥。輸液配制過早、操作不規范也可能導致藥物降解、析出和污染等，甚至導致嚴重的過敏反應。2 大輸液制劑的不良反應 2.1 晶體溶液

葡萄糖溶液為酸性，可致血栓性靜脈炎，稀釋血液還可引起紅細胞聚集，甚至發生溶血。不適當應用含葡萄糖的大輸液時可使血糖在應激性高血糖的基礎上進一步升高，加重腦缺血缺氧的損傷。果糖與

葡萄糖相比，并無優越性，卻有某些不良作用，如快速輸注，可使血清乳酸和尿酸鹽水平升高，且價格昂貴，重病患者應用后，易患乳酸性酸中毒，靜脈輸注往往引起尿酸生成過多，而導致高尿酸。氯化鈉注射液使用不當，可出現血容量超負荷，肺水腫。2.2 膠體溶液

常見的不良反應有凝血功能障礙、腎功能障礙、過敏和類過敏反應等。右旋糖酐每天使用劑量>1～2 g?kg-1，會引起凝血障礙，除了降低血小板粘附力外還可降低Ⅷ因子活性，降低纖維蛋白形成以及血液稀釋所致的凝血因子減少，同時可造成配血型時的假凝集現象。低分子和小分子量右旋糖酐有導致急性腎功能衰竭的危險。右旋糖酐和明膠制劑均可引起過敏反應，羥乙基淀粉可直接激活血漿酶系統，引起類過敏反應。膠體液的擴容作用，亦可增加腦灌注壓及顱內壓。3 輸液的濫用及原因 3.1 不適當地補充營養物質

處方調查顯示，多種維生素等制劑使用非常普遍，而相關檢查和臨床依據明顯不足。食物是維生素和礦物質的最好來源，膳食正常者，另行補充并無受惠之處，只在某些特殊情況下才由胃腸道外補充。微量營養素靜脈給藥如同消化道短路，使消化道對一些依賴其吸收或排泄的微量元素的生理調節作用喪失，而完全受靜脈補充的控制，補充不當可產生毒副作用。3.2 不適當地應用輸液療法

口服給藥有效或不支持注射治療時，不應濫用注射給藥。對胃腸

功能正常的患者給予葡萄糖或氯化鈉等補充營養物質通常是不必要的，且可帶來不良反應。與靜脈輸液相比，葡萄糖-電解質口服液應用安全而簡便，具有能改善葡萄糖-鈉離子共同轉運系統功能，增強食欲，并提供更好的營養等優點。對輕度或中度的脫水患者，如嘔吐不嚴重，應提倡口服補液。對低鈉血癥可通過限制水入量，應用利尿劑，增加飲食攝入、口服氯化鈉制劑和處理原發病等方法加以糾正，靜脈給藥補充只限于嚴重的低鈉血癥，以及增加攝入后療效不佳的患者。

3.3 濫用輸液的原因

患者對藥物治療的認識有誤，有些患者認為有輸液才是積極的治療，可體現對其疾病的重視，導致某些醫生為了迎合患者的期望和要求而濫用輸液。醫生也存在對輸液的不良作用和安全注射認識不足而濫用輸液，或者為了安慰患者而無必要地輸液。有的為了經濟利益，能用口服制劑治療者，也使用較貴的藥物進行靜脈輸液治療。不適當地使用靜脈輸液治療是醫院內安全注射的一大隱患，合理的使用靜脈輸液需完善醫、藥、護之間的協作，加強對醫務工作者和患者的安全注射教育，形成倡導合理用藥的社會大環境。

第四篇：靜脈輸液

靜脈輸液考試試題

姓名：

1.靜脈炎是由于（A）

A．輸入刺激性強的藥物 B．多次輸血 C．輸入異型血 D．輸入速度過快、量過多E．致熱原

2．下列輸液所致的發熱反應的處理措施，哪一項是錯誤的（A）

A．出現反應，立即停止輸液 B．通知醫生及時處理C．寒戰者給予保溫處理 D．高熱者給予物理降溫E．及時應用抗過敏藥物 3.配制過敏試驗液的溶媒是：（A）

A、0、9%氯化鈉液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化鈉液 4．與輸液發熱反應原因無關的是：（D）

A．輸入藥物不純 B．藥物含致敏物質 C．藥液滅菌不徹底 D．藥物刺激性強

5．一病人輸液過程中出現咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出現了下列哪種情況（C）

A．發熱反應 B．過敏反應 C．心臟負荷過重的反應 D．空氣栓塞 E．細菌污染反應

6.一病人靜脈點滴青霉素30分鐘后，突然寒戰，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。判斷此病人可能出現了哪種情況（A）

A．發熱反應 B．過敏反應 C．心臟負荷過重的反應 D．空氣栓塞 E．細菌污染反應

7發熱反應是由于（A）

A．致熱原 B．多次輸血 C．輸入異型血 D．輸入速度過快、量過多E．輸入刺激性強的藥物

8．空氣栓塞時應采取的臥位是（D）

A．半臥位 B．端坐位 C．右側臥位，頭低足高位 D．左側臥位，頭低足高位 E．左側臥位，頭高足低位 9．靜脈補鉀的濃度一般不超過（B）

A ．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 10.皮膚過敏試驗陽性，常用脫敏注射的藥物是：（D）A、青霉素 B、細胞色素C C、鏈霉素 D、TAT

第五篇：靜脈輸液

靜脈輸液和靜脈輸血

靜脈輸液和靜脈輸血法師利用液體靜壓的作用原理，將一定量的無菌溶液或藥液或血液直接滴入靜脈的方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施之一。一靜脈輸液法

靜脈輸液的目的

A補充水分及電解質，預防和糾正水電解質及酸堿平衡紊亂。

B 增加微循環血量，改善微循環，維持血壓及微循環灌注

C 供給營養物質，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡

D 輸入藥物，治療疾病 2 靜脈輸液的注意事項

A 嚴格執行無菌操作及查對制度，預防感染及差錯事故的發生

B 根據病情需要安排輸液順序，并根據治療原則，按急緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物

C 對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端下靜脈開始穿刺（搶救時可例外）

D 輸液前要排盡輸液管和針頭內空氣，藥液滴盡前要及時更換輸液瓶活拔針

E 注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或者特殊藥物，應在確認枕頭已刺入靜脈時再輸入

F 嚴格掌握輸液的速度，對有心肺腎疾病的患者老年患者，嬰幼兒以及輸注高滲含鉀或升壓藥物的患者，要適當減慢輸液速度，對嚴重脫水心肺功能良好者可適當加快輸液速度

G 輸液過程中要加強巡視 3 常見輸液故障及排除方法

A 溶液不滴

a針頭滑出血管外液體注入皮下組織，可見局部腫脹并有疼痛。處理將針頭拔出，另選血管重新刺入

b 針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體順利滴入血管。處理調整針頭位置或適當變換肢體位置，直到點滴通常為止

c 壓力過低由于輸液瓶位置過低或者患者肢體抬舉過高或患者周圍循環不良所致。處理適當抬高輸液瓶或者放低肢體位置

d 針頭阻塞一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺有阻力，松手又無回血，則表示針頭可能已阻塞。處理更換針頭，重新選擇靜脈穿刺

e 靜脈痙攣由于穿刺肢體暴露在冷的環境中時間過長或輸入的液體溫度過低導致。處理局部進行熱敷以緩解痙攣

B 茂菲氏滴管液面過高

C 茂菲氏滴管液面過低

D 輸液過程中，茂菲氏滴管液面自行下降 4 常見輸液反應

A 發熱反應因輸入致熱物質引起。多發生于輸液后數分鐘至一小時。

B 循環負荷過重反應也稱急性肺水腫，由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加心臟負荷過重引起的。

C 靜脈炎長期輸注高濃度刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性較強的塑料導管時間長，引起局部靜脈壁發生炎性反應

D 空氣栓塞輸液導管內空氣未排盡，導管連接不緊有漏氣。二靜脈輸血法

1靜脈輸血的目的

A 補充血容量增加有效循環血量，改善心肌功能喝全身血液灌注，提升血壓，增加心排出量，促進循環。

B 糾正貧血增加血紅蛋白含量，促進攜氧功能。

C 補充血漿蛋白增加蛋白質，改善營養狀況

D 補充各種凝血因子喝血小板改善凝血功能，有助于止血

E 補充抗體補體等血液成分增強機體免疫力，提高機體抗感染的能力

F 排除有害物質 靜脈輸血的原則

A 輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗

B 無論是輸全血還是輸成分血，均應選用同型血液輸注

C 患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗，以排除機體已產生抗體的情況。3 靜脈輸血的適應證

A 各種原因引起的大出血為靜脈輸血的只要適應證。

B 貧血或低蛋白血癥輸注濃縮紅細胞血漿清蛋白

C 嚴重感染輸入新鮮血以抗體和補體，切忌用庫存血

D 凝血功能障礙輸注相關血液成分 靜脈輸血的禁忌癥包括急性肺水腫，充血性心力衰竭，肺栓塞，惡性高血壓，真性紅細胞增多癥，腎功能極度衰竭及對輸血有變態反應者 5 靜脈輸血的注意事項

A 在取血喝輸血過程中，要嚴格進行無菌操作及查對制度。在輸血前，一定要由兩名護士根據需查對的項目再次進行查對，避免差錯事故的發生。

B 輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發生不良反應

C 血液內不可隨意加入其他藥品，如鈣劑酸性及堿性藥物，以防血液凝集或溶解

D 輸血過程中，一定要加強巡視，觀察有無輸血反應的現象，并詢問患者有無任何不適。一旦出現輸血反應，應立刻停止輸血，并按輸血反應進行處理。

E 嚴格掌握輸血速度，對年老體弱嚴重貧血心衰患者應謹慎，滴塑宜慢

F 輸完的血袋送回輸血科保留24小時，以備患者在輸血后發生輸血反應時檢查分析原因