第一篇：腹股溝疝的護(hù)理

腹股溝疝的護(hù)理

腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，腹股溝疝又分為斜疝和直疝。斜疝多發(fā)于兒童及青壯年男性，直疝多發(fā)于老年男性。發(fā)病率以腹股溝斜疝占絕大多數(shù)。

[臨床表現(xiàn)]

1、腹股溝疝的癥狀與疝囊大小、病程長(zhǎng)短、內(nèi)容物性質(zhì)均有關(guān)系。患者在久站、咳嗽或用力時(shí)腹股溝區(qū)有塊壯物突出，平臥后能回納，當(dāng)腫塊突出時(shí)患者下腹墜脹或略有隱痛，回納后癥狀即消失。

2、如有嵌頓性疝時(shí)腹股溝部有塊狀物突出而不能還納，下腹部疼痛進(jìn)行性加劇，伴惡心、嘔吐、停止排便排氣等腸梗阻癥狀。如腹痛明顯，腫塊表面發(fā)紅、熱感、腹脹。下腹有壓痛，甚至出現(xiàn)腸型，伴精神萎靡、脫水、發(fā)熱，提示嵌頓的臟器已壞死。

[術(shù)前護(hù)理]

1、術(shù)前健康教育 向患者和家屬解釋腹股溝疝的病因及誘發(fā)因素，充分說明不良的生活習(xí)慣對(duì)患者帶來的不良影響；交待術(shù)前2周禁止吸煙，有氣管炎、支氣管炎、慢性咳嗽等及時(shí)治療控制；囑患者注意保暖，防止感冒咳嗽。多食粗纖維食物，保持大便通暢。

2、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備

(1)皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)切口距會(huì)陰部較近，容易污染。手術(shù)當(dāng)天為患者剃除手術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)和污垢，特別要注意老年患者臍孔內(nèi)的污物，需徹底清除干凈，避免術(shù)后切口感染；

(2)抗生素皮試：術(shù)中及術(shù)后患者需要應(yīng)用抗生素消炎，故在手術(shù)前充分做好皮試準(zhǔn)備；

(3)幫助患者進(jìn)行床上排便，排尿練習(xí)并根據(jù)不同情況患者提前采取對(duì)應(yīng)措施。

[術(shù)后護(hù)理]

1、嚴(yán)密觀察病情變化

(1)術(shù)畢回病房后給予平臥位，膝下墊枕，使髖關(guān)節(jié)屈曲，陰囊抬高，常規(guī)臵沙袋壓迫傷口6-8h；

(2)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸；

(3)注意觀察患者傷口敷料外觀是否干燥，有無滲血，保持會(huì)陰部清潔干燥，防止切口感染；(4)術(shù)后6 h可以下床活動(dòng)。2周后可參加體力勞動(dòng)，但時(shí)間應(yīng)控制在30 min內(nèi)。

2、飲食的護(hù)理 手術(shù)后6 h鼓勵(lì)患者進(jìn)流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，第2天逐漸過渡到普通飲食。囑多進(jìn)高纖維素、易消化的食物。便秘、排尿困難，咳嗽等，與手術(shù)后果直接相關(guān)。了解患者排便習(xí)慣，協(xié)助排便； 例患者有便秘，給予服用緩瀉藥或開塞露通便。

3、并發(fā)癥的護(hù)理（1）疼痛 輕微傷口疼痛多無需特殊處理，疼痛明顯者可適當(dāng)給予止痛劑鎮(zhèn)痛或應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，膝下墊小枕，防止?fàn)坷鸬膫谔弁础?/p>

（2）靜脈血栓 患者術(shù)中術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，下肢肌肉松弛，血流緩慢，易形成下肢靜脈血栓，因本手術(shù)術(shù)后無傷口及下肢牽涉痛，不需長(zhǎng)期臥床，一般手術(shù)6～12 h后即應(yīng)鼓勵(lì)患者下床做肢體活動(dòng)。講解下床活動(dòng)的重要性，教會(huì)患者活動(dòng)的方法，說明下床活動(dòng)能加強(qiáng)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。

（3）疝復(fù)發(fā) 囑患者保持良好的心態(tài)，積極認(rèn)識(shí)疾病，治療原有基礎(chǔ)疾病，戒煙、避免進(jìn)食刺激性食物，保持大便通暢，避免排尿困難，注意保暖，防止著涼，預(yù)防肺部感染，防止用力排尿、排便、劇烈咳嗽等，以免造成腹內(nèi)壓增高而導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。

[出院指導(dǎo)](1)囑患者術(shù)后根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不參加重體力勞動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)，如提重物、抬重物及持久站立等。

(2)多食粗纖維食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，適量飲水，保持大便通暢，防止便秘。

(3)禁煙，避免受涼感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

第二篇：腹股溝疝的護(hù)理

腹股溝疝的護(hù)理

腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，腹股溝疝又分為斜疝和直疝。斜疝多發(fā)于兒童及青壯年男性，直疝多發(fā)于老年男性。發(fā)病率以腹股溝斜疝占絕大多數(shù)。

[臨床表現(xiàn)]

1、腹股溝疝的癥狀與疝囊大小、病程長(zhǎng)短、內(nèi)容物性質(zhì)均有關(guān)系。患者在久站、咳嗽或用力時(shí)腹股溝區(qū)有塊壯物突出，平臥后能回納，當(dāng)腫塊突出時(shí)患者下腹墜脹或略有隱痛，回納后癥狀即消失。

2、如有嵌頓性疝時(shí)腹股溝部有塊狀物突出而不能還納，下腹部疼痛進(jìn)行性加劇，伴惡心、嘔吐、停止排便排氣等腸梗阻癥狀。如腹痛明顯，腫塊表面發(fā)紅、熱感、腹脹。下腹有壓痛，甚至出現(xiàn)腸型，伴精神萎靡、脫水、發(fā)熱，提示嵌頓的臟器已壞死。

[術(shù)前護(hù)理]

1、術(shù)前健康教育

向患者和家屬解釋腹股溝疝的病因及誘發(fā)因素，充分說明不良的生活習(xí)慣對(duì)患者帶來的不良影響；交待術(shù)前2周禁止吸煙，有氣管炎、支氣管炎、慢性咳嗽等及時(shí)治療控制；囑患者注意保暖，防止感冒咳嗽。多食粗纖維食物，保持大便通暢。

2、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備

(1)皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)切口距會(huì)陰部較近，容易污染。手術(shù)當(dāng)天為患者剃除手術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)和污垢，特別要注意老年患者臍孔內(nèi)的污物，需徹底清除干凈，避免術(shù)后切口感染；

(2)抗生素皮試：術(shù)中及術(shù)后患者需要應(yīng)用抗生素消炎，故在手術(shù)前充分做好皮試準(zhǔn)備；

(3)幫助患者進(jìn)行床上排便，排尿練習(xí)并根據(jù)不同情況患者提前采取對(duì)應(yīng)措施。

[術(shù)后護(hù)理]

1、嚴(yán)密觀察病情變化

(1)術(shù)畢回病房后給予平臥位，膝下墊枕，使髖關(guān)節(jié)屈曲，陰囊抬高，常規(guī)置沙袋壓迫傷口6-8h；(2)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸；

(3)注意觀察患者傷口敷料外觀是否干燥，有無滲血，保持會(huì)陰部清潔干燥，防止切口感染；

(4)術(shù)后6 h可以下床活動(dòng)。2周后可參加體力勞動(dòng)，但時(shí)間應(yīng)控制在30 min內(nèi)。

2、飲食的護(hù)理

手術(shù)后6 h鼓勵(lì)患者進(jìn)流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，第2天逐漸過渡到普通飲食。囑多進(jìn)高纖維素、易消化的食物。便秘、排尿困難，咳嗽等，與手術(shù)后果直接相關(guān)。了解患者排便習(xí)慣，協(xié)助排便； 例患者有便秘，給予服用緩瀉藥或開塞露通便。

3、并發(fā)癥的護(hù)理

（1）疼痛

輕微傷口疼痛多無需特殊處理，疼痛明顯者可適當(dāng)給予止痛劑鎮(zhèn)痛或應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，膝下墊小枕，防止?fàn)坷鸬膫谔弁础?/p>

（2）靜脈血栓

患者術(shù)中術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，下肢肌肉松弛，血流緩慢，易形成下肢靜脈血栓，因本手術(shù)術(shù)后無傷口及下肢牽涉痛，不需長(zhǎng)期臥床，一般手術(shù)6～12 h后即應(yīng)鼓勵(lì)患者下床做肢體活動(dòng)。講解下床活動(dòng)的重要性，教會(huì)患者活動(dòng)的方法，說明下床活動(dòng)能加強(qiáng)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。

（3）疝復(fù)發(fā)

囑患者保持良好的心態(tài)，積極認(rèn)識(shí)疾病，治療原有基礎(chǔ)疾病，戒煙、避免進(jìn)食刺激性食物，保持大便通暢，避免排尿困難，注意保暖，防止著涼，預(yù)防肺部感染，防止用力排尿、排便、劇烈咳嗽等，以免造成腹內(nèi)壓增高而導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。

[出院指導(dǎo)](1)囑患者術(shù)后根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不參加重體力勞動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)，如提重物、抬重物及持久站立等。

(2)多食粗纖維食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，適量飲水，保持大便通暢，防止便秘。

(3)禁煙，避免受涼感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。護(hù)理體會(huì)

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1一般護(hù)理 疝塊較大者減少活動(dòng)，多臥床休息；建議病人離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶壓住疝環(huán)口避免腹腔內(nèi)容物脫出而造成疝嵌頓。積極治療支氣管炎、慢性前列腺炎和便秘等。吸煙者應(yīng)在術(shù)前2周戒煙，注意保暖，預(yù)防受涼感冒；鼓勵(lì)病人多飲水、多吃蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通暢。

2.1.2病情觀察 病人若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬且觸痛明顯、不能回納腹腔，要高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合緊急處理。

2.1.3消除引起腹內(nèi)壓升高的因素 擇期手術(shù)的病人，若術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹內(nèi)壓升高的因素，應(yīng)相應(yīng)處理，控制癥狀后再手術(shù)。指導(dǎo)病人注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。吸煙者應(yīng)在術(shù)前2周戒煙。

2.1.4術(shù)前訓(xùn)練 對(duì)年老、腹壁肌薄弱者或切口疝、復(fù)發(fā)疝的病人，術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)腹壁肌鍛煉，并練習(xí)臥床排便、使用便器等。術(shù)前晚灌腸，清除腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難。

2.1.5術(shù)前準(zhǔn)備 ①備皮：包括臍部至大腿中段，包括會(huì)陰部。術(shù)前清潔會(huì)陰部，預(yù)防傷口感染。②手術(shù)前排空膀胱。③嵌頓性疝及絞窄性疝病人多需急診手術(shù)。除上述一般護(hù)理外，應(yīng)予禁食、輸液、抗感染，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，必要時(shí)胃腸減壓、備血。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1體位與活動(dòng) 病人回室后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以降低腹股溝區(qū)切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。次日可改為半臥位。術(shù)后1～2日臥床。期間鼓勵(lì)臥床活動(dòng)，一般術(shù)后3～7天可考慮離床活動(dòng)。采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可早期離床活動(dòng)。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝等病人可適當(dāng)延遲下床活動(dòng)。

2.2.2壓迫切口 術(shù)后24～48小時(shí)在切口處置500g沙袋，以減少傷口內(nèi)滲血。

因術(shù)中分離的創(chuàng)面可有滲血，陰囊比較松弛且位置較低，滲血易沿腹股溝積存于陰囊，術(shù)后應(yīng)用丁字帶托起陰囊，或在陰囊下方墊以手術(shù)巾或沙袋等抬高陰囊。觀察切口有無滲血及陰囊有無血腫、水腫。保持切口敷料清潔干燥，若被尿液污染應(yīng)及時(shí)更換，以防切口感染。

2.2.3飲食 術(shù)后6～12小時(shí)，若無惡心、嘔吐，可根據(jù)病人食欲進(jìn)食，不需特殊限制。提高飲食中纖維素的含量，鼓勵(lì)患者多吃蔬菜、水果，對(duì)腹外疝早期的患者，應(yīng)進(jìn)食易消化、清談的飲食，減少辛辣刺激食物的攝入，進(jìn)餐后加食新鮮水果，如香蕉、梨等。行腸切除吻合術(shù)者術(shù)后應(yīng)禁食，待腸功能恢復(fù)后，方可進(jìn)食。

2.2.4病情觀察 注意體溫和脈搏的變化，觀察切口有無紅、腫、疼痛，陰囊部有無出血、血腫。術(shù)后回室即按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，給予低流量吸氧，監(jiān)測(cè)患者神志、血壓、心率、血氧飽和度。由于均為年齡大的患者，術(shù)后極易發(fā)生麻醉意外，應(yīng)密切觀察患者有無痰堵、呼吸困難、窒息等先兆。患者皮膚彈性較差，加之有的患者合并有高血壓病，對(duì)于術(shù)后的血壓升高，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并進(jìn)行處理，以免加重術(shù)后及切口滲血，注意觀察留置腹膜外引流管的引流情況。對(duì)于術(shù)后疼痛的患者，一般采取改變體位，暗示療法等可取得良好效果，少數(shù)患者給予曲馬多鎮(zhèn)痛。

2.2.5觀察有無手術(shù)后并發(fā)癥 ①切口感染；②陰囊血腫；③髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)受損，使局部知覺障礙、肌肉逐漸萎縮；④精索絞窄，由于重建腹股溝管內(nèi)環(huán)或外環(huán)時(shí)縫合過緊，阻礙精索血管血流，引起睪丸疼痛、腫脹等；⑤膀胱損傷，由于分離疝囊時(shí)誤傷膀胱壁，出現(xiàn)血尿、尿外滲等；⑥腸管損傷，縫合結(jié)扎疝囊頸時(shí)誤將腸壁縫合，出現(xiàn)腹痛、腹脹等。如出現(xiàn)上述任何一種征象均應(yīng)通知醫(yī)生。

2.2.6維持體液平衡 若發(fā)生疝嵌頓或絞窄，應(yīng)予禁食、胃腸減壓、輸液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，同時(shí)備血，做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備。行腸切除吻合術(shù)者術(shù)后禁食期間，應(yīng)繼續(xù)給予補(bǔ)液和支持治療。

2.3心理護(hù)理 手術(shù)是治療腹外溝疝唯一有效的方法，對(duì)于患者來說，既希望盡快手術(shù)又害怕手術(shù)，最擔(dān)心的是手術(shù)的成功與否和術(shù)后復(fù)發(fā)問題，因而產(chǎn)生恐懼、憂慮、緊張的心理。我們通過與患者交談，向病人解釋造成腹外溝疝的原因和誘發(fā)因素、手術(shù)治療的必要性，運(yùn)用溝通技巧與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心地向患者及家屬講解本病的有關(guān)知識(shí)，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性和安全性。了解病人的顧慮，盡可能地予以解釋。并向患者介紹醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備，主管醫(yī)師的精湛技術(shù)，高質(zhì)量的護(hù)理水平使患者放心，詳細(xì)介紹術(shù)前、術(shù)后的有關(guān)注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)說明腹腔鏡手術(shù)可檢查雙側(cè)腹股溝區(qū)的隱性疝，使用的補(bǔ)片為聚丙烯材料，可永久放置體內(nèi)，且與組織反應(yīng)小，使患者和家屬產(chǎn)生安全感和信賴感，對(duì)治療充滿信心。積極配合治療和護(hù)理工作，從而保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。

第三篇：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理常規(guī)

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理常規(guī)

【術(shù)前護(hù)理】

1.做各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查。

2.積極消除腹內(nèi)壓增高的因素：對(duì)咳嗽、便秘、排尿困難的患者必須積極治療，癥狀控制后再行手術(shù)。吸煙者，術(shù)前兩周禁止吸煙，注意保暖，預(yù)防感冒；飲食中注意多飲水，多食富含粗纖維的食物，如蔬菜、水果等，保持排便通暢。

3.備皮：嚴(yán)格備皮，避免因切口感染導(dǎo)致疝修補(bǔ)的失敗。術(shù)前囑患者沐浴，按規(guī)定范圍于術(shù)日晨備皮，對(duì)患者會(huì)陰部、陰囊皮膚做仔細(xì)準(zhǔn)備。

4.腸道準(zhǔn)備：便秘者術(shù)前2-3日使用導(dǎo)瀉藥，如番瀉葉、果導(dǎo)片等。手術(shù)前晚給予硫酸鎂口服，飲水2000ml，清潔腸道，防止術(shù)后腹脹和便秘。

5.術(shù)日晨，進(jìn)手術(shù)室前，囑患者排尿，以防術(shù)中誤傷膀胱，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。6.嵌頓性疝或絞窄性疝患者，特別是伴有急性腸梗阻的患者，應(yīng)按急診手術(shù)前護(hù)理常規(guī)，給予禁食、胃腸減壓、輸液、配血、輸血、使用抗生素等，在積極糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的同時(shí)，準(zhǔn)備手術(shù)。

7.心理護(hù)理：向患者及家屬解釋腹外疝的發(fā)病原因和誘發(fā)因素，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，介紹手術(shù)治療的必要性及無張力疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，講解無張力疝修補(bǔ)片的使用方法等，提供有關(guān)疾病的治療和自我護(hù)理的知識(shí)，介紹腹股溝疝治療的最新技術(shù)及其發(fā)展前景，從而減輕患者的緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)患者自信心。8.備小沙袋（約500克）。【術(shù)后護(hù)理】

1.體位：麻醉蘇醒后，鼓勵(lì)患者采取平臥屈膝位或半臥位，膝下墊一軟枕，髖、膝關(guān)節(jié)略屈曲，以松弛腹股溝切口的張力，減小腹腔內(nèi)壓力，從而減輕患者切口疼痛感，并防止疝修補(bǔ)處組織裂開。

2.飲食：患者術(shù)后6~12小時(shí)若無惡心、嘔吐等不適，進(jìn)流質(zhì)飲食，次日進(jìn)軟食或普食。行腸切除吻合術(shù)的患者，腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后，進(jìn)流質(zhì)飲食，再逐漸過渡到半流質(zhì)、普食。

3.活動(dòng)：患者臥床時(shí)間長(zhǎng)短依據(jù)疝的部位、大小、腹壁缺損程度及手術(shù)方式而定，一般疝修補(bǔ)術(shù)后3~5天下床活動(dòng)。采用無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的患者，臥床24小時(shí)后下床活動(dòng)，但對(duì)年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝患者，臥床時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，以免疝復(fù)發(fā)。

4.防止腹內(nèi)壓增高：術(shù)后囑患者盡量避免咳嗽及用力排便，否則會(huì)使腹內(nèi)壓增高，不利于切口愈合，且易導(dǎo)致術(shù)后疝復(fù)發(fā)。術(shù)后患者注意保暖，防止受涼而引起咳嗽；患者咳嗽使用手掌按壓、保護(hù)切口處，防止切口張力增高。保持排便、排尿通暢，便秘者囑避免用力排便，必要時(shí)給予藥物通便。【健康指導(dǎo)】

1.生活和工作中避免可引起腹內(nèi)壓增高的因素，及時(shí)治療咳嗽、便秘、排尿困難等，保持排便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，講解防止疝復(fù)發(fā)的知識(shí)。2.飲食宜清淡，以高維生素、高植物蛋白、低脂肪飲食為主、避免辛辣刺激食物的攝入，禁止吸煙和飲酒。

3.保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合，逐漸增加活動(dòng)量，避免提重物，可做散步等較輕的活動(dòng)及一般性工作，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。若疝又復(fù)發(fā)，及時(shí)就診。

4.定期門診復(fù)查，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行復(fù)查。

第四篇：腹股溝疝病人的護(hù)理

腹股溝疝病人的護(hù)理

腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。

【分型與臨床表現(xiàn)】

腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。

◆腹股溝斜疝分型

一、可復(fù)性疝：基本表現(xiàn)是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一可復(fù)性腫塊，開始腫塊較小，僅在患者站立、勞動(dòng)、行走、跑步、劇咳或患兒啼哭時(shí)出現(xiàn)，平臥或用手壓時(shí)塊腫可自行回納，消失不見。一般無特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。

二、滑動(dòng)性斜疝：往往表現(xiàn)為較大而不能完全回納的難復(fù)性疝。滑出腹腔的盲腸常與疝囊前壁發(fā)生黏連。

三、嵌頓性疝：臨床上常表現(xiàn)為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。多數(shù)患者的癥狀逐步加重，如不及時(shí)處理，終將成為絞窄性疝。

四、絞窄性疝：臨床癥狀多較嚴(yán)重。患者腹痛劇烈且呈持續(xù)性；嘔吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現(xiàn)血便；不對(duì)稱腹脹，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失；腹腔穿刺或灌洗為血性積液；X線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影；體溫、脈率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)漸上升，甚至出現(xiàn)休克體征。

◆腹股溝直疝

主要為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，位于恥骨結(jié)節(jié)外上方，呈半球形，多無疼痛及其他不適。當(dāng)站立時(shí)，疝塊即刻出現(xiàn)，平臥時(shí)消失。腫塊不進(jìn)入陰囊，由于直疝頸部寬大，極少嵌頓。還納后可在腹股溝三角區(qū)直接捫及腹壁缺損，咳嗽時(shí)指尖有膨脹性沖擊感。用手指在腹壁外緊壓內(nèi)環(huán)，讓患者起立咳嗽，仍有疝塊出現(xiàn)，可與斜疝鑒別。

【診斷】

絕大多數(shù)的腹股溝疝可以根據(jù)患者的臨床癥狀及醫(yī)生的查體就可以確診，如果疝氣比較小，表現(xiàn)不典型，可以通過B超檢查就基本可以確診。

【治療】

首選手術(shù)治療。成人腹股溝疝是不可自愈的，手術(shù)是治療成人腹股溝疝的唯一可靠方法。

【術(shù)前護(hù)理】 1.心理護(hù)理 2.消除致腹內(nèi)壓升高的因素 了解并觀察患者有無咳嗽、腹脹、便秘及排尿困難等可能引起腹內(nèi)壓增高的情況，指導(dǎo)并采取措施幫助患者減少這些情況的發(fā)生。

3.病情觀察 密切觀察患者病情，突出的疝是否可以回納，有無腹痛，是否發(fā)生嵌頓和絞窄。

4.活動(dòng)和休息 術(shù)前避免劇烈活動(dòng)或增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)，如較嚴(yán)重，可多平躺休息或床上活動(dòng)。

5.腸道準(zhǔn)備 術(shù)前一日晚給予甘油灌腸劑110ml灌腸，了解排便情況。術(shù)前一日進(jìn)清淡飲食，術(shù)前禁食10小時(shí)，禁水4-6小時(shí)。

6.術(shù)前放臵尿管 避免術(shù)中損傷膀胱，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，避免術(shù)后出現(xiàn)尿潴留。

【術(shù)后護(hù)理】 1.病情觀察

患者返回病房后，平臥位，予以心電監(jiān)護(hù)4-6小時(shí)，密切觀察患者生命體征及切口敷料情況。腹股溝山術(shù)中可能損傷膀胱造成術(shù)后血尿。發(fā)現(xiàn)患者尿色有改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并留取標(biāo)本送檢。

2.體位

術(shù)后6小時(shí)去枕平臥，可床上活動(dòng)。如為無張力疝修補(bǔ)，術(shù)后第一日可下地活動(dòng)，如為傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，應(yīng)臥床3天再下地活動(dòng)。老年人根據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。

3.預(yù)防血腫和陰囊水腫

術(shù)后一般在切口處加壓鹽袋1Kg6-8小時(shí)左右，減少切口滲血。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后的患者可用繃帶托起陰囊，以防止或減少切口滲出液流入陰囊引起腫脹。

4.飲食

術(shù)中操作未觸及腸管者，翌日可開始進(jìn)流食，逐漸過渡到普食。如涉及腸管，應(yīng)在恢復(fù)腸蠕動(dòng)后進(jìn)食。進(jìn)食易消化、少渣、高營養(yǎng)食物，避免引起腹脹及便秘。

5.防止腹內(nèi)高壓

患者臥床期間指導(dǎo)床上活動(dòng)，預(yù)防肺部并發(fā)癥；咳嗽、打噴嚏時(shí)，用手按壓切口，減少切口張力；保持排便通暢，便秘時(shí)，不要驟然用力，應(yīng)協(xié)助使用潤(rùn)腸劑或緩瀉劑。

6.尿潴留的處理

術(shù)中防止尿管，觀察患者出人情況，做好尿管護(hù)理。拔出尿管后，及時(shí)了解患者的小便情況。如未放臵尿管，鼓勵(lì)患者術(shù)后4小時(shí)床上排小便，避免尿潴留的發(fā)生。如發(fā)生，通知醫(yī)生，留臵導(dǎo)尿。

【健康指導(dǎo)】 1.出院后近期內(nèi)預(yù)防感冒、咳嗽及便秘。2.3個(gè)月內(nèi)避免從事重體力勞動(dòng)。

3.適當(dāng)體育鍛煉，加強(qiáng)肌肉功能，預(yù)防復(fù)發(fā)。

第五篇：腹股溝斜疝病人護(hù)理查房

腹股溝斜疝病人護(hù)理查房

一般情況

患者，男 xxx，73歲，已婚，漢族，教師，愛人及子女身體健康，入院診斷：左側(cè)腹股溝斜疝。經(jīng)濟(jì)情況一般，此次報(bào)賬形式為：城鄉(xiāng)居民。文化程度,高中。患者自患病以來，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。主訴：患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝包塊3年，術(shù)后復(fù)發(fā)2年 患者病史

患者入院后主治醫(yī)師指出：系老年男性患者，反復(fù)起病。因“左側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊3年，術(shù)后復(fù)發(fā)2年”入院我科，患有帕金森綜合癥、高血壓病2年，口服藥物治療（具體藥物不詳）。2年前因左側(cè)復(fù)發(fā)疝于中醫(yī)院行手術(shù)治療。查體：左側(cè)腹股溝處可見梨形包塊，約5cm×5cm×5cm，質(zhì)軟，不透光，已降入陰囊。患者平臥，輕松還納包塊可消失，腹股溝外環(huán)可容納1拇指，堵住外環(huán)口囑患者咳嗽增高時(shí)，手指有沖擊感，包塊不突出。2014.3.3我院超聲提示：左側(cè)腹股溝疝圖像。胸部(正位)結(jié)論：慢支炎并肺部感染。既往史：患有帕金森綜合癥、高血壓病2年，口服藥物治療（具體藥物不詳）。2年前因左側(cè)復(fù)發(fā)疝于中醫(yī)院行手術(shù)治療。于2013年3月3日14時(shí)43分收入我科。入院查體

T 36.6℃ P 95次/分 R 20次/分 BP 139/80mmhg 腹平坦，下腹可見一長(zhǎng)約7cm手術(shù)瘢痕，未見胃腸型及蠕動(dòng)波。全腹軟，未觸及包塊，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾未及，腸鳴音未聞及異常。

左側(cè)腹股溝處可見梨形包塊，約5cm×5cm×5cm，質(zhì)軟，不透光，已降入陰囊。患者平臥，輕松還納包塊可消失，腹股溝外環(huán)可容納1拇指，堵住外環(huán)口囑患者咳嗽增高時(shí)，手指有沖擊感，包塊不突出。初步診斷

1、左側(cè)腹股溝復(fù)發(fā)斜疝

2、帕金森綜合癥 診斷依據(jù)：既往病史診斷明確。

3、高血壓病 診斷依據(jù)：既往病史診斷明確。

鑒別診斷

1、左側(cè)腹股溝直疝。該病常見于老年男性患者，多為左側(cè)腹股溝包塊，包塊常呈半球形，按壓患者腹股溝內(nèi)環(huán)口囑患者增加腹壓時(shí)包塊又突出。故與本病人表現(xiàn)不符，暫排除，必要時(shí)術(shù)中明確與腹壁下動(dòng)脈比鄰關(guān)系排除。

2、交通性精索鞘膜積液：常見于兒童，陰囊腫塊體積可隨體位立臥變化時(shí)大時(shí)小，陰囊腫大時(shí)觸不清睪丸，透光試驗(yàn)陽性，但患者是老年男性，腹股溝區(qū)包塊，未降入陰囊，能觸及睪丸。透光試驗(yàn)陰性。診斷可排除。輔助檢查

各項(xiàng)檢查結(jié)果回示：胸部(正位)結(jié)論：慢支炎并肺部感染，03月03日肝功13項(xiàng)+生化+腎功Ⅱ+血脂全套;心肌酶譜五項(xiàng);： 總蛋白：60.3 g/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶：13 U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶：16 U/L；前白蛋白：65.3 MG/L；膽堿脂酶：3459 U/L；總膽汁酸：13.3 umol/L；直接膽紅素：7.5 umol/L；β2微球蛋白：3.76 mg/L；甘油三脂：0.47 mmol/L；肌

酸激酶：33.6 U/L；鉀：3.94 mmol/L；鈉：138.5 mmol/L；氯：106.5 mmol/L；陰離子隙：5 mmol/L；鈣：2.12 mmol/L；鎂：0.81 mmol/L；磷：0.63 mmol/L；凝血象;： 凝血酶原時(shí)間：13.1 秒；活化部分凝血酶原時(shí)間：36 秒；B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測(cè)定;： B型利鈉肽：507 Pg/ml。血常規(guī)+超敏CRP快檢;： CRP：124.09 mg/L；血紅蛋白：122 g/L；血小板：87 10^9/L；中性粒細(xì)胞百分比：64.2 %；心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)論：

1、左房增大，主動(dòng)脈竇部增寬；

2、室間隔增厚；

3、主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣局限性反流；

4、左室舒張功能減退。根據(jù)心臟彩超提示請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診。診療計(jì)劃

1、積極完善相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備。

2、查三大常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、空腹血糖、凝血功能及心電圖；

3、擇期手術(shù)。

3月6日行手術(shù)治療，手術(shù)方式選用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，該術(shù)式有術(shù)后疼痛輕、可早期下床活動(dòng)、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，目前為成人腹股溝疝手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，但手術(shù)必須的疝補(bǔ)片為部分自費(fèi)，需與患者及家屬做好醫(yī)患溝通，減少不必的糾紛。積極術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)及治療

患者于3月6日10：28-11：55在持硬麻下行左側(cè)腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中見：精索與腹外斜肌腱膜及腹股溝韌帶粘連，分離粘連，于精索內(nèi)前方找到并打開疝囊，打開疝囊未見確切疝內(nèi)容物，疝囊約7cm×6cm×6cm，并降入陰囊內(nèi)，橫斷疝囊，遠(yuǎn)端疝囊曠置，游離近端疝囊至高位，見疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，術(shù)中診斷為：

左側(cè)腹股溝復(fù)發(fā)斜疝，故行左側(cè)腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)中出血約10ml。術(shù)后病人生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢安返房。術(shù)后診斷：

1、左側(cè)腹股溝復(fù)發(fā)斜疝；

2、帕金森綜合癥；

3、高血 壓病

4、肺部感染。

術(shù)后醫(yī)囑：補(bǔ)液、止血、抑酸、抗感染、營養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。術(shù)前護(hù)理診斷及護(hù)理措施

P1：焦慮 對(duì)環(huán)境陌生，不了解該疾病及手術(shù)恐懼有關(guān)。I1:①向病人解釋悲觀情緒對(duì)疾病的不利影響。

②提供舒適的環(huán)境，減少不必要的外界刺激。

③關(guān)心體貼病人，鼓勵(lì)病人說出自己的感受，發(fā)泄不良情緒，盡量滿足其提出的合理要求。

④向病人介紹主管醫(yī)生的資歷，手術(shù)成功率，增加手術(shù)信心。行術(shù)前宣教介紹擬定的手術(shù)名稱及手術(shù)的范圍及麻醉方式，消出其對(duì)手術(shù)的恐慌心理。

O2： 病人焦慮減輕，表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定，睡眠良好。

P2:知識(shí)缺乏 有關(guān)疝修補(bǔ)手術(shù)的注意事項(xiàng)及護(hù)理知識(shí)、綜合治療的意義 不明確和對(duì)醫(yī)療信息的曲解有關(guān)。

I2: ①向病人介紹手術(shù)前有關(guān)檢查項(xiàng)目的目的及注意事項(xiàng)。

②講解手術(shù)方式術(shù)后注意事項(xiàng)及配合要求。

③告訴病人結(jié)腸腫塊綜合治療的重要和具體治療方法。④讓病人有充分的時(shí)間詢問問題澄清錯(cuò)誤的觀念，促進(jìn)病人適應(yīng)性反應(yīng)。

⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：a 皮膚準(zhǔn)備 b 教會(huì)病人有效排痰的方法 c 練習(xí)床上大小便。

O2：病人能理解疝治療的方法并能主動(dòng)配合術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備，于3月6號(hào)順利手術(shù)。

P3 睡眠紊亂 環(huán)境改變擔(dān)心手術(shù)成功率有關(guān)。I3①提供安靜環(huán)境保證病人休息。

②夜班護(hù)士巡視病人了解病人的睡眠情。

③讓家屬與其聊天放松心情。

④囑其術(shù)前睡眠要充足，要預(yù)防感冒。O 2患者休息好 目標(biāo)全部實(shí)現(xiàn)。

術(shù)后護(hù)理診斷及措施

P1 疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷大多相關(guān)。

I1 ①觀察疼痛的部位、性質(zhì)及時(shí)間。

②理解同情病人的感受幫助病人調(diào)節(jié)舒適的體位。

③病人咳嗽時(shí)，協(xié)助其按壓腹部傷口，防止腹壓增大而增加切口張力，引起疼痛加劇。

④仔細(xì)觀察傷口有無滲血，裂開現(xiàn)象。

⑤給予局部按摩分散病人注意力。

⑥必要時(shí)使用止痛藥。? O1 患者未訴疼痛

P2 感染的危險(xiǎn) 與手術(shù)切口抵抗力低下有關(guān)。

I2 各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

①嚴(yán)密觀察傷口有無紅、腫、熱、痛，生命體征的檢測(cè)，特別是體溫的監(jiān)測(cè)。

②監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

③使用抗生素控制感染

O2 無尿路感染，目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)。

P3 清理呼吸道低效 與術(shù)后傷口疼痛，咳嗽無力，痰粘稠有關(guān)。

I3 ①指導(dǎo)病人掌握正確的咳嗽排痰的技巧，病人取半臥位，先進(jìn)行深呼吸，然后深吸氣，按壓傷口或用腹帶包扎傷口的同時(shí)進(jìn)行幾次短促的咳嗽，將痰從深部咳出，給病人示范咳痰的方法。

②定時(shí)協(xié)助病人翻身，給予拍背，協(xié)助排痰。

③咳嗽時(shí)按壓傷口，以減輕疼痛和防止傷口崩裂。

④痰稠時(shí)進(jìn)行霧化吸入，醫(yī)囑予11月15日糜蛋白酶4000U+生理鹽水20mL高頻霧化，每日2次，每次20min。防止肺部并發(fā)癥。

O3 雙肺呼吸音清，未聞及明顯干溫啰音及哮鳴音。目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)。

P4 排尿模式的改變 與需要留置導(dǎo)尿有關(guān)。

I4 ①妥當(dāng)固定導(dǎo)尿管，防止?fàn)坷⑴で⑹軌涸斐梢鞑粫场?/p>

②每周兩次更換尿袋，尿袋位置不要高于尿道口，防止尿液移行造成感染。

③生命體征穩(wěn)定后予以夾管，定時(shí)開放，鍛煉膀胱功能。

④做好留置導(dǎo)尿的護(hù)理，保持尿道口清潔。? O4 患者適應(yīng)了留置導(dǎo)尿期間的排尿模式。

P5 腹內(nèi)壓升高知識(shí)缺乏 與病人未經(jīng)歷過手術(shù)，沒有獲得相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

I5 ①指導(dǎo)病人注意休息，適當(dāng)戶外活動(dòng)，勞逸結(jié)合，逐漸恢復(fù)體力，同時(shí)保持良好的心理狀態(tài)。

②指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，攝入含足夠能量及豐富維生素的飲食，利于傷口的愈合，初期少量多餐，從流質(zhì)半流質(zhì)過度到普通飲食。忌生冷、油炸、刺激性及易脹氣的食物。

③擦浴時(shí)注意局部保護(hù)。咳嗽時(shí)用手掌按壓切口部位，以免縫線撕脫。

O5 病人能接受以上指導(dǎo)，并能掌握，目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)。

P6 潛在并發(fā)癥 腸絞窄壞死、陰囊血腫、切口感染

I6 ①密切觀察生命體征變化及血糖監(jiān)測(cè)。

②注意無菌操作，為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起。下床活動(dòng)時(shí)勿將引流管高于創(chuàng)口。

③觀察體溫變化及局部切口有無紅、腫、熱、痛。切口敷料是否干燥，有無滲血滲液及血漿引流管的量及顏色性狀。

④注意觀察術(shù)后有無吻合口瘺的表現(xiàn)。術(shù)后7-10天不可灌腸，以免影響吻合口的愈合。

⑤按醫(yī)囑使用抗生素，抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用。⑥定時(shí)查肝功、生化、腎功及血常規(guī)。

⑦觀察腹部及肛門排氣情況，按時(shí)翻身和指導(dǎo)早期下床活動(dòng)。

O6 病人生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)潛在并發(fā)癥。

P7帕金森綜合癥

（1）注意膳食和營養(yǎng)：

① 可根據(jù)病人的年齡、活動(dòng)量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質(zhì)的供應(yīng)，以植物油為主，少進(jìn)動(dòng)物脂肪。蛋白質(zhì)攝入量限制在每日每公斤體重0.8克以下，全日總量約40～50克。在限制范圍內(nèi)多選用乳、蛋、肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。適量進(jìn)食海鮮類，能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化。

② 無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維供給應(yīng)充足。多吃新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防治大便秘結(jié)。患者出汗多，應(yīng)注意補(bǔ)充水分。

③ 食物制備應(yīng)細(xì)軟、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流質(zhì)或軟食供給。④ 飲食宜清淡、少鹽；禁煙酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。應(yīng)保證水分的充足供給。

（2）生活中的指導(dǎo)和幫助：本病早期，病人運(yùn)動(dòng)功能無障礙，能堅(jiān)持一定的勞動(dòng)，應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動(dòng)，堅(jiān)持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。隨著病情的發(fā)展，病人運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低。此時(shí)宜注意病人活動(dòng)中的安全問題，走路時(shí)持拐杖助行。若病人入廁下蹲及起立困難時(shí)，可置高凳坐位排便。若病人動(dòng)作笨拙，常多失誤，餐食中謹(jǐn)防餐具。無法進(jìn)食者，需有人喂湯飯。穿脫衣服，扣紐扣，結(jié)腰帶、鞋帶有困難者，均需給予幫助。

（3）加強(qiáng)肢體功能鍛煉：本病早期應(yīng)堅(jiān)持一定的體力活動(dòng)，主動(dòng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。晚期病人作被動(dòng)肢體活動(dòng)和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩，以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。

（4）預(yù)防并發(fā)癥：注意居室的溫度、濕度、通風(fēng)及采光等。根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動(dòng)的方式、強(qiáng)度。以上措施均能有效地預(yù)防感冒。晚期的臥床病人要按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生。被動(dòng)活動(dòng)肢體，加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)按摩，對(duì)防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義。結(jié)合口腔護(hù)理，翻身、叩背，以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。

P8高血壓病

1.舒適度的改變：頭昏，頭痛。所采取的護(hù)理措施： ①給病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭痛。②指導(dǎo)病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定/癥狀加重時(shí)必須臥床休息。③協(xié)助病人滿足生活需要。④改變體位時(shí)要緩慢，從臥位至站立前先坐一會(huì)兒。⑤監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變化，立即同醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)給予治療。張欣：大家是否還有更好的意見和建議，請(qǐng)給與補(bǔ)充。⑥指導(dǎo)病人合理用藥，做好自我檢測(cè)，配合治療。

2.睡眠型態(tài)紊亂，其護(hù)理措施有：

1、消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素（家庭、社交、醫(yī)院及病情），鼓勵(lì)病 人保持最佳心理狀態(tài)。

2、告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。

3、晚餐后控制水分?jǐn)z入，減少夜尿次數(shù)。

4、科學(xué)地安排治療、檢查的時(shí)間，避免干擾睡眠。

5、遵醫(yī)囑給予安眠藥。

6、指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書 刊雜志等

討論與思考

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1、疝的概念是什么? ?

2、疝的病因有哪些？

?

3、疝的分類又有哪些?及定義？ ?

1、疝的概念是什么？

答：是指體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天的薄弱點(diǎn)、缺損或組織間隙進(jìn)入另一部位，即稱之為疝。

2、疝的病因有哪些？

答：病因分為以下兩大點(diǎn)：

(1)、腹壁度降低，又分為先天和后天因素先天包括精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝，股動(dòng)靜脈穿過股管等等。后天因素包括手術(shù)切口愈合不良、外傷、感染、年老、久病或肥胖所致肌萎縮等。(2)、腹內(nèi)壓力增高，引起腹內(nèi)壓力增高的原因有慢性咳嗽，便秘、排尿困難（如前列腺增生癥、膀胱結(jié)石、包莖）腹水、妊娠、舉重、嬰兒經(jīng)常啼哭。

3、疝的分類及定義？ 答：分類有：

（1）、易復(fù)行疝：凡疝很容易回納入腹腔的，稱之為易復(fù)性疝。

（2）、嵌頓性疝：疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓力突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，稱之為嵌頓性疝。

（3）、難復(fù)性疝：疝內(nèi)容物不能或不能完全回納腹腔內(nèi)，稱難復(fù)性疝

（4）、絞窄性疝：崁頓未能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓程度不斷增加可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝.健康教育

1、出院后逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或舉重物。

2、避免腹內(nèi)壓力升高因素需注意保暖，防止受涼引起咳嗽；指導(dǎo)病人咳嗽時(shí)用手掌按壓切口部位，以免縫線撕脫.保持大便通暢，給予便秘者通便藥物，囑病人避免用力排便。

3、定期復(fù)查。若疝復(fù)發(fā)，及時(shí)治療。