第一篇：質量獎懲辦法

質 量 獎 懲 辦 法

1、總則

各參建單位在施工過程中應嚴格執行現行的國家/地方頒布的質量法律、法規、規范及強制性標準，認真落實業主單位和監理單位所頒發的各項質量管理制度，認真貫徹十七冶“三標一體化”管理體系的要求，認真落實項目部制定的各項質量管理制度。

為了保證上述基本要求的實現，強化浦鋼搬遷羅涇煉鋼二步工程的質量管理，進一步落實質量責任，增進全員的質量意識，制定本辦法。

2、適用范圍，本辦法適用于參加寶鋼集團浦鋼搬遷煉鋼二步工程十七冶各專業公司項目部（管理部）及工程分包單位。

3、引用文件

3.1國務院第２７９號令《建設工程質量管理條例》。3.2寶鋼集團浦鋼公司有關質量管理的實施文件。

3.3十七冶“質量、環境、職業健康安全三標一體化管理體系程序文件”。４、質量管理的基本要求

4.1各參建單位應建立健全質量管理體系并保持其有效運行，確保在體系運行中不出現一般及以上的不合格項。

4.2質量管理組織機構健全，分管領導和管理人員到位，質量責、權落實，質量管理部門和質量檢查員享有質量否決權。質量管理工作要從防治質量通病、抓細部質量管理、觀感質量、成品保護、資料管理、技術方案等方面入手，促進質量管理工作上一新臺階。

4.3認真執行項目質量計劃和有關質量管理制度。

4.4嚴肅工藝過程紀律，實行工程質量“三檢制”。對質量問題的處理要執行“三不放過”原則，借以提高職工的質量意識和技術素質。堅決實施質量否決權制度，避免出現一般及以上不合格品。

4.5質量體系管理記錄、施工生產記錄、檢驗和試驗記錄等有關質量記錄資料應與質量管理活動和施工生產過程同步，并做到簽證齊全，整理完善，杜絕搞回憶錄和弄虛作假現象。4.6互通質量信息，需上報的信息、報表、計劃、總結、事故報告、糾正和預防措施實施記錄等材料應按規定及時上報。

5、獎勵

5.1對施工過程中，嚴格執行規范標準，嚴格履行施工程序和質量報驗手續，在分項工程檢查時提供完整質量資料，且分項工程無質量通病，經質量部抽查一次成優的，給予該單位100－1000元獎勵。

5.2凡建筑工程的地坪、內外裝修、門窗安裝、屋面防水等分項、分部工程，經質量部抽查達到合格等級的，視工程量大小，分別給予該單位200－500獎勵。5.3在治理質量通病和改善薄弱環節中取得顯著效果的單位（有功人員）給予500－1000元獎勵。

5.4對嚴格堅持質量標準，堅決抵制違章指揮和蠻干，預防或避免了質量事故的有功人員，由該單位質量檢查員寫出書面材料經質量部及有關部門核實確認后，由項目經理簽發嘉獎令，并給予500－5000元獎勵。

5.5在質量部組織的質量檢查中，實體質量和軟件資料均第一名者，給予該單位500－1000元獎勵。

5.6在建設公司組織的質量大檢查中，成績優異、受到表揚的單位給予1000－2000元獎勵。

5.7在浦鋼搬遷工程指揮部組織的檢查中受到表揚或召開好的典型工程質量現場觀摩會時，給予該單位2000－3000元獎勵。

5.8在寶鋼質量監督站或上海市有關單位組織的質量檢查中，工程質量和軟件資料最好，受到表揚的單位，給予3000－5000元獎勵。

5.9在冶金局質量監督總站國家級質量檢查中，工程質量和軟件資料最好，受到表揚的單位，給予5000－10000獎勵。

5.10對于獲得市級、國家級優質工程獎的工程項目，執行建設公司有關文件進行獎勵。

6、處罰

6.1每發生一次不按施工程序操作而出現的一般質量問題，罰責任單位500－1000元。造成嚴重后果或惡劣影響者(如業主、監理單位進行通報批評等情形)，處責任單位1000－3000元罰款。

6.2對于沒有及時按規定程序組織報驗，每發生一次處責任單位500－1000元罰款。

6.3對于沒有及時按規定程序組織報驗而引起業主、監理單位批評或投訴者，處責任單位1000－3000元罰款。

6.4每發生一起一般質量事故，除相關單位罰款外，追處罰責任單位5000－10000元罰款。

6.5每發生一起重大質量事故，除相關單位罰款外，追處罰責任單位20000－100000元罰款。

6.6發生質量事故隱瞞不報或逾期不報，或不按事故處理的規定和程序要求上報，擅自進行處理的單位處以5000－10000元罰款。

6.7凡質量部組織的質量檢查中最后一名或召開壞的質量典型現場會，處責任單位1000－5000元罰款。

6.8在建設公司組織的質量大檢查中，受到批評的單位，給予2000－10000罰款。6.9在浦鋼搬遷工程指揮部組織的質量檢查中受到批評或召開壞的典型現場會，處責任單位以3000－50000元罰款。

6.10凡受到寶鋼質監站、浦鋼工程指揮部等上級質量檢查部門書面通報批評的工程和單位，處以5000－50000元罰款。

6.11在工程質量評定與核定時，凡提供虛假質保資料的，每發生一次處責任單位1000－2000元罰款。

6.12對接到質量問題整改通知單后，不按期整改或回復的單位，處500－3000元罰款。

6.13對因出現質量問題受到《工程停工令》處理時，同時處以1000－10000元罰款。

6.14對治理質量通病不力或質量通病經常出現的單位，處以1000－3000元罰款。6.15對不按圖施工、偷工減料的處以責任單位1000－5000元罰款。

6.16凡不按規定時間上報質量報表或報表嚴重失實的，處責任單位500－1000元罰款。

6.17辱罵毆打質量檢查人員，妨礙檢查工作正常開展，處責任單位5000－10000元罰款。

6.18對監理工程師質量檢查不提供條件，不服從監理工程師的意見且態度惡劣、辱罵毆打監理工程師，處責任單位10000－50000元罰款，直接責任者責令退場。6.19土方開挖時因野蠻施工造成地下構筑物損壞的，除賠償外，處罰責任單位1000－3000元罰款。

6.20施工中嚴重違規，受到業主、監理處罰的單位,項目經理部將加倍進行處罰。6.21以上各項罰款，涉及到責任人的，應視情節的嚴重程度，對責任人處50-1000元罰款。

7、質量獎金來源及獎罰程序 7.1質量獎勵資金來源 7.1.1業主的質量獎勵基金。7.1.2質量罰款。

7.2一般質量獎勵或罰款，由質量部根據本辦法之規定，提出對施工單位或責任單位獎勵或罰款的提議，交由項目部經理和項目總工程師審核討論決定。7.3重要的質量獎勵或罰款，交由項目經理或質量領導小組討論決定。7.4質量獎罰以《質量嘉獎通知單》和《質量罰款通知單》的形式，經質量部部長審核，報分管副經理或總工程師審批簽字生效。重要的獎罰由項目經理審批簽字生效。

7.5質量獎罰由項目經理部財務部根據《質量嘉獎通知單》和《質量罰款通知單》的質量獎勵基金中列支。

7.6質量獎罰必須落實到人頭和責任單位，質量獎罰的落實由質量部督促檢查。

8、附則

8.1本規定下發以后，各單位應進一步細化落實，制定獎懲細則，將質量獎懲責任、權利分解到崗位。

8.2本規定自發文之日起執行，執行過程中如遇問題，請及時與項目經理部聯系。8.3本規定由質量部負責解釋。

十七冶寶鋼集團浦鋼羅涇二步工程項目部

2008年8月24日

第二篇：安全質量獎懲辦法

淮息高速土建一標段

安 質 全 量 管 理 工 作 獎 懲 辦 法

編制： 審核： 批準：

中鐵七局集團鄭州工程有限公司 淮息高速土建一標項目經理部

2010年11月

安全、質量管理獎懲辦法

為了加強淮息高速土建一標施工安全和質量，以落實“逐級負責、分工負責、崗位負責、專業負責”為主線。進一步調動提高職民工的生產積極性。確保安全、質量目標的實現，經項目部研究制定以下獎罰措施：

一、安全

1、堅持“安全第一、預防為主”嚴格施工現場控制。

2、加強職民工安全教育，嚴格過程控制。進入施工現場的項目部工作人員必須統一著裝佩戴胸卡、穿工作服、戴安全帽，違者人/次罰款20元（項目部職工違反雙倍，項目部管理層違反罰款50）。

3、沒有項目部電工同意私自拆接電源線的對作業隊罰款200元。

4、沒有經過國家相關部門培訓及發證的人員拆接電源的對作業隊罰款200元。

5、不按項目部要求執行一機、一閘、一漏、一箱、一鎖制度的，并且每個控制開關沒有標明所控制的機械名稱的對作業隊罰款200元，技術指導罰款50元。

6、沒有經過項目部有關部門驗收的各種機械設備私自使用對作業隊的罰款200元，技術指導罰款50元。

7、各種機械設備損壞嚴重，防護裝備不全而繼續使用，不及時修理而造成安全隱患的對作業隊罰款200元，現場負責人罰款100元。

8、特種機械設備或特殊工種沒有經國家頒布的操作證而私自操作者的對作業隊罰款200元。

9、檢修用電機械設備沒有切斷電源、沒有掛牌（禁止合閘），沒有專人監控而進行維修的，每次對作業隊罰款200元。

10、各種機械設備要有安全操作規程牌、操作責任人，沒有落實的對作業隊罰款100元，對設備管理人員罰款50元。

11、現場危險部位，沒有設置明顯警示標志的對作業隊罰款200元。

12、高空作業，嚴禁飲酒、赤腳、穿高跟鞋、不佩戴安全帽和安全帶，不能在同一個物體上系掛幾根安全帶或幾個人系在一根安全繩上，如違反對作業隊每次每人罰款50元，現場負責人、技術指導罰款20元。

13、高空臨邊作業不設防護圍欄和安全網的對作業隊每次罰款200元，現場負責人、技術指導罰款100元。

14、乙炔瓶與氧氣瓶的使用距離不得小于5米，與焊接作業點的距離不得小于10米，兩瓶及易燃物品嚴禁同室儲存，與明火距離不得小于

15米，如違反對作業隊每次罰款200元，現場負責人、技術指導罰款100元。

15、關鍵崗位如：電工、電焊工、吊裝工、木工、鋼筋工、架子工、混凝土工、空壓機操作人員等要嚴格按照安全操作規程操作，并按規定正確穿戴勞動防護用品（如：工作服、安全帽、安全帶、手套、護目鏡、口罩）等，如違反每次每人罰款50元。

16、所有進入施工現場的車輛，施工機械必須聽從現場負責人的指揮調動，違者對作業隊罰款200元。

17、現場的車輛機械，不聽從現場技術指導、防護員指揮違章操作者，對施工作業隊罰款200元。

18、技術指導必須按安全技術措施作業，嚴禁違章指揮，野蠻施工，違反《安規》等有關安全規則，簡化作業標準罰款100元/次。

19、在鐵路旁及電纜、設備附近烤火取暖、熬制瀝青、石蠟等作業隊罰500元,技術指導罰款50元。

20、配電箱、閘刀箱安裝不符合要求，不按規定安裝漏電保護器對作業隊罰款500元，現場負責人罰款50元。

21、民工在施工期間當班負責的技術指導或領工員不旁站監護，違者人/次罰款50元。

22、上、下交叉作業、分層作業、高處作業，作業人員不戴安全帽、不系安全帶、不設安全網的，作業隊違者人/次罰款50元，現場負責人罰款100元。

23、從事特種作業人員無證上崗或無證操作機械設備者，對作業隊罰款200元。

24、使用無安全防護裝置或安全防護裝置不全的機械設備施工，每處對施工負責人和設備負責人處50元罰款,施工隊罰款200元。

25、作業隊私拉亂扯電源線罰款200元。

26、非操作人員，私自開動任何施工機械設備、駁接、拆除電線、電器對作業隊罰款200元。

27、無《安全操作規程》施工，罰施工隊負責人500元，罰項目部副經理、技術指導、主管技術員各100元。當遇到地質條件較復雜時，必須制定專門安全措施，否則，罰項目部副經理和技術負責人各200元，罰施工隊5000元。

28、對竣工工程驗收不嚴，因質量不合格而危及安全使用時，視情節輕重對項目部現場施工負責人及技術負責人各處罰200-1000元。

29、現場施工負責人必須及時、有針對性的進行班前安全講話，并

做好記錄，內容符合要求，不進行安全講話，記錄不合格的罰款50元。填寫內容虛假的罰款100元。

30、嚴禁未經培訓直接上崗，安排他人無證上崗者，發現后對施工對罰款300元，無證上崗罰款50元，不持證上崗罰款30元。

31、對各類安全檢查查出的安全隱患，沒有在限期內整改的，每條整改內容對施工隊處罰50元。推委扯皮的每條罰款100元。

32、隱患整改結束后不及時向項目部各業務部門匯報整改結果的，對施工隊罰款100元。

33、對于本區段存在的隱患不上報、不處理造成后果的，給予施工隊負責人100～500元的罰款。

34、對責令停產整改的不堅持“不安全不生產”原則，不采取臨時措施，冒險蠻干的，罰施工隊負責人500元。

35、由于整改不力或不及時整改安全隱患，造成一般安全事故的給予施工隊負責人500元罰款；造成重大安全事故或重大安全隱患的相關規定執行。

二、質量

1、現場必須嚴格按照技術交底施工，對不按交底施工的施工隊罰款500元，技術指導罰款20元。

2、對不按技術交底施工造成返工浪費的自行負擔工費、料費，并對施工隊罰款500元/次，技術指導罰款20元/次。

3、砂漿及混凝土施工無配合比標示牌，未按配合比計量拌和罰款500元。

4、混凝土、砌體施工完畢后未按規定進行認真養護罰款200元。

5、對簡化作業程序、偷工減料造成砼強度不夠、脹漿跑模、接槎不良、蜂窩麻面、局部漏筋、顏色不一；漿砌片石接縫不勻、有空洞等質量缺陷每處罰施工隊200元，技術指導罰款20元。

6、不合格品控制、糾正預防措施落實不到位罰有關人員200元。

7、路基分層填筑每層厚度超標，壓實密度達不到規定要求；新老路基結合部不按規定挖臺階或臺階處理不規范；回填土方出現橡皮土或帶有樹根、草皮等有機雜物和屬于棄土的雜物，罰款200元/項。

8、專職安全員到施工現場發現安全質量隱患后對施工隊下發整改通知，在期限內施工隊沒有按期整改完畢，對施工隊罰款同時也對當班領工員及技術指導一并處罰金額為施工隊罰款的20%。

9、項目部要求施工隊作業對上報的材料未按期上報，罰款500元，在處罰后還不上報的施工隊罰款翻倍。

10、分部分項工程一次性驗收不合格，對現場施工負責人（技術指導、技術員）處30元/次的罰款。

11、質量記錄不齊全或填寫不符合要求，從而造成工程不能及時驗收的，對施工負責人處30元/次的罰款。

12、質量整改不及時，通知單不回復或整改未達到要求，對現場施工負責人（技術指導、技術員）處20元/次的罰款。

13、在施工中由于不按作業指導書進行操作而造成返工現象，對施工負責人處20---100元/次罰款。視情況對施工隊罰款500—1500元/次罰款

14、工程由于施工錯誤或其它原因造成大面積返工，給予現場施工責任人500元/次的罰款。

15、對外包隊伍質量管理人員按該承包隊伍驗收一次合格率核發，達不到100%則免除獎勵。

三、獎勵：

1、發現一處用電重大隱患防止了人身觸電傷亡事故的，每次獎勵2000元。

2、人身安全和行車設備、影響列車運行及時匯報處理，防止事故發生的，每次獎勵2000元。

3、杜絕違章指揮、野蠻作業、簡化作業標準的獎勵100元。

4、高空作業落實“三安”標準，監控到位防止高處墜落、物體打擊造成人員傷亡事故的2000元。

5、臨時用電、機械設備操作發現重大安全隱患，防止了人身觸電傷亡事故的安全隱患獎勵2000元。

6、不按技術交底、配合比、偷工減料造成質量安全隱患的發現并及時整改的獎勵200元。

7、安全技術人員在日常檢查中發現安全質量隱患，杜絕其發生消滅在萌芽狀態的獎勵200元。

8、各施工作業隊根據單元工程在保證安全質量的前提下，有項目部各部門考核進行一次性獎勵。

9、以上條款應有副經理、安全總監落實認可后，進行獎勵。

四、處罰：項目部對違反上述安全質量條款的，在當月月度安全考核獎勵不予考慮。

三、其它：

不按時參加每周的安全、質量例會，對作業隊負責人罰款500元/次，對職工罰款50元/次。在施工現場，如項目部領導及管理層發現問題，將

按照以上規定進行逐一處罰。對在安全質量工作中表現突出、工作成績優良、能夠按標準完成施工生產任務的個人和作業隊，經項目部評比給予一次性獎勵。

中鐵七局集團鄭州工程有限公司 淮息高速土建一標項目經理部

2010年11月1日

第三篇：質量獎懲辦法9

質量獎懲辦法

中交一航局一公司第九項目經理部

二Ｏ一四年

為落實公司的質量方針及目標，促進項目部質量管理水平持續改進和提高，確保

優質工程的實現，特制定以下工程質量獎懲辦法。

一、本辦法規定了工程質量獎懲和質量否決權的原則和辦法

實行工程質量獎懲和質量否決權，是工程質量管理和保證工程質量的有效措施。本辦法由質量領導小組執行，其中涉及行政處理的由項目經理批準實行。

二、質量獎懲資金來源

項目部設立一萬元獎勵基金，處罰項目部個人款項、處罰協作單位款項以及公司質量獎都充作質量獎勵基金，用于當年工程質量及貫標工作的獎勵。

三、獎勵項目

(一）優質工程獎：

獲局以上等級的優質工程，對參建的主要生產人員及管理人員給予獎勵200～1000元/人。

（二）預防質量事故獎：

對嚴守職責、認真管理避免質量事故發生的有功人員獎勵100～500元/人；避免重大質量事故發生的有功人員獎勵500～1000元/人。

(三）貫標工作管理獎：

凡在公司質量、職業健康安全、環境管理體系審核工作中，成績突出的職能人員獎勵100～500元/人。

(四）質量攻關獎：

凡對項目施工中存在的帶有普遍性的質量問題，提出合理化建議或改進施工工藝并取得顯著成效的，獎勵500～1000元/人。

(五）質量管理突出獎：

經上級部門或項目部多次檢查，施工質量長期穩定、觀感質量處于較高水平的人員或班組，獎勵100～1000元/人。

（六）資料管理規范獎：

各部門資料及時整理、歸檔，在各項檢查中齊全準確，經質量領導小組評比獲得優勝的獎勵100～300元/人。

（七）優秀施工組織設計、優秀竣工資料：

被評為公司或以上級別的優秀施工組織設計及優秀竣工資料的，項目部獎勵參與編制及整理人員200～1000元/人。

（八）優秀施工日志獎：

技術人員施工日志按時書寫、字跡清楚、工整，圖文并茂，項目部每月組織評比，堅持施工日志每月評比一次，獲得前三名的施工日志各獎勵100元/次。被評為公司或以上級別的優秀施工日志的獎勵1000元/人。

（九）創新項目獎：

上報并被批準命名的技改成果創造者，視其成果的技術含量、經濟價值、社會效益情況獎勵200～1000元/人。

（十）科技論文獎：

凡在公司或局科技成果發布會上發表且獲獎的論文獎勵500～1000元/篇。

（十一）質量指標獎：

年內圓滿完成公司下達的質量指標及創優計劃，參建人員根據貢獻大小可獲得一次性獎勵100～1000元/人。

四、處罰項目

（一）隱蔽工程經監理驗收未通過的工序，給予直接責任人及相關人員處罰200～500元。

（二）混凝土施工實行澆筑令制度，違反人員處罰200元。

（三）使用廢止工藝每發現一次，對直接及相關責任人處罰200～1000元。

(四）隨意縮短工序間隔時間，未按正常安排工序施工，導致影響工程質量的責任人處罰500～1000元，情節嚴重者扣發當月獎金的20％～50％。

（五）在施工過程中發現質量問題，技術人員或管理人員提出后，未及時改正的，當事人處罰100～1000元。

（六）經項目部確定的施工工藝，由技術人員進行技術交底并下發技術交底通知單，質量、技術、質檢等管理人員檢查不到位，生產組織者及施工方執行不力，處罰當事人200～500元，擅自更改施工工藝的，處罰當事人1000～2000元。

（七）測量人員放線錯誤造成質量問題的，處罰責任人200～500元，情節嚴重者扣發當月獎金20％～50％。

（八）物資人員提供質量證明材料不及時，試驗人員填寫材料復檢委托單不及時，試驗人員不按規范標準進行檢測的，發現一次處罰責任人100～200元。

（九）對施工管理不嚴，造成工程質量低劣，擅自更改施工方案或降低質量控制標準的，處罰責任人及相關人員200～2000元。

（十）堅持施工日志每月評比1次，評為“差”的施工日志罰款200元/次。被公司評為最差的處罰200～500元。

（十一）在貫標審核檢查中，出現二個及以上輕微不符合項的責任人處罰200～800元。

（十二）各部門資料整理不及時，未按期上交的責任人處罰100～300元；資料在上級部門檢查中提出嚴重批評的責任人處罰200～500元。

（十三）項目部檢查時發現的質量問題整改不及時、相同的問題重復發生的，處罰相關人員200～500元。

（十四）在上級部門檢查中發現質量問題，提出口頭嚴厲批評及通報批評的責任人處罰200～5000元。

（十五）因工程質量問題造成不良影響或遭到監理、業主、質檢站投訴的，分管領導、直接責任人及相關責任人處罰500～1000元，協作單位處罰2000～10000元。（十六）因質量問題受到上級機關處罰的，以處罰金額的2～5倍處罰相關直接責任人及相關人員。

（十七）因違反施工程序等原因，導致產品出現永久性缺陷的當事人處罰200～500元，責任人2～10倍罰款。

（十八）由于操作不精心造成一定經濟損失的，處罰當事人200～500元，責任人2～10倍罰款，直接經濟損失由分包方承擔。

(十九）項目部下發整改通知單后，未按規定期限回復整改情況報告單的，處罰當事人200～500元。

（二十）協作單位上道工序未經報驗，擅自進行下道工序施工的，處罰相關人員500～1000元，責任人2～10倍罰款。

（二十一）協作單位必須按照項目部要求配備專職質檢人員，在所承包的工程開工后，一周內沒有進場的，處罰相關單位200元/天。

（二十二）協作單位主要管理人員需要離開現場超過兩天的，必須向項目部領導請假，若擅自離開現場超過三天的，當事人處罰100～500元，責任人2～10倍罰款。（二十三）協作單位必須按照項目部及工藝程序的要求，及時提供相應的報驗資料，如有特殊原因必須向項目部技術主辦匯報，若無故不上報的對相關單位處罰1000～5000元。

（二十四）協作單位必須按照項目部現場質量管理人員指令進行施工，違背指令的，當事人處罰200-500元，責任人2-5倍處罰，情節嚴重的，當月工程量不予計量。（二十五）軟基加固期間，若發生人為因素有意減少開泵數量，每發現一次給予罰款10萬元，連續三次以上，將該施工隊清理退場。

（二十六）軟基加固期間，每一工序必須驗收合格才可以進行后序工序施工，若同一區出現驗收兩次任然達不到設計要求，將給予以10萬元罰款。

（二十七）軟基加固工程施工塑料板時，若發現打假板、短板時立即清退出場，該區全部重新進行補打。

注：

1、上述中當事人為帶班人員，責任人為協作單位。

2、項目部做出的處罰決定，項目部職工逾期不上交的從獎金中2～5倍扣除，協作單位逾期不上交的從工程進度款中2～10倍扣除。

3、本條款未涉及的內容，可參照公司文件執行。

五、質量否決

（一）凡質量發生問題，給項目部的信譽帶來損失的主要責任人除給予經濟處罰外，且按公司“三工評定”進行處理。

（二）因施工技術交底不當或管理不到位，給工程造成質量事故，項目部取消其評優資格。

（三）在施工中，發現重大質量隱患及嚴重違反工藝紀律的，現場管理人員有權立即停止施工，并及時上報項目部領導。

（四）協作單位不能按照項目部質量要求施工的，現場管理人員有停止其作業的權利，并及時上報項目部領導。

（五）協作單位人員不服從現場管理，情節較惡劣的，技術質量管理人員有建議將其清場的權利。

六、檢查與考核

項目部質量領導小組每月進行全面質量檢查一次，并進行講評。

中交一航局一公司第九項目經理部

2014年3月

第四篇：醫療質量考核獎懲辦法

廣州市某某區中醫醫院關于制訂 醫療質量責任追究制度的通知

醫院各科室：

為加強醫療質量和醫療安全管理，建立管理長效機制，根據《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理條例》、《病歷書寫基本規范》、《執業醫師法》、《醫院管理制度》、《侵權責任法》、《二級中醫醫院評審標準》、《投訴管理辦法》等法律法規，制定醫療質量責任追究制度實施意見，要求各科室認真組織學習并遵照執行。本修訂從2014年6月1日起執行，以前的制度同時作廢，若有相抵觸以本制度為主。

附：

1、關于醫療差錯、醫療事故的定義及處理意見

2、醫療質量考核獎懲辦法

醫務科

2014年5月4日

附1：

關于醫療差錯、醫療事故的處理意見

為加強醫療質量管理，規范醫療差錯、醫療事故的處理，根據上級指示精神，結合我院目前實際情況，對原有的醫療事故的處理意見進行了修訂。

醫療差錯是指在診療護理過程中，醫護人員確有過失，但經及時糾正未給病員造成身體損害，無明顯不良后果的；或給患者的身體健康造成一定的傷害，延長了治療時間，但未造成患者死亡、殘疾、組織器官損害導致功能障礙不良后果，未確定為醫療事故的醫療糾紛。醫療事故是指在診療護理過程中，因醫療機構及其醫務人員違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章、診療護理規范常規，過失造成患者人身損害的事故。

醫療差錯、醫療事故的處理應本著公開、公平、公正的原則進行，堅持三不放過的原則：

1、問題沒有查清楚不放過；

2、當事人當事科室沒有接受教訓不放過；

3、改進措施不落實不放過。處理是為了制止和預防新的事件的發生，以教育、警示醫護人員，確保醫療安全為目的。

醫療差錯、醫療事故的處理包括行政處理和經濟處理，可以單獨處理，也可以合并處理，其處理程序可以按一般程序處理，對部分基本事實清楚，證據確實，責任認定簡單、清楚，處罰結果較輕的可以按簡易程序辦理。其處理時間應在醫患雙方處理完畢相應事宜后1月內進行，由醫務科等部門負責組織。

一、醫療差錯、醫療事故的性質

分為兩類，一類是由醫務人員因不負責任，違反規章制度，診療護理規范常規等過失造成的事件。第二類是因醫務人員在診療護理過程中，因專業技術水平和經驗不足而導致診療護理過失造成的事件，在具體確定某一事件的性質時，應根據造成損害的事件的主要原因來確定。

二、醫療差錯、醫療事故的責任

分為完全責任、主要責任、次要責任。如為多科室、多人涉及還須確定直接責任、間接責任。

三、醫療事故的分級

由醫療事故鑒定結論確定，特殊情形下由上級衛生行政主管部門確定。醫療差錯由醫療糾紛、事故管理委員會確定其分級，醫療差錯分為嚴重差錯和一般差錯。嚴重差錯是指在診療護理工作中，醫護人員醫確有過失，經及時糾正給病員的身體健康造成了一定的損害和一定的后果，延長了住院治療時間，增加了病人經濟負擔，但未造成患者死亡、殘疾、組織器官損害導致功能障礙不良后果，未確定為醫療事故的；一般差錯是指在診療護理工作中，醫護人員確有過失，但尚未給病員身體健康造成損害，無明顯不良后果的。

醫療差錯的常見項目為： l、醫療文書

(1)門、急診醫師未按時書寫門診或急診病歷。(2)未在門、急診病歷和住院病歷中記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史。

(3)未在規定時間內完成入院記錄、首次病程記錄及其他記錄。

(4)凡決定轉出的患者，經治醫師未書寫轉科、轉院記錄。

(5)意外死亡病例未及時討論并上報醫務科(白班)或院總值班(夜班或節假日)。

(6)大、中型手術未進行術前討論，術前討論未麻醉醫生未參加。

(7)未及時簽訂醫院規定的各種知情同意文書。(8)造成病歷等資料損壞或者丟失。(9)未進行醫患溝通記錄。

2、紀律

(1)工作人員擅自離崗。

(2)對于疑難危重患者，會診醫師和輔助檢查科室醫(技)

師在接到急會診邀請后，未在10分鐘內到達現場診查患者。

(3)醫務人員在為患者診治、發藥過程中聊天、打手機。(4)門、急診護士未及時將門、急診危重患者轉送至急診科、病區。

(5)首次開展的新手術、新療法、新技術，未按規定審批備案至擅自實施。

(6)違反相關規定使用麻醉藥品、醫用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。

(7)將院內討論的有關患者的情況擅自不負責任地向患者或其家屬透露。

(8)不負責任地解釋其他醫務人員的工作，造成患者或其家屬誤解。

(9)違反醫療保險的有關規定。(10)出現醫德醫風問題。

3、診療規范

(1)門、急診醫師對于經3次就診仍難以明確診斷的患者未請上級醫師復診。

(2)危重患者到達急診科后，未在3分鐘內開始搶救。(3)會診醫師未按規定書寫會診記錄或未診查患者進行“電話會診”、“病歷會診”。

(4)門、急診醫務人員對危重患者未實施首診醫師負責制。

(5)門、急診醫師未見患者即開具處方、“住院證”或病房醫師不查看患者即開醫囑。

(6)三級醫師查房不及時或記錄簽字不及時。(7)病情突然惡化且初步處理效果不佳時，未及時請上級醫師會診。

(8)對疑難病歷未及時提請科內、科間、院內或院外會診。

(9)需馬上執行的醫囑未向護士交待清楚，導致延緩執行。

(10)對危重患者未做床旁交接班或未將危、重患者的病情、處理事項記入交班記錄。

(11)臨床醫師遲報、漏報傳染病，或發現傳染病或疑似傳染病時，未就地隔離、按規定消毒或轉入傳染科(感染性疾病門診)、隔離病室。

(12)該審批的擇期手術未在術前上報醫務科。(13)麻醉醫師未進行術前訪視及術后患者返回病房24小時內未診查患者。

(14)手術醫師在術后未及時診查手術患者，3日內無上級醫師查房記錄。

(15)錯發、漏發藥物。

(16)醫務人員的原因導致擇期手術術前準備不充分，延誤手術進行。

(17)供應過期滅菌器械或不合格材料或選擇不適宜特殊手術器械和材料等。

(18)護士未正確執行醫囑。

(19)采取體液標本時，采錯標本、貼錯標簽、錯加抗凝劑、非因患者原因導致采集量不夠而需重新采取。

(20)處方中出現用法錯誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明。

(21)遇有嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒等必須動員全院力量搶救的病員時，未及時上報。

(22)術后患者觀察不細致，未能及時發現出血、異常滲血。

(23)因治療需要且病情允許需要轉科，轉出科室未及時聯系轉入科室或轉入科室無正當理由拖延轉入。

（24）十大安全目標未落實到實處而造成醫療差錯或醫療事故。

4、醫療保障

(1)搶救藥品、材料未及時補充、更換，出現帳物不符或過期藥品、材料。

(2)設備、器材出現故障，未定期檢測或維修不及時而影響使用。

(3)醫技科室對于儀器、設備疏于檢測維護，導致結果失真。

(4)醫技科室疏于查對，弄錯標本或項目、部位。(5)血、尿、糞等檢查遺失標本。

(6)特殊檢驗標本、病理標本的保留(存)時間短于規定時間。

(7)檢查結果與臨床不符或可疑時，未與臨床科室及時聯系并提議重新檢查；發現檢查目的以外的陽性結果未主動報告；檢驗結果屬于“危急值”范圍，沒要及時通知相關科室或通知了相關科室而醫師沒有及時的登記和處理。

(8)藥劑科未能及時發現處方中藥物用法不當、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過極量等。

(9)調劑人員對中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。

(10)調配中草藥不使用計量器皿而估計取藥。(11)造成患者投訴的醫療收費錯誤。

(12)計算機網絡因疏于管理和維護，導致運行障礙。以上項目未盡列者，參照相近條款確定。

四、行政處理

行政處理是醫院內部所給予的紀律處分，用以維護法律、法規和各項規章制度的貫徹執行，維護正常的醫療秩序，保障各項醫療工作的正常運轉，做到獎懲分明，有令必行，有禁必止。行政處分要以事實為依據，以法律規章為準繩，教育和處分相結合，以教育為主。在確定處分時應根據以下

因素進行綜合考慮。

（一）醫療差錯、醫療事故的等級；

（二）情節輕重，如相關責任人責任的確認，違章違紀行為的惡劣程度，主觀過失大小等；

（三）本人態度；

（四）一貫表現；

（五）技術水平；

（六）病情復雜程度與危害程度；

（七）管理設備條件等客觀因素。

行政處分包括警告、記過、記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除。同時還可合并給予一定時間內停止執業醫師處方權、停止提職、提級、評獎、調離原工作崗位等處罰。對一般醫療差錯，及因專業技術水平和經驗不足而導致診療護理過失造成的醫療事故，應責令其作出書面檢查，吸取教訓，一般可免于行政處分；但對于后果嚴重，或無故不積極組織搶救，或發生之后態度惡劣，強詞奪理，堅持錯誤，拒絕接受批評幫助，不認真檢查，對抗組織，或推卸責任，甚至嫁禍于人等情節嚴重的應給予行政處分。

對嚴重醫療差錯和因醫護人員不負責任，違反規章制度、診療護理規范、常規等過失而造成的醫療事故應分別給予以下行政處分：

一級醫療事故：記大過、降級、降職、撤職，開除留用

察看、開除。

二級醫療事故：記過、記大過、降級、降職、撤職。三級醫療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。四級醫療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。嚴重醫療事故應參照相應的醫療事故等級給予行政處分。

五、經濟處理

因醫療差錯、醫療事故所造成的經濟損失應按其性質由當事人、當事科室承擔一定的比例，同時可合并給予一定時間內停發績效工資、年終獎等經濟處罰，科主任負管理責任。

(一)本文所指經濟損失，應包括醫院所付的賠償部分，拖欠未交的醫療費用及其它相關費用，若按相關政策已由保險公司給予醫療事故責任保險理賠的部分應扣除后再計算。

(二)因專業技術水平和經驗不足而導致診療護理過失造成的醫療差錯和醫療事故按個人承擔10%—20%，科室承擔10%，醫院承擔70%—80%的比例承擔；因不負責任，違反規章制度、診療護理規范、常規等過失造成的醫療差錯、醫療事故按個人承擔40%—60%，科室承擔15%，醫院承擔25%—45%。以上兩種情況科主任須從績效承擔賠償金額的3%-5%的管理責任，科室所扣部分以科室總收入部分計算，個人所扣部分以績效工資部分計算，若扣除數額較多，可實行逐月分期扣除，以維持當事科室、當事人的基本生活所需。

六、處理程序

（一）醫務科等部門匯集相關資料。

（二）醫療糾紛管理委員會討論形成初步意見，凡已經由醫療事故鑒定委員會鑒定或其它途徑(包括上級衛生行政管理部門、司法部門等)，明確了醫療護理人員在其中所負責任及事件性質以鑒定證書及其它結論性意見為準，特殊情形下未明確部分由醫療糾紛、事故管理委員會確定；其余經由其它途徑解決的(包括雙方協商、行政調解處理、司法判決等)，由醫療糾紛、事故管理委員會確定其事件的性質及醫療護理人員在其中所負的責任。在形成意見過程中應進行充分的詢問、討論，并認真聽取事件當事人及科室的辯述。

（三）醫務科等根據醫療糾紛管理委員會的結論，形成初步處理意見。

（四）報院辦公會審核、討論并形成最后處理意見。

（五）院辦公室制作處理意見書，經審簽后交相關職能部門執行。

（六）醫務科等對相關文書進行歸檔處理，并負責督促檢查相關人員、科室整改措施落實情況。

附2：

醫療質量考核獎懲辦法

為加強醫療質量管理力度，提高醫療質量，確保醫療安全，對原有的醫療質量考核獎懲辦法進行修訂。

一、評價標準及考核辦法

1、衛生部《病歷書寫基本規范》。

2、《二級中醫醫院評審標準》。

3、《廣東省住院病歷評分標準》

4、衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》；本院《抗菌藥物臨床應用實施細則》、《處方管理實施細則》、《藥物不良反應報告制度》等有關規定。

5、病歷檢查以運行病歷和出院歸檔病歷相結合。

6、處方檢查以藥房己發藥處方和病歷中醫囑為準。

7、核心制度檢查以病歷和科內記錄本為準。

8、醫療缺陷以醫院缺陷界定標準為準。

二、科室獎懲、一票否決和倒扣分項目

（一）每月科室抽查病案評分全部達到95分及以上時，給予該臨床科室400元獎勵，獎金由科主任安排使用。對出現乙級病案的臨床科室，每發現一份扣該科當月獎金200元。

（二）凡歸檔病歷經質控小組審查后，仍屬丙級病歷，對出現丙級病案的臨床科室，每發現一份扣該科當月獎金的500元，并扣當事醫師的當月獎金200元。

（三）科室質控人員已提出整改意見，而相關人員未修改者，其責任與質控人員無關，而質控人員未發現問題，未提出整改意見的，每份扣質控人員50．00元。

三、終末病歷缺陷、環節質量缺陷獎懲措施。

（一）病歷首頁書寫：

1、門(急)診診斷填寫錯誤或漏填，入院診斷填寫錯誤或漏填、手術操作名稱漏填或錯填，HIV填寫錯誤或漏填扣10.00元。

2、其余的項目根據《廣東省住院病歷評分標準》中病案首頁1-36項標準發現有一項缺陷扣10.00元。

（二）入院記錄：

1、未在規定時間完成入院記錄扣50.00元，以后每超過24小時加罰50.00元。

2、入院病歷或醫囑執業醫師簽名不及時扣10.00元，醫囑無執業醫師簽名扣50.00元／處。

3、無主訴或未描述個人史或無入院初步診斷扣10.00元。

4、其他的項目根據《廣東省住院病歷評分標準》中入院記錄1-45項標準發現有一項缺陷扣10.00元。

(三)病程記錄

1、首次病程記錄診療計劃不全面、不具體；病程記錄無經治醫師簽名；病情穩定或病重或病危患者未能在規定時間內及時完成病程記錄；重要病情變化、體征變化未記錄或記錄不全；未對治療中改變的藥物、治療方式進行說明；確診困難或療效不佳病例無疑難病例討論記錄；無有創診療操作記錄或未即刻書寫有創操作記錄；無階段小結；常規會診或急會診未在規定的時間內完成；輸血記錄單填寫不全；無特殊檢查、特殊治療記錄；重要病情變化未向患者極其法定代理人或授權委托人告知。以上發現有一個缺陷扣10.00元。

2、其他的項目根據《廣東省住院病歷評分標準》中病程記錄1-59項標準發現有一項缺陷扣10.00元。

（四）手術科室相關記錄：

1、無手術術前小結；無術前3天內第-手術者查看病人的記錄；無麻醉術前訪視記錄；手術記錄無第一手術者簽名；無手術安全核查記錄；無術后首次病程記錄；無麻醉術后訪視記錄。以上發現有一項缺陷扣發10.00元。

2、其他的項目根據《廣東省住院病歷評分標準》中手術科室相關記錄1-26項標準發現有一項缺陷扣10.00元。

（五）上級醫師查房記錄

三級醫師查房未在規定的時間內進行扣10.00元，其他的項目（1-8項）發現有一項缺陷扣10.00。

（六）出院記錄：

1、無新生兒腳印取樣；出院記錄無醫師簽名及上級醫師審核；無主要診治經過；無出院診斷。以上發現有一項缺陷扣發10.00元。

2、其他的項目根據《廣東省住院病歷評分標準》中出院記錄1-26項標準（單項否決除外）發現有一項缺陷扣10.00元。

（七）輔助檢查：

1、住院48小時以上缺血、尿常規檢查結果扣10．00元，無住院期間對診斷、治療有重要價值的輔助檢查報告的，每缺一份扣10．00元。

2、凡做病理檢查者，無病理報告的扣50．00元(若為檢驗科責任記至檢驗科)。

3、輔助檢查單不及時(24小時內)歸入病歷的扣10．00元／張(以出報告結果時間為準)；病歷中已記錄的檢驗、檢查結果但無報告單扣10.00元；有輔助檢查醫囑而在歸檔病歷無相應的報告單扣10.00元。

4、報告單、化驗單粘貼不規范，不整齊或未按照要求做標記扣10.00元。

（八）醫囑及病歷書寫

1、無新生兒腳印取樣；出院記錄無醫師簽字及上級醫師審簽；藥物名稱、劑量書寫錯誤；搶救急危患者下達的口頭醫囑，搶救結束后，醫師未即刻據實補記醫囑。以上發現

有一項缺陷扣發10.00元。

2、其他的項目根據《廣東省住院病歷評分標準》中醫囑及病歷書寫1-23項標準（單項否決除外）發現有一項缺陷扣10.00元。

（九）醫患溝通

1、缺醫患溝通記錄扣50.00元，未在規定的時間內（非手術在入院24小時內，擇期手術可在術前1天）完成扣20.00元／次。

2、缺授權委托書缺一項扣10.00/元（必須符合有關要求的才寫）。

（十）傳染病、院感、死亡管理處罰辦法

1、傳染病漏報或遲報一例扣50．00元，項目不全扣10．00元。

2、醫院感染漏報或遲報一例扣50．00元，項目不全扣10．00元。

3、死亡病人漏報或遲報一例扣50.00元，項目不全扣10．00元。

（十一）危急值管理

1、檢驗、放射、B超結果屬于“危急值”范圍，檢驗、放射、B超科沒要及時登記和通知相關科室扣責任人10.00元。

2、檢驗、放射、B超科通知了相關科室而醫師沒有及時 的登記和處理扣責任人10.00元，如造成了醫療差錯或醫療事故則按照有關制度執行。

（十二）科室病歷歸檔管理

1、病人出院后病歷歸檔超過7天扣科室10.00元／份，出院14天后歸檔扣科室50．00／份。

2、私自復印病歷者扣發責任人50.00元。

3、科室丟失病歷扣科室200.00元。

四、藥劑管理獎懲措施：

（一）藥品使用

1、抗生素使用：

不按衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、醫院《抗菌藥物使用實施細則》用藥者，扣醫生10.0O元／次。其他事項按醫院有關文件執行。

2、其他藥物：

超適應癥、超療程、違反說明書使用藥物的，每次扣醫生10.00元，超劑量的扣醫生10.00元，藥師5．00(含審核人員)。

3、藥物不良反應

出現嚴重藥物不良反應未記錄、未按要求報告，每次扣醫生100.00元。

（二）處方管理

1、未按醫院《處方管理辦法》正確書寫處方，每張處

方扣10．00元，藥師扣5．00元(含審核人員)。

2、臨床診斷與用藥不符的，每張處方醫生扣10．00元，藥師扣5．00元。

3、處方點評有嚴重不合理或超常處方，扣醫生10．00元／張，藥師未認真審查的扣10.00元／張并提出警告。

4、麻醉藥品、精神藥品處方，書寫不符合要求，用藥不合理，每張處方醫生扣50.00元，藥師未認真審查的扣20.00元／張。

5、違反處方其他相關規定的，酌情扣10．00元。

五、門診和急診管理

缺登記、門（急）診病歷記錄，發現一次分別扣10.00元／次。留院觀察無病歷扣50.00元／份，記錄不全或缺陷扣10．00元／處。留院觀察24小時以上無查房記錄和無出觀病程記錄，每次扣10．00元。

六、核心制度

醫療質量和醫療安全的核心制度的執行主要包括首診醫生負責制、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、查對制度、病歷書寫與管理制度、臨床用血審批制度、交接班制度。未執行核心制度扣責任人100.00元，落實不到未扣50.00元，造成后果或醫療糾紛的按照有關制度執行。

七、突發公共衛生事件請示報告

不按規定要求報告者，每次扣責任人500.00元，造成后果的由當事人承擔。

八、學習會議

無故不參加各種學習、培訓、考試、例會等，科主任扣50.00元，職工扣30.00元。

九、科室管理獎懲辦法

（一）安全管理

1、科室無相應的預案流程扣科主任50.00元，未有效執行扣責任人50.00元，造成醫療差錯或醫療事故的按照有關制度執行。

2、科室未開展安全管理（每月至少1次）扣科主任50.00，發現了安全隱患而科室沒有及時的處理和（或）上報扣責任人50.00，如發生了醫療安全事故則按照醫療差錯或醫療事故等有關制度執行。科室安全管理主要體現在科室安全教育方面，至少包括上月科室的安全分析、主要存在安全問題、整改措施等三個方面的內容，要有時間、地點、參見人員簽名等，漏一項扣科主任20.00元。

3、主動上報醫療并發癥、不良事件、非計劃再次手術、藥物不良反應，并按規定正確填寫上報表獎勵上報者10.00元、科主任10.00元，漏報或遲報扣責任人100.00元、科主任100.00元；主動上報住院超過30天患者和“四類致殘

手術”獎勵上報者10.00元，漏報扣責任人100.00元。

（二）醫療管理

1、沒有在規定的時間內完成三基學習、業務學習、三基考試、教學查房、質控活動及質控會議、臨床追蹤隨訪等，缺一項扣科室100.00元，開展不規范扣科室50.00元。（包括時間、地點、參加人員、主持人等）

2、科室未建立工作制度扣科主任100.00元，建立了工作制度而未有效實施扣責任人50.00元；沒有在規定的時間內完成工作計劃、季度工作重點、半年工作總結、工作總結等，扣科室100.00元。

3、沒有在規定的時間內完成疑難討論、死亡討論、術前討論、疑難病例讀片會診討論記錄等，缺一項扣科室100.00元，開展不規范扣科室50.00元。（包括時間、地點、參加人員、主持人等）

4、科室未建立危重搶救登記、輸血登記、會診轉診登記、死亡登記、各種標本登記、輸血有關登記等有關登記項目，缺一項扣科室100.00元；建立了各項登記而發現有漏登扣責任人20.00元。

5、未開展臨床路徑扣科室100.00元。

6、對醫院反饋的醫療質量與安全缺陷和科室自查發現問題，科室無登記和整改記錄扣科室100.00元，整改記錄簡單并且不到位扣科室50.00元。

7、無交接班記錄扣科室100.00元，交接班記錄不規范扣科室50.00元。

說明

一、凡本醫療質量考核獎懲辦法未盡列者，參照有關規定執行。

二、本辦法由醫療質量管理委員會負責組織實施、解釋。

第五篇：護理管理及護理質量獎懲辦法

護理管理及護理質量獎懲辦法

為調動護理人員工作積極性、主動性、創造性，規范護理行為，提高護理質量和護理管理水平，促進護理工作可持續發展，特修訂《護理管理及護理質量獎懲辦法》。

一、儀表儀容、組織紀律

（一）在崗儀表不端莊，不佩戴胸牌，不準時上崗，衣帽不整齊，穿深色襪，衣、褲、裙超露出工作服、工作褲的底邊，穿拖鞋上班，戴耳環、戒指、手鐲，著濃妝，頭發過肩、留長指甲、染指甲等，每次扣10元。

（二）上班吃東西、玩電腦游戲，玩手機，帶家屬值班，扎堆聊天，看電視及看與專業無關的雜志、書刊等，每次扣50元。

（三）在病房做治療時，禁止接電話，接一次扣20元。

（四）上班時間離崗、睡覺，每次扣50元，上通夜班科室，不按規定睡覺的一次扣50元，不該上通夜班而私自上通夜班的雙方各扣100元。

（五）未經科室護士長同意私自調班，每次扣50元，護士長同意調班每人每月不超過1次，超過一次扣護士長20元。

（六）無故臨時請假，致使護士長無法調班，每次扣50元。

（七）帶教老師讓帶教學生單獨執行治療、護理，扣帶教老師20元，造成后果的，按相關規定處罰。

（八）周末、節假日提前下班、分段上班，發現一次扣責任人20元。

二、護理質量

（一）體溫單眉欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄填寫或繪制遺漏或錯誤，扣責任人2元/項。

（二）認真執行醫囑，簽字及時、準確，已執行未及時簽名，發現一處扣責任人10元。

（三）護理記錄單眉欄、項目欄各項填寫正確，漏填或填寫錯誤，每處扣責任人2元。

（四）嚴禁提前書寫護理記錄，每發現一次扣責任人100元。

（五）護理記錄單上記錄的生命體征與相應體溫單上反映的生命體征不一致，一處扣50元。

（六）無執業資格的護士書寫的各種記錄無上級老師簽名，一處扣帶教老師50元。

（七）護理文件涂改第一月第一次扣10元，第二次加倍，以此類推；第二月發現同一人第一次扣20元，以此類推；修改方式不正確一處扣10元。

（八）發現生命體征不真實者，每次罰當事人20元，造成后果者，按醫院相關規定處罰。

（九）輔助檢查、檢驗因準備或收集標本不準確不及時，每次扣5元，造成后果者按照醫院相關規定處罰。

（十）各項表格（交接班本、評估表、統計表等）填寫錯誤（或漏填）一次扣5元，藥品登記本登記錯誤一次扣10元。

（十一）護理文件書寫、各類登記本、評估表、統計表等字跡潦草，經兩人均無法辨認，扣10元，次月同一人加倍，以此類推。

（十二）凡應做過敏試驗的藥物未先做試驗給藥者，扣當事人100元，造成后果的，按照醫院相關規定處罰。

（十三）嚴格按照醫囑給藥，合理安排輸液順序，違反者扣20元。

（十四）治療室藥品、物品放置規范，發現過期藥品一支扣10元，混放藥品一支扣5元。

（十五）保持各管道暢通，標識規范，發現不合要求者，扣10元，造成后果的按照醫院相關規定處罰。

（十六）發生護理不良事件不上報的，一次扣護士長20元；主動上報的不良事件，依據事件發生的原因、造成的后果由護理質量管理委員會討論決定處罰金額。

（十七）科室的護理管理記錄本、優質護理記錄本、護士長手冊次月10日前；反饋記錄單次周前；護理部臨時下發的工作未在規定時間內完成的，扣護士長50元。

（十八）護士長手冊、各項記錄本缺項，一處扣5元。

三、服務質量

（一）接診不熱情、主動，對入院病人沒有詳細介紹住院須知，解釋不詳細造成病人投訴，每次扣5元。

（二）接聽電話時語言生硬及在工作中言行不端正，每次扣5元。

（三）對病人沒有做好疾病宣教、出院宣教及有關治療上的宣教（如各種檢查前的準備、術前準備及一些用藥、治療的宣教等），導致影響診療及病人投訴的，每次扣50元。

（四）因服務態度生硬，與患者爭吵、頂撞而被病人投訴經核實是服務上的問題，每次扣50元，情節嚴重者，按醫院有關規定處罰。四、三基培訓、理論考試、操作考試

（一）不遵守操作規程，違反護理操作的，每次扣20元。

（二）醫院理論考試不合格（低于60分）扣20元；操作考試不合格者（低于85分）扣20元；補考不合格者扣50元。

（三）在考試中舞弊者成績為0，扣當事人50元。

（四）無故不參加醫院三基培訓的，每次扣50元。

（五）每年三基培訓請假不得超過3次，若請假超過三次每次扣當事人50元。

五、護理核心制度

（一）在護理工作中，嚴格按照護理級別巡視病房，如因患者病情變化未能及時發現而產生的一切后果，一經查實，按醫院相關規定處理。

（二）認真落實患者安全管理，對壓瘡、跌倒/墜床高風險患者未進行評估，每例次扣責任人20元；若因責任心不強、基礎護理工作不落實而導致護理并發癥，扣責任人100元，若發生上述情況隱瞞不報，扣護士長100元。

（三）醫囑未班班查對，發現一次，扣責任人10元；護士長未按規定參與查對，扣護士長20元，護士長不在時指定人員查對并簽名（護士長及指定人員用紅筆）。

（四）非搶救時執行口頭醫囑一次扣責任人30元。

（五）發錯包、發濕包一次扣20元，無菌包標簽模糊或無標簽的扣30元，造成后果的按照醫院相關規定處罰。

（六）接錯手術病人扣100元，造成后果的按照醫院相關規定處罰。

（七）交接病人時未將病人治療、護理等交接清楚，致使接收科室不清楚病人的情況，一次扣50元，造成后果的，按照醫院相關規定處理。

六、基礎護理

（一）床單元不整潔扣5元，未每周更換扣10元。

（二）病人胡須長、指甲長，每次扣5元。

（三）危重、術后病人未按規定翻身每次扣5元。

（四）危重、術后病人基礎護理不合要求，每次扣責任人10元。

（五）護士長每天核查晨間護理落實情況，護士長不在時指定專人負責，不合格及時整改。若護理部抽查未達到80分，扣科室50元。

七、急救藥品、器材

（一）急救藥品、器材完好率100%，缺一樣扣5元。

（二）藥品、器械、一次性物品過期，一樣扣10元；設備不能正常使用一樣扣10元；因上述原因發生糾紛的，按照醫院相關規定處理。

（三）發現急救儀器不能正常使用而不及時報告維修，每次扣50元。

（四）急救藥品物品交接班登記本記錄不全扣5元，未記錄扣10元。

（五）發現搶救車有急救藥品、物品過期，每次扣20元。

八、獎勵

（一）護理部組織的考試，獲前三名者，分別獎勵50、40、30元。

（二）滿意度調查點名表揚的護士每次獎勵10元，每月不超過20元。

（三）基礎護理得分百分比≥85％，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。

（四）一級、二級、危重患者護理得分百分比≥85％，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。

（五）護理文件書寫得分百分比≥85％，未達標扣100元/次。全年平均達標給予獎勵400元/科室。

（六）護理服務質量≥85%，未達標扣100元/次。全年平均達標給予獎勵400元/科室。

（七）身份識別與溝通管理≥90%，未達標扣100元/次。全年平均達標給予獎勵400元/科室。

（八）搶救車管理得分百分比≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵100元/科室。

（九）壓瘡、跌倒/墜床管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。

（十）病區環境得分百分比≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵100元/科室。

（十一）安全用藥管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達

標給予獎勵200元/科室。

（十二）輸血管理≥95%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵100元/科室。

（十三）護理人員行為規范管理≥90%，未達標扣50元/次，全年平均達標給予獎勵200元/科室。

（十四）住院病人對護理工作和服務態度滿意度、手術患者對手術室護理人員滿意度、臨床科室對消毒供應室滿意度、急診科護理人員滿意度≥95％，未達標扣100元/次。全年平均達標給予獎勵400元/科室。

（十五）儀器設備管理≥95%，未達標扣25元/次。全年平均達標給予獎勵100元/科室。

（十六）消毒供應中心管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。

（十七）產房護理管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。

（十八）手術室護理管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。

（十九）急診護理管理≥80%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。

（二十）護理“三基”考試理論：60分合格；操作：85分合格，未合格者扣50元/次。

（二十一）護士長行政管理≥85%，未達標扣50元/次。（二十二）全年無護理不良事件報告扣科室200元。

（二十三）護理事故發生例數0，若有發生按醫院相關規定處理。（二十四）可預防壓瘡發生率0（特殊情況除外），非難免壓瘡發生扣200元/例。

（二十五）除按以上獎懲辦法外，檢查考核結果并與當事人職稱晉升、考核、評優、評先掛鉤。

（二十六）每季度由組長根據護理部年初計劃組織檢查，年終根據檢查次數、檢查質量給予參與檢查的組長125元/季、成員100元/季獎勵。

（二十七）考試考核組每季度組織培訓、考試，參與培訓者每人每次給予50元獎勵。

（二十八）每季度病房護士長優質護理績效考核合格者，獎勵100元，不合格者扣50元。

（二十九）參加市、縣衛生行政部門組織的比賽、演講等活動，按活動方案給予獎勵。

（三十）上報一例護理不良事件獎勵科室20元。

（三十一）接受上級衛生行政主管部門檢查, 科室努力做好迎接檢查的各項準備工作，積極迎接檢查，并且在檢查中獲得專家好評的科室及個人，分別獎勵科室及個人200元。