第一篇：靜脈輸液常見的反應

1、靜脈輸液常見的反應？ 答：發熱反應（最常見）、靜脈炎、液體滲漏

2、靜脈輸液的滴速？ 答：（1）成人：40-60滴每分鐘

早產兒：4-6滴每分鐘

新生兒：6-8滴每分鐘

嬰兒：8-10滴每分鐘

幼兒：10-15滴每分鐘

學齡兒：15-30滴每分鐘

3、輸液時間的公式？

答：輸液時間等于液體總量乘以點滴系數再除以每分鐘滴速乘以60（分鐘）

4、每分鐘滴速的公式？

答：每分鐘滴速＝液體總量×點滴系數／輸液時間、血制品的注意事項？

答：血制品不能加熱，取回的血不能來回振動，需要放置15-20分鐘方可輸入，一般血制品4小時內必須輸完。

6、庫存血的注意事項？

答：庫存血一般在血庫放置2-3周，長時間的輸入庫存血，容易引發酸中毒和高血鉀

7、靜脈輸血的禁忌癥？

答:急性肺水腫、真性紅細胞增多癥、對輸血有變態反應、充血性心力衰竭、肺栓塞、腎衰竭

8、瞳孔？

答：正常的瞳孔兩邊等大等圓、邊緣整齊、位置居中，瞳孔大小小于1mm，稱為針尖眼。兩側瞳孔縮小，為有機磷農藥中毒，單側縮小提示同側小腦幕裂孔疝早期

瞳孔散大直徑為5mm，一側散大固定，提示急性腦血腫、腦腫瘤引發的小腦幕裂孔疝的發生，雙側散大提示顱內壓增大、顱腦損傷以及顛茄類藥物中毒及瀕死狀態 瞳孔對光反射消失，稱為光反射消失

9、六個勤？

答：勤觀察、勤更換、勤整理、勤擦洗、勤按摩、勤翻身

10、腦死亡的概念？

答：

1、自主呼吸停止

2、腦干反射消失、3、腦部血液循環完全停止

4、腦電波呈直線

5、不可逆性深昏迷

6、腦死亡時間12消失‘反復檢查結果相同

11、稽留熱、弛張熱、不規則熱、間歇熱？

答：稽留熱溫度持續為39-40℃左右，達數日或數周，24小時內體溫波動不超過1℃，常見于急性傳染病，如肺炎、傷寒

弛張熱溫度在39℃以上，波動范圍大，24小時內體溫波動在1℃以上，最低體溫扔高于正常體溫，常見于敗血癥、風濕熱、不規則熱體溫在24小時內極不規則，時高時低，持續時間不定，常見于流行性感冒、腦腫瘤發熱

間歇熱體溫驟然上升至39攝氏度以上，數小時或更長，然后下降至正常或正常一下，一個間歇有反復發作，常見于痢疾。

第二篇：常見輸液反應及護理

常見輸液反應及護理

一、發熱反應

1、原因：因輸入致熱物質引起。如輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入溶液或藥物制品不純。消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執行無菌操作等。

2、臨床表現：多發生于輸液后數分鐘至1小時。表現為發冷、寒戰、發熱。輕者體溫在38左右，停止輸液后數小時內可自行恢復正常；嚴重者初起寒戰，繼之高熱，體溫可達40以上，并伴有頭痛。惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

3、護理：

（1）預防：①輸液前認真檢查藥液的質量，輸液用具包裝及滅菌日期、有效期；②嚴格無菌操作

（2）處理：①反應輕者，立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時通知醫生；②反應嚴重者，立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養；③對高熱者給予物理降溫，嚴格觀察生命體征，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。

二、急性肺水腫

1、原因：

（1）輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重。（2）患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。

2、臨床表現：突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節律不齊。

3、護理：

（1）預防：輸液過程中，密切觀察，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全患者。

（2）處理：①出現上述表現，立即停止輸液并迅速通知醫生，進行緊急處理：取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。同時安慰患者以減輕其緊張心理。②高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L/min,濕化瓶內加入20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散。③遵醫囑給予鎮靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。④必要時進行四肢輪扎：用止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每5～10min輪流放松一個肢體上的止血帶。⑤靜脈放血200～300ml可有效減少回心血量，但應慎用，貧血者禁忌。

三、靜脈炎

1、原因：

（1）長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性較強的塑料導管時間過長，引起局部靜脈壁發生化學炎性反應。

（2）也可由于在輸液過程中未能嚴格執行無菌操作，導致局部靜脈感染。

2、臨床表現：沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱痛，有時伴有畏寒、發熱。

3、護理

（1）預防：嚴格無菌技術操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時，有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。（2）處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療。③中藥治療。④如合并感染，遵醫囑給予抗生素。

四、空氣栓塞

1、原因：

（1）輸液導管內空氣未排盡。（2）導管連接不緊，有漏氣。

（3）拔出深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密。

（4）加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針。

2、臨床表現：患者感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，發生呼吸困難和嚴重的發紺，并伴有瀕死感。聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡聲”。心電圖里呈現心肌缺血和急性肺心病的改變。這是由于大量空氣進入右心室 后阻塞在肺動脈入口，使右心室 內的血液不能進入肺動脈進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧而死亡。

3、護理

（1）預防：①輸液前認真檢查輸液器，排盡輸液導管內的空氣。②輸液過程中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶；輸液完畢及時拔針。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，立即嚴密封閉穿刺點。

（2）處理：①如出現上述表現，立即將患者置于右側頭低足高們，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。②高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態。③有條件可使用中心靜脈導管抽出空氣。④嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。

第三篇：常見輸液反應及處理

常見輸液反應及處理

主講人：王麗榮

輸液是臨床上搶救和治療病人的重要措施之一。作為一名護士必須掌握輸液的理論和技術操作，正確評估病人的身心狀況，及時發現和處理輸液過程中的反應和并發癥。使病人獲得安全、有效的治療。應舉行和了解反應的種類過敏和藥物不良反應等鑒別。

一、發熱反應：

是輸液常見的一種反應，常因輸入致熱物質引起，多由于輸液器和藥品不合格，環境不潔，無菌操作不嚴格使致熱物質進入體內引起。

1、臨床表現：發熱反應多發生于輸液后數分鐘至1小時，表現為發冷、寒戰和發熱。輕者體溫在38℃左右，于停止輸液后數小時內體溫恢復正常，重者初起寒戰，繼之體溫可打40℃以上，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等。

2、護理措施：

（1）減慢或停止輸液，通知醫生。

（2）監測生命體征，并每30分鐘量體溫一次，直至病情平穩。（3）對癥、寒戰時加蓋被或熱水袋保暖、高熱時給市物理降溫。（4）按醫囑給抗過敏藥或激素。

（5）保留余液或輸液器，必要時送檢驗室作細菌培養，（6）預防，輸液前嚴格檢查藥液質量，輸液用具的包裝及無菌有效期，防止政熱物質進入體內。

例：二次沖水封口的問題。

二、循環負荷過重（肺水腫）

與輸液速度過快，輸液量過多有關。

1、臨床表現：輸液中，病人突然出現呼吸困難，氣促、哆嗦、咯分紅色泡泡樣痰。

嚴重時泡沫痰液以口鼻涌出，兩肺可聞及溫羅音。

2、護理措施：（1）立即停止輸液，及時與醫生聯系，配合搶救，安慰病人。

（2）協助病人取端坐位，兩腿下重，減少靜脈回流，減輕心脈負擔。

（3）加壓給氧，可使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生，同時給予20%~30%乙醇濕化液，因乙醇能降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。

（4）按醫囑給予鎮靜劑，擴血管藥物和強心劑（如詳地黃）利尿利等。

（5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，并指導病人進行有效呼吸。

（6）必要時用止血常進行四肢輪雜（適當加壓），以阻斷靜脈四流，但動脈血流的通暢，每隔5——10分鐘輪流放松一側肢體的止血帶,可有效地減少靜脈器心血量,待癥狀緩解后逐漸解除止血帶。

（7）預防：嚴格控制輸液速度和輸液量，對有心、肺疾病的病人以及老年、兒童尤應慎重。

三、靜脈炎

常于長期輸入高濃度和刺激性較強的藥物，輸液導管長時間留置，輸液中嚴格執行無菌操作有關。

1、臨床表現：病人輸液部位沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅，腫脹，灼熱，疼痛，有時伴有畏寒，發人等全身癥狀。

2、護理措施：（1）患肢抬高制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行濕熱敷。

（2）進行藥短波理療。

（3）合并感染時，遵醫囑給予全身或局部抗生素治療。

（4）預防：嚴格執行無菌操作，對血管壁有刺激的藥物應充分稀釋

后應用，并防止藥物溢出血管外。同時要有計劃的更換注射部位，以保護靜脈。

四、空氣栓塞：

常于大量空氣經靜脈輸液管進入血凝循環有關。

1、臨床表現：輸液過程中，病變感心并壓異常不適，呼吸困難，嚴重發泄，后背痛伴窒息感。聽診心并壓，可聞及響亮，持續的“水泡聲”。

由于空氣進入靜脈后隨血液循環經右心房到右心室，如空氣量小，則被右心室壓入肺A并分散進入肺小A內，最后經毛細血管吸收，因而損害小。

如空氣量大，則阻塞肺A口，妨礙血流進肺內，反射性37起肺A和冠狀A病率，導致急性心力衰竭，嚴重缺氧，可危急生命。

2、護理措施：①立即停止輸液，通知醫生，配合搶救，安慰病人。

②立即為病人置左側的位和頭低足高位。（頭低足高位時可增加胸內壓力，以減少空氣進入V1左側臥位可使肺A的位置低于右心室，氣泡則向上漂移到右心室，避開肺AD，由于心臟搏動將空氣混成泡沫，分次小量進入肺A內）。

③氧氣吸入，市高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧。

④每隔15分鐘觀察病人神志，監測生命體征，直至平穩。

⑤預防：輸液前輸液管內空氣絕對排盡，輸液過程中密切改變加壓輸液或輸血時專人守護，及時更換輸液瓶，技*較粗近胸腔的靜脈導管時，必須嚴密封閉穿刺點。

輸液故障及排除法

1、溶液不滴：①針頭滑出血管時，應另選靜脈更換針頭重新穿刺

②針頭*血緊貼血方壁調正針頭位置

③針頭堵塞：另選V變換針頭重新穿刺。

④壓力過低：提高輸液瓶位置。

⑤靜脈痙攣：可用熱毛巾或熱水袋敷注射部位上端血管，以解除痙攣。

2、取下輸液瓶（傾斜、使插入瓶內的針頭露出液面，待溶液緩緩流下，直至滴管內液面露出1/2，再將輸液瓶執行架上。

3、滴管液面過低：夾管下端輸液管，接壓滴管，迫使液體充滿1/2滴管后再恢復滴注。

4、滴管內凝面自行下降：檢查輸液裝置有無漏氣和裂隙情況存在，必要時更換輸液器。

第四篇：臨床常見輸液反應及預防措施

臨床常見輸液反應及預防措施

一、常見的輸液反應：

1、藥物不良反應：在輸液反應中藥物不良反應占主要因素，輕者表現為皮膚瘙癢、皮丘疹；局部呈點狀或片狀，也可表現在全身；胃腸道反應比較明顯，有惡心、嘔吐等癥狀；嚴重的藥物過敏可出現憋氣、呼吸困難、心率快，甚至出現過敏性休克。

2、熱源反應：常因為輸入致熱源、死菌、游離菌體蛋白或藥物成分不純所致，表現為發冷、寒戰、發熱并伴有惡心、嘔吐、脈快、周身不適等癥狀。

3、靜脈炎：當患者靜脈輸液的療程較長，輸入藥物的刺激性較強，或因反復穿刺致機械性損傷，以及患者的特殊體質，操作時消毒不嚴格等都會導致靜脈炎。主要表現為沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有胃寒、發熱等全身癥狀。

4、急性心衰：多因患者本身患有冠心病且輸液量大，輸液滴速太快所致。

二、預防措施

1、把好藥品和輸液器具的購進關。

2、把好藥品及一次性輸液用具的儲存關。

3、治療室的環境符合類環境：病室保持清潔干凈，輸液前停止一切清掃工作，同時減少人員流動。

4、嚴格執行無菌操作規程，操作前洗手、戴口罩、帽子。

5、嚴格執行查對制度：查藥品、液體的質量，有無過期。查輸液器具的質量，有無過期、包裝破裂等。

6、需做皮試的藥物應嚴格執行操作規程，治療盤內備齊腎上腺素。

7、輸液中應盡量避免各種藥物聯用，加藥后的藥液應做澄明度檢查，發現異常現象不可使用，同時注意藥物間的配伍禁忌。

8、根據病情、藥物的性質、輸液量，選擇合適的血管。

9、根據病情、年齡、藥物的性質、調節輸液滴速。同時向病人家屬做好宣教工作。

10、加強巡視病房，及時發現輸液反應并及時處理。

第五篇：常見輸液反應處理原則

常見輸液反應處理原則

（一）過敏性休克

1.立即停藥，進行就地搶救，去枕平臥，并注意保暖。2.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素 0.5-1ml，兒童酌減。如癥狀不緩解，間隔20～30分鐘可皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。

3.改善缺氧癥狀：松解衣領，開放氣道，清除分泌物或嘔吐物，保持呼吸道通暢，給氧氣吸入，呼吸受抑制時，應立即進行口對口的人工呼吸或簡易呼吸器輔助呼吸，并肌內注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術。

4.建立靜脈通路，以維持動脈血壓，如血壓繼續下降，應及時用升壓藥，如多巴胺等。

5.腎上腺皮質激素的應用：盡早給予地塞米松5-10mg 靜脈推注或氫化可的松200-400mg加5%-10%葡萄糖液500ml靜脈滴注。

6.發生心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時施行人工呼吸。

7.密切觀察病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，并作好病情動態的記錄。病情嚴重時應盡早呼叫120急救中心。

（二）發熱反應

原因：輸入致熱物質，輸入的溶液或藥品制品不純，消毒保存不良而引起。

臨床表現：多發生于輸液后輸數分鐘至1小時，表現為發冷、寒戰，繼爾發熱。輕者體溫在38℃左右，于停止輸液數小時內體溫恢復正常；重者初起寒戰，繼之體溫可達40℃以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

處理：

1.減慢液體滴注速度或停止輸液，按醫囑給抗過敏藥物或激素治療。

2.寒戰時適當增加蓋被，高熱時給予物理降溫。3.報告醫生，進行對癥處理。4.保留余液及輸液器送藥檢所檢測。

（三）急性肺水腫

原因：輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重而引起。

臨床表現：病人突然出現呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，嚴重時痰液從口鼻涌出，兩肺可聞及濕羅音。

處理：

1.立即停止輸液，為病人安排端坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。

2.加壓給氧，同時給予20-30%酒精濕化吸氧，以減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。

3.根據病情給用鎮靜劑、擴血管藥物和強心藥等。4.必要時給予止血帶四肢輪扎，應盡早呼叫120急救中心。

（四）空氣栓塞

原因：輸液時空氣未排盡，輸液管連接不嚴密，接瓶不及時。臨床表現：胸部異常不適，隨即出現呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區可聞及一個響亮的、持續的“水泡聲”。

處理：

1.立即臵左側頭低足高位。2.氧氣吸入，同時呼叫120急救中心。