第一篇：壓瘡形成原因及防治對策

壓瘡形成原因分析及防治對策的探討

作者：吳成明 作者單位：連云港市一四九醫院

【摘要】 壓瘡不僅影響疾病治療，嚴重可并發感染、出血，甚至危及生命，故壓瘡的預防及護理是一項十分重要的護理工作，在了解壓瘡發生的危險因素后，我們要積極采取有效措施加以控制，以提高護理質量，減輕病人痛苦，節約醫療費用。

【關鍵詞】壓瘡 預防及護理 提高護理質量

壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死［1］。是臨床上最常見的并發癥之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發熱患者、偏癱、截癱患者等。1.壓瘡形成的相關因素

1.1力學因素物理力的聯合作用：造成壓瘡的三個主要物理力是壓力、摩擦力和剪力［2］。

1.1.1壓力：臥床病人長時間不改變體位，局部組織持續受壓在2h以上，就可引起組織不可逆損害。

1.1.2摩擦力：可見于夾板內襯墊放置不當、石膏內不平整或有渣屑等；病人長期臥床或坐輪椅時，皮膚可受到表面的逆行阻力摩擦。

1.1.3剪力：與體位密切相關。是由兩層相鄰組織表面間的滑行而產生進行性的相對移位所引起的，它是由摩擦力和壓力相加而成的。

1.2.理化因素刺激：長期受壓的皮膚經常受到汗液、尿液、各種滲出液、引流液等刺激，角質層受到破壞，皮膚組織損傷，易破潰和感染。

1.3.全身營養不良或水腫：常見于年老體弱、水腫、長期發熱、昏迷、癱瘓及惡病質的病人。營養不良是發生壓瘡的內在因素。

1.4.受限制的病人 使用石膏繃帶、夾板及牽引時，松緊不適，襯墊不當。2.壓瘡的預防

通過預防可以從根本上避免患者肉體和精神上的痛苦[3]，同時也可避免醫療資源的浪費，減輕患者的經濟負擔，也提高了基礎護理與生活護理的質量。預防壓瘡的關鍵在于消除誘發因素，做到“七勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。

2.1床褥的整理 病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經常更換、清洗。尤其對估計易發生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。

2.2皮膚的清潔 溫水擦浴每天1～2次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。2.3加強營養 長期臥床的患者身體抵抗性差，應在飲食方面加強營養，宜給予營養價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。

2.4長期臥床患者的翻身 實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預防壓瘡最為有效、關鍵的措施。一般臥床病人每1～2小時翻身1次，發現皮膚變紅，則應每小時翻身1次，左、右側臥、平臥、俯臥位交替進行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。

2.5 健康教育

有效的健康教育是防治褥瘡的良好手段 褥瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏致使皮膚失去正常的機能、組織壞死而引起的皮膚潰瘍[4]。對患者及家屬進行相關知識宣教，介紹壓瘡發生、發展及治療護理的一般知識，得到家屬的理解和配合，并教會家屬一些有關壓瘡預防措施，如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護理，樹立起戰勝疾病的信心和勇氣，自覺配合醫護治療，盡早從疾病和傷痛的負性情緒中解脫出來，以促進機體免疫機制的恢復［5］。2.6 心理護理 壓瘡多發生于長期臥床的年老或脊髓損傷、肢體癱瘓等生活不能自理者，往往因病程遷延而感到痛苦，易產生急躁、焦慮、孤獨、悲觀、絕望等消極自卑心理，對疾病的治療失去信心，護理人員應采取各種溝通技巧和病人進行溝通，耐心安慰積極疏導，提高病人心理承受能力，消除不良心境，促進身體早日康復。

3壓瘡的護理 采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護理措施

3.1淤血紅潤期護理原則為去除危險因素，避免壓瘡繼續發展；炎性浸潤期護理原則為保護皮膚，預防感染；淺度潰瘍期護理原則為清潔創面，促進愈合；壞死潰瘍期護理原則為去除壞死組織，促進肉芽組織生長。護理措施主要為定期翻身、減壓，強調體位及翻身，經常更換體位，每2～3h翻身1次。對長期臥床的患者，應用各種柔軟的氣墊床、氣墊椅等壓力緩沖設備以達到完全的壓力緩沖，避免身體多發部位受壓，恢復受損皮膚區域的血供，以達到防治的目的［6］。而保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環節，同時也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定時采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，以促進局部血液循環，避免或減少褥瘡的發生。還可以局部換藥配合紅外線照射，照射距離應距患處約30cm，每天1～2次，每次30min，照射時隨時觀察局部情況，以防燙傷。

3.2積極治療原發病，增加營養和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質、維生素和微量元素的攝入。4 護理體會

作為一名護理人員應有高度的責任心，密切觀察患者的病情變化，及早發現問題，及時采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。當壓瘡的高危患者入院后，我們護理人員要及時評估患者的皮膚情況，向患者及家屬介紹壓瘡的發生、發展及治療護理的一般知識，如經常改變體位的重要性、發生壓瘡后帶來的危害等，指導學會預防壓瘡的方法，如定時翻身，經常自行檢查皮膚，保持身體及床褥的清潔衛生，利用簡便可行的方法（如軟枕）減輕皮膚受壓程度等，使患者及家屬獲得預防壓瘡的知識和技能。對于骨突起部位放置棉墊，協助并指導每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內衣，嚴格交接班和記錄，鼓勵患者增加營養，增加機體抵抗力，避免壓瘡的發生。

總之，造成壓瘡的主要動力學因素是壓力、剪切力、摩擦力。預防壓瘡的關鍵在與消除其發生的危險因素，因此，要求護士在工作中做到七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交班。對皮膚情況的觀察應是嚴密和細致的，否則就會貽誤病情，造成嚴重的后果。【參考文獻】

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第二篇：壓瘡的形成原因及護理進展

壓瘡的形成原因及護理進展

摘要：壓瘡的防治一直是醫護人員探討的問題，該文從壓瘡形成的自身、壓力、理化等因素進行分析，并對臨床預防措施、中西藥治療、營養支持，及濕性愈合理論等方面進行綜述，積極采取有效的預防手段對壓瘡加以控制，并且在應用與實踐中不斷總結，力爭得到更好的方法，減輕病人的痛苦，提高護理質量。

壓瘡(pressures ore)或稱壓力性潰瘍(pressure ulcer)，是由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死[ 1 ]。發生壓瘡不僅給患者帶來痛苦，危及生命，還給醫護人員的醫療、護理帶來困難，增加工作強度。壓瘡的防治一直是護理人員探討的問題、難題。醫護人員宜在不斷嘗試新方法來預防治療壓瘡。現將壓瘡形成因素、預防措施、治療方法等綜述如下。1 壓瘡的由來及其發生的內外因素

壓瘡最早被稱為褥瘡，來源于拉丁文“decub”，意為“躺下”，中醫稱為“席瘡”。在實踐中發現，壓瘡不僅只發生于臥位，還可發生于坐位(如輪椅)。Cinsdule提出在9.3 kPa 壓力下組織持續受壓2小時以上就可出現不可逆的細胞變化。事實證明，只要施加足夠的壓力和足夠長的時間 ,任何部位均可發生壓瘡。如今多采用壓瘡和壓力性潰瘍一詞，從潰瘍發生的生理病理學角度認識，壓瘡是由于受壓而引起的，關鍵在于壓迫[2 ]。

有文獻報道 ,一般醫院壓瘡的發生率為2.5 %～8.8 %,有的高達11.6 %。脊髓損傷患者的發生率為 25 %～85 %，且8 %的死亡與壓瘡有關。老年住院患者發生率為10 %～25 %。壓瘡既導致患者的生理心理傷害，也加大了衛生醫療的負擔。對于壓瘡的流行趨勢，國外很多醫院和組織都有報道。而來自歐洲壓瘡顧問小組的權威數據提示，住院患者發生壓瘡比例高達 18 %。在美國急性醫療中，每年大約治療 250 萬壓瘡患者。壓瘡的發展會導致疼痛和感染，影響患者恢復，延長住院時間，是導致不良預后的指標之一。壓瘡的發生有外來原因，也有內在因素。壓力是受力面上所承受的垂直作用力，壓力的強度和持續時間是最主要因素。Daniel 發現，肌肉及脂肪比皮膚對壓力更敏感，最早出現變性壞死。壓力經皮膚由淺入深擴散呈圓錐形分布，最大壓力在骨突處周圍。剪切力是引起壓瘡的第2位原因，是施加于相鄰物體表面，引起相反方向的進行性平滑移動的力量。如半臥位病人身體下滑和坐輪椅病人身體前移均能產生較大的剪切力，剪切力是壓力與摩擦力相加而成，與體位密切相關[3]，發生在深部組織中，比垂直方向的壓力更易致壓瘡。有實驗證明,剪切力只要持續存在>30 min，即可造成深部組織的不可逆損害。摩擦力是兩物體表面運動時產生的阻力，作用于皮膚，易損害皮膚的角質層。如床鋪不平存有碎屑或搬動病人時拖、拉、推、拽等動作均會產生較大摩擦力。經常或過度的潮濕可使皮膚張力降低，導致皮膚浸漬、松軟、裂開，研究發現由排泄物或尿失禁形成的潮濕與壓瘡發生發展有顯著性關系，在潮濕的環境中，壓瘡的發生率會增加倍[4 ]。

內在因素主要有營養不良、運動和感覺障礙、疾病、年齡等。重度營養不良是發生壓瘡最危險的因素之一，它可造成皮下脂肪減少、肌肉萎縮、組織器官應激代謝的調節能力減弱，增加壓瘡發生的危險。Holmes等研究營養與壓瘡關系發現，低蛋白血癥組中75.0 %患者發生了壓瘡，而正常組的發生率僅為16.6 %[5]。張慶玲等[6 ]研究表明低蛋白血癥和貧血是壓瘡發生的主要危險因素。年齡也是不可忽視的因素，特別是老年人，由于皮膚松弛，彈性下降，皮下脂肪萎縮易發生壓瘡。研究表明，壓瘡發病率與年齡呈正相關[ 5-7 ]。據統計40 歲以上患者的發生率為40歲以下的6～7倍。低蛋白血癥、糖尿病、惡病質、負氮平衡、神經喪失感覺等疾病氧供減少，也可增加壓瘡的發病率。體溫每升高1℃,組織代謝需氧量增加 10 %。當組織持續受壓產生缺血、缺氧和營養物質供應不足，合并體溫升高引起的高代謝需求，可大大增加壓瘡的易感性。護理用具、應激情緒、精神壓抑、消沉、缺乏自我護理意識等也是壓瘡發生的危險因素[ 6-8 ]。2壓瘡的預防

壓瘡重在預防讓患者盡可能地運動，這是最早的和最有效的預防措施。要達到 95%[9]的預防率并非是不可能的。對具有多項主要危險因素的患者進行重點護理和治療干預,可使有限的醫療護理源合理分配，從總體上提高壓瘡的預防率,不僅明顯有利于患者，還能減輕醫療糾紛的發生率。2.1 保持床鋪的清潔干燥

避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激,經常為患者更換床單，清潔皮膚并使用防濕乳劑等[10]。2.2 加強營養

營養不良可影響創傷愈合,雖然營養不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險[11]。豐富的蛋白質攝入，可以預防壓迫性損傷，維生素和礦物質在構建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。2.3 局部減壓和各種減壓設備的應用

定時翻身,每 2 小時 1 次，給患者放置正確體位和姿勢，經常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海綿墊等保護設備。使用各種高科技床，如緩釋氣式氣囊褥墊床、交替壓力氣墊等設備，但應根據患者具體情況合理的選用[12]。2.4 心理護理和健康教育

給患者做細致的思想工作，教育患者減少剪切力和受壓的種種危險因素，對預防或減少壓瘡的發生是很關鍵的。耐心教育患者采取多種方法來改變行為，普及壓瘡預防知識，有計劃地做好隨訪工作，是可以減少壓瘡復發的。2.5 對護理人員的要求

提高工作責任心，從而減少由于護理工作失誤而造成的壓瘡，提高醫護人員對壓瘡問題危害性的認識，注意知識更新，對新設備新方法正確使用，以及護理科研的進一步開展。3 壓瘡的治療

一旦發現壓瘡，應及時治療，以下提供幾種治療壓瘡的方法： 3.1 傷口沖洗

以 0.9%NaCl 溶液清潔壓瘡傷口。以 0.9%NaCl 溶液清潔壓瘡傷口取代消毒劑。即當壓瘡傷口沒有壞死組織時 ,可使用 60 ml 的空針沖洗壓瘡傷口； 若壓瘡傷口有壞死組織時,可使用 30 ml 的空針沖洗壓瘡傷口[13]。

3.2 維持壓瘡傷口適當的濕潤，使用封閉性敷料

由于封閉性敷料能促進上皮化 ,保持傷口濕潤的敷料能提供傷口理想的愈合環境。3.3 避免使用氣墊圈

氣墊圈的局部壓迫會使血液循環受阻，進而造成靜脈充血與水腫，進而皮膚受壓。3.4 西瓜霜噴劑聯合呋喃西林

用呋喃西林液沖洗創面待干后，將西瓜霜噴劑均勻噴撒在創面上，范圍要超出潰瘍瘡面周圍皮膚。治療潰瘍期壓瘡效果好，操作簡單，且無不良反應。3.5 氟哌酸

將含0.1g 氟哌酸膠囊粉劑均勻撒入創面，外敷一層無菌紗布，1次/d。4 總結

壓瘡是多因素相互作用的結果，可分為外源性、內源性、原發性及繼發性等類型。患者長期臥床，長時間不改變體位，局部皮膚受壓過久，導致血液循環障礙而發生組織營養不良，常見于昏迷、癱瘓、晚期癌、年老體弱、水腫等患者。皮膚經常受潮濕、摩擦等物理性刺激(如大小便失禁的排泄物，床單、被褥、衣服皺折不平，床上有渣屑等)，使皮膚抵抗力降低。比較典型的壓瘡發生部位為骶骨、股骨大轉子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓。一旦發生壓瘡，不僅增加患者痛苦加重病情，延長病程，嚴重時可因繼發感染引起敗血癥而危及生命。必須加強基礎護理，杜絕壓瘡的發生。

個人認為，壓瘡的護理工作重點在“治未病”——預防，預防主要在于加強支持療法、健康教育和消除發生壓瘡的危險因素，必須要注意局部護理和與患者全身情況相結合的綜合預防。做好以下幾點工作是關鍵：①防止局部皮膚長期受壓；②避免摩擦力和剪切力；③保持局部皮膚的清潔和干燥；④按摩背部及受壓局部，促進局部血液循環；⑤改善全身營養狀況。對“已病”者，在護理上采取積極綜合措施進行處理，還是能取得滿意療效的。

隨著綜合護理、循證護理及辨證施護等中西醫結合護理措施的普遍開展，使壓瘡的發病率明顯下降，但是壓瘡的發生具有高風險性，對壓瘡護理干預措施效果也還是有限的，尤其是難免壓瘡仍然是護理難點。故而我們要實施難免壓瘡預報制度，掌握危險因素，做出正確的判斷，實施有效的護理;是預防壓瘡發生的關鍵，而有效的健康教育則是預防壓瘡的良好手段[14]。

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第三篇：壓瘡的形成及處理

壓瘡的形成、預防及護理-壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。其臨床特征為：無痛，邊緣硬而干燥，輪廓常呈圓形或火山口狀。從表皮擴延到皮下及深部組織，有裂隙將其分隔成數個部分，不易充分引流，分布于潰瘍床的肉芽組織呈灰白色。伴繼發感染時有惡臭分泌物或膿性分泌物流出，穿入深部組織，使肌腱、骨膜發炎、變厚、硬化，并破壞其骨質及關節。是臨床上最常見的并發癥之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發熱患者、使用鎮靜劑患者、長期臥床的偏癱、截癱患者等。

1壓瘡形成的危險因素 1.1力學因素

壓瘡通常是內垂直壓力、摩擦力、剪切力等2-3種力聯合作用所致。1.2理化因素

1.2.1潮濕：潮濕可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低，潮濕會浸潤皮膚組織，削弱皮膚角質層的屏障作用，造成局部皮膚水腫，使上皮組織更容易受到剪切力和摩擦力所傷。在潮濕的環境下發生壓瘡的危險性會增加5倍。

1.2.2溫度：已有研究表明體溫每升高1攝氏度組織代謝的氧需要量增加10%，如果軟組織已處于壓迫引起缺血的危險時限，當受壓組織的溫度升高時，更容易發生壞死。因此，以往的壓創治療中用烤燈法是不妥的。1.3心理因素

應激狀態下心理因素影響健康的生理機制。在護理實踐中，壓瘡的發生與患者的應激狀態有關，負性心理易使患者情緒低落，抑制免疫系統，延遲創傷愈合。

1.4自身因素

1.4.1營養狀況：全身營養障礙，營養攝入不足，出現蛋白質合成或減少，負氧平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，引起血液循環障礙，出現壓瘡。

1.4.2年齡：老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮，變薄，皮膚易損性增加。觀察要點

1.根據患者不同的臥位，觀察骨突出和受壓部位。

2.了解患者皮膚營養狀況：皮膚彈性、顏色、溫度、感覺等。

3.了解患者受壓皮膚狀況：潮濕、壓紅，壓紅消退時間、水泡、破潰、感染 4.了解患者軀體活動能力：有無肢體活動障礙、意識狀態。

5.了解患者全身狀態：高熱、消瘦或者肥胖、昏迷或者躁動、疼痛、年老體 弱、大小便失禁，水腫等高危因素。

6.對患者的壓瘡分期進行判斷：淤血紅潤期、炎癥浸潤期、潰瘍期（淺度潰瘍期、壞死潰瘍期）。

2壓瘡的預防 預防壓瘡的關鍵在于消除誘發因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

2.1 床褥的整理 病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經常更換、清洗。尤其對估計易發生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。2.2 皮膚的清潔 溫水擦浴每天1～2次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。

2.3 加強營養 長期臥床的患者身體抵抗性差，應在飲食方面加強營養，宜給予營養價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。2.4 長期臥床患者的翻身 實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預防壓瘡最為有效、關鍵的措施。一般臥床病人每1～2小時翻身1次，發現皮膚變紅，則應每小時翻身1次，左、右側臥、平臥、俯臥位交替進行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。3.護理要點 1.評估患者：（1）了解患者營養狀態。（2）了解局部皮膚狀態。（3）了解壓瘡的危險因素。

2.減少患者局部受壓：

（1）對活動能力受限的患者，定時被動變換體位，每兩小時一次。

（2）受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，應該縮短翻身時間。（3）長期臥床患者可以使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。（4）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護。

（5）躁動者有導致局部皮膚受傷的危險，可用透明貼膜予以局部保護。3.皮膚保護：

（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無汗液。（2）肛周涂保護膜，防止大便刺激。（3）對大小便失禁患者及時局部清理，保持清潔干燥。4.對感覺障礙的患者慎用熱水袋或者冰袋，防止燙傷或者凍傷。

5.加強營養，根據患者情況，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質飲食，少食多餐。

4.壓瘡治療及護理：

（1）淤血紅潤期：防止局部繼續受壓；增加翻身次數；避免摩擦、潮濕和 排泄物的刺激；改善局部血液循環，可采用濕熱敷、紅外線或紫外線照射；局部皮膚用透明貼或減壓貼保護。

（2）炎癥浸潤期：應保護皮膚，避免感染；水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進水泡自行吸收，大水泡可用無菌注射器抽出泡內液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：清潔瘡面，促進愈合：解除壓迫，保持局部清潔、干燥；物理療法，如用鵝頸燈照射瘡面。也可采用新鮮雞蛋內膜貼于瘡面治療。（4）壞死潰瘍期：。定時換藥，去除壞死組織，增加營養攝入，促進肉芽組織生長，保持引流通暢，促進創面愈合。對于瘡面較深、引流不暢者，應用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌生長；對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫生清除壞死組織，植皮修補缺損組織。5.壓瘡的治療和護理

采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護理措施 ⑴碘酊、氧療、特定電磁波（TOP）治療儀綜合治療

a方法 密閉氧罩制作，將圓形一次性換藥從底部鉆一小圓孔，穿過吸氧導管，用膠布密封，固定好接口處備用。b 瘡面處理 先用3%過氧化氫液清洗瘡面，去膿液，再用生理鹽水沖洗干凈，無菌剪刀徹底清除壞死組織，局部涂2%碘酊，將備好的特制治療碗扣在瘡面上，用膠布固定在周圍的皮膚上，給氧20min，流量2-8/Lmin，TOP照射瘡面30min，高度30-40cm，以皮膚感覺溫熱為宜，每天治療2次或3次。10-28d治愈。

⑵雞蛋內皮及氯霉素粉治療

壓瘡患者應避免局部皮膚受壓過長，免受物理刺激，增加全身營養，對不同類型壓瘡具體的治療方法如下：輕度壓瘡，取新鮮雞蛋1個，敲碎后將雞蛋內容物倒出來，取其內皮，敷于皮膚紅腫處，雞蛋內皮干燥或脫落應隨時更換，2d后紅腫明顯消退，3-4d 紅腫消失。中度壓瘡，患者水泡較大時可用無菌針頭刺破，用0.5%碘伏消毒后再敷以新鮮雞蛋內皮，如此反復，5-7d后愈合，對于小水泡勿需刺破，可直接敷以新鮮雞蛋內皮。重度壓瘡，局部用生理鹽水清洗瘡面，去除壞死組織，再用紅外線燈照射后，用0.5%碘伏消毒后涂以氯霉素粉，煩躁的患者可用無菌紗布覆蓋，達到消毒殺菌目的。一般12d后肉芽組織增生，15d 后治愈，必要時請燒傷科會診。⑶ 甲硝唑加珍珠粉治療

把甲硝唑片劑研成粉末，再加珍珠粉拌勻，甲硝唑與珍珠粉之比為1：3。患者取側臥位，瘡面清潔消毒后，將粉劑外敷于瘡面，無菌紗布覆蓋固定，每天換藥一次，二期壓瘡3-7d治愈，三期壓瘡6-8d治愈。⑷ 康復新與碘伏交替用于治療三度壓瘡

患者睡防壓瘡氣墊床，2h翻身一次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔、平整無皺摺。每天換藥2次，換藥時遵循無菌技術操作規程。上午先用雙氧 水、0.2%呋喃林溶液清洗壓瘡創面，若有壞死組織先剪去后再清洗，局部均勻涂碘伏，用頻譜治療儀局部照射20min，最后覆蓋無菌紗塊。下午常規清洗及頻譜照射后，用浸有康復新液的紗塊貼在瘡面上，再覆蓋無菌紗塊時，直接將康復新液滴于瘡面。經5-20d好轉或痊愈。

（三）指導要點

1.教會患者及家屬預防壓瘡的措施。

2.指導患者加強營養，增加皮膚抵抗力和創面愈合能力。3.指導功能障礙患者盡早開始功能鍛煉。

4.幫助患者選擇適當的措施，預防壓瘡，促進愈合。

2.5健康教育：對患者家屬進行知識宣教，介紹壓瘡的發生、發展及治療護理的一般知識，得到患者及家屬的理解和配合，并教會家屬一些有關壓瘡的預防護理措施，如勤換體位、勤換洗、勤整理、勤剪指甲，防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護理，樹立戰勝疾病和傷痛的負性情緒中解脫出來，以促進機體免疫機制的恢復。4 護理體會

作為一名護理人員應有高度的責任心，密切觀察患者的病情變化，及早發現問題，及時采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。當壓瘡的高危患者入院后，我們護理人員要及時評估患者的皮膚情況，向患者及家屬介紹壓瘡的發生、發展及治療護理的一般知識，如經常改變體位的重要性、發生壓瘡后帶來的危害等，指導學會預防壓瘡的方法，如定時翻身，經常自行檢查皮膚，保持身體及床褥的清潔衛生，利用簡便可行的方法（如軟枕）減輕皮膚受壓程度等，使患者及家屬獲得預防壓瘡的知識和技能。對于骨突起部位放置棉墊，協助并指導每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內衣，嚴格交接班和記錄，鼓勵患者增加營養，增加機體抵抗力，避免壓瘡的發生。

第四篇：壓瘡的形成、預防及護理

壓瘡的形成、預防及護理

【摘要】 壓瘡是長期臥床的病人最常見的并發癥之一，壓瘡的預防和護理最主要是要做到六勤以及積極治療原發病。

【關鍵詞】 壓瘡 形成預防 護理

壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。其臨床特征為：無痛，邊緣硬而干燥，輪廓常呈圓形或火山口狀。從表皮擴延到皮下及深部組織，有裂隙將其分隔成數個部分，不易充分引流，分布于潰瘍床的肉芽組織呈灰白色。伴繼發感染時有惡臭分泌物或膿性分泌物流出，穿入深部組織，使肌腱、骨膜發炎、變厚、硬化，并破壞其骨質及關節。是臨床上最常見的并發癥之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發熱患者、使用鎮靜劑患者、長期臥床的偏癱、截癱患者等。

1壓瘡形成的危險因素 1.1力學因素

壓瘡通常是內垂直壓力、摩擦力、剪切力等2-3種力聯合作用所致。

1.2理化因素 1.2.1潮濕：潮濕可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低，潮濕會浸潤皮膚組織，削弱皮膚角質層的屏障作用，造成局部皮膚水腫，使上皮組織更容易受到剪切力和摩擦力所傷。在潮濕的環境下發生壓瘡的危險性會增加5倍。

1.2.2溫度：已有研究表明體溫每升高1攝氏度組織代謝的氧需要量增加10%，如果軟組織已處于壓迫引起缺血的危險時限，當受壓組織的溫度升高時，更容易發生壞死。因此，以往的壓創治療中用烤燈法是不妥的。

1.3心理因素

應激狀態下心理因素影響健康的生理機制。在護理實踐中，壓瘡的發生與患者的應激狀態有關，負性心理易使患者情緒低落，抑制免疫系統，延遲創傷愈合。

1.4自身因素

1.4.1營養狀況：全身營養障礙，營養攝入不足，出現蛋白質合成或減少，負氧平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，引起血液循環障礙，出現壓瘡。

1.4.2年齡：老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮，變薄，皮膚易損性增加。2壓瘡的預防 預防壓瘡的關鍵在于消除誘發因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

2.1 床褥的整理

病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經常更換、清洗。尤其對估計易發生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。

2.2 皮膚的清潔

溫水擦浴每天1～2次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。

2.3 加強營養

長期臥床的患者身體抵抗性差，應在飲食方面加強營養，宜給予營養價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。

2.4 長期臥床患者的翻身

實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預防壓瘡最為有效、關鍵的措施。一般臥床病人每1～2小時翻身1次，發現皮膚變紅，則應每小時翻身1次，左、右側臥、平臥、俯臥位交替進行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。

2.5健康教育：對患者家屬進行知識宣教，介紹壓瘡的發生、發展及治療護理的一般知識，得到患者及家屬的理解和配合，并教會家屬一些有關壓瘡的預防護理措施，如勤換體位、勤換洗、勤整理、勤剪指甲，防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護理，樹立戰勝疾病和傷痛的負性情緒中解脫出來，以促進機體免疫機制的恢復。壓瘡的治療和護理

采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護理措施

3.1 碘酊、氧療、特定電磁波（TOP）治療儀綜合治療 3.1.1方法 密閉氧罩制作，將圓形一次性換藥從底部鉆一小圓孔，穿過吸氧導管，用膠布密封，固定好接口處備用。

3.1.2 瘡面處理 先用3%過氧化氫液清洗瘡面，去膿液，再用生理鹽水沖洗干凈，無菌剪刀徹底清除壞死組織，局部涂2%碘酊，將備好的特制治療碗扣在瘡面上，用膠布固定在周圍的皮膚上，給氧20min，流量2-8/Lmin，TOP照射瘡面30min，高度30-40cm，以皮膚感覺溫熱為宜，每天治療2次或3次。10-28d治愈。

3.2雞蛋內皮及氯霉素粉治療 壓瘡患者應避免局部皮膚受壓過長，免受物理刺激，增加全身營養，對不同類型壓瘡具體的治療方法如下：輕度壓瘡，取新鮮雞蛋1個，敲碎后將雞蛋內容物倒出來，取其內皮，敷于皮膚紅腫處，雞蛋內皮干燥或脫落應隨時更換，2d后紅腫明顯消退，3-4d 紅腫消失。中度壓瘡，患者水泡較大時可用無菌針頭刺破，用0.5%碘伏消毒后再敷以新鮮雞蛋內皮，如此反復，5-7d后愈合，對于小水泡勿需刺破，可直接敷以新鮮雞蛋內皮。重度壓瘡，局部用生理鹽水清洗瘡面，去除壞死組織，再用紅外線燈照射后，用0.5%碘伏消毒后涂以氯霉素粉，煩躁的患者可用無菌紗布覆蓋，達到消毒殺菌目的。一般12d后肉芽組織增生，15d 后治愈，必要時請燒傷科會診。

3.3 甲硝唑加珍珠粉治療

把甲硝唑片劑研成粉末，再加珍珠粉拌勻，甲硝唑與珍珠粉之比為1：3。患者取側臥位，瘡面清潔消毒后，將粉劑外敷于瘡面，無菌紗布覆蓋固定，每天換藥一次，二期壓瘡3-7d治愈，三期壓瘡6-8d治愈。

3.4 康復新與碘伏交替用于治療三度壓瘡

患者睡防壓瘡氣墊床，2h翻身一次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔、平整無皺摺。每天換藥2次，換藥時遵循無菌技術操作規程。上午先用雙氧水、0.2%呋喃林溶液清洗壓瘡創面，若有壞死組織先剪去后再清洗，局部均勻涂碘伏，用頻譜治療儀局部照射20min，最后覆蓋無菌紗塊。下午常規清洗及頻譜照射后，用浸有康復新液的紗塊貼在瘡面上，再覆蓋無菌紗塊時，直接將康復新液滴于瘡面。經5-20d好轉或痊愈。

3.5 隨著護理的發展，把積極評估患者情況作為預防壓瘡的關鍵步驟對發生壓瘡的危險因素作定性、定量的分析后，對高危患者作重點預防。臨床上獲得認可及使用的壓瘡危險因素評估表有Anderson 評分量表、Mortons評分量表、Braden評分量表等。

積極地處理瘡面是治愈壓瘡的關鍵，但治療的同時一定要配合全身支持療法，增加營養和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質、維生素和微量元素的攝，增強抵抗力。加強老年患者的心理疏導，使其保持樂觀向上的生活態度，從而使壓瘡護理更科學，更人性化。護理體會

作為一名護理人員應有高度的責任心，密切觀察患者的病情變化，及早發現問題，及時采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。當壓瘡的高危患者入院后，我們護理人員要及時評估患者的皮膚情況，向患者及家屬介紹壓瘡的發生、發展及治療護理的一般知識，如經常改變體位的重要性、發生壓瘡后帶來的危害等，指導學會預防壓瘡的方法，如定時翻身，經常自行檢查皮膚，保持身體及床褥的清潔衛生，利用簡便可行的方法（如軟枕）減輕皮膚受壓程度等，使患者及家屬獲得預防壓瘡的知識和技能。對于骨突起部位放置棉墊，協助并指導每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內衣，嚴格交接班和記錄，鼓勵患者增加營養，增加機體抵抗力，避免壓瘡的發生。

總之，褥瘡的發生常與護理工作是否到位密切相關，臨床基礎護理和整體護理工作是非常重要的。我們護理人員要有足夠的細心和愛心，使壓瘡的高危患者得到及時的預防和治療。

參 考 文 獻 ：

[1]崔焱.護理學基礎.人民衛生出版社，2002：157-162.[2] 劉俊。當代護士（學術版）..天津：期刊全文庫，2008.11 [3] 成聯軟.綜合治療潰瘍期褥瘡病人的護理[J].護理研究，2005.19（4B）：728 [4] 牟凌云.雞蛋內皮及氯霉素粉治療褥瘡[J].齊魯護理雜志，2005，11（8）：986.[5] 賀雅君..滅滴靈加珍珠粉在褥瘡護理中的應用[J].黑龍江護理雜志，1997，3（4）：63.[6] 鄧志萍，宋紅艷.碘伏劑安舒能聯合治療的護理及療效觀察[J].護理進修雜志，2005，20（09）：861.[7]患者壓瘡危險因素及共評估工具[J]。護理研究.2005.19（9）：1695-1697

[8]滅滴靈加珍珠粉在褥瘡護理中的應用[J].黑龍江護理雜志，1997，3（4）：63.[9] 碘伏劑安舒能聯合治療的護理及療效觀察[J].護理進修雜志，2005，20（09）：861.[10] 蘇春燕.ICU 患者壓瘡危險因素及共評估工具[J]。護理研究.2005.19（9）：1695-1697

第五篇：壓瘡的防治護理新進展

時間：

地點：內三科醫辦室 主講人：馬春雷 參加人員：

講課內容：壓瘡的防治護理新進展、壓瘡認定和報告制度及壓瘡防范措施

一、定義

壓瘡長期以來一直是臨床護理工作中較為棘手的問題, 是護理工作需攻克的頑癥。它是由于機體長期受壓，引起神經營養紊亂及血液循環障礙，局部組織持續缺血、營養不良而發生的軟組織壞死。壓瘡不僅給病人帶來病痛,也因延長住院日而增加醫療費用，給社會及家庭帶來沉重的經濟負擔。壓瘡多發生于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經系統疾病等各種消耗性疾病及老年病人，若有低蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養不良、缺乏維生素等更易發生。

二、壓瘡的發生機制及誘因 1 壓瘡發生的機制

受壓組織持續缺血、缺氧,無氧代謝產物堆積,對細胞的毒性作用致使細胞變性、壞死,皮膚彈性降低或消失、褪色,形成水皰或表皮脫落，甚至皮膚組織破潰、糜爛。壓瘡發生的誘因

受壓、營養不良、潮濕、摩擦是壓瘡好發的主要因素。摩擦力是機械力作用于上皮組織,能去除外層的保護性角化皮膚,增加對壓瘡的易感性。長時間受壓可以使局部皮膚血流停止，淋巴滯流、蓄積，厭氧代謝廢物積聚，造成皮膚、肌肉組織壞死。當病人的血紅蛋白低于120 g/L 時，也是形成壓瘡的一個原因。而由于大小便失禁、出汗等導致皮膚浸漬、松軟，再加上細菌及毒素的繁殖與增加，更易使皮膚感染形成壓瘡。3 壓瘡的評估

積極評估病人情況是預防壓瘡關鍵的一步, 要求對病人發生壓瘡的危險因素作定性、定量的綜合分析。常用的有Waterlow壓瘡評分法。如果評分≥10，則患者有發生壓瘡的危險，建議采取預防措。

三、壓瘡新分期

1、可疑深部組織損傷：完整的皮膚表面呈現紫色或暗紅色，或者出現血泡。其相比于周圍組織會有疼痛、硬結、腐爛、皮溫增高或降低的變化。對于皮膚黑的人不易發現該變化，可以表現為在黑色基底上出現薄薄的水泡，進一步演變成黑色焦痂。該類傷口即使采取了相應的處理，也會很快演變惡化。

2、淤血紅潤期：為壓瘡的初期，又稱為Ⅰ期壓瘡。此期受壓部位出現暫時的血液循環障礙，呈現暗紅色，并有紅、腫、熱、痛或麻木感。判斷標準為解除壓力三十分鐘后，仍不能褪色。此期可逆，解除壓力后可阻止進一步發展。

3、炎性浸潤期：又稱Ⅱ度壓瘡。病變累及真皮層，受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結。可有大小不一的水皰。水皰底面潮濕紅潤，此期有疼痛感。

4、淺度潰瘍期：Ⅲ度壓瘡，全層皮膚破損，病變累及皮下組織，可延及但不穿透皮下筋膜。此期水皰進一步擴大，感染后有膿液覆蓋，病人疼痛感加重。

5、壞死潰瘍期：Ⅳ期壓瘡。此期壞死深入真皮下層和肌肉，甚至達到骨面，可出現鄰近組織破壞和竇道形成。壞死組織發黑，膿性分泌物多，有臭味，重者發生敗血癥危及生命。

6、無法分期（unstageable）：在缺失全層的基底部被壞死組織（黃色，黃褐色，灰色，綠色或棕色）或焦痂（黃褐色，棕色或黑色）所覆蓋，只有去除這些壞死組織后才能進行分期。

四、對壓瘡易患因素進行全面而正確的評估,采取行之有效的防護措施非常重要。

五、壓瘡的預防 減輕病人局部皮膚壓力

促進血液循環是最有效的預防措施。常規采取2 h～3 h 翻身、叩背1 次,對于水腫、出汗、感覺麻木等病人需30 min～60 min 翻身1 次。翻身時盡量將病人身體抬起,避免拖、拉、推以防擦傷皮膚。電動防壓瘡氣墊床可防止剪切力,減輕對局部皮膚的壓迫,防止血液循環障礙。它是通過規律循環，間隔2.5 min～3.0 min 交替充放氣的方式，不斷改變病人受壓部位的受壓點，縮短局部受壓時間，為受壓部位提供更好的血液循環，可免去人工按摩。流動的空氣還可阻止化膿菌的繁殖,起到防止和治療壓瘡的作用。同時，氣墊床還適用于癱瘓、燒傷、骨折牽引、外科手術護理以及意識不清、自主翻身困難的病人。還可運用各種規格的涼液墊,墊于枕部、肩部、臀部等骨突處,利用墊內液體的波動,減輕局部的壓力。2 減少摩擦

保持床單位平整無皺褶,無渣屑，注意隨時檢查清理。更換被服時，不能“拖”“拉”“拽”，以避免因摩擦而使皮膚受損。使用便器時,應選擇無破損便器,抬起病人腰骶部,不要強塞硬拉。必要時在便器邊緣墊上紙或布墊,以防擦傷皮膚。3 促進血液循環

經常進行溫水擦浴、局部按摩,定時用搽紅花酒精、10%樟腦酒、50 %乙醇或紅花油按摩全背或受壓處,達到通經活絡,促進血液循環,改善局部營養狀況,增強皮膚抵抗力的作用。4 降低皮膚溫度

墊茶葉枕(隔夜的茶葉晾干包在紗布內),利用茶葉的蓬松、透氣散熱好,可降低皮膚溫度,以防壓瘡的發生。5 改善全身營養狀況

糾正低蛋白血癥, 改善營養狀況，保證充足的營養是治療壓瘡的根本保障。營養不足可降低免疫力，增加感染機會，延遲創面的愈合。對長期臥床、惡病質、病重者,應注意加強營養,根據病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進食者給予鼻飼,必要時給予補液、輸血及靜脈輸注高營養物質,以增強抵抗力及組織修復能力。保持床單位的清潔、干燥

避免大小便失禁、引流液污染、出汗潮濕等刺激，病人每次排便后應立即清洗皮膚，使皮膚保持清潔狀態。同時，及時更換污染的衣服、床單，使病人舒適。

六、治療 1 中醫中藥

中醫認為壓瘡是毒邪內結、淤血、寒凝氣滯造成。由于組織受損，潰后膿水淋漓，導致氣血虧虛、肝氣久郁不解。黃芪注射液具有補氣升陽、益氣固表、托毒生肌的作用。新癀片具有保護創面、抗菌和抑菌、止癢、生血和活血的作用。復方七葉蓮可免除清瘡、換藥、包扎等程序。三黃乳香油具有清熱解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用。2 生化藥物制劑

具有保護創面、減輕疼痛、清除膿液、促進肉芽組織生長的作用。莫匹羅星軟膏為局部抗生素，抗菌譜廣，使用后可使創面炎性反應減輕、分泌物減少、腫脹時間縮短，從而促進創面愈合［。生物流體敷料對皮膚創傷具有良好的生物相容性，在創面形成透明薄膜，具有抗感染及促進組織生長、創面愈合、控制和吸收滲出物的獨特功效。牛堿性成纖維細胞生長素可促進細胞外基質的蛋白質合成，形成膠原蛋白，促進毛細血管增生形成豐富的肉芽組織，使傷口愈合。3 理化治療

用激光、外科手術治療也是近幾年來的新方法。激光以CO2激光及Nd∶YAG激光汽化切割潰瘍面, 使潰瘍面在術后形成一保護性痂殼, 2周或3周脫落, 痂殼脫落時, 其下的組織已修復缺損;以低強度HeNe激光聯合紫外線照射治療法, 具有殺菌抗感染、促進創面愈合的功效。外科手術可用局部皮瓣和帶血管肌蒂皮瓣轉移植入法等治療, 其手術治療方式應取決于創面的大小、部位以及深度。另外, Brown認為高壓氧治療壓瘡最好, 其機制為改善微循環, 促進創面上皮細胞及成纖維細胞的再生, 增強白細胞吞噬能力, 穩定細胞膜的通透性, 促進肉芽組織生長, 加速創面愈合。

近年來對壓瘡治療的觀念有了新的認識，過去普遍認為創面干爽清潔有利于愈合,目前則認為在無菌條件下濕潤有利于創面上皮細胞形成,促進肉芽組織生長和創面的愈合。

七、心理疏導及健康指導

做好病人的心理疏導，普及壓瘡的預防知識及治療技術，有計劃地做好隨訪工作，必要時進行家庭巡診，積極預防壓瘡的發生和復發。

八、小結

壓瘡是長期臥床病人, 特別是老年、昏迷、截癱、坐輪椅者的常見并發癥。它的防治及護理技術十分復雜, 并非以嚴厲的規定就可杜絕。以病人為中心,一切從病人的實際出發, 客觀地承認壓瘡危險因素, 充分認識其危害, 努力探索預防和治療壓瘡的新方法、新技術,是每一名護理人員義不容辭的責任。

壓瘡認定和報告制度

1、各科室將新增帶入壓瘡、難免壓瘡患者床號、姓名、診斷、壓瘡基本情況及處理措施及時報告護理部，并填寫《壓瘡申報表》。（帶入壓瘡于24小時內報告，難免壓瘡根據病情進展及時報告。）

2、護理部在接到報告后24小時內下病房了解病情及處理措施到位情況，適時指導。

3、對存在護理難度的病人，組織全院護理質量控制委員會會診，提供解決方案，確保病人安全。

4、護理部及時跟蹤督查壓瘡患者病情進展情況。

5、患者出院后科室將壓瘡轉歸情況在申報表上如實填寫后交護理部存檔。壓瘡防范措施

1、正確評估病情：對壓瘡高危病人應做到“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班），建立翻身卡。

2、避免局部組織長期受壓：經常更換體位使骨突部位交替減輕壓迫（勤翻身）；保護隆突處和支持身體空隙，減輕皮膚與床褥間的剪切力（如軟枕、氣圈、氣墊床、水褥、翻身床的使用）；對使用石膏、夾板或其他矯形器械者，襯墊應松緊適宜并認真聽取病人主訴并隨時調整。

3、避免局部受刺激：保持床鋪清潔、平整、無皺折、干燥、無碎屑；指導家屬正確翻身和使用便盆，避免拖、拉、推等動作；隨時更換污染的床單、衣物及傷口敷料；尿失禁者應留置尿管（男病人可使用尿套），大便失禁者應特別注意肛周皮膚的護理。

4、促進血液循環：經常進行溫水擦浴、全背按摩；使用50%酒精或紅花酒精行骨突部位局部按摩；使用電動按摩器按摩（依靠其電磁作用引導治療器按摩頭震動，以代替各種手法按摩）。

5、改善營養狀況：長期臥床者或危重病人應注意全身營養，根據病情給予高蛋白、高維生素膳食，必要時給予鼻飼、TPN、輸血等支持療法。

6、必要時使用氣墊床。

7、及時申請護理會診。