第一篇：醫院職業暴露情況分析

醫院職業暴露情況分析

為加強對醫務人員職業暴露的防護和指導，減少血源性疾病在醫院內的傳播，現對2015年全院上報的27例職業暴露情況予以總結，提示醫務人員預防職業暴露的發生。

一、職業暴露的高危人群

2015年全院共上報職業暴露27例，其中2例護理實習生，1例食堂職工、1例保潔員、15例在院護士，護士是職業暴露的高危人群。

二、職業暴露發生的場所

職業暴露發生的場所多為工作量較大的科室，我院上報的職業暴露發生場所依次為：門診手術室、消毒供應室、重癥醫學科、康復科、骨科、腫瘤科、感染科、檢驗科、呼吸內科、神經內一科、神經外科、婦科、產科、普外科，見圖：

三、引起銳器傷的器具

造成22例銳器傷的器具中注射針15例次，縫合針3例次，留置針1次、旋切刀1例、血液、體液噴濺4例、抓傷1例，具體見圖：

四、情況分析

我院職業暴露發生的高危人群是護士和醫生，占99%，尤以臨床初級職稱的護士為主要對象，從職業暴露發生的場所來看，病室、仍是第一位，從引起銳器傷的器具來看，為患者拔針時扎傷是第一位，向銳器盒中丟棄銳器、持銳器走動及意外碰撞名列第二、第三位。

綜合分析我院發生的職業暴露原因主要有以下幾點：

違反操作規程是發生職業暴露的主要原因，例如手在病室為患者拔針時意外扎傷，丟棄銳器時銳器盒過滿被銳器扎傷，雙手回套針頭帽扎傷等。

醫務人員自我保護意識差，面對血液傳播疾病患者時不采取防護措施，是發生職業暴露的另一原因。例如內科某病房，在知道患者明確為血液傳染病患者時，未遵循標準預防的原則，雙手回套針頭帽扎傷，拔除輸液及簡單注射處置時，不攜帶處置車或處置盤。拔除銳器后不能及時處理。

建議：

1、加強醫務人員的自我防護意識，近期內進行職業暴露專題培訓。

2、教育醫務人員嚴格執行各項操作規程，防止銳器傷的發生。

3、加強監督檢查，尤其是標準預防的執行情況。

4、建議醫院為員工進行疫苗注射。

第二篇：醫院職業暴露總結

職業暴露總結

2013年，我院在上級控感部門的指導和院領導的正確領導下，各項控感工作順利進行，為了保障醫療安全，降低醫院感染發病率，加強醫務人員職業防護，有效保障醫務人員身心健康，減少血源性疾病的傳播機會，全院職工積極參與各項防控工作，建立健全了醫院感染管理監督機制，各項控感工作制度逐步完善并實施。有計劃的開展環境微生物監測，按照規范開展消毒滅菌效果監測與評價，為防控工作提供有力保障。醫務人員能加強無菌觀念，正規診療操作，有效降低了職業暴露發生率。按照2013年院感知識培訓計劃，針對個別工作人員控感觀念淡漠，學習積極性不高等問題進行思想教育，改變工作觀念，強化院感知識學習。控感科不定期舉辦業務知識培訓，對新上崗職工、實習生、工勤人員、全院職工進行職業暴露防護宣教，提高了醫務人員的自身防護意識。各科手衛生設施齊備，醫務人員能掌握正確的手衛生方法，做到操作前后洗手。在日常工作過程中，能做到標準預防，能正確使用各種個人防護用品。發生針刺傷后工作人員能及時處理，及時上報。院感科采取有效干預措施進行預防。醫療廢物管理到位，規范收集，運送，有效防止遺失，泄露，擴散，減少了醫務人員意外傷害。各項院感工作制度認真執行，醫用銳器按要求使用，規范操作，有效降低了針刺傷發生。各科能做好物表清潔及室內空氣消毒，堅持開窗通風，減少陪護，為住院患者提供了安全舒適的就醫環境。

2013年，我院全院職工雖然能積極參與各項控感工作，防控意識不斷增強，但在實際工作當中仍然存在很多不足之處，具體表現在以下幾個方面：

1、個別院感工作制度執行不力，監管不到位。

2、手衛生依從性有待提高。

3、個人防護用品急需配置，個別工作人員防護不到位。

4、醫廢收集不規范，未按要求進行處置。

5、無菌技術操作不嚴格。

6、發生職業暴后個別人員上報不及時，抱有僥幸心理。在今后的工作中，我院職工將會不斷加強防控觀念，加強個人防護，有效減少職業暴露，保障身心健康。

總結人：陳方方

2013年12月31日

第三篇：醫院感染職業暴露報告制度

醫院感染職業暴露報告制度

一、要求參照遵守《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》。

二、報告前首先要明確對方是否是傳染源。

三、暴露后根據傳播途徑方式首先進行自我處理，報告感控辦與醫務科，同時按步驟流程做好每一環節的控制措施。

超聲科

儀器質量管理制度

用0.5%洗必泰或0.5%新潔而滅擦洗污染面，禁止使用乳酸、甲醛及過氧乙酸等腐蝕儀器的化學品。（4）空氣消毒：建議使用“空氣凈化機”。2．介入性超聲室：

（1）、（2）、（3）、（4）同上。

（5）每周徹底清潔消毒1次，可使用泰或0.5%新潔而滅等。

2~3%苯酚、0.5%洗必

12、超聲介入室定期消毒，特殊情況隨時消毒。

13、進行各種治療、操作前用洗手液的流動水下洗手、手被污染后先嚴格按照六步洗手法洗手，再用手消毒劑消毒。

14、發現有醫院感染爆發流行的情況，應立即向醫院感染管理科報告。

15、必須對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識的崗前培訓。

16、熟練掌握自我防護知識，預防銳器刺傷。

17、科室安排固定醫師為科室兼職感染管理人員。醫院廢物分類

1、感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產生的垃圾等；

2、病理性廢物是指在診療過程中產生的人體廢棄物和醫學試驗動物尸體，包括手術中產生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理豬塊等；

3、損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫用銳器，包括醫用針、解剖刀、手術刀、玻璃試管等；

4、藥物性廢物是指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳性藥物等；

5、化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。

二、耦合劑：

選用無刺激性、無致敏、無毒、不致癌、不影響皮膚色素、不腐蝕探頭面材及保護層，不容解塑料外殼及膠合劑、不發生色素滲入探頭內部的耦合劑。耕合劑應為中性（ph=7.0±0.5）不含金屬離子或有機溶劑，加熱至180℃不變質，不霉變及不生長細菌。

在介入性超聲操作過程中，使用專用的密封包裝滅菌耦合劑，亦可事先置入手術器械包裝高壓蒸汽消毒，或無菌甘油臨時替代。

三、床單：

每日更換、已知為1、2類傳染性疾病者，應加鋪消毒床單或一次性紙床單，防止交叉感染。對極度衰弱、大小便失控、腸造瘺、膀胱造瘺、尿失禁、膿液性外漏或引流液滲漏、陰道流血的患者及嬰幼兒檢查時，應鋪橡皮（或塑料）床單。

四、室內消毒 1.一般超聲檢查室：

（1）紫外線消毒可在中午或下班后進行，每天1次。[注：最佳殺菌效果為：1.=2540μm，（1.5w/m3）×1hr（最有效距離：3m），每半年檢查一次紫外線消毒器具的性能。]（2）擦試與打掃：每天下班前進行。

（3）污染物、污染地面消毒：發現污染物應即予清除。可

超聲科感染管理制度

1、嚴格執行消毒、滅菌、隔離、無菌操作（包括洗手）技術和規程等醫院感染管理的各項規章制度。掌握醫院感染診斷標準。參加預防、控制醫院感染知識的培訓。

2、檢查室內環境衛生要達到整齊、干凈，定期進行室內通風換氣。

3、各檢查室每周用紫餐線燈照射消毒，消毒時間大于30分鐘。

4、每一個病人使用衛生紙擦試身上的耕合劑。

5、每個病人檢查完后醫師應進行手消毒。

6、普通病人每天更換床單，特殊情況隨時更換。

7、傳染科病人或者傳染性皮膚病病人做超聲檢查時的使用一次性床單，檢查完后及時更換，同時超聲檢查時探頭保鮮膜隔離，檢查完后使用衛生紙擦試身體并歸入醫療廢物垃圾桶處理。

8、可能接觸患者體液或者體表有其他污染物時，使用一次性床單并使用保鮮袋隔離探頭，檢查完后使用衛生紙擦試身體并歸入醫療廢物垃圾桶處理。

9、接觸傳染病病人，接觸患者體液或者體表有其他污染時，應先洗手后消毒。

10、嚴格按照感染控制要求實行醫用與生活廢棄物分裝，封閉裝運感染性垃圾袋入黃我以專用塑料袋內，進行專用處置。

11、引導介入診斷及治療的器具應嚴格執行無菌操作規程，使用戊二醛浸泡60分鐘后方能使用，使用的耦合劑應消毒并保持密閉，開啟后使用時間不超過24小時。

超聲診療消毒規定

一、探頭

1、常規探頭：一般接觸皮膚的控頭必須要使用一次保護性手套或專用擦頭套以防止交叉感染，疑肝炎、性病（外生殖器周圍檢查）等疾病，檢查完除規范處置探頭保護套（膜）外，尚應在水龍頭下（探頭面向下，電纜連接線在上，避免進水）以軟絨沾肥皂水擦試和沖洗多次。

2、直腸、陰道內探頭：每日在使用結束后清理保存。每次使用前必須先用消毒紙巾將整個探頭全面擦試消毒，再加套質量可靠的消毒隔離套，用后丟入專用污物桶中。在使用過程中如發生外套破裂、脫落，要立即75%酒精消毒擦試探頭2遍，肥皂水輕擦3分鐘及流水沖洗2分鐘，吸干后，再加套使用，直腸陰道等腔內探頭所用耦合劑必須經滅菌處理。

3、食道內探頭：在每次使用結束后先按上述“試、擦、沖”過程處理，然后吸干水滴，2%戊二醛泡20分鐘（消毒要求）或10小時（滅菌要求），方可提供下一患者使用。

注：超聲儀器的所有探頭，均禁用碘酒、有機汞或氯化高汞、有機溶劑、過氧乙酸、酸性液、堿性液等清晰。不準用加熱煮沸或高壓蒸汽消毒，除極少數特殊探頭可用75%酒精侵泡消毒外，其他各種探頭可按產假說明聲書規定消毒（如使用甲醛氣體或其他氣體熏蒸等）。

超聲科

感染管理制度

導管室醫院感染管理制度

一、布局、功能流程合理，嚴格區分無菌區、清潔區、及污污區。

二、分別設置無菌手術間及一般手術間：每一手術間限置一張手術臺。

三、介入診療操作必須在達到手術標準的區域內進行，并按手術標準要求進行管理，嚴格執行無菌操作規程，嚴格限制手術室內人員數量，實施關門制度。

四、嚴格遵守消毒制度，手術器械及物品一人一用一滅菌。接觸病人的用品一人一用消毒。

五、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，術中嚴格執行消毒隔離制度，術后器械及物品按要求進行處理，手術間嚴格進行終末消毒。

六、嚴格消毒隔離制度和衛生制度，每臺手術后要清潔消毒，手術室內要整潔、無雜物、無死角、無塵，無血跡、無污垢，運送病人的平車手術間內固定專用，用后嚴格消毒，車輪每天清潔消毒，車上物品保持清潔。

七、嚴格遵守《醫療器械監督管理條例》，按規定使用國家醫藥部門審批的介入產品。導管應編號、記錄使用情況。

八、未界定為一次性使用的器材，嚴格按《消毒管理辦法》的規定進行處理，并保證其功能完整。

九、手術廢棄物品質量黃色醫療垃圾袋內、利器分裝，封閉運送，無害化處理。趙聲儀器操作規范及保養

1、操作人員要熟悉超聲儀器的性能、操作注意事項及保養，嚴格按標準化規程進行，操作完畢后對其進行檢查，無異常情況后將其復位，清潔臺面，并認真填寫使用登記。

2、愛護超聲診斷儀，定期檢查，按規定保養，如有損壞要及時報告負責人，說明情況及時聯系專業人員維修或保養。

3、超聲檢查室要保持整潔，超聲檢查儀器位置要固定，未經允許不得隨意移動、轉借其他科室或個人。

4、進入超聲檢查定需按規定著衣、鞋、帽。

5、超聲檢查室不得存放易燃易爆、強酸、堿、腐蝕性試劑及其他無關物品。

6、超聲檢查室要采取雙人雙鎖管理。進行孕期保健檢查時須有雙人在場并簽字，無關人員未經允許不進進行超聲檢查室。

7、超聲探頭清潔維護，為保護操作者和被檢查者在超聲診療過程中的安全，超聲探頭要求每日一消，遇到被檢查部位皮膚。粘膜破損者，在探頭接觸部位覆蓋保鮮膜，超聲檢查后應及時清除探頭上的血液、體液及分泌物，經清洗、消毒后備用。消毒劑采用消毒型醫用超聲耕合劑，消毒凝膠或超聲探頭專用消毒劑進行探頭消毒，防止超聲探頭被腐蝕。

8、電纜清潔，使用柔軟的干布擦除探頭電纜的污漬，如果有難以去除

第四篇：職業暴露管理制度文檔

醫院職業暴露管理制度

為規范醫務人員職業暴露管理，保護醫務人員的職業安全與身體健康，有效預防和控制因職業暴露而引發的各種經血傳染性疾病，做好各種職業暴露的預防與處理，降低職業暴露感染疾病的危險，根據《中華人民共和國職業病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》等法律、法規的相關規定，結合我院的具體實際，制定本制度。

1、本制度適用于我院可能接觸各類感染性病人以及各種感染性物質的所有人員，包括醫生、護士，各類輔檢室工作人員、臨床藥師和醫療垃圾處理人員等。

2、醫務人員職業暴露防護的組織管理由醫務科和控感辦負責。負責應急藥箱的監督及管理，負責醫務人員職業暴露后的調查、核實，醫務人員職業暴露防護和處理的技術指導和隨訪。檢驗科在意外事件發生接到報告后必須在24～48小時內完成當事醫務人員和接觸源病人血清HIV和HBsAg的相關檢測并在控感辦安排下進行血清學隨訪。

3、堅持標準預防和安全操作

標準預防：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時均應視其具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

安全操作：

（1）醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴一次性乳膠手套，操作完畢脫去手套后應立即洗手，必要時進行手消毒。

（2）在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員必須戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還必須穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（3）醫務人員手部皮膚發生破損，有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

（4）醫務人員應在充足的光線下進行侵襲性診療、護理操作，并特別注意防止被針頭、縫合線、刀片等銳器刺傷或劃傷。

（5）使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等，以防刺傷。禁止將使用后一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

4、明確自身的免疫狀況和暴露源的感染情況將為采取及時、有效的防護措施贏得寶貴的時間，防護的重點是避免與患者或者攜帶者的血液和體液的直接接觸。

5、建立職工健康檔案

醫務人員健康體檢時應將血源性疾病的免疫情況，如乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體等作為每年必檢項目，同時指導并鼓勵醫務人員重視自身的預防接種。

6、重視對高危險人群的傳染病篩查

對擇期手術患者進行艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等經血傳染病的篩查工作。

7、職業暴露防護處置費用等相關管理規定

醫務人員在工作期間嚴格遵守職業暴露基本預防控制措施后發生的職業暴露防護處置等相關費用由醫院承擔。檢驗科按照相關規定計算其工作量。

8、醫院有關知情人應為職業暴露當事人嚴格保密，不得向無關人員泄露職業暴露當事人的情況。

9、本規定執行時間

自發布之日起執行，以后根據國家的相關法律法規和實施中發現的問題及時進行更新、修訂和補充。

第五篇：《職業暴露管理制度》

職業暴露管理制度

一、職業暴露是指醫務人員從事診療，護理等工作過程中意外被艾滋病毒（肝炎病毒、梅毒螺旋體等可經血液感染病原體）感染者或病人的血液，體液污染了皮膚或者粘膜或者被含有上述病原體的血液污染了的針頭及其他銳利刺破皮膚，也可能被感染的情況。

二、醫務人員預防職業暴露的措施；

1、醫務人員進行有可能接觸血液、體液的診療和護理操作時必須帶手套，必要時帶防滲透性能防護眼鏡及穿帶隔離衣，操作完畢脫去手套后立即洗手，進行手消毒。

2、醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套，并注意防止被針頭，縫合針，刀片等銳器刺傷或劃傷。

使用后的銳器應直接放入耐刺，防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套回。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

三、醫務人員發生職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施

1、用肥皂液和流水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應當盡可能在傷口旁端輕輕擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75﹪酒精

0.5﹪碘伏進行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

四、醫務人員發生職業暴露后，應立即報告科室負責人，聯系醫院負責人進行記錄，聯系藥房進行暴露后預防性用藥，如HIV職業暴露，要在2小時內服用。

五、醫務人員發生職業暴露，必須報告醫院感染管理小組，報告院長決策及安排預防性用藥方案。

六、醫務人員發生職業暴露后，應當進行暴露感染情況監測，HIV職業暴露就于當天、第4周，第8周，第12周及6個月時進行艾滋病病毒抗體檢測，肝炎病毒暴露就應當天，2個月，6個月進行病毒檢測。

七、醫院感染管理小組需對職業暴露者的情況進行登記建立相關檔案，進行暴露后情況跟蹤。

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END

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