第一篇：職業暴露教案

教案

教研室護理

課程名稱醫務人員職業暴露與防護 教師姓名 教師職稱

教案 學科

基礎 護理

課題

醫務人員職業暴露與防護

授課時間

年月日

課的類型

新授課

授課方法

講授法、啟發、指導、提問

授課時數

教具

多媒體、視頻

授課對象

護士

教學目標

知識目標:

1、血源性職業暴露主要因素針刺傷

2、針刺傷常見暴露原因

3、職業暴露后的處理步驟

4、職業暴露防護措施

能力目標: 掌握職業暴露主要因素及防護，減少職業暴露的發生

情感目標: 通過課堂學習，使護士加強理論與實踐的結合，達到學以致用，使護士加強安全防范意識，嚴格執行標準預防措施，正確執行安全操作規范，從而降低職業暴露的發生率

教學重點

針刺傷常見暴露原因及職業暴露防護措施

教學難點

職業暴露后的處理步驟

教學設計

一、創設情境―――導入任務

二、指導教學―――學習新知

三、任務實施―――激發想象

四、課堂練習―――引導探究

五、任務小結―――拓展升華

教案 教學內容

教師活動

學生活動

〖組織教學〗

調節課堂氣氛調動護士學習積極性，共同討論調節課堂氣氛 〖導入任務〗（5分鐘）

1、提問學習的護士工作是否發生過職業暴露

導入央視關于艾滋病職業暴露視頻，引導護士進入學習〖知識學習〗（30分鐘）

醫務人員職業暴露定義：是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。

二、引入學習目標

1、了解血源性職業暴露因素針刺傷

2、熟悉針刺傷常見暴露原因（重點）

3、掌握職業暴露后的處理步驟（難點）

4、掌握職業暴露防護措施（重點）

職業暴露主要表現為血源性傳播病原體，其主要因素為針刺傷 職業暴露的特點

針刺傷暴露的主要原因

注射、抽血、靜脈穿刺或拔除、銳器處理、外科手術縫合等過程中違規操作。

通過相關視頻警示教育護士預防職業暴露的重要性，從而提醒大家：為了關愛病人，應關愛自己！教師引出

學習目標及重點、難點 多媒體演示

展示各種針刺傷暴露的圖片，引起大家共鳴 歸納：

針刺傷暴露的主要原因 啟發引導：

護士找出自己發生職業暴露的原因，從而提高課堂的凝聚力

準備靜心上課

結合工作實踐，積極思考踴躍回答

護士間可互相交流討論，共同分析針刺傷暴露的主要原因，交流討論，各抒己見，發現新的原因

教案 教學內容

教師活動

學生活動

職業暴露后處理步驟 局部緊急處理 報告與記錄 暴露后預防 暴露后隨訪

職業暴露預防措施 管理控制預防 行為管理控制預防 銳器傷的預防措施 安全處置廢棄物

引入我科因通過品管圈成立后，通過規范處理銳器后，針刺傷發生率明顯下降。學習總結（3分鐘）護士如果做到：

1、加強安全防范意識 嚴格執行標準預防措施、正確執行安全操作規范

4、加強免疫預防接種 職業暴露是可防、可控的 作業布置與拓展（2分鐘）

簡述職業暴露后的局部處理措施

醫務人員預防職業暴露，應當采取以下防護措施？

提問護士最常見血源性傳播病原體HBV職業暴露后預防？ 安排學生回答 多媒體展示

違規處理銳器及正確處理銳器的操作，讓護士加深印象，提高教學質量

反映護士對職業暴露認知程度

護士間可互相交流討論，共同分析針刺傷暴露的是否有更好的預防措施，互相探討，集思廣義，通過交流可以充分發揮每個護士的學習積極性，提高學習興趣

第二篇：職業暴露管理制度文檔

醫院職業暴露管理制度

為規范醫務人員職業暴露管理，保護醫務人員的職業安全與身體健康，有效預防和控制因職業暴露而引發的各種經血傳染性疾病，做好各種職業暴露的預防與處理，降低職業暴露感染疾病的危險，根據《中華人民共和國職業病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》等法律、法規的相關規定，結合我院的具體實際，制定本制度。

1、本制度適用于我院可能接觸各類感染性病人以及各種感染性物質的所有人員，包括醫生、護士，各類輔檢室工作人員、臨床藥師和醫療垃圾處理人員等。

2、醫務人員職業暴露防護的組織管理由醫務科和控感辦負責。負責應急藥箱的監督及管理，負責醫務人員職業暴露后的調查、核實，醫務人員職業暴露防護和處理的技術指導和隨訪。檢驗科在意外事件發生接到報告后必須在24～48小時內完成當事醫務人員和接觸源病人血清HIV和HBsAg的相關檢測并在控感辦安排下進行血清學隨訪。

3、堅持標準預防和安全操作

標準預防：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時均應視其具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

安全操作：

（1）醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴一次性乳膠手套，操作完畢脫去手套后應立即洗手，必要時進行手消毒。

（2）在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員必須戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還必須穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（3）醫務人員手部皮膚發生破損，有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

（4）醫務人員應在充足的光線下進行侵襲性診療、護理操作，并特別注意防止被針頭、縫合線、刀片等銳器刺傷或劃傷。

（5）使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等，以防刺傷。禁止將使用后一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

4、明確自身的免疫狀況和暴露源的感染情況將為采取及時、有效的防護措施贏得寶貴的時間，防護的重點是避免與患者或者攜帶者的血液和體液的直接接觸。

5、建立職工健康檔案

醫務人員健康體檢時應將血源性疾病的免疫情況，如乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體等作為每年必檢項目，同時指導并鼓勵醫務人員重視自身的預防接種。

6、重視對高危險人群的傳染病篩查

對擇期手術患者進行艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等經血傳染病的篩查工作。

7、職業暴露防護處置費用等相關管理規定

醫務人員在工作期間嚴格遵守職業暴露基本預防控制措施后發生的職業暴露防護處置等相關費用由醫院承擔。檢驗科按照相關規定計算其工作量。

8、醫院有關知情人應為職業暴露當事人嚴格保密，不得向無關人員泄露職業暴露當事人的情況。

9、本規定執行時間

自發布之日起執行，以后根據國家的相關法律法規和實施中發現的問題及時進行更新、修訂和補充。

第三篇：《職業暴露管理制度》

職業暴露管理制度

一、職業暴露是指醫務人員從事診療，護理等工作過程中意外被艾滋病毒（肝炎病毒、梅毒螺旋體等可經血液感染病原體）感染者或病人的血液，體液污染了皮膚或者粘膜或者被含有上述病原體的血液污染了的針頭及其他銳利刺破皮膚，也可能被感染的情況。

二、醫務人員預防職業暴露的措施；

在工作過程中必須對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品視為具有傳染性的病源物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。

1、醫務人員進行有可能接觸血液、體液的診療和護理操作時必須帶手套，必要時帶防滲透性能防護眼鏡及穿帶隔離衣，操作完畢脫去手套后立即洗手，進行手消毒。

2、醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套，并注意防止被針頭，縫合針，刀片等銳器刺傷或劃傷。

使用后的銳器應直接放入耐刺，防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套回。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

三、醫務人員發生職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施

1、用肥皂液和流水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應當盡可能在傷口旁端輕輕擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75﹪酒精

0.5﹪碘伏進行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

四、醫務人員發生職業暴露后，應立即報告科室負責人，聯系醫院負責人進行記錄，聯系藥房進行暴露后預防性用藥，如HIV職業暴露，要在2小時內服用。

五、醫務人員發生職業暴露，必須報告醫院感染管理小組，報告院長決策及安排預防性用藥方案。

六、醫務人員發生職業暴露后，應當進行暴露感染情況監測，HIV職業暴露就于當天、第4周，第8周，第12周及6個月時進行艾滋病病毒抗體檢測，肝炎病毒暴露就應當天，2個月，6個月進行病毒檢測。

七、醫院感染管理小組需對職業暴露者的情況進行登記建立相關檔案，進行暴露后情況跟蹤。

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END

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第四篇：職業暴露相關內容

艾滋病職業暴露相關內容

第一條：艾滋病病毒職業暴露級別分為三級。

發生以下情形時，確定為一級暴露：

（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。

發生以下情形時，確定為二級暴露：

（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

發生以下情形時，確定為三級暴露：

（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（二）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

第二條： 暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。

經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。

不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

第三條 ：醫療衛生機構應當根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對 發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。

第四條： 預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。

預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥；發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。

暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

第五條： 醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，醫療衛生機構應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。

第四章 登記和報告

第六條;醫療衛生機構應當對艾滋病病毒職業暴露情況進行登記，登記的內容包括：艾滋病病毒職業暴露發生的時間、地點及經過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的 情況；處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。

第七條： 醫療衛生機構每半年應當將本單位發生艾滋病病毒職業暴露情況進行匯總，逐級上報至省級疾病預防控制中心，省級疾病預防控制中心匯總后上報中國疾病預防控制中心。

第五篇：職業暴露演練腳本

為了如實了解醫護人員職業暴露應急處置能力掌握和執行情況，近期，我院醫院感染管理辦公室協同護理部依次到9個臨床護理單元協同組織“銳器傷職業暴露應急處置演練”。對護理人員進行了一次職業暴露應急處置演練。本次演練采取逐一下科室進行演練的方式進行?，F分享如下： 【時

間】

2014年12月2日～12月8日下午2點 【地

點】

神經內科、心血管內分泌科、骨三科、肝膽普外科、腎病內科、婦產科、神經外科病區以及手麻科、供應室。【參加人員】

感染辦管理人員、護理部管理人員及科室護士長、護理人員及科室值班醫師 【演練目的】

現場演練護理人員處置醫療廢棄物時發生針刺傷后的緊急處置方法及流程，通過演練及現場點評，使護理人員增強了標準預防意識，熟悉和掌握處置報告方法及流程，從而達到正確規范處置醫療廢棄物，減少職業暴露發生的目的?！狙菥殘鼍凹傲鞒獭?/p>

一、場景設置：

1、病區現場模擬科室住院患者突發呼吸心跳驟停，醫護人員現場進行心肺復蘇搶救，心肺復蘇搶救成功后護理人員處置醫療廢棄物時發生針刺傷。

2、手麻科：1例外傷脾破裂患者術前麻醉期間突發心跳呼吸驟停，急救成功后處理銳器發生針刺傷。

3、供應室：去污區工作人員手工清洗器械時發生針刺傷。

二、演練流程

1、事件發生：

患者心肺復蘇搶救成功后，護理人員處置廢棄銳器，分離針頭入銳器盒時發生針刺傷。

2、立即擠壓傷口近側在流動水下反復沖洗至血液流出，局部組織發白，擠壓處手指不放松。沖洗時間不少于5分鐘，沖洗后局部消毒處置。

3、發生暴露者報告護士長，科護士長電話報告感染辦。

4、感染辦接到報告后，詢問暴露時間、地點及經過、暴露方式、部位及緊急處置情況。告知暴露者及暴露源需檢查項目，模擬暴露源為（乙型肝炎）血源性傳播疾病，提供暴露后的預防用藥指導。

5、科室填報《醫務人員血源傳播疾病職業暴露登記表》，科主任或護士長簽字后上報感染辦。

6、科室上報預防用藥及檢查費用清單，感染辦核實簽字后履行報銷流程。

7、感染辦進行登記備案，并于暴露后3個月、6個月督導追蹤檢驗及隨訪。

8、現場點評及總結。

三、現場考核要點：

1、急救過程中的個人防護；

2、處置銳器方法是否規范；

3、擠壓傷口及沖洗方法是否正確；

4、消毒及包扎傷口方法是否妥當；

5、報告是否及時；

6、暴露源及暴露者是否進行血源性檢測；

7、是否需要預防用藥；

8、是否知曉用藥及報銷流程；

9、是否進行追蹤檢驗和隨訪。

四、總結及點評：

本次演練由護理部及感染辦協作組織完成。演練前未告知科室有職業暴露環節，主要通過現場實戰演練，了解護理人員是否具有標準預防意識，發生暴露后處置是否正確。

1、亮點：

①護理人員報告意識較強，熟悉報告流程；②暴露部位沖洗及消毒方法正確。

2、缺陷和不足：

①傷口局部擠壓方法錯誤。演練的9個科室的護理人員僅有4名護理人員擠壓方法正確； ②徒手分離銳器。演練中僅有2名護理人員使用器具分離銳器，其余均徒手分離銳器；1名護理人員在應急搶救過程中仍在給使用后的針頭雙手復帽；

③其中3個科室銳器盒內容物均超過3/4滿，銳器入盒時針頭外露，有發生暴露隱患存在； ④供應室去污區工作人員手部佩戴飾物； ⑤急救過程中仍存在雙手復帽現象。

3、總結:

由于近年來新護士入職比較多，隊伍較年輕，雖然院科兩級每年均舉行預防醫務人員職業暴露知識的培訓和考核，仍顯現出標準預防意識不足，處置廢棄物方法不正確等薄弱環節，由于演練沒有進行預演，所以演練結果反映出的缺陷和不足是真實的。2015年感染辦將把護理人員作為標準預防知識培訓的重點人群，協同護理部在日常質量控制中重點關注職業暴露環節，監督個人防護流程和技術操作規程的執行，最大限度保障護理人員的身心健康。