第一篇：職業暴露演練腳本

為了如實了解醫護人員職業暴露應急處置能力掌握和執行情況，近期，我院醫院感染管理辦公室協同護理部依次到9個臨床護理單元協同組織“銳器傷職業暴露應急處置演練”。對護理人員進行了一次職業暴露應急處置演練。本次演練采取逐一下科室進行演練的方式進行。現分享如下： 【時

間】

2014年12月2日～12月8日下午2點 【地

點】

神經內科、心血管內分泌科、骨三科、肝膽普外科、腎病內科、婦產科、神經外科病區以及手麻科、供應室。【參加人員】

感染辦管理人員、護理部管理人員及科室護士長、護理人員及科室值班醫師 【演練目的】

現場演練護理人員處置醫療廢棄物時發生針刺傷后的緊急處置方法及流程，通過演練及現場點評，使護理人員增強了標準預防意識，熟悉和掌握處置報告方法及流程，從而達到正確規范處置醫療廢棄物，減少職業暴露發生的目的。【演練場景及流程】

一、場景設置：

1、病區現場模擬科室住院患者突發呼吸心跳驟停，醫護人員現場進行心肺復蘇搶救，心肺復蘇搶救成功后護理人員處置醫療廢棄物時發生針刺傷。

2、手麻科：1例外傷脾破裂患者術前麻醉期間突發心跳呼吸驟停，急救成功后處理銳器發生針刺傷。

3、供應室：去污區工作人員手工清洗器械時發生針刺傷。

二、演練流程

1、事件發生：

患者心肺復蘇搶救成功后，護理人員處置廢棄銳器，分離針頭入銳器盒時發生針刺傷。

2、立即擠壓傷口近側在流動水下反復沖洗至血液流出，局部組織發白，擠壓處手指不放松。沖洗時間不少于5分鐘，沖洗后局部消毒處置。

3、發生暴露者報告護士長，科護士長電話報告感染辦。

4、感染辦接到報告后，詢問暴露時間、地點及經過、暴露方式、部位及緊急處置情況。告知暴露者及暴露源需檢查項目，模擬暴露源為（乙型肝炎）血源性傳播疾病，提供暴露后的預防用藥指導。

5、科室填報《醫務人員血源傳播疾病職業暴露登記表》，科主任或護士長簽字后上報感染辦。

6、科室上報預防用藥及檢查費用清單，感染辦核實簽字后履行報銷流程。

7、感染辦進行登記備案，并于暴露后3個月、6個月督導追蹤檢驗及隨訪。

8、現場點評及總結。

三、現場考核要點：

1、急救過程中的個人防護；

2、處置銳器方法是否規范；

3、擠壓傷口及沖洗方法是否正確；

4、消毒及包扎傷口方法是否妥當；

5、報告是否及時；

6、暴露源及暴露者是否進行血源性檢測；

7、是否需要預防用藥；

8、是否知曉用藥及報銷流程；

9、是否進行追蹤檢驗和隨訪。

四、總結及點評：

本次演練由護理部及感染辦協作組織完成。演練前未告知科室有職業暴露環節，主要通過現場實戰演練，了解護理人員是否具有標準預防意識，發生暴露后處置是否正確。

1、亮點：

①護理人員報告意識較強，熟悉報告流程；②暴露部位沖洗及消毒方法正確。

2、缺陷和不足：

①傷口局部擠壓方法錯誤。演練的9個科室的護理人員僅有4名護理人員擠壓方法正確； ②徒手分離銳器。演練中僅有2名護理人員使用器具分離銳器，其余均徒手分離銳器；1名護理人員在應急搶救過程中仍在給使用后的針頭雙手復帽；

③其中3個科室銳器盒內容物均超過3/4滿，銳器入盒時針頭外露，有發生暴露隱患存在； ④供應室去污區工作人員手部佩戴飾物； ⑤急救過程中仍存在雙手復帽現象。

3、總結:

由于近年來新護士入職比較多，隊伍較年輕，雖然院科兩級每年均舉行預防醫務人員職業暴露知識的培訓和考核，仍顯現出標準預防意識不足，處置廢棄物方法不正確等薄弱環節，由于演練沒有進行預演，所以演練結果反映出的缺陷和不足是真實的。2015年感染辦將把護理人員作為標準預防知識培訓的重點人群，協同護理部在日常質量控制中重點關注職業暴露環節，監督個人防護流程和技術操作規程的執行，最大限度保障護理人員的身心健康。

第二篇：職業暴露演練腳本

職業暴露應急演練腳本

模擬場景一：病房

護師***在為病人實施診療操作后，雙手回帽時被5ml注射器扎到左手手指。

模擬場景二：水池邊

現場局部處理，“一擠二沖三消毒”，沖洗至少五分鐘，沖洗后用碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒，必要時對傷口進行包扎。模擬場景三：立即上報護士長，同時填寫“職業暴露登記表”，護士長簽字，上報院感科。（和護士長進行對話的照片、護士和護士長一起查看病歷的照片、護士長采血照片、填寫職業暴露登記表照片）臺詞：

護士：護士長，我剛才為患者靜脈采血時，不小心被污染針頭刺傷了手指，我已按照職業暴露局部緊急處理流程進行了處理。護士長：是幾床病人？ 護士：32床，張某某。

護士長：那趕緊查看一下患者有無免疫檢驗報告，有無陽性報告？(經查看病歷，患者為乙肝表面抗原陽性患者)。護士長：那你最近檢測過乙肝五項嗎？有抗體嗎？ 護士：半年前體檢時檢測過，沒有抗體。

護士長：那趕緊讓咱科王大夫給你開個檢驗報告單，你去檢驗科抽血化驗乙肝五項。（幾小時后，檢驗結果出來了，為陰性，無抗體）。護士長：**護士，那你先去填一下職業暴露登記表，我給你簽字，等會你去進行登記評估，我先打電話說明一下。模擬場景四：護士長上報院感科照片

護士長：您好，是院感科嗎，我們科室有位護士在為患者實施注射后不慎被污染的針頭刺傷了手指，已經進行了傷口的局部護理，暴露源為乙肝表面抗原陽性，暴露著（護士）無抗體，您看接下來應該怎么處理，一會我讓她帶上職業暴露登記表去找您進行登記及評估。

第三篇：職業暴露演練腳本

**醫院職業暴露應急演練方案

依據衛生部發布的《血源性病原體職業接觸防護導則》《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》，為了進一步加強血源性病原體職業接觸防護工作，切實保障我院工作人員的職業安全，同時加強各部門之間協調配合，最大限度降低職業暴露對醫護人員造成的危害，保障醫療安全。我院將于*年*月期間組織一場醫院職業暴露應急演練，具體方案如下：

一、演練目的

（一）通過演練，使醫護人員了解和掌握職業安全要求，防護用品的正確使用，標準預防措施，銳器傷的預防措施，血液、體液暴露防護措施，醫務人員職業暴露應急處理措施，血液、體液職業暴露處理流程等相關知識。

（二）增強醫務人員自我防護意識，提高防護能力和執行標準預防的依從性。

（三）規范各項操作，糾正導致職業暴露的高危行為，避免或減少職業暴露的發生，保障醫務人員的職業安全。

二、演練前準備

（一）制定演練方案

院感科負責擬定出《醫院職業暴露應急處置演練方案》。

（二）明確職責分工 指

揮：院感科主任

參加部門： 院感、醫務部、護理部、急診科。

1、臨床科室

（1）發生職業暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。

（2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給予配合，做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送院感科，以備對照評估。（3）當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業暴露登記表，主任護士長簽字。

（4）當事人到院感科初步評估暴露情況填寫相關表格。

（5）當事人到感染性疾病科門診就診。經醫師再次評估確認后，由醫師開出相應項目檢驗單，院感科蓋章，檢驗科抽取血樣標本檢測，并將檢驗結果送回院感科存檔，以備跟蹤評估。

2、院感科

（1）立即組織人員及時查找原因，總結經驗，制定防護措施。（2）接到職業暴露報告后，按照“早發現、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。

（3）做好流行病學調查，做出初步的危險性評估，指導被暴露者進行傷口消毒處理。

（4）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做好登記，便于調查分析，隨訪復查。

（5）指導當事人到綜合內科門診就診。綜合內科醫師指導采取相應的阻斷措施，如接種疫苗，預防性服藥等。如艾滋病職業暴露還需到中南醫院就診。

（6）做好被暴露者的心理輔導和跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情況嚴重者，送上級相關醫療機構檢查治療。（7）加強對所有人員的院感知識培訓和教育。

（8）督導臨床科室按照《醫院感染管理辦法》規范操作治療，避免醫院感染和職業暴露。

3、檢驗科

主要承接相關檢測工作，并注意保存樣本和資料。如醫務人員在夜間值班或節假日發生職業暴露，則送檢的血樣標本由綜合內科值班醫生開具加蓋院感科公章的化驗單后即可接收。

4、綜合內科

根據職業暴露處置流程，做好被暴露者的診斷、治療，就診病歷上明確追蹤復查時間及具體項目，指導當事人隨診。

（三）人員培訓

院感科組織演練人員學習，學習內容包括：醫務人員職業暴露的定義及分類、醫務人員職業暴露的因素、醫務人員職業暴露的預防、醫務人員職業暴露的處理掌握應急處置知識。

（四）預演練

按照演練方案，根據職責分工，各部門人員模擬實景進修預演，進一步磨合機制，完善方案。

三、演練過程

（一）時間：年 月日點

（二）地點：急診科針刺傷的應急演練活動。

（三）處置程序： 銳器傷的現場處理

1、年月**日下午**時**分，急診科護士給患者李某進行抽血時，不慎手被帶血的針頭刺傷，暴露源不詳（因患者剛入院，無相應檢查化驗單）。

2、下午**時**分應急處理流程（立即從近心端向遠心端在傷口周圍

輕輕擠壓，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗傷口10分鐘，再用75%的酒精或0.5%的碘伏進行消毒，用消毒紗布或創可貼包扎傷口）。同時上報科主任和護士長。

3、下午**時**填寫職業暴露登記表，護士長簽字，當事人報告院感科。

4、下午**時**分，當事人到院感科，院感科對被暴露者的傷口進行初步評估，對當事人進行心理疏導。

5、下午**時**分當事人到綜合內科門診就診，綜合內科醫師確認是否預防性用藥，明確查血項目做好隨訪記錄。

6、當事人拿蓋章的化驗單到檢驗科做相關血樣的檢測工作。

7、血樣檢測完畢，門診病歷復印件留院感科存檔。

8、院感科做好被暴露者的登記及跟蹤隨訪，及時通知定期復查。

發生血液、體液職業暴露的應急處理

1、年月日午時分，手術室護士對病人進行救治處理時發生患者血液噴濺到眼面部，暴露源HCV陽性。

2、時分應急處理流程（立即脫去污染衣物，污染的粘膜反復用生理鹽水沖洗，眼部應用洗眼器反復沖洗）。同時上報科主任和護士長。

3、下午**時**填寫職業暴露登記表，護士長簽字，當事人報告院感科。

4、下午**時**分，當事人到院感科，院感科對被暴露者的暴露情況進行初步評估，對當事人進行心理疏導。

5、下午**時**分當事人到綜合內科門診就診，綜合內科醫師確認是否預防性用藥，明確查血項目做好隨訪記錄。

6、當事人拿蓋章的化驗單到檢驗科做相關血樣的檢測工作。

7、血樣檢測完畢，門診病歷復印件留院感科存檔。

8、院感科做好被暴露者的登記及跟蹤隨訪，及時通知定期復查。

（四）院感科對演練情況進行總結

第四篇：職業暴露演練方案

醫務人員職業暴露應急演練方案

一、演練目的

（一）使醫護人員了解和掌握職業安全要求，防護用品的正確使用，標準預防措施，銳器傷的預防措施，血液、體液暴露防護措施，醫務人員職業暴露應急處理措施，血液、體液職業暴露處理流程等相關知識。

（二）增強醫務人員自我防護意識，提高防護能力和執行標準預防的依從性。

（三）規范各項操作，糾正導致職業暴露的高危行為，避免或減少職業暴露的發生，保障醫務人員的職業安全。

二、演練組織

組長： 成員：

三、演練前準備

（一）制定演練方案

院感科負責擬定出《醫院職業暴露應急處置演練方案》，各科根據方案擬定科內職業暴露演練方案。

（二）明確職責分工

1、醫務科、護理部：協助本次應急演練的實施，負責調配醫療人員對被暴露者實施醫療救治；并與被暴露者溝通，穩定情緒。根據需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。

2、院感防保科：

（1）立即分析查找 原因，總結經驗，制定防護措施。

（2）接到職業暴露報告后，按照“早發現、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。

（3）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做好登記，便于調查分析，隨訪復查。

（4）必要時請專家會診，采取相應的預防措施，如接種疫苗，預防性服藥等，根據專家的意見或與上級疾控中心取得聯系，得到技術指導。

（5）做好被暴露者的心理輔導和跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情況嚴重者，送上級相關醫療機構檢查治療。

（6）加強對所有人員的院感知識培訓和教育。

（7）督導臨床科室按照《醫院感染管理辦法》規范操作治療，避免醫院感染和職業暴露。

3、檢驗科：主要承接相關檢測工作，并注意保存樣本和資料。

4、臨床科室 ：

（1）發生職業暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。

（2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給予配合，做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送院感科，以備對照評估。

（3）當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業暴露登記表及科內職業暴露登記本。

（4）當事人被暴露后連同職業暴露登記表向院感科報告，分管領導簽字。院感科結合科室評估確認后，受傷者由所在科室開出相應項目檢驗單到檢驗科抽血檢測，并將檢驗結果送回院感科存檔，以備跟蹤評估。

（三）人員培訓

院感科和各科室組織演練人員學習本方案，明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識和個人防護知識。

四、演練過程

（一）時間：2016年11 月 1日 15：00點

（二）地點：檢驗科

（三）事件： 醫務人員發生銳器傷、血液體液暴露時的應急處理

（四）演練步驟： 第一步：銳器傷的現場處理

………

第五篇：職業暴露應急處置演練方案

尖扎縣人民醫院職業暴露應急處置演練方案

一、總則

根據《醫院感染管理辦法》、《血源性病原體職業接觸防護導則》及《**市醫院經血傳染性疾病職業暴露應急預案》，提高醫務人員對職業暴露應急處理措施和流程的知曉，增強醫務人員自我防護意識，最大限度地降低職業暴露后感染風險，根據三級綜合醫院評審細則要求，組織2014年**市人民醫院職業暴露應急處置演練。

二、目的

1、通過演練，加強職業暴露知識知曉及防護意識

2、熟悉職業暴露后的局部處理、上報、預防用藥及隨訪流程。

三、演練時間及地點

2014年8月15日8:30，**市人民醫院急診醫學科。

四、演練具體步驟

（背景）醫生在給患者清創縫合時，病人因疼痛抖動手，醫生被縫針刺傷。1、8:30局部處理。①輕輕擠壓傷口旁端（禁止進行傷口的局部擠壓），盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗。②受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%的碘伏消毒。2、8:40報告。①報告科室主任。②報告院感科

3、院感科專職人員詢問情況，暴露源是乙肝患者，立即開感染性疾病篩查給暴露者檢查乙肝表面抗體情況，同時告知其隨訪時間。并囑咐其在內網院感系統上報職業暴露。

4、第二天：暴露者拿到化驗室的檢驗結果后到院感科咨詢。院感科專職人員查看檢驗結果乙肝表面抗體陰性，立即囑其到藥房借兩支乙肝免疫球蛋白肌注，同時打電話給藥房進行職業暴露用藥登記。追問暴露者既往未接種過乙肝疫苗，建議自愿于市疾控中心接種乙肝疫苗。

尖扎縣人民醫院 2017.5.20

尖扎縣人民醫院職業暴露應急處置演練總結 經過演練方案的制定和反復修改，演練前與急診醫學科主任協調溝通，明確各自職責和審議演練方案的合理性后，我院于2014年8月15日在急診醫學科進行職業暴露應急處置演練。現將演練中的收獲和存在的問題總結如下。

一、演練收獲

1、本次演練真正做到了很高的真實性，演練當時由急診醫學科主任臨時決定演練的職業暴露當事人，真實體現整個流程存在的問題。

2、演練了職業暴露后的局部處理、上報、院感科處理和隨訪等整個流程，最后點評整個流程存在的問題，讓醫務人員熟悉職業暴露后的處理流程。

二、演練存在的問題：

（一）急診醫學科存在的問題：

1、局部處理存在的問題：

第一，沒有充分從近心端向遠心端擠血；

第二，進行傷口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗時間過短，僅將受傷處血液沖洗后即停止清洗；

第三，沒有擦干局部就進行消毒，這樣會讓消毒液稀釋，達不到更好的消毒目的。

第四，傷口未進行包扎，必要時應包扎，小傷口可用創可貼進行包扎。

2、報告存在的問題：

第一，輪轉醫師報告帶教老師，帶教老師未詳細關切詢問情況； 第二，報告科室負責人時報告給護士長，醫師應該報告科室主任； 第三，報告主管部門時不清晰，將院感科混淆為感染科； 第四，最后未進行院感軟件上報詳細情況。

3、預防性用藥存在的問題：

職業暴露當事人拿到免疫球蛋白后再次來到院感科交給院感專職人員，免疫球蛋白直接在自己科室注射，無需再找院感專職人員。

（二）、院感科存在的問題：

1、專職人員未向職業暴露當事人說明于藥房領取免疫球蛋白后于何處注射。

2、院感科專職人員接到職業暴露當事人電話報告后，事先知曉是演練，故只詢問是否已局部處理，得知局部處理后即掛斷電話,未告知其進一步處理流程。

（三）、此次演練共性問題：

雖此次演練做到了很高的真實性，但因演練前已說明為演練，故無論是急診醫學科醫務人員還是院感科的專職人員，都存在因為是演練未完全按流程執行的現象。

三、整改措施：

1、醫務人員為職業暴露高發人員，各項診療操作頻繁，應規范各項操作，減少職業暴露發生，但是有些職業暴露在規范操作前提下仍然難以避免，這就需要我們做好最后的防線，做好局部處理、上報、預防用藥評估和隨訪。

2、院感科針對處理流程應詳細向職業暴露當事人說明，并讓其復述一遍，避免因闡述不清或不詳造成處理不及時等。

3、演練的目的是為了檢驗醫院或醫務人員對相關預案的掌握情況，保證實際發生時，醫院及醫務人員能從容應對，演練涉及的各級各類人員認真對待，拋開、解除為了演練而演練的思想。

院感科

2017.5.20