第一篇：兒童福利思想觀點

德蘭修女曾說過，饑餓并不單指食物，而是指對愛的渴求；赤身并不單指沒有衣服，而是指人的尊嚴受到剝奪。除了貧窮和饑餓，世界上最大的問題是冷漠。孤獨也是一種饑餓，是期待愛心的饑餓。對兒童需求的關注不僅僅是身體上的是否健康、物質上的豐盈與否，還應有心理的健康、情感的慰藉、發展需求的滿足。

然而我國兒童福利政策的在人性化方面還先得不足。首先，在兒童福利政策制定的理念上 ,我國多以政府、機關與行政部門官員們的主觀認識為主 ,缺乏對兒童生存狀態的全面考察和系統研究 ,致使一些法律法規、政策文件缺乏實用性、針對性和可操作性。其次，在法規政策的制定上 ,有關兒童政策的條款散見于黨和政府有關文化教育、婚姻家庭以及未成年人保護和違法犯罪等方面的法律、法規、條例、文件、通知中 ,還沒有形成系統的兒童福利政策法律法規體系。內容主要針對兒童的一些基本權利的保障 ,還沒有像國外的兒童福利政策那樣涉及兒童生活發展的各個層面、各個領域。再次，在兒童福利事業的定位上 ,我國兒童福利的重點主要是解決處于特殊困境下的兒童問題 ,兒童福利的對象僅局限在對孤兒和棄嬰等的收養、康復和教育上 ,兒童福利覆蓋面窄 ,很少涉及正常兒童及其家庭的福利。最后，在兒童福利的方式上 ,我國針對不幸及有特殊需求的兒童的福利方式較單一 ,社會福利事業性質的兒童福利院成為孤殘兒童生活與學習的主要場所。

很顯然，我國的兒童福利政策還只停留在人道主義救助的邊緣，急需逐漸地向人文關懷的性質轉變。

在埃里克森的人格心理學里面，兒童階段有基本信任對基本不信任、自主性對羞怯和疑慮、主動性對內疚和勤奮對自卑沖突。一旦某一階段的特征危機得到積極的解決，那這個人的人格中就形成一種美德。美德是某些能夠為一個人的自我增添力量的東西。比如在基本信任對基本不信任階段中，如果兒童具有的基本信任超過基本不信任，就形成希望的美德。所以，兒童的發展除了要滿足基本的物資需要以外，身處的環境和照顧者的關懷直接影響這兒童的社會化發展，甚至關系到兒童以后的發展。

因此，對于我國兒童福利政策的發展應該從我國國情出發 ,建立以國家興辦的社會福利機構為示范、其他多種所有制形式的社會福利機構為骨干、社區福利服務為依托、居家供養為基礎的社會福利服務網絡。

（1）支持傳統觀念中家庭的核心功能

家庭是滿足兒童各種需要和問題的最適合的提供者。家庭成員、政府及雇主應共同努力，支持與協助家庭核心功能。建立完整的兒童照顧網絡，提供家庭信息服務。首先在政策和立法上，政府應制定家庭政策、有效回應父母表達的對親執行的意愿和需求；通過立法建立制度，使男性和女性都可以獲得一定的假期給予兒童適度的照顧。

（2）對弱勢家庭兒童補充福利服務

首先是單親家庭。單親家庭子女更容易面臨經濟不安全、社會壓力、心理挫敗社交與人際關系等負面影響的困境。政府和社會可以提供政策協助和服務，例如：收入維持、單親子女照顧就業服務、醫療照顧服務等。其次是低收入家庭。政府對低收入家庭給以經濟支持，家庭補助，使兒童盡可能的達到較好的發展。政府、社區或再就業組織也可針對低收入家庭的狀況提供相應的咨詢與輔導等支持性服務，以增強父母履行其角色能力。再次對撫養有特殊困難兒童的家庭，應給予更多的關注和資源。

（3）加強兒童福利服務的專業體系和專業隊伍

兒童社會福利的根本手段是福利服務，對有特殊需求的兒童福利服務需要有較高的專業水準。特別是兒童在心理和情緒上的問題不能得到很好的處理。兒童社會工作涉及到兒童心理、生理發展，社會環境建設、兒童工作技巧、群體和個體關系、發展偏向矯治等一系列知識和技能。因此，加強兒童心理健康工作迫在眉睫。

（4）積極扶持社會性兒童福利機構，并給予指導和規范

越來越多的團體和個人投身公益活動，慈善組織和慈善事業開始受到社會的認可和關注。社會性兒童福利機構在兒童福利服務中發揮著重要作用。特別是非政府兒童福利服務機構有著不可替代的作用。但非政府福利服務機構在發揮著不可或缺的作用時，它們開展活動時可能會得不到社會的理解、支持，法律法規應賦予其合適的地位。此外，非政府福利機構在發展的同時需要法律的規范和相關部門的指導。慈善組織在資金的募集和使用、組織運行上仍不規范，目前階段發揮的作用還很有限，也需要進一步規范和完善。

第二篇：中國兒童福利政策報告

中國兒童福利政策報告 2011 本研究主要成員：王振耀、尚曉援、高華俊、徐 佳、曹意文、朱照

南

報告主要執筆人：尚曉援

本報告系北京師范大學壹基金公益研究院·兒童福利研究中心的研究團隊共同對中國兒童福利政策的系統跟進與評估，并于2011“兒童福利活動周”正式發布。本報告獲得聯合國兒童基金會的支持，特此致謝！我們非常歡迎來自您的任何形式的評論和建議。與本報告有關的問題，請與我們聯系（cw@bnu1.org）。

2010年，中國GDP實現397983億元，較2009年增長10.3%，總量超過日本成為世界第二大經濟體，人均突破4000美元，中等經濟發展水平進一步穩固。農村居民人均純收入增長速度，自1998年以來其首次超過城市，國家財政收入、外匯儲備、糧食產量和工業生產值等均取得不同程度的快速增長，國民經濟發展再上新臺階。兒童福利事業在良好的經濟形勢下迎來了新的進展與突破，2010年中國第一項兒童福利津貼制度正式確立，標志著我國在兒童福利理念和認識上的重要轉變，政府第一次面向全體孤兒承擔起養育的主要經濟責任，對民生方面的重視和投入進一步增加。中國兒童福利服務至此開始了在四大方面的重要轉型，主要表現在：兒童福利的理念轉變、服務對象范圍擴大、服務項目增加和兒童福利機構的功能轉型。本報告分別以兒童基本生活保障、兒童養育和照料、兒童醫療保障、殘疾兒童康復救助、兒童教育福利、兒童保護以及非政府兒童福利組織參與等七大方面為切入點，系統梳理中央與地方層面的政策與實踐舉措，對2010中國兒童福利發展的總體形勢進行分析與判斷。從中可以看出，我國兒童福利事業的發展在取得進展與突破的同時，仍然面臨三大挑戰： 第一，經濟社會發展過程中的結構性失衡與長期存在的貧富差距，青少年人口比重降低與人口老齡化加速，以及環境與資源限制對粗放式發展模式的終結，共同構成了我國未來發展社會福利制度的宏觀挑戰。從積累人力資本的角度出發，中國構建與中等經濟發展水平相適應的社會福利制度，必須從兒童福利開始。第二，中國在殘疾兒童康復就學、兒童學前教育，以及兒童保護和安全等方面尚未建立起有效的制度安排；加之，社會提供兒童福利服務的機構發展不足，政府缺乏對兒童發展性及其家庭的支持，已成為當前兒童福利的重要缺口，中國兒童福利制度的建設任務依然艱巨。第三，中國與兒童福利相關的政策法規，盡管涵蓋范圍較為廣泛，但相對分散，未能形成全國統一、自成體系、目標明確的國家兒童福利系統，缺乏完備的國家兒童福利系統所應當包括的：獨立的兒童福利行政管理機構、完善統一的立法以及專門的兒童福利預算等。如何突破體制缺陷，是建立與中等經濟發展水平相適應的兒童福利體系的巨大挑戰。鑒于兒童多方面發展需要對社會福利體系提出的要求，以及中國已邁入中等經濟發展水平的事實，建立與之相適應的兒童福利制度被提上重要的議事日程。2011正值中國“十二五”規劃的開局之年，大力發展兒童福利事業，將是“十二五”時期的重要任務之一，未來中國兒童福利事業的發展形勢緊迫、任務繁重，應當立即從兒童福利觀念、兒童福利規劃設計及其支持保障體系的構建著手： 兒童福利觀念方面，倡導政府兒童福利理念的轉變，強調政府主導角色的發揮，首先為困境兒童承擔起提供福利服務的責任；將把兒童福利視為“單純支出”的觀念轉變為“對國家未來發展的投資”，并予以高度重視；解決所有兒童基本生活保障的基礎之上，必須樹立“全面實現兒童權利”的決心與魄力。兒童福利規劃設計方面，中國應當立足于“十二五”規劃，2011年立即從兒童大病、殘疾和學前教育入手，優先構建三大兒童福利制度，即：全國普及的兒童大病醫療保險制度、殘疾兒童福利津貼制度以及兒童學前教育津貼制度。盡快使我國兒童優先受益于中等經濟發展水平時期的階段性成果。兒童福利支持保障體系方面，嚴格將兒童福利制度的確立與實施，納入政府財政預算，為福利項目落實提供經費保障；從構建專業化的兒童福利工作人才隊伍和兒童友好型的設施設備著手，啟動兒童福利軟硬件配套體系建設；在整合當前兒童福利相關政策、健全服務體系的基礎之上，繼續推進中國兒童福利的立法建設，保障兒童福利的提供有法可依；努力設立專門的國家兒童福利局，對全國兒童福利事業進行統一管理，為各項政策的落實提供行政支持，加速推進中國兒童福利制度建設。目錄

第一部分中國兒童福利制度的進步與挑戰....................1 進展與突破..............................................2 面臨的挑戰..............................................6 第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況................11 兒童基本生活保障......................................14 兒童養育與照料.......................................16 兒童醫療保障..........................................18 殘疾兒童康復救助.....................................23 兒童教育福利..........................................26 兒童保護.............................................30 非政府兒童福利組織參與...............................34 第三部分 中國兒童福利制度的推進與構建.................37 重塑兒童福利觀念，全面促進兒童福利體系的轉型..........38 立足規劃，優先從兒童大病、殘疾和學前教育著手兒童福利體系設計...................................................39 盡快構建兒童福利的支持保障體系...................................................41 附錄一 中國兒童福利大事記（2011）.....................44 附錄二 中國部分省市孤兒基本生活津貼實施標準............52 附錄三 中國主要經濟與民生指標........................53 1 第一部分 中國兒童福利制度的進步與挑戰 中國兒童福利政策報告 2011 2 2010年，被業內人士稱為中國的“兒童福利元年”。2010年11月，《國務院辦公廳關于加強孤兒保障工作的意見》出臺，標志著國家對孤兒基本生活的保障真正從（福利）院內擴大到院外，從以實物救助為主轉向以現金救助為主。在西方福利國家發展的歷史上，院內福利向院外福利的擴展，是現代意義上社會福利制度的標志。此后，中國政府部門在兒童福利方面進行制度建設的努力以及公民社會對兒童福利問題的關注都在持續跟進。2011年“兩會”期間，人大代表和政協委員們關于弱勢兒童群體的議案提案數量刷新記錄。按照這種發展趨勢，中國兒童福利事業的發展在“十二五”期間必將大大提速。當然，樂觀的預期并不能代替艱苦的工作。建立與中等經濟發展水平相適應的中國兒童福利制度，仍然面臨著來自各個層面的挑戰，考驗著政府、社會各界特別是中國社會福利學界的理念、制度創新和政策設計的能力。

一、進展與突破

（一）從孤兒保障開始，兒童福利政策取得重大突破

《國務院辦公廳關于加強孤兒保障工作的意見》（國辦發〔2010〕53號）于2010年11月出臺，國家第一次直接通過現金補貼的形式為福利機構內外的孤兒提供制度性保障，標志著中國在兒童福利政策方面的重大突破，也體現了政府和社會對于兒童福利的觀念和認識發生重要轉變。從福利理念上看，這反映出兒童生活保障不再僅僅是家庭和擴展家庭的責任，國家同樣有責任和能力接替擴展家庭，為失去父母養育的兒童提供生活保障。也就是說，當核心家庭不能為兒童提供有效的生活保障時，國家將接替家庭的責任，為這些兒童提供有保障的生活。2010年，中國在兒童大病醫療和早期教育等方面也相繼出臺了相關政策和措施，留守兒童服務納入民政部的工作范圍，體現出政府在兒童福利領域承擔更多責任的趨向。

綜合看來，我國兒童福利政策取得了重大進展，尤其是在基本生活和醫療衛生等方面為廣大兒童提供了較為全面的福利。但就兒童其他方面的福利服務而言，仍然處于前現代型和補缺型的政策階段，相關部門的兒童福利政策目標

第一部分 中國兒童福利制度的進步與挑戰 3 和福利服務的具體對象主要針對孤殘兒童和部分困境兒童。公民社會參與兒童福利政策的決策過程，積極為兒童代言，參與服務供給，這是一個嶄新的社會現象。在2010到2011年間，兒童福利方面最引人注目的現象是中國的公民社會積極參與中國的兒童福利制度建設，并通過現行的決策系統，提出有關兒童福利的政策和制度建設建議。2011年的兩會期間，有關兒童福利的提案至少有19個。為了落實（或部分落實）這些提案，中國的兒童福利制度需要大大向前推進一步。因此，可以說，公民社會的努力，在兒童福利領域，已經有效地影響了有關兒童福利的很多政策。值得注意的是，雖然僅僅是有限的成功，對公民社會參與兒童福利的制度建設，已經是極大的鼓勵，這個趨勢還會繼續。我們預計，明年的兩會期間，有關兒童福利的提案數量還會大大增加。公民社會的參與，正在有效地改變兒童沒有政治聲音的現狀。隨著中國公民社會的繼續壯大和國家政治民主化的進程，兒童福利的制度建設必將走上更加積極的發展軌道。

（二）經濟形勢向好，政府承擔的社會福利責任持續增加

2010年，我國國內生產總值（GDP）達到397983億元，比2009年增長10.3%，總量超過日本成為世界第二大經濟體，人均突破4000美元，中等經濟發展水平進一步穩固。2010年，全國城鎮居民人均可支配收入19109元，扣除價格因素，比上年實際增長了7.8%；農村居民人均純收入則達到5919元，實現了10.9%的實際增長，自1998年以來其增長速度首次超過城市。國家財政收入、外匯儲備、糧食產量和工業生產值等均取得不同程度的快速增長，國民經濟發展再上新臺階。

在良好的經濟形勢下，國家在民生方面的重視和投入進一步增加。2010年城鎮基本養老和醫療等保險參保人數持續增加，農村貧困人口數減少四分之一；衛生技術人員達584萬人，醫院和衛生院床位數437張，尤其在社區層面，社區服務中心（站）數量比2009年增長28.6%。“十一五”期間，中國民生建設邁出較大步伐，適度普惠型社會福利制度建設有了重要突破。全國普遍實現了九 中國兒童福利政策報告 2011 4 年義務教育，城鎮基本養老保險覆蓋人數、新型農村合作醫療覆蓋率提前達標，醫療保險制度實現結構性轉型，新型農村養老保險制度已經在許多地方啟動，孤兒基本生活保障體系開始建立等等，中國通過發展社會福利以增進社會和諧的政策方向基本確立。從多元福利的理論框架看，社會福利的提供主體包括親屬、雇主、社區、市場、社會組織和政府六類。我國特有的單位制度，屬于雇主福利類型，但根據雇主的性質不同，介于市場和國家之間。我國兒童社會福利服務提供的主體主要是親屬、集體、單位、市場、社會組織以及政府六類。在我國，家庭在兒童福利提供的領域內一直發揮著主導作用。特別是在養育、照料、醫療、學前教育和高中以上教育方面。改革開放以來，國家在義務教育方面逐漸承擔起更多的責任。但在其他方面，特別是在醫療、早期教育和高中以上教育方面，國家的作用減少，市場的作用增加。最近兩年，這個趨勢得以逆轉。國家在兒童的醫療保障方面，開始承擔起主導作用。在孤兒養育方面，國家第一次正式接替了擴展家庭，承擔起主要的經濟責任，照料的責任還是由擴展家庭承擔。國家在兒童福利方面承擔起更多的作用，是目前新的政策發展趨勢。在當前雖然比較有限但正逐步擴展的兒童公共福利政策領域中，政府的主導作用還應繼續加大力度與強度。

（三）兒童福利服務面臨四大轉型

當前，我國兒童福利服務事業正在發生四個方面的重大轉型，包括兒童福利理念的變化、服務對象范圍的擴大、服務項目增加和兒童福利機構的轉型，其中最重要的是，兒童福利概念從條塊分割到系統綜合的轉變趨勢較為明顯。

一是兒童福利理念的轉變。就我們關于兒童福利的基本理念來說，正在經歷著重大的轉變。在過去的幾十年中，從根本上說，與兒童福利制度緊密相關的一個基本觀念是：人口的增加，以及相關的對兒童的各種福利支出，對經濟發展和社會的影響是負面的。隨著中國的勞動力市場上劉易斯拐點的到來，勞

第一部分 中國兒童福利制度的進步與挑戰 5 動力成本的增加，人口老齡化進程的加快以及人力資本的增值提速。我們每天都在感覺到這個變化。兒童是中國未來發展最重要、最寶貴、但是又最稀缺的資源，這一點已經越來越成為社會共識。兒童福利不僅僅是家庭的問題，國家必須在這個對未來發展具有極其重要的戰略意義的方面進行投資。沒有對兒童的投資就沒有中國的未來，這是我國從現在開始的兒童福利制度進一步發展的重要前提。二是服務對象范圍的擴大。就服務對象而言，我國狹義的兒童福利服務，服務對象已經開始擴大，逐漸從只覆蓋少數由國家監護的兒童，向社會上的弱勢兒童擴大。這個轉變不僅僅是覆蓋的人數增加了，而且覆蓋的人群也發生變化，從過去只覆蓋福利機構內養育的孤兒，現在開始拓展到所有孤兒，包括散居在親友家的孤兒。同時，服刑人員家中無人照料的未成年子女、受艾滋病影響的兒童、流浪未成年人以及貧困家庭的殘疾兒童、大病兒童和留守兒童等，也都納入了社會福利服務關注的范圍。尤其是對農村留守兒童的服務，也納入了民政部服務的范圍，意味著中國的兒童福利制度，正在轉向為所有需要幫助的兒童提供服務。三是服務項目的增加。就福利服務的項目而言，當前兒童福利服務正經歷著從一般的養育和照料，向養育、照料、康復、和兒童身心全面健康發展的方面轉變。這是兒童福利制度的重大轉型。同時，服務的周期向青年時代延展，孤殘兒童向成年過渡和就業安置正在成為兒童福利系統服務中的重要一環。如何幫助福利機構中的大齡孤兒和殘疾兒童健康地從童年、青少年時代向成人過渡，真正融入社會，得到正常的人生，是我國兒童福利機構在提供養育服務基礎上急需予以解決的重要問題。

四是兒童福利機構的轉型。就服務提供者來說，我國的國有兒童福利機構正在經歷著和面臨著重大的轉型和功能改造。從以撫育無人照料的兒童為中心工作，向基于社區的多功能兒童福利的資源中心轉變。這樣的轉變必然導致兒童福利機構的擴大、預算和人員的增加，社區兒童福利機構的設立以及一個全新的、覆蓋全國的兒童福利制度的建立。面對兒童福利工作的重大轉型，我國 中國兒童福利政策報告 2011 6 兒童福利組織功能必須重新定位，兒童福利工作體制必須轉變。

二、面臨的挑戰

（一）宏觀挑戰：兒童福利制度建設的形勢緊迫

由于我國經濟社會發展中存在的一些矛盾，使得兒童福利制度建設的形勢十分緊迫，任務依然艱巨。第一，經濟與社會發展出現結構性失衡，社會建設亟待加強。如何最為有效地緩解貧富差距，使全體人民共同享受改革開放的成果，是當前一個相當緊迫的社會挑戰。2011是“十二五”規劃的開局之年，中央政府注重保障和改善民生并將其進一步提上重要議事日程。“十二五”規劃堅持將加快轉變經濟發展方式落腳于保障和改善民生，并明確要求完善保障和改善民生的制度安排，加快發展各項社會事業，推進基本公共服務均等化，確保我國經濟社會發展的成果能夠惠及全體人民。保障和改善民生的主要內容就是發展以兒童、殘疾人和老年人社會福利服務為基礎，以醫療、教育和住房福利為重要內容的現代型社會福利制度。大力發展兒童福利事業，將是“十二五”時期的重要任務之一。第二，勞動力市場供求關系出現變化，將深刻地影響國民經濟和社會生活的各個方面。在過去的幾十年中，和兒童福利制度緊密相關的一個基本理論前提是，人口增加對經濟發展有負面的影響，相關的對兒童的各種福利支出，是私人領域的問題，所以盡量應該由家庭承擔。但是，隨著中國勞動力市場上劉易斯拐點到來，勞動力成本增加，人口老齡化加速，人力資本的增值加速，勞動力日益成為經濟發展中的稀缺要素。2010年以來，我們在各個方面，都感覺到這一個變化。在未來，兒童是中國發展最重要、最寶貴、但是又最稀缺的資源，這一點已經非常明顯。在這種情況下，兒童福利不再僅僅是家庭的事情，國家需要承擔起相應的責任。

第三，經濟快速發展和環境及資源瓶頸的限制。環境和資源瓶頸的限制意味著中國過去三十年多中外延擴大和粗放式的發展模式已經走到盡頭。只有轉

第一部分 中國兒童福利制度的進步與挑戰 7 變發展模式，中國經濟才可能突破資源和環境瓶頸，獲得進一步發展的動能。新的經濟發展模式需要高素質的人才和勞動力，高度依賴人力資本的培養和積累。因此，作為人力資本積累最重要的方面，兒童福利成為中國經濟可持續發展中的重要的一環。國家必須在這個對國家未來發展有極其重要的戰略意義的方面投資。沒有對兒童的投資就沒有中國的未來。這是我國從現在開始的兒童福利制度進一步發展的重要前提。

（二）制度缺失：中國兒童福利制度建設任務繁重

中國的兒童福利制度，2010年有了重大突破，社會散居孤兒和失去父母、主要照料者缺失的兒童，得到了國家的兒童福利津貼。但是，通過逐項進行制度分析（具體內容參見本報告第二部分），我們發現，仍然存在著重要的制度缺口，導致兒童權利不能完全實現，兒童發展受到阻礙。這些缺口，需要政府和公民社會共同努力，進行制度建設，完善中國的兒童福利制度。以下是幾個影響最大、需要盡快解決、且國家完全有力量解決的重大制度問題。第一，學前教育的缺口。中國學前教育的過度市場化和私有化，在很多城市造成了入托難、學前教育昂貴的情況。在當前的世界上。兒童的早期教育在發達國家日益成為國家人力資源戰略的重要部分。早期教育的責任逐漸從家庭向國家轉移。在這個關鍵的時期，中國前一時期主導的政策取向是國家把早期教育的財務責任陸續向家庭轉移，把服務提供的責任向市場轉移。這個私有化的政策取向在兒童早期教育的服務供給方面產生了非常消極的影響，對中國的未來可能會產生嚴重的負面影響。因此，應當中斷目前放任早期教育私有化的傾向，當務之急，國家應盡快制定新的早期教育政策，對兒童福利進行戰略性投入，向兒童早期教育（即國家的未來）發展傾斜。

第二，在殘疾兒童康復和三類殘疾兒童之外的殘疾兒童就學方面，目前的制度有重要的缺口。目前主導的殘疾兒童治療和康復思路還是醫學模式。服務提供和家長的要求都是重治療，輕康復。同時，殘疾兒童迫切需要的治療和康復服務都是主要由市場提供，家長買單。家長投入首先向治療傾斜。在家長無 中國兒童福利政策報告 2011 8 力負擔時，對兒童一生有重大影響的治療和康復被推遲或放棄，結果是殘疾兒童需要一生依靠家長和國家的支持。這對家庭和國家都是重要的損失。

第三，在兒童安全方面，缺少整套的制度安排。隨著私家車的普及和道路交通流量的增加，道路事故已經是中國兒童的最大殺手。據報道，意外傷害是中國0-14歲兒童的首位死亡原因，每年有超過20萬0-14歲的兒童因意外傷害而死亡（死亡率為67.13/10萬），即每三位死亡的兒童中就有一位是意外傷害所導致。中國0-14歲兒童意外傷害死亡的總費用，約占到中國GDP的2個百分點。中國0-14歲兒童意外傷害死亡的發生率是美國的2.5倍，韓國的1.5倍1。在發達國家，關于兒童的道路安全，有整套的制度安排，包括家長和兒童的道路安全教育、學校附近的道路標志設計，上下學期間在學校附近安排的安全員，立法對兒童在汽車內的座位規定，以及對家長的監護要求（如14歲以下兒童沒有成人監護不能單獨外出）等等。第四，兒童保護的制度缺口。除各種意外傷害之外，人為暴力傷害也不容忽視，如校園暴力、網絡傷害以及其他環境污染等因素造成的傷害等等。尤其在2010年3月以來，中國發生了一系列校園殺童事件，更是引起全社會的警醒。在兒童的家庭教育方面，中國目前的制度安排是家長幾乎有完全的自由。在家庭中打罵兒童為非常普遍的現象，同時，家庭中針對兒童的暴力和惡性虐待事件時有發生，中國目前雖然有相關的禁止虐待兒童法律，但是，在執行過程中尚有難度。國家公權在惡性事件發生的時候，往往袖手旁觀。兒童保護制度空白的現象亟須改變。第五，提供兒童福利服務的機構發展不足。目前，國家在兒童福利服務領域中，已經不作為主要服務提供者發揮作用。這個領域的服務提供，亟須非政府非營利組織來補充。因此，鼓勵非政府兒童福利服務組織的發展，規范服務市場，是政府的責任，也是這個領域發展的當務之急。

第六，缺乏對兒童發展性支持和家庭支持。兒童發展性福利需求以所有兒童的全面發展為界定標準，傾向于廣義的兒童福利概念，使政府的兒童福利政 1 引自：

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”，http://，2011年2月20日 第一部分 中國兒童福利制度的進步與挑戰 9 策適度惠及全體兒童，采取避免兒童陷入困境的預防性干預模式，保障所有兒童身心健康發展。從需求的迫切程度來看，現階段中國兒童發展性福利應當首先側重于從孤兒，留守兒童，單親家庭兒童、殘疾兒童等弱勢兒童群體入手，改變造成大量兒童與父母分離的政策，推動留守兒童和父母團聚，支持弱勢兒童家庭等。同時，鼓勵開展社區服務、社區看護、早期項目以及各種家庭支持，最終惠及全體兒童。

（三）體制缺陷：中國兒童福利制度建設需要系統設計

通過對我國兒童福利政策的梳理和總結可以看出，當前中國已經在兒童福利提供方面取得了一定的進展。在兒童福利的各個方面，都有了基本的服務項目。現存的兒童福利政策雖然項目、規范（或標準）較多，涵蓋范圍也十分廣泛，但相對分散和混亂，未能形成全國統一、自成體系、目標明確的國家兒童福利系統。獨立的國家兒童福利系統應該包括獨立的兒童福利行政管理機構、完善統一的立法以及專門的兒童福利預算等等。行政管理機構方面，我國缺少國家一級的主管兒童福利事務的機構。目前我國與兒童福利與服務相關的管理機構，分散于全國人大內務司法委員會婦女兒童青少年室，國務院婦女兒童工作委員會，國務院各部委相應的兒童工作部門如民政部兒童福利處、文化部未成年人文化處、衛生部婦幼保健司，全國青聯和共青團組織少年部，婦聯組織設有兒童部，全國及各省市的未成年人保護委員會等等，缺乏獨立統一的兒童福利行政管理機構。過去一年的進展在于，民政部的兒童福利處增加了兩個編制，規模擴大了一倍。同時，中國兒童福利和收養中心正式掛牌成立，并建立了兒童福利信息系統。立法方面，我國還缺乏一部統一的《兒童福利法》。許多國際社會和地區在早期就已建立了針對兒童福利的立法，如英國1946年就通過《家庭補助法》，為多子女家庭提供津貼，1948年就出臺了專門的《兒童法案》，并不斷修訂；日本1947年就通過了《兒童福利法》；瑞典1960通過了《兒童及少年福利法》；挪威1992年通過了《兒童福利法》。我國香港地區則于1951年開始實行《保護 中國兒童福利政策報告 2011 10 兒童及少年條例》；臺灣地區1973年即通過了專門的《兒童及少年福利法》。我國應該借鑒上述國家和地區的先進經驗，大力推動《兒童福利法》的出臺，以更好地保證我國兒童福利的具體實施有法可依。相應地，沒有單獨的兒童福利立法，也不會有專門的兒童福利財政預算體系。基于上述對中國兒童福利發展總體形勢的分析與判斷，本報告認為： 第一，中國兒童福利的制度突破已經開始，這個突破是從孤兒的生活保障開始的。但是，在孤兒乃至所有弱勢兒童的基本生活得到保障的同時，考慮到兒童多方面發展需要對社會福利服務提出的要求，鑒于中國已進入中等經濟發展水平這一事實，建立與之相適應的兒童福利制度必然地被提上議事日程。第二，中國兒童福利制度的破冰，是在政府部門、公民社會組織和學術界共同努力下實現的。它的未來發展，也不會是政府壟斷下的福利供給，而是通過政府購買服務等形式，呈現出一種供給主體多元化的格局。中國未來的兒童福利制度，最可能是一個新的、多方參與的混合福利制度，國家將在供給資金、制定規則、監督實施、倡導動員等方面發揮主導作用，而在直接提供福利服務方面的作用將逐步減弱。構建與中等經濟發展水平相適應的中國社會福利制度，必將從兒童福利開始。第三，中國兒童福利的制度設計問題，已經提上議事日程，具有最高緊迫性。當前正是新的兒童福利制度形成和發展的關鍵時期，我們即將面臨的中國最大挑戰，既不是資金短缺，也不是缺少政治決心，更不是缺少社會的關注和兒童的代言人。經過多年的努力，上述條件基本具備。當前，最重要的挑戰來自兒童福利學界自身，來自我們的理念，我們的制度創新能力和我們的政策設計能力。11 第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況 中國兒童福利政策報告 2011 12 截至2008年底，中國0-18歲兒童的總數是2.78億人，占中國人口總體的20.93%2。從人口分布來看，中國0至14歲的兒童中有34.9%分布在東部地區，中部和西部地區的兒童比例分別為33.0%和32.2%，不存在顯著的地區差異。但是，在少年兒童扶養比方面，兒童數量相對較少的西部地區，撫養比卻高達29.0%，意味著每100個14至65歲的人口就需要扶養29名0-14歲兒童，而東部地區這一比例僅為19.25%（見表2-1）。將兒童人口分布與中、東、西部經濟發展水平結合來看，不難發現，人均國內生產總值越低的地區，少年兒童撫養比反而越高，說明中國越是經濟不發達地區，兒童的生存與發展狀況越需要改善。

表2-1 中國地區兒童分布與經濟狀況 地 區

0-14歲兒童人口比重（%）少年兒童撫養比（%）人均地區生產總值（元）中 部 32.95 23.54 16435.1 東 部 34.86 19.25 40539.1 西 部 32.19 29.01 15124.3 資料來源：據《中國統計年鑒2009》第95、99頁相關數據計算 中國有特殊需求的兒童群體，包括孤兒、殘疾兒童、流浪乞討兒童、留守兒童、單親家庭子女、受暴力侵害和虐待兒童，以及受艾滋病影響兒童3等弱勢群體。近年來，隨著經濟的快速增長，社會結構的變遷，以及城市化進程的加速，各類弱勢兒童數量不斷擴大。并且，如果中國政府對兒童福利的重視不足，極有可能在經濟社會發展的進程中產生出新的弱勢兒童群體。據《中國人口和就業統計年鑒2009》和《中國統計年鑒2009》相關數據計算 3 受艾滋病影響的兒童指：父母中至少有一方，或者兒童本身HIV感染者或艾滋病患者的兒童（尚曉援 2008）第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況 13 表2-2 中國弱勢兒童群體數量 兒童類別 群體描述 孤 兒

在民政部門登記的孤兒人數已經從2005年的57.4萬上升至2010年的71.2萬4，五年間增長約24% 殘疾兒童

0-17歲的各類殘疾兒童共計5,043,000，大約占殘疾人總數的6.08%，其中0-14歲的殘疾兒童有386.78萬，占到0-14歲兒童總數的4.66%5，截止2010年底，全國未入學適齡殘疾兒童少年總數為14.5萬人6 留守兒童

全國農村留守兒童約5800萬人，其中14周歲以下的農村留守兒童約4000多萬人；在全部農村兒童中，留守兒童的比例達28.29%，平均每四個農村兒童中就有一個多留守兒童，其中五周歲以下的幼童大約1566萬人，占全部留守兒童的27%7 受暴力侵害和虐待的兒童

中國受到家長打罵的兒童，人數當以億計。其中多數是家長教育方法不當；打罵程度嚴重，已經可以稱得上是“虐待”的，仍然有5%以上，照此推算，中國受到虐待的兒童數，可以千萬計8 受艾滋病影響兒童

估計2010年底，約有49.6-89.4萬在中國的兒童成為受艾滋病影響的兒童，其中2-2.7萬兒童因艾滋病失去父母雙方9 2010年，中國政府在積極落實孤兒基本生活保障之余，開始重視兒童學前教育福利的建設，將于2011年財政投入30億，并在五年內持續增加財政投入，計劃到2015年實現學前一年教育毛入學率85%，學前三年教育達到60%。2011年2月，中國收養中心正式更名為“中國兒童福利和收養中心”，將業務領域拓展到孤兒教育、困境兒童保護和兒童養育等方面，逐步實現戰略轉型。“十二五”期間，民政部將計劃在保障孤兒群體生活的基礎上，在有條件的地方逐步將受 4 由民政部2010年統計數據顯示 5 據2006年第二次全國殘疾人抽樣調查相關數據計算 6 《2010年中國殘疾人事業發展統計公報》：http:// 第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況 31 少。中國于2007年12月出臺了《中國反對拐賣婦女兒童行動計劃（2008-2012年）》（國辦發〔2007〕69號），提出健全反拐工作協調與保障機制，明確相關部門職責任務，加強合作，建立集預防、打擊、救助和康復為一體的反拐工作長效機制，要求提高工作效率，最大限度地減少拐賣婦女兒童犯罪活動的發生，最大限度地減輕被拐賣婦女兒童遭受的身心傷害。自該行動計劃出臺后，河南、陜西等地開始積極予以貫徹實施，云南等地還開展了專項試點，取得一定成效。2011年初，通過網絡發起的“微博打拐”行動，借助互聯網再次將打擊拐賣兒童問題推向了公眾視野，動員公眾自發參與到打拐行動中，成為備受矚目的公共事件。2011年1月1日，我國最高人民法院、最高人民檢察院、公安部和司法部聯合發出了《關于限令拐賣婦女兒童犯罪人員投案自首的通告》，試圖對累積的拐賣婦女兒童案件做出清算，以便更嚴厲地打擊拐賣婦女兒童現象，并從買方入手，根絕拐賣兒童的市場。在2011年3月8日召開的十一屆全國人大四次會議記者會上，民政部副部長竇玉沛對流浪乞討兒童救助問題做出積極回應，指出絕大部分流浪乞討兒童來自于被拐賣兒童，對此民政部門將從源頭治理、分類施策、完善設施、完善法規與動員社會參與等方面采取有效措施：對問題家庭，特別是對不履行監護責任的父母，要做好工作，依法保證兒童權益；對于利用、脅迫、拐賣甚至殘害兒童從事流浪乞討或者犯罪活動的，將配合公安等部門加大打擊力度；對于因生活無著流浪乞討的，加大救助力度；救助流浪兒童還需要完善相關法規，推動救助管理立法工作；要動員社會參與。公安部自2011年4月起，將組織開展為期6個月的來歷不明兒童集中摸排行動，并計劃6月1日前在全國建立實施兒童失蹤快速查找機制。當前，對拐賣兒童的問題逐步在家長、公眾和政府部門之間達成了普遍共識，從立法、執法到公民監督等方面，已經打開了協同努力的局面。中國兒童福利政策報告 2011 32

（二）兒童安全保障

兒童安全保障是中國兒童福利中的一個薄弱環節。這反映在下述事實中：意外傷害是中國0-14歲兒童的首位死亡原因。每年有超過20萬0-14歲的兒童因意外傷害而死亡（死亡率為67.13/10萬），即每三位死亡的兒童中就有一位是意外傷害所導致。中國0-14歲兒童意外傷害死亡的總費用，約占中國GDP的2個百分點。中國0-14歲兒童意外傷害死亡的發生率是美國的2.5倍，是韓國的1.5倍22。除了各種意外傷害之外，人為暴力傷害也不容忽視，如家庭暴力、校園暴力、網絡傷害以及其他環境污染等因素造成的傷害等等。2010年3月以來，中國發生了一系列校園殺童事件，更是引起全社會的震驚與警醒。中國近年來在兒童安全保障問題上，通過大力宣傳、開展專題教育等形式進行了大量預防工作，意外傷害保險等補救性措施也日益受到重視。但是，中國兒童保護工作仍然面臨巨大挑戰，任重而道遠。2010年，我國從兒童交通安全和兒童安全應急等方面著手，展開兒童安全保障方面的積極干預。此外，在兒童安全設施方面，我國自2010年起計劃出臺《機動車兒童乘員用約束系統》，將對兒童安全座椅本身的安全性，以及車輛如何正確安裝兒童座椅都進行了具體規定，同時推薦使用兒童安全座椅專用接口，該項法規如果順利出臺將是我國首次從乘車設施的角度對兒童安全實施標準化的保障。

除了政府的努力，公民社會也在兒童安全方面開展行動。由聯邦快遞和全球兒童安全網絡于1999年在美國聯合發起的“兒童安全步行”主題教育項目，于2004年4月引入中國，致力于兒童安全步行知識的普及和教育；截止2010年，項目先后于北京、上海、廣州和山西等地通過各種活動方式為240萬余名兒童和家長提供了步行安全教育。在安全應急方面，2010年5月底，由中國兒童少年基金會捐助的中國首家“兒童安全應急體驗中心”正式啟動，中心通過多媒體演示、情景互動等體驗式教育的形式，讓兒童在寓教于樂中掌握應對自然災害、公共安全等方面的安全應急知識，提高兒童的安全應急素質；在啟動首個安全 22 引自“

全

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全

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”，http://，2011年2月20日 第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況 33 應急體驗中心的同時，中國兒基會向成都等地捐建“安全應急體驗教室”、“安全應急體驗館”等，促進我國全面邁開重視兒童安全防范意識培養的步伐。

（三）留守兒童關注

針對留守兒童的保護問題，截至2010年我國尚未出臺中央層面上制度性的救助保護政策，部分地方政府根據當地留守兒童的數量和分布等實際情況，通過下發意見、組織活動和進行項目建設等方式，對留守兒童的成長予以關注。2010年4月，安徽下發了《中共安徽省委安徽省人民政府關于做好關愛農村留守兒童工作的意見》（皖發〔2009〕32號），從強化家庭、社會、學校三方職責，改善基礎條件，優化成長環境和加強經費保障出發，結合實際開展關愛農村留守兒童工作。遼寧省朝陽市自2007年下發《關于開展關愛農村留守兒童行動——建立農村“留守兒童之家”暨“留守兒童家長學校”的安排意見》以來，在全市農村建立“留守兒童之家”暨“留守兒童家長學校”，為留守兒童開展校外活動、豐富精神文化生活、進行道德實踐搭建平臺。截至2010年3月，甘肅省已經完成從2009年開始啟動的“關愛農村留守兒童百分百覆蓋行動”，迄今已建成留守兒童之家1037所，并組織各類實踐活動，豐富“留守兒童之家”的活動內容。重慶市則自2010年7月起，實施“關愛農村留守兒童九大行動計劃”培養照顧好全市130余萬名農村留守兒童的身心健康成長創造良好的學習、生活環境。同時，部分省市通過舉辦“代理家長”等活動，將志愿者與留守兒童結對，關愛留守兒童成長。留守兒童是中國社會轉型與發展中付出的不可避免的代價，但不應完全由農民工和留守兒童自身來承擔，至少在公共服務體系的建設中，國家有責任和義務采取各項政策措施，盡力彌補留守兒童在成長中的缺失環節。2011年4月初，據民政部有關工作人員介紹，國家準備大力加強對留守兒童的社會支持工作，并明確由民政部門承擔此項工作。中國兒童福利政策報告 2011 34

七、非政府兒童福利組織參與

在目前的條件下，由于政府和市場的供給能力有限，不能為所有的困境兒童提供完善的福利服務和救助，很多困境兒童如：孤兒、流浪兒童、殘疾兒童、大病兒童、貧困兒童等需要國有兒童福利機構之外的力量為他們提供服務，滿足他們生存和發展的需求。自20世紀80年代起，境外的非政府組織逐漸進入中國，開展困境兒童救助工作。在此后的二十幾年里，境外和本土的兒童救助組織如雨后春筍般發展起來，日益深入地介入到困境兒童救助的各個領域中來。

（一）兒童福利非政府組織現狀

由于中國兒童福利非政府機構的注冊登記情況比較混亂，難以統計其確切的數量。非政府兒童福利機構注冊情況主要分為民政注冊、工商注冊和未注冊三類。根據服務對象的不同可以將非政府兒童福利機構主要分為以下幾類：⑴ 服務所有弱勢兒童類：例如項目覆蓋中國二十多個省市的英國兒童救助會，關注流浪兒童、殘疾兒童和被拐賣兒童；⑵ 服務孤兒、流浪兒童等無人撫養的兒童類；⑶ 服務服刑人員子女類：該類非政府組織主要的救助對象是服刑人員無人撫養的子女，例如警官張淑琴于1996年創辦了第一個“太陽村”，無償救助服刑人員無人照顧的未成年子女，截至2010年，太陽村已在全國發展到7個，遍布北京、河南、江西、青海等省市，撫養的孩子超過4000人；⑷ 服務有生理缺陷的兒童類：這類非政府組織為兒童家長提供有關咨詢和家庭訓練指導服務，為教育人員養護缺陷兒童提供行為技巧培訓，例如慧靈智障兒童服務機構、星星雨教育研究所等；⑸ 服務受艾滋病影響兒童類：這類組織主要是由于目前中國艾滋病人的數量日益上升而出現的一類組織，例如東珍艾滋孤兒學校、東珍納蘭兒童心理研究所等；⑹ 服務權益被侵害兒童類，例如青少年法律援助中心為所有權利受到侵害的青少年提供法律幫助。第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況 35

（二）兒童福利非政府組織面對的挑戰

非政府組織的成立大多是基于一種強烈的公益、慈善價值或使命感，很多兒童福利非政府組織是由一些熱心公益、關注兒童發展的個人或團體成立的，有些是特殊兒童的家長自發成立，他們將對待自己的情感轉移到更多社會成員身上，這樣的力量是可以推動和改變社會的力量。基于這樣的價值觀和理念的支持，兒童福利非政府組織大多能夠在艱苦的條件下堅持為困境兒童服務，切實站在弱勢兒童的立場行事，采用自下而上的管理方式，能夠動員更多的社會資源，并且大多

第三篇：兒童福利機構基本規范

兒童福利機構基本規范 范圍

本標準規定了兒童福利機構的基本要求、人員要求、機構管理要求、兒童管理要求、環境與設施設備要求、安全要求和服務內容與要求。

本標準適用于兒童福利機構的服務與管理。規范性引用文件

下列文件對本標準的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB 2894 安全標志及其使用導則

GB 3096-2008 聲環境質量標準

GB/T 10001.1 標志用公共信息符號 第1部分：通用符號

GB/T 10001.9 標志用公共信息符號 第9部分：無障礙設施符號

GB/T 18883 室內空氣質量標準

建標145-2010 兒童福利院建設標準術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

兒童福利機構 child welfare institution

政府批準，為孤、棄等特殊兒童提供養育、醫療保健、康復、教育、安置等服務，并服務于社會兒童的社會福利服務組織。

3.2

被接收兒童 accepted children

收養人 adopter

依法領養兒童福利機構兒童的中國公民、外國人。

3.9

被收養人 adoptee

由收養人依法收養、不滿14周歲的兒童福利機構的兒童。

3.10

孤殘

兒

童

護

理員 orphans and disabled children care workers

從事孤殘兒童日常生活照料和護理，并協助專業人員對其進行康復、教育、保健服務的人員。基本要求

4.1 應具有獨立法人的資質。

4.2 應具有相對獨立、固定、專用的場所。

4.3 建筑及設施的設計與設置應符合建標145-2010相關要求。

4.4 人力資源配置應滿足兒童福利機構服務的需要，工作人員與兒童的比例應為1:1。

4.5 有條件的機構宜設置相應的醫療機構，并取得相應資質。人員要求

5.1 機構的管理層應具有大專以上文化程度，5年以上的相關工作經驗，并經行業培訓合格，獲得相關資質證書。

5.2 專業技術人員應持有與其崗位相適應的專業資格證書。

5.3 孤殘兒童護理員應持有與崗位要求相適應的職業資格證書。

7.3.2 機構應定期對寄養家庭培訓、考核、評估，探訪寄養兒童。

7.3.3 機構應建立被寄養兒童和寄養家庭的檔案，內容包括文字、照片、影像資料等。

7.4 助養管理

機構應審核助養個人、社會組織的有效證件，審核合格后，確定助養形式、對象，簽訂助養協議。

7.5 死亡管理

7.5.1 兒童死亡應由機構內醫生或社會醫療機構確認，并出具死亡證明。

7.5.2 遺體應按相關規定處理，注銷戶口。

7.6 兒童成長檔案管理

兒童成長檔案應1人1檔，包括但不限于以下內容：

a)撿拾證明、棄嬰（兒）證明和隨身攜帶的物品；

a)醫療機構的診斷證明和相關資料；

b)登記表、體檢表、觀察期記錄、照片和尋親公告復印件；

c)養育、醫療保健、康復和教育等文字、照片和影像記錄資料；

d)轉出資料或死亡證明。環境與設施設備要求

8.1 環境

8.1.1 房屋建筑面積應符合建標145-2010第4章的要求。

8.1.2 室外環境應符合建標145的要求。兒童室外活動場所應按4 ㎡～5 ㎡/床核定；地面應設置塑膠地坪和防護設施，配置各種游戲、娛樂設施。有條件的可建造多功能運動場以及兒童戲水池。

滅火器材標志清楚、完好、有效。

9.2 活動室（場所）地面應采用防滑、防水材料，墻壁邊角處應做鈍化處理。

9.3 玩具、器具及家具應符合環保要求，定期清潔、消毒，安全防護措施齊備。

9.4 特種設備應定期檢驗，合格后方可使用。

9.5 應按操作規范安全使用輪椅、約束帶、假肢、矯形支具等輔助器具，應定期消毒、維護和更換。

9.6 食品的采購、加工、儲存、運送應符合相關食品安全規定。

9.7 醫療護理過程中，應執行巡視、查對制度，發現病情變化及時處置。

9.8 院內感染控制按10.2.5執行。

9.9 異物吸入、燙傷、摔傷、交通等意外傷害發生時，應啟動應急預案。

9.10 水、電、氣、暖設備應標識清楚，規范操作。

9.11 易燃易爆、化學品的使用和存放應符合安全規定，警示標識清楚。服務內容與要求

10.1 生活照料

10.1.1 衛生照料

10.1.1.1 沐浴：

a)新生兒應每日1次；

b)冬季應每周1次～2次，春秋季應每周2次～3次，夏季應每日1次；

c)污染后應及時沐浴。

潔，鋪被、脫衣和整理衣物；

d)應為不能自理兒童做睡前清潔，換尿布，鋪被、脫衣、整理衣物和蓋被；

e)應為特殊身體功能障礙兒童整理收拾輔具。

10.1.3 睡眠照料

10.1.3.1 就寢前應有人陪護，宜講故事或放輕緩音樂。

10.1.3.2 應拉好床欄，為有癲癇史的兒童加裝床檔，對興奮躁動兒童采取保護性措施。

10.1.3.3 應定時巡視，觀察兒童身體、睡眠狀況和環境變化，及時調整不良睡姿，如有身體不適兒童，應報告醫生，遵醫囑處理。

10.1.3.4 應定時叫醒兒童入廁，及時更換尿布。

10.1.4 進食照料

10.1.4.1 配餐應營養均衡，按兒童生長階段添加輔食，進食定時、保量。

10.1.4.2 餐具應1人1碗（瓶）1勺（筷）1巾。

10.1.4.3 進食前后應提醒或協助兒童洗手，餐后應清潔口腔。

10.1.4.4 喂奶時應抬高嬰兒頭部，喂奶后將嬰兒豎直抱起輕拍背部，宜采用側臥位。

10.1.4.5 喂食速度宜慢，提醒兒童細嚼慢咽。

10.1.5 飲水照料

10.1.5.1 應按年齡及個體需求提供水量和次數。

10.1.5.2 飲水具應1人1杯（瓶）1巾。

10.1.6 排泄照料

10.1.6.1 應培養幼兒定時坐盆排便習慣，指導女童生理期

10.2.4 護理

10.2.4.1 兒科疾病護理應按兒科專科護理常規執行。

10.2.4.2 手術患兒應補充營養，觀察患兒生命體征、傷口情況，應執行護理技術操作規范。

10.2.5 院內感染控制

10.2.5.1 應對院內感染進行監測，定期對空氣、物品、人員進行采樣和檢測。

10.2.5.2 應根據傳染病類型，控制傳染源，切斷傳播途徑，采取相應隔離措施。

10.2.5.3 應根據需求選擇使用消毒劑和消毒方法，定期消毒。

10.3 康復

10.3.1 腦癱兒童宜采用引導式教育、物理治療、作業治療、言語治療、認知治療和感覺統合等康復訓練。

10.3.2 智障兒童宜采用早期啟蒙教育、作業治療、認知治療、語言交往和社會適應能力等教育，以提高生活自理能力為主。

10.3.3 自閉癥兒童宜采用感覺統合訓練、音樂療法、行為治療和特殊教學等方法。

10.3.4 聽力殘疾兒童宜早期佩戴輔助器具開發聽力、觸摸感覺等。應通過佩戴人工耳蝸、助聽器，語言訓練，掌握發音技巧。

10.3.5 應對唇顎裂術后兒童進行疤痕按摩和早期語言康復訓練。

10.3.6 盲童宜采用認知和智力訓練為主。

10.3.7 其他殘疾或復合殘疾兒童，應有與之相對應的康復

第四篇：兒童福利概念回顧及其啟示

【摘要】當代中國兒童福利概念十分復雜，學界和政府文獻均未能達成共識，形成一個權威的概念。文章通過對這眾多概念的回顧和梳理，發現“孤殘兒童”等幾個核心兒童福利概念在不同時期，具有了某種普遍性意義。在某種程度上，這些核心概念的流行和演變，顯示了當代中國兒童福利事業曲折發展的歷程，也預示了未來中國兒童福利事業創新發展的希望之路。

【關鍵詞】兒童福利 孤殘兒童 弱勢兒童 困境兒童

【中圖分類號】f321.1 【文獻標識碼】a

當代中國兒童福利概念十分復雜，學界和政府文獻均未能達成共識，形成一個權威的概念。這種復雜性最直觀地表現為各種刊物和文獻中，各類兒童福利概念紛繁復雜，很多概念內涵重疊，界限不明。導致兒童福利概念混亂、不一的原因固然是由于對社會福利和社會救助、兒童問題和問題兒童等概念的認識、理解上存在分歧所致。但主要原因則是中國當代兒童福利研究對象的特殊性及其差異性所導致的。當然，作為一種重要的社會理念，中國兒童福利政策、機制的時代性，也是造成兒童福利概念歷史變遷的重要原因。縱觀當代中國兒童福利的發展歷史，兒童福利概念的核心內涵經歷了三個不同歷史發展階段。

孤殘兒童

二戰以后，隨著經濟的復興和發展，全世界針對貧困兒童、殘疾兒童、單親家庭兒童等的保障政策和照顧計劃迅速發展。但在改革開放以前，由于我國整體經濟規模較小、社會資源相對貧乏，兒童福利事業發展緩慢。兒童福利事業只是在社會救濟的層面上對某一部分特殊兒童進行幫扶。即國家主導收容“無依無靠、無家可歸、無生活來源”的“三無”孤兒、棄嬰和殘疾兒童。①根據在cnki上學術趨勢的搜索結果顯示，那個時期的兒童福利研究也大多集中在這三大兒童群體中。因此，“孤殘兒童”成為改革開放以前的兒童福利的核心概念。

所謂“孤殘兒童”，主要包括父母雙亡的孤兒、被父母遺棄的棄兒以及患有各種殘疾的缺陷兒童（張吉吉，2003年）。對孤殘兒童群體的界定主要依據有三：第一，18歲以下的未成年人;第二，父母亡故或喪失實際的撫養機會，失去家庭的支持;第三，身體病殘導致了生活陷入極端困難之中。據2006年第二次全國人口抽樣調查顯示，孤殘兒童數量已多達600萬之多。②

改革開放以前，孤殘兒童的福利保障體系，主要是在國家和政府的主導下逐步建成和完善。很長一段時間內，孤殘兒童福利機構主要由政府創辦的兒童福利院和社會福利院構成。除此之外，還包括了孤兒學校和sos兒童村等。對孤殘兒童的照顧，主要也還是依靠兒童福利機構的收容和救濟，輔之以親戚、朋友的家庭寄養。孤殘兒童的福利保障經費也主要依賴政府的撥款，并融納在“五保”制度中，用以支持孤殘兒童的衣、食、住、行、就醫、上學等，滿足他們“養、治、教”方面的最基本的生活需求。

弱勢兒童

改革開放以后，隨著國家經濟形式的好轉，各項民生問題的改革、發展和重建工作方興未艾，兒童福利問題逐漸從婚姻家庭和婦女問題的“附庸”中凸顯出來，逐漸成為國家改革開放政策的一個熱門話題。這個“熱度”在1990年達到了一個新的“沸點”。這一年聯合國世界兒童首腦會議在紐約召開，并通過了《兒童生存、保護和發展世界宣言》和《執行九十年代兒童生存、保護和發展世界宣言行動計劃》等具有劃時代意義的文獻綱領。隨后幾年里國外的一些關注兒童福利的組織和學者把目光投向了作為發展中國家典型的中國，極大地推動了中國當代兒童福利事業的深入發展。

但是在20世紀90年代左右，伴隨著兒童問題研究的深入發展，兒童福利的概念卻非常混亂、復雜。中國兒童福利制度建設與基礎理論研究整體呈現出“混沌、混雜和邊界不清”、“缺乏共識的初始狀態”。③導致這種混亂的原因固然與當時學界簡單照搬模仿西方話語體系相關，但更重要的原因則是改革開放以來整個中國社會在發展轉型過程中，兒童問題出現了前所未有的復雜性。很多學者認識到以“三無”兒童為核心的“孤殘兒童”概念已經無法涵括兒童福利研究的諸多領域。根據《2013年社會服務發展統計公報》顯示，截止到2013年底，全國孤兒由2006年的600多萬減少至54.9萬人。其中住進福利院的集中供養孤兒僅有9.4萬。即便是在以“孤殘兒童”為主體的兒童福利院，“孤兒”和“殘疾兒童”的類型也出現了更為復雜的情況。一方面，并非所有的“孤殘兒童”都進福利院，那些往往不進福利院的“孤殘兒童”反而獲得了更多的父母關愛。另一方面，即便是住進兒童福利院的“孤兒”并非全是失去了父母的依靠，很多的是父母在服刑、未婚生產等原因導致無力承擔撫養責任。而且隨著社會發展，農村獨生子女、單親家庭兒童、家暴兒童、童工、被拐兒童、艾滋病致殘兒童、留守兒童、特殊需求兒童、兒童犯罪等問題日益增多，這也導致了兒童福利概念的再一次發展和深化。

縱觀20世紀90年代的兒童福利研究，學界對兒童福利概念的界定主要是從三個維度展開。第一，從生理、生活的維度，很多學者提出了“有特殊需求的兒童”概念。這個概念是基于“狹義的兒童福利”理論基礎之上的。狹義的兒童福利是指政府和社會為有特殊需求的兒童及其家庭提供的各種支持、保護和補償性服務。④“有特殊需求”兒童的產生主要源自生理、生活方面無法在家庭中得到正當的滿足，或者說超出了家庭的負擔能力。“有特殊需求的兒童”概念是“孤殘兒童”概念的擴大化結果。因此，很多學者提出了一個更明確的概念，即“失依兒童”。所謂“失依兒童”就是指：“由于各種原因失去生身父母和其他具有親情關系的成人正式照顧的16歲以下兒童，他們或是由于父母亡故，或是由于法律原因不能與自己的父母共同生活，抑或是其他各種原因無法得到成年人的照顧，只能由社會中的他人或是機構才能維持自己的生活。”⑤

第二，從心理、精神的維度，很多學者提出了“問題兒童”概念。這個概念是基于兒童需求的全面健康發展的理論基礎之上的。陸士楨就認為兒童福利除了滿足兒童的生理、生活需要之外，還應該更多的關注他們生存所面臨的更多的需要。這就包括了兒童對母愛、家庭溫暖等心理、情緒、精神層面上的發展型需求。因此，陸士楨主張對單親兒童、被遺棄兒童（尤其是女童）等群體以更多的關注。⑥劉繼同從“教養取向發展”角度，也呼吁應當擴大兒童福利的服務對象，加大對不幸兒童、危機兒童、問題兒童、困境兒童和邊緣少年等的幫助。⑦“問題兒童”概念逐漸成為兒童福利研究的一個熱點議題。國務院發布的《九十年代中國兒童發展規劃綱要》中對“問題兒童”群體有一個集中的表述：“包括農村獨生子女、女童、殘疾兒童、離異家庭的兒童、單親家庭的兒童、流浪兒童、孤殘兒童、貧困家庭的兒童和其他兒童。”⑧“問題兒童”概念的提出凸顯了兒童福利研究的某種時代、社會共性問題。時人將當時兒童群體出現問題（如青少年犯罪等）、處于不幸（如家暴兒童、受虐待等）、陷入困境（如童工等）、日益邊緣化（如流浪兒童等）等問題的原因不僅僅歸結于個人、家庭，更多地認識到了社會轉型期的時代共性原因。正是從時代、社會這個大的角度，兒童福利概念又有了新的認識和發展。第三，從時代、社會的大維度，學者們相繼提出了一個更加綜合、寬泛的概念，即“弱勢兒童”概念。其實，在劉繼同對不幸兒童、危機兒童、問題兒童、困境兒童等的混合論述中，“弱勢群體”概念已經呼之欲出。尚曉援就明確指出中國有特殊需求兒童群體就是“弱勢兒童”，這一群體包括了孤兒、殘疾兒童、流浪乞討兒童、留守兒童、單親家庭兒童、受暴力侵害和虐待兒童，以及受艾滋病影響兒童等。⑨夏學鑾對“弱勢兒童”群體的分類比較具有代表性，他將弱勢兒童劃分為五大類：身體弱勢兒童（殘疾兒童）、心理弱勢兒童（智障兒童）、社會弱勢兒童（被遺棄兒童）、孤獨兒童和暴露在危險處境下的弱勢兒童。⑩學界對“弱勢兒童”群體的關注，大多集中在留守兒童、流浪兒童、受艾滋病影響兒童等，而特殊需求兒童、兒童犯罪等涵蓋在了“弱勢兒童”這個大概念之中。

困境兒童

2000年以來，兒童問題成為一個全球性焦點話題。其標志就是聯合國兒童基金會發布的《千年發展目標 關注兒童問題》，其中涉及了如消除兒童的極度貧困和饑餓、普及全球初等教育、促進社會性別平等、降低嬰兒死亡率，以及與艾滋病、瘧疾等疾病作斗爭，保障兒童健康、教育、平等權等。伴隨著這種國際大趨勢，中國政府也有意識地將兒童福利問題作為改善民生問題的重中之重，并納入到了建設小康社會、構建和諧社會這個大的社會建設和管理藍圖之中。這個意圖在2010年以后表現得非常突出。在國務院辦公廳下發《關于加強孤兒保障的制度意見》之后，全國各省、自治區和直轄市紛紛結合自身經濟社會發展實際，制定和完善了兒童福利保障體系。其共同目標在于滿足更大多數兒童的需求。國務院頒布的《中國兒童發展綱要（2011～2020）》將這個共同目標表述的更加明確：“建設普惠型兒童福利制度”、“拓展兒童福利范圍、提升兒童福利水平”。這樣一來，以“建設普惠型兒童福利制度”為目標當代中國兒童福利，必然突破以往那種基于狹義兒童福利的概念框架束縛。很多人在研究過程中，就意識到以往所采用的“孤殘兒童”、“失依兒童”、“弱勢兒童”和“問題兒童”等在法理上已經不能完全涵括“普惠型兒童福利”。因此，急需重新建構起一個新的兒童福利的核心概念。

最早進行嘗試的是以張齊安、王素英和陳魯南等為代表的政府官員。他們在對“事實上無人撫養兒童”群體細致劃分過程中，借鑒了一個對應的西方兒童福利政策術語，即“困境兒童”。并從外延上對“困境兒童”進行了歸納、劃分。陳魯南認為“困境兒童”應該包括：孤兒（含棄嬰）、事實無人撫養兒童、流浪兒童、受暴力侵害兒童、殘疾兒童、艾滋病感染兒童、患重病或罕見病的兒童等群體。在此基礎上，王琪基于有無撫養權和監護權，將“困境兒童”分成了四大類：無父母監護（孤兒、棄嬰、重病和流浪兒童、父母死亡等）、父母無力監護（父母重度殘疾或重病、父母在外服刑、留守兒童等）、父母不愿監護（離異后任何一方不愿收留等）和父母不適合監護（家庭暴力、破碎和離異家庭、家庭缺少關愛等）。然而，雖然“困境兒童”概念作為政策術語率先流行，其外延也基本確定，但無論是在政府文件還是學界論文中，它的本質內涵一直以來都沒有權威的界定。

對“困境兒童”的本質內涵進行學術梳理和學理建設的代表要屬尚曉援、虞婕等人。根據世界銀行對“困境兒童”概念的內涵和外延的界定和劃分，尚曉援等對“困境兒童”概念在中國的流傳、發展階段進行了細致梳理。在此基礎上她們嘗試性建構了三級“困境兒童”概念體系：一級概念―困境兒童;二級概念―生理性、社會性、多重性困境兒童;三級概念―殘疾兒童、大病兒童、脫離家庭環境的兒童和困境家庭兒童。這個全新的概念體系建構無疑對促進困境兒童研究的深入發展具有非常重要的推動作用。

為方便管理和協調對“困境兒童”照顧，2000年以后，國家相繼完善和修訂了婚姻家庭、收養寄養、義務教育、社區保護和職業教育等法律條規中有關兒童福利的相關條文。2008年，國務院首次增設“兒童福利處”。2009年，民政部與聯合國兒童基金會共建中國兒童社會工作研究中心，并先后在云南、新疆、山西、河南和四川5省啟動中國兒童福利示范區項目。該項目是目前構建困境兒童社會福利保障體系中規模最大的一個探索性實踐服務項目。在5省12個縣中挑選了120個村，著重建立村級兒童福利服務的遞送體系，為困境兒童社會福利保障體系的建設積累諸多寶貴的經驗。

縱觀當代中國兒童福利概念的發展演變史，我們不難發現中國兒童福利事業曲折發展的清晰脈絡。如果說改革開放前，政府對“孤殘兒童”的照顧主要是基于政治宣傳的需要，兒童福利還隱伏在“政治―倫理化”階段。而改革開放以后的近30年，國家對“失依兒童”、“問題兒童”、“弱勢兒童”的照料則主要基于社會創新管理的必要，兒童福利已逐漸進入到了“政治―法治化”階段。但2000年以來，社會各界對“問題兒童”重視則完全是基于人權保障的必然，兒童福利開始真正轉入“普世化”的全新時期。中國兒童福利理論創新、實物調查研究、政策保障體系、專門福利機構等已逐漸面對更大多數兒童的實際需求。因此，中國兒童福利未來發展的趨勢，必然突破狹義的兒童福利理論，進入到廣義的兒童領域。但是，我們也不難發展，中國現階段的兒童福利理論、政策體系、福利保障方式，仍然是基于一部分兒童群體，雖然這些兒童群體的數量、范圍、類型等日益膨脹和擴大，但實際情況仍無法實現“普惠型兒童福利”的終極目標。因而，未來中國兒童福利事業的重心必然是朝著這個目標努力奮斗。

（作者單位：樂山師范學院政治學院;本文系2013度國家社會科學基金項目的階段性成果，項目編號：13xsh034）

【注釋】

①成海軍：“中國當代的兒童福利”，《社會福利》，2004年第1期。

②仇雨臨：“我國孤殘兒童福利保障政策研究”，《社會社會保障研究》，2007年第2期。

③劉繼同：“中國特色兒童福利概念框架與兒童福利制度框架建構”，《人文雜志》，2012年第5期。

④楊生勇，馮小平：“中國兒童福利研究綜述”，《中國青年研究》，2006年第1期。

⑤王彥斌等：《失依兒童與家庭寄養及其“昆明模式”》，北京：社會科學文獻出版社，2006年。

⑥陸士楨：“中國兒童社會福利需求探析“，《中國青年政治學院學報》，2001年第6期。

⑦劉繼同：“兒童福利的四種典范與中國兒童福利政策模式的選擇“，《青年研究》，2002年第6期。

⑧國務院：《九十年代中國兒童發展規劃綱要》，北京：中國法制出版社，2001年。

⑨尚曉援：“兒童福利發展瓶頸及其突破”，《人民論壇》，2011年第10期。

⑩張長偉：“從社會救助到社會保護：我國農村弱勢兒童福利研究的回顧與前瞻”。

聯合國兒童基金會：“千年發展目標 關注兒童問題”，《聯合國兒童基金會》，2003年。

陳魯南：“‘困境兒童’的概念及‘困境兒童’的保障原則”，《社會福利》，2012年第7期。

王琪：“困境兒童”的救助―以《兒童福利法》為視角，《法制與社會》，2014年第9期。

尚曉援，虞婕：“建構“困境兒童”的概念體系”，《社會福利》，2014年第6期。

黃曉燕，許文青：“區域性貧困地區兒童福利服務的思路與實踐―以中國兒童福利示范區項目為例”，《社會工作》，2012年第11期。

第五篇：兒童福利主任工作須知

兒童福利主任工作須知

一、關于兒童的相關概念

孤兒：指失去父母或查找不到生父母的，未被依法收養的未滿18周歲的未成年人。“未成年人”定義，根據《中華人民共和國未成年人保護法》，指未滿18周歲的公民。

困境兒童：指處于困境的未滿18歲的未成年人，包括因家庭貧困導致生活、就醫、就學等困難的兒童，因自身殘疾導致康復、照料、護理和社會融入等困難的兒童，以及因家庭監護缺失或監護不當遭受虐待、遺棄、意外傷害、不法侵害等導致人身安全受到威脅或侵害的兒童。

留守兒童：指父母雙方外出務工或一方外出務工另一方無監護能力、不滿16周歲的未成年人。

二、兒童的四項基本權利

1989年11月20日，第44屆聯合國大會第25號決議通過了《兒童權利公約》。1990年8月29日，中國常駐聯合國大使代表中華人民共和國政府簽署了《兒童權利公約》，中國成為第105個簽約國。《兒童權利公約》規定兒童享有四項基本權利：

一、生存權----每個兒童都有其固有的生命權，并享有可達到的最高標準的健康權和醫療關懷的權利。

二、受保護權----每個兒童有受教育（包括正規教育和非正規教育）和獲得其體能、智能、精神、道德和社會發展的權利。

三、發展權----個兒童有免受歧視、虐待和忽略的權利。

四、參與權----每個兒童有參與家庭、文化和社會生活的權利。兒童有權利就影響他們生活的事項發表自己的意見。

三、農村留守兒童關愛保護和困境兒童保障相關政策

（一）孤兒保障

1、建立孤兒基本生活保障制度，按時發放孤兒基本生活費。一一《湖北省人民政府辦公廳關于加強孤兒保障工作的實施意見》（鄂政辦發（2011]2號）。

2、提高醫療康復保障水平，確保孤兒享受基本公共衛生服務。將孤兒全部納入城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鄉醫療救助等制度和兒童大病醫療救助慈善基金范圍，適當提高救助水平，參保參合費用通過城鄉醫療救助制度解決。將符合規定的殘疾孤兒醫療康復項目納入基本醫療保障范圍，穩步提高待遇水平。一一《湖北省人民政府辦公廳關于加強孤兒保障工作的實施意見Ⅸ鄂政辦發[2011]2號）

3、落實教育保障政策，真正惠及每一個孤兒。學齡前孤兒到學前教育機構接受教育的，由當地政府予以資助。將義務教育階段的孤兒寄宿生全面納入生活補助范圍；將普通高中、中等職業學校、高等職業學校和普通本科高校就讀的孤兒，納入國家資助政策體系優先予以資助；孤兒成年饜仍在校就讀的，繼續享有相應政策。-----《湖北省人民政府辦公廳關于加強孤兒保障工作的實施意見Ⅸ鄂政辦發[2011]2號）

（二）農村留守兒童關愛保護

1、強化家庭監護主體責任。父母要依法履行對未成年子女的監護職責和撫養義務。外出務工人員要盡量攜帶未成年子女共同生活或父母一方留家照料，暫不具備條件的應當委托有監護能力的親屬或其他成年人代為監護，不得讓年齡未滿1 6周歲的兒童脫離監護單獨居住生活。外出務工人員要與留守未成年子女常聯系、多見面，及時了解掌握他們的生活、學習和心理狀況，給予更多親情關愛。父母或受委托監護人不履行監護職責的，村（居）民委員會、公安機關和有關部門要及時予以勸誡、制止。情節嚴重或造成嚴重后果的，公安等有關機關要依法追究其責任。一一《湖北省人民政府關于加強農村留守兒童關愛保護工作的實施方案》（鄂政發[ 2016]37號）

2、村（居）民委員會要加強家庭責任監督工作落實，教育父母履行第一順位法定監護人的監護責任，處理好外出務工與教育子女的關系；要督促法定監護人依法選好委托監護人，對不具有監護能力的要督促及時調整更換；要定期走訪、全面排查，及時掌握農村留守兒童的家庭情況、監護情況、就學情況等墓本信息，并向鄉鎮人民政府（街道辦事處）報告；要為農村留守兒童通過電話、視頻等方式匈父母聯系提供便利。鄉鎮人民政府（街道辦事處）要建立翔實完備的農村留守兒童信息臺賬，一人一檔案，實行動態管理、精準施策。一一《湖北省人民政府關于加強農村留守兒童關愛保護工作的實施方案》(鄂政發[ 2016)37號）

3、教育行政部門要落實免費義務教育和教育資助政策，確保農村留守兒童不因貧困而失學。中小學校要對農村留守兒童受教育情況實施全程管理，利用電話、家訪、家長會等方式加強與家長、受委托監護人的溝通交流，了解農村留守兒童生活情況和思想動態，特別是假期管理的“空檔期”，要主動與留守兒童所在地基層組織、家庭、監護人或委托監護人聯系，做好交接工作，防止安全管理失控。一一《湖北省人民政府關于加強農村留守兒童關愛保護工作的實施方案》(鄂政發[ 2016)37號）

4、對實施家庭暴力、虐待或遺棄農村留守兒童的父母或受委托監護人，公安機關應當給予批評教育，必要時予以治安管理處罰，情節惡劣構成犯罪的，依法立案偵查。對于監護人將農村留守兒童置于無人監管和照看狀態導致其面臨危險且經教育不改的，或者拒不履行監護職責六個月以上導致農村留守兒童生活無著的，或者實施家庭暴力、慮待或遺棄農村留守兒童導致其身心健康嚴重受損的，其近親屬、村（居）民委員會、縣級民政部門等有關人員或者單位要依法向人民法院申請撤銷監護人資格，另行指定監護人。一一《湖北省人民政府關于加強農村留守兒童關愛保護工作的實施方案》(鄂政發[ 2016)37號）

（三）困境兒童保障

1、落實生活保障措施。將無法定撫養人的兒童納入孤兒保障范圍，確保基本生活費及時足額發放到位；對于無勞動能力、無生活來源、法定撫養人無撫養能力的未滿16周歲兒童，納入特困人員救助供養范圍。對于法定撫養人有一定撫養能力但家庭生活困難的兒童，其家庭符合最低生活保障條件的，按規定納入保障范圍并適當提高救助水平；符合享受殘疾人兩項補貼條件的困境殘疾兒童，按規定發放困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼。對于遭遇突發性、緊迫性、臨時性基本生活困難家庭的兒童，按規定實施臨時救助時要適當提高對兒童的救助水平。納入特困人員救助供養范圍的，不再適用孤兒基本生活保障和最低生活保障政策，不再享受困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼。一一《省人民政府辦公廳關于加強困境兒童保障工作的實施意見》(鄂政辦發[2016)103號）

2、落實醫療保障措施。對于困難的重病、重殘兒童，城鄉居民基本醫療保險和大病保險給予適當傾斜，醫療救助對符合條件的適當提高報銷比例和封項線。落實小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓練等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍政策。對于最低生活保障家庭兒童、重度殘疾兒童參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分給予補貼。對于納入特困人員救助供養范圍的兒童參加城鄉居民基本醫療保險給予全額資助。加強城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助、疾病應急救助和慈善救助的有效銜接，實施好基本公共衛生服務項目，形成困境兒童醫療保障合力。一一《省人民政府辦公廳關于加強困境兒童保障工作的實施意見》(鄂政辦發[2016)103號）

3、落實教育保障措施。對家庭經濟困難兒童繼續實施義務教育階段免除學雜費、免費提供教科書和寄宿生補助生活費的“兩免一補”政策。資助建檔立卡貧困戶子女，對幼兒園、普通高中及中等職業學校就讀的貧困戶學生落實資助政策。建立隨班就讀支持保障體系，為其中家庭經濟困難的殘疾兒童提供包括義務教育、高中階段教育在內的1 2年免費教育。針對殘疾兒童殘疾狀況和教育需求，就近就便解決殘疾兒童隨班就讀問題，采用多種形式，逐一安排其接受義務教育。支持特殊教育學校、取得辦園許可的殘疾兒童康復機構和有條件的兒童福利機構增設附屬幼兒園或幼教班（部），開展學前康復教育。支持兒童福利機構特教班在做好機構內殘疾兒童特殊教育的同時，為社金殘疾兒童提供特殊教育。將農業轉移人口及其他常住人口隨遷子女義務教育納入各級政府教育發展規劃和財政保障范疇，完善和落實隨遷子女義務教育就學和在流入地參加升學考試政策，為符合條件的隨遷子女落實中等職業教育免學費政策。完善義務教育控輟保學工作機制，確保困境兒童入學和不失學，依法完成義務教育。一一《省人民政府辦公廳關于加強困境兒童保障工作的實施意見》（鄂政辦發[ 2016]103號）

4、落實監護責任。對于失去父母、查找不到生父母的兒童，納入孤兒安置渠道，按照有利于孤兒健康成長的原則采取親屬撫養、機構養育、家庭寄養和依法收養方式妥善安置。對于父母沒有監護能力且按照法律法規由民政部門擔任監護人的兒童和人民法院指定由民政部門擔任監護人的兒童，以及查找不到生父母或其他監護人的打拐解救兒童由民政部門設立的兒童福利機構收留撫養。一一《省人民政府辦公廳關于加強困境兒童保障工作的實施意見》(鄂政辦發[ 2016)103號）

5、加強殘疾兒童福利服務。對0-6歲視力、聽力、言語、智力、肢體殘疾兒童和孤獨癥兒童，加強搶救性康復救助，建立和完善殘疾兒童康復服務網絡和服務體系，逐步實現免費得到手術、康復輔助器具配置和康復訓練等服務。對于社會散居殘疾孤兒，納入“殘疾孤兒手術康復明天計劃”對象范圍。一一《省人民政府辦公廳關于加強困境兒童保障工作的賣施意見》(鄂政辦發[ 2016)103號）