第一篇：外來器械處理常見問題及案例分析

外來器械處理常見問題及案例分析

楊嵐淞

云南省第一人民醫院消毒供應中心

【摘要】

目的了解目前消毒供應中心外來器械管理存在的問題，探討并制定相應措施，提高醫療護理質量。方法

參照衛計委發布的《醫院消毒供應中心管理規范》、《清洗消毒及滅菌技術操作規范》、《清洗消毒及滅菌效果監測標準》等，對醫院消毒供應中心外來器械管理現狀進行調查分析。在消毒供應中心外來器械的使用與管理中，相關人員的培訓及外來器械的清洗、消毒、滅菌、發放等方面都存在交叉感染的危險。結果

通過對醫院消毒供應中心外來器械的全程化和規范化加強管理，確保醫院外來器械的安全和質量，并有效控制醫院感染。

結論

醫院消毒供應中心外來器械的使用與管理中存在的感染風險，加強監督和規范管理是醫療安全和醫療質量的重要保證。1 外來器械的現狀：存在的問題：

1.1外來器械的質量不合格。

醫院對外來器械的廠家，未進行資質審核及備案，造成不合格的外來器械流入醫院。

1.2外來器械的清洗質量不合格。

外來器械大多結構復雜，清洗難度大。由于外來手術器械在多所醫院之間來回傳遞使用，流動性大，所以其潛在的醫院感染隱患不容忽視。器械公司業務員來負責清洗，不具備專業的清洗知識，對器械的清洗質量難以監測。

1.3外來器械的包裝不合格。

最常見的就是包裝過大、過重，不符合《消毒技術規范》要求。

1.4損壞及應報損的外來器械未及時處理。

外來器械的老化、變形、損壞等影響產品的使用，打包時遺漏器械及運送過程中損壞器械的情況，一旦出現這類情況，延誤手術的進行，給病人帶來痛苦，降低了手術的成功率。

1.5植入物管理不規范。

外來器械中的植入物，廠家在器械消毒過程中未作生物監測或作了生物監測相關科室要求提前放行，提前放行不符合相關規范。甚至有出現植入物快速消毒的現象。植入物隨意包裝、隨處放置，不符合包裝運送要求。

1.6外來器械的滅菌質量不合格。

1.7外來器械的運送過程不規范。

廠家自行取送外來器械，可能在運送或保存環節造成無菌包的污染或不能準時送達。

1.8術后外來器械未作相應處理。

術后未作處理的外來器械易造成醫院感染和下次清洗、滅菌的困難。公司提供的外來器械提供給不同醫院使用，如果器械在術后不作相應處理，將存在巨大的安全隱患。加強外來器械安全管理的分析及對策：

2.1嚴格執行準入制度。

所有進入醫院的外來器械及植入物，由醫院管理部門把關，審核生產廠家的資質參與招標會而中標進入，根據《醫療器械監督管理條例》的規定，評價醫療器械的質量，驗明產品的三證，有衛生權威機構的認可證明，經設備科或相關科室批準后方可進入消毒供應中心。雙方還應就器械的清洗、消毒，滅菌，轉運等簽訂協議，明確雙方的權利和責任，以確保外來醫療器械在各環節的安全。

2.2由消毒供應中心統一處理外來器械。

根據《醫院消毒供應中心管理規范》4.1.2，外來器械應按照WS310.2的規定由CSSD統一清洗消毒滅菌。器械清洗是保證滅菌成功的關鍵。醫院消毒供應中心建立外來公司器械的接受管理制度。

2.2.1消毒供應中心建立預約接收制度。為了確保手術按時開臺及順利展開，對外來器械要進行預約。要根據手術安排，手術醫師提前與廠商聯系，要求廠商提前一天將器械送到醫院消毒供應中心去污區，然后指派專人負責接收。要求公司備好器械單明細（一式三份，一份留給公司備案，一份留消毒供應中心污染區備查，一份留消毒供應中心清潔區供打包時使用），根據器械的材質、精密程度進行分類，將器械最小化拆卸，認真清點交接拆卸后器械的種類、數量，檢查性能并做好登記備查。明確滅菌方法，非耐熱、耐濕器材填寫相關備注，選擇適宜的清洗消毒程序。①消毒供應中心建立交接記錄單，記錄單上要明確：廠家名稱、手術醫生、手術名稱、有無植入物、器械數量，交接雙方在交接記錄單簽名。2.2.2消毒供應中心清洗消毒方法：消毒供應中心要對手術室使用的外來器械全部進行清洗，由指定的專人對外來器械進行清點、整理。按數量的多少或材質的不同而分類擺放清洗筐內，能拆卸的拆成最小單位，軸節完全打開，器械間留有間隙，不要堆放，用流水沖洗明顯污物，使其充分接觸水流。對體積較小的物品（螺釘）用帶蓋的小網籃裝好再放入清洗筐內，以免丟失。機械清洗。精密器械用手工清洗，妥善固定。②盛裝器械的容器應刷洗干凈用酸化水浸泡消毒后擦干備用。清洗環節要嚴格遵守器械的清洗流程，確保器械清洗消毒后質量達標。③ 2.3確保包裝材料合格和包裝規范

目前外來器械常用的、最可靠的滅菌方式是高壓蒸汽滅菌。高壓蒸汽滅菌使用的包裝材料包括硬質容器，一次性醫用皺紋紙、紙塑袋、紡織品、無紡布等應符合GB/T19633的要求。金屬滅菌包裝盒按照常規器械清洗要求進行清洗，其清潔質量監測標準也參照器械目測標準實施。其次，化學指示卡位置的放置也很重要，應該放置在最難滅菌的位置。如果是多層的器械盒類應逐層旋轉，才能達到監測的效果。按照規定進行脈動預真空高壓蒸汽滅菌的器械包體積≤（30cmx30cmx50cm），重量≤7kg。

2.3.1包裝環節 包裝人員按照規范認真清點器械的種類、數量，檢查其性能、清洗質量，根據器械性能選擇合適的包裝材料。包裝者將器械單的一聯附于兩塊包布的中央，便于手術室人員進行檢查核對。包內放置5類化學指示卡，包外粘貼化學指示膠帶并注明：公司名稱、器械包名稱、滅菌日期、失效日期、包裝者、滅菌器艙次號，并做好相關記錄。

2.4滅菌環節 應由生產廠家提供滅菌參數，在B-D試驗合格后方可進入滅菌程序，做好滅菌效果的監測，并記錄。

2.5 無菌室建立外來器械登記制度：外來器械滅菌后必須進行登記，內容包括公司名稱、器械名稱、器械數量、是否有植入物、手術名稱、日期、簽名、消毒的鍋次、鍋號，發現問題，可以及時追溯。

2.6無菌室儲存發放環節 從滅菌器卸載取出的外來器械待溫度降至室溫時方可移動冷卻，時間應≥30min。發入外來器械滅菌包時，應該認真核對公司名稱、器械包名稱、滅菌日期、失效日期，檢查化學指示膠帶變色情況以及滅菌包是否潮濕、破損，并做好相關記錄，由取包者簽字，安全轉運至使用者。

2.7建立良好的信任溝通機制。

在清點及包裝環節，認真檢查器械的功能是否良好，消毒供應中心工作人員認為應該報損的器械應通知廠家，如有問題及時與廠家聯系協調，既要保證外來器械使用的安全又不能影響器械的及時使用，避免和減少由此而產生的糾紛。

2.8 高度重視外來器械中的植入物。

外來器械中大部分含植入物，在器械清點之前務必請廠家工作人員填寫相關記錄，明確器械包中是否含有植入物并雙方簽名，科室保存好相關記錄。有植入物的外來器械必須作生物監測，待生物監測結果為陰性方可放行，并做好記錄。緊急情況下，請使用科室填寫植入物提前放行的標志，生物監測的結果應及時通報使用部門。

2.9 規范運送環節。

外來器械如在本醫院使用，由本院消毒供應中心工作人員送到手術室，保證運送環節的規范和無功物品不受污染。如果不在本醫院使用，必須對生產廠家人員培訓無菌物品的保存和運送的相關知識，做好業務指導。

2.10 術后器械及時處理。

應本著為所有患者負責的態度，將所有術后的外來器械均進行規范化、標準化清洗后（最好是消毒滅菌后）再帶出醫院，避免造成污染。3 衛生行政部門加大相關管理力度。

衛生行政主管部門應該加大對外來器械及外來護士依法執業的管理力度，盡快出臺具體措施和相關規定，使資源共享、減少衛生資源浪費。隨著醫學技術的發展，外來器械進入各家醫院的類型及數量會越來越多，這是對醫院管理工作的新的挑戰；衛生行政主管部門要規范跟臺器械護士的執業行為，醫療機構要加強對外來器械及外來器械護士的管理，才能消除安全隱患，確保患者手術安全。討論

外來器械在各醫院之間循環使用，實現資源共享，減少醫院的成本支出。實行招標準入制度，有效保證外來器械的質量。消毒滅菌標準制度建立，有效規避消毒供應中心自身的風險。將外來器械納入消毒供應中心標準化管理流程，由專業人員進行清洗、檢查、包裝、滅菌、儲存和發放，保證外來器械的清洗質量；④保證手術包體積、重量在標準范圍內；對器械包進行有效的物理、化學和生物監測，保證滅菌包的滅菌質量；加強相關人員的培訓，保證器械安全使用。總結

外來器械的安全管理是一個新課題，需要醫院消毒供應中心、廠商和手術室共同努力，才能消除安全隱患，確保手術安全無事故。⑤手術室作為外來器械的集中使用場所，在思想上要高度重視，必須把外來器械納入正常手術器械的管理之中，克服與已無關的意識；行動上，要緊緊抓住器械消毒和跟臺人員素質這兩個關鍵環節，力爭完善登記，預約和培訓等各種規章制度，杜絕因人為因素而造成手術醫療事故。

做好醫院外來器械的管理，為患者提供合格的手術器械，是醫療安全和醫療質量的重要保證，也是醫療器械的開發使用進入正規、持續、穩定發展的重要保障。醫院外來器械的管理是一個系統工程，必須多方協作，齊抓共管，特別是消毒供應中心和手術室，應加強人員培訓，大膽嚴格實施管理，重視外來器械每個環節的質量管理，使外來器械的質量管理工作走上規范化、程序化、科學化和社會化軌道。參考文獻

① 胡小素，郭莉，文英，手術室進口外來骨科手術器械消毒劑管理對策[J]。中國護理管理，2007，7（11）：72-73 ② 李六億，陳菁。醫療器械的清洗與去污。中華醫院感染學雜志[J]，2007，17（11）：1458-1460.③ 董平，陳迎霞，周建玲。外供手術腔內清潔狀況的比較。中國消毒學雜志[J]，2009，26（2）：164-165.④ 戴小明，徐宇紅，江麗華。外來手術器械納入醫院程序化管理的效果評價[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（9）：1287-1288.⑤ 蔡小丹。手術室外來器械的零風險管理[J]。中華醫院感染學雜志，2011，21（1）：112-113.

第二篇：外來器械流程[推薦]

山西省腫瘤醫院潔凈手術部2012年4月修訂

潔凈手術部外來器械管理流程

外來手術器械主要是指外單位（廠家）帶到醫院手術室臨時使用的手術器械，如骨關節置換器械，內固定器械、進口電鉆等，它是在普通手術器械基礎上增加的局部專項操作器械，這類器械具有手術針對性強、組織創傷小、省時、高效等特點。由于器械更新快，價格高，一般醫院不作為常規配備、多采用臨時借用。流程：手術室建立外來器械管理制度，設外來器械登記本。外來器械需符合醫院醫療器械準入條件，器械公司人員應提供器械的合格證明和相關資歷證明。手術醫生必須遵守外來器械管理制度和醫院相關規定。提前（考慮器械物品到院、滅菌的時間周期）通知器械公司人員和手術室護士（手術通知單上注明），確定所用器械和植入物。重要手術，手術醫生必須提前親自查看手術器械的完備，確定后再滅菌。

器械公司人員至少在手術前1天將術中所需外來器械準備齊全，清洗干凈后送至供應室登記，由專人檢查交接登記后重新清洗處理。

供應室在外包時應標明器械名稱、使用時間和手術醫師等信息，以便于手術室的正確發放。供應室參照廠方明確提供的滅菌方式和滅菌循環參數，對器械滅菌，確保每包無濕包，無污染，無松散，每一包均有外部和內部化學監測。進行生物檢測合格后，送至手術室。

器械公司人員進入手術室時應對其進行相關知識培訓，自覺遵守無菌操作及流程。必須遵守外來器械管理制度和流程，保障病人手術順利、安全。

麻醉前，手術醫生、巡回護士必須再次確定手術所需器械、植入物是否完備。術中器械公司人員跟臺工作，及時補充消耗的器械和植入物。

巡回護士負責外來器械中植入物滅菌效果的再次審核工作，將植入物標識（條形碼）貼于手護單背后及登記本上，保證植入物的可追溯性。

器械公司人員負責術后器械的清洗、清點、包裝、運輸（按本院要求），并在登記本登記、簽名。

加強洗手護士對成套外來器械的認識，逐步取消跟臺，真正做到洗手護士對外來器械的全面管理，消除安全隱患。

備注：外請專家自帶小器械交于手術室器械班重新清洗、滅菌。

第三篇：班主任常見問題處理案例

班主任常見問題處理案例

岱嶺學校 歐玉勝

教育離不開批評，批評是把雙刃劍，用好了是良藥，用不好，既傷了學生又傷了自己，小時候怕被老師批評，如今當了老師也怕批評。作為班主任，難免會遇到一件件瑣碎的小事，事雖小卻很難處理，對學生大動干戈，聲色俱厲吧反而顯得黔驢技窮，毫無威信；苦口婆心，循循善誘吧，有時又顯得蒼白無力，一但反復，沒有效果，自己感覺日益沉重而且壓抑，有時真覺得自己就像是一只困頓的小獸，總在原地轉來轉去，長此下去，班主任工作，勢必會變成可怕的勞役。

我很贊成魏書生的話，“做教師不做班主任很吃虧，”然而我更想做一名快樂的班主任，誠然，做班主任的確很辛苦，都說苦和樂是一種心境，樂生樂，苦生苦，人食五谷雜糧，不可能沒有煩惱，快樂不僅是保持好的心情，還要把煩惱化為快樂。快樂更是班主任的一種能力，當把快樂傳遞給別人時，好比你站在群山之間，大聲喊：“我愛你”，群山會多幾倍還你“我愛你”，這就是所謂樂生樂。在班主任這條道路上我也努力在修煉這樣一種心境，培養這種能力，所以我試著為自己的教育行為注入理性和藝術的力量，讓難問題，巧解決，努力做一個快樂的班主任。

案例

（一）由于學校門口有個小賣店，孩子們下課都去那里“光顧”。有一天李志東委屈地說：“老師，我的十元錢丟了。”十元錢，對于孩子來說，那可是他一天的花銷啊！我對他說：“你別急，這錢老師一定會幫你找到的。”聽后，他便滿懷希望地等待。十元錢是小事，孩子的行為習慣是大事啊！為此，我對十元錢進行了“偵破”。下課時，我故意找了幾個學生了解情況。上課了，我平靜地說：“xxx同學，請你來一下！”孩子慢吞吞地走出教室，我問他：“知道老師叫你干什么嗎？”他立刻爭辯到：“老師，錢不是我偷的！”一下子我全明白了。我接下來說：“老師知道你是個好孩子，不會偷拿別人錢的，你揀到了錢，應該交給失主啊！”他說：“老師，我錯了，錢讓我花了，明天我還他行嗎？”“老師相信你一定能還他，以后再揀到錢要想著還給失主啊！”

一個“偷”和一個“揀”字，只要教師換個說法，既能讓孩子認識到自己的錯誤，又保護了孩子的自尊心，我們何樂而不為呢？ 案例

（二）由于小食品的出現，班級紙屑隨處可見，盡管有垃圾桶的制約，可是垃圾還是不停地出來“透氣”。

中午我來到班級，看到垃圾桶旁邊竟是垃圾，怒火頓時涌上全身，我看了看孩子，剛想歇斯底里地大喊，轉念一想：別說孩子，就是我們成年人吃到興奮時也有可能將垃圾扔在垃圾桶外的。對了，中午，剛好看了球賽，我心生一計：“孩子們，你們喜歡球星姚明嗎？”他們異口同聲地說“喜歡！”“你喜歡他什么啊？”“得分多！”“個子高！”“投球準！”“就是啊，姚明的球技很高，投球很準，如果讓他往垃圾桶扔垃圾，會百發百中的，你們說對嗎？”孩子不假思索地說“對！”“比比看你們就差多了，垃圾都扔到了桶外。”“老師，我們不用投也不用扔，我們放到垃圾桶里不是也像姚明一樣準了嗎？”我鼓掌以示贊同。沒有批評的話語，卻使學生明白了道理，這比聲色俱厲的效果好上百倍。案例

（三）有一天，托管課我剛走到本班教室門口，就聽到教室里有吵雜聲，伴隨有學生的驚呼聲、桌凳的摔倒聲，還有同學們的勸阻聲。我立刻意識到出事了，于是我緊走幾步推開門進教室。看到我的出現，班里馬上安靜了下來，兩個正在扭打的學生楊望志和陳銳也立刻停下了，但雙方都瞪著眼睛，扭著脖子怒視著對方。其他同學都在看著我如何處置他們。我意識到當面批評教育他們會影響到別人的學習，也不一定能解決好，何況事情的原由也沒有弄清楚。于是我平靜地說：”請同學們抓緊時間學習，你們倆和我去辦公室。“同學們又投入到學習中去了。

在辦公室，他倆似乎都感到很委屈，當我讓他們分別給我敘說打架的理由時，雙方不斷爭辯，各說各有理，試圖把責任推給對方。在他們的辯解中，我還是了解了事情的經過。他倆是前后坐位，因為前排碰掉了后排的文具盒而發生爭執，以至矛盾激化，多虧發現及時，否則后果不堪設想。面對他們的爭辯，我沒有做他們的審判官，而是說：”我知道你們倆都很委屈，老師能理解，現在我只想讓你們想想整個事件中哪些地方自己做的不夠好，想好了再和我說說。“聽我這么一說，他們停止了爭辯，都不吭聲，低頭不語。我乘機悄悄的離開辦公室，到教室巡視自習情況，并故意多呆了一會兒。當我再次來到辦公室時，楊望志主動上前對我說：”老師，是我不對，不該背靠桌子，弄掉了他的文具盒，影響他的學習，而且出口罵人。“陳銳見對方態度誠懇，也趕忙說：”老師，我也做的不對，再怎么也不該動手打人，還嚴重影響了全班的自習紀律。“我一看火候已到，就用商量的語氣問：”你們說今天的問題怎么處理？“這次，先動手打人的陳銳態度誠懇地走到楊望志，主動握住對方的手說：”真對不起，我不該動手打人，請你原諒。“碰掉東西的楊望志也忙說：”我也請你原諒。“就這樣，一場不大不小的糾紛在平靜中排除了。在整個處理過程中，我幾乎沒說什么，但是效果出奇的好，也沒有給學生留下后遺癥。

能否對學生寬容是一個教師素質的高低的標志之一，寬容是放下心理的怨恨，寬容是對學生的一種尊重，寬容是再給學生一次機會，寬容是讓教師的心意與學生的追求凝成一個合力點。教師學會了寬容，心中的沉重便被釋放，整個人會呈現出平靜，安詳和坦然，這樣教師才是教育真正的主人。

工作的每一天都會遇到這樣那樣的問題，我希望我能掌控好批評這把雙刃劍，難問題，巧解決，快樂地教，快樂地學，做一名快樂的班主任，培養一群快樂的孩子，奏響教育進行曲中一段快樂的樂章。在更新教育觀念的今天，作為一個熱愛學生的教師，有責任讓學生樹立信心進而達到育人的目的。愿我們攜起手來乘賞識之風，捧起關愛之情，燃氣信心之火，播下希望之種，是每一位后進生都能沐浴在師生的關愛之中，共同把潛能生轉化為優秀生，成為國家的棟梁之才！

第四篇：公文處理常見問題分析

公文處理常見問題分析

一、公文處理概述

（一）公文的特點 1．鮮明的政治性。

公文是管理階層的工具，是管理工作的需要。它的內容反映了管理階層的意志。

2．法定的權威性。

公文是領導機關實施領導和管理工作的工具，其管轄范圍內所有單位和個人必須貫徹執行。如果對某些條文有不同意見，只能用合法的方式向上級領導機關反映。

3．特定的作者、讀者和嚴格的程序。公文寫作，是一項嚴肅的工作。公文的作者，是公文制發機關（單位）。公文的讀者，是由領導機關制發文件時規定的。公文辦理有一套嚴格的程序。

4．文字表述的準確性和語言的生動性。

文字表述的準確性，是指公文的語言表達必須做到準確、規范，無歧義。特別是政策性公文，要清楚明了，操作性要強，便于貫徹和執行。

公文語言的生動性，是指在確保其準確、鮮明、樸實、簡潔的基礎上，充分運用我國語言、詞匯豐富的特點，做到句法、構詞法一致，句子、詞匯新穎，避免重復、累贅。

5．內容上的公務性和現實性。

內容的公務性，是指公文是機關決策的產物，是機關處理公務活動的工具，必須為公務活動服務，不得把私人的事務寫入公文之中。內容的現實性，指公文必須充分全面地反映實際情況，實事求是；必須為現實管理工作服務，具有現行功用和指導性、實踐性。

6．強烈的時效性和特定的意向性。

公文的時效性很強，必須在規定的時間內起草、審批、發出和產生效用。否則，公文就失去了現行功用。

特定的意向性。是指公文的讀者即受文對象在起草之前就確定了。不同的受文對象，用不同的公文語言表述。

7．嚴密的邏輯性。

公文必須按照人們的思維規律構思、布局、撰寫，做到邏輯嚴密，言簡意賅，以其獨有的邏輯力量說服讀者（執行者），實現其管理作用、處理公務的作用。

8．規范的體式。

通用公文是法定的，每一個文種的撰寫方式、格式都是固定的。公文寫作人員必須按規定的體式寫作、印制公文，不得違反。

（二）公文處理的原則 1.實事求是的原則； 2.黨政分開的原則； 3.精簡的原則； 4.高效的原則；

5.按照行文機關的要求進行的原則； 6.按照公文處理規定進行的原則。標準：及時、準確、安全、保密。

（三）公文發布的方式 1．內部發布

①用特定版頭印制內部分發； ②用內部傳真電報發送； ③在內部網絡上發布； ④其他方式。2．公開發布

公開發布的公文，從公開發布之日到執行的起始日，至少要有30天以上的間隔期。

①在報刊上公開發布；②在互聯網上發布； ③張貼；④設立政務公開場所供執行者索取公文； ⑤其他形式。

二、公文行文規則

（一）公文的行文關系

行文是指公文制發單位發公文給受文單位。受文單位一般是某個單位或某些單位或集群單位。這種發文單位與收文單位之間的公文往來關系，就叫做行文關系。

它是根據組織系統、公文法定作者的職責權限、發文單位與受文單位之間是否具有隸屬關系確定的。

正確處理行文關系，充分發揮公文的效用，是一切機關工作人員特別是從事公文處理的人員必須熟練掌握、正確使用的基本技能和方法之一。

行文公文的行文關系，主要有以下兩種關系： 1．領導與被領導的關系。

領導與被領導的關系，是指有隸屬關系的上級機關與下級機關之間的公文往來關系。按照我國現行的政治體制、行政管理體制和組織制度，凡有隸屬關系的上下級機關之間工作上的相互關系是領導與被領導的關系。

公文往來中的領導與被領導的關系，專指行文關系，是指具有直接領導關系的上下級之間的關系，不包括間接的領導關系，即處于領導地位的政黨與其所領導下的人大、政府、政協、企業事業單位、社會團體等機關單位之間的領導與被領導的關系。2．指導與被指導的關系。

指導與被指導的關系,是指沒有隸屬關系但有業務指導關系的機關、單位、部門之間的公文往來關系。例如，沒有隸屬關系但有業務指導關系的上級機關與下級機關之間的公文往來，上級機關的職能部門與下級機關的相關部門之間的公文往來，同級機關、單位、部門之間在各自的職權范圍內進行業務指導工作時的公文往來等。這種關系與領導與被領導的關系比較，行文方式相同，但所用文種不盡相同，二者有本質的區別。

具有業務指導關系的上級機關向下級機關、上級機關的部門向下級機關的相關部門進行業務指導、答復問題、部署業務工作等，必須受政策、法律、紀律、辦文制度和職責權限的約束，只能在各自的職權范圍內活動，不得超越職權范圍。

（二）公文的行文方式

1.下行文。指上級機關給所屬的下級機關行文，上級機關的職能部門給下級機關的相關部門行文。

2.上行文。指下級機關向有隸屬關系的直接的上級機關行文和下級機關的部門向上級機關相關的部門行文。給不相隸屬的上級機關或不相關的上級機關的部門行文，不叫上行文。

3.平行文。指同級機關和不相隸屬的機關之間的行文。有些機關雖然是上級領導機關或下級機關，但與行文的機關沒有隸屬關系和指導關系，與這樣的上級機關或下級機關行文，也是平行文。

平行文沒有級別、地區之分。同級機關和不同隸屬的機關之間聯系工作、交流情況、答復詢問和批準管轄的事項等都可以行文，但是，只能用“函”行文。

1.行文應當確有需要，注重實效，堅持少而精。

①行文必須確有必要。沒有行文的必要性和可行性的，不行文；貫徹上級文件精神，沒有新的具體措施，僅表態性的或照抄照搬的，不行文；已開會作了布臵，可用電話或當面議定的事項，不行文；會議文件、會議紀要和領導人在會議上的報告、講話，不另行文。凡是部門工作，部門自己行文能夠解決問題的，應由部門行文，不應由黨委或政府行文。

②行文必須注重實效。公文必須緊密結合實際，制定的政策、措施、方法等切實可行，能解決問題，收到實效。對于脫離實際，超越了干部、群眾的承受能力，行不通和收不到實效的，不行文；違背了人民群眾長遠利益和根本利益的，不行文；不符合黨的路線方針政策和國家法律法規的，不行文。

③必須控制行文數量，所發公文力求精練、簡短。所發公文，必須作總量控制，科學決策，民主決策，依法決策。應發的公文，提倡寫短文，在語言文字上反復錘煉，精益求精，力求簡短，達到“一字入公文，九牛拉不出”的標準。

三、公文的常見問題

（一）合格公文的基本標準 材料真實 言之有物 符合政策 切實可行 主題鮮明 表述準確 結構嚴謹 條理清楚 語言流暢 文字精練 字詞規范 標點正確 語氣得當 定位準確 手續完備 格式規范

（二）公文處理常見六大問題 標題不規范 文字不精練 用詞不貼切 表述不清楚 語法不規范 標點不準確 1.標題不規范 ◆不能準確、簡明地揭示公文的主題。

《關于聯合國糧農組織總干事邀請部領導出席糧食安全委員會特別會議的請示》

修改：《關于聯合國糧農組織總干事邀請部領導出席糧食安全委員會特別會議事處理意見的請示》

《關于如何認定假獸藥的函》

修改：《關于認定**公司生產的疫苗制品為假獸藥的通知》 ◆濫用標點符號。

《關于擬請部領導會見泰國新任農業部長、部領導宴請泰代表團的請示》

修改：《關于擬請部領導會見并宴請泰國農業代表團的請示》 ◆文種使用不當。

《關于劃轉廳機關大院改造項目投資的復函》（廳發文，受文者是機關服務中心）

修改： 《關于劃轉廳機關大院改造項目投資的通知》 《關于報請審定高致病性禽流感控制應急預案的報告》 修改： 《關于報請審定高致病性禽流感控制應急預案的請示》 《農村集體財務管理規范化試點村考核驗收辦法》

修改：《關于印發〈農村集體財務管理規范化試點村考核驗收辦法〉的通知》

2.文字不精練 ◆喜歡講大話、套話

鄉鎮企業減負工作是一件大事也是一件難事，更是一件非抓不可的實事。我們要充分認識鄉鎮企業減負工作的重要性、艱巨性和迫切性……

自國務院批準我部每年舉辦一屆中國國際農產品交易會以來，在黨中央、國務院領導的親切關懷下，在貴部及國家發展改革委、財政部、海關總署、質檢總局……的大力支持下，2003、2004年已舉辦兩屆中國國際農產品交易會并取得圓滿成功。

修改：經國務院批準，我部于2003、2004年舉辦了兩屆中國國際農產品交易會取得了圓滿成功。

◆有贅述、重復現象

加拿大宣布在國內××××發現后，我部會同國家質檢總局立即采取了一系列緊急預防措施，以防止××傳入我國，保護××業安全和人體健康。主要措施：一是……

◆過細地陳述不必要的過程和細節

根據國家統計調查項目管理的有關規定，今年九月份，農業部將調整后的“農村經濟收益分配統計報表制度”報送國家統計局審核。最近，國家統計局以國統函[2003]號批復。現將國家統計局批復同意的“農村經濟收益分配統計報表制度”印發你們，請認真執行。

3.用詞不貼切 ◆用詞不規范

對外依存度高達45—49% 修改：45%—49% 九十年代中期 修改：20世紀90年代中期（公文中除成文日期、部分結構層次和在詞、詞 組、慣用語、縮略語、具有修辭色彩語句中作為詞素的數字必須使用漢字外，其他數字均使用阿拉伯數字。）

◆不適應語言環境

為改善“三院”的科研基礎條件，恢復和搶救因臺風損壞的科研基礎、科研種質資源圃和危房（？）

我國農業結構進行了重大調整、生產方式和種植結構與品種更加多樣化，這些生產措施的變化更加有利于病蟲害的發生。

◆不符合行文者身份 綜上，我廳認為，《規劃》和《預案》幾經修改，內容基本完善，并有較強的操作性，下發的時機已經成熟。

為此，我廳希望你市考慮到項目的重要性和特殊性，同意該項目繼續在海鷗島建設。修改：鑒于該項目的重要性和特殊性，商請同意該項目繼續在海鷗島建設。

◆表意不夠準確

為體現國家級農交會的權威性，保證參加展示和交易的產品是精致產品并具精美形象（充分展示精品）……

我廳（將）進一步做好標準化工作，啟動農業標準化生產示范縣（項目建設）

◆含糊不清

菲律賓和印度尼西亞等東盟國家以及印度等南亞國家是亞洲的農業大國，……進入新世紀，我與上述三國的農業合作取得了長足進展,成效顯著。（代表團出訪三國的請示）

新型疫苗等研究成果的應用，對迅速控制和撲滅疫情起到了關鍵性作用；在今年的豬鏈球菌病防控中，多年來所作的科研技術儲備發揮了重要作用；瘋牛病等重點外來病的儲備研究也取得了明顯成效。（領導劃線批示：要有具體內容）

◆前后矛盾

近年來，各地在***方面做了大量工作，取得了顯著成效。但是，……相應的監管制度還沒有形成，監管工作滯后

4.表述不清楚 ◆邏輯關系不嚴密

為調動你局農場職工種糧積極性，擴大水稻種植面積，增加水稻產量，2005年中央財政繼續對以計稅耕地為基礎的水稻種植實際面積給予補貼。

根據走訪調查和座談發現，由于民族地區經濟狀況查，消費 者購買茶葉首先考慮的是價格，其次才考慮茶葉質量。

◆結構層次不條理

為確保按時完成核準工作，應按照以下要求開展殺鼠劑經營資格核準和定點工作。在殺鼠劑經營資格核準和定點工作中，除規定的證照工本費外，不得收取任何費用。

一、…… 5.語法不規范 ◆不符合詞法規范

因此，如何合理配臵農業科研資源、優化農業科技體系、提高科技創新能力和成果推廣能力，加強農民的培訓、提高農業勞動力的素質，成為（是）現階段我國農業發展的主要任務。

各地要嚴厲打擊非法生產、銷售假劣疫苗的現象（行為）。為解決糧食供求（給）不足問題，近年來馬政府制定了《農村發展行動計劃》

◆不符合句法規范

國家繭絲綢發展基金是國家扶持繭絲綢發展的唯一資金渠道，歸屬國家繭絲綢辦公室管理，具體負責基金的規劃、計劃、使用管理（由國家繭絲綢辦公室具體負責基金的規劃、計劃和使用）。

◆不符合章法規范

要加大對有關單位和個人舉報疫情的查處（核查）力度。免疫率達到100％以上

2003—2004年，我國局部地區牛場曾經（有牛頭）感染過**病毒

6.標點不準確 ◆斷句不準確

考慮到殺鼠劑在城鎮和農村都有大量的消費要求，其經營單位的布局、數量和設施條件等與其他危險化學品經營單位有很大差 別。為確保按時完成核準工作……

雖然該法規定單位和個人使用海域應當按照國務院規定繳納海域使用金。但考慮到……的特殊性……

◆濫用標點符號

要嚴格按照我部“關于做好農業防汛抗旱等減災工作的通知”要求……

通過明查暗訪的方式，專訪了22個縣、119個村、1021個農戶。

要努力，努力，再努力。要認真，認真，再認真。

要鍛煉文字基本功，把文字基礎打好。

——全國政協副主席、原農業部部長杜青林

“蓋房子理論”

設計 備料 施工 監理 裝修

“五多原則”

多學習、多思考、多積累、多練習、多總結

第五篇：外來器械規范管理紅頭

碭山縣人民醫院文件 碭醫(2018)68號

關于進一步加強外來器械規范管理的通知

各科室(單元)：

為進一步加強外來器械的規范化管理，確保外來器械清洗、消毒、滅菌質量合格，保證醫療安全，我院根據《醫院感染管理辦法》和《安徽省三級醫院評審標準》的要求重新修訂了外來醫療器械(包括植入物)的管理規定及制請相關科室、單元認真執行。本規定由2018年12月1日起開始執行。

2018年10年17月

附:

1、外來醫療器械(包括植入物)的管理規定

2、外來醫療器械(包括植入物)的管理制度

碭山縣人民醫院

外來器械(包括植入物)管理規定

1、消毒供應中心應依據手術通知單接收外來醫療器械及植入物；依據器械供應商提供的器械清單，雙方共同清點核查、確認、簽名，記錄應保存備查。

2、應要求器械供應商送達的外來醫療器械、植入物及盛裝容器清潔。

3、應遵循器械供應商提供的外來醫療器械及植入的清洗、消毒、包裝、滅菌方法和參數。急診手術器械應及時處理。

4、使用后的外來醫療器械應由消毒供應中心清洗消毒后交給器械供應商。

碭山縣人民醫院

外來醫療器械(包括植入物)管理制度

(2018修訂)為了確保醫療安全，消除醫療隱患，對植入物和外來器械應嚴格規范管理。

根據《醫院感染管理辦法》的要求，制定制度，確保手術患者的安全。外來器械進入醫院之前，必須經過消毒供應中心查看相關資料，證件齊全，不得使用未經注冊、過期失效或淘汰的醫療器械，供應室對外來器械進行專人管理，專人清洗消毒，器械商給予提供關于拆分、清洗、包裝、滅菌的書面操作要求

四、定期由專業人員對手術醫生、手術室護士進行外來手術器械使用的專業培訓，以掌握器械的基本性能和操作方法。

五、加強手術科室的管理，除急診手術外，術者應根據手術安排，聯系器械公司將手術器械于術前1天15:00分前送至消毒供應中心去污區。

六、嚴格交接手續，消毒供應中心和器械公司雙方共同清點核對器械，相關信息無誤后，共同在“外來醫療器械及植入物清點簽收單”上簽名。核對信息包括：手術名稱；手術患者姓名、床號；器械的品牌、名稱和數量；植入物種類規格、數量。對于生銹或缺損的器械不予接受。器械清單可參照手術清點記錄單，須注明每件器械名稱、件數，不得只寫器械總件數。

七、器械公司應提供詳細的清洗消毒流程和注意事項以及滅菌方式和滅菌循環參數。

八、消毒供應中心接到器械后，按照規范的清洗消毒流程對外來器械進行清洗和消毒。

九、按照“外來醫療器械及植入物清點簽收單”整理器械，檢查清洗效果和器械功能，根據器械的材質和滅菌方式選擇合適的包裝材料，在滅菌包內最難滅菌處放置包內化學指示卡，硬質容器應將包內化學指示卡放于兩對角。包外貼化學指示膠帶。包裝標識應注明使用該器械的手術患者床號、手術名稱、器械品牌及名稱、包裝者等內容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效日期。標識應有 可追溯性。

十、根據器械材質進行分類滅菌，耐高溫的器械采用壓力蒸汽滅菌；并應進行各項監測證實滅菌效果，監測結果合格方可發放使用；植入物應在生物監測合格后方可發放，并對相應的信息進行記錄、存檔。急診手術可在生物PCD中加用5類化學指示物,5類化學指示物合格可作為提前發放的標志，并由主動醫生在外來器械提前放行通知單上簽名后方可放行，但在生物監測結果出來后由供應室及時通報使用部 門，同時將檢測結果填寫在外來器械提前放行記錄單上，以便追溯。

十一、手術室使用前，再次檢查器械包的完整性，包內包外指示卡的情況是否符合滅菌要求，然后使用。并保存滅菌指示卡于病歷中，以備查驗。

十二、器械供應者原則上不允許進入手術室，如為有資質的技術人員且必須現場指導器械使用時，應事先經過手術室安排的培訓計劃，初步了解手術環境和無菌要求后方可申請，并征得手術室護士長同意后進入，每次限一人。

十三、手術室或消毒供應中心不負責保管廠家手術器械。手術結束后，器械應及時返還至消毒供應中心去污區。清點核對后，按規范進行清洗、消毒、和整理，通知器械公司，雙方共同清點、核對，確認無誤后在“外來醫療器械及植入物清點簽收單”上簽名，器械公司即可取回器械。

十四、嚴禁手術人員私自使用未經院感辦和消毒供應中心驗收和消毒的植入物，如：鋼板、螺釘、疝補片、生物夾、鈦夾、一次性釘皮機等，否則，一經發現，嚴肅處理；一旦出現問題，后果自負，并追究相關人員的責任。

十五、手術結束前由手術室巡回護士填寫植入物登記本，登記植入物名稱、規格型號、生產編號、使用數量、生產商、供應商、巖貼植入物合格證。一份存手術室，一份隨病例保存，使用后的外來醫療器械應由消毒供應中心清洗消毒后交給器械供應商。

十六、取出的植入物，嚴禁二次使用，由手術室作為醫療性感染性廢物銷毀并有記錄，特別是斷釘斷板，如患者需要提取取出物，應由本人申請，醫務科開具證明備案后方可取走。