第一篇：急性職業(yè)中毒應(yīng)急措施

異常高溫及防止人員中暑應(yīng)急預(yù)案

1總則

1.1 為及時、有效、迅速地處理由于高溫及工作場所通風(fēng)條件差等原因造成的人員中暑而引起的人身傷亡事件，避免和減輕因中暑造成人身傷害和財產(chǎn)損失，根據(jù)《大唐集團(tuán)公司安全生產(chǎn)危急事件管理工作規(guī)定》的通知，制定《遼寧大唐國際錦州熱電有限責(zé)任公司異常高溫及人員中暑應(yīng)急預(yù)案》。

1.2 本預(yù)案按照“安全第一、預(yù)防為主”的方針，“保人身、保電網(wǎng)、保設(shè)備”為原則，以國家有關(guān)高溫中暑有關(guān)規(guī)定為指導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行制定。

1.3 嚴(yán)重的異常高溫及人員中暑應(yīng)急處理，需要動員企業(yè)的力量乃至社會力量，企業(yè)員工都有參與危急事件處理的義務(wù)。2概況

2.1異常高溫及人員中暑應(yīng)急預(yù)案分級

2.1.1先兆中暑：患者在高溫環(huán)境中工作一定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏，心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀、體溫正常或略有升高。——A級應(yīng)急預(yù)案

2.1.2輕度中暑：除有先兆中暑的癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5度以上。——A級應(yīng)急預(yù)案 2.1.3重度中暑：

（1）熱射病：是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床以高熱、意識障礙、無汗為主要癥；（2）熱痙攣：是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣；

（3）熱衰竭：主要因周圍循環(huán)容量不足，引起虛脫或短暫暈厥。——B級應(yīng)急預(yù)案

2.2在室內(nèi)通風(fēng)差和室外設(shè)備的安裝和維修及露天施工作業(yè)時，以及在電機(jī)房、煤倉、鍋爐、汽機(jī)房及輸煤皮帶等高溫場所工作時易造成高溫中暑等事故，威脅人身安全。3應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容

3.1 應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及其職責(zé) 3.1.1應(yīng)急救援指揮部 3.1.2指揮部職責(zé)：

事故發(fā)生后，總指揮或總指揮委托副總指揮趕赴事故現(xiàn)場進(jìn)行現(xiàn)場指揮，成立現(xiàn)場指揮部，批準(zhǔn)現(xiàn)場救援方案，組織現(xiàn)場搶救。負(fù)責(zé)組織有關(guān)部室定期進(jìn)行事故應(yīng)急救援演練。

3.1.3按集團(tuán)公司及上級部門對工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治要求，努力完成各項工作；嚴(yán)格按《工廠安全衛(wèi)生規(guī)程》、《勞動法》，不斷治理、改善職工勞動條件、保護(hù)職工的安全和健康，提高勞動生產(chǎn)率；定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，分析防暑降溫工作中存在的問題，研究安排治理和整改措施，落實(shí)資金，決策有關(guān)事項，切實(shí)改善作業(yè)場所勞動條件。下設(shè)三個專業(yè)工作小組，按職責(zé)范圍分工負(fù)責(zé)有關(guān)方面工作。3.1.4勞動保護(hù)工作組職責(zé)（由人力資源部負(fù)責(zé)）：按法規(guī)制定有關(guān)職工勞動保護(hù)規(guī)定（含女職工）； 做好工業(yè)衛(wèi)生及勞動保護(hù)宣傳教育工作，提高職工自我勞動保護(hù)意識；負(fù)責(zé)高溫崗位職工統(tǒng)計上報等管理工作。

3.1.5防治工作組職責(zé)：年初負(fù)責(zé)申報所購防暑降溫用品所需的費(fèi)用預(yù)算，購置防暑降溫用品。定期到現(xiàn)場巡視，宣傳防暑降溫的有關(guān)常識，發(fā)放防暑降溫藥品。發(fā)現(xiàn)問題及時向廠部領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。3.1.6現(xiàn)場測試工作組職責(zé)（由設(shè)備工程部負(fù)責(zé)）：按有關(guān)規(guī)定對生產(chǎn)現(xiàn)場勞動條件分級；按高溫測試點(diǎn)，定期對生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場進(jìn)行檢測，對超標(biāo)點(diǎn)及時上報領(lǐng)導(dǎo)小組；按上級要求上報日常檢查及定期演練情況；加強(qiáng)監(jiān)測儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和檢驗(yàn)工作。在高溫作業(yè)場所的醒目位置設(shè)立警示標(biāo)識。

3.1.7在發(fā)生高溫中暑等威脅人身安全事件后，根據(jù)事故報告立即按本預(yù)案規(guī)定程序，組織力量對現(xiàn)場進(jìn)行事故處理，必要時向地方政府匯報。

3.1.8負(fù)責(zé)向集團(tuán)公司和分公司報告事故情況和事故處理進(jìn)展情況。3.1.9負(fù)責(zé)通知有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)安排人員頂替中暑人員的工作，保障生產(chǎn)的連續(xù)性；組織和提供在搶救中暑人員過程中及善后工作的物資和車輛供應(yīng)。

3.1.10應(yīng)急狀態(tài)消除，宣告應(yīng)急行動結(jié)束。

3.1.12明確本應(yīng)急預(yù)案修訂周期，日常檢查：每年年初根據(jù)前一年防暑降溫中存在的問題對本預(yù)案進(jìn)行修訂，同時對工作場所進(jìn)行不定期檢查并對發(fā)現(xiàn)問題落實(shí)人員、方案督促整改

3.1.13組織對本應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練：在每年高溫到來前應(yīng)組織一次演練。3.1.14發(fā)生事故（原因、處理經(jīng)過、人員傷亡情況及經(jīng)濟(jì)損失情況）調(diào)查報告的編寫和上報工作。3.2 危急事件的預(yù)防

3.2.1廣泛宣傳中暑的防治知識，使職工掌握防暑降溫的基本常識。3.2.2夏季前做好各生產(chǎn)場所、值班室、辦公室空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備的維護(hù)，確保職工良好的工作環(huán)境。

3.2.3在夏季高溫作業(yè)中，做好職工防暑降溫工作，調(diào)整作業(yè)時間，提供含鹽0.3%清涼飲料、防暑降溫藥品發(fā)放要及時到位，保證職工身體健康。

3.2.4對有心血管器質(zhì)性疾病、高血壓、中樞神經(jīng)器質(zhì)性疾病、明顯的呼吸、消化或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和肝、腎疾病患者應(yīng)列為高溫作業(yè)禁忌癥。

3.2.5在夏季高溫期間物業(yè)公司醫(yī)務(wù)管理人員定期到生產(chǎn)現(xiàn)場進(jìn)行巡回檢查，發(fā)現(xiàn)有關(guān)問題及時進(jìn)行解決和處理。3.3 應(yīng)急預(yù)案的啟動

3.3.1當(dāng)在高溫條件下，現(xiàn)場的工作人員如果發(fā)現(xiàn)某工人出現(xiàn)先兆中暑或輕度中暑癥狀時應(yīng)迅速處理，立即采取急救，同時匯報高溫中暑人身傷亡應(yīng)急預(yù)案日常管理辦公室，日常管理辦公室人員接到通知后，迅速趕到事故現(xiàn)場，組織處理事故，辦公室主任或副主任宣布啟動A級應(yīng)急預(yù)案。

3.3.2如出現(xiàn)重度中暑、中暑人數(shù)較多或病情較重時，現(xiàn)場人員應(yīng)迅速處理，同時匯報高溫中暑人身傷亡應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員應(yīng)立即趕到事故現(xiàn)場，根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況，由組長或副組長宣布啟動B級應(yīng)急預(yù)案。3.4 危急事件的應(yīng)對 3.4.1必要設(shè)施及物資準(zhǔn)備

在高溫作業(yè)場所應(yīng)在醒目位置設(shè)立警示標(biāo)識。

在夏季高溫來臨前應(yīng)及時購置和發(fā)放含鹽0.3%清涼飲料、防暑降溫藥品等物資。

在夏季高溫作業(yè)中，做好對各有關(guān)工作場所通風(fēng)降溫設(shè)施的配置和完善。

3.4.2 A級應(yīng)急預(yù)案

（1）迅速將中暑者移至陰涼、通風(fēng)的地方，同時墊高頭部，解開衣褲，以利呼吸和散熱。

（2）用濕毛巾敷頭部或用冰袋置于中暑者頭部、腋窩、大腿根部等處。若病人能飲水時，可給病人大量飲水，水內(nèi)加少量食鹽。（3）病人呼吸困難時，應(yīng)進(jìn)行人工口對口呼吸。

（4）暫時停止現(xiàn)場作業(yè)，對工作場所的通風(fēng)降溫設(shè)施等進(jìn)行檢查，采取有效措施降低工作環(huán)境溫度。

（5）危急狀態(tài)消除由辦公室主任或副主任宣布A級應(yīng)急行動結(jié)束。（6）根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況，宣布現(xiàn)場工作是否繼續(xù)。3.4.3 B級應(yīng)急預(yù)案

（1）將所有中暑人員立即抬離工作現(xiàn)場，移至陰涼、通風(fēng)的地方，并聯(lián)系廠醫(yī)護(hù)人員立即到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行施救工作。（2）通知信息中心，確保應(yīng)急電話暢通。

（3）暫時停止現(xiàn)場作業(yè)，對工作場所的通風(fēng)降溫設(shè)施等進(jìn)行檢查，找出中暑原因并采取有效措施降低工作環(huán)境溫度，確保設(shè)備機(jī)組安全運(yùn)行。

（4）負(fù)責(zé)通知有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)安排人員頂替中暑人員的工作，保障生產(chǎn)的連續(xù)性。

（5）病情嚴(yán)重者立即聯(lián)系車輛，并由醫(yī)護(hù)人員邊搶救邊護(hù)送至醫(yī)院。必要時可并拔打120急救。

（6）日常管理辦公室根據(jù)現(xiàn)場事態(tài)發(fā)展，決定是否組織對該工作場所的人員進(jìn)行疏散。

（7）必要時領(lǐng)導(dǎo)小組組長，匯報當(dāng)?shù)卣筮M(jìn)行協(xié)助處理。（8）危急狀態(tài)消除，由領(lǐng)導(dǎo)小組組長或副組長宣布應(yīng)急行動結(jié)束。（9）認(rèn)真做好事故后的善后工作。3.5生產(chǎn)、生活維持或恢復(fù)方案

3.5.1現(xiàn)場作業(yè)人員應(yīng)配合醫(yī)療人員做好受傷人員的緊急救護(hù)工作，安監(jiān)部門人員應(yīng)做好現(xiàn)場的保護(hù)、拍照、事故調(diào)查等善后工作。3.5.2現(xiàn)場的事故處理工作完畢后，應(yīng)急行動也宣告結(jié)束。事故的調(diào)查和處理工作屬正常工作范圍。

中航天建設(shè)工程公司

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傳染病應(yīng)急預(yù)案

為進(jìn)一步做好傳染病的預(yù)防與控制工作，切實(shí)保障全體職工的身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病法》的規(guī)定和要求，結(jié)合實(shí)際，制定本預(yù)案。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

1、成立預(yù)防與控制傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組 總 指 揮：毛兵

副總指揮：王華先、武宏偉

成員：徐偉、杜星、徐曉亮、屈志剛、趙志軍、陳龍、潘慶琢、樊輝林

職責(zé)：根據(jù)病情預(yù)測和變化情況，及時召開會議，研究制定防控工作的制度、措施，檢查、督導(dǎo)各部門防控工作的開展和落實(shí)。負(fù)責(zé)染病的組織管理和協(xié)調(diào)指揮，以有效應(yīng)對傳染病，維護(hù)工地穩(wěn)定，保護(hù)廣大員工的身體健康和生命安全。

2、日常管理機(jī)構(gòu)

臨時醫(yī)務(wù)室具體負(fù)責(zé)日常防突發(fā)病工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、組織管理與監(jiān)督檢查；由辦公室負(fù)責(zé)病情報告、信息溝通與組織協(xié)調(diào)工作。

三、日常工作措施

1、對可能存在病原體的外環(huán)境加強(qiáng)管理和整治，對生活區(qū)、食堂、廁所等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行全面、徹底的清掃。對容易滋生蚊、蠅、蟑螂、老鼠等有害生物的場所在清掃的同時，還應(yīng)采取滅蠅、滅蟑螂、滅老鼠的措施，堅決杜絕衛(wèi)生管理上的空白。對宿舍等人員集中的場所應(yīng)進(jìn)行不定期空氣消毒，并經(jīng)常開窗保持場所內(nèi)空氣流通，以保證室內(nèi)“微小氣候”符合衛(wèi)生要求，預(yù)防呼吸道傳染病的發(fā)生。

2、按照《食品衛(wèi)生法》的要求加強(qiáng)食堂衛(wèi)生和集體用餐衛(wèi)生的管理，嚴(yán)防腸道傳染病的發(fā)生。不要食用“三無”食品，防止食物中毒和傳染病的發(fā)生。將飲用水衛(wèi)生管理作為預(yù)防腸道傳染病的重要環(huán)節(jié)予以高度重視，為工人提供的飲用水應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。

四、宣傳教育

建立健全宣傳教育體系，提高衛(wèi)生宣傳健康教育的科學(xué)水平；針對主要疾病的危害及其有關(guān)行為，有的放矢地宣傳衛(wèi)生知識，靈活實(shí)施不同的教育內(nèi)容和方法。

1、對衛(wèi)生管理人員、工作人員，尤其是食堂工作人員、宿舍管理人員進(jìn)行傳染病防治的專題講座。增強(qiáng)他們的衛(wèi)生防病意識和高度的職業(yè)責(zé)任感和職業(yè)道德觀念。

2、充分利用健康教育課、班會、講座、板報等形式對工人進(jìn)行預(yù)防傳染病教育，向工人傳授針對性較強(qiáng)的傳染病預(yù)防知識，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的衛(wèi)生防病意識；教育工人主動維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

五、疫情應(yīng)急響應(yīng)

如果我工地發(fā)生疫情，根據(jù)預(yù)警情況，我工地分別啟動相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)。

三級響應(yīng)

全工地保持正常的工作、生活秩序。在堅持日常防控措施的基礎(chǔ)上，適時采取以下措施：

1、臨時醫(yī)務(wù)室嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度；加強(qiáng)門診、急診空氣流通和消毒防護(hù)工作；嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病法》做好對工地人員感染控制工作。

2、食堂、宿舍等公共場所加強(qiáng)通風(fēng)換氣，并采取必要的消毒措施。各部門對管轄的工作和生活場地進(jìn)行定期消毒。

3、嚴(yán)格執(zhí)行出入工地管理制 應(yīng)急狀態(tài)處理

遇有工地內(nèi)發(fā)生流行性疾病，有關(guān)當(dāng)事人必須在發(fā)現(xiàn)疾病的第一時間內(nèi)向校長報告，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)向市教育局及衛(wèi)生防疫部門報告

中航天建設(shè)工程公司

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食物中毒應(yīng)急預(yù)案

為了及時處理和控制可能發(fā)生的食物中毒事件，保證工作人員身體健康，根據(jù)《中華人民共和國食物衛(wèi)生法》、《食物中毒事故處理辦法》的規(guī)定，結(jié)合實(shí)際情況，制定本細(xì)則。

一、應(yīng)急用品的配備和保管

辦公室負(fù)責(zé)配備和保管食物中毒應(yīng)急處理箱，包括有關(guān)食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理用品及衛(wèi)生監(jiān)督文書等物品，以備應(yīng)急處理時使用。定期檢查，及時更換和補(bǔ)充相關(guān)物品。滅菌的采樣用品每月更換一次。

1、現(xiàn)場調(diào)查處理用品：

（1）一次性注射器、肛拭子、消毒紗布、消毒棉簽、溫度計、剪刀、勺子、鑷子、吸管、酒精燈、75%酒精、記號筆等；

（2）采樣容器：滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、滅菌糞便盒等；（3）防護(hù)用品：白大衣或隔離衣、帽、口罩、手套等。

2、衛(wèi)生監(jiān)督文書：《食物中毒事故報告登記表》、《食物中毒事故個案調(diào)查登記表》、《食物中毒事故調(diào)查報告表》、《現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督筆錄》、詢問筆錄、《采（送）樣單》、《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》、封條等。

3、取證工具：錄音機(jī)、數(shù)碼照相機(jī)、攝像機(jī)等。

二、應(yīng)急處理程序

1、接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的報告后，接報人應(yīng)立即向分管領(lǐng)導(dǎo)報告。立即啟動《食物中毒應(yīng)急預(yù)案》，并實(shí)施本細(xì)則。

2、接到食物中毒或者疑似食物中毒事件的報告時，接報人對事件的發(fā)生情況應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)登記，及時填寫《食物中毒事故報告登記表》。通知報告人保護(hù)現(xiàn)場、留存病人糞便、嘔吐物、可疑中毒食物及盛裝可疑中毒食物的容器。

3、及時向上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)報告，立即聯(lián)系“120”或“999”急救中心協(xié)助做好現(xiàn)場采樣及病人救治工作。

4、食物中毒應(yīng)急處理工作小組應(yīng)馬上派出人員，攜帶食物中毒應(yīng)急處理箱及時趕赴事故現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，病人已送醫(yī)院治療的應(yīng)派人到醫(yī)院進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

5、到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)盡快了解事情經(jīng)過，并采取以下措施控制現(xiàn)場，防止事態(tài)擴(kuò)大：

（1）立即停止工地的一切生產(chǎn)經(jīng)營活動，停止食用可疑中毒食物，并將中毒患者送醫(yī)院救治，做好病人的交接和追蹤；

（2）保護(hù)現(xiàn)場，封存可疑中毒食物、原料；停止銷售或經(jīng)營并追回已售出的可疑中毒食物；（3）封存可能被污染的食物用工具及用具；

（4）責(zé)令事故發(fā)生單位消毒、清洗中毒場所和相關(guān)設(shè)施、消除可疑污染因素；

（5）必要時對共同進(jìn)餐未發(fā)病者進(jìn)行預(yù)防性服藥。三 保障措施

１、食物中毒應(yīng)急處理工作小組人員應(yīng)加強(qiáng)對食物中毒相關(guān)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，熟悉食物中毒事件的處理方法和操作程序等。

２、食物中毒應(yīng)急處理用品的配備，以及事件調(diào)查期間所需經(jīng)費(fèi)和其他物質(zhì)條件，Xxx公司 XX項目部

第二篇：急性中毒

河豚魚 有毒成份

河豚魚體內(nèi)含四種毒素：河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素、肝臟毒素、河豚的肝、脾、腎、卵巢、卵子、睪丸、皮膚以及血液、眼球等都含有河豚毒素，其中以卵巢最毒。

卵巢＞魚卵＞肝臟＞腎臟＞眼睛和皮膚＞肌肉和血液 中毒癥狀

河豚魚中毒特點(diǎn)為發(fā)病急速而劇烈，潛伏期很短，一般在食后１０分鐘至３小時即發(fā)病。

中毒的典型進(jìn)程包括以下四個階段：

１,：唇、舌和手指有輕微麻痹和刺感，這是中毒的明顯征兆。

２：唇、舌和手指逐漸變得麻痹，隨即發(fā)生惡心，嘔吐等癥狀，口唇麻痹進(jìn)一步加劇，但存在知覺。

３：由于麻痹出現(xiàn)說話困難現(xiàn)象，運(yùn)動失調(diào)更為嚴(yán)重，并肢端癱瘓。

４：語言不清，瞳孔散大，血壓和體溫下降，知覺喪失，呼吸麻痹導(dǎo)致死亡。*一般預(yù)后不良，常因呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡。致死時間最快在食后1個半小時，如搶救及時病程超過8小時則多能恢復(fù)。急救治療

1.盡快排除毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉 2.應(yīng)用吸附劑減少毒物吸收。

3.補(bǔ)液、利尿，可給予GS、witc、輔酶A、ATP等，促進(jìn)毒素的排泄。4.使用腎上腺皮質(zhì)激素，如DXM、提高組織對毒素的耐受性。5.對癥治療：防治呼吸衰竭。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救

一、有機(jī)磷農(nóng)藥分類

1、劇毒類：甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、對硫磷（1605）

2、高毒類：敵敵畏、甲基對硫磷、甲胺磷

3、中毒類：樂果、乙硫磷、敵百蟲

4、低毒類：馬拉硫磷

二、中毒原因：經(jīng)消化道進(jìn)入機(jī)體：誤服、自殺、投毒等； 經(jīng)皮膚吸收：滅虱、蚤，噴灑等。經(jīng)呼吸道吸入：儲存、噴灑

三、臨床表現(xiàn) 中毒者的皮膚、衣物、嘔吐物及呼吸氣味帶有特征性的“蒜臭”味，敵百蟲、敵敵畏經(jīng)口中毒者，嘔吐物帶有特殊的芳香臭味。

1、潛伏期：消化道，5—10分鐘；呼吸道，30分鐘；皮膚，2—6小時。特普、對硫磷數(shù)滴入口可立即致死，樂果須經(jīng)氧化后才發(fā)生毒性，潛伏期可長達(dá)72小時。一般重度中毒癥狀高峰多在8—12小時，死亡多在發(fā)病后9小時左右。

2、急性中毒癥狀

（1）局部癥狀：眼球接觸數(shù)分鐘后可發(fā)生縮瞳、結(jié)合膜充血、眼球沉重或受壓感及調(diào)節(jié)障礙；呼吸道吸入數(shù)分鐘后可發(fā)有流涕、鼻粘膜充血、胸悶、呼氣哮鳴音；皮膚接觸數(shù)小時后，可有出汗、多汗、接觸性皮炎，出現(xiàn)紅斑、水泡、糜爛和脫皮等；當(dāng)發(fā)熱、出汗時可促進(jìn)皮膚吸收，發(fā)生全身中毒癥狀。（2）毒蕈堿樣癥狀：副交感神經(jīng)和分布于汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的膽堿能受體興奮。表現(xiàn)為腺體分泌增加，可見大汗、流涎和支氣管分泌物增多；虹膜括約肌收縮使瞳孔縮小，對光反射消失；胃腸平滑肌興奮引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛；心血管系統(tǒng)受抑制而致心跳緩慢，血壓下降；支氣管平滑肌收縮，引起呼吸困難，兩肺可聽到大量干、濕性羅音，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫；膀胱逼尿肌收縮，發(fā)生尿失禁。

（3）煙堿樣癥狀：運(yùn)動神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)膽堿能受體興奮。表現(xiàn)為肌肉纖維顫動或抽搐，先自小肌群（如眼瞼、顏面、舌肌）開始，逐漸發(fā)展為全身肌肉抽搐，晚期則見肌無力或麻痹。交感神經(jīng)節(jié)前纖維和支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)膽堿能受體興奮可見血壓上升、心率加快、體溫升高等癥狀，但嚴(yán)重者早期即心跳緩慢，并可發(fā)生中毒性心肌炎如第一心音低鈍以及心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯等，血壓中毒在早期上升，晚期下降甚至休克。

（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)細(xì)胞觸突間膽堿能受體興奮，則產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。中毒早期有頭暈、頭痛、倦怠、乏力等，以后出現(xiàn)煩躁不安、失眠和嗜睡、語言不清、意識恍惚，以至昏迷、陣發(fā)性驚厥等；嚴(yán)重者發(fā)生腦水腫，出現(xiàn)癲癇樣抽搐、瞳孔不等大、脈搏和呼吸減慢等顱壓增高現(xiàn)象，最終出現(xiàn)呼吸衰竭。

3、急性中毒分級

（1）輕度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出汗、胸悶、視物模糊、無力，瞳孔縮小或正常者約15%。血液膽堿酯酶活力在50%—70%。

（2）中度中毒：除上述癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、流涎、腹痛、腹瀉、言語含糊、行路蹣跚、神志清楚或模糊，血壓和體溫可升高。血液膽堿酯酶活力在30%—50%。

（3）重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔小如針尖，散大者占5%，并出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫、紫紺、呼吸麻痹、大小便失禁、昏迷、驚厥、腦水腫等。血液膽堿酯酶活力在30%以下。

中度和重度中毒，體溫常升高，一般在37·5—39·5℃，暫時性血糖升高級尿糖，但尿中無酮體存在。

四、治療 清除毒物

1、迅速脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染的衣物鞋襪。

2、徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、外耳道和手。一般用生理鹽水或肥皂水（敵百蟲中毒時禁用）清洗，然后用微溫水沖洗干凈；不能用熱水洗，以免增加吸收。

3、眼部被污染時，除敵百蟲須用清水沖洗外，其余均可先用2%的碳酸氫鈉沖洗，再用生理鹽水沖洗，至少持續(xù)10分鐘，洗后滴入1%的阿托品1—2滴

4、經(jīng)口服中毒者即使超過8—12小時亦應(yīng)洗胃，洗胃要早，徹底、反復(fù)進(jìn)行，直至無農(nóng)藥味為止。一般選2%的碳酸氫鈉、1:5000高錳酸鉀、0·49%生理鹽水洗胃。不用熱水洗胃，敵百蟲忌用碳酸氫鈉、肥皂水洗胃，對硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷、樂果、馬拉硫磷、硫特普等忌用高錳酸鉀洗胃。若不能確定有機(jī)磷農(nóng)藥的種類，則用清水、0·49%生理鹽水洗胃。

5、洗胃后注入20%甘露醇250ml或50%硫酸鎂、硫酸鈉60—100ml導(dǎo)瀉（阿托品化后，如硫酸鈉的量小，常不易引起腹瀉。深度昏迷、呼吸抑制、少或無尿或腎功能受損時，不宜用硫酸鎂）。禁用油類瀉劑導(dǎo)瀉。

解毒劑的應(yīng)用

1、阿托品 有拮抗毒蕈堿樣作用，解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，以保持呼吸道通暢，防止肺水腫。對煙堿樣癥狀無作用，也不能恢復(fù)膽堿酯酶活力。注意事項：

（1）須早期、足量、反復(fù)給藥，每次劑量可1—10mg，皮下或靜脈注射，原則上要盡快達(dá)到阿托品化。嚴(yán)重缺氧的病人，用大量阿托品有引起心室顫動的危險，紫紺明顯者，應(yīng)及時糾正缺氧，再給以阿托品治療。

（2）阿托品化指標(biāo)：瞳孔較前擴(kuò)大、不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、口干、心率加快到120—150次／分、肺部啰音顯著減少或消失、輕度躁動不安、中毒癥狀好轉(zhuǎn)。但眼部污染者，瞳孔可不擴(kuò)大，呼吸循環(huán)衰竭者顏面可不潮紅，并發(fā)肺炎時肺部啰音可不消失。

（3）阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔極度散大、顏面緋紅、皮膚干燥、高熱、意識模糊、狂躁不安、幻覺、譫妄、抽搐、心動過速、尿潴留、呼吸肌麻痹、昏迷。

2、復(fù)能劑 使膽堿酯酶恢復(fù)活力，消除和緩解煙堿樣作用

（1）目前國內(nèi)外常用的有解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷、雙解磷等，后兩者毒性較大，現(xiàn)已少用。用時任選一種，切勿2種藥或3種藥同時應(yīng)用，以免毒性增加。（2）療效：對硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷、硫特普、1240、特普療效顯著，敵敵畏、敵百蟲療效差，樂果、馬拉硫磷療效可疑，二嗪農(nóng)、谷硫磷無效并且有不良反應(yīng)。（3）急性中毒2—3日后及慢性中毒者，因其膽堿酯酶已老化難以使其復(fù)能，復(fù)能劑無效，仍須以阿托品治療為主。

（4）復(fù)能劑如用量過大，反能抑制膽堿酯酶，注射太快或未經(jīng)稀釋，均可產(chǎn)生中毒，應(yīng)稀釋后緩慢靜脈注射或滴注為宜。

（5）復(fù)能劑在堿性溶液中不穩(wěn)定，易水解成有劇毒的氰化物，故禁與堿性藥物配伍。

重癥中毒：血液透析、血液灌流、換血療法 對癥治療

1、保持呼吸道通暢，2、保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

3、膽堿酯酶活力恢復(fù)較慢的，可輸入新鮮血。

4、對危重者給予腎上腺糖皮質(zhì)激素保護(hù)組織細(xì)胞，防治肺水腫、腦水腫，解除支氣管痙攣和喉頭水腫。

5、控制感染

6、出現(xiàn)休克、急性肺水腫、腦水腫、心臟驟停，應(yīng)積極搶救。

用藥方面。一般來說，阿托品是有機(jī)磷中毒的常用解毒劑。用法用量如下：（1）.輕度中毒：皮下注射或肌注，1-2mg/次，根據(jù)病情1-4h重復(fù)給藥；（2）.中度中毒：肌注或靜脈注射，3-5mg/次，之后每30mins給藥一次，直到癥狀控制滿意或輕度阿托品化（其指標(biāo)為口干、皮膚干燥、心率100-120次/min），在癥狀緩解后酌情減少用量；

（3）.重度中毒：靜脈注射，5-10mg/次，每5-10mins給藥一次，病情好轉(zhuǎn)后，注射的間隔時間延長，到患者瞳孔擴(kuò)大，肺部啰音消失或意識恢復(fù)時，再降低劑量并進(jìn)一步延長注射間隔時間。急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用，小劑量時可使人處于安靜或嗜睡狀態(tài)，大劑量可麻醉全身，包括延腦中樞。一次大劑量服用可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。臨床表現(xiàn)

⑴巴比妥類中毒：①輕度中毒，表現(xiàn)為嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、言語不清，可喚醒，有判斷力和定向力障礙、步態(tài)不穩(wěn)，各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓一般正常。②中度中毒，表現(xiàn)為昏睡或淺昏迷，腱反射消失、呼吸淺而慢、眼球震顫，血壓仍可正常，角膜反射、咽反射仍可存在。③重度中毒，表現(xiàn)為進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸淺慢甚至停血壓下降甚至休克、體溫不升、腱反射消失、肌張力下降、胃腸蠕動減慢、皮膚可起大皰。可并發(fā)肺炎、肺水腫、腦水腫、急性腎衰竭而危及生命。⑵苯二氮卓類中毒：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕，主要表現(xiàn)為嗜睡、頭暈、言語不清、意識模糊、共濟(jì)失調(diào)。很少出現(xiàn)長時間深度昏迷、呼吸抑制、休克等嚴(yán)重癥狀。如果出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，應(yīng)考慮是否同時合并其他藥物中毒。

⑶非巴比妥非苯二氮卓類中毒：臨床表現(xiàn)與巴比妥類中毒相似，但各有其特點(diǎn)。①水合氯醛中毒：心、肝、腎損傷，可有心律失常，局部刺激性，口服時胃部燒灼感。②格魯米特中毒：意識障礙有周期性波動。有抗膽堿能神經(jīng)癥狀，如瞳孔散大等。③甲喹酮中毒:可有明顯的呼吸抑制，出現(xiàn)錐體束征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增強(qiáng)、抽搐等。④甲丙氨酯中毒:常有血壓下降。⑷吩噻嗪類中毒;最常見表現(xiàn)為錐體外系反應(yīng)，如:①震顫麻痹綜合癥。②不能靜坐。③急性肌張力障礙反應(yīng)，如斜頸、吞咽困難、牙關(guān)緊閉、喉痙攣等。④其他可表現(xiàn)為嗜睡、低血壓、休克、心律失常、瞳孔散大、口干、尿潴留、腸蠕動減慢，甚至出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等，全身抽搐少見。病情判斷

1病情危重指標(biāo)①昏迷；②氣道阻塞、呼吸衰竭；③休克、急性腎衰竭；④合并感染，如肺炎等。

2預(yù)后 輕度中毒無需治療即可恢復(fù)。中度中毒經(jīng)精心護(hù)理和適當(dāng)治療，在24~48小時內(nèi)大多可恢復(fù)。其病死率低于5%.救治與護(hù)理(一)救治原則

1維持昏迷患者重要器官功能 ①保持呼吸道通暢：深昏迷患者應(yīng)酌情予以氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。②維持正常血壓:輸液補(bǔ)充血容量，若無效，可考慮給予血管活性藥物。③心電監(jiān)護(hù):及時發(fā)現(xiàn)心律失常并酌情應(yīng)用抗心律失常藥。密切監(jiān)測血氧飽和度，以及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥并予相應(yīng)處理。④促進(jìn)意識恢復(fù)：給予葡萄糖、維生素B1和納絡(luò)酮0.4～0.8mg靜脈注射，可根據(jù)病情間隔15分鐘重復(fù)一次。迅速清除毒物 ①洗胃:口服中毒者早期用清水洗胃，服藥量大者即使服藥超過6小時仍需洗胃。②藥用炭對吸附各種震靜催眠藥均有效，應(yīng)用藥用炭同時常給予硫酸鈉導(dǎo)瀉，一般不使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。③堿化尿液、利尿：以減少毒物在腎小管中的重吸收，可使長效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥的腎排泄量提高5～9倍。對吩噻嗪類中毒無效。④血液透析、血液灌流：對苯巴比妥和吩噻嗪類藥物中毒有效，危重患者可考慮應(yīng)用。對苯二氮卓類無效。

3特效解毒劑 巴比妥類及吩噻嗪類中毒目前尚無特效解毒劑。氟馬西尼是苯二氮卓類特異性拮抗劑，能通過競爭性抑制苯二氮卓類受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。

4對癥治療 主要針對吩噻嗪類中毒，如呼吸抑制昏迷、震顫麻痹綜合征、肌肉痙攣及肌張力障礙、心律失常以及血流動力學(xué)不穩(wěn)定狀況等。5治療并發(fā)癥 如肺炎、肝功能損害、急性腎衰竭等。老鼠藥中毒的癥狀及治療

一、抗凝血老鼠藥中毒：如殺鼠酮、溴敵隆、溴鼠靈、殺鼠靈、敵鼠鈉、氯鼠酮、殺鼠醚、敵鼠、氯敵鼠。

癥狀：抗凝血類殺鼠藥，最為常見，導(dǎo)致慢性中毒。出血是最大特征，但在此癥狀出現(xiàn)前常有2～5天潛伏期，主要表現(xiàn)為精神極度沉郁，體溫升高，食欲減退，貧血，虛弱，內(nèi)外出血，外出血表現(xiàn)為鼻出血，嘔血，血尿，血便或黑糞。

治療：早期催吐、急性中毒補(bǔ)血，補(bǔ)充維生素k1；對于亞急性中毒，皮下注射維生素k1，直到凝血時間正常后，改為口服維生素k115～30毫克，每天2次，連續(xù)4～6天。嚴(yán)重的需輸新鮮全血10～20ml/公斤體重，前半段要快，后半段20滴/分鐘。華法令、鼠敵中毒有時需一個月，應(yīng)用巴比妥鹽鎮(zhèn)靜或輕度麻醉輔助治療。注意：保險起見，只要懷疑是這類中毒，均應(yīng)立刻口服維生素k1。

二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮類：以毒鼠強(qiáng)為代表

癥狀：毒鼠強(qiáng)中毒癥狀主要有，頭痛、乏力、惡心、嘔吐、視力模糊、肌束震顫等。隨病情發(fā)展，出現(xiàn)不同程度的意識障礙及全身性陣發(fā)性抽搐，可反復(fù)發(fā)作，部分毒鼠強(qiáng)中毒患者以突發(fā)癲癇大發(fā)作起病。毒鼠強(qiáng)尚可引起明顯的精神癥狀，可造成心肌損害、心律紊亂、心力衰竭等。部分毒鼠強(qiáng)中毒患者的恢復(fù)期出現(xiàn)以狂燥為主的精神癥狀；氟乙酸鈉中毒癥狀多較重，可表現(xiàn)為速發(fā)型的多功能臟器衰竭，病死率高

治療：物理療法：１、立即清除毒物。可用大量溫淡鹽水洗胃，一般在發(fā)病后２４小時內(nèi)均應(yīng)洗胃，洗胃后可給予氫氧化鋁凝膠或生雞蛋清保護(hù)消化道粘膜。洗胃后導(dǎo)瀉。皮膚污染者用清水徹底沖洗。藥物療法：１、有效的控制抽搐可用安定：成人１０－２０mg/次，緩慢靜脈注射，成人不大于５mg/min，必要時２０－３０分鐘以后可重復(fù)應(yīng)用，或以２mg/min速度靜脈點(diǎn)滴，直到抽搐控制。２４小時總量不得超過１００mg。注：青光眼、重癥肌無力者不用。也可用苯巴比妥鈉：成人０.1－０.2克，肌注，間隔４－６小時后可重復(fù)一次，２４小時后可重復(fù)上述使用過程。如經(jīng)上述處理抽搐仍不停止，可考慮請麻醉科醫(yī)生在有人工呼吸設(shè)備準(zhǔn)備的情況下應(yīng)用硫噴妥鈉對患者全身麻醉。２、對服毒量較大或癥狀難以控制的患者可給予血液灌注治療。３、乙酰胺（解氟靈）為氟乙酰胺、氟乙酸鈉中毒的特效解毒劑。成人每次２.5－５.0g，每日２－４次，肌注，或每日０.1－０.3g/kg，分２－４次，肌注，持續(xù)用藥５天。可與普魯卡因混合使用，以減輕局部疼痛。毒鼠強(qiáng)中毒無特效解毒劑。對不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在嚴(yán)密觀察下試用乙酰胺，以免延誤治療。一氧化碳中毒

一氧化碳為含碳物質(zhì)不完全燃燒所產(chǎn)生的一種無色、無味、無臭、無刺激的氣體。吸入過量CO引起的中毒稱一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。臨床表現(xiàn) ① 輕度中毒：血液COHB濃度為10%~20%。患者表現(xiàn)為不同程度頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力甚至?xí)炟实取Ｔ泄谛牟』颊呖稍俅纬霈F(xiàn)心絞痛。患者如能及時脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣或氧療，癥狀一般很快消失。

② 中度中毒：血液COHB濃度為30%~40%。患者除上述癥狀外，可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、脈速、多汗、煩躁、譫妄、視物不清、運(yùn)動失調(diào)、腱反射減弱、嗜睡、淺昏迷等，口唇粘膜可呈櫻桃紅色，瞳孔對光反射、角膜反射可遲鈍。患者經(jīng)積極治療可以恢復(fù)正常，且無明顯并發(fā)癥。③ 重度中毒：血液COHB濃度大于50%。患者迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常、心力衰竭，各種反射消失，可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。還可發(fā)生腦水腫伴驚厥、上消化道出血、吸入性肺炎等。部分患者出現(xiàn)壓迫性肌肉壞死，壞死肌肉釋放的肌球蛋白可引起急性腎小管壞死和腎衰竭。患者死亡率高，搶救存活者多有不同程度后遺癥。病情判斷 1．病情嚴(yán)重度 一氧化碳中毒患者若出現(xiàn)以下情況提示病情危重：①持續(xù)抽搐、昏迷達(dá)8小時以上。②PaO2<36mmHg,PaCO2>50mmHg.③昏迷，伴嚴(yán)重的心律失常或心力衰竭。④并發(fā)肺水腫。

2．預(yù)后 輕度中毒可完全恢復(fù)。重癥患者昏迷時間過長者，多提示預(yù)后嚴(yán)重，但也有不少患者仍能恢復(fù)。遲發(fā)性腦病恢復(fù)較慢，有少數(shù)可留有持久性癥狀。輔助檢查

① 血液COHB測定。②腦電圖檢查。③頭部CT檢查。救治原則

1．現(xiàn)場急救 迅速脫離中毒環(huán)境，保持呼吸道通暢，如發(fā)生心搏、呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。

2．氧療 ①吸氧：清醒患者應(yīng)用面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量5~10L/分鐘。②高壓氧治療：可以降低病死率，縮短昏迷時間和病程，減少神經(jīng)、精神后遺癥，防治肺水腫。

3．防治腦水腫 嚴(yán)重中毒時，在積極糾正缺氧同時應(yīng)給予脫水療法。

4．對癥支持治療 如有頻繁抽搐，可應(yīng)有地西泮、苯妥英鈉等藥物。昏迷、呼吸障礙患者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時可行氣管插管或氣管切開，進(jìn)行機(jī)械通氣。積極防治繼發(fā)感染，糾正休克，維持水、電解質(zhì)及酸堿代謝平衡。應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物、嚴(yán)防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟并發(fā)癥的發(fā)生。急性酒精中毒

酒精，又稱乙醇，是無色、易燃、易揮發(fā)的液體，具有醇香氣味，能與水或其他有機(jī)溶劑混溶。一次過量飲入酒精或酒類飲料，引起興奮繼而抑制的狀態(tài)稱急性酒精中毒或急性乙醇中毒。

急性酒精中毒臨床表現(xiàn)與飲酒量及個人耐受性有關(guān)，分為三期: 1． 興奮期 血乙醇濃度>500mg/L，有欣快感、興奮、多語、情緒不穩(wěn)、喜怒無常，可有粗魯行為或攻擊行為，也可沉默、孤僻，顏面潮紅或蒼白，呼出氣帶酒味。

2． 共濟(jì)失調(diào)期 血乙醇濃度>1500 mg/L，表現(xiàn)為肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)，行動笨拙、步態(tài)不穩(wěn)，言語含糊不清、眼球震顫、視物模糊、復(fù)試、惡心、嘔吐、嗜睡等。

3． 昏迷期 血乙醇濃度>2500 mg/L，患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)，顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫降低、心率快、血壓下降、瞳孔散大、口唇微紺，呼吸慢而有鼾聲，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命。也可因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐，導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息而死亡。急性中毒患者蘇醒后常伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲缺乏、震顫等癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)低血糖癥、肺炎、急性肌病等并發(fā)癥。偶見患者在酒醒后發(fā)現(xiàn)肌肉突然腫脹、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出現(xiàn)急性腎衰竭。救治原則

1． 對癥支持 一般輕癥患者無需特效治療，臥床休息，注意保暖，可自行恢復(fù)。興奮躁動患者應(yīng)予適當(dāng)約束，共濟(jì)失調(diào)者應(yīng)嚴(yán)格限制其活動，以免摔傷或撞傷。對煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，禁用嗎啡、氯丙嗪及苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。

2． 清除毒物 催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等對清除胃腸道內(nèi)殘留乙醇可有一定作用。應(yīng)有葡萄糖溶液、維生素B1、維生素B6等，以促進(jìn)乙醇氧化為醋酸，達(dá)到解毒目的。血乙醇濃度>5000 mg/L，伴有酸中毒或同時服用其他可疑藥物者，應(yīng)及早行血液透析或腹膜透析治療。

3． 保護(hù)大腦功能 應(yīng)用納洛酮0.4~0.8 mg緩慢靜脈注射，有助于縮短昏迷時間，必要時可重復(fù)給藥。百草枯中毒

百草枯是目前應(yīng)用的除草劑之一，又名克無蹤、對草快，接觸土壤后迅速失活。臨床表現(xiàn)

最常見的受累臟器是肺、肝和腎。

1． 局部刺激反應(yīng) ①皮膚接觸部位發(fā)生接觸性皮炎、皮膚灼傷，表現(xiàn)為暗紅斑、水皰、潰瘍等。②高濃度藥物污染指甲，指甲可出現(xiàn)脫色、斷裂甚至脫落。③眼睛接觸藥物則引起結(jié)膜、角膜灼傷，并可形成潰瘍。④經(jīng)呼吸道吸入后，產(chǎn)生鼻、喉刺激癥狀和鼻出血等。2． 呼吸系統(tǒng) 肺損傷是最嚴(yán)重和最突出的病變。小劑量中毒者早期可無呼吸系統(tǒng)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音。大劑量服毒者可在24~48小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、肺水腫、肺出血，常在1~3天內(nèi)因急性呼吸窘迫綜合征死亡。部分患者急性中毒控制后1~2周內(nèi)可發(fā)生肺間質(zhì)進(jìn)行性纖維化，再次出現(xiàn)呼吸窘迫，并進(jìn)行性加重，以致呼吸衰竭死亡。

3． 消化系統(tǒng) 口服中毒者有口腔、咽喉部燒灼感，舌、咽、食管及胃粘膜糜爛、潰瘍，吞咽困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至出現(xiàn)嘔血、便血、胃腸穿孔。部分患者于中毒后2~3天出現(xiàn)中毒性肝病，表現(xiàn)為肝臟大、肝區(qū)疼痛、黃疸、肝功能異常等。

4． 泌尿系統(tǒng) 中毒后2~3天可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)、血肌酐和尿素氮異常，嚴(yán)重者發(fā)生急性腎衰竭。

5． 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 表現(xiàn)為頭痛、頭暈、幻覺、抽搐、昏迷等。6． 其他 可有發(fā)熱、心肌損傷、縱膈及皮下氣腫、貧血等。嚴(yán)重程度分型

1． 輕型 攝入量<20mg/kg,無臨床癥狀或僅有口腔黏膜糜爛、潰瘍，可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。

2． 中-重型 攝入量>20mg/kg，部分患者可存活，但多數(shù)患者2~3周內(nèi)死于肺功能衰竭。服后立即嘔吐，數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)口腔和喉部潰瘍、腹痛、腹瀉，1~4天內(nèi)出現(xiàn)心動過速、低血壓、肝損傷、腎衰竭，1~2周內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸腔積液、隨著肺纖維化出現(xiàn)，肺功能進(jìn)行性惡化。3． 爆發(fā)型 攝入量>40mg/kg，多數(shù)于中毒1~4天內(nèi)死于多器官功能衰竭。口服后立即嘔吐，數(shù)小時到數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)口腔咽喉部潰瘍、腹痛、腹瀉、胰腺炎、中毒性心肌炎、肝腎衰竭、抽搐、昏迷甚至死亡。護(hù)理措施

1． 現(xiàn)場急救 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即給予催吐并口服白陶土懸液，或者就地取材用泥漿水100~200毫升口服。

2． 減少毒物吸收 盡快脫去污染的衣物，用肥皂水徹底清洗被污染的皮膚、毛發(fā)。眼部受污染時立即用流動清水沖洗，時間>15分鐘。用白陶土洗胃后口服吸附劑以減少毒物的吸收，繼之用20%甘露醇或33%硫酸鎂溶液100毫升口服導(dǎo)瀉。由于百草枯有腐蝕性，洗胃時應(yīng)避免動作過大導(dǎo)致食管或?yàn)榇┛住?/p>

3． 促進(jìn)毒物排泄 除常規(guī)輸液、應(yīng)用利尿劑外，最好在患者服毒后6~12小時內(nèi)進(jìn)行血液灌流或血液透析，血液灌流對毒物的清除率是血液透析的5~7倍。如果患者血中百草枯濃度超過30 mg/L，則預(yù)后極差。4． 防治肺損傷和肺纖維化 5． 對癥與支持療法

第三篇：食物中毒、急性職業(yè)中毒、法定傳染病應(yīng)急預(yù)案

急性職業(yè)中毒、食物中毒、法定傳染病

應(yīng)急預(yù)案

法定傳染病暴發(fā)與流行事件應(yīng)急救援預(yù)案

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，為了有效預(yù)防、及時控制和消除傳染病爆發(fā)、流行的危害，保障職工身體健康和施工生產(chǎn)的順利進(jìn)行，制定本應(yīng)急救援預(yù)案。

一．施工現(xiàn)場人員密集、流動性大，人員來自全國各地，相對衛(wèi)生條件差，容易發(fā)生傳染病。當(dāng)發(fā)生法定傳染病乙類以上或可疑病例，應(yīng)立即送往醫(yī)療單位治療，在明確診斷為傳染病后立即采取應(yīng)急措施，防止其暴發(fā)與流行。

二.法定傳染病的暴發(fā)與流行。

傳染病暴發(fā)：是指在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生多例同一種傳染病人。

傳染病流行：是指一個地區(qū)某種傳染病發(fā)病率超過該病歷年的一般發(fā)病率水平。

當(dāng)發(fā)生傳染病暴發(fā)與流行時應(yīng)急應(yīng)急預(yù)案。成立應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：分公司主管經(jīng)理

楊冬先

成員：醫(yī)政宋全躍、勞資呂慶元、保衛(wèi)李建華、辦公室湯裕平及救護(hù)人員尚德俊、賈燕、葛瑩。

當(dāng)發(fā)生傳染病暴發(fā)與流行時應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組立即開展工作。

1、分公司醫(yī)政人員宋全躍對發(fā)生的傳染病病人應(yīng)立即呼叫120或999急救車將病人送往醫(yī)院。對密切接觸者按規(guī)定采取就地隔離觀察并設(shè)觀察室，對易感人群采取預(yù)防服藥措施。設(shè)專人負(fù)責(zé)限制其活動及后勤保障。

2、疫情報告。發(fā)現(xiàn)乙類以上傳染病例，如流腦、成人麻疹、非典型肺炎、急性肝炎等，分公司楊冬先在二小時內(nèi)立即報告宣武區(qū)疾病控制中心（CDC）電話6303.3670，并報公司綜合管理部醫(yī)政辦公室（電話6352.3813），報告內(nèi)容：患者姓名、病種、人數(shù)、發(fā)病時間等。

3、醫(yī)政人員宋全躍負(fù)責(zé) 對患者居住的居室工作環(huán)境進(jìn)行消毒處理，并對現(xiàn)場公共場所食堂、廁所設(shè)備場地每日定時消毒。

4、保衛(wèi)人員李建華負(fù)責(zé)病發(fā)期間對現(xiàn)場及生活區(qū)實(shí)行封閉式管理，委派經(jīng)警控制來往人員，并停止一切組織活動。

5、疫情解除。在規(guī)定的時間內(nèi)沒有新發(fā)病例，經(jīng)衛(wèi)生防疫部門同意后可解除疫情。分公司上報公司主管部門。

6、工作總結(jié)。項目部領(lǐng)導(dǎo)小組對疫情的發(fā)生及應(yīng)急處理存在的問題及改進(jìn)措施進(jìn)行工作總結(jié)，主管領(lǐng)導(dǎo)以書面形式上報公司主管部門。

京橋分公司

2007年 8 月 17 日

集體食堂食物中毒事故應(yīng)急救援預(yù)案

根據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》的規(guī)定，為了防止公司范圍內(nèi)施工現(xiàn)場、生活基地、辦公基地發(fā)生集體食物中毒事件，應(yīng)按照公司有關(guān)規(guī)定作好管理工作。貫徹預(yù)防為主，平戰(zhàn)結(jié)合的原則。當(dāng)發(fā)生事故后采取正確的應(yīng)急救援措施，把事故危害降低到最小限度。特制定事故應(yīng)急救援預(yù)案。

1． 發(fā)生食物中毒的原因

集體食堂因采購食品不符合標(biāo)準(zhǔn)、加工不規(guī)范或食品污染造成的人體感染及中毒性疾病，統(tǒng)稱為食源性疾病。

2． 集體食物中毒應(yīng)急救援預(yù)案（1）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：楊冬先

組員：李建華——維護(hù)秩序組、宋全躍——醫(yī)療救護(hù)組

湯裕平——現(xiàn)場警戒組、尚德俊——通訊聯(lián)絡(luò)組 發(fā)生事故后分公司職業(yè)衛(wèi)生防病領(lǐng)導(dǎo)小組按照職責(zé)立即開展工作。按照現(xiàn)場指揮、屬地管理、專業(yè)處置、協(xié)同配合的要求做好救援工作。

（2）分公司醫(yī)政宋全躍立即組織人員搶救，對遭受危害的人員進(jìn)行快速識別病情，打120或999急救電話救援，或派車將人送往宣武醫(yī)院救治，對癥狀較輕者就地觀察治療。

（3）分公司主管領(lǐng)導(dǎo)楊冬先在事故發(fā)生后二小時內(nèi)立即向宣武區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所報告（電話6326.2050），同時向公司主管部門報告（電話6352.3813）。并就事態(tài)發(fā)展及時上報。

（4）事故所發(fā)生的食堂或外送餐立即停業(yè)，由保衛(wèi)李建華組織人員封閉食堂，等待事故原因的調(diào)查工作。

（5）分公司后勤人員湯裕平做好應(yīng)急狀態(tài)下后勤保障工作。現(xiàn)場人員的飲水、飲食要及時供應(yīng)，加強(qiáng)現(xiàn)場衛(wèi)生的各項管理。

（6）事故的調(diào)查取證工作。分公司醫(yī)政、安全保衛(wèi)宋全躍、李建華配合衛(wèi)生監(jiān)督所對事故原因進(jìn)行調(diào)查，盡快找出原因。

（7）分公司對現(xiàn)場人員進(jìn)行一次食品衛(wèi)生防病知識的教育工作，加強(qiáng)對炊管人員的監(jiān)督檢查工作。

（8）事故調(diào)查定性后，分公司主管領(lǐng)導(dǎo)楊冬先對事故的原因及責(zé)任進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施，并根據(jù)事故的情節(jié)提出處理意見并上報公司主管部門。

京橋分公司

2007年 8 月 17 日

急性職業(yè)中毒事故應(yīng)急救援預(yù)案

一．建筑行業(yè)發(fā)生急性中毒常見原因

1．窒息性氣體中毒及中樞神經(jīng)性毒物中毒。為了防止作業(yè)現(xiàn)場發(fā)生急性職業(yè)中毒事件，造成重大的傷亡事故，由于各種因素難以預(yù)計，容器、管道、地溝、地下作業(yè)中可發(fā)生空氣氧氣不足，有毒氣體的聚集等造成中毒，有機(jī)溶劑的空氣中濃度過高，如苯、甲醇、汽油也可造急性中毒。

2．缺乏職業(yè)知識不能識別職業(yè)危害，缺乏設(shè)施防護(hù)及個人防護(hù)造成中毒。電焊作業(yè)，防水油漆作業(yè)在自然通風(fēng)不良的環(huán)境下很容易發(fā)生急性中毒。

3．有毒物材料使用不當(dāng)，保存不當(dāng)，或不符合標(biāo)準(zhǔn)，違章操作，造成中毒事故。

4．防護(hù)用品使用不正確或失效，造成急性中毒。二．發(fā)生急性職業(yè)病中毒事故應(yīng)急措施 1．應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：楊冬先

組員：宋全躍——醫(yī)療救護(hù)組、李建華——維護(hù)秩序組、湯裕平——現(xiàn)場警戒組、尚德俊——通訊聯(lián)絡(luò)組

2．分公司一旦發(fā)生急性職業(yè)病中毒事故，分公司領(lǐng)導(dǎo)立即趕赴現(xiàn)場指揮搶救，由辦公室尚德俊通知領(lǐng)導(dǎo)小組人員開展工作。3．組織搶救受傷人員。醫(yī)政宋全躍立即通知120或999將傷員送往醫(yī)院救治，并派人前往醫(yī)院了解病情。對管道、地溝、地下可疑毒氣中毒救援者一定要有防毒面具，送氧式呼吸面具，以免發(fā)生續(xù)發(fā)性中毒。保衛(wèi)李建華立即組織人員控制事故現(xiàn)場，疏散人員。

4．信息及事故報告。分公司主管領(lǐng)導(dǎo)楊冬先在事故發(fā)生二小時內(nèi)立即向宣武區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所報告（電話 6326.2050）。同時向公司公司主管領(lǐng)導(dǎo)報告（電話6352.3813）。并將事態(tài)發(fā)展情況及時上報。

5．保護(hù)現(xiàn)場。保衛(wèi)人員李建華、醫(yī)政人員宋全躍負(fù)責(zé)對事故現(xiàn)場的使用設(shè)備、材料及環(huán)境采取保護(hù)措施，在原因不明的情況下禁止人員進(jìn)入，防止中毒事故的再發(fā)生。

6．分公司配合政府衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查取證工作。安全人員張寶成、醫(yī)政宋全躍陪同衛(wèi)生監(jiān)督所進(jìn)行事故調(diào)查。

7．事故中有因傷致殘人員應(yīng)上報公司安全施工管理部，辦理工傷鑒定。

8．事故定論后，分公司主管領(lǐng)導(dǎo)楊冬先要以書面形式將事故原因、責(zé)任及整改措施上報公司主管部門。上級部門視情節(jié)給予處理意見。

9．經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督所同意后可恢復(fù)該項作業(yè)。

京橋分公司

2007年 8 月 17 日

第四篇：生產(chǎn)性急性中毒應(yīng)急預(yù)案

生產(chǎn)性急性中毒應(yīng)急預(yù)案

1?

總則

1.1編制目的預(yù)防和減少、控制生產(chǎn)性急性中毒事件及其造成的傷害，保障職工健康和生命安全，保證企業(yè)生產(chǎn)、生活秩序的穩(wěn)定。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》、《危險化學(xué)品安全管理條例》、《電業(yè)安全工作規(guī)程》以及《中國化工集團(tuán)公司重大突發(fā)事件（事故）應(yīng)急管理辦法》等，制定本預(yù)案。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用并指導(dǎo)淄博大成熱電有限公司生產(chǎn)性急性中毒事件的應(yīng)對工作。

2?

事故類型和危害程度分析

2.1

生產(chǎn)性急性中毒的定義

生產(chǎn)性急性中毒是指職工在生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)由于設(shè)備系統(tǒng)泄漏、防護(hù)裝置缺損、個人防護(hù)不當(dāng)或人員違章操作以及缺乏現(xiàn)場安全工作規(guī)定的指導(dǎo)等原因，在短時間內(nèi)造成大量毒性較大的物質(zhì)突然接觸到人體體表或進(jìn)入人體內(nèi)，導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛頭昏、全身無力、惡心、嘔吐、咳嗽、多痰、胸悶、氣促、昏迷甚至死亡的事故。

2.2

生產(chǎn)性急性中毒事件分類

生產(chǎn)性急性中毒事件主要有以下三類：

1)

刺激性氣體中毒。主要有鹽酸、硫酸、氯、氨等，多發(fā)生于意外泄漏或噴濺事故，短時間高濃度吸入或接觸引起。

2)

窒息性化合物中毒。主要有一氧化碳、硫化氫等，多發(fā)生于違反安全操作規(guī)程與個人疏于防護(hù)，進(jìn)入可能產(chǎn)生窒息性氣體作業(yè)區(qū)域引起。

3)

有機(jī)化合物中毒。主要有汽油、甲醇以及其他有機(jī)化學(xué)溶劑，由于人員違章操作，導(dǎo)致呼吸道和皮膚、粘膜吸收引起。

2.3

中毒因素與物質(zhì)

根據(jù)常見的吸入性、食入性、接觸性中毒原因和類型，以及企業(yè)生產(chǎn)工藝流程和設(shè)備系統(tǒng)特點(diǎn)等，生產(chǎn)性急性中毒事件主要發(fā)生在下列情況下：

1)

在通風(fēng)條件差、缺氧狀態(tài)及密閉容器內(nèi)呼吸高濃度二氧化碳?xì)怏w，引起二氧化碳中毒；

2)

火災(zāi)現(xiàn)場產(chǎn)生大量一氧化碳，火災(zāi)區(qū)域內(nèi)人員吸入后，因濃度過大，短時引起急性一氧化碳中毒；

3)

循環(huán)水管道、污水溝、隧道、垃圾池等，均有各種有機(jī)物腐爛分解產(chǎn)生大量的硫化氫，人員進(jìn)入上述區(qū)域吸入后，造成硫化氫中毒；

4)

儲氨及加藥設(shè)備泄漏造成氨中毒；

5)

儲氯設(shè)備氯氣發(fā)生泄漏，造成氯氣中毒；

6)

電氣六氟化硫開關(guān)六氟化硫氣體泄漏，造成中毒；

7)

化學(xué)藥物運(yùn)輸、裝卸及化學(xué)制水過程中人員皮膚被酸或堿性化學(xué)物灼傷；

8)

化驗(yàn)人員誤用化學(xué)藥品，引起中毒；

9)

其他原因造成的生產(chǎn)性急性中毒。

2.4生產(chǎn)性急性中毒的危害程度

Ⅲ級狀態(tài)：可能導(dǎo)致人員生產(chǎn)性急性中毒的設(shè)備、區(qū)域異常或有缺陷與泄漏現(xiàn)象，人員有不良反應(yīng)；

Ⅱ級狀態(tài)：人員小面積灼傷或出現(xiàn)意識輕度障礙，咳嗽、胸悶、明顯頭痛、頭昏等中度中毒表現(xiàn)；

Ⅰ級狀態(tài)：人員大面積灼傷或出現(xiàn)昏迷等重度中毒表現(xiàn)以及人員死亡。

3?

應(yīng)急處置的基本原則

3.1生產(chǎn)性急性中毒事件應(yīng)急處置原則應(yīng)突出迅速，分秒必爭；沉著鎮(zhèn)靜、果斷勇敢，準(zhǔn)確判斷，正確急救。

3.2根據(jù)生產(chǎn)性急性中毒的類別、毒性、進(jìn)入體內(nèi)的途徑和中毒的反應(yīng)等情況，應(yīng)立即切斷中毒的途徑或撤離中毒現(xiàn)場，阻斷與有毒物質(zhì)的直接聯(lián)系，防止中毒進(jìn)一步加深。

4?

組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

4.1生產(chǎn)性急性中毒事件應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組

組?

長：經(jīng)理

副組長：副經(jīng)理

成員：各車間、處室負(fù)責(zé)人

第五篇：防止急性中毒和搶救措施管理制度

防止急性中毒和搶救措施管理制度

1基本原則

1.1各單位必須認(rèn)真做好防塵、防毒工作，采取綜合措施，消除塵毒危害，不斷改善勞動條件，保護(hù)職工的安全健康，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。

1.2防止塵毒的基本要求是：限制有毒有害物料的使用；防止粉塵、毒氣、毒物的泄漏和擴(kuò)散；保持作業(yè)場所符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；采取有效的衛(wèi)生和防護(hù)措施，減少人員與塵毒物料的接觸；定期監(jiān)測和體檢。

1.3要根據(jù)預(yù)防為主，全面規(guī)劃，因地制宜，綜合治理的原則，認(rèn)真編制防塵防毒規(guī)劃，并納入安全技術(shù)措施計劃和長遠(yuǎn)規(guī)劃，通過革新、改造，逐步消除塵毒危害。

1.4對長期達(dá)不到國家規(guī)定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，塵毒危害嚴(yán)重的作業(yè)，要制定計劃，進(jìn)行攻關(guān)，限期整改。經(jīng)過整改，仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)停止生產(chǎn)。

1.5企業(yè)內(nèi)的新建、擴(kuò)建項目和技術(shù)改造項目，其塵毒治理和安全設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計、審批，同時施工，同時驗(yàn)收投運(yùn)。

1.6認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》。企業(yè)內(nèi)對塵毒危害的治理應(yīng)制定短期和長期計劃，根據(jù)企業(yè)實(shí)際情況，每年拿出一部分資金，用于改善職工的勞動條件。

2防止急性中毒的措施

2.1工業(yè)性毒物進(jìn)入人體的途徑有三種：即人的呼吸道、皮膚和消化系統(tǒng)。一般情況下以呼吸道進(jìn)入為主，其次是皮膚進(jìn)入，消化系統(tǒng)進(jìn)入僅在特殊情況下才會發(fā)生。

2.2為防止發(fā)生急性中毒，職工進(jìn)入生產(chǎn)崗位前必須穿戴好規(guī)定 的勞動防護(hù)用品。根據(jù)我公司的生產(chǎn)實(shí)際，在生產(chǎn)過程中凡散發(fā)有毒有害物質(zhì)的作業(yè)，都要積極采取措施進(jìn)行防護(hù)，切實(shí)保障廣大職工的身體健康，其重點(diǎn)是抓好設(shè)備密閉和隔離操作二個主要方面。

2.3不斷革新工藝，采用現(xiàn)代管理技術(shù)，逐步向機(jī)械化、自動化方向邁進(jìn)。加強(qiáng)巡回檢查，對設(shè)備、管線的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象做到及時發(fā)現(xiàn)，及時治理。

2.4加強(qiáng)有毒有害崗，并力爭做到回收利用，以改善職工的工作環(huán)境。

2.5定期給職工查體和定期測定作業(yè)環(huán)境的毒物濃度。3發(fā)生人身中毒事故的搶救

3.1如不慎發(fā)生人身中毒事故，搶救工作要分秒必爭，絕不能拖延耽誤。事故發(fā)現(xiàn)單位，要立即向公司領(lǐng)導(dǎo)和值班人員報告，并立即通知醫(yī)務(wù)室和車隊，以便及時搶救。

3.2要把中毒人員迅速搶救到安全通風(fēng)地帶，在搶救時。一定要注意搶救人員自己的安全，如有必要，要穿戴好防護(hù)用品。

3.3要及時查明原因，切斷毒物，防止繼續(xù)外泄。3.4消除掉殘留毒物，盡快恢復(fù)生產(chǎn)。

3.5中毒患者如衣服被有毒物質(zhì)污染，要立即脫掉并將其身上的毒物擦洗干凈，在這同時要注意保暖，以防患者受冷。對呼吸微弱或面色青紫的缺氧者，要迅速給予輸氧。

3.6人工呼吸法：

3.6.1人工呼吸適用于呼吸已停止，但心臟仍跳動或剛停止跳動而有體溫的患者。口對口人工呼吸法適應(yīng)于中毒、窒息引起的呼吸停止，不受毒物或外傷的限制。

3.6.2口對口人工呼吸法：使患者仰臥，口張開，消除掉口腔內(nèi)堵塞物，使其呼吸道保持暢通，將患者頭部盡量后仰，頭部不宜墊得 過高，救護(hù)人員站在患者頭部的右側(cè)，用手掰開患者的嘴，深呼吸后緊貼患者的嘴吹氣(可隔一層紗布)，要使患者的胸部膨起，整個過程大約吹氣二秒，停三秒，每分鐘以14－16次為宜，救護(hù)人員吹氣后要放松患者的嘴使其自動呼氣。人工呼吸要堅持進(jìn)行，不可中斷。