第一篇：顱腦術后護理

顱腦手術術后護理

是整個病程護理的重點，直接關系患者的生存及預后。嚴密觀察病情變化。由于存在不同程度的意識障礙，除少部分病人監測顱內壓外，其他主要依靠臨床觀察來了解病情變化。重點觀察生命體征、顱內壓、意識、瞳孔及肢體活動情況。如血壓、脈搏、顱內壓出現較大范圍的波動，術后意識有恢復但又逐漸變差甚至昏迷，一側或兩側瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失等，均提示有顱內繼發性出血、遲發性血腫、腦水腫所致的顱內高壓,以及未發現的其他部位的嚴重損傷（如胸腹部外傷出血、骨盆骨折等）或神經源性肺水腫等早期嚴重并發癥，應立即報告醫生，盡早處理。保持呼吸道通暢，預防交叉感染:由于患者存在不同程度的意識障礙，咳嗽和吞咽反射減弱或消失，易導致誤吸或墜積性肺炎［5］。因此，保持呼吸道通暢及良好的通氣、換氣功能是術后護理中的重點，術后均行氣管切開。氣管切開能有效防止呼吸道梗阻，便于吸痰，同時也增加了呼吸道感染的機率。及時、正確地進行吸痰并嚴格按照氣管切開護理常規進行護理，及時清除口腔分泌物，防止舌后墜。給予超聲霧化吸入，能稀釋痰液易于咳出，同時能控制感染、緩解或解除呼吸道痙攣，我們根據不同病情適當增減霧化藥物。給予側臥位有利于呼吸道分泌物排出及防止誤吸，適度的頭高位（15～30°）可避免體位性窒息，同時可促進腦部靜脈回流，減輕腦淤血和腦水腫。注意顱內引流管的護理。大部分患者由于不同程度的意識障礙、躁動，常常無意識地用手拉扯引流管，嚴重時可將顱內引流管拔出，而產生不良后果。另外在使用冰帽、翻身、更換敷料等操作時也可因疏忽而發生此類情況。因此，我們對未完全清醒的病人，注意四肢的固定及保護。在進行各項操作時隨時注意保護引流管，以防意外脫落。同時注意引流液的性狀、顏色及一定時間內的引流量。顱內壓監測：動態監測顱內壓波動情況，術后48小時內是早期并發癥及腦水腫發生的高峰期，應密切觀察瞳孔的變化。患者出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、雙側瞳孔不等大、光反應遲鈍或消失為顱內壓增高的表現，應立即抬高頭部30°，并充分給氧，以改善腦缺氧。在顱腦損傷的早期盡量減少翻身、吸痰，以免引起顱內壓增高。一旦出現顱內壓突然升高或峰值上升后波動小、常規使用脫水、利尿藥物無明顯效果時，應立即報告醫生。防止繼發性損傷：在合并有頸椎、腰椎及四肢骨折、肋骨骨折時，有時為了治療和護理的需要，可能要適當變換病人的體位，此時操作要輕柔，妥善固定并嚴禁骨折端移位。對燥動的病人，用藥物鎮靜，防止墜床、撞傷或其他意外傷害。

冬眠療法：使病人保持安靜能降低血壓、減少氧耗，保護腦神經細胞，同時配合亞低溫治療（降溫床、冰毯），則療效更佳。注意保持患者敷料及衣被干燥，每小時測量體溫一次并記錄。

防治應激性潰瘍出血：重型顱腦損傷的患者，特別是位于丘腦下部及其附近或該區手術之后，可出現神經源性胃腸道出血，尤以應用大劑量腎上腺皮質激素或曾有潰瘍病史者更易發生［6］。要注意了解既往有無消化系統潰瘍或出血病史，慎用激素類易引起應激性潰瘍的藥物，對意識不清或其他原因不能進食的病人，術后2～3天可留置胃管進行鼻飼飲食，以加強營養及降低胃內酸度，減少應激性胃粘膜損傷，同時也可觀察胃內有無出血。對出現應激性潰瘍可通過

胃管直接將藥物注入胃內進行治療，注意引流物量及性狀。出血期間禁止飲食。

加強基礎護理，防止并發癥：由于病人意識不清、較長時間的臥床或相對體位固定、脫水治療、不能進食或攝入不足、高熱、感染等因素的綜合作用，易導致墜積性肺炎、褥瘡、營養不良、水電解質紊亂、肌萎縮、關節僵硬等。應加強口腔護理及保持皮膚清潔［7］，每2小時翻身、拍背1次，定時活動關節，同時指導病人家屬予以配合，促使病情更快地恢復，減少或避免并發癥的發生。

第二篇：術后護理記錄

術后護理記錄

開腹術后護理記錄：患者返回病房，術程順利，予去枕平臥位6小時，頭偏向一側，現外觀患者腹部切口敷料干潔固定，無滲血，滲液，陰道無流血，測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次。

廣泛手術術后護理記錄：患者返回病房，術程順利，予去枕平臥位6小時，頭偏向一側，禁食禁飲，吸氧2升/分，心電監測予床旁，示竇性心率，律齊，現外觀患者腹部切口敷料干潔固定，無滲血、滲液，測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次。

腹腔鏡術后護理記錄：患者返回病房，術程順利，予去枕平臥位6小時，吸氧2升/分，心電監測于床旁，示竇性心率，律齊。現外觀患者腹部切口干潔固定，無滲血、滲液，測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次。

術后雙下肢。

宮頸錐切術后護理記錄：患者返回病房，術程順利，予去枕平臥位6小時，頭偏向一側，現患者無陰道流血，測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次。6小時時的記錄：患者傷口無滲血、滲液，已協助翻身及飲食指導，活動電切術后護理記錄：患者返回病房，術程順利，予去枕平臥位6小時，頭偏向一側，現患者無陰道流血，測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次。

停病危記錄：患者病情平穩，生命體征正常，遵醫囑停病危。

跌倒墜床護理記錄模板：患者跌倒墜床危險因素評估值為 分，為高危跌倒病人，告知患者及家屬需24小時留陪護，立床欄，指導床欄使用方法，及其他防跌倒防墜床措施。

PICC置管

經患者及家屬簽字同意，今于患者左手貴要靜脈留置PICC管，術中置管順利，PICC置管長度CM，外露CM。該管是由美國巴德公司生產，患者左上臂圍為28CM，右上臂圍為29CM.囑患者置管手臂勿用力。

化療

患者今日化療，予化療宣教。囑患者每日飲水3000毫升以上，飲食宜清淡。囑家屬陪伴左右，防跌倒、墜床等意外發生。遵醫囑予心電監護及血氧飽和度監測。

第三篇：術后病人護理

患者病情平穩后停監測并由監護室轉入病房后的護理重點 病情觀察：此期病人生命體征基本平穩，除按醫囑測量生命體征外，若病人感到不適應隨時測量，觀察傷口情況，各引流管內引流液的顏色，量及性質等情況，并注意觀察患者的排泄情況包括排氣排便及排泄物的性質量等。

活動：根據病人具體情況增加活動量，如無禁忌此期病人要完成由床上活動向下地活動過度，要遵循三個三分鐘原則，從床上坐起三分鐘，床邊坐雙腿自然下垂三分鐘，最后慢慢站起三分鐘，此過程首先要安置好各個管路，患者下地時要取下吸氧管，固定好胃管必要時取下胃腸減壓器，摘下腹部各個引流管避免牽拉脫出，告知家屬引流管不可高于引流管口避免引流液反流，輸液管不可過低，墨菲氏滴壺不可倒置，保持夜路通暢。要時刻關注患者主訴及患者情況，如有異常或是不適主訴要及時停止。

患者一般情況良好可以逐漸增加活動量，原地踏步，床周活動，病房內活動逐漸過渡，以病人能耐受為宜，要時刻警惕跌倒墜床脫管等不良事件的發生。

安全：隨著病人活動量的增加能量消耗也隨之增加，如患者仍不能進食，切不可強行活動避免低血糖發生意外，告知患者各個管路的重要性，及必要的固定措施防止脫管的發生。病人由于禁食手術創傷及傷口疼痛活動時要有必要的看護協助，以防意外發生。鞋子要防滑，移除障礙物等。

飲食：

術后進食時間安排

胃腸減壓期間禁食水，排氣排便后

第1步拔胃管：術后禁食水2-3天，待腸蠕動功能恢復后，由醫生視病情拔出胃管。

第2步飲水：可飲少量水，每次4-5湯匙，每1-2小時1次。第3步流食：進水后無腸道反應，第4天適量流質飲食，每次50-80ml，每2小時1次。

第4步增加流食量；第5天流質飲食增加量，每次100-150ml，每3小時1次。

第5步半流食：進流質飲食后無腸道反應，第5-6天開始給半流質飲食2-3天。

第6步軟食：第8-9天可變為軟食，每日需5次進餐。第7步普食：第10天可給普通軟食。

要根據患者具體病情給與適當的食物攝入。流質飲食如：米湯、菜湯、肉湯、果汁、藕粉等。半流食至軟食是：粥類食品在米量上逐漸增加的過程，同時蔬菜類食品需切成小塊煮爛。

流食：稠米湯，藕粉，杏仁茶，過蘿麥片粥；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋，牛奶沖雞蛋；各種牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶沖藕粉；豆漿、過蘿豆湯；菜水，過蘿菜湯，西紅柿汁；鮮果汁，煮果子水，果茶，果凍；清雞湯，清肉湯，肝湯等。

半流質食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面條湯，面片湯，餛飩，面包；蒸蛋羹，蛋花湯，臥雞蛋；嫩豆腐，豆腐腦；果汁，果泥，果凍；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜葉；各種肉湯，肉末，魚片等。

軟食是食物碎、爛、軟，易消化、易咀嚼，如軟飯、面條、切碎煮熟的肉、菜等。

術后早期活動根據每個人的耐受情況,確定活動的時間、范圍、強度,并且根據患者的個體差異進行護理指導。

2.1手術當日患者回病房（全麻患者麻醉清醒后）即可讓患者做胸式呼吸,定時做深呼吸,30 min 1次,鼓勵患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽時注意按壓好傷口,如痰液黏稠者,可做霧化吸入,排出呼吸道分泌物。指導患者做四肢活動,握拳,放松連續1 min,接著協助做上肢的伸屈,旋轉運動,然后再做下肢的伸屈外展,內翻運動,時間5～10 min,并督促協助患者2 h翻身一次,翻身時可墊軟枕,使其舒適安全,6 h后改為半臥位。2.2術后第1天:早晨扶患者坐起,讓其自行刷牙,洗臉,并給予拍背,進行四肢的主動活動，補液完后,協助患者從半臥位移坐在床邊,雙下肢下垂,做前后左右擺動和伸屈運動以及腳的上下伸屈,然后雙腳放在地面或腳凳上坐10～20 min,當患者垂坐時,護士要觀察患者面色,脈搏及坐起后的反應。2.3術后第2天:早晨讓患者坐起,慢慢移至床邊,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿來回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可讓患者自行下床,然后攙扶在室內走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活動時間為15 min,活動時在護士的注視下,讓患者穿好衣服,避免受涼。

2.4術后第3天:可讓患者自行下床室內活動后到室外,如陽臺、走廊等。

第四篇：乳腺癌術后如何護理

乳腺癌術后如何護理

乳腺癌術后護理非常重要，術后感染可能引發轉移、復發等一系列問題。所以家屬在術后護理方面要多用心。

具體護理方法如下：

1、乳腺癌術后要做好患者的心理護理，乳癌根治術后人體體型會發生變化，特別是年輕婦女思想包袱重，術前進行心理疏導并介紹術后形體修飾的方法，使之盡快進入病人角色，接受自我形象改變，心情愉快地接受手術，并教會患者練習握拳、活動腕、肘、肩關節的方法。

2、乳腺癌術后護理體位，患者麻醉清醒、血壓平穩后，采取半坐臥位，以患者自覺舒適為度，此體位既有利于呼吸，又有利于引流，鼓勵并協助翻身、咳嗽、排痰。飲食可進食高蛋白、高熱量、高維生素食物，以增加機體抵抗力，忌食高脂肪食物，因脂肪酸經芳香化可轉化成雌激素。

3、乳腺癌術后護理，傷口的觀察術后常規加壓包扎傷口，觀察胸部彈力繃帶包扎的松緊程度，并注意患側上肢的血運情況。如皮膚的溫度、顏色、脈搏等。根據情況及時調節彈力繃帶的松緊度，以減少切口的積液，防止切口皮瓣的壞死，利于愈合。

4、疼痛護理患者害怕疼痛而不愿配合鍛煉，可應用麻醉止痛泵或肌注杜冷丁止痛。無痛鍛煉是康復的前提和條件。

5、出院后要注意休息，如何身體允許可作適當運動，如慢跑、太極拳、郭林氣功等，做輕便的家務。繼續鍛煉患側肢體，可重復上述的各項練習，特別是手指爬墻運動，可使上肢及肩關節的活動范圍逐漸恢復正常。

乳腺癌術后家屬應盡早進行術后的康復功能鍛煉，幫助和督促病人對水腫肢體皮膚的保護，不要搔破，避免水腫肢體操持重物。此外，乳腺癌病人需要終生隨訪，家屬應協助進行。因此無論是醫院隨訪或是答復的隨訪信，家屬都應盡力協助配合完成。這除了對病人的治療有好處外，還可以為乳腺癌的研究提供大量的資料和數據，有利于乳腺癌防治工作的開展。

6、乳腺癌術后，服用灰樹花D阻分可有效提高人體免疫監護功能，迅速恢復病人體質、消除體內殘存癌細胞，有效防止腫瘤轉移，擴散和復發。

上世紀80年代中期以來，灰樹花被廣泛種植，這使菌類研究學家和藥理學家有機會研究它的藥理活性。日本、美國等許多國家對灰樹花子實體和菌絲體進行了大量系統的科學研究，發現灰樹花含有眾多的活性物質，灰樹花多糖是其中最主要的一類活性成分，而灰樹花D阻分是多糖里抗癌活性最好的物質,具有增強免疫功能、抑制腫瘤、抗病毒等廣泛的生理活性。灰樹花D阻分已經廣泛用于臨床治療乳腺癌，用于乳腺癌術后治療效果顯著，能有效防止乳腺癌細胞轉移、擴散和復發。

第五篇：顱腦手術后并發顱內血腫的觀察與護理

顱腦手術后并發顱內血腫的觀察與護理

隨著人們物質文化生活水平的提高，現代交通事業、工業、建筑業的迅速發展，汽車數量的劇增等，致創傷人數的日趨增加，顱腦損傷占全身外傷的第二位。顱腦損傷病情危重，病情變化快，具有多變、易變、突變的特點，因此動態觀察病情變化，加強護理是提高治愈率、降低死亡率的關鍵。

顱腦外科病人術前多伴有顱內壓增高、腦血流改變、內分泌和水、電解質紊亂等復雜的病理生理改變和神經功能障礙，降低了對手術的耐受性，加之開顱手術時間長、損傷重、術中出血多，導致對病人的打擊遠遠超過一般外科，使其術后發生嚴重并發癥的危險性明顯增高，其中顱內血腫是最為常見的并發癥之一，但術后如能加強觀察和護理，早期發現病情變化并采取有效的護理措施，妥善醫療，可贏得寶貴的搶救時機，使病人轉危為安，盡快渡過手術關。

1.臨床資料

本組124例，男76例，女48例，年齡15～72歲。發生血腫7例，占4.5%。其中發生于擴大的翼點開顱術后2例（硬膜外）；高血壓腦內出血清除后血壓持續升高導致再次出血3例；凝血機能差者1例（硬膜下）；外傷性腦挫傷、硬膜下血腫清除后1例（硬膜下）。2例較小的血腫在CT復查時意外發現，經密切觀察、保守治療效果較好；3例行血腫清除術痊愈出院，1例突發腦疝，在行開顱探查過程中死亡；1例老齡高血壓患者因腦血管硬化加之體質太差，家屬不同意手術清除血腫而死亡。

2.臨床表現

血腫常發生于術后24h～48h內，半數以上在12h內，2/3在3h內，臨床特征為急性顱內壓增高。

2.1 幕上血腫可表現為：意識狀態惡化；頭痛出現或加重，但老年、小兒不明顯；出現術前和術后即刻均沒有發生的神經系統癥狀，如偏癱、失語等；瞳孔散大，表明已發生小腦幕切跡疝。

2.2 幕下血腫表現為：意識障礙，頭痛明顯且多伴有嘔吐，常很快呈現呼吸減慢、節律不規則等腦干受累癥狀。

3.病情觀察

3.1 意識狀態的觀察

意識狀態改變是術后病情惡化的早期信號，大多因顱內壓增高導致腦供血障礙、腦疝或腦干受損。通常采用格拉斯哥昏迷分級記分法，根據患者睜眼、言語及肢體運動三方面綜合記分，3～8為重型、9～12為中型、13～15為輕型。記分時應注意以下幾點：

（1）麻醉清醒后立即記錄，作為以后比較的基礎分；

（2）意識改變較突然，術后早期15～30分鐘記錄一次，穩定后間隔時間可適當延長；（3）鎮靜藥干擾意識觀察，故應慎用；

（4）失語、肢體運動障礙影響動作的完成，應予以鑒別。如果病人原來神志清楚，突然遺尿并逐漸轉入嗜睡狀態或經過一度嚴重躁動不安后，突然轉入安靜昏睡狀態都提示病情惡化。

3.2生命體征的觀察

顱內壓增高的急性期可伴有生命體征的特殊改變—血壓升高、心率徐緩、呼吸減慢，即Cushing氏反應。術后生命體征平穩后若出現此反應應該考慮繼發血腫，而且說明顱內壓已重度升高。

3.3瞳孔的觀察

術后顱內血腫，特別是幕上血腫，發展到一定程度，即會出現小腦幕裂孔疝，瞳孔散大、對光反射減弱或消失為其特征，分析瞳孔散大時應注意以下幾點：

（1）正常瞳孔直徑為2.5～4.5mm，雙側等大正圓，若相差大于0.5mm,則對診斷有意義；

（2）瞳孔散大絕大多數出現于病變（即腦疝）同側，偶可在對側；（3）腦疝引起的瞳孔散大伴有意識障礙和對側肢體癱瘓；（4）手術對動眼神經的損傷可引起瞳孔散大；

（5）眼球損傷、應用某些升壓藥可引起瞳孔散大，應予鑒別[1]。3.4顱內壓的觀察

高顱壓時除有Cushing氏反應外，腰穿壓力在1.96kPa以上（側臥位），站立與平臥時，頭痛無明顯改變[2]，顱內壓的進行性升高常出現在臨床惡化之前。

3.5引流液及傷口的觀察

顱腦手術后常在術區腦內、腦室內、硬膜外放置引流管。當有腦脊液混雜時，血性引流液可很多，但并非真正的出血；另一方面，有血腫形成時，引流卻往往不能奏效，故不能根據引流量診斷或排除血腫形成，疑似有后顱凹血腫，應查看傷口張力，因枕部的骨板多在開顱時咬除，有血腫時局部張力較高。

4.護理

4.1當在臨床觀察中疑似有血腫形成時，應立即報告醫生，并在最短時間內積極做好術前準備，施行血腫清除術。

4.2術后要隨時保持呼吸道通暢，維持正常呼吸功能，呼吸道阻塞會加重腦缺氧和腦水腫，導致腦血管擴張，毛細血管通透性增加，引起和加重顱內血腫與顱內高壓。對于嗜睡、咳嗽反射靈敏的病人，應鼓勵并輔助病人有效地咳嗽排痰，可采用指壓胸骨切跡上方氣管、霧化吸入與翻身拍背等辦法，但要注意避免劇咳；對于不能自行咳痰的病人，應給予吸痰，每次吸痰不宜超過15s，痰液粘稠者，可霧化15分鐘后吸痰效果最好[3]；對于已出現病理呼吸等生命體征改變者，應立即行氣管插管或氣管切開，利用機械通氣輔助呼吸。

4.3根據醫囑按時按量準確使用脫水劑等藥物，正確記錄24h出入量及腦脊液量，床頭抬高20。～30。，以利顱內靜脈回流，給予氧氣吸入，高熱者，積極降溫，避免用力排便、咳嗽等增高顱內壓誘因，對于突然躁動不安的病人，不能單純地約束病人，而是要認真查找原因，顱內高壓、膀胱過度充盈、大便干結引起的強烈排便反射、冷、熱、痛、癢等顱外因素均可致病人煩躁，然后要積極處理好這些問題。

4.4加強對引流管的護理

顱腦術后各種引流管護理非常重要，一定要保持引流通暢，頭部活動范圍應適當限制，避免牽拉，更換時注意無菌操作。

4.4.1 腦室引流時引流袋懸掛于床頭，高出側腦室平面10～15cm，以維持正常的顱內壓；早期要特別注意引流速度，切忌引流過快過多，每日引流量以不超過500ML為宜。注意觀察腦脊液的性狀,正常腦脊液無色透明,無沉淀,術后1～2天可略帶血性,以后轉為橙黃色,若術后腦脊液中有大量鮮血,或顏色逐漸加深,常提示腦室內出血.應立即報告醫生進行處理.最多不超過5～7天,過久可致顱內感染,拔管前一天應該夾管,觀察有無頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀。

4.4.2創腔引流

顱內占位性病變手術摘除后，于創腔內放置引流管，目的在于引流手術殘腔的血性液體及氣體，減少局部積液或形成假性囊腫的機會。引流袋放在與頭部創腔一致的位置，以保持創腔內一定的液體壓力，避免腦組織移位，術后48小時后，可將引流袋略為放低，以引流殘留液體，使腦組織膨起，減少局部殘腔[4]。與腦室相通創腔引流，應適當抬高引流袋，一般于術后3 ～4天拔除。

4.4.3硬膜下引流術后采取頭低腳高位向患側臥，以利引流，引流袋低于創腔，不宜使用強力脫水劑，也不過分限制水分，以免影響腦膨隆，術后3天可考慮拔管。

4.5做好健康宣教及心理護理

囑咐患者臥床休息,要告知患者及家屬與疾病相關的健康知識,使其消除焦慮和恐懼心理,保持良好心態,積極配合治療和護理,特別是不能隨意拉扯引流管與劇烈活動,以達到順利康復的目的。

5.護理體會

5.1初步迅速判斷病情：病人入院后，應立即協助醫生迅速查體，測血壓，脈搏，呼吸，確定意識狀態，瞳孔大小及光反射情況，四肢活動等，根據病情選擇急救措施。

5.2保持呼吸通暢：顱腦損傷患者大多數合并呼吸道梗阻，多數患者并非死于發病，因呼吸道梗阻，窒息死于發病時。因此保持呼吸道通暢在搶救過程中非常重要。發現呼吸異常時，應立即開放氣道，迅速清除口鼻腔內分泌物，嘔吐物及凝血塊等。解開衣領，將頭偏向一側，防止胃內容物倒流引起窒息，對舌后墜患者使用舌鉗固定舌體，即時給予氧氣吸入，并做好氣管切開的準備工作。5.3快速建立靜脈通道：據有關文獻報道，顱腦損傷患者必須在傷后5分鐘內給予救命性措施，傷后30分鐘內給予醫療急救，則18-25％受害的生命可因此得到挽救。所以必須在醫生下達醫囑前迅速建立兩條快速靜脈通道，一條用于脫水劑的快速滴入，防止腦疝形成，另一條用于止血及糾正休克補液等。

5.4妥善處理傷口：頭部血管豐富，頭皮裂傷后出血兇猛，因此迅速止血防止休克非常重要。首先用無菌紗布覆蓋傷口并加壓包扎，留有插入或折斷的致傷物時切勿拔出，以免造成大出血。對外漏的腦組織周圍可用消毒紗布卷保護。患者出現腦積液鼻漏、耳漏時禁止填堵，禁止健側臥位。吸痰時嚴禁從鼻腔吸引，以免加重病情或引起顱內感染。

5.5嚴密觀察病情變化：在積極救治的同時密切觀察患者神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、未稍血管充盈情況等。發現異常及時處理。絕對臥床休息，保持安靜。①對清醒患者在思想上要給予足夠重視，作好病人的心理護理，消除恐懼感，避免精神刺激，嚴密觀察患者頭痛、惡心、嘔吐及血壓變化情況。警惕高顱壓的產生及意識障礙的發生。②對昏迷患者要及時正確地執行醫囑，盡快輸入脫水劑，防止腦疝發生。嚴密監測觀察生命體征瞳孔及意識狀態15-30分鐘一次。意識狀態是反映顱腦損傷程度和病情發展趨勢的重要指標[5]。昏迷是意識障礙中最嚴重的階段，從病人的煩躁不安、嗜睡、恍惚、淺昏迷、深昏迷的演變可預示病情的變化。瞳孔的變化可直接反映顱內損傷的部位及病情的輕重程度，如雙側瞳孔散大，對光反射消失為顱腦損傷臨終前征兆；雙側瞳孔縮小，對光反射遲鈍伴昏迷提示腦干損傷；雙側瞳孔不等大提示腦疝形成等。因此必須嚴密觀察病情變化，認真詳細作好記錄，同時備齊各種搶救所需。

5.6合并癥的護理：合并高顱壓時盡快輸入脫水劑，防止腦疝形成，嚴密觀察生命體征及瞳孔變化，合并高熱時需分析病因，對癥處理，早期高熱是由于顱壓增高刺激下丘腦體溫調節中樞所致，而后期高熱主要是合并感染如肺炎等引起，持續高熱可增加腦組織的耗氧量，進一步加重腦缺氧及腦水腫。根據病情特點可采用：冰袋、冰帽降溫；或遵醫囑應用退燒藥物或補液，同時做好口腔、皮膚護理。合并大小便失禁時及時給予導尿術，增加體位變化次數及定時翻身，對身體受壓部位進行按摩等，預防褥瘡尿路感染等。

6.總結

總之，顱腦損傷病情危重，變化快，若觀察救治不及時可降低搶救成功率，因此密切觀察意識的動態變化，保持呼吸道通暢，維持呼吸循環功能，維持水電解質平衡及營養的供給，密切觀察有無高顱壓癥狀的出現等有著重要的意義，對提高治愈率，降低死亡率至關重要。