第一篇：手術中無菌操作原則

手術中無菌原則

外科手術治療的成敗和手術中的無菌操作有密切關系。正確掌握無菌技術是預防切口感染，保證病人安全的關鍵。每人都必須充分理解無菌操作的重要性，才能在手術室各項工作中更好地執行無菌技術。這是所有參加手術的人員必須認真執行的規章，即無菌操作原則。如有違反，應立即糾正，屢教不改，禁止上手術臺。

1.建立一個無菌區 無菌區內所有物品都必須是滅菌的，如稍有懷疑應立即更換。物品有下列情況者，應視為有菌，不能在無菌區內使用： ①在非限制區內的滅菌敷料； ②無菌包破損或潮濕；

③無菌包墜落在地面上； ④滅菌有效時間及效果不能肯定； ⑤懷疑無菌物已被污染。無菌區的建立應盡量接近使用時間，以減少暴露和污染的機會。

2.無菌手術衣的應用 對開式無菌手術衣的無菌范圍僅限于前面肩平面以下，腰平面以上及雙手前臂，全遮蓋式無菌手術衣的無菌范圍為頸以下腰以上的前胸和后背、雙手及前臂。其他部位應視為有菌區。手術人員在穿好手術衣后，前臂不應下垂，應保持在腰平面以上。雙手不應接近面部或交叉及放于腋下，應肘部內收，靠近身體。由于手術衣在腰平面以下視為有菌的，因而不應接觸無菌桌及鋪好的手術臺。

手術人員倚墻而立或靠坐在未經滅菌的地方，均是違反無菌原則的。也不應來回走動或走出手術間以外。如因手術需要移動，應面向

無菌區。與另一手術人員換位時，應先退后一步，轉過身，背對背地轉到另一位置上。在經過來穿手術衣人員面前時，應互相讓開，以免碰撞污染。

3.正確使用無菌包或無菌容器 任何無菌包及容器的邊緣均應視為有菌，開包時應將包布的四角翻轉并用手握住，防其滑脫污染內容物。取用無菌物時注意不觸及邊緣。利用包布鋪無菌區時，包布的內面是無菌的，包布的外面和邊緣是有菌的。若取無菌包內某種無菌物，余下無菌物仍須保持無菌時，可按原包包好，但須在4小時內應用此包內的無菌物，否則須重新滅菌。

無菌容器為盛無菌敷料、器械或藥液之用。打開無菌容器時，蓋子應朝上，取出無菌物后即蓋好。以容器浸泡消毒用物時，須寫上浸泡時間，中途投入其他器械，應重新計算消毒時間。

無菌溶液瓶打開后手握標簽倒液時應沖一下瓶口，沖洗瓶口的藥液應棄去，以保證無菌及防瓶口雜質和玻璃碎屑。若為瓶裝溶液必須保留時，應注明時間，并及時蓋好瓶蓋避免污染。軟包裝的無菌溶液打開后，應一次性用完不保留

4.無菌桌的無菌范圍

無菌桌僅桌緣平面以上是無菌，桌緣平面以下為菌，不能長時間保持無菌完整，應視為有菌。器械護士、巡回護士都不應接觸無菌桌緣平面以下的桌布，以建立一個安全地帶。

凡墜落于手術臺邊或無菌桌緣平面以下的物品應視為有菌。已墜落下去的皮管、電線、縫線不應再向上提拉或再用。無菌布單被水或血浸濕時，應加蓋或更換新的無菌單至少4層。

5.接觸無菌區時，必須經過手臂滅菌、穿無菌衣及戴無菌手套。巡回護士取用無菌物品要用無菌持物鉗夾取，并應與無菌物、無菌區保持一定的距離（約30cm），避免衣袖、衣服接觸無菌物及跨越無菌區，傾倒溶液時只許瓶口進入無菌區的邊緣。

6.減少空氣污染、保持空氣凈化效果。手術室門窗應關閉，人員進出應走側門，盡量減少在手術間內走動，避免引起陣風。手術進行中應保持肅靜，避免不必要的談話。咳嗽、打噴嚏時應將頭轉離無菌區，避免飛沫污染。為防手術人員滴汗，可于額部加一無菌汗帶。請他人擦汗時，頭應轉向一側，不使紗布纖維落入無菌區。無菌容器打開后，應及時蓋好，減少暴露。

7.皮膚雖經消毒，只能達到相對無菌 病人的皮膚和工作人員手臂經過消毒以后只能達到相對滅菌，殘存在毛孔內的細菌對開放的切口有一定的威脅，故應注意預防污染。

在穿無菌手術衣及戴無菌手套時，手不應接觸手術衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚。凡與皮膚接觸的刀片和器械不應再用。手術進行中，如手套被撕破或被縫針、銳利器械刺破，應立即更換。針和器械也不可再用。

在進行皮膚切口前，應用無菌紗布墊遮住切口兩旁，或用無菌聚乙烯薄膜蓋于手術野皮膚上，經薄膜切開皮膚，以保護切口不被污染。在延長切口或進行縫合前應再用酒精消毒。

8.沾染手術的隔離技術 進行胃腸道、呼吸道、宮頸等沾染手術時，在切開空腔前應用紗墊保護周圍組織，并隨時吸除外流的內容物。被污染的器械和其他物品應放在污染盤內，實行隔離。污染的縫針和針持應在等滲鹽水中涮洗。全部沾染步驟完成后，手術人員應用無菌水沖洗或更換手套，以盡量減少細菌的污染。

9.連臺手術 手術人員應重新洗手穿無菌手術衣及戴無菌手套，手術間地面及用物應用消毒液擦拭，并用紫外線照射30分鐘或開空氣消毒機。

10手術進行中的無菌原則 傳遞器械，只可在胸前平遞，不可過低或過高，更不可從背后或頭部傳遞，必要時可從術者手臂下傳遞，但不得低于手術臺的邊緣，手術者不可隨意伸臂橫過手術區取器械。暫時不用的器械、用物擺放在器械桌上，并用無菌巾覆蓋；尖銳器械、縫針應尖朝上，以防穿透無菌敷料被污染；需植入體腔內的物品，使用時應用專用器械或無菌敷料夾持，不能直接用手接觸。

無菌物品一經取出，雖未使用也不能放回無菌容器內，必須重新滅菌后再使用。無菌包打開后未被污染超過24小時不可使用。一次性無菌物品應由巡回護士打開外包裝后，器械護士用鑷子夾取，不宜直接在無菌桌面上撕開。

術中關閉門窗，盡量減少開關門的次數。盡可能限制參觀人員人數，減少污染機會。減少人員走動，參觀者距離手術人員30cm以上。參觀手術時，不可站得太高，離術者太近，也不可經常在室內走動。

第二篇：穿手術衣、戴無菌手套操作流程

穿手術衣、戴無菌手套操作流程

準備：護士：洗刷雙手，置于胸前，進入手術間。

物品：準備齊全（無菌手術衣、無菌手套）。

操作流程：

（一）穿手術衣

1、取手術衣。

2、雙手持衣領，光邊對自己輕輕抖開折疊的無菌手術衣。

3、在四周空曠區將衣服向空中輕拋就勢雙手同時迅速伸進衣袖內。

4、雙手交叉遞腰帶（由巡回護士協助系帶子），手不可超過腋中線。

（二）戴手套

1、檢查手套的消毒日期，選擇合適的尺寸。

2、打開手套袋，取滑石粉，擦雙手。

3、兩手同時掀開手套袋開口處，一手捏住兩只手套的反折處取出手套。

4、對準手指戴上一只手套。

5、戴手套的手指插入另一手套的反折處內面，同時戴上另一只手套，包住手術衣的袖口。

注意事項：

1、穿手術衣時，須在手術間找一空間稍大的地方，避免觸及他人及

非無菌物品。

2、穿手術衣后，手術人員的背部、頸部、腰部以下是有菌區，故手

術人員的手不可隨意擺動，只能放于胸前，肘部內收，不能下垂。

3、戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的內面

4、脫手套時，須將手套口翻轉脫下，不可用力強拉手套邊緣或手指

部分以免損壞。

5、在進行脊柱側彎、關節置換或乙肝HbsAg陽性、愛滋病人手術時，應戴雙層手套參加手術，手套一旦發現有破損，應立即更換。

第三篇：無菌操作試題

康復科無菌技術試題

一、選擇題 [A型題] 1.無菌容器打開后，應記錄開啟的日期、時間，其有效時間不超過： A．4小時 B．12小時 C．24小時 D．8小時 E．48小時 2.鋪無菌盤時，應注明鋪盤的日期、時間，其無菌盤的有效期為：

A．4小時 B．12小時 C．24小時 D．8小時 E．48小時 3．下列哪項戴、脫無菌手套的操作是錯誤的：

A．戴手套前先將手洗凈擦干 B．核對手套袋外標明的手套號碼，滅菌日期

C．取出滑石粉，用后放回袋內 D．戴好手套后，兩手置腰部水平以上 E．脫手套時，將手套口翻轉脫下

4．清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法稱為： A．滅菌 B．無菌 C．消毒 D．清潔 E．抑菌 5.下述哪項符合無菌技術操作原則：

A．無菌操作前30分鐘清掃地面 B．無菌包潮濕待干后使用

C．取出的無菌物品未用立即放回原處 D．治療室每周用紫外線照射一次 E．操作時手臂保持在腰部水平以上

6．在無菌技術操作原則中，預防交叉感染的關鍵措施是：

A．操作區域要清潔、寬敞 B．取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗 C．一份無菌物品只能供一個病人使用 D．無菌物品與非無菌物品分別放置 E．無菌物品疑有污染不可再用

7．下列哪項違背了無菌技術操作原則：

A．打開無菌容器蓋時，蓋的內面向上放置 B．手持無菌容器時，應托住邊緣部分

C．倒取無菌溶液時，手不可觸及瓶塞的內面 D．戴手套的手不可觸及另一手套的內面

E．揭開無菌盤時，雙手捏住蓋巾外面雙角 8.下列哪項不符合無菌物品的管理原則：

A．無菌物品與非無菌物品分別放置 B．無菌包上必須注明滅菌日期

C．已打開過的無菌包48小時后必須重新滅菌 D．取出的無菌敷料不得放回原容器內

E．無菌包的有效期為7天

9．佩戴口罩時要讓口罩緊貼面部和完全覆蓋：

A．口腔和鼻子 B．口腔和下巴 C．口鼻和下巴 D．口腔 E．鼻子

10．藥物過敏試驗或特殊護理技術操作前應備齊： A．所需用品和必要的急救藥品、物品和器材 B．常用藥品，以便搶救時用

C．常用物品，以便搶救時取用方便

D．所有過敏試驗或特殊護理技術操作前都應備齊防護用具 E．給患者床邊備好便器

[答案] 1．C 2．A 3．C 4．C 5．E 6．C 7．B 8.C 9．C 10．A

二、填空題

1.無菌操作是預防控制醫院感染的一個重要觀念，是預防控制醫院感染的一項重要而不可或缺的技術。

2.醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

3.醫院感染的感染源包括已感染的患者及病原攜帶者；患者自身；動物感染源；環境儲源。

4.世界衛生組織提出有效控制醫院感染的關鍵措施為：清潔、消毒、滅菌、無菌技術、合理使用抗生素、消毒與滅菌效果監測。

5.正確的洗手步驟：六步洗手法大于15秒。7個動作：內、外、夾、弓、大、立、腕。每個動作5次。手衛生依從性≥70%

三、名詞解釋

1．無菌操作技術：是指在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術和管理方法。

2．消毒：清除或殺滅環境中除細菌芽孢外的各種病原微生物的過程稱為消毒。3．滅菌：清除或殺滅外環境中一切微生物(包括細菌的芽孢)的過程稱為滅菌。4．無菌物品：是指經過滅菌處理后未被污染的物品。5．無菌區域：是指經過滅菌處理后未被污染的區域。

四、簡答題

1.簡述五大洗手時刻。

答：接觸病人前、無菌操作前、接觸病人后、接觸病人周圍環境后、接觸病人物體物品后。

2．醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，應實施哪些處理措施? 答：(1)立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。用75％酒精、0.5％碘伏消毒液傷口。----立即處理傷口

(2)進行患者與操作者相關的血液監測。----抽血（免疫、HIV抗體）

（3）報告科室、院感辦。(4)填表登記。

(5)4小時內到疾控。

(6)定期追蹤監測（6周、12周、6個月）、實施預防性用藥。

五、案例分析

小張今天跟老師一起換藥，她手持無菌鑷從遠處來回的夾取無菌棉球、紗布，從桌面拿起一瓶無菌溶液開啟，并直接倒入無菌盤的治療碗內，無菌溶液瓶的瓶口碰到了治療碗，操作時老師戴的無菌手套碰到了小張的手。請問：(1)小張在上述過程中哪些地方違反了無菌操作原則?(2)她應該怎樣做?(1)小張在五個地方違反了無菌操作原則：

①她手持無菌鑷從遠處來回的夾取無菌棉球、紗布，有可能導致無菌鑷、無菌棉球和紗布的污染。

②拿取無菌溶液后沒有檢查溶液質量、生產日期、有效期。

③倒無菌溶液時，沒有沖洗瓶口。

④無菌溶液瓶的瓶口碰到了治療碗。

⑤老師戴的無菌手套碰到了小張的手。(2)正確的做法是：

①將無菌物品連同容器一起搬移至離操作最近的地方，就地夾取無菌物品。

②先檢查溶液質量、生產日期、有效期后再開啟。

③倒無菌溶液入無菌盤內的治療碗前先沖冼瓶口。

④無菌操作時無菌物品不能觸及其他任何物品，倒無菌溶液時溶液瓶口距治療碗lOcm為宜。

⑤老師在進行無菌操作時小張和其他任何人都不宜在操作區或周圍走動，要遵循無菌操作原則。

⑥老師所戴的手套應立即更換。

第四篇：無菌操作技術規范

無菌操作技術規范

無菌技術是在醫療護理操作過程中，保持無菌物品、無菌區域不被污染、防止病原微生物 侵入人體的一系列操作技術。無菌技術作為預防醫院感染的一項重要而基礎的技術，醫護人員必須正確熟練地掌握，在技術操作中嚴守操作規程，以確保病人安全，防止醫源性感染的發生。

一、無菌技術的操作原則：

1、進行無菌操作的環境應清潔、寬敞。操作前半小時須停止掃地、更換床單等工作，空氣清新，無塵埃。

2、無菌操作前，操作人員要穿戴整潔，帽子須遮蓋全部頭發，口罩須蓋住口鼻，并認真徹底洗手（七步洗手法）

洗手方法：1）手掌對手掌；

2）手背對手掌；

←3）兩手指縫相對互擦； 4）雙手并扣互擦指背；↓

5）拇指在掌心旋轉擦洗；↓

；

←6）指尖對手掌擦洗。

（7）摩擦手腕，然后徹底流水沖凈。

認真揉搓雙手至少15s，范圍為雙手、手腕及腕上10cm，注意指尖、指縫、拇指、指關節等處清洗干凈。

3、實施無菌技術操作必須使用無菌物品。一次性使用的無菌醫療器械、用品不得重復使用。

4、無菌物品與非無菌物品應分柜放置，并有明顯標志。無菌包需標明物品名稱、滅菌日期，按失效期先后順序擺放。無菌包的有效期按7天計算，過期或受潮應重新滅菌。無菌柜應定期整理、清潔。

5、在無菌技術操作時，必須明確無菌區和非無菌區。

6、使用無菌物品前必須認真檢查無菌包包裝完整性、標識有效性、即無菌包的名稱、滅菌時間或失效期、簽名等，檢查包內外化學指示膠帶變色情況等。

濕包或有明顯水漬，密封容器的篩孔被打開，滅菌包掉落在地或誤放 不潔之處，包裝破損或發霉，外包裝指示帶或包內指示卡變色沒有達到標準或有疑問等情況，應視為污染，不能再使用。不得使用過期無菌物品。

7、進行無菌操作時，操作者應面向無菌區域并與無菌區保持一定距離；手臂應保持在腰部或操作臺面以上，操作過程中不可跨越無菌區，手不可觸及無菌物。操作時不可面對無菌區談笑、咳嗽、打噴嚏。

8、無菌物品必須一人一用一滅菌。取用無菌物品時應用無菌持物鉗 / 鑷近距離夾取。無菌持物鑷 / 鉗可用消毒液浸泡或干性保持。濕式無菌持物鉗、筒及筒內消毒液每周更換一次，干式無菌持物筒和鉗每4h更換一次，一旦污染隨時更換。

9、無菌物品取出后不可放回無菌容器內。應用無菌巾包（蓋）好，超過4h不得使用。開啟的無菌藥液須注明時間。開啟的無菌溶液須在4h內使用，其他溶液不得 > 24h。注射治療時，應用無菌盤，抽出的藥液不得 > 2h。

10、用于無菌技術操作的棉球、棉簽、紗布。根據一次用量的標準，獨立包裝。用無菌容器盛放的無菌物品，一經打開，使用時間最長不得>24 h。

11、消毒皮膚用的碘伏、酒清應密閉保存。病區盛放消毒溶液的容器每周滅菌2次。

二、無菌技術的操作流程

醫務人員在執行無菌技術操作前，首先戴好帽子，帽子要求遮蓋全部頭發，然后按七步洗手法洗手后戴口罩，環境要求寬敞、清潔。

（一）戴無菌手套

1、查看無菌手套：展開無菌手套包，一手掀起手套袋開口處查看袋中手套的擺放，將手套反褶部分移到近身處。

2、提取手套：兩手同時掀起手套開口處，分別捏住兩只手套的反褶部分（手套內面）向前向上一次性取出兩只手套。

3、戴手套：一只手提取兩只手套的反褶部分（手套內面），另一只手五指并攏，伸入至手套指根部，再張開五指對準手套五指戴上。再用帶好手套的手四指并攏插入另一手套的反褶內面（手套外面），分別用食、小指支 撐手套反褶內面撓、尺兩側頂端，未戴手套的手對準手套的手指插入手套內；將手套的反折部翻上套在工作服袖口或手術衣袖口上。

（二）鋪無菌治療盤：

1、取無菌治療巾

（1）用清潔小毛巾抹拭治療盤

（2）按無菌技術操作原則第6條對無菌治療巾包、無菌持物鉗進行核實，備用。

（3）將無菌治療巾包平放在清潔、干燥的操作臺上，解開系帶，卷放于包布下，按原折順序由遠到近逐層打開無菌包。

2、鋪無菌治療盤

（1）用雙手分別捏無菌巾的一邊左右兩上角外面輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，將上層折成扇形，邊緣向外，治療巾內面構成無菌面。

（2）按需夾取無菌物品有序擺放于無菌盤內，用兩手捏著治療巾的外面，拉開扇形折疊層遮蓋于物品上。

（3）治療巾上下邊邊緣向下折一次，保持無菌面相對密閉性。（4）準備好的無菌盤若不馬上使用，需注明鋪盤的日期、時間、有效期4 h。

（三）無菌持物鉗使用

1、按無菌技術操作原則第6條的要求核對、檢查無菌包。

2、解開系帶，卷放于包布下，按原折順序逐層打開無菌包，取出無菌持物鉗筒，取出無菌持物鉗放于無菌持物鉗筒內備用，干燥保存有效期4 h，用滅菌劑保存時有效期7天。

3、取物時打開筒蓋，操作者用手持鉗的上 1 / 3 以上處，閉合鉗端取出持物鉗，避免接觸容器邊緣而被污染，用2%戌二醛保存的無菌持物鉗使用時鉗端向下，防止浸泡液倒流而污染鉗端。

4、到遠外取物時，要連同無菌持鉗筒一起移動持物鉗。

5、取物后，把鉗端閉合垂直放回無菌持物鉗筒內，并蓋好蓋。

（四）取無菌溶液

1、首先清潔無菌溶液瓶外的灰塵。

2、核對無菌溶液名稱、濃度、有效期、檢查溶液有無沉淀、混濁、變色，檢查瓶蓋有無松動，瓶身有無裂縫。

3、用啟瓶蓋器開啟瓶蓋，然后用拇指與食指或雙手拇指將瓶塞邊緣向上翻起。

4、用一食指和拇指夾住瓶塞將其拉出。

5、用一手拿溶液瓶簽朝向掌心，先倒出少許以沖洗瓶口，再由原處倒出溶液至無菌溶器中。

6、倒畢塞進瓶塞，消毒瓶塞、瓶蓋，然后蓋好，未用完者需注明開啟日期、時間。

（五）無菌容器的使用

1、檢查無菌容器名稱、滅菌日期。

2、取物時，打開無菌容器蓋，內面向下，用持物鉗夾取無菌物品，若是在口杯類無菌容器內取物時，一手打開容器蓋，一手用持物鉗夾取無菌物品。

3、取物后，立即將蓋蓋嚴。

4、手持無菌容器時應托住容器底部，不能觸及容器邊緣及內面。

第五篇：無菌技術操作制度

無菌技術操作制度

一、進行無菌操作前要評估環境，半小時前停止進行塵埃飛揚的活動，盡量減少人員流動。

二、醫務人員無菌操作前應衣帽整潔，戴口罩、洗手、備齊用物（備手消毒劑）。

必要時戴手套。操作時不可跨越無菌區，疑無菌物品污染時應立即更換。

三、穿無菌衣后，手臂必須保持在自己的腰部（或臺面以上），不得面對無菌區大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。

四、無菌操作時，嚴格執行操作規程，牢記無菌觀念，明確無菌區和非無菌區。

五、無菌物品必須滅菌的先后順序放在無菌櫥內，無菌物品應標明物品名稱及滅菌日期。

六、干式存放的無菌持物鉗應注明開啟時間，使用時間不得超過4小時。

各類無菌物品使用后應注明開啟時間，24小時更換。

七、無菌液體開啟后24小時內使用，注射液體配藥后應在2小時內用完，并注明配藥時間責任人簽名。

八、無菌物品在有效期內使用，取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷。

開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

九、取無菌容器時，應用手托起底部，不可觸及容器口邊緣及內面，打開無菌物品時應標明開包時間，超過24小時應重新滅菌。

十、為病人手術、治療、換藥時，應按清潔、污染、感染、特殊性感染、感染的程序操作、被污染的組織器械及敷料等，切不可與消毒物品放在同一器皿內。

亦不可放在床上、地上、桌上。

臨沭縣玉山鎮中心衛生院

—

END

—