第一篇：外科護理二 手術人員的無菌準備

臺山市衛生職業技術學校實驗報告

科目： 外科護理

專業：_____________ 班級：_____________ 姓名：__________ 學號：___ 實驗日期：___年___月___日 第___周星期___第____節

實驗

（二）題目：

手術人員的無菌準備

實驗目的: 避免病人傷口感染、確保手術成功。實驗對象:

實驗用品: 肥皂、無菌毛刷、消毒肥皂液、無菌小毛巾、70%乙醇一桶或其他消毒液若干；無菌手術一包、無菌手套。實驗注意事項:

（一）外科洗手

1.同一遍刷洗中不可上下來回刷

2.注意指縫及皮膚皺褶處刷洗，刷洗時要用力。

3.沖洗時指尖朝上，避免臂部的水流向手部，造成污染。

4.泡手畢，手取出乙醇桶時不可觸及桶邊，然后保持拱手姿勢，雙手不得下垂，不能接觸未經消毒的物品。

5.刷手中已刷部位一旦被污染，應重刷。6.擦過肘部的毛巾不可再擦手部，以免污染。

7.緊急情況下可用2.5%的碘酊涂抹手及前臂，再用70%乙醇脫碘。先戴手套，后穿手術衣，袖口壓在手套外面，然后再戴一副手套。

（二）穿無菌手術衣

1.手術衣潮濕、破損必須更換。

2.緊急洗手時先戴手套后穿手術衣，袖口壓在手套外面，然后再戴一副手套。3.手術衣穿好后，肩以上、背部、腰以下均視為污染區不可接觸。實驗步驟:及方法: 1.教師集中示教。

2.學生分組練習，可在外科手術實驗室作操作訓練。實驗結果分析及結論:

評閱教師：_____________ 評閱時間：_____________

第二篇：內蒙古事業單位衛生系統外科護理知識：手術人員的無菌處理

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內蒙古事業單位衛生系統外科護理知識：手術人員的無菌處理

中公內蒙古事業單位招聘考試網為各位考生提供2016年內蒙古事業單位招聘考試專業知識醫療護理備考復習資料，希望可以幫助考生有效備考專業，順利通過，一舉入編!1.術前洗手準備

手術人員需要更衣戴帽，剪指甲，健康狀況不佳者不得參加手術。2.手臂消毒

(1)肥皂刷手，藥液浸泡法：參加手術者先用肥皂作一般的洗手后，再用無菌毛刷蘸煮過的肥皂水刷洗手和臂，范圍從指尖到肘上10cm，應反復刷洗3遍，約10分鐘，用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部;浸泡于70%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液5分鐘，范圍稍低于上臂刷洗平面。乙醇應每周校正濃度，苯扎溴銨溶液泡40人次即需更換。

(2)碘而康洗手法：肥皂水擦洗雙手、前臂至肘上10厘米，約3分鐘，清水沖凈，用無菌紗布擦干。用浸透0.5%碘而康的紗布球涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手術衣和戴手套。

(3)滅菌王刷手法：清水洗雙手、前臂至肘上10厘米后，用無菌刷蘸滅菌王3～5ml刷手和前臂3分鐘。流水沖凈，用無菌紗布擦干，再取吸足滅菌王的紗布球涂擦手和前臂。

3.穿無菌手術衣。

4.戴無菌手套：未戴手套的手不得接觸手套外面，已戴手套的手不得接觸手套內面。5.特殊情況下處理

(1)緊急情況下，可用2.5%碘酊涂擦手及前臂，再以70%乙醇脫碘。先戴手套，后穿手術衣，袖口壓在手套外面，然后再戴一副手套。

(2)連臺手術應先脫手術衣，后脫手套，并用70%乙醇浸泡5分鐘，再穿手術衣、戴手套。做感染手術后則不得連臺手術，必須重新刷手。

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1.在神經細胞動作電位的去極相，通透性最大的離子是()。A.K

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B.Na C.Ca2 D.Cl E.H

【正確答案】B 【中公解析】神經細胞的去極化主要為Na內流引起。在K為靜息狀態時通透性最大的離子。

2.維持呼吸中樞正常興奮性所必須的是()。A.缺O2

B.一定濃度的CO2 C.NaHCO3 D.一定濃度的H E.HCO3 【正確答案】D 【中公解析】中樞化學感受器不接受低氧的刺激，只接受腦脊液和局部細胞外流中H的直接刺激。CO2對中樞化學感受器也產生刺激，但也是通過增加H濃度實現的。

3.消化液中最重要的是()。A.唾液 B.胃液 C.膽汁 D.胰液 E.小腸液 【正確答案】D 【中公解析】胰液可能三大營養物質進行分解。4.平靜呼氣末胸內壓()。A.高于大氣壓 B.等于大氣壓 C.低于大氣壓

D.等于平靜呼氣末時的肺內壓 E.等于用力吸氣末時的肺內壓 【正確答案】C

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【中公解析】平靜呼吸時胸內壓比大氣壓低，為負壓。平靜呼氣末胸膜腔內壓約為-5~-3 mmHg，吸氣末約為-10~-5 mmHg。關閉聲門，用力吸氣，胸膜腔內壓可降至-90 mmHg，用力呼氣時，可升高到110 mmHg。故答案為C。

5.少數人對藥物產生不可預知的異常反應為()。A.治療作用 B.不良反應 C.副作用 D.毒性反應 E.變態反應 【正確答案】E 【中公解析】變態反應與個體的體質有關，與用藥劑量無關，與藥物固有作用無關，是少數人對藥物產生的不可預知的異常反應。

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第三篇：外科圍手術期護理試題

外科圍手術期護理試題

一、A1

1、④應鼓勵進行早期活動的是 A、心衰患者

B、存在嚴重感染

C、深靜脈血栓形成D、大出血

E、肺不張

2、④術后發生深靜脈血栓，其處理措施不正確的是 A、患肢抬高

B、禁忌經患肢靜脈輸液

C、勤按摩

D、溶栓治療

E、抗凝治療

3、④對于術后尿潴留患者，首先應采取的處理措施為 A、在嚴格無菌操作下，進行導尿

B、肌注卡巴膽堿0.25mg C、誘導患者自行排尿

D、下腹部熱敷

E、針刺治療

4、④預防無菌切口感染的主要措施為 A、皮下止血不能用電烙

B、血管結扎要用細絲線

C、嚴格遵守無菌技術

D、手術完畢時用等滲鹽水沖洗切口

E、切口內安放引流

5、④手術中無菌原則的敘述，錯誤的是 A、不可在手術人員背后傳遞器械

B、手術臺平面以下為污染區

C、術中被腸內容物污染的器械必須沖洗后再用

D、手套破損后立即更換

E、皮膚切開前及縫合之前均要用70%乙醇消毒

6、④手術過程中清點核對器械、敷料的時間是 A、手術開始前和準備關體腔前

B、手術進行中

C、手術開始前

D、開始縫合皮膚前

E、手術完畢后

7、④一般病人術前血清白蛋白大于多少方可手術 A、10g／L B、15g／L C、20g／L D、25g／L

第1頁

E、30g／L

8、④急診手術前處理恰當的是 A、做麻醉藥過敏試驗

B、不限飲食

C、可免去備皮

D、不必做心理護理

E、外傷傷口不需處理

二、A2

1、④患者男性，50歲。左半肝切除術后2小時開始從腹腔引流管引流出血性液，平均每小時超過200ml，持續5小時沒有減少趨勢，應采取 A、止血藥物

B、輸血

C、大量輸入晶、膠體液

D、夾閉腹腔引流管

E、手術止血

2、④患者男性，70歲。有吸煙史40年，行腹部手術，術后最重要的護理措施是 A、取半臥位，減少患者活動量

B、協助床上活動，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰

C、加強營養

D、保證液體的攝入

E、全身或局部抗生素治療

3、④老年男性，胃大部切除術后腹部的縫合傷口出現紅腫、壓痛，觸之有波動感，體溫38.6℃。目前最主要的護理措施是 A、拆除縫線，引流

B、應用抗菌藥

C、局部熱敷

D、半臥位

E、局部理療

4、④老年男性，腹部手術后第7天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，腸管脫出，緊急處理措施為 A、戴無菌手套后將脫出腸管推回腹腔

B、用干凈棉墊覆蓋切口

C、用無菌濕鹽水紗布覆蓋切口

D、讓病人立即采取平臥位

E、帶病人去找醫生給予處理

5、④男性，63歲，因肝癌行肝癌切除，術中肝癌切除過程中出現出血，巡回護士遵醫囑血庫取血后為病人輸血，哪項操作不正確 A、查對病人姓名

B、輸血前肌肉注射地塞米松

C、將庫存血在室溫下放置15～20分鐘后再輸入

D、連續輸入多袋全血

E、觀察病人輸血后反應

三、A3/A4

第2頁

1、④患者女性，50歲。因急性梗阻性化膿性膽管炎行急診膽總管切開取石、T管引流術，術后3天肛門排氣后拔除胃管，第4天開始出現腹脹、嘔吐。查體：全腹膨脹，全腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，血清鈉135mmol/L，血清鉀2.5mmol/L，RBC為4.5×1012/L，WBC9.0×109/L。<1>、該患者術后并發了 A、腹腔膿腫

B、術后出血

C、腸麻痹

D、膽瘺

E、切口感染

<2>、其誘因是 A、低血鉀

B、低血鈉

C、高血鉀

D、高血鈉

E、水中毒

2、④劉護士，參加開胸手術，擔任洗手護士。<1>、她在下面的操作中錯誤的是 A、手術前一日準備手術器械

B、提前30分鐘刷手、穿手術衣、戴手套、整理器械

C、以碘酒消毒手術區皮膚

D、術中傳遞器械，配合手術

E、術后清洗器械

<2>、她與巡回護士的一項共同的工作是 A、手術前一日準備手術器械

B、手術開始前清點器械、敷料、針線

C、關閉體腔前清點器械、敷料、針線

D、手術開始前和關閉體腔前清點器械、敷料、針線

E、手術后清洗器械

<3>、術中切下的腫瘤標本，她應如何處理 A、紗布包裹，放于手術臺

B、裸露放于器械臺上

C、置彎盤中，放于器械臺邊緣

D、交給巡回護士

E、丟棄在污桶中

答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E 【答案解析】

活動會增加心衰患者的心臟負荷，故排除A；嚴重感染處于高代謝狀態，應根據患者耐受情況而定；活動會增加出血機會，對于大出血患者應謹慎；早期活動可預防深靜脈血栓，但是一旦靜脈血栓形成，應停止活動，防止血栓脫落全身游走；肺不張患者早期活動可幫助肺復張，故選E。

第3頁

【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100406756】

2、【正確答案】 C 【答案解析】

深靜脈血栓形成后應以減少患肢活動，適當使用溶栓藥物和抗凝藥物減少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脫落游走至全身其他臟器引起栓塞。

【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100406746】

3、【正確答案】 C 【答案解析】

對于手術后尿潴留患者的處理應先安定患者情緒，焦急、緊張會加重括約肌痙攣，使排尿困難。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如無禁忌，可協助患者坐于床沿或立起誘導患者自行排尿。下腹部熱敷、用止痛藥鎮靜藥解除切口疼痛或用卡巴膽堿0.25mg肌內注射也能促使患者自行排尿，但非首選措施。如采取上述各種措施均無效果，再考慮在無菌操作下導尿，故選C。【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100406744】

4、【正確答案】 C 【答案解析】

預防無菌切口術后感染主要在于：嚴格遵守無菌操作技術，保護組織，徹底止血及防止局部積液等。皮下止血釆用結扎、縫扎或電烙，血管結扎用絲線、鹽水沖洗切口及局部放置引流都不會減少切口感染機會。【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100406737】

5、【正確答案】 C 【答案解析】

腸道有大量正常細菌，腸內容物沾染后的器械即視為污染，所有無菌物品一經污染，應再次消毒后方可使用，故C錯誤，選項A、B、D、E為手術中必須遵循的無菌原則。【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100406730】

6、【正確答案】 A 【答案解析】

器械護士在術前、術中關閉體腔及縫合傷口前，與巡回護士共同準確清點各種器械、敷料、縫針等的數目，核對后登記。

【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100344623】

第4頁

7、【正確答案】 E 【答案解析】

術前患者血清白蛋白＜30g/L者，手術后發生并發癥的危險性大且預后差，術前須予以糾正。【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100344621】

8、【正確答案】 A 【答案解析】

急診手術需短時間內迅速手術，按病情的輕、重、緩、急重點做好必要的術前準備。在術前應限制病人飲食、手術部位應備皮、做好心理護理、處理外傷傷口，并且在術前應做麻醉藥過敏試驗。【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100344620】

二、A2

1、【正確答案】 E 【答案解析】

從患者腹腔引流管內每小時引流出血性液超過200ml/h，持續5小時無減少趨勢可以明確診斷為術后出血，由于出血量大、時間長，必須立即手術止血。

【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100406761】

2、【正確答案】 B 【答案解析】

高齡、吸煙史、腹部手術是術后發生肺炎、肺不張的常見誘因，因此預防肺部并發癥最重要，而選項B為預防肺炎、肺不張的有效護理措施，故選B。

【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100406755】

3、【正確答案】 A 【答案解析】

病人發生了術后切口感染，并且傷口局部有膿腫形成，應拆除局部縫線后，徹底引流傷口，同時選擇有效的抗菌藥物控制感染。

【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100344627】

4、【正確答案】 C

第5頁

【答案解析】

切口全層裂開時，要立即用無菌濕鹽水紗布覆蓋切口，送入手術室，在良好的麻醉條件下重新縫合，同時加用減張縫線。

【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100344626】

5、【正確答案】 D 【答案解析】

輸血前應查對病人姓名；肌內注射地塞米松以預防過敏反應；因庫存血溫度較低，可在室溫下放置15～20分鐘后再輸入；輸入兩袋以上全血時，兩袋之間需輸入少量生理鹽水；注意觀察病人輸血后反應，以便及時處理。

【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100344622】

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 C 【答案解析】

根據患者全腹無反跳痛和肌緊張可排除腹腔膿腫；白細胞計數正常提示不存在感染，排除膽瘺和切口感染；紅細胞計數正常可排除術后出血；而術后腸麻痹為術后并發癥之一，其典型癥狀為腹脹。【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100406850】

<2>、【正確答案】 A 【答案解析】

低血鉀是術后腹脹的常見誘因之一，與低K所致的神經、肌肉興奮性下降有關，而患者血清鐘為2.5mmol/L，符合低血鉀指標。

【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100406851】

2、<1>、【正確答案】 C 【答案解析】

器械護士應在手術前一天準備手術所用敷料和物品；術日提前30分鐘刷手、穿手術衣、戴手套、整理器械；手術區皮膚用2.5％～3％碘酊消毒1遍，70％乙醇脫碘2遍，或用0.5％碘伏消毒2遍；術中準確傳遞器械，配合手術，術后清洗器械。

【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100344629】

<2>、【正確答案】 D

＋

第6頁

【答案解析】

器械護士與巡回護士一項共同的工作是在手術開始前和關閉體腔前清點器械、敷料、針線。【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100344630】

<3>、【正確答案】 C 【答案解析】

術中切下的腫瘤標本，應置于彎盤中，放于器械臺邊緣，等待送病理。【該題針對“實踐能力-第七章 外科圍手術期護理”知識點進行考核】

【答疑編號100344631】

第7頁

第四篇：外科圍手術期的護理

外科圍手術期的護理

手術前護理措施

1、心理護理 通過心理護理，提高病人的心理及環境適應能力。根據病人的性別、年齡、性格、文化程度、社會經歷和病情等不同，有針對性地進行心理護理。

2、健康指導 在手術前向病人作健康指導，可減輕病人的心理負擔，使其了解有關疾病和手術的知識，主動配合治療和護理。1)講述手術的目的和必要性、麻醉方式及有關術中、術后的不適和處理方法。

2)介紹術前各種輔助檢查方法、意義、特殊檢查的準備及注意事項。

3)講述病人飲食管理、戒煙及保持口腔衛生的意義，解釋備皮、配血、腸道準備、洗胃、插導尿管的重要性或作用。4)指導病人學習有關技能 ①手術體位的適應性練習；②訓練深呼吸及有效的咳嗽和排痰方法；③練習臥床排尿排便；④指導床上翻身及下床活動的方法。5)介紹術前用藥的作用及注意事項。6)描述手術室的有關環境及規則。．

3、糾正營養不良及代謝失調 ①糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂；②貧血者適量輸血；③低蛋白血癥者，根據疾病情況，給予高蛋白、高熱量高維生素飲食，必要時可靜脈高價營養。一般手術病人術前血紅細胞計數、血紅蛋白定量、血漿總蛋白和白蛋白測定值應達到或接近正常水平。

4、保證睡眠和休息 應保持安靜舒適的病房環境。如病人失眠，可遵醫囑應用安眠鎮靜劑。

5、保證重要器官功能 特別是患有心、肺、肝、腎疾病者以及老年人，甚至合并有器官功能不全者，應采取相應的護理措施。

6、術前常規準備

1)胃腸道準備 ①一般病人手術前12h禁食，4-6h禁飲水；②胃腸道手術前1-2日進流質飲食，擇期手術行椎管內麻醉或全麻者，術前1日晚通便灌腸；③結腸或直腸手術，術前3日口服腸道不吸收的抗生素（甲硝唑、新霉素），并作清潔灌腸等。2)呼吸道準備 吸煙者術前1～2周應禁止吸煙；對痰液粘稠者給予超聲霧化吸入；病人作深呼吸及有效的咳嗽排痰練習。3)配血 大手術常在術前測定血型，并作血型交叉試驗，備足術中用血。

4）藥物過敏試驗根據麻醉及病情，術前l日作普魯卡因、青霉素等過敏實驗。

5)手術區皮膚準備(備皮)術前1日為病人手術區備皮，方法是去除手術區毛發和污垢，是皮膚無菌準備的重要措施。備皮范圍 各種手術均有規定的剃毛及清潔的范圍，原則上應超出切口范圍四周各20cm以上，一般不剃除眉毛。

6)術日晨護理 ①夜班護士要檢查手術前的準備工作是否齊全，注意病人精神狀態，測T、P、R、BP，如有感冒、月經來潮或不明原因的發熱等，應及時與主管醫師聯系，延期手術；②給病人更換清潔衣褲、女病人取下發夾，如有活動假牙亦應取下，貴重物品交家屬或護士長保管；③根據不同手術需要，按時灌腸，插胃管、導尿管，并給術前用藥；④臨去手術室前，囑病人排尿，如已用過鎮靜劑，應防跌傷。向手術室人員介紹病人，并點交病歷、X線片及手術所需其他物品；⑤病人去手術室后，按手術大小、麻醉方法，準備好床單位、輸液架、氧氣筒及其他必需的專科用物。

(5)急診手術前準備 密切觀察病情變化，注意心理護理。爭取時間，作好手術前必要的輔助檢查。囑病人禁食、禁飲，輸液應用抗生素，備皮、備血、藥物過敏試驗，術前用藥等。在可能情況下，向病人家屬簡要介紹病情及治療方案。術后護理措施

(1)術后床單位的準備及病人的搬移 應根據病情確定；①一般中小手術的病人可送回病房；全麻病人或大手術病人應送重癥監護病房；②搬運病人要平穩，保護手術部位、輸液管道及各種引流管等。

(2)病情觀察 ①生命體征的觀察 對施行大手術、全麻病人及危重病人，應每15～30min測量一次T、P、R、BP以及瞳孔、神志等，待病情穩定后可改2—4h測量一次或按醫囑；②觀察傷口有無滲血、滲液、敷料是否脫落等，應及時處理；③不同類型的引流管的觀察，須注意引流量和性質的變化等。(3)術后臥位 根據手術部位、麻醉方式而定。①全麻未清醒病人，應去枕平臥頭偏向一側；②蛛網膜下腔麻醉病人應去枕平臥6-8h，硬脊膜外麻醉病人應平臥4～6h．③麻醉解除血壓平穩后，頸、胸腹部手術病人一般可取半臥位，有利血液循環，并增加肺潮氣量，減輕腹部張力使病人舒適。④顱腦手術后，病人可取頭高斜坡臥位，即抬高床頭15～30cm，有利于腦部靜脈回流；⑤骨科手術后應平臥于硬板床。

（4）飲食和輸液 ①非胃腸道手術 局麻或小手術后，其飲食不必限制，椎管內麻醉病人術后如無惡心、嘔吐，4～6h后可飲水或少量流質，以后可給半流質或普食；全麻術后，宜在次日進食。②胃腸道手術．一般在術后2-3日內禁食，待胃腸道功能恢復、肛門排氣后可進流質飲食，以后逐漸改為半流質以至普食。③輸液 在術后禁食或飲食不足期間，需靜脈補液。對貧血、營養不良的病人可適量輸血或血漿等。長期禁食或不能進食者，可給全胃腸外營養或管飼飲食。

(5)活動與起床 早期活動可促進機體功能的恢復，有利于增加肺通氣量，減少肺部并發癥的發生；促進血液循環，防止靜脈血栓的形成；促進腸蠕動及早恢復，減輕腹脹或便秘；促進排尿功能的恢復，解除尿潴留。早期活動形式視病情而定：①臥床活動 麻醉解除后的病人，可在床上進行深呼吸運動，有效的咳痰練習，翻身及四肢屈伸活動等。②離床活動 手術后次日若無禁忌，協助病人半臥位或床邊坐，隨后可沿床邊走，觀察病人情況，逐漸增加活動量。③病重或衰弱者（如休克、內出血、嚴重感染、開胸術后、顱腦術后等)以及某些手術要求限制活動者(如斷肢再植、脊柱手術、肝或腎損傷術后、疝修補術后等)，不宜過早離床活動。

(6)傷口的護理

(7)基礎護理 要求做好病人的口腔護理、皮膚護理以及生活護理等。

(8)手術后不適的護理

1)傷口疼痛 主要發生在術后l-2日內，術后當日傷口疼痛最明顯，以后逐漸減輕。護理措施：①解釋傷口疼痛的規律，取得病人配合；②分散病人的注意力，降低機體對疼痛的感受性如聽音樂，與人交談等；③遵醫囑給予鎮靜、止痛劑如地西泮(安定)、布桂嗪(強痛定)、哌替啶等藥物。

2)惡心嘔吐 常見的原因是麻醉反應，麻醉作用消失后即可恢復。護理措施：①可行針灸治療或遵醫囑給予止吐藥物、鎮靜藥物及解痙藥物；②若持續不止，應查明原因，注意有無水、電解質紊亂、急性胃擴張、胃腸道梗阻等。并注意病人的體位，防止嘔吐誤吸。

3)腹脹 腹部手術后因胃腸蠕動抑制，使存留或咽下的空氣滯留在胃腸道內引起。一般手術后24～48h，腸蠕動逐漸恢復，腹脹可減輕。護理措施：①胃腸減壓，肛管排氣；②協助病人多翻身，下床活動；③腹部熱敷及新斯的明肌注等。4)尿潴留 尿潴留多發生在腰麻以及盆腔、肛門、會陰部手術后。護理措施：①采用誘導排尿法，變換體位，下腹部熱敷或按摩等；②遵醫囑采用針灸、電興奮治療，促進膀胱功能的恢復；③在無菌操作下導尿。

(9)術后并發癥的護理

1)內出血 常發生在術后1～2日內，特別是術后數小時內。護理措施：①嚴密觀察病人生命體征、手術切口及引流液性質的情況，如有明顯異常，及時通知主管醫師；②給病人平臥位、吸氧，遵醫囑輸液、輸血，使用止血藥物等；③積極做好再次手術止血準備。

2)肺部感染 常發生在胸部、腹部大手術后。護理措施：①術后鼓勵病人有效咳嗽、咳痰，協助翻身、拍背。病情許可盡早下床活動；②保持室內正常溫度、濕度，維持每日液體攝入量；③痰液粘稠可霧化吸入；④遵醫囑應用抗生素及祛痰藥物。

3)切口感染 切口感染常發生在術后3～5日。感染初起時有局部紅腫、壓痛或體溫升高等表現。護理措施：①注意觀察手術切口情況，保持其清潔干燥；②局部理療，必要時拆除縫線引流，加強換藥；③遵醫囑使用抗生素。

4)切口裂開 見于年老體弱、營養不佳的腹部手術后1周左右的病人。護理措施：①安慰病人情緒；②部分裂開，用蝶形膠布固定傷口，并以腹帶加壓包扎；③切口全層裂開，用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口，加腹帶包扎，與醫師聯系立即送往手術室

負壓引流管的護理 1．按無菌技術將引流管接無菌負壓引流瓶(袋)，用別針固定于床旁，防止移位脫落。重新縫合。凡腸管脫出切口外時；應妥善保護，切不可將其回納 2．術后1～2天內特別是24小時內要密切觀察引流液的顏腹腔，以免引起腹腔感染。

色、性質和量。色濃，含血色素成分多；量多，提示有活動性出血；色淡、量多、提示有腦脊液漏(腰椎術后)。術后24小時量5）下肢靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎 多因術后長期臥床，一般不超過500ml，如引流液過多，要警惕有無潛在失血性休克，同時下肢靜脈多次輸注、高滲液體和刺激性物等引起。護理措施；嚴密觀察血壓、脈搏、尿量及意識，有異常立即報告醫生，及時處理。①停止在有炎癥的靜脈輸液；②抬高肢體、制動；③局部硫酸鎂 3．保持引流管通暢固定，搬動患者或翻身時，注意保護引濕熱敷，配合理療和全身性抗生素治療；④禁忌局部按摩，以防流管，防止受壓、扭曲、打折，經常檢查引流管有無漏氣或導管脫出。血栓脫落。

4．負壓吸引瓶(或引流袋)應保持負壓狀態；腰椎術后引流，(10)康復指導 即出院指導，其內容因人而異。疑有腦脊液漏者，應將負壓改為正壓引流。

5．保持切口敷料清潔干燥，有滲血、滲液及時更換。1)外科疾病康復指導 指導病人學會自我護理、自我保健，6．嚴格無菌操作：傾倒引流液前，先用止血鉗夾閉引流管，防止引流液逆流，造成逆行感染，接口處消毒后方再傾倒。避免發病的誘發因素，鞏固治療效果。

7．各班準確記錄引流液的量，關節臵換術后，必要時前2 2)心理保健知識指導針對病人心態，指導病人提高心理適小時按每小時記錄，1小時引流量≥(200～300)m1，及時報告醫生處臵。24小時總結一次引流量，并記錄于體溫單上。應能力和社會生活能力。

8．引流管一般術后48～72小時拔除。如引流量較多，可根 3)飲食衛生知識指導 根據疾病性質及手術的具體情況，據情況適當延長1～2天。9．拔管指征： 教育病人遵守有關要求或醫護方案。(1)時間：48～72小時； 4)量：合理用藥知識指導按照醫師出院給藥醫囑，教給病人(2)24小時不超過 50 ml；(3)色：引流液呈黃色。合理用藥。5）術后功能恢復及活動指導 指導病人在身體條件允許下，循序漸進開展有關功能訓練，最大程度地恢復生活和工作能力。

6）復診的要求和時間等。

靜脈置管的護理

1．大靜脈輸液操作中嚴格無菌技術，以防感染。2．注意穿刺點的保護。

(1)病原微生物入侵輸液導管造成感染是多環節的，輸液裝臵或液體、藥物的污染均可導致細菌入侵導管而造成感染。但對導管污染而言，細菌入侵最常見的途徑是皮膚穿刺點。

(2)每日對導管穿刺點進行檢查，查看局部皮膚有無紅腫、滲液及膿性分泌物。出現紅腫滲液時，每日給予清潔消毒，使用碘伏消毒，必要時更換穿刺部位。

3．穿刺部位的無菌貼膜每3-7日更換1次，如有破損應及時更換，如覆蓋的是無菌紗布應每日以碘伏、酒精消毒，消毒范圍即穿刺點周圍6～8 cm的皮膚，更換敷料。

4．保持導管接口與肝素帽或可來福接頭銜接緊密，每24小時更換無菌輸液裝臵一次，更換時用碘伏嚴格消毒局部。

5．輸液時應加強巡視，輸液瓶內液體不能走空，更換導管時應防止空氣進入，引起空氣栓塞。

6．每日輸液結束后，用0.2％～1％的肝素鹽水5～10 ml沖洗導管并封管。

7．觀察患者的體溫，如患者有發熱、寒戰等感染征象應立即拔除導管。

8．為防止血液在導管內凝聚導致堵管，應避免從導管輸血或抽血，輸液結束后，用鹽水沖洗導管并封管。

9．拔除靜脈導管后，需在穿刺處按壓五分鐘，并用無菌剪刀剪靜脈導管頭端1cm樣本作細菌培養。

持續閉式灌洗術的護理

1．保持沖洗管與引流管通暢

(1)術后24小時內滲血較多，沖洗速度應較快，每分鐘維持100滴左右，并每隔1～2小時快滴30秒，防止血凝塊堵塞引流管；如血凝塊較多，應直線沖洗15～30分鐘，然后再恢復至原滴數；次日根據沖洗液的量調整滴數。

(2)沖洗管滴數與引流管排出滴數應保持基本一致，單位時間內入量與出量基本平衡，如沖洗管滴數大于引流管滴數，或單位時間內入量大于出量，應懷疑引流管不暢，及時報告醫師給予處理。

(3)觀察傷口敷料是否清潔、干燥，有無滲液、潮濕，患者切口有無脹痛等，如有上述癥狀應及時報告醫師，并及時記錄。

(4)妥善固定引流管，搬動患肢及翻身時，注意保護沖洗管和引流管，防止管道受壓、彎曲、打折或脫出。

2．每班觀察引流液的顏色、量、性狀等，并做好記錄，列入交班內容，發現異常及時報告醫師、及時記錄。

3．嚴格無菌操作：引流瓶瓶口應用無菌紗布覆蓋；傾倒引流液時，應先夾閉滴入管，同時用止血鉗夾閉引流管，用無菌紗布將引流管末端包好，再傾倒引流液，引流液傾倒后用無菌生理鹽水沖洗引流瓶至干凈，然后接上引流管繼續灌洗；引流瓶每周至少更換兩次。

4．灌洗的速度以醫囑為準，可根據引流液的性狀，酌情調整滴速。5．根據醫囑使用抗生素，常用慶大霉素16萬單位壺入至沖洗管中，每日1～2次，壺入藥液后應調慢沖洗速度，15～30分鐘后再恢復至原來的沖洗速度；或者是將慶大霉素直接加入沖洗液中，注意加藥沖洗液與未加藥沖洗液應交替沖洗，并且加藥沖洗液沖洗速度應慢，未加藥時應快。

6．注意觀察患肢末梢血運及感覺運動功能；每日可做適當的功能鍛煉，以促進血液循環。

7．拔管指征

(1)灌洗持續時問：一般1～2周；(2)引流液：清澈透亮；

(3)局部情況：敷料清潔干燥、切口無紅腫熱痛；(4)全身情況：體溫正常、血象不高。

3．拔管后應密切觀察切口及體溫變化，如發現異常及時報告醫師。

脊柱結核術前術后護理

術前護理

1．心理護理

脊柱手術難度大，風險高，脊柱結核病人病程發展緩慢，局部疼痛在夜間加重，病人對疾病和手術知識缺乏，對手術治療缺乏信心，對自體骨移植有恐懼感。醫護人員應主動關心病人，對病人及家屬給予耐心的解釋和說明，盡量消除緊張恐懼心理，鼓勵其說出襲擊的心理感受，向病人介紹醫院的技術水平，讓他們與正接受同種手術治療或已治愈的病例相互交談，解除其思想顧慮，增加病人對手術治療的信心，保持良好的術前心態。2．制動

(1)臥床休息，術前2～3周臥硬板床。

(2)頸椎結核患者可戴頸托固定，肩部墊軟墊抬高，保持頸部后伸、頭低位，此體位可以控制疾病的發展、減輕疼痛，而且也可減少截癱的發生。

3．加強營養，給予營養指導

合理安排飲食，鼓勵病人進食足夠熱量，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。必要時遵醫囑給予靜脈滴注氨基酸，脂肪乳等藥物，以增加營養，提高機體抵抗能力和修復愈合能力。4．應用抗結核藥物的護理

(1)按醫囑給予聯合抗結核藥物治療。

(2)向病人及家屬宣教時；強調異煙肼和利福平應空腹時口服，同時服用利福平后尿液會變紅，請不必擔心。

(3)注意觀察鏈霉素引起的毒副反應，如耳鳴、耳聾、口周發麻、頭暈等，一出現這些癥狀，應立即．報告醫生停藥并對癥處理。

5．術前訓練

包括訓練床上大小便、進食、深呼吸及有效咳嗽、肌肉和關節功能鍛煉、軸向翻身及預防褥瘡的方法。術前準備：

1、皮膚準備：督促病人洗澡更衣，剪指(趾)甲，理發，備皮檢查皮膚有無毛囊炎、癤、劃傷等。

2、物品準備：浴巾(翻身用)、尿壺、腹帶、腰背部支具。

3、術前給予充分的腸道準備，防止或減輕術后腹脹，利于胃腸功能的恢復。

(1)飲食的控制：術前三日開始進半流食(如：面條、米粥、蛋羹)，共兩天；術前一日改流食(如：稀粥、雞蛋湯、肉湯、魚湯、藕粉)，4～5餐／日，量約300～500 ml，以減少糞便。(2)術前一日開始靜脈補液。

(3)術前一日13：00左右開始口服緩瀉劑(甘露醇250 ml+開水250 m1)，約2～3小時后患者開始腹瀉。服緩瀉劑后，囑患者多飲水，≥2 500 m1。

(4)灌腸：術前晚19:00左右灌腸，灌腸前先囑病人排便，共灌腸兩次。灌腸液：生理鹽水，800～1000 m1，溫度38-41℃；，肛管插入7-10cm，灌腸液面距床面約40-60cm。

(5)灌腸時協助病人左側臥位，中途有腹脹或便急時，輕者囑病人做深呼吸，重者停止灌腸。灌腸完畢不宜立即排便，保留10～15分鐘，灌腸途中如出現劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗等，應立即停止灌腸，并報告醫生。對心臟病人及老年人，灌腸時壓力要低，速度要慢，并注意病情變化，以防發生意外。

4、術前遵醫囑完成交叉配血及藥物過敏試驗。

5、病人手術前12小時禁食水，防止病人在麻醉手術過程中發生嘔吐，誤吸而引起吸人性肺炎，窒息或意外。

6、術前晚根據病人情況，可應用鎮靜劑，減輕病人的緊張感，保障睡眠與休息。

7、術日早晨測量血壓、脈搏及體溫。

8、術日遵醫囑肌注術前針。

9、囑患者取下非固定性義齒，以免術中脫落或咽下；摘下首飾，交家屬保存。術后護理

1．床單位的準備：鋪麻醉床，備氧氣、心電監護儀、輸液架、輸液卡、吸氧管。根椐麻醉的種類準備負壓吸引器，急救藥品。各種儀器準備調試至正常運轉后備用。

2．觀察生命體征及尿量，每30～60分鐘測量一次，連續監測12小時，并詳細記錄。每小時觀察尿量、尿色，警惕低血容量的發生，及時調整輸液速度。

3．觀察切口敷料滲血、滲液情況及體溫變化。

4．脊髓神經功能觀察：術后72小時內每15～30分鐘監測雙下肢的感覺、運動功能及括約肌功能，并及時記錄。

5．體位護理：術后先平臥2～4小時，然后每2小時軸向翻身一次，防止脊柱扭曲，腹部側前方切口盡量選擇健側臥位。6．胃腸道護理：由于術中牽拉胃腸道，病人術后12～24小時腸蠕動減弱或消失，一般術后48～72小時逐漸恢復，待肛門排氣后可進食易消化流食，禁飲牛奶、豆漿及含糖量高的食物，避免導致或加重腹脹。4天后進半流食，一周后進普食。

7．每日清潔尿道口，每周一、三、五更換尿袋，術后第一天生命體征平穩，可夾閉尿管、每2～3小時開放一次，以訓練膀胱功能，為早日拔除尿管做準備。

8．腹脹時可用肛管排氣或甘油灌腸劑灌腸。

腸梗阻護理常規

1、按一般外科護理常規及手術前后護理常規執行。

2、術前禁食、禁水，持續胃腸減壓保持通暢，觀察引流物的性質、量和顏色，并準確記錄。

3、注意觀察有無低鉀等電解質紊亂的癥狀，按醫囑輸入液體，以維持水、電解質平衡，記錄24小時出入量。

4、術后24小時，病人一般情況好，鼓勵下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止并發腸粘連和墜積性肺炎。

5、腸蠕動恢復可停止胃腸減壓，開始進流質量逐漸增加，并觀察進食后的反應。

6、放臵腹腔引流管者，保持通暢，觀察引流物的性狀、量、色及氣味，記24小時引流量。

7、行腸切除吻合術者，進食后應密切觀察術后有無突然絞痛，如有此癥狀，應考慮吻合口滲漏或裂開，如有腹痛、腹脹，出現腸型，考慮再次梗阻，立即通知醫生，同時禁食，給予胃腸減壓。

8、術后兩周后，避免腹瀉和灌腸，以免影響吻合口愈合。

急性闌尾炎護理常規

1、按一般外科護理常規。

2、非手術治療的護理。

（1）病人取半臥位，給流質或禁食，靜脈補液，遵醫囑使用抗生素，觀察期間禁止使用止痛劑，以免掩蓋病情。

（2）觀察生命體征及腹部癥狀和體征的變化，復查血象。

3、手術治療的護理。

1、根據不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人應去枕平臥6～12小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

2、觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續測量三次，至平穩。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。

3、單純性闌尾炎切除術后12小時，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如臵有引流管，待血壓平穩后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

4、飲食：手術當天禁食，術后第一天流質，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。

5、術后3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，如術后便秘可口服輕瀉劑。

6、術后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速傷口愈合。

7、老年病人術后注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。

8、嚴密觀察病情，及時發現腹腔出血，切口感染，腹腔膿腫等并發癥。

腹外疝手術治療護理常規

1、按一般外科護理常規。

2、術前護理（1）向病人講解腹外疝的病因和防治知識。（2）消除腹內壓增高的因素，除了緊急手術以后，術前對患者咳嗽、便秘、排尿困難等使腹內壓力增高的因素，均應做出處理，待癥狀控制后方可施行手術。否則易復發。（3）備皮 嚴格的備皮是防止感染、避免疝復發的重要措施。囑患者洗澡，對會陰部及陰囊部皮膚的準備更要仔細，防止剃傷皮膚，如有皮膚破損暫停手術。

（4）手術前應囑患者排尿，使膀胱排空，以免手術時誤傷膀胱。術前灌腸，以預防術后發生便秘。

（5）嵌頓性或絞窄性疝準備 手術前對水、電解質和酸堿失衡者，應及時糾正，病情嚴重者需備血，如腹脹、嘔吐明顯者需胃腸減壓，抽出消化道內積氣和液體，以減輕腹脹并防止嘔吐引起吸入性肺炎。

3、術后護理（1）術后取仰臥位，在膝下墊一小枕，使髖關節微屈，以緩解縫合的張力，利于愈合，并能減輕切口疼痛。

（2）預防血腫，術后宜用陰囊托或丁字帶托起陰囊，腹股溝手術后可用沙袋壓迫，以防止發生陰囊血腫。

（3）預防感染：保持敷料清潔、干燥、防止敷料脫落或污染。（4）防止腹壓增高，術后注意保暖，以防止受涼咳嗽，保持大小便通暢，術后1-2日可在床上活動，但不可過早下床活動。

（5）出院后3個月內避免體力勞動，預防和治療腹壓增高的各種疾病。

膽道疾病護理常規

1、按一般外科護理常規及術前術后護理常規執行。

2、非手術治療的護理。（1）觀察生命體征及神志變化。（2）觀察腹部體征及腹痛。（3）記錄24小時出入量。（4）飲食上以低脂、高糖、高維生素，易消化飲食為宜，肝功能較好者可以給高含蛋白飲食。病重者暫禁食，補液，取半臥位，做好口腔護理。（5）高熱病人用物理降溫，膽絞痛者遵醫囑給予痙攣、止痛藥。

3、手術治療的護理

（1）注意觀察生命體征及神志的變化，觀察黃疸情況和尿量。

（2）飲食：胃腸蠕動恢復正常后依次進流質、半流質，5-7天后低脂普食。禁食期間要補液，提供足夠的營養，促進傷口的愈合。（3）觀察腹部癥狀和體征，注意觀察腹腔引流量。

4、T管引流護理（1）妥善固定

（2）保持T管引流通暢，防止泥沙樣結石，蛔蟲堵塞和導管扭曲。（3）保持清潔，每天更換橡皮管和引流瓶。（4）觀察記錄膽汁量及性狀。

（5）觀察全身情況，如有膽汁滲漏，應以氧化鋅軟膏保護皮膚。（6）T管造影，觀察有無殘余結石。

（7）拔管：T管放臵2周，經T型管造影證明膽總管通暢，拔管前試行夾管1-2天，夾管時觀察有無腹痛、發熱、黃疸出現，如無異常，開放引流管排出膽汁后拔管。并繼續觀察有無上述癥狀。

胸外科常規護理

[術前準備］

1．按普外科手術前一般護理常規。

2．指導肺功能訓練，預防感冒，防止術后肺部并發癥。3．根據手術部位做皮膚準備

（1）后外切口：術側的前胸正中線至后脊柱線，包括腋下，上從鎖骨水平線至劍突下。（2）正中切口：前胸左腋后線至右腋后線，包括雙側腋下。（3）食管三切口：左頸部、右胸部（同后外切口），腹部（包括臍孔、會陰部）。（4）胸腹聯合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。4．患者送手術室后，備好監護儀器及常規搶救物品。【術后護理］

1．按手術后一般護理常規及麻醉后常規護理。

2．清醒拔除口插管回病房后，給予半臥位或45°臥位。3．嚴密觀察生命體征變化，做好監護記錄。

4．呼吸道護理，是術后護理的重點。應加強霧化，坐起拍背，刺激隆突，鼓勵咳痰，必要 時行鼻導管吸痰或氣管鏡吸痰，及時排出呼吸道分泌物，促進肺擴張。根據病情，給予鼻導 管供氧或面罩供氧。

5．嚴密觀察氣管位臵，如發生突然呼吸困難，應立即報告醫生。6．各種引流管的護理。

7．臥床期間做好基礎護理，保持床單位清潔、干燥，防止褥瘡發生。禁食期間加強口腔 護理。

8．指導患者合理飲食，早期宜清淡，易消化的半流質，逐漸增加高蛋白、高熱量、維生素 豐富的飲食，增加營養攝入。同時應注意多進粗纖維飲食，保持大便通暢。9．鼓勵患者做術側肩關節及手臂的抬舉運動，拔除胸管后應早期下床活動。【健康指導］

1．加強營養，少食多餐、多進高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，禁煙酒。2．逐步增加活動量，注意室內空氣調節，預防上呼吸道感染。

3．保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時給予緩瀉藥；食管術后患者，餐后應半臥 30min，防止食物返流。

4．注意保持精神愉快，情緒穩定。5．門診隨訪，及時了解病情變化。

支氣管擴張咯血護理

[病情觀察]

1、觀察痰液的顏色、性狀、氣味和量的變化，必要時留痰標本送驗。

2、觀察病情變化，有無感染與咯血。

3、觀察體溫變化。

4、觀察有無窒息的先兆癥狀，及時采取措施。

5、觀察各種藥物作用和副作用。[對癥護理]

1、根據病情，合理給氧。

2、體位引流

（1）根據不同部位的病變作體位引流。

（2）引流時間每次15min，鼓勵患者咳嗽。引流完畢后給予漱口。

（3）每日1-2次（清晨、入睡前）作體位引流，記錄引流出的痰量及性質。（4）引流應在飯前進行，應協助拍背。

3、清除痰液，保持呼吸道通暢，可每日2次進行超聲霧化吸入。

4、咯血患者按咯血護理常規

（1）給予精神安慰，鼓勵患者將血輕輕咯出。（2）給予溫涼，易消化半流質，大咯血時禁食。（3）密切觀察止血藥物的作用和副作用。（4）密切觀察咯血顏色和量，并記錄。

（5）保證靜脈通路通暢，并正確計算每分鐘滴速。（6）大咯血患者給予患側臥位頭側向一邊。（7）準備好搶救物品和吸引器。（8）必要時正確記錄特護單。

（9）密切觀察有無窒息的先兆癥狀。

（10）保證病室安靜，避免噪音刺激。及時清除血污物品，保持床單位整潔。[一般護理]

1、飲食護理鼓勵患者多進高蛋白，高維生素食物。

2、口腔護理晨起、睡前、進食后漱口或刷牙等，減少細菌下延至呼吸道引起感染。

3、適當休息適當下床活動，以利痰液引流。[健康指導]

1、注意保暖，預防上呼吸道感染。

2、注意口腔清潔，勤漱口、多刷牙，定期更換牙刷。

3、鍛煉身體，增強抗病能力。

4、保持呼吸道通暢，注意引流排痰。

5、定期做痰細菌培養，盡早對癥用藥。

自發性氣胸護理

[病情觀察]

1、觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時與醫生聯系采取相應措施。

2、根據病情準備胸腔穿刺述、胸腔閉式引流術的物品及藥物，并及時配合醫生進行有關處理。

3、觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化。

4、胸腔閉式引流術后應觀察創口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。[對癥處理]

1、盡量避免咳嗽，必要時給止咳劑

2、減少活動，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時采取相應的通便措施。

3、胸痛劇烈患者，可給予相應的止痛劑。

4、胸腔閉式引流時按胸腔引流護理常規。[一般護理]

1、給予高蛋白，適量進粗纖維飲食。

2、半臥位，給予吸氧，氧流量一般在3L/min以上。

3、臥床休息。[健康指導]

1、飲食護理，多進高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當進粗纖維素食物。

2、氣胸痊愈后，1個月內避免劇烈運動，避免抬、舉重物，避免屏氣。

3、保持大便通暢，2d以上未解大便應采取有效措施。

4、預防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。

化療護理常規

1、按本系統疾病的一般護理常規

2、治療前向患者做好有關治療的宣教和解釋工作。應該施以精神開導，增加戰勝疾病的信心，解除其緊張、恐懼、消極的精神狀態，以取得患者的配合。

3、因化療反應致體虛加重，生活不能自理的患者，應耐心細致地做好生活護理，以滿足生活上的基本需要，盡量創造良好的生活環境，控制探視人員，省語言，少思慮，避風寒，注意保暖。

4、觀察病情，有無惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、脫發等反應。如有出現，應做好相應護理及必要的記錄，嚴重者應立即報告醫師。

5、采用靜脈給藥治療時應注意：

1）、藥液配制要新鮮，劑量、濃度及使用方法要準確無誤，避光、以免影響藥效。2）、保護血管以備長期用藥，注射部位每次更換；計劃使用。操作時應先用生理鹽水進行穿刺，待成功后再用藥。操作要穩、準、輕、快。事先做好穿刺局部的準備（按摩、保暖等），力求穿刺成功。

3）、藥液滴注出現外滲及外漏時應立即停止注入，重新穿刺。并作局部封閉，以減輕局部組織的損傷，促進吸收并防止感染。

4）、外滲24小時內可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷。避免患處受壓，外滲局部腫脹嚴重的用50%硫酸鎂濕敷。

6、并觀察患者的全身反應。嚴格按水化、解毒、排毒三步護理程序給藥，并應注意時間及劑量準確性。

7、并發口腔炎及口腔潰瘍者，應做好口腔護理。

8、重視飲食調護，治療期間應給予清淡、營養豐富、易于消化的食物，并應注重食物的色、香、味、形，以增進食欲，保證營養；治療間歇階段則宜多給具有補血、養血、補氣作用的食品，以提高機體的抗病能力。

9、加強心理護理，安慰患者，消除緊張、恐懼、抑郁、頹喪等心理，耐心做好治療解釋工作。如有脫發者，可戴發套，病情允許情況下，可以組織患者散步及娛樂活動，盡量使患者在接受化療過程中處于最佳身心狀態。

肺切除后護理常規

1、按胸外科護理常規。

2、臥位：麻醉清醒后，P、BP平穩，平臥六小時后改半臥位。

3、飲食：禁食六小時后進流質，以后如情況穩定可進半流質、軟食，禁食時間內做好口腔護理。

4、給氧：肺葉切除者常規給氧，監測病人的血氧飽和度用氧，每分鐘3-5L。

5、測血壓脈搏、呼吸每15分鐘一次×8次，每30分鐘一次×8次，每1小時一次至次日晨。術后第一天每4小時一次×6次。如有血壓波動或心率不齊，應適當延長測量時間，以后T、P、R測量按常規每日四次。

6、保持引流管通暢

（1）正確記錄引流量，觀察引流液色、質、量，超過單位時間應流量（100ml/小時，連續3小時）應告知醫師。（2）觀察胸膜腔負壓情況。（3）觀察肺漏氣情況。

7、注意創口滲血，敷料潮濕及時更換。

8、保持呼吸道通暢，痰液粘稠不易咳出者可超聲霧化，幫助病人扣背，鼓勵及協助病人作有效咳嗽、排痰或其他必要處理。

9、全肺切除術后

①胸腔引流管用血管鉗鉗閉，應注意觀察有無皮下氣腫或氣管向健側移位等情況，觀察心臟的位臵，如證實胸膜壓力增大，有大積液、積氣，應行胸膜穿刺或開放胸引流管排出積液和積氣，開放時禁止咳嗽。

②加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢，經常復查血氣，血氧飽和度監測，如有氣急，心率增快，呼吸困難，三凹癥狀，呼吸衰竭表現，應緊急行氣管切開。③中心靜脈壓監測，術后經常測定，以利于確定輸血，補液的速度及量，使中心靜脈壓維持（6-12cmH2o）。

④觀察支氣管胸膜簍的早期癥狀，支擴病人在術后，如體溫升高，體位性咳嗽，咳出咖啡色痰等，應及時通報醫生。

10、術后12小時未解尿者如有尿潴留，可用物理刺激、針灸，必要時遵醫囑給藥，無效時可行導尿術。

11、經常觀察病人面色、表情，傾聽病人主訴，隨時發現問題，及時處理。

12、術后發熱、胃納差、痰血等一些常見情況，應對病人作適當解釋，并鼓勵多進食。

13、術后按醫囑補液，全肺切除或心臟有疾患者，注意輸液滴速，一般情況每分鐘不超過40滴。

14、病人血壓穩定后除鼓勵和協助術側手臂、肩關節活動外，如病情穩定，肺葉切除術后二天，全肺切除術后七天可下床活動，心功能差者適當延長臥床時間。

胸外科常規護理

[術前準備］

1．按普外科手術前一般護理常規。

2．指導肺功能訓練，預防感冒，防止術后肺部并發癥。3．根據手術部位做皮膚準備

（1）后外切口：術側的前胸正中線至后脊柱線，包括腋下，上從鎖骨水平線至劍突下。（2）正中切口：前胸左腋后線至右腋后線，包括雙側腋下。

（3）食管三切口：左頸部、右胸部（同后外切口），腹部（包括臍孔、會陰部）。（4）胸腹聯合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。4．患者送手術室后，備好監護儀器及常規搶救物品。【術后護理］

1．按手術后一般護理常規及麻醉后常規護理。

2．清醒拔除口插管回病房后，給予半臥位或45°臥位。3．嚴密觀察生命體征變化，做好監護記錄。

4．呼吸道護理，是術后護理的重點。應加強霧化，坐起拍背，刺激隆突，鼓勵咳痰，必要 時行鼻導管吸痰或氣管鏡吸痰，及時排出呼吸道分泌物，促進肺擴張。根據病情，給予鼻導 管供氧或面罩供氧。

5．嚴密觀察氣管位臵，如發生突然呼吸困難，應立即報告醫生。6．各種引流管的護理。

7．臥床期間做好基礎護理，保持床單位清潔、干燥，防止褥瘡發生。禁食期間加強口腔 護理。

8．指導患者合理飲食，早期宜清淡，易消化的半流質，逐漸增加高蛋白、高熱量、維生素 豐富的飲食，增加營養攝入。同時應注意多進粗纖維飲食，保持大便通暢。9．鼓勵患者做術側肩關節及手臂的抬舉運動，拔除胸管后應早期下床活動。【健康指導］

1．加強營養，少食多餐、多進高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，禁煙酒。2．逐步增加活動量，注意室內空氣調節，預防上呼吸道感染。

3．保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時給予緩瀉藥；食管術后患者，餐后應半臥 30min，防止食物返流。

4．注意保持精神愉快，情緒穩定。5．門診隨訪，及時了解病情變化。

危重病人的護理常規

1、絕對臥床休息，定時翻身，預防褥瘡的發生，建立床頭翻身卡。

2、做好生活、基礎護理，防止并發癥的發生。

3、保持室內清潔，空氣新鮮，定時開窗通風、空氣消毒并保持一定的溫度和濕度。

4、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化，每15-30分鐘至1小時巡視一次。

5、備好各種急救藥品、器械、儀器，并保證正常使用。

6、做好病人的心理護理，消除緊張、煩躁和憂慮情緒。

7、在病人入院后8小時內制定好護理計劃，并做好各項記錄。

8、根據病情和醫囑，及時給用氧。

9、按醫囑給予病人合理飲食。

昏迷護理常規

1、煩躁不安者加床擋防止墜床。

2、禁食，必要時鼻飼，給予足夠的營養和水分，藥劑、藥丸需碾碎給予。

3、每日應用生理鹽水擦洗口腔2-3次，注意觀察口腔粘膜，防止口腔炎。

4、保持皮膚清潔，床鋪干燥平整，定時翻身，建立翻身卡，防止褥瘡的發生。

5、保持呼吸道暢通，定時行叩背，及時吸痰，并給予氧氣吸入注意用氧的情況。

6、注意保暖，防止燙傷。

7、密切觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化。

8、準確記錄24h出入量，必要時做特護記錄。

9、防止泌尿道感染，盡量避免尿導。當尿潴留時，給予膀胱區熱敷或誘導，使其排尿。

10、三日無大便者，給予腹瀉劑或灌腸。

11、如兩眼不能閉合時，應用生理鹽水紗布蓋眼，雙眼使用眼藥膏，防止角膜干燥。

12、每日應進行肢體按摩和肢體活動2-3次，防止肢體萎縮。

肺結核一般護理常規

1、按一般內科護理常規。

2、呼吸道隔離，開放性結核應住單間，如條件有限，可把病種相同的住在一起，洗臉用具、食具等一切用具應單獨使用，定期消毒。

3、急性活動期，應臥床休息，病情穩定后可逐漸活動，病房內環境應保持清潔，陽光充足，空氣流通，室內應保持一定的濕度。

4、給予高熱，高蛋白、高維生素，易消化食物，如牛奶、豆漿、雞蛋、魚、肉、豆腐、新鮮蔬菜、水果等。

6、入院后連續留痰查結核菌三次。

7、咳嗽劇烈者可用鎮咳劑，咳血時按咳血護理常規，胸痛時可協助病人患側臥位，限制胸部活動減輕疼痛。

8、失眠病人應減少內外因素影響，如因發熱、劇咳、咳血等癥狀所致，遵醫囑可對癥處理，睡前注意，環境安靜，燈光減暗，白天睡眠時間不宜過長，一面影響夜間睡眠。

9、盜汗者睡前注意室內通風，蓋被不宜過暖，嚴重盜汗多飲開水。

10、注意抗結核藥物的反應。

11、向病員及家屬做好肺結核病的防治宣傳教育，以免自覺遵守隔離制度，嚴格探視制度，嚴禁兒童探視。

肺結核咯血護理常規

1、絕對臥床休息，查體要簡捷，減少不必要的搬動，減少說話與會客，必要時通知病危。

2、注意精神安慰，護士必須沉著、冷靜，消除病員緊張情緒，過度緊張，可給適當量鎮靜劑，嚴禁用嗎啡，以免過度抑制咳嗽造成窒息。

3、咯血時去枕取患側臥位，以防向健側擴散，鼓勵病員將血咯出，不可咽下，不可屏氣，以免窒息。

4、患側胸部冷敷或放砂袋，可限制肺活力，減少肺部血流量，咳嗽者可服鎮咳劑，大咯血禁用可待因。

5、按醫囑給止血藥，一般用腦垂體后葉素10單位加入25%-50%葡萄糖緩慢靜注，必要時6-8h重復一次，或將腦垂體后葉素10-20單位加入10%葡萄糖250ml緩慢靜點。但要注意藥物禁忌癥。

6、給流質或半流質飲食宜溫、冷，保持二便通暢。

7、加強護理，密切觀察血壓、脈搏、體溫的變化，記錄咯血時間、量、性質及各種治療后的變化。

8、備好氧氣，吸痰器及急救物品，以便急用。

9、密切觀察癥狀，咯血過程中突然出現胸悶、煩躁、呼吸困難，咯血不暢，痰鳴音明顯或噴射性大咯血過程中突然咯血停止，病員出現張口瞪眼，呼吸急促、表淺，紫紺，應考慮窒息先兆，立即搶救。

①取頭低足高位，頭向下側斜45-90o，使健側向上，保持體位引流。②口內放開口器，盡量清除存在于口內鼻腔內血塊。

③另一人輕拍患者背部，使上呼吸道血液排出，窒息解除后，立即吸氧，恢復正常體位。

④如無效可用導管插入氣管吸出，緊急時行氣管切開，吸出血塊。

結核性腦膜炎護理常規

1、按肺結核護理常規，絕對臥床休息，必要時通知病危。

2、加強營養，給高熱、高蛋白、高維生素飲食，嘔吐者可靜滴高滲葡萄糖，昏迷給鼻飼。并可按昏迷病人護理常規護理。

3、室內通風，暖和、光線保持幽暗，減少刺激。

4、加強皮膚護理，預防褥瘡，保持床單干燥，平整、清潔。

5、注意口腔清潔，頻繁嘔吐患者應經常漱口，可每日口腔護理3-4次，預防口腔炎，腮腺炎，口唇干裂涂潤滑劑，昏迷時頭偏向一側，防止吸入性肺炎，注意保持呼吸道通暢。

6、病人躁動不安時 ,應加床欄，防止墜床，并適當約束，以防外傷，修剪指甲，以免抓傷。

7、按醫囑及時留取大小便標本，注意大小便通暢，有尿潴留時及時報告醫生，并做導尿準備。

8、協助醫生做腰穿，腦脊液標本立即送檢，術后病員應去枕平臥四小時，以免加劇頭疼。

9、密切觀察病情，預防腦疝的出現。腦疝的前期表現：面色蒼白，劇烈頭疼，頻吐，煩躁不安，神志突然不清，抽搐頻發，呼吸深淺不均，眼球固定，震顫，突出，瞳孔縮小，脈搏變慢等，出現異常立即報告醫生。

10、預防恢復期癱瘓，局部每日按摩2-3次，做被動性活動。

結核性胸膜炎護理常規

1、肺結核一般護理常規。

2、急性期應臥床休息，干性胸膜炎應向患側臥，可限制胸膜活動，減輕胸疼。濕性胸膜炎應向健側臥，可加強患側呼吸鍛煉，減少肺功能受損。

3、加強營養，飲食以高蛋白、高熱量、高維生素為宜，并鼓勵病員多飲水。

4、大量胸腔積液時，患者呼吸困難，可取半臥位。根據病人的血氧飽和度的情況，判斷是否給予吸氧吸入及氧流量的大小。

5、協助醫生進行中心靜脈導管胸腔置入術，引流胸水，術中注意嚴密觀察患者面色、脈搏、呼吸變化，首次放出的胸水量不宜超過1000ml，以免縱隔移位。以后每日定時放胸水，注意觀察胸水的量，性質、顏色，保持引流管通暢，防止阻塞。

第五篇：外科護理學第六章 外科圍手術期的護理

? ○ ? ? ? ? 題 ? ? ? ? 答 ：?名姓? ? ? 要 ? ? ? ? 不 ：?號證?考?準? 內 ? ? ? ? ：線級?班? ? ? 封 ? ? ? ?系：密業?專?? ?○??? 第六章 外科圍手術期的護理

A1型題

1.符合手術前護理診斷的是

A.貧血 B.低蛋白血癥 C.高滲性脫水 D.神經官能癥 E.體液不足 2.手術前至少應在多長時間內避免吸煙

A.1天 B.3天 C.2周 D.3周 E.1個月 3.一般手術前胃腸道準備正確的是

A.術前4小時禁食 B.術前24小時禁食 C.術前6~12小時禁食 D.術前12~24小時禁食 E.術前12小時禁食 4.手術前禁飲食的主要目的是

A.預防嘔吐物誤吸 B.防止術中排便 C.防止術后腹脹 D.利于術后胃腸功能恢復 E.防止術后尿潴留 5.手術前為提高手術耐受力，不相關的措施是

A.指導病人飲食 B.保證睡眠和休息 C.糾正代謝失調 D.做好手術區皮膚準備 E.保護重要器官功能 6.小手術備皮范圍在切口周圍不可少于

A.5~10cm B.10~15cm C.15~20cm D.20~25cm E.25~30cm 7.胃腸道手術前的準備，下列錯誤的是

A.術前禁食12小時，禁飲4小時 B.術前一天課沖服番瀉葉導瀉 C.結腸手術前必須灌腸 D.幽門梗阻于手術前3天每晚洗胃 E.急癥手術前必須灌腸

8.擇期手術病人手術日晨的護理，錯誤的是

A.出現發熱時用退熱藥后再進手術室 B.應取下活動性義齒

C.按醫囑給術前用藥 D.進入手術室前排空膀胱 E.帶病歷等有關資料入手術室9.闌尾切除術的備皮范圍是

A.上平乳頭連線，下至股部上1/3前、內側，兩側至腋窩后線 B.上平劍突，下至股部上1/3前、內側，兩側至腋后線 C.上平劍突，下至恥骨聯合，兩側至腋后線 D.上平乳頭連線，下至恥骨聯合，兩側至腋后線 E.上平，下至股部上1/3前、內側，兩側至腋中線 10.洗手護士與巡回護士的共同職責是

A.觀察病情 B.準備手術器械 C.清點紗布、縫針及器械 D.安置手術體位 E.傳遞手術器械

11．已鋪好的備用無菌桌，超過幾小時后不能再用

A.1小時 B.2小時 C.3小時 D.4小時 E.5小時 12.手術室的環境與管理，哪項欠妥

A.手術室處建筑最高層 B.手術間布局與北側 C.手術間內用物簡潔 D.觀察病情 E.室溫宜保持在10~15℃ 14.甲狀腺手術時的安置

A.截石位 B.側臥位 C.水平臥位 D.勁后伸仰臥位 E.半臥位 15.手術過程中要切開胃腸道時應

A.遞鹽水紗布擦胃腸道 B.給手術者更換手套 C.準備抗生素紗布腸胃道 D.更換手術臺無菌巾 E.遞紗布墊遮蓋周圍組織 16.胃腸手術后病人的飲食和補液處理，錯誤的是

A.麻醉反應過后即進食 B.肛門排氣后即可進食 C.進食期間成人補液2500ml/d D.開始進食后可減少輸液量 E.進食時應先進流質飲食 17.關于手術后各種引流管的護理，錯誤的是

A.護士應注意引流管體外部位的固定 B.如有阻塞，必要時可適當沖洗

C.必須記錄引流物的量和性質變化 D.胃腸減壓管，帶引流量少后即可拔除 E.一般要每日更換1次引流接管及引流瓶 18.胃腸道手術后，病人開始進流食的時間是

A.腹痛消失后 B.病人有食欲 C.肛門排氣后 D.惡心嘔吐消失后 E.拆線后 19.下列哪項手術不屬于擇期手術

A.瘢痕切除術 B.胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術

C.下肢靜脈曲張高位結扎術 D.斜修補術 E.賁門癌根治術 20.手術后早期活動的主要意義為

A.防止心衰 B.防止肺部并發癥 C.防止切口裂開 D.防止壓瘡發生 E.防止傷口感染 A2型題

21.病人女性，68歲。腹部手術后出現咳嗽、呼吸急促、右肺呼吸音減弱，首先考慮 A.氣胸 B.肺不張和肺部感染 C.切口感染 D.血胸 E.支氣管炎

22.病人男性，38歲。因急性膽囊炎行膽囊切除術，術后1天，自覺傷口疼痛，生命體征平穩。宜取體位是

A.平臥位 B.側臥位 C.去枕臥位 D.半臥位 E.俯臥位

23.病人女性，38歲。慢性結石性膽囊炎，擬行膽囊切除術。近日感冒后心慌、胸悶，端坐胡須，診斷心里衰竭。以下方案正確的是

A.放棄手術，藥物治療為主 B.本周內可手術，做好心肺監護

C.心力衰竭控制后1~2周，再考慮施行手術 D.心力衰竭控制后3~4周，再考慮施行手術 E.心力衰竭控制后6個月，在考慮施行手術

24.病人男性，因膽石癥準備備行膽囊切除術，術前準備錯誤的是 A.勤給翻身拍背 B.囑病人定時深呼吸 C.手術前戒吸煙2天 D.取適當體位避免嘔吐物吸入 E.必要時給適當藥物鎮痛

25.病人告訴護士，他害怕自己會在術中死亡。此時，護士如何做最恰當 A.坐在病人床旁，表示很想更多地了解他的感受 B.向病人解釋使他覺得恐懼毫無必要

C.向病人保證將他的問題記在病歷里，醫生將和他討論這個問題 D.認為病人的感覺不可思議，告訴他害怕是不應該的 E.立即通知醫生來解決問題

26.病人男性，45歲。因胃癌住院，準備行胃癌根治術。自訴心煩、失眠、手足心多汗。對病人的術前心里護理是

A.幫助病人盡快適應病房環境 B.指導病人學會心里調節方法

C.說明手術的必要性安全性 D.護理工作認真、態度和藹 E.以上都是

27.病人男性，58歲。擬行左結腸癌根治術，術前幾日開始服用緩瀉藥 A.1日 B.3日 C.4日 D.6日 E.5日 28.病人女性，34歲。右下腹腫塊擬行破腹探查術，護士為其備皮應 A.自乳頭至恥骨聯合平面，兩側到腋后線

B.自劍突至大腿上1/3前、內側及外陰部，兩側到腋后線 C.自臍至大腿上1/3前、內側及外陰部，兩側到腋后線

D.自乳頭連線至恥骨聯合，前后均過正中線 E.乳頭至大腿上1/3前、內側及外陰部 29.病人女性，39歲。準備明晨行甲狀腺大部分切除術，其備皮范圍為 A.自乳頭至恥骨聯合平面，兩側到腋后線

B.自劍突至大腿上1/3前、內側及外陰部，兩側到腋后線 C.自臍至大腿上1/3前、內側及外陰部，兩側到腋后線

D.自乳頭連線至恥骨聯合，前后均過正中線 E.乳頭至大腿上1/3前、內側及外陰部 30.病人男性，45歲。因右側腎結石準備手術，起備皮范圍為 A.自乳頭至恥骨聯合平面，兩側到腋后線

B.自劍突至大腿上1/3前、內側及外陰部，兩側到腋后線 C.自臍至大腿上1/3前、內側及外陰部，兩側到腋后線 D.自乳頭連線至恥骨聯合，前后均過正中線 E.乳頭至大腿上1/3前、內側及外陰部

31.病人男性，正在進行闌尾切除術，巡回護士的職責不包括

A.核對病人姓名 B.向病人做解釋和安慰 C.安置病人手術體位 D.管理器械臺 E.清點收拾器械

32.病人男性，正在進行闌尾切除術，器械護士錯誤的一項操作是 A.將器械柄輕擊手術者手掌 B.將器械柄尾端遞給手術者 C.將手術刀鋒端遞給手術者 D.彎鉗、彎剪應將彎曲部向上 E.彎針應以持針器夾住中后1/3交界處

33.王醫生穿好手術衣、戴好無菌手套后，其雙手應該

A.舉在胸前 B.自然下垂 C.交叉于腹部 D.交叉于腋下 E.抱臂與胸前 34.病人男性，擬接受會陰部手術，其體位應安置于

A.俯臥位 B.膀胱截石位 C.側臥位 D.半坐臥位 E.平臥位 35.張醫生在手術過程中不慎被縫針刺破手套，正確的做法是

A.用5％碘附擦拭 B.更換手套 C.重新洗手更換手套 D.用70％乙醇消毒 E.終止手術

36.病人男性，疝修補手術后1~2天，體溫38℃，最可能的原因是

A.手術切口感染 B.上呼吸道感染 C.伴發肺部感染 D.基礎代謝增高 E.組織吸收反應

37.病人女性，腹腔手術后第五天切口疼痛，發熱38.5℃，應考慮

A.手術熱 B.切口感染 C.盆腔膿腫 D.血腫吸收熱 E.肺部感染 38.病人男性，因腸梗阻行剖腹探查，術后病人飲食管理錯誤的是

A.早期可給予牛奶 B.近期不給薯類食物 C.一般術后第7~9日可進行軟質普食 D.一般術后第5~6日可進半流質 E.手術后腸蠕動恢復前禁飲食

39.病人男性，54歲。外傷性腸穿孔修補術后2天，腸蠕動未恢復，腹脹明顯，其最重要的2

護理是

A.半臥位 B.禁食、輸液 C.胃腸減壓 D.肛管排氣 E.針刺穴位

40.病人男性，75歲。腹部手術后7天，用力排便后突然出現腹痛，傷口敷料被血性滲液浸透，護士應考慮的原因是

A.切口感染 B.切口裂開 C.切口水腫 D.腹腔內出血 E.腸破裂

41.病人男性，45歲。在硬模外麻醉下行右腹股溝斜疝修補術，術后病人回病房，應安置的體位是

A.去枕平臥 B.半臥位 C.側臥位 D.斜坡臥位 E平臥位

42.病人男性，70歲。脊住手術后臥床兩周，出現右小腿疼痛、緊束感，并逐漸出現水腫。應考慮到病人出現的術后并發癥是 A.肌肉萎縮 B.水、電解質絮亂 C.關節炎 D.切口感染 E下肢靜脈血柱形成 43.病人男性，20歲。在腰麻下行腹股溝斜疝修補術，術后1小時發生尿潴留，錯誤的處理方法是

A.立即在無菌操作下導尿 B.鼓勵病人，增強自行排尿信心

C.下腹部熱敷、按摩 D.變換體位 E.針灸、電興奮治療 44.病人男性，因闌尾炎行闌尾手術，術后第2天惡心、嘔吐，以下處理哪項錯誤 A.應用抗生素 B.胃腸減壓 C.糾正水、電解質失衡 D.針刺內關、足三里 E.注射鉀氧錄普胺（滅吐靈）

45.劉護士畢業后參加工作，在手術后監護室工作，她為手術后病人安置的哪項臥位不妥 A.全麻術后未清醒病人側臥位 B.頸部手術后病人半坐臥位 C.腹部手術后病人斜坡臥位 D.脊柱手術后病人仰臥位 E.開顱手術后病人高半臥位

46.病人男性，因胃癌行胃大部切除術，術后第2天述排尿困難，對該病人的處理首先是 A.注射卡巴膽堿 B.鼓勵和誘導病人自行排尿 C.恥骨上去熱敷 D.導尿 E.針刺療法

47.護士長安排你做洗手護士，你認為在傳遞器械過程中正確的操作是 A.手持手術刀刀背傳遞 B.握持手術刀刀柄末端傳遞

C.持針鉗夾緊縫針小孔處再傳D.手持血管鉗柄環處傳遞 E.應在手術者胸前傳遞 48.病人男性，直腸癌擬行手術治療，該病人術前準備中錯誤的是 A.術前練習并掌握深呼吸運動 B.補充熱量和膳食纖維

C.術前指導病人床上活動的方法 D.預防性應用抗生素 E.術前2日備皮

49.病人男，40歲。腹部外傷術后第1天，夜間訴切口疼痛，影響睡眠，以下處理錯誤的是 A.以安慰為主，少用或不用鎮痛藥 B.小手術后給予解熱鎮痛藥 C.大手術后可給予阿片類鎮痛藥 D.切口感染所致疼痛可考慮理療 E.術后可用PCA方法鎮痛

50.病人女性，52歲。胃大部切除術后4天，尿頻、尿痛和腰痛，體溫39℃。目前未感切口疼痛，無咳嗽、咳痰。應考慮

A.切口感染 B.肺部感染 C.尿路感染 D.腹腔感染 E.吻合口萎 51.病兒4歲。右側腹股溝斜疝修補術后2小時，該病兒應取

A.去枕平臥頭偏向一側 B.去枕平臥6~8小時C.半臥位D.頭高斜坡位E.平臥于硬板床 52.病人男性，38歲。行食道管癌根治術后8小時，其臥位宜取

? ○ ? ? ? ? 題 ? ? ? ? 答 ：?名姓? ? ? 要 ? ? ? ? 不 ：?號證?考?準? 內 ? ? ? ? ：線級?班? ? ? 封 ? ? ? ?系：密業?專?? ?○??? A.去枕平臥頭偏向一側 B.去枕平臥6~8小時C.半臥位D.頭高斜坡位E.平臥于硬板床 53.病人女性，40歲。擬行膽道手術，護士應準備的膽總管引流

A.蕈橡皮片引流 B.卷煙式引流 C.一般橡皮管引流 D.狀橡皮管引流 E.T形橡皮管引流 54.病人女性，甲狀腺腫瘤擬行腫瘤切除術，術中常放的引流為

A.蕈橡皮片引流 B.卷煙式引流 C.一般橡皮管引流D.狀橡皮管引流E.T形橡皮管引流 55.病人男性，36歲。車禍致脾破裂行脾臟切除術，術后常放的引流為

A.蕈橡皮片引流 B.卷煙式引流 C.一般橡皮管引流D.狀橡皮管引流E.T形橡皮管引流 56.病人男性，56歲。上腹部術后第6天，出現頑固型呃逆應警惕的是

A.切口感染 B.肺不張 C.隔下感染 D.急性胃擴張 E.腸梗阻 57.病人女性，44歲。行甲狀腺腺瘤切除術后，其切口拆線時間是

A.術后4~5日 B.術后5~6日 C.術后6~7日 D.術后7~9日 E.術后10~12日 【A3型題】

病人男性，45歲。今日上午8時以下段食管癌進入手術室行根治術，如果安排你是巡回護士。

58.你在術前何時給病人安置手術體位

A.核對病歷后 B.麻醉前 C.麻醉后 D.第一助手洗手后 E.手術者洗手后 59.應給該病人安置的體位是

A.頸后伸平臥位 B.截石位 C.俯臥位 D.半臥位 E.側臥位 60.你在手術過程中的職責是

A.保持器械桌的整潔 B.保留手術中采集的各種標本

C.隨時清理縫線殘喘 D.隨時調整燈光 E.清洗手術器械

病人男性，55歲。半年來排便次數增多，時有便意，便形變細，糞便表面附有暗紅色血液；體重明顯減輕；食欲差。初步診斷直腸癌，準備手術治療。61.病人擬試行的手術為

A.急癥手術 B.限期手術 C.擇期手術 D.一般小手術 E.普通手術 62.該病人手術日晨不必要的護理措施是

A.留置導尿管 B.放置胃管 C.用溫鹽水洗胃 D.遵醫囑術前給藥 E.取下活動的義齒、發夾等

病人男性，50歲。因右上肺占位病變住院準備手術治療，病人咳嗽、咳痰。自訴痰咳不凈。有慢性支氣管炎病史5年。身高175cm，體重80kg,體溫37.9℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，BP150/85mmHg。

63.病人目前最主要的護理診斷/問題是

A.清理呼吸道無效 B.體溫過高 C.知識缺乏：缺乏手術前后配合的知識 D.潛在并發癥：切口感染 E.營養失調：高于機體需要量 64.該病人目前最主要的護理措施是

A.加強飲食指導，控制體重在正常范圍 B.充分備皮，預防切口感染 C.學會床上翻身、活動的方法 D.指導病人進行腹式呼吸訓練 E.控制感染，保持呼吸道通暢 65.該病人的術前準備中錯誤的是

A.教會病人深呼吸、有效咳嗽的方法 B.行肺功能檢查，評估肺功能情況

C.采取解痙、祛痰治療 D.服用降壓藥物，控制血壓 E.合理應用抗生素控制感染

病人女性，38歲。突發上腹部刀割樣疼痛8小時，腹肌強直，滿腹壓痛、反跳痛。經積極術前準備后，行十二指腸部潰瘍穿孔修補手術。先術后8小時，未排尿，自述下腹酸脹不適，下腹部叩診濁音、66.該病人可能出現了

A.尿頻 B.尿潴留 C.尿路結石 D.尿路感染 E.腎積水 67.引起該病人現在問題的可能原因中錯誤的是

A.麻醉影響 B.排尿反射抑制 C.切口疼痛 D.不適應臥床體位 E.補液量過多 68.首選地護理措施是

A.誘導排尿 B.減慢輸液滴速 C.控制液體入量 D.導尿 E.靜脈注射呋塞米 病人男性，50歲。發生車禍6小時急診入院，診斷脾破裂行脾切除術。現術后第1日，自覺腹脹明顯。

69.導致腹脹的可能原因是

A.腸梗阻 B.腹痛 C.胃腸道蠕動抑制 D.禁食 E.低鉀血癥 70.下列護理措施正確的是

A.臥床休息 B.平臥位 C.吸氧 D.胃腸減壓 E.早期禁食 71.預陣拆線時間是

A.術后4~5日 B.術后5~7日 C.術后7~9日 D.術后10日 E.術后12日 【A4型題】

病人男性，28歲。急性闌尾炎行闌尾切除術后4天，感傷口疼痛加重，體溫39.3℃。無明顯咳嗽、咳痰等其他不適。72.應首先考慮是

A.胸腔感染 B.傷口感染 C.傷口血腫 D.傷口裂開 E.腹腔感染 73.為明確病情應先做何處理

A.揭開輔料檢查傷口 B.胸部X線檢查 C.尿常規檢查 D.腹腔B型超聲檢查 E.血常規檢查

74.假如傷口紅腫，且有膿性分泌物，最重要的處理時

A.止痛 B.飲水 C.用抗生素 D.拆線引流 E.局部理療

病人男性，52歲。上腹部不適3年，加重半年，伴黑便1周入院。明確診斷后行胃癌根治術，留置胃管和腹腔引流管。現術后第3日，病人一直臥床，病人自述“每力氣下床”，肛門尚未排氣，腹脹明顯，尚未進食，給予靜脈輸液等治療。75.目前病人最主要的護理問題是

A.潛在并發癥：腹腔感染 B.活動無耐力 C.營養失調：低于機體需要量 D.不舒適：腹脹 E.體液不足

76.針對該病人目前狀況，下列措施正確的是

A.鼓勵起床活動 B.平臥、吸氧、霧化吸入 C.鎮靜、解痙 D.夾閉胃管，促進腸蠕動 E.鼓勵進食 77.鼓勵病人起床活動時的理論依據應除外

A.能增加肺活量，減少肺部并發癥 B.改善全身血液循環，促進傷口愈合 C.防止心里衰竭 D.防止靜脈血柱形成 E.有利于腸功能的恢復 78.關于此病人術后引流管的護理，錯誤的一項是

A.仔細觀察引流物的量和顏色變化 B.保持引流管通暢，防止阻塞

C.換藥時應注意引流管的固定 D.有多根引流管事，應區分各引流管的引流部位 E.胃腸減壓管，只要待引流液減少即可拔除

（五）填空題

79．常把病人的手術耐受力分為（）和（）兩類

80．術前禁飲食目的是防止麻醉或手術過程中因嘔吐誤吸而導致（）81．骨科無菌手術病人，一般要求在術前（）日開始準備皮膚 82．一般遵醫囑于手術前（）分鐘給予病人麻醉前用藥

83．手術室室溫一般保持在（）℃相對濕度是（）84．手術后病人體溫常升高至（）℃左右，（）日可恢復正常 85．腹部手術后病人持續呃逆應首先考慮（），其次是（）

（六）名詞解釋 86．擇期手術：

87．急癥手術：

88．圍手術期：

89．吸收熱：

（七）簡答題

90．急癥病人手術前護理有哪些措施？

91.簡述手術前病人的胃腸道準備要點？

92．安置手術體位時有哪些原則要求？

93．簡述手術后病人早期活動的優點和注意事項？

94．手術病人肺不張與肺部感染的預防措施是什么？

（八）病案討論題

95．病人女性，44歲。腰麻下行會陰部手術，術后下腹部膨脹、疼痛、不能自行排出尿液。該病人的護理診斷/問題是什么？作為值斑護士應采取什么護理措施？

96.病人男性，52歲。因直腸癌住院準備行直腸癌根治術，術前準備期間訴說心失眠，擔憂麻醉和手術效果。其護理診斷是什么？應重點采取的護理措施是什么?

97.病人男性，65歲，農民。患“胃病”十余年，近3個月胃痛加重。門診胃鏡及病理檢查確診胃癌，住院準備行胃癌根治術。3年前因膽石癥行膽囊切除術，術中“心律不齊”，手術過程欠順利；患高血壓病十數年，平日常服“復方降壓片”等藥物；住院今日查血糖、尿糖較高，診斷糖尿病。消瘦。少言寡語，苦惱表情。請就此情況提出主要的幾條護理診斷/問題，并列出相關的依據；為提高手術耐受力，術前應做的一般準備和特殊準備是什么？