第一篇：輸血不良反應的標準

輸血不良反應的標準

根據《醫療機構臨床用血管理辦法》第二十五條有關患者輸血不良反應的規定，保障患者輸血安全，特制定我院患者輸血不良反應標準和應對措施。

一、輸血不良反應的標準：患者在輸血過程中發生下述情況之一的，應當懷疑或認定為發生了輸血不良反應。非溶血性發熱反應。變態反應和過敏反應。溶血反應。細菌污染。循環超負荷。出血傾向。酸堿平衡失調。

輸血相關性急性肺損傷。輸血相關性移植抗宿主病。傳播感染性疾病。

血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等。

1、非溶血性發熱反應

發熱反應多發生在輸血后 1-2 小時內，往往先有發冷或寒戰，繼以高熱，體溫可高達39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數血壓無變化。癥狀持續少則十幾分鐘，多則1-2 小時后緩解。

2、變態反應和過敏反應

變態反應主要表現為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發生，主要表現為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。

3、溶血反應

絕大多數是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現休克、寒戰、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手術患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。

4、細菌污染反應

如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些類似發熱反應的癥狀。如果污染了治病性強的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭氏染色陰性桿菌，其內毒素所致的休克，可出現血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。

5、出血傾向

大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導致創面滲血不止或術后持續出血等凝血異常。

6、電解質及酸堿平衡失調

庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機體代償功能良好，酸中毒可迅速糾正。對血清鉀高的患者，容易發生高鉀血癥，大量輸血應提高警惕。此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響凝血功能；

枸櫞酸鹽代謝后產生碳酸氫鈉，可引起代謝性堿中毒，會使血清鉀降低。

7、輸血相關性急性肺損傷

是一種輸血后數小時出現的非心源性肺水腫，病因是某些白細胞抗體導致的免疫反應。表現為輸血后出現低氧血癥、發熱、呼吸困難、呼吸道出現液體。

8、輸血相關性移植抗宿主病

輸血相關性移植抗宿主病，是患者輸入了具有活性的淋巴細胞引起的，其發病率比較低，死亡率很高，幾乎達到百分之會死亡．其癥狀類似于骨髓移植的抗宿主病．其發病機理為患者輸入了含有活性淋巴細胞的血液制品，而患者的免疫系統又沒有把這些淋巴細胞識別出來，這些有活性的淋巴細胞輸入患者體內，就會對患者的各組織器官進行攻擊，從而引起患者重要組織器官的嚴重損傷，導致患者死亡．

9、血液傳染性疾病

輸異體血主要是傳播各型肝炎主要為乙肝和丙肝、艾滋病、梅毒，以及所有能通過血液傳播的疾病。

10、血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等。

第二篇：輸血不良反應標準及應對措施

輸血不良反應標準和應對措施

根據《醫療機構臨床用血管理辦法》第二十五條有關患者輸血不良反應的規定，保障患者輸血安全，特制定我院患者輸血不良反應標準和應對措施。

一、輸血不良反應的標準：患者在輸血過程中發生下述情況之一的，應當懷疑或認定為發生了輸血不良反應。非溶血性發熱反應。變態反應和過敏反應。溶血反應。細菌污染。循環超負荷。出血傾向。酸堿平衡失調。

輸血相關性急性肺損傷。輸血相關性移植抗宿主病。傳播感染性疾病。

血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等。

1、非溶血性發熱反應

發熱反應多發生在輸血后 1-2 小時內，往往先有發冷或寒戰，繼以高熱，體溫可高達39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數血壓無變化。癥狀持續少則十幾分鐘，多則1-2 小時后緩解。

2、變態反應和過敏反應 變態反應主要表現為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發生，主要表現為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。

3、溶血反應

絕大多數是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現休克、寒戰、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手術患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。

4、細菌污染反應

如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些類似發熱反應的癥狀。如果污染了治病性強的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭氏染色陰性桿菌，其內毒素所致的休克，可出現血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。

5、出血傾向

大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導致創面滲血不止或術后持續出血等凝血異常。

6、電解質及酸堿平衡失調

庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機體代償功能良好，酸中毒可迅速糾正。對血清鉀高的患者，容易發生高鉀血癥，大量輸血應提高警惕。此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響凝血功能；

枸櫞酸鹽代謝后產生碳酸氫鈉，可引起代謝性堿中毒，會使血清鉀降低。

7、輸血相關性急性肺損傷

是一種輸血后數小時出現的非心源性肺水腫，病因是某些白細胞抗體導致的免疫反應。表現為輸血后出現低氧血癥、發熱、呼吸困難、呼吸道出現液體。

8、輸血相關性移植抗宿主病

輸血相關性移植抗宿主病，是患者輸入了具有活性的淋巴細胞引起的，其發病率比較低，死亡率很高，幾乎達到百分之會死亡．其癥狀類似于骨髓移植的抗宿主病．其發病機理為患者輸入了含有活性淋巴細胞的血液制品，而患者的免疫系統又沒有把這些淋巴細胞識別出來，這些有活性的淋巴細胞輸入患者體內，就會對患者的各組織器官進行攻擊，從而引起患者重要組織器官的嚴重損傷，導致患者死亡．

9、血液傳染性疾病

輸異體血主要是傳播各型肝炎主要為乙肝和丙肝、艾滋病、梅毒，以及所有能通過血液傳播的疾病。

10、血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等。

二、輸血不良反應的應對措施

1、臨床輸血時要嚴密觀察

臨床用血科室在輸血時要嚴密觀察受血者有無不良反應，如出現異常情況，立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄，并通知醫務科。

2、疑為溶血性輸血反應，用血科室應該立即組織搶救，并做以下核對檢查： 核對用血清單 直接抗人球蛋白實驗 尿血紅蛋白 血清膽紅素含量（1）、核對

核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血記錄、受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型。

不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水法和非鹽水法）。（2）、直接抗人球蛋白實驗

立即抽取受血者血液，檢測血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應做進一步測定。（3）、尿檢

盡早檢測血常規、尿常規，及尿血紅蛋白。（4）、測血清膽紅素含量

必要時，溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量。（5）、患者輸血前應按《臨床輸血技術規范》做好輸血前輸血相關傳播疾病項目的檢測（乙肝、艾滋、梅毒、丙肝等），并保存相關原始資料。

3、若懷疑細菌污染性輸血反應，抽取袋中血液做細菌學檢查。

4、疑似大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導致創面滲血不止或術后持續出血等凝血異常的，應該給患者輸入新鮮血漿，如果無庫存新鮮血漿，應該輸入病毒滅活血漿和冷沉淀，用以補充凝血因子。

5、疑似因輸入了大量的庫存血而引發的患者電解質紊亂的，應該檢測患者電解質的血清含量，采取相對應的措施，改善和糾正患者電解質紊亂。

6、疑似患者因輸血發生了輸血相關性急性肺損傷或者輸血相關性移植抗宿主病，應該立即組織搶救，同時報告醫院分管院長，組織專家進行積極治療。

7、疑似患者因輸血而發生了感染性疾病的，立即報告輸血科，做好相關資料的登記，檢測相關試驗，并報告醫院感染科。

醫務科

輸血科

第三篇：輸血不良反應標準和應急處理措施

輸血不良反應標準和應急處理措施

總 則

1、疑似有輸血反應時，護師（士）應立即停止輸血并報告主管醫師或值班醫師，醫師根據情況決定是否繼續輸血或查明輸血反應原因或決定糾正處理。

2、對嚴重的輸血反應應及時向上級醫師或科主任匯報，同時向輸血科及醫務科報告，并將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科，以供登記、調查、隨訪、追溯。

3、對輸血反應患者，按輸血反應相關流程處理與調查，認真記錄反應處理過程，填寫輸血不良反應調查反饋單，上報輸血科或主管部門。

常見輸血不良反應應急處理措施

一、急性溶血性輸血反應

1、臨床表現：發熱、低血壓、休克、支氣管痙攣、DIC和腎功能衰竭等。

2、懷疑血型不合引起的輸血不良反應，執行以下程序：(1)核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；

(2)核對受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RhD血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

(4)立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定；(5)盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；

(6)必要時，溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量。

3、一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應，應由經治醫師積極治療，治療原則如下：（1）迅速補充血容量。（2）應用速效利尿劑。（3）應用多巴胺。（4）堿化尿液。

（5）應用腎上腺皮質激素及大劑量免疫球蛋白。（6）病情嚴重者施行換血或血漿置換療法。（7）有急性腎功能衰竭應進行透析治療。（8）DIC的防治。

二、非溶血性反應所致發熱

1、臨床表現：體溫升高≥1℃，常伴寒戰，排除其它原因發熱。

2、懷疑非溶血性發熱反應，執行以下程序：（1）立即停止輸血，保持靜脈通路。（2）對癥處理，注意保暖、解熱、鎮靜。（3）醫護人員要密切觀察病情變化。（4）非溶血性發熱反應要與細菌污染性輸血反應鑒別。（5）發生非溶血性發熱反應立即停止輸血，經對癥處理后30min至2h后癥狀緩解；若患者仍需輸血，應改輸少白細胞紅細胞或洗滌紅細胞。

（6）如停止輸血并經對癥處理2h后，病情未緩解甚至加重者，應考慮細菌污染性輸血反應，應及時搶救。

3、懷疑細菌污染引起的輸血不良反應按以下程序處理：

（1）觀察血袋剩余血液的物理性狀:如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能。

（2）取血袋剩余血液直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌。（3）取血袋剩余血液和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌培養；細菌培養須在無菌條件下進行。

（4）對受血者進行外周血白細胞計數:如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。

（5）一旦懷疑細菌污染引起的輸血不良反應，治療原則如下： ①盡早聯合使用大劑量、強效、廣譜抗生素。②加強支持療法。

③及時采取抗休克、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。

三、變應性反應所致蕁麻疹

1、臨床表現：出現紅疹、蕁麻疹或癢疹，嚴重的有焦慮、喉頭痙攣和顏面部水腫，伴有呼吸困難、惡心、嘔吐、意識喪失，甚至休克。

2、懷疑過敏性輸血反應，執行以下程序：

（1）對輕度過敏反應應減慢輸血速度，口服或肌內注射抗組胺藥物，嚴密觀察，若癥狀緩解可繼續輸血；反之，應立即停止輸血，保持靜脈通路并查找原因。

（2）重度過敏反應：立即停止輸血，保持靜脈通路，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素；嚴重或持續者，靜脈注射或靜脈滴注地塞米松、氨茶堿等;有喉頭水腫者，應立即氣管插管或氣管切開，以免窒息；有過敏性休克者，應積極進行抗休克治療。

四、高血容量

1、臨床表現： 輸血過程中突然呼吸急促、發紺、心率加快、咳嗽伴粉紅色泡沫痰。

2、處理原則：給氧和利尿劑。減慢輸血速度，減少輸血量可預防。

五、輸血相關急性肺損傷

1、臨床表現：呼吸困難、發熱、胸痛、咳嗽、低氧血癥和低血壓等。

2、處理原則：給氧、機械通氣及使用腎上腺皮質激素。

六、延緩性溶血性輸血反應

1、臨床表現：發熱、乏力。

2、處理原則：輕癥觀察，重癥與急性溶血相同。

七、輸血后紫癜

1、臨床表現：輸血后7～10天患者血小板數急速降低。

2、處理原則：血漿置換，靜脈免疫球蛋白，輸血小板無明顯益處。

八、經輸血傳播的疾病 病毒性肝炎、HIV、人T-淋巴細胞白血病病毒、巨細胞病毒、梅毒和瘧疾等，發生后按相關疾病處理并按《輸血傳染性疾病的管理措施和上報制度》執行。

第四篇：輸血不良反應識別標準及處理預案

輸血不良反應識別標準及處理預案

一、輸血不良反應識別標準：

常見的輸血反應和并發癥包括非溶血性發熱反應、變態反應和過敏反應、溶血反應、細菌污染、循環超負荷、出血傾向、酸堿平衡失調、輸血相關性急性肺損傷和傳播感染性疾病等。

（一）、常見輸血不良反應

1、非溶血性發熱反應

發熱反應多發生在輸血后 1-2 小時內，往往先有發冷或寒戰，繼以高熱，體溫可高達39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數血壓無變化。癥狀持續少則十幾分鐘，多則1-2 小時后緩解。

2、變態反應和過敏反應

變態反應主要表現為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發生，主要表現為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。

3、溶血反應

絕大多數是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現休克、寒戰、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手術患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。

4、細菌污染反應

如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些類似發熱反應的癥狀。但因多數是毒性大的致病菌，即使輸入10-20ml，也可立刻發生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰性桿菌，其內毒素所致的休克，可出現血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。

5、循環超負荷

心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環超負荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。表現為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴重者可致死。

二、輸血不良反應處理規范：

（一）臨床醫護人員發現輸血患者出現輸血不良反應后，應立即停止輸血，更換輸血管，用生理鹽水維持靜脈通道。立即報告值班醫生或護士長。在積極處理的同時，要及時向輸血科通報輸血不良反應發生的情況，與輸血科共同調查、分析輸血不良反應發生的原因以確定進一步的處理、治療方案。患方提出異議時，經治醫護人員應該與患方共同封存剩余血液、血袋及輸血器材等，雙方簽字后由輸血科保管備查。

（二）輸血科工作人員接到臨床輸血不良反應報告后，應仔細詢問患者所屬病區、姓名、性別、住院號、年齡、血型、既往輸血史、孕產史；疾病診斷、用藥史、本次輸血成分名稱、輸血量、患者輸血后出現的臨床癥狀與體征，認真填寫《輸血不良反應回報單》，與臨床科室儀器確定初步的處置參考意見。

（三）對于嚴重輸血不良反應，輸血科應指派具有相應資質的醫生到臨床進行會診，協助臨床查找原因及制定救治方案、觀察處理療效。并把處理情況匯報給醫務科，如懷疑血液質量及細菌污染，應及時報告撫順市血液中心。

（四）處理完患者后，及時將《輸血不良反應回報單》及血袋一起送輸血科保存，輸血科將輸血不良反應進行登記，每月匯總分析后，報醫務科處保存備案。輸血科及輸血安全委員會要定期做分析及整改，以減少輸血不良反應的發生。

（五）輸血反應的處理：

1.急性（速發型）輸血不良反應的處置：

（1）如果懷疑為溶血性輸血不良反應，應立即停止輸血并做以下工作：

a、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進行血常規、血漿游離血紅蛋白含量測定。

b、核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血報告單和全部有關記錄，以驗證受者和所輸血液成分有無核對錯誤；

c、核對受血者及獻血者ABO、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與獻血者標本及新采集的受血者血標本、血袋中剩余血標本，重測ABO、RH（D）血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（鹽水介質和非鹽水介質）；

d、留取輸血反應后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應屬血管內溶血，尿中有血紅蛋白）。

e、必要時，溶血反應發生后5～7小時測血清膽紅素含量。一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應，應由臨床醫師為主積極治療，治療原則如下：

a、迅速補充血容量；

b、應用速效利尿劑；

c、應用多巴胺； d、堿化尿液；

e、腎上腺皮質激素及大劑量免疫球蛋白；

f、有急性腎功能衰竭應進行透析治療；

g、DIC的防治。

(2)懷疑血液污染引起的輸血不良反應應按以下程序處理：

a、觀察血袋剩余血的物理性狀；如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能；

b、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌（陰性不能排除細菌污染）；

c、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細菌培養。

d、外周血白細胞計數，如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。

e、一旦懷疑血液污染引起的輸血不良反應，治療原則如下： 1）、盡早聯合使用大劑量、強效、廣譜抗生素； 2）、加強支持療法； 3）、及時采取抗休克、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。

(3)發熱反應： 發熱反應輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續加重，應立即停止輸血并通知醫生，撤下輸血器注明“輸血反應”，查究原因并對癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫囑應用抗過敏藥物，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

（4）過敏反應：

除按發熱反應處理外，按過敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴重水腫者，協助醫生作器官切開。

（5）循環負荷過重反應：

如按急性肺水腫的原則處理，停止輸血，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效的減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過25-30%的酒精濕休后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫囑應用鎮靜、鎮痛、擴血管、強心、利尿等藥物，以減輕心臟負荷。

2.遲發性輸血不良反應的處理：

輸血完畢數天以后出現的不良反應為遲發性輸血不良反應，受血者如果發現或懷疑為遲發性輸血反應，應有以下注意事項：免疫性的遲發性輸血反應屬于血液成分的抗原––抗體反應，在檢測和確認后，記錄于受血者的病歷中。其處理步驟同急性輸血不良反應。

3.輸血相關傳染性疾病的處理：

輸血后如果受血者出現可經血液傳播的傳染病，醫護部門應匯同采血機構仔細調查，驗證受血者是否確因輸注供體血而傳染疾病，受血者如確診感染HIV，應迅速報告衛生行政管理部門。輸血相關傳染病所涉及的獻血員，由采血機構按有關政策處理。

第五篇：輸血不良反應的標準和應急措施

輸血不良反應的標準和應急措

一、護理質量管理制度

二、病房管理制度

三、搶救工作制度

四、分級護理制度

五、護理交接班制度

六、查對制度

七、給藥制度

八、護理查房制度

九、患者健康教育制度

十、護理會診制度

十一、病房一般消毒隔離管理制度

十二、護理安全管理制度

十三、護理差錯、事故報告制度 二級醫院評審標準（藍皮書140頁）

4.18.5.5條款是核心條款，其中一條有輸血科主 任對相關人員進行確定識別輸血不良的標準和應 急措施的再培訓與教育。

以下四個方面

1)輸血不良反應的標準 2)輸血不良反應的應急措施

3)輸血不良反應及傳染報告及處理登記制度 4)輸血不良反應報告流程

3（一）輸血不良反應的標準

1.非溶血性發熱反應。2.變態反應和過敏反應。3.溶血反應。4.細菌污染。5.循環超負荷。6.出血傾向。7.酸堿平衡失調。8.輸血相關性急性肺損傷。9.傳播感染性疾病。10.血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等 5

1、非溶血性發熱反應。發熱反應多發生在輸血后 1-2 小時內，往往先有 發冷或寒戰，繼以高熱，體溫可高達39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數血壓無變化。癥狀持 續少則十幾分鐘，多則1-2 小時后緩解。

2、變態反應和過敏反應

變態反應主要表現為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血 或血液制品后立刻發生，主要表現為咳嗽、呼 吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等 癥狀。

3、溶血反應

絕大多數是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入 幾十毫升血后，出現休克、寒戰、高熱、呼吸 困難、腰背酸痛、心前區壓迫感、頭痛、血紅 蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手 術患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。

4、細菌污染反應

如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一 些類似發熱反應的癥狀。但因多數是毒性大 的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發 生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰 性桿菌，其內毒素所致的休克，可出現血紅 蛋白尿和急性腎功能衰竭。

5、循環超負荷

心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度 太快，可因循環超負荷而造成心力衰竭和急 性肺水腫。表現為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒 張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯 示肺水腫征象，嚴重者可致死。

6、出血傾向

大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導致創面滲血不止或術后持續出血等凝血異 常。

7、電解質及酸堿平衡失調

?庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。?大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機體代償功能 良好，酸中毒可迅速糾正。?對血清鉀高的患者，容易發生高鉀血癥，大量輸血應 提高警惕。

?此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響 凝血功能； ?枸櫞酸鹽