第一篇：輸血不良反應(yīng)培訓(xùn)工作評估報告

輸血不良反應(yīng)培訓(xùn)工作評估報告

2016年1月至2016年3月，我院對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行了三期的培訓(xùn)。現(xiàn)對該次培訓(xùn)活動總結(jié)如下。

一、培訓(xùn)取得的經(jīng)驗 1．內(nèi)容設(shè)計系統(tǒng)而實用

課程內(nèi)容設(shè)計上以專業(yè)營銷理論和技能為核心，結(jié)合MBA工商管理基本知識，融人XX行業(yè)的專業(yè)課程，并加入專題研討，同時安排為期一個月的出國考察，理論與實踐有效結(jié)合體現(xiàn)了培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)性。培訓(xùn)中融入職業(yè)心態(tài)和觀念調(diào)整等方面的內(nèi)容，增強(qiáng)了學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性和樂趣。

2．形式應(yīng)用較為靈活

采用集中分散集中，面授與實踐相結(jié)合的培訓(xùn)模式，并結(jié)合實戰(zhàn)型營銷專家、跨國公司老總、成功企業(yè)家的經(jīng)驗分享式講座，專業(yè)培訓(xùn)顧問課程更是采用提高學(xué)員參與性的互動式、案例研習(xí)式的授課模式，真正使學(xué)員愿意學(xué)、學(xué)得到和會應(yīng)用。

3．培訓(xùn)對象選擇較為適合

年齡：XX歲以下。經(jīng)過培訓(xùn)后他們能成為中流砥柱，且符合企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展需要。學(xué)歷：大學(xué)本科。具備學(xué)習(xí)本次培訓(xùn)課程所需的知識基礎(chǔ)。確保培訓(xùn)內(nèi)容的難度適合學(xué)員水平。

工作：多年從事相關(guān)工作和即將從事相關(guān)工作的人員。確保培訓(xùn)的針對性。4．師資實力強(qiáng)大

部分基礎(chǔ)課程和與XX行業(yè)有關(guān)的課程充分利用該行業(yè)所屬管理干部學(xué)院的授課資源；MBA工商管理相關(guān)課程、跨國公司老總、企業(yè)家、實戰(zhàn)型營銷專家，職業(yè)培訓(xùn)顧問的授課講師從XX培訓(xùn)顧問的資源中，優(yōu)中選優(yōu)；合理整合雙方師資資源，實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，保障了培訓(xùn)的師資力量。

5．方案具有較強(qiáng)的操作性

因為方案在未進(jìn)入執(zhí)行階段就組成XX集團(tuán)培訓(xùn)干部和XX培訓(xùn)專家顧問組以及學(xué)員代表的論證組，經(jīng)過多次論證和修改，不僅從執(zhí)行的階段時間、地點(diǎn)、課程、主要授課老師等實施的各項因素進(jìn)行了反復(fù)修改，而且對培訓(xùn)過程應(yīng)用的學(xué)員手冊、教師手冊、系統(tǒng)評估工具、支持性工作的分工、主要教材的編寫形式都作出了安排，在執(zhí)行的過程中基本沒有做大的調(diào)整，保證了培訓(xùn)方案的順利實施。6．培訓(xùn)過程全程跟進(jìn)，控制到位

在整個培訓(xùn)過程中，不僅在學(xué)員參與面授期間進(jìn)行了評估調(diào)查、階段性小測試，還對期間發(fā)現(xiàn)的有些不夠?qū)嵱玫氖谡n內(nèi)容及時進(jìn)行了調(diào)整，對掌握不夠的內(nèi)容配發(fā)了自學(xué)指導(dǎo)資料，而且在學(xué)員返回工作崗位進(jìn)行實習(xí)過程中也進(jìn)行了跟進(jìn)和指導(dǎo)，做到了培訓(xùn)過程的全程跟進(jìn)，從而大大提高最終的培訓(xùn)效果。

7．考察與實習(xí)交流解決了企業(yè)實際問題

在學(xué)員參加完階段性實習(xí)后，組織學(xué)員進(jìn)行了集中性的培訓(xùn)實習(xí)交流活動，期問發(fā)現(xiàn)了許多企業(yè)的實際問題，針對這些問題，學(xué)員與專家進(jìn)行r討論，并制訂了相應(yīng)的整改措施，使培訓(xùn)不僅提高了員工素質(zhì)，同時解決了企業(yè)長期存在的一些實際性問題，使培訓(xùn)的投入效益得到倍增，通過出國考察和海外培訓(xùn)，更使學(xué)員的思路得到拓展。

二、培訓(xùn)存在的不足 1．培訓(xùn)需求分析不夠

現(xiàn)代培訓(xùn)需求定位不僅僅要體現(xiàn)企業(yè)需求，了解學(xué)員的實際水平并因材施教，同時對學(xué)員的需求的了解也是不可忽視的，有經(jīng)驗的學(xué)員與沒有經(jīng)驗的學(xué)員不同，有專業(yè)知識基礎(chǔ)的學(xué)員與沒有專業(yè)知識基礎(chǔ)的學(xué)員不同，只有充分了解了全面的需求才能夠制訂符合需要的培訓(xùn)計劃。本培訓(xùn)因為學(xué)員范圍分布的局限，在培訓(xùn)需求的研究方面只采用了需求調(diào)查的單一方法，而沒能夠發(fā)揮觀察、訪談等培訓(xùn)需求信息的收集方法。

2．每期參加培訓(xùn)的人數(shù)較少

培訓(xùn)資源共享，在不影響培訓(xùn)效果的情況下，降低單個人員培訓(xùn)成本，是培訓(xùn)效益控制的基本原則。而在本培訓(xùn)項目中每期的學(xué)員安排較少，從資源利用的角度來說，還不夠經(jīng)濟(jì)。

3．室內(nèi)的培訓(xùn)即使是結(jié)合案例分析講授課程，但給學(xué)員的多數(shù)都是理性認(rèn)識；而在室外通過活動、游戲等形式的培訓(xùn)則可以給學(xué)員以感性的認(rèn)識，對強(qiáng)化培訓(xùn)效果更加有利。在本培訓(xùn)項目中，室內(nèi)培訓(xùn)幾乎占98%以上，授課形式方面還沒有達(dá)到最佳應(yīng)用效果。

4．培訓(xùn)效率較低，應(yīng)該安排兩個班交叉進(jìn)行

按原方案的安排，每期計劃招×××人參加培訓(xùn)，到20X×年計劃辦XX×期同樣的培訓(xùn)，但以這樣的培訓(xùn)產(chǎn)出效率是無法滿足企業(yè)需要的。中國即將加入WTO，到20×X年培養(yǎng)出的營銷專家是否能夠滿足中國××集團(tuán)發(fā)展的需要呢?如果安排兩個同樣的培訓(xùn)班交叉進(jìn)行授課，一方面可以充分利用資源，另一方面也可以提高培訓(xùn)效率。

第二篇：輸血不良反應(yīng)報告制度

輸血不良反應(yīng)處理登記報告制度

1、臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，患者輸血后若達(dá)不到預(yù)期效果或病情比輸血前加重，又不能用原發(fā)病解釋時，應(yīng)及時向輸血科反饋或請臨床輸血管理委員會指定專家會診，共同分析原因，重新制定輸血治療方案。

2、處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。但在一時原因尚未查清時，不能等待診斷，耽誤病情，臨床醫(yī)生應(yīng)視病情變化，暫停輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進(jìn)行必要的對癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。

3、臨床科室在進(jìn)行輸血治療時，一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，必須填寫患者《輸血不良反應(yīng)回報單》，詳細(xì)記錄受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時請輸血科技術(shù)人員協(xié)助會診，并應(yīng)將《輸血不良反應(yīng)回報單》及時送回輸血科。在緊急情況下先處理患者并電話通知輸血科，后填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，回報單是輸血反應(yīng)的憑據(jù)，未送此單者輸血科視為無輸血不良反應(yīng)發(fā)生。

4、懷疑溶血性輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序： 1）核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄單；

2）核對受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重新測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定；

4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿 結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

5）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

5、懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理：

1）觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能； 2）取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌；

3)取血袋剩余血和患者血液，在40C，220C，370C條件下同時作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；

4）患者外周血白細(xì)胞計數(shù)；

6、發(fā)現(xiàn)病人有特殊抗體如需繼續(xù)輸血，協(xié)同血液中心尋找適合的配合血源。7、輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過應(yīng)詳細(xì)記錄并入病歷保存，《輸血不良反應(yīng)回報單》由輸血科保存10年。

8、輸血科工作人員根據(jù)《輸血不良反應(yīng)回報單》把信息維護(hù)到計算機(jī)的血庫管理系統(tǒng)，并在相應(yīng)登記本作好記錄。

9、確是血液質(zhì)量等問題，涉及科室當(dāng)事人，按差錯事故處理。

第三篇：輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案培訓(xùn)材料

內(nèi)科“輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案”培訓(xùn)

地 點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

參加人：內(nèi)科全部臨床醫(yī)師 主持人： 張大明主任

會議主題：輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案 主要內(nèi)容：

1、處理輸血不良反應(yīng)首先應(yīng)查明原因，明確診斷，一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即停止輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進(jìn)行必要的對癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。

2、臨床醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時請輸血科技術(shù)人員協(xié)助診斷。

3、懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序：

（1）、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定。

（2）、核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報告單；

（3）、核對受血者及獻(xiàn)血者 ABO、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測 ABO、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）；

（4）、如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

（5）、留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）。

4、一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)師為主積極治療，治療原則如下：

（1）、迅速補(bǔ)充血容量；（2）、應(yīng)用速效利尿劑；（3）、應(yīng)用多巴胺；（4）、堿化尿液；

（5）、腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白；（6）、必要時施行換血療法；

（7）、有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行透析治療；（8）、DIC 的防治。

5、懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)按以下程序處理：

（1）、觀察血袋剩余血的物理性狀；如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能；

（2）、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染）；

（3）、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)。

（4）、外周血白細(xì)胞計數(shù)，如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。

6、一旦懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下：（1）、盡早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、廣譜抗生素；（2）、加強(qiáng)支持療法；

（3）、及時采取抗休克、防治DIC 與急性腎功能衰竭措施。

7、輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時重新進(jìn)行測試。當(dāng)輸血反應(yīng)調(diào)查結(jié)果顯示，存在血液成分管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)問題時，輸血科主任應(yīng)積極參與解決。職能部門會同輸血科對輸血不良反應(yīng)評價結(jié)果的反饋率為100%。

8、輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過，應(yīng)詳細(xì)記錄并入病歷保存，填寫的《輸血不良反應(yīng)回報單》見《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件九或《輸血不良反應(yīng)記錄表》由輸血科保存10 年。

第四篇：輸血不良反應(yīng)試題

血庫輸血不良反應(yīng)試題

姓名：

科別：

一、單項選擇題

1、最嚴(yán)重的早期輸血并發(fā)癥是： A 溶血反應(yīng) B 發(fā)熱反應(yīng)

C 過敏反應(yīng) D 循環(huán)超負(fù)荷E 細(xì)菌污染反應(yīng)

2、一卵巢癌患者，輸血幾毫升后，疑發(fā)生變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)，其處理是：

A 減慢輸血速度+肌注異丙嗪

B 中止輸血，靜推糖皮質(zhì)激素

C 停止輸血口服阿斯匹林

D 停止輸血應(yīng)用肝素

E 停止輸血吸氧，改半坐臥位

3、一脾破裂患者，術(shù)中輸血20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲血，醬油色尿，應(yīng)考慮：

A 過敏反應(yīng)B 發(fā)熱反應(yīng)

C 細(xì)菌污染反應(yīng) D 溶血反應(yīng) E 血液凝集反應(yīng)

4、一患者，輸血1-2小時后，突起寒戰(zhàn)，高熱頭痛，血壓16/12kpa，應(yīng)考慮為：

A 溶血反應(yīng)B 發(fā)熱反應(yīng)

C 瘧疾感染D 體溫中樞受損 E 過敏反應(yīng)

5、溶血反應(yīng)的早期特征是： A 面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹 B 腰背部劇痛，心前壓迫感 C 頭部脹痛，惡心嘔吐 D 粘膜皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑 E 寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難

6、輸血最常見的并發(fā)癥： A 循環(huán)超負(fù)荷 B 發(fā)熱反應(yīng) C 過敏反應(yīng) D 細(xì)菌污染反應(yīng) E 溶血反應(yīng)

7、輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后： A 15 分鐘～2 小時 B 30 分鐘 C 2～3 小時 D 3～4 小時 E 5 小時

8、麻醉中的手術(shù)病人發(fā)生溶血性反應(yīng)最早征象： A 傷口滲血和低血壓 B 腰背酸痛 C 胸悶、呼吸困難 D 寒戰(zhàn)、高熱

E 面部潮紅、出現(xiàn)蕁麻疹

9、女性病人，35 歲，輸血開始后 1 小時出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)高熱，頭痛、出汗、惡心、嘔吐，皮膚潮紅，體溫40℃。過去有過輸血史。臨床診斷最可能是： A 過敏反應(yīng) B 發(fā)熱反應(yīng) C 溶血反應(yīng) D 細(xì)菌污染反應(yīng) E 以上都不是

10、男性病人，70 歲，輸血后 30min 突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐血性泡沫痰，頸靜脈怒張，肺內(nèi)可聞及大量濕性啰音。心率130 次/ min。臨床診斷是： A 心功能衰竭 B 溶血反應(yīng) C 過敏反應(yīng) D 細(xì)菌污染反應(yīng) E 以上都不是

二、填空題

1、最常見的輸血不良反應(yīng)是，最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是。

2、輸血反應(yīng)中，細(xì)菌污染反應(yīng)常見的細(xì)菌為革蘭陰性桿菌，如。

3、溶血反應(yīng)的治療措施包括、、、保 護(hù)腎功能、處理急性腎功能衰竭，輸入異型血量過大或癥狀嚴(yán)重者可行換血 治療。

4、輸血不良反應(yīng)中，最常見，它是指與輸血相關(guān)但不能用其它原因 解釋的體溫升高1℃或1℃以上，發(fā)生率為2%-10%。

三、簡答題

試述最常見的輸血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)、治療措施以及預(yù)防措施。

答案：選擇題：ABDBB

BAABA

填空題：1.發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)2.大腸桿菌3.抗休克、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、防治 DIC、4.發(fā)熱反應(yīng)

簡答題：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)。原因：

1、反復(fù)輸血或多次妊娠的受血者，體內(nèi)產(chǎn)生抗白細(xì)胞或血小板抗體，引起免疫反應(yīng)

2、致熱源污染如蛋白質(zhì)、死菌或細(xì)菌的代謝產(chǎn)物

3、其他輸血并發(fā)癥的早期表現(xiàn)如細(xì)菌污染或溶血。臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、皮膚潮紅、頭痛等，有時伴有惡心、嘔吐，多在輸血后15 分鐘-2 小時內(nèi)，持續(xù)0.5-2 小時后消退。治療措施：減慢輸血速度，嚴(yán)重的應(yīng)停止輸血，并可給予退熱藥物。預(yù)防措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行無致熱原技術(shù)和消毒技術(shù)；

2、已多次輸血者，可在輸血前肌注度冷丁或異丙嗪；或選用洗滌紅細(xì)胞或去白細(xì)胞的紅細(xì)胞。

第五篇：輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處置報告管理制度

輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處置報告管理制度 目的

規(guī)范輸血不良反應(yīng)監(jiān)測、發(fā)生、報告、調(diào)查、處理及追蹤回訪的基本程序，以確認(rèn)是否發(fā)生輸血不良反應(yīng)，確保輸血不良反應(yīng)得到及時、準(zhǔn)確的處理，最大限度減輕輸血不良反應(yīng)對患者造成的傷害。2 適用范圍

適用于輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測及輸血不良反應(yīng)發(fā)生后的整個處理過程。3 職責(zé)

3.1 實驗室工作人員、臨床用血科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行本程序； 3.2 實驗室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、上報；

3.3 科室主任負(fù)責(zé)輸血反應(yīng)處理的審核與監(jiān)督工作。4 工作程序 4.1 輸血反應(yīng)監(jiān)測

4.1.1 輸血前：觀察或詢問患者有無發(fā)熱、皮疹、瘙癢等不適； 4.1.2 輸血中：前15分鐘輸注速度要慢，密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，15分鐘后，無輸血反應(yīng)，可適當(dāng)加快輸注速度。囑咐患者家屬密切觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)護(hù)人員； 4.1.3 輸血后：持續(xù)觀察患者24小時，無異常情況后，24小時內(nèi)將血袋送回輸血科統(tǒng)一處理。24小時后，患者出現(xiàn)血紅蛋白持續(xù)下降、血紅蛋白尿等情況，要排除遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)。

4.2 輸血反應(yīng)報告、調(diào)查程序

4.2.1 臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)輸血患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，在積極處理的同時，要及時向輸血科實驗室通報輸血反應(yīng)發(fā)生情況，與輸血科共同調(diào)查、分析輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因以確定進(jìn)一步的處理、治療方案，逐項詳細(xì)填寫輸血情況回報單，持續(xù)觀察24小時后完善輸血情況回報單并送至輸血科備案保存。患方提出疑義時，經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患方共同封存剩余血液、血袋及輸血器材等，雙方簽字后由輸血科保管備查；

4.2.2 輸血科工作人員接到臨床輸血反應(yīng)報告后，應(yīng)仔細(xì)詢問患者輸血量、輸血速度以及輸血后出現(xiàn)的臨床癥狀與體征，協(xié)助臨床醫(yī)護(hù)人員調(diào)查、分析輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因以及性質(zhì)，對臨床科室提出初步的處置參考意見；

4.2.3 對于嚴(yán)重輸血反應(yīng)，輸血科應(yīng)指派具有相應(yīng)資質(zhì)的科室負(fù)責(zé)人到臨床進(jìn)行會診，協(xié)助臨床查找原因、制定救治方案、觀察處置療效； 4.3 即發(fā)性輸血不良反應(yīng)的處理程序：在輸血過程中或輸血后的24小時內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)為即發(fā)性輸血不良反應(yīng)。如果受血者的癥狀或體征顯示有即發(fā)性輸血不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血；如停止輸血，需用生理鹽水維持靜脈通道，立即組織輸血反應(yīng)的原因調(diào)查和治療。

4.3.1 過敏性或非溶血性輸血反應(yīng)：如果懷疑為過敏性或非溶血性輸血反應(yīng)，由臨床醫(yī)生對癥處理。

4.3.2 細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)：如果懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即

停止輸血，抽取血袋中剩余血液及輸血反應(yīng)發(fā)生后受血者血液標(biāo)本聯(lián)同靜脈輸液器作細(xì)菌性檢驗。

4.3.3 溶血性輸血反應(yīng)：如果懷疑為溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立刻停止輸血并做以下工作：

4.3.3.1 復(fù)查標(biāo)簽和記錄：復(fù)查血袋標(biāo)簽和全部有關(guān)記錄，以驗證受血者和所輸血液成分有無核對錯誤；

4.3.3.2 采集實驗室檢查用標(biāo)本：收集受血者輸血反應(yīng)前血標(biāo)本、輸血反應(yīng)后的抗凝和不抗凝血標(biāo)本，連同所輸血袋和輸血器、靜脈輸液器及輸血反應(yīng)后留取的尿液標(biāo)本，送相關(guān)實驗室檢測； 4.3.3.3 相關(guān)實驗室檢測

4.3.3.3.1 受血者抗凝血液分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白；

4.3.3.3.2 受血者不抗凝血液，檢測血清膽紅素含量、乳酸脫氫酶、高鐵血紅蛋白；

4.3.3.3.3 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)、尿血紅蛋白及尿膽紅素； 4.3.3.3.4 必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7h測血清膽紅素含量、尿膽紅素及尿血紅蛋白。

4.3.3.4 輸血科實驗室檢測：

4.3.3.4.1 核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄、發(fā)血單； 4.3.3.4.2 核對受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血液標(biāo)本、新采集的受血者血液標(biāo)本、血袋中血液標(biāo)本，重新檢測ABO血型、RhD血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配

血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）。

4.3.3.4.3 對輸血反應(yīng)后的血液標(biāo)本，離心后肉眼觀察血漿中有無溶血現(xiàn)象，并作直接抗人球蛋白試驗及檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)送至北京市紅十字血液中心作進(jìn)一步鑒定。

4.3.3.5 及時治療：如果受血者已有明顯溶血的臨床癥狀與體征，臨床醫(yī)生應(yīng)立刻著手進(jìn)行對癥治療，不必等待臨床和實驗室檢查結(jié)果。4.4 遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)的處理程序：輸血24小時后出現(xiàn)的不良反應(yīng)為遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)或懷疑受血者發(fā)生遲發(fā)性輸血反應(yīng)，應(yīng)遵循以下注意事項：免疫性的遲發(fā)性輸血反應(yīng)屬于血液成分的抗原-抗體反應(yīng)，要盡快抽取受血者抗凝血送至紅十字血液中心紅細(xì)胞室，在檢測和確認(rèn)后，記錄于受血者的病例中，其處理步驟同急性輸血不良反應(yīng)；

4.5 輸血相關(guān)傳染性疾病的處理程序：輸血后如果受血者出現(xiàn)可經(jīng)血液傳播的傳染病，由主管醫(yī)生向醫(yī)務(wù)部匯報，由醫(yī)務(wù)部匯同輸血科展開仔細(xì)調(diào)查，驗證受血者是否確因輸注供血者血液成分而傳染疾病，受血者如確診感染HIV，應(yīng)迅速報告感染控制科。輸血相關(guān)傳染病所涉及的供血者，應(yīng)及時通報采血機(jī)構(gòu)； 4.6 輸血反應(yīng)的追蹤回訪制度

4.6.1 輸血科接到臨床急性輸血反應(yīng)報告后，在進(jìn)行常規(guī)處理后，應(yīng)對發(fā)生輸血反應(yīng)的患者進(jìn)行跟蹤、回訪，次日收到輸血情況回報單要及時匯總，登記在《輸血不良反應(yīng)登記本》上，以便進(jìn)一步明確輸血反應(yīng)發(fā)生的類型、原因及處理措施是否得當(dāng)；

4.6.2 對于臨床回報的輸血反應(yīng)，接待者除在《輸血不良反應(yīng)登記本》登記外，還應(yīng)在《值班登記本》上登記。科室對于臨床回報的嚴(yán)重輸血反應(yīng)，要立即組織全科人員進(jìn)行病例討論，分析、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。科室每季度應(yīng)該進(jìn)行1次輸血反應(yīng)總結(jié)，對于因技術(shù)性或制度性原因造成的輸血反應(yīng)，要提出整改措施，避免以后再次發(fā)生。5 相關(guān)文件

5.1 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》（2000年衛(wèi)生部）6 相關(guān)記錄

6.1 《輸血不良反應(yīng)登記本》 6.2 《值班登記本》