第一篇：輸血不良反應的標準和應急措施

輸血不良反應的標準和應急措

二級醫院評審標準（藍皮書140頁）

4.18.5.5條款是核心條款，其中一條有輸血科主 任對相關人員進行確定識別輸血不良的標準和應 急措施的再培訓與教育。

以下四個方面

1)輸血不良反應的標準 2)輸血不良反應的應急措施

3)輸血不良反應及傳染報告及處理登記制度 4)輸血不良反應報告流程

3（一）輸血不良反應的標準

1.非溶血性發熱反應。2.變態反應和過敏反應。3.溶血反應。4.細菌污染。5.循環超負荷。6.出血傾向。7.酸堿平衡失調。8.輸血相關性急性肺損傷。9.傳播感染性疾病。10.血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等 5

1、非溶血性發熱反應。發熱反應多發生在輸血后 1-2 小時內，往往先有 發冷或寒戰，繼以高熱，體溫可高達39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數血壓無變化。癥狀持 續少則十幾分鐘，多則1-2 小時后緩解。

2、變態反應和過敏反應

變態反應主要表現為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血 或血液制品后立刻發生，主要表現為咳嗽、呼 吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等 癥狀。

3、溶血反應

絕大多數是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入 幾十毫升血后，出現休克、寒戰、高熱、呼吸 困難、腰背酸痛、心前區壓迫感、頭痛、血紅 蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手 術患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。

4、細菌污染反應

如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一 些類似發熱反應的癥狀。但因多數是毒性大 的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發 生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰 性桿菌，其內毒素所致的休克，可出現血紅 蛋白尿和急性腎功能衰竭。

5、循環超負荷

心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度 太快，可因循環超負荷而造成心力衰竭和急 性肺水腫。表現為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒 張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯 示肺水腫征象，嚴重者可致死。

6、出血傾向

大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導致創面滲血不止或術后持續出血等凝血異 常。

7、電解質及酸堿平衡失調

?庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。?大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機體代償功能 良好，酸中毒可迅速糾正。?對血清鉀高的患者，容易發生高鉀血癥，大量輸血應 提高警惕。

?此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響 凝血功能； ?枸櫞酸鹽

第二篇：輸血不良反應標準和應急處理措施

輸血不良反應標準和應急處理措施

總 則

1、疑似有輸血反應時，護師（士）應立即停止輸血并報告主管醫師或值班醫師，醫師根據情況決定是否繼續輸血或查明輸血反應原因或決定糾正處理。

2、對嚴重的輸血反應應及時向上級醫師或科主任匯報，同時向輸血科及醫務科報告，并將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科，以供登記、調查、隨訪、追溯。

3、對輸血反應患者，按輸血反應相關流程處理與調查，認真記錄反應處理過程，填寫輸血不良反應調查反饋單，上報輸血科或主管部門。

常見輸血不良反應應急處理措施

一、急性溶血性輸血反應

1、臨床表現：發熱、低血壓、休克、支氣管痙攣、DIC和腎功能衰竭等。

2、懷疑血型不合引起的輸血不良反應，執行以下程序：(1)核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；

(2)核對受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RhD血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

(4)立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定；(5)盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；

(6)必要時，溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量。

3、一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應，應由經治醫師積極治療，治療原則如下：（1）迅速補充血容量。（2）應用速效利尿劑。（3）應用多巴胺。（4）堿化尿液。

（5）應用腎上腺皮質激素及大劑量免疫球蛋白。（6）病情嚴重者施行換血或血漿置換療法。（7）有急性腎功能衰竭應進行透析治療。（8）DIC的防治。

二、非溶血性反應所致發熱

1、臨床表現：體溫升高≥1℃，常伴寒戰，排除其它原因發熱。

2、懷疑非溶血性發熱反應，執行以下程序：（1）立即停止輸血，保持靜脈通路。（2）對癥處理，注意保暖、解熱、鎮靜。（3）醫護人員要密切觀察病情變化。（4）非溶血性發熱反應要與細菌污染性輸血反應鑒別。（5）發生非溶血性發熱反應立即停止輸血，經對癥處理后30min至2h后癥狀緩解；若患者仍需輸血，應改輸少白細胞紅細胞或洗滌紅細胞。

（6）如停止輸血并經對癥處理2h后，病情未緩解甚至加重者，應考慮細菌污染性輸血反應，應及時搶救。

3、懷疑細菌污染引起的輸血不良反應按以下程序處理：

（1）觀察血袋剩余血液的物理性狀:如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能。

（2）取血袋剩余血液直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌。（3）取血袋剩余血液和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌培養；細菌培養須在無菌條件下進行。

（4）對受血者進行外周血白細胞計數:如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。

（5）一旦懷疑細菌污染引起的輸血不良反應，治療原則如下： ①盡早聯合使用大劑量、強效、廣譜抗生素。②加強支持療法。

③及時采取抗休克、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。

三、變應性反應所致蕁麻疹

1、臨床表現：出現紅疹、蕁麻疹或癢疹，嚴重的有焦慮、喉頭痙攣和顏面部水腫，伴有呼吸困難、惡心、嘔吐、意識喪失，甚至休克。

2、懷疑過敏性輸血反應，執行以下程序：

（1）對輕度過敏反應應減慢輸血速度，口服或肌內注射抗組胺藥物，嚴密觀察，若癥狀緩解可繼續輸血；反之，應立即停止輸血，保持靜脈通路并查找原因。

（2）重度過敏反應：立即停止輸血，保持靜脈通路，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素；嚴重或持續者，靜脈注射或靜脈滴注地塞米松、氨茶堿等;有喉頭水腫者，應立即氣管插管或氣管切開，以免窒息；有過敏性休克者，應積極進行抗休克治療。

四、高血容量

1、臨床表現： 輸血過程中突然呼吸急促、發紺、心率加快、咳嗽伴粉紅色泡沫痰。

2、處理原則：給氧和利尿劑。減慢輸血速度，減少輸血量可預防。

五、輸血相關急性肺損傷

1、臨床表現：呼吸困難、發熱、胸痛、咳嗽、低氧血癥和低血壓等。

2、處理原則：給氧、機械通氣及使用腎上腺皮質激素。

六、延緩性溶血性輸血反應

1、臨床表現：發熱、乏力。

2、處理原則：輕癥觀察，重癥與急性溶血相同。

七、輸血后紫癜

1、臨床表現：輸血后7～10天患者血小板數急速降低。

2、處理原則：血漿置換，靜脈免疫球蛋白，輸血小板無明顯益處。

八、經輸血傳播的疾病 病毒性肝炎、HIV、人T-淋巴細胞白血病病毒、巨細胞病毒、梅毒和瘧疾等，發生后按相關疾病處理并按《輸血傳染性疾病的管理措施和上報制度》執行。

第三篇：輸血不良反應的標準和應急措施

輸血不良反應的標準和應急措

一、護理質量管理制度

二、病房管理制度

三、搶救工作制度

四、分級護理制度

五、護理交接班制度

六、查對制度

七、給藥制度

八、護理查房制度

九、患者健康教育制度

十、護理會診制度

十一、病房一般消毒隔離管理制度

十二、護理安全管理制度

十三、護理差錯、事故報告制度 二級醫院評審標準（藍皮書140頁）

4.18.5.5條款是核心條款，其中一條有輸血科主 任對相關人員進行確定識別輸血不良的標準和應 急措施的再培訓與教育。

以下四個方面

1)輸血不良反應的標準 2)輸血不良反應的應急措施

3)輸血不良反應及傳染報告及處理登記制度 4)輸血不良反應報告流程

3（一）輸血不良反應的標準

1.非溶血性發熱反應。2.變態反應和過敏反應。3.溶血反應。4.細菌污染。5.循環超負荷。6.出血傾向。7.酸堿平衡失調。8.輸血相關性急性肺損傷。9.傳播感染性疾病。10.血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等 5

1、非溶血性發熱反應。發熱反應多發生在輸血后 1-2 小時內，往往先有 發冷或寒戰，繼以高熱，體溫可高達39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數血壓無變化。癥狀持 續少則十幾分鐘，多則1-2 小時后緩解。

2、變態反應和過敏反應

變態反應主要表現為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血 或血液制品后立刻發生，主要表現為咳嗽、呼 吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等 癥狀。

3、溶血反應

絕大多數是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入 幾十毫升血后，出現休克、寒戰、高熱、呼吸 困難、腰背酸痛、心前區壓迫感、頭痛、血紅 蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手 術患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。

4、細菌污染反應

如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一 些類似發熱反應的癥狀。但因多數是毒性大 的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發 生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰 性桿菌，其內毒素所致的休克，可出現血紅 蛋白尿和急性腎功能衰竭。

5、循環超負荷

心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度 太快，可因循環超負荷而造成心力衰竭和急 性肺水腫。表現為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒 張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯 示肺水腫征象，嚴重者可致死。

6、出血傾向

大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導致創面滲血不止或術后持續出血等凝血異 常。

7、電解質及酸堿平衡失調

?庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。?大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機體代償功能 良好，酸中毒可迅速糾正。?對血清鉀高的患者，容易發生高鉀血癥，大量輸血應 提高警惕。

?此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響 凝血功能； ?枸櫞酸鹽

第四篇：確定輸血不良反應的標準和應急措施

**醫院確定輸血不良反應的標準和應急措施

輸血不良反應概念：患者輸血過程中或輸血后一段時間內，出現一組不能用原發疾病解釋的新的癥狀和體征稱為輸血不良反應。

一、發熱反應：

1、識別標準：在輸血過程中或輸血后1-2小時內，受血者體溫升高1℃以上，以突然發熱、畏寒伴或不伴寒顫為主要臨床表現，且排除溶血、細菌污染及其他可能引起發熱的輸血反應。

2、處理：停止輸血，該輸生理鹽水維持靜脈通暢；高熱時予以物理或藥物降溫，畏寒者需注意保暖；嚴密觀察患者生命體征，每15～30分鐘測生命體征一次；若需查找致病環節，應留輸血前后血樣和輸血器具等，隨時送檢。

二、過敏反應：

1、識別標準：以蕁麻疹、顏面部血管神經性水腫為特征，嚴重者可出現會厭水腫、支氣管痙攣和過敏性休克甚至死亡。

2、處理：

1）立即停止輸血，改輸生理鹽水保持靜脈暢通；

2）有呼吸困難和血氧飽和度下降應予以吸氧、心電監護，必要時行氣管插管，保持氣道通暢；

3）輕度過敏反應一般經抗過敏治療可很快緩解，重度過敏反應應配合醫師給予積極救治。

三、溶血反應：

1、識別標準：溶血反應是由于免疫性或非免疫性因素，使輸入的紅細胞在受血者體內發生異常破壞而引起的輸血不良反應。這類反應屬于嚴重輸血反應，分急性和遲發性溶血性輸血反應。急性溶血性輸血反應是指在輸血過程中或輸血結束后24小時內發生的溶血反應。多見于ABO血型不合的輸血者，在輸入5～20ml血液后即可出現寒顫、發熱、心悸、面色潮紅、頭脹、腰背部疼痛、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、煩躁、血紅蛋白尿，可導致休克、急性腎衰和彌漫性血管內凝血（DIC）；遲發型溶血反應多由于ABO以外血型不相容輸血所致，以Rh系統不相容最為常見，表現為發熱、黃疸、輸血后血紅蛋白不升高甚至下降，可有肝脾腫大，血紅蛋白尿少見。

2、處理：

1）立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

2）立即給予氧氣吸入，做好病人的心理護理，消除緊張、焦慮、恐懼等心理。3）立即通知值班醫生和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

4）在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： ①核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄;②核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； ③立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

④立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定；

⑤盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；

⑥必要時，溶血反應發生后5～7小時測血清膽紅素含量。

四、細菌污染性輸血反應：

1、識別標準：多因輸入受細菌污染的血液所致。一般情況下，以高熱、休克和皮膚充血為最常見特征。

2、處理：

1）立即停止輸血，通知醫生；

2）觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示血液有細菌污染的可能；抽取血袋中血液做細菌學檢驗；

3）嚴密觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，以利早期發現休克的先兆。

4）抗感染和抗休克治療。

5）高熱者給予物理降溫，加強支持療法； 6）留置導尿管，并記錄出入液量。

五、循環負荷過重：

1、識別標準：短時間輸入大量血液或輸血速度過快，超過患者循環或心臟的負荷能力，導致充血性心力衰竭和肺水腫。表現為在輸血過程中或輸血后 1小時內患者突然發生呼吸困難、被迫坐起、咳嗽、咯大量血性泡沫痰，煩躁不安、紫紺、頸靜脈怒張、兩肺布滿濕性羅音等，若搶救不及時可于數分鐘內死亡。

2、處理：

1）立即停止輸血，匯報醫生。

2）取端坐位，雙下肢下垂于床沿下，注意四肢的保暖； 3）去泡沫氧氣吸入（濕化瓶內置50%酒精溶液）； 4）遵醫囑給予鎮靜、強心、利尿、平喘等搶救措施； 5）嚴密觀察病情變化，記錄反應處理情況。

六、體溫過低 ：

1、識別標準：大量輸入冷藏的庫血，使病人體溫迅速下降，導致機體多種功能障礙，如低鈣血癥、酸中毒和組織缺氧加重、凝血功能障礙，嚴重者可引起心律失常，當體溫低于32℃時，將面臨心功能不全和死亡的風險。

2、處理：

1）提高室溫，對于大量或快速輸血（輸血速度＞50ml/kg.h）患者正確使用正規的血液加溫器，以提高患者體溫；

2）由于組織灌注不足引起核心溫度降低的患者，應快速改善并保持組織器官的血液灌注。

第五篇：輸血不良反應標準及應對措施

輸血不良反應標準和應對措施

根據《醫療機構臨床用血管理辦法》第二十五條有關患者輸血不良反應的規定，保障患者輸血安全，特制定我院患者輸血不良反應標準和應對措施。

一、輸血不良反應的標準：患者在輸血過程中發生下述情況之一的，應當懷疑或認定為發生了輸血不良反應。非溶血性發熱反應。變態反應和過敏反應。溶血反應。細菌污染。循環超負荷。出血傾向。酸堿平衡失調。

輸血相關性急性肺損傷。輸血相關性移植抗宿主病。傳播感染性疾病。

血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等。

1、非溶血性發熱反應

發熱反應多發生在輸血后 1-2 小時內，往往先有發冷或寒戰，繼以高熱，體溫可高達39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數血壓無變化。癥狀持續少則十幾分鐘，多則1-2 小時后緩解。

2、變態反應和過敏反應 變態反應主要表現為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發生，主要表現為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。

3、溶血反應

絕大多數是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現休克、寒戰、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手術患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。

4、細菌污染反應

如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些類似發熱反應的癥狀。如果污染了治病性強的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭氏染色陰性桿菌，其內毒素所致的休克，可出現血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。

5、出血傾向

大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導致創面滲血不止或術后持續出血等凝血異常。

6、電解質及酸堿平衡失調

庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機體代償功能良好，酸中毒可迅速糾正。對血清鉀高的患者，容易發生高鉀血癥，大量輸血應提高警惕。此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響凝血功能；

枸櫞酸鹽代謝后產生碳酸氫鈉，可引起代謝性堿中毒，會使血清鉀降低。

7、輸血相關性急性肺損傷

是一種輸血后數小時出現的非心源性肺水腫，病因是某些白細胞抗體導致的免疫反應。表現為輸血后出現低氧血癥、發熱、呼吸困難、呼吸道出現液體。

8、輸血相關性移植抗宿主病

輸血相關性移植抗宿主病，是患者輸入了具有活性的淋巴細胞引起的，其發病率比較低，死亡率很高，幾乎達到百分之會死亡．其癥狀類似于骨髓移植的抗宿主病．其發病機理為患者輸入了含有活性淋巴細胞的血液制品，而患者的免疫系統又沒有把這些淋巴細胞識別出來，這些有活性的淋巴細胞輸入患者體內，就會對患者的各組織器官進行攻擊，從而引起患者重要組織器官的嚴重損傷，導致患者死亡．

9、血液傳染性疾病

輸異體血主要是傳播各型肝炎主要為乙肝和丙肝、艾滋病、梅毒，以及所有能通過血液傳播的疾病。

10、血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等。

二、輸血不良反應的應對措施

1、臨床輸血時要嚴密觀察

臨床用血科室在輸血時要嚴密觀察受血者有無不良反應，如出現異常情況，立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄，并通知醫務科。

2、疑為溶血性輸血反應，用血科室應該立即組織搶救，并做以下核對檢查： 核對用血清單 直接抗人球蛋白實驗 尿血紅蛋白 血清膽紅素含量（1）、核對

核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血記錄、受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型。

不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水法和非鹽水法）。（2）、直接抗人球蛋白實驗

立即抽取受血者血液，檢測血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應做進一步測定。（3）、尿檢

盡早檢測血常規、尿常規，及尿血紅蛋白。（4）、測血清膽紅素含量

必要時，溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量。（5）、患者輸血前應按《臨床輸血技術規范》做好輸血前輸血相關傳播疾病項目的檢測（乙肝、艾滋、梅毒、丙肝等），并保存相關原始資料。

3、若懷疑細菌污染性輸血反應，抽取袋中血液做細菌學檢查。

4、疑似大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導致創面滲血不止或術后持續出血等凝血異常的，應該給患者輸入新鮮血漿，如果無庫存新鮮血漿，應該輸入病毒滅活血漿和冷沉淀，用以補充凝血因子。

5、疑似因輸入了大量的庫存血而引發的患者電解質紊亂的，應該檢測患者電解質的血清含量，采取相對應的措施，改善和糾正患者電解質紊亂。

6、疑似患者因輸血發生了輸血相關性急性肺損傷或者輸血相關性移植抗宿主病，應該立即組織搶救，同時報告醫院分管院長，組織專家進行積極治療。

7、疑似患者因輸血而發生了感染性疾病的，立即報告輸血科，做好相關資料的登記，檢測相關試驗，并報告醫院感染科。

醫務科

輸血科