第一篇：手術室凈化設計探討

手術室凈化設計探討

摘要：通過對目前手術室使用狀況的了解，指出凈化設計的重要性。對比國內外的手術室設計標準，結合國內的情況提出手術室的設計要點，并通過實例加以說明。關鍵詞：潔凈手術室 高效過濾 壓力控制 節能措施概述

近年來隨著經濟的發展，人們的生活水平普遍提高，以從過去的溫飽型向健康型過渡。人們對健康越重視，必定要求加快醫療條件和醫療設施的改善。同時隨著科技的發展，大量的新觀念和新技術被接受和應用，這為改善醫院的醫療環境和醫療設施創造了一個良好的條件，同時，也對醫院的醫療設施提出了更高的要求。尤其是對醫院手術室的設計提出了新的要求。從一百多年前英國醫生李斯特最早認識到懸浮污染物對手術有害作用，到本世紀三十年代，無菌技術的普遍接受，再到現在層流技術的應用，這些均證明術后感染率同空氣的潔凈程度直接有關，因此高效潔凈的手術室空氣處理方法已被提上議事日程。2 過去

過去國內大多數醫院手術部比較簡陋，基本為非潔凈手術部，主要依靠消毒液進行消毒，易產生交叉污染。在室溫控制方面則采用窗式空調和風機盤管進行調節。而窗式空調自身是一個發塵發菌源，長期使用會使室內塵埃數和細菌濃度增高。普通風機盤管表面及集水盤自身是一個污染源，容易積灰滋生細菌，特別在夏季有污染室內空氣的危險。同時風機盤管的維修及保養均在室內進行，不但會影響手術室的使用率，而且由于管配件多使用時易泄露，并在維修時由于風機盤管的拆裝機內的存水都易污染吊頂產生二次污染，所以用這二種形式的空調都不能用于潔凈手術室。另外普遍存在著低級別的凈化空調系統，這些系統的新風量不足，送風量也不夠，也難以滿足有一定潔凈度要求的手術的進行。

同時在建筑布局上也存在著不合理性，主要表現為清污路線不分。手術后的污物和無菌手術的器械及醫生從同一條走廊進出，這樣很容易產生交叉污染。

基于上述情況，過去國內手術部內很少能形成合理的正壓分布和有序的氣流組織。3 合理的手術室布局

根據國外手術室的成功范例及《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333-2002》的要求新建手術區必須嚴格按照三區二通道的原則布局（即手術區，輔助區，其它用房區，潔凈走道和準潔凈走道）術前術后人員及無菌物品從清潔走道通過，術后污物從污物通道通過，這樣清污分離可使手術后的污物及時得到處理，從根本上減少了交叉污染的可能性，同時也使平面布局更趨合理，達到將建筑平面與凈化空調系統有機地結合在一起，使它既滿足凈化技術要求又符合醫院建筑設計和管理的要求。4 凈化設計

4.1 凈化控制的目的和要點

凈化設計的目的是通過凈化設計有效地阻止室外污染物侵入室內，降低術后感染率，同時迅速有效地排除室內的污染空氣，防止病菌的擴散。

根據設計目的，在醫院手術室設計中注意以下幾點：

A 用空氣過濾的方法有效去除送入空氣的細菌和塵埃。

B 依靠氣流組織有效地稀釋和排除醫護人員的發塵（菌），使室內，尤其是關鍵部位達到高度無菌程度。

C 控制好手術部內的壓力梯度，保證不同區域間的合理氣流流向和壓力分布，防止外界污染物的侵入。

D 保持合適的溫濕度，降低人體發菌量及室內細菌繁殖。

E 有效排出廢氣和有害氣體，保證室內空氣新鮮和空氣品質。4.2 合理的氣流組織

眾所周知手術是直接關系到患者的生命安危，手術的發展很大程度上取決于手術感染控制技術的發展。在歐美等發達國家其手術室均采用全空氣系統。六十年代初采用ASHRAE指南規定，采用全新風系統。每個手術單元換氣次數8-12次。室溫25.6度，相對濕度55%。室內排風匯集到排風總管，利用全熱交換器熱回收后再排出室外。隨著技術的發展，到七十年代室內空氣允許循環使用，換氣次數增加到25次，新風至少為5次，一般都將回風取到最大值。我國于88年10月頒布行業標準JGJ49-88《綜合醫院建筑設計規范》，軍隊于95年頒布《軍隊醫院潔凈手術部建筑技術規范》。根據這二個規范和《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333-2002》參考國外的有關資料并加以改進，設計了符合國情的凈化系統（附圖）。在該系統中，用獨立的新風機組，供應每個手術室的新風，由于上海地區空氣的含塵濃度較高，設置獨立新風機組能經常方便地清洗初效過濾器，以及更換新風機出口端的中效過濾器，從而避免因手術單元中的高效或亞高效過濾器經常更換而造成較大的經濟損失。在手術單元中，頂棚布置高效過濾器，在兩側距地面不超過500mm處布置回風口，這樣能合理地組織室內的氣流，防止室內細菌粒子的積聚，并通過合理的氣流組織迅速加以排出，保證室內的潔凈度。而上送側回的方式使手術臺設置在手術室的中央區域，醫生及有關人員在手術臺的二側，氣流由上部風口送出，經手術臺后再從兩側回，這樣能最大限度地保證手術臺的高度無菌程度。4.3 溫濕度及壓力控制

按照《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333-2002》的要求手術室的溫濕度必須控制在一定的范圍內，因此設計中設定手術室溫度在t=22-25℃；相對濕度35-60%，根據不同大小的房間配置相應的空調機和加濕器。

按照三區二通道的原則布局，手術部的壓力由大到小排列為特殊潔凈手術室、一般潔凈手術室、潔凈走廊、垂直通道及污物廊。潔凈走廊的凈化級別比一般潔凈手術室低或相等，故兩者間存在壓差。污物廊是整個手術部中級別最低的所以手術室對污物廊的壓差大于5Pa.這樣就能保證不同區域間的氣流的合理流向和防止外界污染的侵入。

對于手術室來講，為了維持本身房間的潔凈度，免受鄰室的污染，須保持相對于鄰室較高的空氣壓力，即相對于鄰室維持一個正的靜壓差。而靜壓差的存在起到了在門、窗關閉的情況下，防止室外空氣由縫隙進入潔凈室。另外當門開啟時，應有足夠的氣流向外流動，把人瞬時帶進的污染空氣降低到最低程度。根據《空氣潔凈技術措施》中的規定，要防止縫隙滲透，一般兩相鄰房間應保持5Pa的壓差，而對室外應保持15Pa的壓差。對100級手術室，按《潔凈室施工驗收規范》規定，其正壓必須滿足開門時，距門0.6米處潔凈度不低的要求，即保證在開門瞬時開啟時人所帶進的氣體不深入門口0.6米以外的地方。（見圖）空氣調節設計手冊中規定，一般潔凈室的工作區在離地0.8-1.5米處。垂直層流手術室流速為0.25-0.3m/s,《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333-2002》而門高為2.0米左右，則Vo/V=(2.0-0.8)/0.6，V=0.15m/s，即當外界V不大于0.15m/s時是不會影響室內層流的，根據《空氣潔凈技術原理》中提出人在進門時帶進氣流速度為0.2m/s,所以從潔凈室壓出氣流速度為：V1=0.2-V=0.2-0.15=0.05m/s。假設手術室門寬1.5米，則門的面積為：A=2*1.5=3.0平方米所以風量 Q=A*V=3.0*0.05=0.15立方米/秒 即540立方米/小時。因此當手術室內的正壓風量大于540立方米/小時就能滿足層流的要求。

在系統正常運行時，可在系統中設置排風系統排除多余氣體，使手術室的正壓值始終在一合理的數值上。

另外還應注意設置一間或幾間能把手術室室內正壓變成負壓的潔凈手術室，以防止傳染病患者把病菌通過空調系統傳染給他人。

第二篇：手術室的凈化空氣調節系統設計理念（最終版）

手術室的凈化空氣調節系統設計理念

醫院手術室的細菌控制與交*感染控制一直是醫院工作重點,也是手術室空調系統的首要任務,造成感染的途徑有多種,如因空調機組本身的問題或系統設計安裝的問題引起感染,稱為不合適空調,當然也有運行管理的問題,為使設計更為全面,更為妥善地解決這些問題,手術室

空調系統須有別于一般性的空調,應擁有以下特點： 1.高新風量

2.氣流模式及壓力分布

3.溫濕度控制

4.空調機組的要求

1.高新風量

化學污染物是不能夠采用過濾手段清除的,它只能通過大量的新風換氣,把它稀釋及排出手術

室外。因此,手術室空調系統必須具有高而穩定的新風量。

有些國家的標準容許較低的新風量,但必須配合較高的空氣循環次數,在ASHRAE明確表示只需在當地有所規定的國家才需要100%的新風系統。因此,在空氣循環來自同一手術室的情況下,以下的新風量是允許的：

（1）特別潔凈手術室(I級)新風量不低于1000m3/h。

（2）標準潔凈手術室(II級)新風量不低于800 m3/h。

（3）一般潔凈手術室(III級)新風量不低于800 m3/h。

（4）準潔凈手術室(IV級)新風量不低于送風量的25%。

送風應通過天花板送風,回風應通過兩側在距地面垂直距離150mm以上，500 mm以下的位置回風,送風口必須采用單向式并帶有高效過濾器,一般的送風散流器不適用于手術室。

2.氣流模式及壓力分布

菌落作為微粒會按空氣的方向和速度運動，因此控制氣流的形式具有重要的意義，氣流的控制應該是兩個層次的：一個是總體的，一個是局部的。總體控制即控制手術部內各房間，即手術室和其相鄰的房間之間的運動。氣流要依手術部的布置而設計，有一個重要的原則是：氣流要從最潔凈的房間流向次潔凈的房間，因此氣流必須由手術室流向潔凈走道,確保污染物不會入侵,按實際經驗, I級潔凈手術室應保持25Pa正壓, II級潔凈手術室應保持20Pa正壓, III級潔凈手術室應保持15Pa正壓, IV級潔凈手術室應保持10Pa正壓,潔凈走道應保持5~10Pa正壓,當手術室需要負壓時應單獨設計,建議安裝壓差傳感器以控制手術室內的壓差,手術室的地板,墻身,天花板門都必須絕對密封,特殊手術室也可按正負壓轉換設計,當發生醫療事故

時,可馬上將手術室由正壓轉為負壓,避免污染室外環境。

考慮到潔凈手術部的保障體系特點和我國國情,對于凈化空調系統, 我國的《醫院潔凈手術部

建設標準》強調：

（1）I,II級潔凈手術室采用獨立設置的凈化空調機組,III,IV級潔凈手術室允許2~3間合用1

個系統。

（2）手術部中的潔凈手術室與輔助用房分開設置空調系統。

（3）應設置獨立的新風系統。

（4）整個手術部應始終處于受控狀態,不能因某個手術室停開而影響整個手術部有序的梯度壓力分布,否則會破壞各室之間的正壓氣流的定向流動,引起交*感染或污染室內環境。

3.溫濕度控制

《醫院潔凈手術部建設技術規范》規定手術室的溫度按不同的手術要求控制在22~25℃,濕度在40~60%RH范圍,潔凈走道及輔助用房的溫度要求控制在21~27℃,濕度在30~60% RH范圍.4.空調機組的要求

手術室空調機組的原理與一般空調無異,但因它對空氣環境的嚴謹要求,故需采取特別的措施,包括提高密封性,可*性,并應容易清洗和消毒,應滿足以下要求

（1）機組內層采用不滋菌的噴塑冷軋鋼板或不銹鋼板制作,外層采用噴塑鋼板或彩鋼板制作.機體內外層之間灌注聚氨酯發泡材料,內外層不相貼整體發泡以保證機組的絕熱性能及漏風率,杜絕冷橋及運行時外殼結露現象的出現.內層應采用圓弧過渡工藝,減少滋菌可能,便于清

洗。

（2）新風粗效過濾器和中效過濾器應采用憎水型大容塵量，高性能過濾器。

（3）機組電加熱器采用不銹鋼光管制作,表面光滑,耐腐蝕,不易積塵,易清洗。

（4）處于正壓下的表冷盤管應確保冷凝水排出順暢,不積水,不設水封。

（5）中效過濾器設置在正壓段,應確保蒸發盤管不受塵埃污染,完全避免中效過濾器受潮。

（6）表冷盤管應采用消毒滅菌措施,面風速不大于2m/s,應采用親水膜鋁箔平翅片制作,不會

產生積水滋菌及帶水現象。

（7）機組密封性良好,漏風率不應大于0.5%。

（8）所有空氣過濾器前后應設有壓差報警裝置,應能及時提醒用戶更換過濾器,如采用定期更

換,應由控制系統定期提醒用戶更換過濾器。

（9）應采用室內濕度優先控制方案,濕控范圍為45~70%,確保潔凈手術室內溫濕度控制及高

效過濾器前風管內相對濕度不大于75%,防止潮濕空氣導致二次污染。

（10）接水盤采用不銹鋼內圓角,大排水坡度,無橫向接縫,消除積水。

（11）采用干蒸汽加濕器或電極式加濕器,確保停機后加濕器內無積水。

（12）風機應采用進口后傾低噪聲離心式,傳動方式為皮帶傳動。

（13）機組停機時,新風密閉閥同時關閉,風機如需延時停機,延時時間應可由用戶自行設定。

（14）機組應配置紫外線燈滅菌。

（15）機組應配置手動強制開機功能,確保機組在控制系統故障時仍可啟動。

（16）機組應采用可匹配變頻器控制風機運行,以滿足手術室空調系統的要求。

（17）機組應采用可實現多種工況運行模式,精確控制室內溫濕度,可通過通信接實施中央監

控,或與BMS樓宇自動化系統聯網。

結束語

醫院潔凈手術部空調系統的設計,新風集中處理方式應優先考慮,并采用定風量,高新風量設計,使整個潔凈手術部始終處于正壓受控狀態,并保證壓力梯度分布,空調箱風機采用變頻風

機, 保證機組的絕熱性能及漏風率,杜絕冷橋及運行時外殼結露現象的出現,減少滋菌可能,便

于清洗。

第三篇：《層流凈化手術室日常維護與管理》

層流凈化手術室日常維護與管理

1、配有專職人員負責凈化設備的管理，日常維護和清潔保養。

2、手術室溫度應在22-25℃，相對濕度為40—60%，手術中應保持正壓狀態，手術室各區域的門應當保持關閉狀態，不可同時打開出、入門。

3、凈化空調系統應當在手術前30min開啟，手術結束后30min關閉。

4、每周對新風機組設備進行清潔，每兩周對凈化機組設備進行清潔，并記錄。

5、潔凈區內的送風口應定期清潔，回風口格柵應每天擦拭一次，過濾網每周清潔1-2次，風道應1-2年清潔一次；清潔后要有記錄。

6、空調內部加濕器、表冷器下的水盤和水塔、擋水板、凝結水的排水點應當定時進行檢查、清潔與消毒。

7、對各級過濾器按照要求定期更換（一般建議初中高效過濾器更換的周期為：初效三個月清洗、六個月更換，中效六個月更換，高效為一年更換），初效過濾器金屬網定期拆下清洗；中效過濾器定期檢查有無破損或堵塞；中、高效過濾器由凈化機組檢測，提示過濾網臟時必須進行更換，或已使用二年以上時必須予以更換。

8、潔凈手術室環境衛生控制指標應符合技術規范要求。靜態含塵濃度和沉降菌濃度以綜合性能評定的測定數據或年檢數據為準。

9、潔凈手術室投入運行前，應當經有資質的工程質檢部門進行綜合性能全面評定，并作為手術室基礎材料存檔。

10、通過凈化自控系統對機組進行監控，每月對非潔凈區域的局部凈化送、回風口設備進行清潔、檢查，發現問題及時解決。

11、每月對各級別潔凈手術間至少進行1間靜態空氣凈化效果的監測并記錄，每1年對潔凈手術室進行一次塵埃粒子、正負壓力進行監測并記錄。

手術室空氣沉降菌濃度（靜態）標準

依據《GB50333-2002醫院潔凈手術部建筑技術規范》和衛生部2003年版《消毒技術規范》規定

1、特別潔凈手術室（Ⅰ級或百級）≤5-10cfu/m32、標準潔凈手術室（Ⅱ級或千級）≤25-50cfu/m33、一般潔凈手術室（Ⅲ級或萬級）≤75-150cfu/m34、準潔凈手術室（Ⅳ級或30萬級）≤175cfu/m35、普通手術室≤200cfu/m3

手術中的感染控制與管理

1、進入手術室的人員應當嚴格按規定更換手術室專用的工作衣、鞋、帽和口罩，并保持清潔，外出時穿外出衣，更換鞋或者鞋套。

2、手術人員刷手后，只能觸及無菌物品和無菌區域，穿好無菌手術衣的人員限制在無菌區域內活動。

3、手術中不能在手術者背后傳遞器械、用物，墜落在手述床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械、物品要重新滅菌后方可使用。

4、手術間的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入。

5、脫下的手術衣、手套、帽子、口罩等物品放入指定位置。

6、有預防患者在手術中發生低體溫的措施

凈化機房注意事項

1、凈化機房內無關人員不得入內，機房內應設置專人值班，并做好值班記錄。

2、凈化機房內保持清潔，無粉塵。

3、在常規養護中，切記把系統電源切斷，以免發生意外事故。

4、工作人員做好日常維護記錄。

5、請不要破壞已包扎好的保溫材料，以免在使用過程中管壁產生冷凝水漏濕凈化機房，以免造成不必要的損失。

6、凈化機組運行過程中不得關閉風閥，以保障凈化系統正常運行。

7、凈化系統運行過程中，不得開啟凈化機組的檢修門，以免高速運行的風機誤傷你。

8、不得將手指或別的東西插入出風口、進風口，以避免受傷害或損壞凈化機組。

9、不可損壞電源線，不可以拔出或插入電源線頭來開關凈化機組。

10、不可用水直接清洗凈化機組，否則易造成觸電或其它事故。

11、請不要頻繁開關機，凈化機組可能因頻繁開關機受損。

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END

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第四篇：百級層流手術室凈化3個要點

百級層流手術室凈化3個要點

百級層流手術室清潔度的保持需要注意以下三個要點，正確操作才能更好地降低手術室內的空氣污染度，以達到潔凈的目的。

百級層流手術室凈化要點一：嚴格凈化

各手術室空氣凈化手術室系統在手術室墻面四角、凈化機組、天花板、走廊、新風機、排風機都設有不同級別的過濾器，并對其進行定期清潔、維修和更換，嚴格保證室內空氣的無菌;另外，層流手術室的衛生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣，不能有絲毫放松，還對室內的清潔工作有特殊的要求，室內墻角全部為弧形結構設計，找不到任何一個90°的墻角，使細菌無處藏身，避免了清除不盡的死角，層流手術室并且室內無須使用物理或化學方法進行消毒，這樣既節省勞動又防止外來污染的進入。

百級層流手術室凈化要點二：正壓通氣

層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術室的空氣首先須經高效過濾器凈化)，而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置)，手術室內形成正壓環境，使氣流從潔凈度高的手術區域流向潔凈度低的區域，一股細小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細菌。目前，層流手術室分為垂直層流式和水平層流式兩種凈化工程設備。垂直層流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效過濾器裝在手術病床的正上方，氣流垂直吹送，回風口設在墻面的四角，確保手術臺潔凈度達標，一般多采用垂直層流式效果較好。廣州現代醫院正是采用的這種垂直的層流式，在手術室內的頂部還設置了一個吊塔式的負壓吸引系統，將醫生在手術時呼出的空氣吸出塔外，層流手術室進一步保證手術室的潔凈和無菌，降低手術的感染率。

百級層流手術室凈化要點三：單通道流向

醫院在層流手術室與消毒柜之間制作了一堵墻，并設立進、出單通道，需消毒的物品經過“輸出”通道直接從手術室轉移到消毒柜，消毒后經過“輸入”通道轉移到手術室，這樣避免了消毒物品在轉移的過程中二次污染。

以上由人和凈化提供

第五篇：人和凈化層流手術室消毒隔離制度盤點范文

人和凈化層流手術室消毒隔離制度

層流手術室日常的清潔維護很重要，為了保證低感染率，層流手術室日常的消毒和隔離必不可少。安徽人和凈化盤點層流手術室消毒隔離制度有哪些。

一.早晨及術后術間臺面用500mg/L健之素擦拭兩遍，滯留2min后再用清水擦凈;地面用500mg/L健之素消毒液濕拖兩遍;手術間、無菌室、無菌走廊，早晨、中午臭氧消毒30min晚用臭氧消毒60min接臺手術用臭氧消毒15min急癥手術消毒60min密閉30min后使用。

二.無菌物品應專柜放置：距離地面20-25cm頂棚50cm墻面>5cm。并設置無菌敷料間。無菌包(體積30×30×50cm;重量：器械包 ≤7kg敷料包≤5kg)從消毒日當天算起一般存放七天，過期應重新上油高壓滅菌。手術室護士應掌握各種消毒液的有效濃度、配制及浸泡時間及快速滅菌鍋的使用。

三.每周一、四更換油膏缸、磨口瓶、泡鑷缸。手術器械盡量做到高壓滅菌，術中所用無菌持物鉗需高壓滅菌，每4小時更換一次，術中器械、敷料、物品如被污染或懷疑污染，應立即更換或重新消毒。

四.敷料班每周五整理熏箱內物品(每月擦拭熏箱內面一次)，放置須整潔有序，每晚用甲醛80mL、pp粉40mg化合法(消毒熏箱體積0.40 m[sup]3[/sup])。夜班值班人員按《手術室夜班工作程序》做好各項消毒工作。監督衛生清潔人員的工作并給予指導。

五.手術間、無菌室每月做空氣培養一次，層流手術間菌數≤5cfu/ m[sup]3[/sup];普通術間及走廊細菌數≤200cfu/ m[sup]3[/sup]。物體表面及醫務人員的手每月應檢測一次，細菌數≤5cfu/ cm[sup]2[/sup]。若細菌數超標，以及時查找原因重新消毒做細菌培養檢測結果合格方可使用。

六.醫務人員進入人和凈化手術室須按規定換鞋、更衣、戴口罩、帽子、有呼吸道傳染病及嚴重皮膚化膿感染者禁入，手術室護士有責任督導術者刷手、消毒、鋪單等無菌技術操作，工作人員外出須更換外出衣及外出鞋，手術完畢后，衣褲、口罩、帽子須放到指定位置。

七.巡回護士操作前、操作后須洗手、泡手。泡手使用250mg/L的健之素消毒液;止血帶、網套、束手帶用500mg/L健之素浸泡并且一用一消毒;手術刀片、縫針、穿刺針頭用1000mg/L健之素浸泡。手術室入口處設有消毒墊500mg/L健之素浸濕，早晨、中午各更換一次，公用拖鞋(500mg/L的健之素浸泡30min流水沖凈晾干)洗手衣須一用一消毒。手術臺、擔架車上的中單，須一用一消毒。嚴格執行一人、一帶、一巾、一用一消毒的消毒隔離原則。

八.特殊感染或乙肝表面抗原陽性、結核、傳染性皮膚病等手術所用敷料、物品、手術車用臭氧消毒60min密閉40分鐘后，再用黃色塑料袋將敷料打包，貼明顯標簽，送洗衣房按《消毒隔離原則》處理。術間物品表面用1000mg/L健之素消毒液擦拭2遍。器械首先用2000mg/L健之素浸泡30min流水刷洗然后烘干、上油、打包高壓消毒;一般手術器械用500mg/L健之素浸泡30min可刷洗，其余處理同上。艾滋病、破傷風病人最好使用一次性器械敷料(器械 2000-5000mg/L健之素浸泡60min)用后焚燒或雙消毒處理。

九.周五徹底清理個人的衛生包干區、手術間做好周末消毒。

十.明確垃圾分類：生活垃圾用黑色袋裝，醫用垃圾包括：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物用黃色袋密閉封裝。