第一篇：靜脈炎的預防及護理措施

神經內科靜脈防護的主要措施

靜脈輸液治療不僅是一項護理技術操作，她已成為現代醫學護理中治療和支持的重要手段，而且已逐步發展成為一門專業的科學。護理專業化標志著護理工作的進步，它意味著護理工作已從全面接觸轉向了注重需要專業知識和技能特定操作范圍的模式，所以護理專業化是護理發展的一個方向。

神經內科疾病以腦血管病居多，臨床上常使用20%甘露醇、七葉皂甙鈉、甘油果糖、前列地爾等藥物，這些藥物對血管刺激性大，易導致靜脈炎的發生。現將神經內科靜脈炎發生的原因及靜脈防護措施介紹如下:

一、靜脈炎

1、靜脈炎的發生原因：

主要有機械性、化學性、感染性及血栓性靜脈炎。靜脈炎的發生率為2.5%-45%。（1）化學因素：藥液過酸或過堿； 過高滲或過低滲 ；刺激性較大 人體對血管通路材料產生反應。

（2）機械因素：短時間內反復多次在同一血管周圍穿刺；靜脈留置針或靜脈導管過粗過硬；留置靜脈導管時操作粗魯；輸入各種輸液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各種結晶物質）

（3）細菌因素：無菌操作不嚴格；微生物由穿刺點沿穿刺針或導管進入；導管內血液殘留；藥液污染、給藥裝置污染

（4）病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插管等 穿刺部位的微生物定植

2、誘發靜脈炎的危險因素：

可干預：溶液的PH值、滲透壓、穿刺材料、穿刺部位、液體輸入量及速度。不可干預：病人的機體因素和藥物本身的刺激作用。

3、臨床表現 ：

沿靜脈通路部位疼痛、壓痛。滴速減慢，穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈發硬，呈條索狀、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發熱等全身癥狀。按臨床表現進行臨床分型，包括： 紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛。硬結型：沿給藥靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。

閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機化。（血栓性靜脈炎）嚴重者可出現發熱等全身癥狀。

4、靜脈炎的分級（INS）

級別 臨床標準 0 1 2 3 4

沒有癥狀

輸液部位發紅伴有或不伴有疼痛 輸液部位疼痛伴有和/或水腫

輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈

輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及靜脈條索物長度大于1英寸，有膿液流出

二、靜脈炎的預防措施

1、合理選擇穿刺血管 應選擇相對粗直，有彈性，血流豐富，無靜脈瓣，避開關節，易于固定的血管。一般選擇前臂掌側靜脈，盡量不選下肢靜脈，因下肢靜脈瓣多，血流緩慢，易發生靜脈炎。長期輸液患者有計劃的保護和合理使用靜脈，遵循從遠端到近端的原則，避開瘢痕、受傷、感染的靜脈。

2.嚴格執行無菌操作

首先操作者操作前認真洗凈雙手，檢查靜脈留置針及透明敷料貼，消毒液是否在有效期內，穿刺時消毒范圍在8cm以上，提高一次穿刺成功率，盡量一針見血，減少對血管的機械刺激和損害。穿刺成功后用無菌透明貼固定，每72小時更換1次，紗布輔料48小時更換1次，如遇敷貼不粘或被污染應及時更換，防止細菌性靜脈壓炎的發生。外周靜脈留置針留置時間72-96小時。

3、合理輸入液體和藥物

根據所用溶液或藥物的類型、pH值、滲透壓、濃度、劑量、給藥速度，選擇適當的輸注途徑。首先應根據藥物的性質和液體量調節輸液速度。當輸入刺激性強的藥物或大量補液時應選擇粗大靜脈，速度不宜太快，如輸入脂肪乳、甘露醇時可在穿刺時先將輸液器與氯化鈉溶液相連，待穿刺成功后再接高濃度或刺激性較強的藥物，這樣可以防止液體外漏對血管壁造成傷害從而有效預防靜脈炎的發生。文獻報道：滴注甘露醇時應加熱至35℃，使用套管針靜脈滴注，可減輕對血管壁的損害。在輸液順序上應先輸高滲液或刺激性較強的液體后輸等滲液或刺激性較小的液體，輸入血制品前后應用氯化鈉溶液沖管，以減少有效成分得附著，避免損害性藥物殘留血管內造成損害，減少靜脈炎的發生。

1.4 掌握正確的封管技術，合理使用封管液

抽吸5ml至10ml的肝素鹽水或生理鹽水采取邊退針邊推注的正壓封管方法(參考書：全國衛生系統護士崗位技能訓練考試指導用書《護士崗位技能訓練50項考評指導》60）。

1.5 做好健康宣教 在使用靜脈留置針前一定要與患者溝通，將注意事項告知患者，取得患者配合。在輸液過程中護士要及時巡視病房，指導患者保持局部清潔干燥，不輸液時盡量避免肢體下垂，以避免由于重力作用造成回血阻塞導管，睡眠時不要壓穿刺血管，如有滲漏立即拔管，更換穿刺部位。對于使用可能造成靜脈炎的藥物應對患者采取預見性護理，及早進行心理干預。

三、靜脈炎的護理措施

1.早發現 醫護人員應有強烈的工作責任心，堅持“以患者為中心，以質量為核心”的服務宗旨，端正服務態度；以溫和的語言、文雅的舉止、恰當的方式認真向患者宣教并耐心傾聽患者感受；熟悉靜脈炎的臨床表現；在使用藥物前認真閱讀書說明書，隨時巡視患者并早發現異常。尚未出現靜脈炎臨床表現者，應積極和患者近距離溝通，告之其用藥之后可能會出現一些不適感覺，使患者充分體會到醫務人員的關懷。

2.早護理 若無法避免長期輸液而導致靜脈炎，首先協助患者抬高肢體，促進靜脈回流，并囑患者不要按壓炎癥部位，避免栓子脫落而形成栓塞。

（1）冷敷法 冷敷可使血管收縮，減少藥物吸收，可促進某些藥物局部的滅活。作用。該法常用于20%甘露醇等靜脈滴注滲漏的早期。

（2）硫酸鎂濕敷 硫酸鎂能降低血管平滑肌對縮血管物質的反應性，使血管收縮，促進炎癥吸收。用50%的硫酸鎂溶液均勻的灑在無菌紗布上敷于患處。此法效果好，操作簡便，易于掌握。

（3）云南白藥的應用 將適量云南白藥粉末先灑在無菌紗布上，將該紗布放于75%的乙醇內濕敷后置于靜脈炎血管處，并及時噴灑乙醇保持紗布濕潤，每日更換一次，直至痊愈，此法顯效快，治愈率高。

（4）土豆汁濕敷 用新鮮土豆500g制成土豆汁100ml用紗布濕敷于患處表面，外用熱水袋熱敷，每次30min，早晚各1次。還可直接將土豆切成薄片敷于患處，待土豆片變黑重換新土豆片。

（5）喜遼妥軟膏涂抹 喜遼妥軟膏活性成分是多磺酸基粘多糖，抑制組織中的蛋白質分解及透明質酸酶的活性，有抗炎、抗滲出、促進局部血液循環、刺激受損組織再生的功能，可迅速緩解疼痛和壓迫感，減輕水腫和血腫能促進滲出液的吸收，阻止局部炎癥的發展和加速血腫的吸收，對靜脈炎有較好的治療效果。（6）抗感染治療 如何并感染，遵醫囑給予抗生素。

（7）超短波理療 在局部服藥的同時可配合紅外線照射方法，每日2次，每次20-30min。紅外線的熱作用能降低神經末梢的興奮性而止痛，有助于血管壁創傷的修復。

靜脈炎是在輸液過程中常見的并發癥，臨床上預防靜脈炎的發生，十分重要，必須積極消除及減少引起靜脈炎的各種因素。輸液性靜脈炎主要以預防為主，我們臨床護理工作中應采取切實可行的預防措施，以人為本，以護理對象為中心，嚴格執行護理操作，延長血管使用壽命，以減少靜脈炎的發生。

第二篇：靜脈輸液所致靜脈炎的預防及護理

靜脈輸液所致靜脈炎的預防及護理

摘要：靜脈輸液是臨床常用的治療方法，而靜脈炎則是靜脈輸液最常見的不良反應，靜脈炎的發生既增加了病人的痛苦，同時也不利于疾病的恢復。靜脈炎的預防及護理則成為大家關注的話題，現國內外對于靜脈炎的治療及護理的研究眾多，現將其整理分析，綜述如下。

關鍵詞：靜脈輸液;靜脈炎;護理；預防

靜脈炎是指靜脈內膜的炎癥，是一種進行性的并發癥，其臨床表現為沿靜脈走向出現疼痛、紅腫或局部靜脈呈條索狀，甚至出現硬結的炎性改變，是靜脈輸液中最常見的不良反應。一些調查甚至顯示接受靜脈注射的患者中有80%存在程度不同的靜脈炎［1］。學者們對輸液性靜脈炎的防治進行了大量研究，但目前仍沒有公認的特效方法］，現將相關文獻進行整理分析，使靜脈炎得到準確評估，有效防治。輸液性靜脈炎的發生原因

1.1化學因素

化學因素是導致靜脈炎的重要原因，藥物過酸或過堿，過高滲或過低滲，刺激性大，人體對血管通路材料產生反應均可引起靜脈炎的發生。正常血漿pH值7.35-7.45，輸入藥物會引起血漿pH值的改變，對局部血管內膜造成刺激和損傷，外周靜脈輸入PH值小于5或大于9的液體時，會導致靜脈炎的發生，另有研究表明，［2］滲透壓＞600mosm/L的藥物可在24h內造成化學性靜脈炎。1.2機械因素

短時間內反復多次在同一血管周圍穿刺，靜脈留置針或靜脈導管過粗過硬，留置靜脈導管時操作粗魯，輸入各種輸液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各種結晶物質）造成靜脈感染，導致靜脈炎的發生。1.3細菌因素

無菌操作不嚴格，護理人員在進行靜脈輸液時，未嚴格遵守無菌操作原則，導致細菌產生。

微生物由穿刺點沿穿刺針或導管進入。有研究表明靜脈留置針留置時問超過72 小時后,菌血癥的發生率與留置時間呈線性關系［3］.靜脈留置針留置時間越長，發生靜脈炎的概率越大［4］，另外導管內血液殘留以及藥液污染、給藥裝置污染均會導致靜脈炎。1.4患者自身因素

如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插管等 穿刺部位的微生物定植 靜脈炎的分級

美國靜脈輸液委員會（ＩＮＳ）2006版輸液治療護理標準中靜脈炎分級標準：0級：無癥狀；1級：輸液部位發紅伴有或者不伴有疼痛；2級：輸液部位疼痛有發紅和（或）水腫；3級：輸液部位疼痛有發紅和水腫，條索狀物形成或觸摸到索狀靜脈；4級：輸液部位疼痛有發紅和水腫，條索狀物長度＞2.54ｃｍ，皮膚破潰，有膿液滲出［５］。其中4級靜脈炎最為嚴重，除了局部出現紅、腫、熱、痛外，可致皮膚破潰、壞死、膿液滲出，肢體活動受限，甚至出現畏寒、發熱等感染的全身癥狀，導致病情惡化，增加病死率。輸液性靜脈炎的預防

3.1提高護理人員的操作技能

護理人員應該堅持“以病人為中心”的原則，提高對患者的服務質量，避免因反復穿刺，刺激血管，產生炎癥反應。穿刺力度不能過大，角度要小，緩慢進針。3.2嚴格執行無菌操作

保證使用的物品均在有效期范圍內，從液體的配制到輸液完成的整個護理工作中，護士都應嚴格遵守無菌技術規程［6］。同時注意室內通風換氣，保證空氣流通，以減少細菌的產生，避免交叉感染。3.3合理選擇血管

盡量避開關節，瘢痕等部位［7］，選擇粗直、彈性好，無靜脈瓣的部位進行穿刺，盡量選用管徑≥3.0mm 的靜脈[8]。對于長期輸液的患者，應有計劃地保護和合理使用靜脈，一般從遠端開始。3.4正確評估病人

針對不同的病人采取血管評估，女性、肥胖或消瘦、老年人, 因皮膚薄、皮下脂肪少、肌層疏松、血管壁彈性差、脆性大，在穿刺時應特別注意。對于特殊病人應加強營養支持，合理膳食，以提高其免疫力，加速病人的康復［9］。3.5合理選用器材及方法 避免選用與組織相容性差，刺激性強的器材，選用的器材必須是合格無菌的［10］。不影響治療的情況下，盡量選用小號的針頭［11］。臨床上，通過深靜脈置管輸液，在一定程度上減少了反復穿刺和藥物毒性造成的刺激，較好地避免靜脈炎的發生。趙震［12］等通過對照實驗的方法表明精密過濾輸液器在預防輸液性靜脈炎方面存在優勢，值得臨床廣泛推廣。輸液性靜脈炎的護理

4.1物理療法

4.1.1紅外線照射能預防PICC 置管術后機械性靜脈炎的發生，降低其發生率［13］。紅外線照射時表淺組織產熱后經血液傳遞或熱傳導，能使較深層組織溫度升高、血管擴張、改善局部血液循環，增強組織代謝，促進局部滲出物的吸收，具有解痙、消炎、鎮痛作用［14］。

4.1.2冷敷能使血管收縮，減少藥物的吸收，可促進有些藥物局部的滅活作用，局限損傷部位。冷敷使神經末梢敏感性降低，從而減輕疼痛。常用于刺激藥物外滲、漏的早期［15］。4.2藥物治療 4.2.1硫酸鎂濕敷

25%硫酸鎂為高滲性溶液，硫酸鎂中Mg2 +，SO2 －4均為強極性物質，根據生理學中單純擴散的原理，硫酸鎂利用濃度梯度差能吸收滲透局部組織間的水分，從而使滲透局部組織縮小。徐麗萍［16］將靜脈炎40 例患者隨機等分為對照組和觀察組，表明使用硫酸鎂加維生素B12聯合濕熱敷治療PICC 置管后靜脈炎效果明顯。4.2.2喜療妥

馮婷［17］等認為喜療妥即多磺酸粘多糖乳膏進入炎癥組織后可直接抑制組織中蛋白分解酶和透明質酸酶的活性，多磺酸粘多糖還可以抑制中性粒細胞和巨噬細胞等炎癥細胞的活化和聚集，在治療淺表性靜脈炎上，喜療妥較硫酸鎂有一定的優勢。

4.2.3土豆片外敷

將新鮮土豆洗凈刮皮，切成0.2-0.3cm厚的3-4cm的方形薄片，離穿刺點周圍2-3cm處，順著靜脈血管方向依次外敷，并且保護膜覆蓋并妥善固定，變黑變干時更換。楊鳳［18］認為新鮮土豆片貼敷治療靜脈炎效果明顯。4.2.4鮮蘆薈汁外敷

將鮮蘆薈汁沿血管走行均勻敷于炎癥部位，每天4次～6次，也可每天在穿刺部位用蘆薈汁涂抹，每天1次或2次，起預防作用［19］。4.3根據靜脈炎的分級進行針對性護理

根據美國靜脈輸液護理學會（ＩＮＳ）對靜脈炎的不同分度可有不同的護理。Ⅰ度靜脈炎采用紅外線燈照射療法，每日2次，每次20ｍｉｎ～30ｍｉｎ，紅外線的熱作用能降低神經末梢的興奮性而止痛；Ⅱ度和Ⅲ度靜脈炎采用硫酸鎂濕熱敷，療效較好。或者將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑，持續外敷，每日更換１ 次，治療靜脈炎療效確定。或者用鮮蘆薈汁沿血管走向均勻敷于炎癥部位，每次3ｈ～4ｈ，并將患肢抬高，在局部敷藥的同時配合紅外線照射15ｍｉｎ-20ｍｉｎ，必要時配合應用抗生素［20］。小結

靜脈炎是臨床靜脈輸液中最常見的并發癥，雖然學者對于靜脈炎進行了大量的研究，但仍沒有公認且有效治療靜脈炎的方法，現通過以上的總結，對于靜脈炎，首先應從預防入手，其次是加強合理用藥，注意臨床觀察和護理，降低靜脈炎的發生率。靜脈炎發生的相關因素較多，對于靜脈炎治療及預防仍需要進一步的研究，以減輕病人的痛苦，提高病人的生命質量。

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第三篇：生活中怎樣預防靜脈炎呢

生活中怎樣預防靜脈炎呢

生活中怎樣預防靜脈炎呢?靜脈炎疾病，其病理就是靜脈血管由于發生了炎癥，使之血液循環受到阻礙，它能夠造成人體肢體功血不足，形成紅腫、疼痛的癥狀，也非常影響人們的正常生活和工作，那么人們患上了靜脈炎疾病，會給自己造成哪些傷害呢。

生活中怎樣預防靜脈炎呢?靜脈炎患者的護理有：

一、不論病變的部位在動脈，還是靜脈，周圍循環受損，組織血液灌注量減少是其共同特點。當血流減少至不能滿足組織代謝所需要的氧 氣和營養時，就會發生組織缺血、缺氧，在臨床上表現出許多共同的癥狀，如患肢發涼、發麻、疼痛，皮膚色澤蒼白潮紅、和營養狀況的改變等，并隨病情的發展，逐漸出現肢端破潰、感染及壞疽等營養不良的改變。

因而動、靜脈疾病的護理有一定的共性。同時，每種疾病的病因，發病緩急，嚴重程度，病變范圍以及病情的發 展各不相同，患者的工作生活習慣等諸多因素不同，臨床表現也不盡相同，因而，制定護理措施還應因人，因病，因生活條件而異，注重個體化的差異。這是靜脈炎 的護理。

二、選擇正確的休息姿勢對靜脈疾病患者至關重要。所以保持患肢的組織完整而進行的護理措施是細致而瑣碎，貫穿于病人日常工作生活中的，病人也必須得到專業人員的指導和教育，才能配合執行各項護理計劃，學會進行長期的自我健康訓練，這也是靜脈炎的護理方法。

三、血管疾病引起的組織缺血、缺氧而產生的疼痛是慢性的、長期的，因疼痛而使病人活動能力下降并影響睡眠，情緒也隨之 變得易激動或抑制、沮喪、輕生等;病情惡化，出現長期不愈的潰瘍，組織壞疽需要截肢，多次住院以及日益增加的醫療費，單位家庭中的煩心事;或因淋巴水腫所 致的畸形外觀等都會造成不同程度的心理打擊。因此，心理護理是病人整體護理中的一個重要組成部分，這也是靜脈炎的護理之一。

第四篇：可達龍致靜脈炎的護理

可達龍(鹽酸胺碘酮注射液)是Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物，具有療效好、副反應小、毒性低等優點，目前已成為治療室上性和室性心律失常的主要藥物。但由于可達龍對血管刺激性大，即使無藥液外滲，也有可能發生靜脈炎，嚴重者可出現靜脈硬結甚至皮膚破潰。最近收治1例室上性心動過速病人，因持續靜脈使用可達龍致靜脈炎，經積極治療和護理后好轉。現報告如下。

病例介紹

病人，男，65歲，因反復胸悶、氣促3年，加重伴咳嗽2天于2100年1月8日11:10入院。入院T36.5C°,HR 140次/分，R 22次/分，BP 135/75mmHg。11:40責任護士遵醫囑在病人右手前臂掌側的前臂正中靜脈進行留置針穿刺后取靜脈血急測E5A、腎功能，生理鹽水沖管后接低分子肝素靜滴。12:20中班護士遵醫囑于留置針處用0.9%生理鹽水20 mL+可達龍150 mg稀釋后靜脈注射(20 min推完),可達龍300 mg加入5%葡萄糖液50 mL中，微量泵以6 mL/h速度泵入，并在同側手背用7號鋼針穿刺后接低分子肝素靜滴。14:10病人訴輸注氧氟沙星感覺手臂皮膚稍癢，遵醫囑立即停用，查手臂皮膚無紅疹。15:30靜滴藥物輸完，拔除手背鋼針。16:10病人心電監護示復律，責任護士遵醫囑停可達龍泵組，鹽水封管，告知留置針注意事項。19:10心電監護儀示室上性心動過速，晚班護士遵醫囑于留置針處用可達龍300 mg加入5%葡萄糖液50 mL中以6 mL/h速度持續泵入。9日8:20病人訴留置針穿刺處稍感疼痛，查穿刺上方約0.5×0.5cm2㎡皮膚稍發紅，即拔除留置針在左手手背用7號鋼針穿刺后泵入可達龍組。16:40病人拒絕持續可達龍泵入及心電監護，勸阻無效經家屬簽字后遵醫囑停止。10日護士查房病人未訴不適，復查心電圖示復律。12日早交班發現病人右手前臂掌側約12×4cm皮膚稍發紅，病人訴疼痛，立即予50%硫酸鎂濕敷。15:00病人要求出院，醫生開醫囑予硫酸鎂帶回濕敷，責任護士予詳細宣教，并告知土豆片外敷的方法。13日責任護士打電話回訪，家屬訴右手前臂皮膚發紅好轉。

15日病人訴右手前臂疼痛入院，查前臂掌側約14×5cm皮膚發紅、腫脹，皮溫高，中央呈條索狀硬結，長約13cm，局部有直徑約1cm圓形硬結，紫紅色。請燒傷科會診后考慮靜脈炎，即予喜療妥霜劑與魚石脂交替外敷各4小時，微波照射30分鐘，TiD。16日圓形硬結出現皮膚破潰，流出深紅色液體，予百多邦軟膏外涂破潰處。17日皮膚發紅、腫脹稍緩解，按壓圓形硬結無液體流出。經院護理創口小組專家會診后，予美寶外涂破潰處，喜療妥霜劑與魚石脂交替外敷各4小時，微波照射30分鐘，TiD，抬高上肢，注意保溫，按摩周圍皮膚，并指導右上肢運動，下午行右上肢靜脈B超無異常。病人自覺紅腫熱痛癥狀明顯減輕。19日皮膚發紅范圍為12×5cm，皮溫正常，中央條索狀硬結長約10cm，圓形硬

結直徑約0.8cm，顏色轉淡。繼續予百多邦軟膏外涂圓形硬結處，魚石脂持續外敷6小時，微波照射30分鐘，TiD。23日皮膚無發紅，條索狀硬結長約8cm，圓形硬結直徑約0.7cm，色淡紅，按壓無疼痛。護理

2.1 及時積極處理靜脈炎

2.1.1 停止注射，回抽藥液

臨床護理中一旦出現局部紅腫或疼痛，應立即停止注射，并回抽藥液，隨后用生理鹽水快速輸注，沖洗血管內的藥物，稀釋藥物濃度。

2.1.2 紅外線燈照射

針對本例病人右上肢靜脈炎，遵照醫囑使用微波照射，每天3次，每次30 min，靜脈炎處炎癥有所吸收。微波的熱作用能降低神經末梢的興奮性而止痛，照射后，毛細血管及小動脈擴張，皮膚乳頭層水腫，血管周圍白細胞浸潤，網狀內皮系統吞噬能力增強，使免疫能力加強，炎癥產物及代謝產物加速吸收消散而消炎。

2.1.3 50%硫酸鎂濕敷

50%硫酸鎂因其高滲作用能促使組織水腫消退，從而減輕水腫對局部組織的損傷。Mg2+、SO42均具有良好的穿透性，可以透過皮膚滲入皮下組織及血管。Mg2+可使血管擴張，使局部血流加速，促進滲液吸收，而且Mg2+可降低神經細胞的興奮性，起到止痛作用。但局部濕敷特別是冬天，藥物易析出結晶,使紗布變硬,不易緊貼皮膚，而影響其藥液吸收。

2.1.4 喜療妥、莫匹羅星外涂

針對本例病人靜脈炎情況，把乳膏涂在患處及其周圍，并用紗布覆蓋。該藥不但可以迅速緩解疼痛，而且能刺激受損組織再生，使預后良好。其成分為多磺酸粘多糖，具有促進局部血液循環，能迅速透過皮膚，刺激受損組織再生的功能，可迅速緩解疼痛和壓迫感，減輕水腫和血腫，對皮膚無刺激，耐受性好。對于重度靜脈炎出現水皰、皮膚破潰者，可用莫匹羅星軟膏、美寶濕潤燒傷膏局部外涂，癥狀很快得到控制，效果非常明顯。

2.2 加強巡視，密切觀察局部反應

靜脈炎是由于靜脈輸入濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過長，而引起局部靜脈壁的化學炎性反應。靜脈輸注易引起靜脈炎的藥物時應做到勤巡視，以便及時發現，立即采取措施。可達龍是第Ⅲ類抗心律失常藥，作用時間短，在靜脈應用時要求持續輸注。而靜脈給藥時若維持時間較長，對血管刺激性大，易導致靜脈炎。在臨床護理中發現應用可達龍24 h后輸液部位局部組織常常會出現發紅、腫脹、灼熱、疼痛等靜脈炎表現。靜脈輸注可達龍時必須加強巡視，觀察局部反應，重視病人的主訴，對于藥物外滲不能只局限于腫脹的觀察，只要病人主訴輸液部位有燒灼感或疼痛，不論局部是否腫脹，都應立即停止藥物注入，并按外滲程度予以處理。

2.3 加強護士的專科培訓

2.3.1 掌握可達龍藥理特點及毒副反應

可達龍藥物說明書中指出：該藥屬于刺激性強的藥物，靜脈用藥易引起相應部位皮膚血管炎，造成血管通透性增加，組織炎癥性滲出，一些活化因子(如5羥色胺等)游離至組織間隙，刺激末梢神經，造成局部疼痛、紅斑、水腫、壞死、滲出、炎癥、靜脈炎及蜂窩組織炎。可達龍為酸性藥物，靜脈注射可引起血漿pH值改變。血漿正常的pH值為7.35～7.45，超過此范圍，無論是過酸或過堿，都可干擾血管內膜的正常代謝及正常功能，從而發生靜脈炎。

2.3.2 了解靜脈炎的分級，掌握動態變化

參照中華護理學會組織翻譯的美國靜脈輸注護理學會2003年版《輸液治療護理實踐標準》，將靜脈炎分為0級～4級。0級：沒有癥狀;1級：輸液部位有發紅，伴有或不伴有疼痛;2級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫;3級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫，可觸摸到條索狀的靜脈;4級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫，可觸摸到條索狀的靜脈(大于2.5 cm)有膿液流出。

2.3.3 合理選擇穿刺部位

護士要具備過硬的靜脈穿刺技術，注意無菌操作，避免反復穿刺損傷靜脈。盡量選擇上肢靜脈、外徑較粗、彈性好、回流通暢、遠離關節、易固定、易觀察的靜脈穿刺。因下肢靜脈有瓣膜，血流緩慢。藥物在下肢靜脈停留時間比上肢長，易形成靜脈炎，故盡量避免下肢靜脈應用刺激性藥物。注意穿刺針的固定，尤其是在病人煩躁不安時，防止因針頭滑出血管致藥物外溢引起注射部位組織的刺激而致炎癥。可達龍pH值偏酸性，臨床上常用5%葡萄糖液稀釋。酸性溶液對血管刺激性大，易損傷血管內皮細胞。因此，靜脈注射可達龍時應盡量選擇粗大、彈性好的血管，如果是高濃度的可達龍應選擇中心靜脈。因其血管管徑粗，藥液泵入后很快被血液稀釋，明顯降低了藥液對血管內皮的刺激及損傷，可以有效地減少靜脈炎的發生。必要時可先用生理鹽水建立靜脈通道，再輸注可達龍等刺激性強的藥物。長期輸注時應注意建立系統的血管使用計劃，避免對一根血管的長期刺激。

2.3.4 準確控制藥液滴速

根據醫囑正確配制藥物，保證劑量準確。遵醫囑控制藥液滴速，最好選用輸液泵或微量泵。通常劑量為可達龍150 mg+5%葡萄糖溶液100 mL靜脈滴注(10分鐘內滴完)，濃度超過3 mg/mL，易引起外周靜脈炎。如果靜脈輸注持續超過1 h，其濃度不超過2 mg/mL，也可引起靜脈炎。

2.3.5 加強健康教育

使用可達龍前加強健康教育，告知病人及其家屬可達龍可能引起的副反應及防治，治療過程中應注意的問題。如告知用藥時應盡量減少移動穿刺側肢體，避免穿刺側肢體用力活動，防止藥物外滲;囑病人及家屬不能擅自調節泵的按鈕;注射部位有脹痛等異常感覺，應立即告知護士;輸注時應穿寬松衣服，避免局部血管受壓，以降低靜脈炎及滲漏的發生率。

2.4 心理護理

由于可達龍所致右上肢靜脈炎，無形中加大了病人的痛苦和醫療費用，病人心情甚是焦慮。護士向病人及家屬耐心講解靜脈炎發生的原因，肢體保溫、上抬、運動的必要性，讓病人了解治療計劃及疾病進展，使其積極主動配合治療。

第五篇：優質護理預防靜脈輸液所致靜脈炎的效果分析

優質護理預防靜脈輸液所致靜脈炎的效果分析

[摘要]目的 分析優質護理預防靜脈輸液所致靜脈炎的效果。方法 選擇2016年10月～2017年3月我院90例靜脈輸液患者并將其隨機分為兩組，對照組45例患者實施常規護理，觀察組45例患者實施優質護理。比較兩組患者治療后靜脈預防知識評分、靜脈炎發生率、護理滿意度評分。結果 護理后觀察組治療環境[（8.98±1.23）分]、護理技術[（9.32±1.25）分]、健康教育[（9.66±1.25）分]、服務態度[（8.97±1.65）分]、護理效果評分[（9.55±1.46）分]及靜脈預防知識評分[（26.98±2.36）分]均高于對照組[（5.36±1.23）、（6.68±1.45）、（7.23±1.45）、（6.98±1.45）、（7.23±1.14）、（18.32±1.25）分]，靜脈炎發生率（2.22%）明顯低于對照組（20.00%），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對靜脈輸液患者實施優質護理，能夠有效降低靜脈炎發生率，提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床進一步應用。

[關鍵詞]優質護理；靜脈輸液；靜脈炎

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（a）-0177-03

[Abstract]Objective To analyze the effect of high-quality nursing in prevention of phlebitis caused by intravenous infusion.Methods Altogether 90 cases of patients with intravenous infusion who were treated in our hospital from October 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups：45 cases of the control group were given routine nursing care and 45 cases of the observation group were given the implementation of high-quality nursing.The post-treatment intravenous prevention knowledge scores，the incidence of phlebitis and the nursing satisfaction scores were compared between the two groups.Results Post-nursing treatment environment score [（8.98±1.23）points]，nursing skill score [（9.32±1.25）points]，health education score [（9.66±1.25）points]，service attitude score [（8.97±1.65）points]，nursing effect score [（9.55±1.46）points] and intravenous prevention knowledge score [（26.98±2.36）points] of patients in the observation group were higher than those in control group [（5.36±1.23），（6.68±1.45），（7.23±1.45），（6.98±1.45），（7.23±1.14），（18.32±1.25）points]；the incidence rate of phlebitis（2.22%）of the observation group was significantly lower than that of control group（20.00%），with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion The implementation of high-quality nursing care of patients with intravenous infusion can effectively reduce the incidence of phlebitis and improve the patients′ satisfaction of nursing work，which is worthy of further clinical application.[Key words]High-quality care；Intravenous infusion；Phlebitis

在靜脈輸液中最為常見的并發癥為靜脈炎，臨床表現為紅腫、疼痛及觸及索狀硬條等，若不及時采取有效的處理，將會嚴重影響患者的生命安全及身體健康。近年來，隨著我國靜脈輸液患者的增多，我國靜脈炎的發生率不斷上升，其發病率高達25%～80%，對患者治療效果造成了嚴重的影響[1-2]。因此，如何降低臨床靜脈炎的發生對提高臨床治愈率具有重要作用。優質護理為臨床上新型的護理模式，主要是遵從以患者為中心的護理理念，并對患者實施科學、全面的護理措施，使其能夠順利度過圍術期[3-4]。本次研究中筆者對我院2016～2017年收治的靜脈輸液患者展開研究，尋求適宜的護理方案，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年10月～2017年3月我院90例靜脈輸液患者并將其隨機分為觀察組和對照組，各45例。納入標準：①均同意本次治療方案并簽署知情同意書；②年齡18～75歲；③受教育程度在小學以上。排除標準：①伴有穿刺處皮膚問題或皮膚疾病者；②伴有嚴重臟器疾病者及精神疾病者；③合并認知障礙及意識障礙者；④伴有自身免疫性疾病者；⑤有血管外科手術史及凝血功能異常者。靜脈輸液指征：①胃腸吸收障礙、吞咽困難、無法經口進食患者；②腹瀉、嘔吐、劇烈惡心患者；③休克、大出血患者。觀察組患者年齡21～76歲，平均年齡（48.59±1.23）歲；男性28例，女性17例；其中休克10例，大出血10例，吞咽困難10例，胃腸吸收障礙5例，嘔吐10例。對照組患者20～76歲，平均年齡（48.59±1.23）?q；男性29例，女性16例；其中休克11例，大出血9例，吞咽困難10例，胃腸吸收障礙5例，嘔吐10例。兩組患者各項一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組靜脈輸液患者實施常規治療，主要內容包括對患者輸液時情況進行評估，并做到及時發現問題及時解決問題，對其日常生活進行照料，其中包括環境護理：給予患者一個良好的環境對改善其不良情緒具有重要作用，且還能有效提高患者舒適度，使患者能夠順利度過輸液過程[6-7]。心理護理：由于患者對輸液知識的缺乏，導致其產生焦慮及抑郁等不良情緒，因此，護理人員應主動與患者進行溝通，使患者能夠緩解不良情緒，以最佳的心態接受靜脈輸液。觀察組靜脈輸液患者實施優質護理，主要內容包括改良穿刺技術、健康教育及加強巡視力度，具體內容：①改良穿刺技術：穿刺血管的選擇應以彈性好、回流順暢及充盈度好的血管為主，并選擇穿刺技術過硬的護理人員對患者實施穿刺操作，從而使一次穿刺成功率得到提高，能夠有效減少對患者血管造成的機械性損傷，并嚴格執行無菌操作。對于連續性輸液患者，應制訂一份有關靜脈的使用計劃，從遠端至近端，先粗后細。而對于年齡較大且血管硬化患者，由于其回血慢及血液黏稠度較高，可對其實施輸液管法進行靜脈穿刺操作，能夠使其回血速度加快，對提高穿刺成功率具有重要作用。在對患者建立靜脈通道時，可采用無菌生理鹽水對其實施消毒處理，待確認穿刺成功后將特殊藥物輸入[8-9]。在對患者進行輸液前，應根據輸入藥物的特質，可對其進行適當稀釋、適當提高液體的溫度及減慢滴速等操作，并對患者穿刺部位實施保暖措施，從而減輕對患者穿刺部位的刺激性。②健康教育：護理人員可通過對患者實施個人講解、入院宣教及發放健康知識手冊等方式為患者講解有關靜脈炎的危害、注意事項、預防措施及臨床表現等，并告知患者及家屬應對患者穿刺處上臂有無異常滲出、出血及紅腫現象進行密切的觀察。在患者輸液時，護理人員應為其進行講解有關輸液的知識，使其能夠提高預防能力及認知能力。對于老年患者，可對其實施重復性健康教育。③加強巡視力度：采用責任制護理模式對靜脈輸液患者實施操作，并由責任護理人員實施患者靜脈輸液期間的護理工作。采取責任追究制度，從而有效提高護理人員的責任心，并加強對患者輸液時的巡視力度，做好交接班工作；在患者床旁掛有關高危藥品的警示卡，并每小時巡視1次，對患者靜脈炎的發生情況、用藥管道的通常情況及靜脈輸液部位的疼痛情況進行密切觀察[12-13]。護理人員通過對患者心理狀態進行觀察，并根據其不同心理狀態實施不同的心理護理干預，加強與患者之間的溝通，做到以患者為中心，從而有效提高患者對護理工作的滿意度。

1.3觀察指標

觀察兩組靜脈輸液患者的靜脈預防知識評分、靜脈炎發生率。觀察兩組靜脈輸液患者的護理滿意度評分，根據我國優質護理服務護理滿意度調查表進行評定[10]，結合輸液患者的實際情況，制訂一份輸液護理滿意度調查問卷表，其內容主要包括治療環境、護理技術、健康教育、服務態度及護理效果5個方面，每個項目0～10分，分數越高表明患者護理滿意度越高。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組靜脈炎發生率的比較

護理后觀察組有1例患者發生靜脈炎，靜脈炎發生率為2.22%；對照組有9例患者發生靜脈炎，靜脈炎發生率為20.00%。觀察組靜脈炎發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組護理滿意評分、靜脈預防知識評分的比較

觀察組患者治療環境、護理技術、健康教育、服務態度、護理效果評分、靜脈預防知識評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3討論

靜脈炎為臨床上常見的并發癥，易導致患者產生疼痛及消腫現象，對患者身心均造成了巨大的痛苦，給臨床治療也帶來了困難，也給護理工作增加了難度。目前臨床上對于靜脈炎的發病機制認為是由于靜脈導管的插入對患者靜脈血管化學刺激所致的血栓及炎癥[11]。早期靜脈炎的發生與穿刺插管的機械性損傷具有一定相關性，而后期的發生多與患者對藥物的刺激及特殊體質相關。靜脈炎的發生具有預防性，但目前臨床上對于該并發癥的控制機制尚無明確機制，但有研究認為與手衛生不規范及無菌操作不嚴格有關，而另一方面則與患者對自身保護意識不強有關。目前我國護理模式已從傳統的護理模式轉變為優質護理模式，為患者提供一套安全、滿意及優質的護理服務，使群眾就醫體驗得到改善。

在本次研究中，對患者實施優質護理效果顯著，且還能有效降低靜脈炎的發生。護理人員通過對患者實施改良穿刺技術，有效避免了患者在穿刺過程中出現的意外情況，護理人員應具備相關穿刺的專業知識，有利于提高臨床穿刺成功率，對降低患者機械性損傷具有重要作用；護理人員通過對患者實施健康教育，使患者能夠有效了解靜脈穿刺的相關知識，如注意事項、預防措施、臨床癥狀及危害等，并告知患者及家屬靜脈穿刺的情況，使其能夠及時發現患者不良癥狀；護理人員通過對患者加強巡視力度，避免靜脈穿刺時意外的發生，能夠有效減少靜脈炎的發生[12-15]。

通過本次研究，觀察組靜脈輸液患者護理后的靜脈炎發生率低于對照組，觀察組靜脈輸液患者治療環境、護理技術、健康教育、服務態度、護理效果評分、靜脈預防知識評分優于對照組。

綜上所述，將優質護理應用于靜脈輸液患者中，能夠有效提高患者護理滿意度評分，對降低其靜脈炎發生率具有重要作用，值得進一步推廣與探究。

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