第一篇：診斷證明管理制度

診斷證明管理制度

（一）、診斷證明是重要的醫(yī)療文件，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，診斷書的使用，只限于本院有處方權(quán)的門診及住院醫(yī)師開具。

（二）、門診病人診斷證明只限在門診就醫(yī)者，門診病歷必須記載完整，病情診斷確切，指征明確，有檢驗報告單，B超放射檢查報告，診斷書填寫完整準(zhǔn)確。門診醫(yī)師嚴(yán)格按照門診病人的實際病情出具真實的醫(yī)療診斷證明，診斷證明要與門診日志、門診病歷相符，任何醫(yī)師不得偽造與實際不相符的診斷證明。

（三）、住院病人診斷證明書，必須是住院患者。出院時，先結(jié)賬，后到醫(yī)務(wù)科蓋診斷證明章。

（四）、診斷證明休息時間從診斷書開出日期計算。

（五）、所有的診斷證明都要在醫(yī)務(wù)科進行登記蓋章后方可有效。醫(yī)務(wù)科人員必須對每張診斷證明的病人情況、診斷醫(yī)師的姓名、科室進行詳細(xì)登記，做到每張診斷證明有記錄可查。

（六）、下列情況不能開具診斷證明書：

1、不得開具非本科病人的診斷證明書

2、未見到病人，只在門診取藥者，一律不開證明。

3、無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師不具備出具診斷證明的資格。

遂平縣紅十字醫(yī)院（醫(yī)務(wù)科）2012年01月01日

第二篇：診斷證明

診斷證明

診斷證明1

第x號姓名：xxx

性別：女

年齡：44歲

單位：xxx

治療日期：20xx-07-31

病史：患者自訴于3小時前工作時被機器壓傷右足，當(dāng)即傷處疼痛、流血伴患足功能障礙，傷后患者無頭暈及頭痛，無惡心及嘔吐等不適。家屬急將患者送往勝利油田管理局勝利醫(yī)院就診，拍片后為求進一步治療急來我院就診。門診查體后以“右足擠壓傷”收入院。

診斷：右足擠壓傷

1、右足背皮膚潛行剝脫

2、右足第4、5趾骨折

建議：入院手術(shù)，抗感染等對癥支持治療。

骨外科醫(yī)師：xxx

診斷證明2

姓 名

醫(yī)保證號 主要病史及治療經(jīng)過 診斷部門

意見縣醫(yī)保專委會意見

性別 年 齡

人員類別 單位名稱

醫(yī)師簽字： 年月日

醫(yī)師簽字： 年月日 （章） 年月日

縣醫(yī)保中心審批意見

審核簽字： 年 月 日

負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日

注：⒈此表由基本醫(yī)療保險特殊疾病診斷機構(gòu)相應(yīng)專科副主任以上的醫(yī)師填寫。

⒉“主要病史及治療經(jīng)過”應(yīng)簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療 經(jīng)過。

⒊“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。

診斷證明3

醫(yī)學(xué)診斷證明書是證明病人就診過程及診休意見的文字憑據(jù)，它是病人考勤、工傷診斷、肇事賠償、司法鑒定以及各類保險報銷的重要憑據(jù)。根據(jù)中華人民共和國《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位具體情況，現(xiàn)對醫(yī)學(xué)診斷證明書管理作以下規(guī)定：

一、凡本院有處方權(quán)的.醫(yī)師，有資格為患者開具醫(yī)學(xué)診斷證明書。實習(xí)醫(yī)師出具證明，必須經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽字，方為有效。

二、醫(yī)師填寫診斷證明要慎重認(rèn)真，不能單憑患者簡單主訴，而不以科學(xué)檢查為依據(jù)，或因人情關(guān)系利用職權(quán)濫開醫(yī)學(xué)診斷證明書，更不允許出具虛假醫(yī)學(xué)診斷證明書。

三、原則上規(guī)定出具醫(yī)學(xué)診斷證明必須由首診醫(yī)師書寫。

四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休（?。┘僮C明，日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，當(dāng)日蓋章有效，非當(dāng)日開具不予蓋章（特殊情況見下一條規(guī)定）。病休的時間根據(jù)病情而定，急診一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月。

五、對事后的醫(yī)學(xué)診斷證明書，一般不予補辦。確有特殊情況的，要以事實為依據(jù)，核實后并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)才能補辦，補辦落款日期必須書寫為 補辦當(dāng)日日期，同時注明“補辦”二字。

六、因打架斗毆、兇殺或交通事故，不開病休證明。遇有特殊情況必須有公安部門要求開病休證明的介紹信。

七、下列情況須接到有關(guān)部門介紹信，經(jīng)主管院長審查，指定專人辦理，方可蓋章生效：

1、凡涉及司法辦案需要，應(yīng)有公檢法機關(guān)、交通管理部門等執(zhí)法機關(guān)的介紹信；

2、因病退休、傷害、保險索賠、建議療養(yǎng)、變更工作、外地治療等，應(yīng)有有關(guān)部門的介紹信。

八、診斷證明書一般交本人帶回，特殊情況由醫(yī)院轉(zhuǎn)交患者單位。涉及法律的診斷證明，由患者單位派人取回。

九、對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷，需開診斷證明書的，應(yīng)由醫(yī)院組織專家會診，經(jīng)討論后，慎重開出診斷證明書。

十、凡涉及司法部門處理的案件中的醫(yī)療診斷問題，以法醫(yī)部門經(jīng)過組織鑒定的最后意見為最終診斷。

十一、醫(yī)院不作勞動能力及傷殘程度鑒定。工傷、殘疾鑒定應(yīng)介紹至勞動保障部門，職業(yè)病診斷應(yīng)介紹至職業(yè)病防治機構(gòu)。

十二、醫(yī)生多開具的醫(yī)學(xué)診斷證明書在加蓋“重慶宏仁醫(yī)院業(yè)務(wù)專用章”后生效，“重慶宏仁醫(yī)院業(yè)務(wù)專用章”由院辦公室保管，蓋章人員具有審查醫(yī)學(xué)診斷證明書權(quán)利，對不符合規(guī)定的醫(yī)學(xué)診斷證明書給予扣留并及時上報院領(lǐng)導(dǎo)。

十三、填寫醫(yī)學(xué)診斷證明書時要求診斷明確，字跡清晰，不能缺項、漏項，不得隨意涂改。醫(yī)學(xué)診斷證明書開具日期應(yīng)與門（急）診病歷及出院記錄相符。

十四、凡不負(fù)責(zé)任違反上述規(guī)定亂開證明或提供偽證或出具虛假醫(yī)學(xué)診斷證明書的醫(yī)務(wù)人員，一經(jīng)查出，一律嚴(yán)懲，責(zé)任自負(fù)。

診斷證明4

城步苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷證明書管理暫行規(guī)定 醫(yī)學(xué)疾病診斷證明是具有一定法律效用的醫(yī)療文件，司法鑒定、因病休息、保險索賠等

要以診斷證明書作為依據(jù)之一。為了加強醫(yī)院管理，嚴(yán)格規(guī)范出具醫(yī)學(xué)疾病診斷證明書，根據(jù)我院實際，特對出具醫(yī)學(xué)疾病診斷證明作如下規(guī)定：

一、醫(yī)學(xué)診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件，是重要的法律依據(jù)。所有醫(yī)生都應(yīng)本著實事求是，認(rèn)真嚴(yán)肅科學(xué)地做好此項工作。出具診斷證明書的醫(yī)師應(yīng)對所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師有權(quán)出具證明，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)的醫(yī)學(xué)證明，進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師無權(quán)出具任何證明。

二、醫(yī)師必須親自診查患者后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書，醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、全面，每項診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符，主要處理意見也應(yīng)在病歷中記載備查。不得不見病人出具證明，也不得補開證明。屬于公傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆致傷者，其診斷證明必須由經(jīng)管或經(jīng)治醫(yī)師開具，方可蓋章。

三、主治醫(yī)師（包括主治醫(yī)師）以上資格的醫(yī)師在開具的診斷證明書、休假證明時，日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，須在二日內(nèi)蓋章，逾期作廢。原則上，急診開具病休假時間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月。門診病休證明書僅供病人單位參考。不得開具先休后補的證明書。

四、各級醫(yī)師在門診病歷及出院記錄中疾病休息的建議權(quán)限為：對門診病人出具休假證明書，應(yīng)從嚴(yán)掌握，住院醫(yī)師可出具一周以內(nèi)證明，主治醫(yī)師可出具二周以內(nèi)證明，二周以上證明由主任級醫(yī)師簽字（對已確診的'癌 1癥、骨折及某些傳染病，如肝炎等，住院醫(yī)師可出具一月以內(nèi)證明），產(chǎn)假、計劃生育假按國家規(guī)定開。

五、醫(yī)師只能出具在本院死亡患者的死亡證明文件，醫(yī)師未經(jīng)特殊授權(quán)不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案、醫(yī)療鑒定及相關(guān)內(nèi)容的證明，如傷情診斷、交通事故醫(yī)療鑒定、勞動力鑒定、病退休、保險理賠病情診斷、殘疾醫(yī)療鑒定、學(xué)生免予執(zhí)行體育等等。我院只寫詳細(xì)病情和疾病診斷，不提出上述具體建議。辦理不孕癥疾病的診斷證明，由婦產(chǎn)科具備出具不孕癥診斷證明資格的醫(yī)師簽字蓋章，并將病歷資料、身份證、疾病診斷證明單復(fù)印留底備查。

六、規(guī)范醫(yī)療管理，避免法律糾紛，門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次疾病證明書，遺失不補。醫(yī)師在開具疾病證明書時應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。特殊情況，對于患者要求補辦的證明書，住院病人由主管醫(yī)生須憑本院原始病歷，證明書須有科主任簽名批準(zhǔn)，門診病人憑門診病歷、門診處方及發(fā)票處具診斷證明書。

七、醫(yī)學(xué)診斷證明嚴(yán)禁涂改、偽造、弄虛作假，凡利用工作之便，開假疾病證明書者，要嚴(yán)肅查處，自行承擔(dān)由此引發(fā)的后果；造成重大后果者，除追究責(zé)任外，醫(yī)院有權(quán)吊銷醫(yī)師處方權(quán)，并根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定給予處分。本規(guī)定在下發(fā)日起執(zhí)行

診斷證明5

姓名: 性別: 男 年齡: 歲 歲 身份證號碼: 工作單位/家庭住址:

檢查結(jié)果：診斷意見:

處理建議: . 醫(yī)生簽名: 簽發(fā)時間: x年xx月x日

備 注:

1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間）的情況

2、涂改或者未蓋病情證明章無效。（病情證明章）

診斷證明6

科別：呼吸內(nèi)科

姓名：

住院號：門診

就診日期：

性別：女

年齡：27

入院日期：

出院日期：

工作單位：

家庭住址：xxx市

病情摘要：

1、反復(fù)發(fā)熱、咳嗽5天。

2、癥狀、體征：發(fā)熱，咳嗽，有痰，嘔吐胃內(nèi)容物一次，咽充血(++)，雙扁桃體II°大。雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及少量干濕性羅音。

診斷結(jié)論：病毒性濕熱感冒、急性上呼吸道感染。

建議：5% GNS 500ml青霉素320U / vgtt Bid *3d (皮試)

2.泰諾2盒/ 1#tid po 3.

如有不適隨時復(fù)診。

負(fù)責(zé)醫(yī)師：xx

xx年x月xx日

診斷證明7

患者: ________ 性別: ________ 年齡:________ 歲

經(jīng)我院________科診斷：________

處理意見：

________醫(yī)院

________年________月________日

診斷證明8

姓名：

疾病情況：

診斷：

處理：

住院科 門診 醫(yī)師：

年 月西

醫(yī) 證

字 第

號 姓名： 疾病情況： 診斷： 處理： 住院

曾在本院科

門診

醫(yī)師

年 月

曾在本院日日

診斷證明9

茲有省縣鄉(xiāng)_____村_____組村民_____(身份證號為______)與其妻子______(身份證號為______)屬初婚。該夫婦婚后生育一男一女，男孩已于幼年早逝，現(xiàn)有現(xiàn)存唯一子女_____(身份證號______)，未辦理獨生子女證。_____年_____月_____日，夫妻一方因病去逝，夫妻另一方至今未再婚也未再生育，______現(xiàn)無同父異母、同母異父兄弟姐妹。

特此證明

村村民委員會(蓋章)

年 月 日

經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：

鄉(xiāng)計生部門(蓋章)

年 月 日

經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：

縣計生部門(蓋章)

年 月 日

經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：

診斷證明10

茲有我社區(qū)戶籍居民 x，女，生于 年 月 日，身份證號 x，系非農(nóng)業(yè)戶口。 年 月 日與 x（男，生于 年 月 日，身份證號： ）結(jié)婚，雙方均系初婚，婚后于 年 月 日生育一女孩，取名 x，系計劃內(nèi)第一胎，該夫婦至今只生育過這一個孩子，未抱養(yǎng)和收養(yǎng)過其他子女，未領(lǐng)取《獨生子女光榮證》，系獨生子女，該夫婦符合《山西省計劃生育條例》第十一條一款二項的規(guī)定，申請再生育，望給予批準(zhǔn)。

特此證明

證明人：

年 月 日

診斷證明11

患者姓名_____年齡_____性別_____門診號/住院號__________

診斷名稱:

病情介紹(主訴、診療經(jīng)過，療效、目前狀況等):

醫(yī)生建議(指后續(xù)治療措施，病休、康復(fù)治療建議等):

醫(yī)生簽名:

日期:_____年_____月_____日

診斷證明12

某單位：

茲有我轄區(qū)居民xxx 同志，身份證號 xxxxxxxxxx ,前往你處了解其病情，望貴單位能為其出具書面診斷證明。請予接洽為盼。 （蓋章） 年月日篇二：診斷證明規(guī)定關(guān)于印發(fā)《出具醫(yī)學(xué)診斷證明和病假證明有關(guān)規(guī)定》的'通知 各科室：為保障醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，進一步規(guī)范診斷性醫(yī)學(xué)證明的開具、蓋章流程，現(xiàn)將平度市人民醫(yī)院《關(guān)于出具醫(yī)學(xué)診斷證明和病假證明的有關(guān)規(guī)定》印發(fā)給你們，望認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，工作中遵照執(zhí)行。

醫(yī)務(wù)科

門診部

20xx年3月20日平度市人民醫(yī)院

診斷證明13

一、出具門診診斷證書，必須是本院本專業(yè)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的門診經(jīng)治醫(yī)生，按照診療規(guī)范親自、認(rèn)真地診治病人，書寫門診病歷，并附上相應(yīng)檢查結(jié)果報告單，證明書上診斷意見應(yīng)與門診病歷診斷相一致。

二、書寫診斷證明書字跡要清晰，診斷意見一欄應(yīng)寫疾病名稱，不能寫癥狀，如：“頭暈”、“出血”等，治療經(jīng)過及處理意見一欄應(yīng)簡明扼要。

三、醫(yī)師開具的'診斷證明日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，當(dāng)日蓋章有效。原則上，急診開具病休假時間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月。

四、各科醫(yī)生只能開本科本專業(yè)疾病的診斷證明書，不能跨專業(yè)（并發(fā)癥、繼發(fā)癥、復(fù)合傷例外），特殊專業(yè)只能由指定人員開證明，如計劃生育。嚴(yán)禁涂改、偽造、弄虛作假，開具診斷證明的醫(yī)師須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

五、外轉(zhuǎn)病人必須由兩位主任醫(yī)師或指定專業(yè)負(fù)責(zé)人簽字（醫(yī)保病人經(jīng)醫(yī)保辦公室簽字蓋章）后方序外轉(zhuǎn)。

六、住院醫(yī)生不在門診工作期間，不能開具門診診斷證明書。

七、本院離、退休未返聘的醫(yī)師，不能開具門診診斷證明書。

八、本院職工患病需開具診斷證明書的，須經(jīng)所患疾病的專業(yè)負(fù)責(zé)人（科主任）簽字。

九、診斷證明書應(yīng)加蓋醫(yī)院專用印章方為有效，門診辦應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關(guān)、登記。

診斷證明14

醫(yī)學(xué)診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件，是醫(yī)生根據(jù)病情為病人開具的各種診斷醫(yī)療文書生效的最后憑證，維護著醫(yī)生和病人雙重的合法權(quán)益，并直接反映了醫(yī)院的診療水平。為進一步加強管理，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)文件精神，特規(guī)定如下。

一、醫(yī)學(xué)診斷證明書是包括疾病診斷、治療、出生、死亡等的證明文件，是重要的法律依據(jù)。

二、出具醫(yī)學(xué)診斷證明書的人員應(yīng)為在本醫(yī)療機構(gòu)注冊的.執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，出具診斷證明書的醫(yī)生對所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

三、醫(yī)師必須親自診查患者并有我院的相關(guān)檢驗、檢查結(jié)果后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書。醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、全面，每項診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符，主要處理意見也應(yīng)在病歷中記載備查。

四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休假證明，當(dāng)日蓋章有效。診斷證明書必須填寫完整（包括姓名、性別、年齡、職別、疾病標(biāo)準(zhǔn)全稱、建議、當(dāng)日時間及醫(yī)生簽字）。開具病休假時間不超過3天，超過3天應(yīng)有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。門診病休證明書僅供病人單位參考。

五、診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學(xué)治療內(nèi)容，不應(yīng)提及與醫(yī)療不相關(guān)的其他處理意見。

六、醫(yī)師只能出具在本醫(yī)療機構(gòu)死亡患者的死亡證明文件；醫(yī)師不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件；醫(yī)師不得出具因病休學(xué)、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明。

八、醫(yī)學(xué)診斷證明書出具后應(yīng)至醫(yī)務(wù)科加蓋印章方為有效，醫(yī)務(wù)科應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關(guān)、登記。（門診患者醫(yī)學(xué)診斷證明必需附門診病歷）

九、醫(yī)學(xué)診斷證明書嚴(yán)禁涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章，以權(quán)謀私，開具虛假診斷證明的醫(yī)師須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

十、門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次醫(yī)學(xué)診斷證明書，遺失不補。醫(yī)師在開具醫(yī)學(xué)診斷證明書時應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。

診斷證明15

患者姓名：

性別：女

年齡：____歲

門診號：_________________

住院號：

單位或住址：銅川市耀州區(qū)咸豐路平新村

病情診斷：腹痛、胎兒不穩(wěn)定。

處理意見：臥床靜養(yǎng)，一月后復(fù)查。

診斷醫(yī)師簽章：

____年____月____日

第三篇：診斷證明

診斷證明1

患者: ________ 性別: ________ 年齡:________ 歲

經(jīng)我院________科診斷：________

處理意見：

________醫(yī)院

________年________月________日

診斷證明2

XX醫(yī)院疾病診斷證明書 存根

姓名性別年齡門診或住院號：

地址或單位：電話： 病情摘要：

診斷：

醫(yī)囑及建議：

醫(yī)師簽名： 年 月 日

注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。

2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效

3、涂改無效。

4、只作當(dāng)時疾病證明。

5、醫(yī)師簽名處應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名

XX醫(yī)院疾病診斷證明書 姓名 性別 年齡 門診或住院號：

地址或單位： 電話： 病情摘要：

診斷：

醫(yī)囑及建議：

醫(yī)師簽名： 年 月 日

注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。

2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及蓋騎縫章方有效

3、涂改無效。

4、只作當(dāng)時疾病證明。

診斷證明3

姓名：________性別：男/女__科室：______ 病案號：______

臨床診斷：陣發(fā)性室上速

陣發(fā)性室上速：__是心律失常的一種，表現(xiàn)為突然發(fā)作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發(fā)作突然中止，持續(xù)時間長短不一，短者數(shù)秒鐘，長者可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。

__________

日期：________________

診斷證明4

姓 名

醫(yī)保證號 主要病史及治療經(jīng)過 診斷部門

意見縣醫(yī)保專委會意見

性別 年 齡

人員類別 單位名稱

醫(yī)師簽字： 年月日

醫(yī)師簽字： 年月日 （章） 年月日

縣醫(yī)保中心審批意見

審核簽字： 年 月 日

負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日

注：⒈此表由基本醫(yī)療保險特殊疾病診斷機構(gòu)相應(yīng)?？聘敝魅我陨系尼t(yī)師填寫。

⒉“主要病史及治療經(jīng)過”應(yīng)簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療 經(jīng)過。

⒊“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。

診斷證明5

病情證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件，是作為司法鑒定、保險索賠、休假等重要依據(jù)之一。為做好此項工作、進一步加強病情證明書的管理，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，結(jié)合我院實際情況，特作如下規(guī)定：

1、病情證明書用于門（急）診及出院病人的病情、診斷、休假證明，由經(jīng)治醫(yī)師開具并簽字，非經(jīng)治醫(yī)師及無處方權(quán)醫(yī)師無權(quán)出具。

2、凡需出具疾病證明書的患者，由經(jīng)治醫(yī)師核對其身份，根據(jù)病情開具相關(guān)證明，字跡清楚、內(nèi)容準(zhǔn)確，不得涂改，不得弄虛作假；經(jīng)治醫(yī)師簽字后，在門診導(dǎo)醫(yī)臺處蓋章生效。

3、臨床醫(yī)師要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實事求是的態(tài)度，認(rèn)真開具診斷證明書和病假證明書，每項診斷都應(yīng)具備客觀、科學(xué)的診斷依據(jù)，經(jīng)治醫(yī)師對所做的診斷負(fù)責(zé)。

4、開具病假天數(shù)為3天（婦產(chǎn)科人工流產(chǎn)及骨科部分病種除外）。期滿仍需繼續(xù)休息者，應(yīng)在門診隨診后由接診醫(yī)師重新出具。

5、病情證明書上只能寫病情、診斷及與病情診斷相關(guān)的醫(yī)囑、建議。我院診斷證明書不涉及職業(yè)病的.診斷和病人傷殘情況、勞動能力（病退）判定。

6、導(dǎo)醫(yī)臺須對醫(yī)師開具的疾病診斷書和病假證明書認(rèn)真審核，嚴(yán)格把關(guān)，遇有異議，可請示門診部主任或醫(yī)務(wù)科科長決定。

7、導(dǎo)醫(yī)臺應(yīng)加強對印章的管理，必須在醫(yī)師已填寫完畢并簽名的前提下方可在病情證明書上加蓋“病情介紹專用章”，空白病情證明書一律不得給予蓋章。導(dǎo)醫(yī)臺做好加蓋“病情介紹專用章”相關(guān)登記工作。

8、為本院職工開具的診斷證明書和病假證明書，必須由醫(yī)師所在科室主任簽字后蓋章。本院職工持病假證明書請病假的，必須攜帶門診病歷（或出院病情證明）、檢查報告單及疾病診斷書。

9、凡復(fù)印件、復(fù)寫件均不予蓋章。

10、不按上述規(guī)定開具疾病證明書或開具虛假病證者，每次發(fā)現(xiàn)將給予本人200元罰款；情節(jié)嚴(yán)重，導(dǎo)致糾紛者，上報醫(yī)務(wù)科及辦公室，給予嚴(yán)懲！

11、為規(guī)范醫(yī)療管理，避免法律糾紛，門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次病情證明書，遺失不補。醫(yī)師在開具病情證明書時應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。

12、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行，既往與本制度不一致的，一律以本制度為準(zhǔn)。

診斷證明6

第x號姓名：xxx

性別：女

年齡：44歲

單位：xxx

治療日期：20xx-07-31

病史：患者自訴于3小時前工作時被機器壓傷右足，當(dāng)即傷處疼痛、流血伴患足功能障礙，傷后患者無頭暈及頭痛，無惡心及嘔吐等不適。家屬急將患者送往勝利油田管理局勝利醫(yī)院就診，拍片后為求進一步治療急來我院就診。門診查體后以“右足擠壓傷”收入院。

診斷：右足擠壓傷

1、右足背皮膚潛行剝脫

2、右足第4、5趾骨折

建議：入院手術(shù)，抗感染等對癥支持治療。

骨外科醫(yī)師：xxx

診斷證明7

XXXX醫(yī)院

診斷證明

科別：xxx

姓名：xxx

性別：x

年齡：xx

入院日期：xxxx

出院日期：xxxx

就診日期：xxxx

聯(lián)系地址：xxxx

診斷意見：xxxx

建議：xxxx

負(fù)責(zé)醫(yī)師：xxxxx

20xx年xx月xx日

XXXX醫(yī)院

診斷證明8

xxxx醫(yī)院醫(yī)學(xué)證明文件管理規(guī)定為進一步加強我院醫(yī)學(xué)證明管理，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》和居民死亡醫(yī)學(xué)證明管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制定本規(guī)定。

一、本規(guī)定所指醫(yī)學(xué)證明系指醫(yī)院為患者出具的醫(yī)學(xué)診斷證明、出生醫(yī)學(xué)證明和居民死亡醫(yī)學(xué)證明等證明文件。

二、醫(yī)學(xué)證明文件是具有一定法律效力的醫(yī)療文件，是作為病假休息、計劃生育、工傷司法和殘疾鑒定、保險索賠、出生信息和死亡信息等項工作的重要依據(jù)。

三、臨床醫(yī)務(wù)人員要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實的態(tài)度，完整真實地書寫相關(guān)證明內(nèi)容，表格式文件要逐項準(zhǔn)確填寫，與實際病案記載相一致。

四、醫(yī)學(xué)診斷證明管理規(guī)定

1、醫(yī)學(xué)診斷證明書只證明患者的疾病情況，需要證明健康情況的須到體檢中心參加健康體檢。

2、臨床醫(yī)師開具醫(yī)學(xué)診斷證明書要實事求是，符合醫(yī)學(xué)規(guī)范，必須親自診治患者后方可開具，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

3、為非患者本人的人員開具診斷證明時，辦理人需出具本人及患者的身份證原件復(fù)印件和委托書。

4、對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷，需開診斷證明書者，應(yīng)由醫(yī)院組織會診，經(jīng)過討論后，慎重開出診斷證明書。

5、凡涉及司法部門處理的案件中的醫(yī)療診斷問題，以司法部門經(jīng)過組織鑒定的最后意見為最終診斷。

6、患者因病需要開具病休證明的，要根據(jù)病情從嚴(yán)掌握?？砷_可不開的一般不開，如病情確需休息的，門診醫(yī)師可開給一周以內(nèi)的病休時間，一周以上的病休由門診辦主任簽字；對已確診的癌癥、骨折等特殊病種及某些傳染病，如結(jié)核、慢性肝炎等，醫(yī)師每次可開給一個月以內(nèi)的病休時間，產(chǎn)假、計劃生育假遵照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

7、醫(yī)學(xué)診斷證明書的簽名不得代簽或使用印章，醫(yī)師開具的醫(yī)學(xué)診斷證明 書須經(jīng)科主任或科副主任簽字，開具日期必須是當(dāng)天日期。

8、蓋章處工作人員需仔細(xì)審核證明書內(nèi)容及醫(yī)師簽名，并進行相關(guān)登記后加蓋“xxxx醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷證明專用章”。如發(fā)現(xiàn)診斷證明書未按規(guī)定開具，蓋章人有權(quán)拒絕蓋章并要求開具人進行改正，情節(jié)嚴(yán)重的上報醫(yī)務(wù)科處理。

9、醫(yī)學(xué)診斷證明書原則上一次診療活動只能開具一份，帶印戳的復(fù)印件不再蓋章。患者因辦理多項業(yè)務(wù)需要多份醫(yī)學(xué)診斷證明書的，可在首份醫(yī)學(xué)診斷證明書蓋章前進行復(fù)印復(fù)制，一同進行蓋章。

10、醫(yī)學(xué)診斷證明書的基本內(nèi)容

（1）、患者姓名、年齡、性別、門診號/住院號

（2）、診斷名稱

（3）、病情介紹（接診時間、主訴、診療經(jīng)過，療效、目前狀況等），出院病人還應(yīng)注明出院時間。

（4）、醫(yī)生建議（指后續(xù)治療措施，病休、康復(fù)治療建議等）

（5）、醫(yī)生簽名和開具日期

11、開具醫(yī)學(xué)診斷證明書醫(yī)生的資格要求

（1）、獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；已在xxxx醫(yī)院注冊。

（2）、正在xxxx醫(yī)院臨床（不含醫(yī)技）崗位上工作。

（3）、其他人員一律不得開具診斷證明書。

五、出生醫(yī)學(xué)證明管理規(guī)定

1、按照衛(wèi)生部、省市衛(wèi)生行政部門有關(guān)出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理規(guī)定執(zhí)行出生醫(yī)學(xué)證明的`領(lǐng)取、發(fā)放、登記和存檔工作。

2、我院只為在院內(nèi)出生的嬰兒開具出生醫(yī)學(xué)證明書，其他非院內(nèi)出生的一律不予開具。

3、由在我院出生嬰兒的父母攜帶其身份證、結(jié)婚證及出院結(jié)賬發(fā)票等材料的原件和復(fù)印件到我院產(chǎn)科核查核對相關(guān)信息后，由產(chǎn)科專職人員開具衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《出生醫(yī)學(xué)證明》，并到醫(yī)務(wù)科加蓋“河南省出生醫(yī)學(xué)證明xxxx醫(yī)院專用章”后生效。

4、特殊情況（單親、非婚生育、延遲開具）的，按照上級主管部門的有關(guān)規(guī)定程序辦理。

5、出生醫(yī)學(xué)證明書的存根和相關(guān)辦理資料由醫(yī)務(wù)科按照要求歸檔保存。

六、死亡醫(yī)學(xué)證明管理規(guī)定

1、按照衛(wèi)生部、省市衛(wèi)生行政部門有關(guān)死亡醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理規(guī)定執(zhí)行死亡醫(yī)學(xué)證明的領(lǐng)取、發(fā)放、登記和存檔工作。

2、我院只為接診的急診死亡患者和在我院搶救無效死亡的患者開具死亡醫(yī)學(xué)證明書，其他非院內(nèi)死亡的一律不予開具。

3、由在我院死亡患者的配偶、子女、父母或其其他親屬攜帶死者身份證（或駕駛證、軍官證、戶口薄等）原件及辦理人的身份證原件到死者的就診科室核查核對相關(guān)信息后，由死者的主管醫(yī)師攜帶病案資料到醫(yī)務(wù)科開具衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，醫(yī)務(wù)科審核無誤后加蓋“xxxx醫(yī)院醫(yī)務(wù)科”印章后生效。

4、主管醫(yī)師還需填寫《死亡報告卡》，由醫(yī)務(wù)科進行網(wǎng)絡(luò)直報。

5、死亡醫(yī)學(xué)證明書的存根和相關(guān)辦理資料由醫(yī)務(wù)科按照要求歸檔保存。

七、其他證明

1、如有患者姓名或年齡出現(xiàn)錯誤，則應(yīng)由主管醫(yī)師在核對患方提供的患者有效身份證件（身份證或戶籍證明）后，在該患者有效身份證件復(fù)印件上標(biāo)注清楚。規(guī)范更改格式要求如下：

證 明

患者：***，年齡：***，科室：***，住院號：***，根據(jù)患方提供的有效身份證件，其姓名應(yīng)為“***”（或其年齡應(yīng)為“***”）。

主管醫(yī)師簽名：*** 時間：***

2、主管醫(yī)師更改姓名范圍，僅限姓名中同姓、名字中音同字不同。如出現(xiàn)姓名中字音完全不同時，必須有科室主任簽名，否則無效。如發(fā)生與患方共同作弊情況，將取消其開具診斷證明書的資格，將情況記入個人檔案，并自行承擔(dān)由此引起的法律責(zé)任。

3、患者住址或聯(lián)系人出現(xiàn)錯誤的，主管醫(yī)師應(yīng)在核對患者身份證或戶口薄等相關(guān)證明文件后據(jù)實開具。

4、住院患者的陪護證明由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情及護理級別據(jù)實開具。

5、門診醫(yī)師不得開具外購藥品證明。如有缺藥，可與藥房聯(lián)系或用其他藥品代替。

6、上述（3、4、5項）證明材料須統(tǒng)一使用xxxx醫(yī)院信紙（整張）書寫，不得使用診斷證明專用紙等其他類紙張書寫，開具醫(yī)師應(yīng)簽全名及日期。

八、屬于下列情況之一的，須在接到有關(guān)部門介紹信后方可開具診斷證明書：

1、涉及司法辦案需要，主管醫(yī)師在接到公檢法機關(guān)、交通管理部門等執(zhí)法機關(guān)的介紹信、2人以上工作人員證件和辦案函后，報請醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可出具診斷證明書。醫(yī)務(wù)科應(yīng)將執(zhí)法機關(guān)的介紹信及工作人員證件復(fù)印件存檔并登記。

2、因病退休、傷害、殘疾、保險索賠等情況，主管醫(yī)師應(yīng)接到相關(guān)部門的介紹信，并附有患者本人的委托書及患者和受委托人雙方的身份證明原件及復(fù)印件，報請醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可出具診斷證明書。醫(yī)務(wù)科應(yīng)將有關(guān)部門的介紹信、患者本人的委托書及患者和受委托人雙方的身份證明復(fù)印件存檔并登記。

3、患者本人要求開具涉法涉規(guī)涉保類診斷證明書的，須由經(jīng)治醫(yī)生報請主治醫(yī)師以上醫(yī)師或科主任簽字，醫(yī)務(wù)科審核蓋章后生效。出具診斷證明書的醫(yī)生應(yīng)對所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。

九、本規(guī)定自下發(fā)之日起執(zhí)行。

診斷證明9

姓名: 性別: 男 年齡: 歲 歲 身份證號碼: 工作單位/家庭住址:

檢查結(jié)果：診斷意見:

處理建議: . 醫(yī)生簽名: 簽發(fā)時間: x年xx月x日

備 注:

1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間）的情況

2、涂改或者未蓋病情證明章無效。（病情證明章）

診斷證明10

姓名：xx性別：男 年齡： 22 婚姻：未婚 民族： 漢 職業(yè)：

籍貫： 內(nèi)蒙 住址：xxx市友誼南街 入院日期： 記錄日期：X2.8.22 病史敘述者： 可靠程度：優(yōu) 主訴：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右胸痛三天

現(xiàn)病史：患者四天前因淋浴受涼后全身不適，出現(xiàn)咽痛。次日晨出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，月半小時后覺發(fā)熱、頭痛、自測體溫39℃，伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽和深呼吸時加重。自服去痛片后出汗，體溫稍降，但未降至正常。昨日再出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱(曾達39.5℃)咳嗽和胸痛加劇，并咳出少許鐵銹色痰，經(jīng)家人勸說來我院急診。病后食欲下降，尿量稍減，色深黃，大便秘結(jié)，睡眠差。

特此證明。

XX單位(加蓋公章)

XXXX年XX月XX日

診斷證明11

姓名：xxxx

性別：xxxx

年齡： xxxx歲

身份證號碼：xxxx

工作單位/家庭住址：xxxx

檢查結(jié)果：xxxx

診斷意見：xxxx

處理建議：xxxx .

醫(yī)生簽名： xxxx

簽發(fā)時間： 年 月 日

備 注：

1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況

2、涂改或者未蓋病情證明章無效。

(病情證明章)

診斷證明12

姓名：

疾病情況：

診斷：

處理：

住院科 門診 醫(yī)師：

年 月西

醫(yī) 證

字 第

號 姓名： 疾病情況： 診斷： 處理： 住院

曾在本院科

門診

醫(yī)師

年 月

曾在本院日日

診斷證明13

茲有我社區(qū)戶籍居民xxx，女，生于xxxx年xx月xx日，身份證號xxxxxxx，系非農(nóng)業(yè)戶口。xxxx年xx月xx日與xxx（男，生于xxxx年xx月xx日，身份證號：xxxxxxxx）結(jié)婚，雙方均系初婚，婚后于xxxx年xx月xx日生育一女孩，取名xxx，系計劃內(nèi)第一胎，該夫婦至今只生育過這一個孩子，未抱養(yǎng)和收養(yǎng)過其他子女，未領(lǐng)取《獨生子女光榮證》，系獨生子女，該夫婦符合《山西省計劃生育條例》第十一條一款二項的規(guī)定，申請再生育，望給予批準(zhǔn)。

特此證明

xxx

xxxx年xx月xx日

診斷證明14

門診號：

清 華 大 學(xué) 玉 泉 醫(yī) 院

出 院 診 斷 證 明 書 住院號：

姓名： 性別：

男 年齡：16歲

入院日期：

出院日期：20xx－12－22

住院天數(shù)：21天

出院診斷：兒童廣泛發(fā)育障礙-孤獨癥，伴攻擊行為

出院建議：

1. 注意休息，適宜活動，避免過度勞累等。

2.定期復(fù)查，精神內(nèi)科門診藥物配合治療。

3.繼續(xù)口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid（自備）, 堅持規(guī)律用藥，服用丙戊酸鈉期間根據(jù)情況監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)，必要時查血藥濃度。

醫(yī)師簽名：

診斷證明15

精神病醫(yī)院診斷證明

姓名_______性別____年齡____住址_____________病案_____號 扼要病情及診斷：

處理意見____________________________________________

診斷證明章

醫(yī)師： 年 月 日

聯(lián)系電話：

聯(lián)系人：

年月 日

第四篇：門診醫(yī)療診斷證明管理制度

門診醫(yī)療診斷證明管理制度

1、每位醫(yī)生要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實的態(tài)度，認(rèn)真開具診斷證明書和休假證明書。每項診斷都應(yīng)具備科學(xué)的客觀的診斷依據(jù)。

2、休假證明書只證明病人需要病休和休息時間，不作為診斷證明之用。

3、遇到下列情況者，須接到有關(guān)部門介紹信方可出具診斷證明書：

（1）凡涉及司法辦案的需要，須接到公檢法機關(guān)等有關(guān)部門的介紹信，方可出具診斷證明書。

（2）因病退休、傷害、殘疾、保險、索賠等應(yīng)接到有關(guān)部門的介紹信，方可出具診斷證明書。

（3）診斷證明書必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽字，由醫(yī)院有關(guān)部門（門診部、醫(yī)務(wù)科）蓋章后生效，出具診斷證明書的醫(yī)生應(yīng)對所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。

（4）凡開出的診斷證明書必須復(fù)寫，附于病歷之上，以便保存。

（5）醫(yī)生不得開具非本?？撇∪说脑\斷證明書。

（6）對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷，需開診斷證明者，應(yīng)組織會診，經(jīng)討論后慎重開出診斷證明書。

（7）有關(guān)人員應(yīng)妥善保管診斷證明章，防止遺失。

醫(yī) 務(wù) 科2012.01.01

第五篇：開具診斷證明制度

開具醫(yī)學(xué)診斷證明制度

一、出具門診診斷證書，必須是本院本專業(yè)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的門診經(jīng)治醫(yī)生，按照診療規(guī)范親自、認(rèn)真地診治病人，書寫門診病歷，并附上相應(yīng)檢查結(jié)果報告單，證明書上診斷意見應(yīng)與門診病歷診斷相一致。

二、書寫診斷證明書字跡要清晰，診斷意見一欄應(yīng)寫疾病名

稱，不能寫癥狀，如：“頭暈”、“出血”等，治療經(jīng) 過及處理意見一欄應(yīng)簡明扼要。

三、醫(yī)師開具的診斷證明日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，當(dāng)日蓋章有效。原則上，急診開具病休假時間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月。

四、各科醫(yī)生只能開本科本專業(yè)疾病的診斷證明書，不能跨

專業(yè)（并發(fā)癥、繼發(fā)癥、復(fù)合傷例外），特殊專業(yè)只能 由指定人員開證明，如計劃生育。嚴(yán)禁涂改、偽造、弄 虛作假，開具診斷證明的醫(yī)師須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

五、外轉(zhuǎn)病人必須由兩位主任醫(yī)師或指定專業(yè)負(fù)責(zé)人簽字（醫(yī)保病人經(jīng)醫(yī)保辦公室簽字蓋章）后方序外轉(zhuǎn)。

六、住院醫(yī)生不在門診工作期間，不能開具門診診斷證明書。

七、本院離、退休未返聘的醫(yī)師，不能開具門診診斷證明書。

八、本院職工患病需開具診斷證明書的，須經(jīng)所患疾病的專業(yè)負(fù)責(zé)人（科主任）簽字。

九、診斷證明書應(yīng)加蓋醫(yī)院專用印章方為有效，門診辦應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關(guān)、登記。