第一篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試快速記憶方法

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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試快速記憶方法

對于參加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試的考生來說，學(xué)習(xí)的最大障礙莫過到記憶力差的問題了，怎樣克服工作忙、年齡大、記憶力差的矛盾，提高學(xué)習(xí)和識(shí)記效果呢？我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在“科學(xué)”二字上好好動(dòng)腦筋，提高記憶的科學(xué)性。六條關(guān)于記憶的方法與大家分享，希望可以有所幫助。

一、求理解。

俗話說，欲要記，先要懂。從記憶規(guī)律的角度來講，一個(gè)人對所要記憶的知識(shí)，理解得越深刻，記憶效果就越好。因此，考生對于所學(xué)知識(shí)要搞清弄懂，特別是對那些重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容更是要耐心琢磨，反復(fù)品味，力求“知其義而明其根”。國外有人曾作過研究：對于一個(gè)成年人來說，一篇百字文，在搞清了文章的思想、內(nèi)涵和基本語意后，大概15到20分鐘就可以把它記住了，如果盲目機(jī)械記憶，則要近1小時(shí)，甚至更長時(shí)間。

二、勤復(fù)習(xí)。

記憶的過程也就是同遺記憶作斗爭的過程，斗爭的最好武器就是復(fù)習(xí)，要使復(fù)習(xí)取得好效果就必須注意：

1.及時(shí)復(fù)習(xí)。德國著名心理學(xué)家艾賓浩斯的遺忘規(guī)律告訴我們，人們對所學(xué)知識(shí)的遺忘是先快后慢，先多后少。遺忘最嚴(yán)重的時(shí)刻是在識(shí)記后的頭一天，甚至發(fā)生在最初的幾小時(shí)、幾分鐘（頭一天有可能遺忘所記材料的一半）以后速度逐漸減慢。及時(shí)復(fù)習(xí)對鞏固所學(xué)知識(shí)能起到事半功倍的效果。相反，等遺忘殆盡后再“回鍋”，就事倍功半了。

2.強(qiáng)化記憶。艾賓浩斯的研究還證實(shí)，人們對所學(xué)習(xí)、記憶的內(nèi)容達(dá)到了初步掌握的程序后，如果再用原來所花時(shí)間的一半去進(jìn)一步鞏固強(qiáng)化，使學(xué)習(xí)、記憶的程序達(dá)到150%，將會(huì)使記憶的痕跡得到強(qiáng)化，所記內(nèi)容經(jīng)久不忘，這在心理學(xué)上稱為“過度學(xué)習(xí)”效應(yīng)醫(yī)^學(xué)教育.網(wǎng)搜集整理。

三、巧記憶。

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善于根據(jù)不同的教材內(nèi)容和學(xué)科特點(diǎn)，結(jié)合自己的實(shí)際，運(yùn)用多種方法進(jìn)行記憶。可分散難點(diǎn)，學(xué)練結(jié)合；自我回憶，嘗試再現(xiàn)；抓住特征，展開聯(lián)想；記住主要公式，進(jìn)行類推；賦予機(jī)械的材料以人為的意義等

四、多動(dòng)筆。

“好腦袋不如爛筆頭”。在學(xué)習(xí)中，一定要注意學(xué)思結(jié)合，手腦并用，養(yǎng)成“不動(dòng)筆墨不讀書”的好習(xí)慣。對于那些重點(diǎn)、難點(diǎn)又不容易記住的內(nèi)容更是要多動(dòng)筆。這比單純地口誦目記效果要好得多。

五、抓重點(diǎn)。

立足于全面、系統(tǒng)，突出重點(diǎn)，抓“牛鼻子”。起“以點(diǎn)帶面”，“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的效果。

六、善歸納。

有條理的知識(shí)比雜亂無章的知識(shí)更容易記牢。在學(xué)習(xí)中要及時(shí)對所學(xué)知識(shí)進(jìn)行歸納、整理，加強(qiáng)前后知識(shí)、新舊知識(shí)的聯(lián)系，努力使所學(xué)知識(shí)在頭腦中形成一個(gè)層次分明、邏輯嚴(yán)密的知識(shí)系統(tǒng)，這對于保持記憶無疑也有著重要的作用。

第二篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)主管技師

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師報(bào)考指

南

考試介紹 考試大綱 報(bào)名條件

網(wǎng)上報(bào)名

現(xiàn)場報(bào)名

考試時(shí)間

考試科目

考試題型

通過標(biāo)準(zhǔn)

考試流程

網(wǎng)上 報(bào)名 12～1月 現(xiàn)場 確認(rèn) 12～1月

打印 準(zhǔn)考證 4～5月

考試 實(shí)施 5月

成績 查詢 考后兩個(gè)月內(nèi)

領(lǐng)取 成績單 考后兩個(gè)月內(nèi)

考試介紹 返回頂部↑

為貫徹國家人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作的通知》等相關(guān)文件的精神，自2001年全國衛(wèi)生專業(yè)初、中級技術(shù)資格以考代評工作正式實(shí)施。通過考試取得的資格代表了相應(yīng)級別技術(shù)職務(wù)要求的水平與能力，作為單位聘任相應(yīng)技術(shù)職務(wù)的必要

依據(jù)。

一、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格考試范圍

（一）適用人員范圍：經(jīng)國家或有關(guān)部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)，從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)工作的人員。

（二）專業(yè)及級別范圍：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)分為初級資格（含士級、師級）、中級資格。

（三）考試科目設(shè)置：初、中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試設(shè)置“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)實(shí)踐能力”等4個(gè)科目。

二、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格取得方式

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格考試實(shí)行全國統(tǒng)一組織、統(tǒng)一考試時(shí)間、統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一考試命題、統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)的考

試制度，原則上每年進(jìn)行一次。

凡列入全國考試的專業(yè)，不再進(jìn)行初、中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的認(rèn)定和評審，不再組織初、中級衛(wèi)生技術(shù)系列的專業(yè)考試。

三、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格證書管理

參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格考試并成績合格者，由人事局頒發(fā)人事部統(tǒng)一印制，人事部、衛(wèi)生部專印的專業(yè)技術(shù)資

格證書。該證書在全國范圍內(nèi)有效。

有下列情形之一的，由衛(wèi)生局吊銷其相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格，由人事局收回其專業(yè)技術(shù)資格證書，2年內(nèi)不得參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技

師/主管技師資格考試：

（一）偽造學(xué)歷或?qū)I(yè)技術(shù)工作資歷證明；

（二）考試期間有違紀(jì)行為；

（三）國務(wù)院衛(wèi)生、人事行政主管部門規(guī)定的其他情形。

考試大綱 返回頂部↑

2011年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格考試大綱與2010年大綱變動(dòng)不大。為幫助考生全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地掌握《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格（2011年版）》的內(nèi)容和要求，國家醫(yī)學(xué)考試中心組織專家嚴(yán)格按照《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格（2011年版）》內(nèi)容編寫了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試系列指導(dǎo)用書，以供考生復(fù)習(xí)備考之用。

另附：2011年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試大綱

2011年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試大綱

2011年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中級考試大綱

報(bào)名條件 返回頂部↑

凡符合衛(wèi)生部、人事部印發(fā)的《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》（衛(wèi)人發(fā)[2001]16

4號）中報(bào)名條件的人員，均可報(bào)名參加相應(yīng)級別的考試。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)：

報(bào)名參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格考試的人員，要遵守中華人民共和國的憲法和法律，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和敬業(yè)精

神，同時(shí)具備下列相應(yīng)條件：

（一）參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士資格考試

取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中專或?qū)？茖W(xué)歷，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年。

（二）參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試

1、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士職務(wù)滿5年；

2、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)專科學(xué)歷，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿3年；

3、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)歷或碩士學(xué)位，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年。

（三）參加中級資格考試

1、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師職務(wù)滿7年；

2、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)專科學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師職務(wù)滿6年；

3、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師職務(wù)滿4年；

4、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)碩士學(xué)位，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師職務(wù)滿2年；

5、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)博士學(xué)位。

有下列情形之一的不得申請參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)資格的考試：

（1）醫(yī)療事故責(zé)任者未滿3年。

（2）醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任者未滿1年。

（3）受到行政處分者在處分時(shí)期內(nèi)。

（4）偽造學(xué)歷或考試期間有違紀(jì)行為未滿2年。

（5）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

報(bào)名條件中學(xué)歷或?qū)W位的規(guī)定，是指國家教育和衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的正規(guī)院校畢業(yè)學(xué)歷或?qū)W位。工作年限計(jì)算的截止日期為考試報(bào)名的當(dāng)年年底，報(bào)名參加2012檢驗(yàn)資格考試的人員，其學(xué)歷取得日期和從事本專業(yè)工作年限均截止2011年12月31日。

對符合報(bào)考條件的人員，不受單位性質(zhì)和戶籍的限制，均可根據(jù)本人所從事的工作選擇報(bào)考專業(yè)類別參加考試。

有關(guān)說明：

1、報(bào)名人員必須在有關(guān)部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)工作的人員；

2、報(bào)名參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格考試人員，報(bào)名條件中有關(guān)學(xué)歷的要求，是指國家承認(rèn)的國民教育學(xué)歷；有關(guān)工作年限的要求，是指取得上述學(xué)歷前后從事本專業(yè)工作時(shí)間的總和。工作年限計(jì)算截止到考試報(bào)名的當(dāng)年年底。

所學(xué)專業(yè)須與報(bào)考專業(yè)對口（或相近），例如學(xué)藥學(xué)類專業(yè)的，只可報(bào)考藥學(xué)類資格，不可報(bào)考護(hù)理類資格，如此類推。

3、《暫行規(guī)定》所規(guī)定的有醫(yī)療事故責(zé)任者等情況不得參加考試。

網(wǎng)上報(bào)名 返回頂部↑

全國臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格考試報(bào)名時(shí)間：一般在12月份——次年初1月份。先進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)名，再進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)。

一、網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間

網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間：一般在每年的12月份，具體事宜可咨詢報(bào)名所在地考點(diǎn)辦公室。

2012年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格考試網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間為2011年12月20日至2012年1月8日。

網(wǎng)上報(bào)名步驟：

步驟

1、考生在中國衛(wèi)生人才網(wǎng)上查看報(bào)名聲明，閱讀并同意后點(diǎn)擊進(jìn)入報(bào)名流程。

步驟

2、查看報(bào)名流程，了解報(bào)名順序及注意事項(xiàng)后點(diǎn)擊開始報(bào)名，進(jìn)入報(bào)名頁面。

步驟

3、進(jìn)入網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)，注冊并填寫網(wǎng)上報(bào)名申報(bào)表。考生可以在12月報(bào)名后，憑借“個(gè)人證件編號”及個(gè)人密碼，登錄網(wǎng)站查詢、修改個(gè)人報(bào)名信息。填報(bào)個(gè)人報(bào)名信息。考生確認(rèn)、保存報(bào)名信息后，系統(tǒng)提示“報(bào)名成功”。

步驟

4、考生確認(rèn)填報(bào)信息無誤后，可以打印《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名申請表》。

二、現(xiàn)場確認(rèn)

現(xiàn)場報(bào)名時(shí)間：一般在每年12月初，具體以考點(diǎn)通知為準(zhǔn)。

2012年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師考試現(xiàn)場確認(rèn)時(shí)間為2011年12月21日至2012年1月15日。

考生持所打印的《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名申請表》，按照所在考點(diǎn)的具體要求，進(jìn)行現(xiàn)場報(bào)名及資格審核。申報(bào)表蓋章：考生應(yīng)攜帶申報(bào)表至所在單位或檔案存放單位審查蓋章。提交書面報(bào)名材料（如身份證、畢業(yè)證書原件及復(fù)印件等），并確認(rèn)個(gè)人報(bào)名信息

簽字，交費(fèi)。

現(xiàn)場審核確認(rèn)所需證件及有關(guān)材料：（以當(dāng)?shù)貓?bào)名通知為準(zhǔn)）

1、《2012衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試申報(bào)表》一份（A4規(guī)格）；

2、本人有效身份證明及復(fù)印件；

3、畢業(yè)證書和學(xué)位證書原件；

4、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書、聘書原件或聘用證明原件；

5、相關(guān)準(zhǔn)入資格證書原件；

6、工作崗位變動(dòng)的報(bào)考人員須提交轉(zhuǎn)入現(xiàn)崗位的有關(guān)證明；

7、已參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試者，須提交以往考試成績單或準(zhǔn)考證原件、復(fù)印件。

注意事項(xiàng)：考生在確認(rèn)單上簽字后，不得再對報(bào)名信息進(jìn)行修改。凡未按期到所選考點(diǎn)或其下設(shè)報(bào)名點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)并繳費(fèi)者，視

為自動(dòng)放棄本次考試。

附：2012年衛(wèi)生資格考試現(xiàn)場報(bào)名/現(xiàn)場審核時(shí)間匯總

考試科目 返回頂部↑

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格考試科目分為：“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)實(shí)踐能力”等4個(gè)科目。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試內(nèi)容：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲學(xué)及檢

驗(yàn)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試內(nèi)容：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲學(xué)及檢

驗(yàn)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試內(nèi)容：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)

室質(zhì)量管理、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

考試時(shí)間 返回頂部↑

全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試時(shí)間一般在每年的5-6月份。

2012年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師考試時(shí)間確定為5月19、20日。

考試題型 返回頂部↑

2011衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師的“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”和“專業(yè)實(shí)踐能力”4個(gè)科目將全部采用紙筆作答的方式進(jìn)行考試。各專業(yè)每科目考試時(shí)間均為120分鐘。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師考試題型如下表：

專業(yè)名稱

基礎(chǔ)知識(shí)

考試科目和考試題型

單選題、共用備選答案單選題

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士 /技師/主管技師考

相關(guān)專業(yè)知識(shí) 專業(yè)知識(shí)

單選題、共用備選答案單選題、共用題干單選題

專業(yè)實(shí)踐能力

下面分別介紹各種題型，并舉例說明。

一、單選題

由1個(gè)題干和5個(gè)選項(xiàng)組成，題干在前，選項(xiàng)在后。每道題只有1個(gè)正確選項(xiàng)，其余均為干擾選項(xiàng)。

1.姓娠后期血中高濃度的雌激素和孕激素來自

A.腎上腺皮質(zhì)

B.卵泡

C.妊娠黃體

D.胎盤

E.卵巢

二、共用題干單選題

題干為一個(gè)病例摘要，并據(jù)此提出2～6個(gè)相互獨(dú)立的問題，以考查考生對所學(xué)知識(shí)和技能的簡單應(yīng)用能力。每個(gè)問題只有1個(gè)正

確選項(xiàng)，其余為干擾選項(xiàng)。

例題：患者男，40歲。1年來進(jìn)行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體格檢查：一般情況尚好。血壓130/90mmHg（17.3/12kPa）。心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率100次/分，律整。雙肺底濕性啰音。頸靜脈怒張，肝肋下4cm，脾未及。雙下肢浮腫（+）。心電圖示：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。

1.患者最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

B.高血壓心臟病

C.冠心病伴乳頭肌功能不全

D.擴(kuò)張性心肌病

E.縮窄性心包炎

2.下列疾病中，與該病相鑒別的是

A.心包積液

B.冠心病

C.限制型心肌病

D.縮窄性心包炎

E.肥厚型心肌病

3.為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.動(dòng)態(tài)心電圖

B.X線胸片

C.超聲心動(dòng)圖

D.心肌酶譜

E.血沉

4.下列治療措施中，不適合該患者的是

A.鈣拮抗劑

B.利尿劑

C.硝酸鹽類制劑

D.β受體阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

三、共用備選答案單選題

由5個(gè)選項(xiàng)和2～3個(gè)題干組成，選項(xiàng)在前，題干在后。若干道題干共用一組選項(xiàng)，且每個(gè)題干對應(yīng)一個(gè)正確選項(xiàng)，選項(xiàng)可以重復(fù)

選擇或不選。

例題：

A.卡介苗

B.麻疹疫苗

C.乙型腦炎疫苗

D.百白破三聯(lián)疫苗

E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

1.小兒出生時(shí)應(yīng)接種

2.2個(gè)月小兒應(yīng)接種

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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師成績可憑本人準(zhǔn)考證號和報(bào)名時(shí)填寫的證件號碼（身份證、軍官證、護(hù)照等），登錄唯一官方網(wǎng)

站中國衛(wèi)生人才網(wǎng)進(jìn)行查詢成績，一般在每年7月份左右。

2011年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師考試成績查詢?nèi)肟?>

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師各科目成績實(shí)行兩年為一個(gè)周期的滾動(dòng)管理辦法，在連續(xù)兩個(gè)考試內(nèi)通過同一專業(yè)4個(gè)科目的考試，可取得該專業(yè)資格證書。已參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師部分專業(yè)考試的人員，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)報(bào)名參加剩余科目考試時(shí)須使用原檔案號。對單科考試合格成績在有效期限內(nèi)，因工作變動(dòng)等原因，到異地參加本專業(yè)剩余科目考試并合格的，由該區(qū)進(jìn)行

數(shù)據(jù)合成統(tǒng)計(jì)，并由當(dāng)?shù)厝耸虏块T核發(fā)該專業(yè)資格證書。

例： 1、2003年考生甲報(bào)考了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師的基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力四個(gè)科目，考試后通過了基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)；2004年報(bào)考了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力，如果這兩科都通過，則通過臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師的考試；如果相關(guān)專業(yè)知識(shí)通過，專業(yè)實(shí)踐能力沒有通過，考生甲2003年的成績已經(jīng)作廢，所以考生甲在2005年至少需要通過臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力3個(gè)科目，才算通過臨床醫(yī)

學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師的考試。

2、異地考生2003年考生乙在北京報(bào)考了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師的基礎(chǔ)知識(shí)，相關(guān)專業(yè)知識(shí)，專業(yè)知識(shí)，專業(yè)實(shí)踐能力四個(gè)科目，考試后通過了基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)，因工作調(diào)動(dòng)原因，2004年在天津報(bào)考了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，專業(yè)實(shí)踐能力，如果這兩科都通過，則通過臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師的考試，由天津進(jìn)行數(shù)據(jù)合成統(tǒng)計(jì)，并由天津當(dāng)?shù)厝耸虏块T核發(fā)考生專業(yè)資格證書；如果相關(guān)專業(yè)知識(shí)通過，專業(yè)實(shí)踐能力沒有通過，考生乙2003年的成績已經(jīng)作廢，所以考生乙在2005年至少需要通過臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力3個(gè)科目，才算通過臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/

主管技師的考試。

通過標(biāo)準(zhǔn) 返回頂部↑

考試成績在初、中級各專業(yè)各科目中以100為滿分計(jì)算，每科目成績達(dá)到60分為合格，考試成績有效期為2年。所有4個(gè)科目在2年內(nèi)全部合格者可申請?jiān)摷墝I(yè)技術(shù)資格。

附：2012年“臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師”網(wǎng)上輔導(dǎo)招生方案

第三篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)

第一章

微生物緒論常見考點(diǎn)

第一章?緒論

一、微生物的分類及命名

1、微生物的分類等級為界、門、綱、目、科、屬、種，種是最基本的分類單位。目前國際上普遍采用的分類系統(tǒng)是伯杰分類系統(tǒng)。

2、根據(jù)微生物的大小、結(jié)構(gòu)和組成不同，分為三大類型：

（1）非細(xì)胞型微生物：此類微生物無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，由一種核酸和蛋白衣殼組成，必須寄生在活細(xì)胞內(nèi)才能生長繁殖。如病毒、類病毒和朊病毒（又稱朊粒）。

（2）原核細(xì)胞型微生物：此類微生物由單細(xì)胞組成，細(xì)胞核分化程度低，無核膜、核仁，染色體為裸露的DNA分子，缺乏完整的細(xì)胞器。如細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體和螺旋體。

（3）真核細(xì)胞型微生物：此類微生物細(xì)胞核分化程度高，有核膜、核仁、完整的細(xì)胞器。如真菌、單細(xì)胞藻類。

3、每種細(xì)菌DNA中的G（鳥嘌呤）+C（胞嘧啶）含量摩爾百分比有一定范圍，變化不大，DNA（G+C）mol%可以作為細(xì)菌分類的一個(gè)重要依據(jù)。

4、微生物命名由屬名和種名組成，中文命名種名在前，屬名在后。拉丁文則相反。

如：Mycobacterium

tuberculosis

中文名:

種名

+

屬名

例:

結(jié)核分枝桿菌

二、微生物的發(fā)展

1、荷蘭人列文虎克發(fā)明了顯微鏡，人類第一次觀察到微生物。

2、法國科學(xué)家巴斯德被稱為“微生物學(xué)之父”。

3、1929年，弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素。1940年Florey和Chain將青霉素分離提純，應(yīng)用于臨床。

5、德國醫(yī)生郭霍證明了微生物是傳染病的致病因子。

第二章

細(xì)菌的基本性狀常見考點(diǎn)

一、細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

（一）細(xì)菌的大小和形態(tài)

1、細(xì)菌個(gè)體微小，通常以微米作為測量單位。

2、細(xì)菌的基本形態(tài)有三類：球菌、桿菌、螺形菌。

（二）細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)

1、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次是細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)。

2、根據(jù)細(xì)胞壁的化學(xué)組成與結(jié)構(gòu)不同，用革蘭染色將細(xì)菌分為G＋和G－兩大類。

3、磷壁酸是革蘭陽性菌細(xì)胞壁特有的結(jié)構(gòu)，壁磷壁酸為革蘭陽性菌的重要表面抗原，膜磷壁酸為黏附因子。

4、外膜層是革蘭陰性菌特細(xì)胞壁的特殊成分，從外向內(nèi)依次是脂多糖、脂質(zhì)雙層、脂蛋白。其中脂多糖是革蘭陰性菌內(nèi)毒素，脂質(zhì)A是內(nèi)毒素的主要毒性部分。

5、由于革蘭陰性菌和革蘭陽性菌細(xì)胞壁組成成分的不同，兩者對藥物的敏感性也不一樣。革蘭陽性菌細(xì)胞壁有五肽交聯(lián)橋，是青霉素作用的部位。

6、中介體：又稱中間體，是細(xì)胞膜內(nèi)陷折疊而成的管狀囊狀結(jié)構(gòu)。其功能類似真核細(xì)胞的線粒體，故有人稱之為類線粒體。

7、質(zhì)粒：是細(xì)菌染色體（核質(zhì)）以外的遺傳物質(zhì)，為雙鏈閉環(huán)DNA分子，攜帶遺傳信息，控制細(xì)菌某些特定的遺傳性狀。F質(zhì)粒控制性菌毛的產(chǎn)生、R質(zhì)粒與細(xì)菌的耐藥性有關(guān)。

（二）細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)

1、鞭毛：細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，是由細(xì)胞質(zhì)伸出的蛋白性絲狀物。

2、菌毛：主要出現(xiàn)在革蘭陰性菌中。分為性菌毛和普通菌毛。

僅少數(shù)革蘭陰性細(xì)菌具有性菌毛，較普通菌毛少，只有1～4根，比普通菌毛長且粗，呈中空管狀，是兩菌之間傳遞遺傳物質(zhì)的通道。帶有性菌毛的細(xì)菌稱為F+菌或雄性菌，無菌毛的細(xì)菌稱為F-菌或雌性菌。細(xì)菌的耐藥性及某些毒力因子均可通過這種方式轉(zhuǎn)移。

3、莢膜：通常在機(jī)體內(nèi)和營養(yǎng)物質(zhì)豐富的環(huán)境中形成，在細(xì)胞壁外包繞的一層界限分明，且不易被洗脫的黏稠性物質(zhì)。

4、芽胞：主要為革蘭陽性桿菌在一定條件下細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)濃縮脫水而形成的一個(gè)遮光性很強(qiáng)、具有多層膜狀結(jié)構(gòu)、通透性很低的圓形或卵圓形小體。

▲細(xì)菌L型即為細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型。在人工誘導(dǎo)（少量青霉素、頭孢菌素存在）或自然情況下，細(xì)菌L型在體內(nèi)或體外均可產(chǎn)生。

細(xì)菌L型在含血清的高滲低瓊脂培養(yǎng)基中能緩慢生長，可形成“油煎蛋”樣菌落（典型L型細(xì)菌）：菌落較小，中心致密并深陷人瓊脂中；四周較薄，由透明的顆粒組成，在低倍鏡下觀察菌落呈“油煎蛋”狀。

細(xì)菌L型保留了親代的遺傳特性，可返祖，可致病。

二、細(xì)菌的生理

1、細(xì)菌的基本化學(xué)組成：水、無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、糖類、脂類、核酸（細(xì)菌含有RNA和DNA兩種核酸）。

2、細(xì)菌有帶電現(xiàn)象，革蘭陽性菌的等電點(diǎn)約為pH2～3，革蘭陰性菌的等電點(diǎn)約為pH4～5。

（一）細(xì)菌的生長繁殖、控制、遺傳及變異

1、細(xì)菌根據(jù)營養(yǎng)類型的不同，分為自養(yǎng)菌（以無機(jī)物作為原料）和異養(yǎng)菌，異氧菌又根據(jù)所需營養(yǎng)物質(zhì)的不同分為腐生菌（以無生命的有機(jī)物作為原料）和寄生菌（以宿主體內(nèi)的有機(jī)物作為原料）。

2、細(xì)菌生長繁殖的主要條件有：

（1）充足的營養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源、氮源、無機(jī)鹽、生長因子。

（2）合適的pH：大多數(shù)細(xì)菌的最適pH為7.2～7.6，有個(gè)別例外，結(jié)核分支桿菌在pH6.4～6.8、霍亂弧菌在pH8.4～9.2的環(huán)境中生長最好。

（3）合適的溫度：

35～37℃

（4）必要的氣體

根據(jù)細(xì)菌對氧氣?需求不一，分為：

①需氧菌：必須在有氧（空氣）的情況下才能生長。

②微需氧菌：在5%～6%的低氧環(huán)境中才能生長。

③厭氧菌：必須在無氧的環(huán)境中才能生長。

④兼性厭氧菌：在有氧和無氧環(huán)境中均能生長。

3、細(xì)菌生長繁殖的規(guī)律

（1）細(xì)菌一般一無性二分裂的方式繁殖。

（2）大多數(shù)細(xì)菌20～30分鐘繁殖一代，結(jié)核需要18～20小時(shí)才繁殖一代。

（3）細(xì)菌的生長曲線分為四個(gè)時(shí)期：

①遲緩期：適應(yīng)階段，此階段細(xì)菌幾乎不繁殖。一般約1～4小時(shí)。

②對數(shù)期：細(xì)菌的形態(tài)、染色性、生理活性都較典型，可以用來觀察細(xì)菌的大小、形態(tài)、染色性、對抗菌藥物的敏感性等。一般約8～18小時(shí)。

③穩(wěn)定期：細(xì)菌繁殖數(shù)與死亡數(shù)大致平衡。

④衰亡期：細(xì)菌死亡逐漸增多，死菌數(shù)超過活菌數(shù)。

4、細(xì)菌合成代謝的產(chǎn)物主要有：熱原質(zhì)、毒素（革蘭陽性菌合成外毒素、革蘭陰性菌合成內(nèi)毒素）、侵襲性酶類、色素、抗生素、細(xì)菌素、維生素。

▲我國規(guī)定生活飲用水的標(biāo)準(zhǔn)是：1ml水中的細(xì)菌總數(shù)不超過100cfu；100ml水中不得檢出大腸埃希菌。

5、細(xì)菌的控制：

（1）消毒：殺死物體上的病原微生物但不一定殺死細(xì)菌芽胞的方法。

（2）滅菌：殺滅物體上所有的微生物，包括細(xì)菌芽孢。

（3）防腐：防止或抑制微生物生長繁殖的方法。

（4）無菌和無菌操作：無菌是指沒有活的微生物存在。防止微生物進(jìn)入機(jī)體或者其他操作對象的方法稱為無菌操作。

（5）高壓蒸汽滅菌法的壓力為103.4kPa，溫度為121.3℃，維持15-30分鐘。檢測高壓蒸汽滅菌效果的細(xì)菌是嗜熱枯草芽孢桿菌。

（6）用于牛奶等物品的消毒方法是巴氏消毒法。

（7）紫外線殺菌的主要機(jī)制是干擾DNA的復(fù)制。

6、正常情況下，人體與外界相同的器官都有細(xì)菌，機(jī)體的胃、骨骼、肌肉、血液、腦等無菌。濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)而發(fā)生一系列的病理反應(yīng)。

7、細(xì)菌常見的變異現(xiàn)象：

（1）形態(tài)與結(jié)構(gòu)變異：如細(xì)菌L型。①莢膜變異，從有到無；②鞭毛變異（H-O變異），從有到無；③芽胞變異，從有到無。

（2）菌落變異：S-R變異，細(xì)菌菌落光滑型與粗造型之間的變異。

（3）毒力變異：包括毒力加強(qiáng)和毒力減弱。

（4）抗原變異

（5）耐藥性變異：細(xì)菌對某種藥物從敏感變?yōu)椴幻舾小?/p>

（6）酶活性變異

（7）生化特性的變異

8、細(xì)菌的R質(zhì)粒是耐藥質(zhì)粒，可通過細(xì)菌間的接合或通過噬菌體進(jìn)行傳遞。

9、細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移與重組的方式有轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶原性轉(zhuǎn)換、原生質(zhì)融合等。

（1）轉(zhuǎn)化：是受體菌直接攝取供體菌提供的游離DNA片段整合重組，使受體菌的性狀發(fā)生變異的過程。

（2）轉(zhuǎn)導(dǎo)：是以噬菌體為媒介，將供體菌的基因轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，導(dǎo)致受體菌基因改變的過程。

（3）接合：受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過性菌毛將所帶有的F質(zhì)粒或類似遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移至受體菌的過程。

（4）溶原性轉(zhuǎn)換：是噬菌體的DNA與細(xì)菌染色體重組，使宿主菌遺傳結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而引起的遺傳型變異。

（5）原生質(zhì)體融合：兩種經(jīng)過處理失去細(xì)胞壁的原生質(zhì)體混和可發(fā)生融合，融合后的雙倍體細(xì)胞可發(fā)生細(xì)菌染色體間的重組。

10、細(xì)菌的主要遺傳物質(zhì)是染色體，為一條環(huán)狀閉合的雙螺旋DNA。質(zhì)粒也是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)。但不是主要遺傳物質(zhì)。

第三章

微生物致病性與感染常見考點(diǎn)

1、病原微生物能否致病與病原體的毒力、數(shù)量、侵入么戶、機(jī)體的免疫力、環(huán)境因素等密切相關(guān)。

2、細(xì)菌分泌的侵襲性酶類主要有：

（1）透明質(zhì)酸酶：分解結(jié)締組織的透明質(zhì)酸，易于細(xì)菌擴(kuò)散。

（2）膠原酶：分解細(xì)胞外基質(zhì)的膠原蛋白。

（3）神經(jīng)氨酸酶：分解腸黏膜上皮細(xì)胞的細(xì)胞間質(zhì)。

（4）磷脂酶：可水解細(xì)胞膜的磷脂，破壞組織細(xì)胞。

（5）卵磷脂酶：分解細(xì)胞膜的卵磷脂。

（6）激酶：將血纖維蛋白酶原激活為纖維蛋白酶，以分解纖維蛋白，防止形成血凝塊。

（7）凝固酶：使血漿發(fā)生凝固，保護(hù)細(xì)菌不被吞噬細(xì)胞吞噬和殺滅。

（8）IgA蛋白酶：與細(xì)菌的黏附有關(guān)。

3、細(xì)菌毒素根據(jù)來源、性質(zhì)和作用特點(diǎn)不同分為外毒素和內(nèi)毒素。

（1）外毒素的特性：①主要是革蘭陽性菌產(chǎn)生；②具有菌種特異性；③毒性作用強(qiáng)；④毒性作用有組織選擇性；⑤具有良好的免疫原性：外毒素經(jīng)過0.4%的甲醛處理可失去毒性但仍保持免疫原性變?yōu)轭惗舅兀纱碳滋飚a(chǎn)生抗毒素；⑥不耐熱；⑦都是蛋白質(zhì)，易被酸及蛋白水解酶滅活。

（2）內(nèi)毒素的特性：①主要是革蘭陰性菌產(chǎn)生；②化學(xué)性質(zhì)是脂多糖；③抵抗力強(qiáng)，耐熱、耐酸、耐堿、耐強(qiáng)氧化劑；④細(xì)菌死亡溶解后釋放；⑤毒性及免疫原性均較外毒素弱，不能用甲醛處理成類毒素。

4、內(nèi)毒素的主要生物學(xué)活性有致熱作用、白細(xì)胞增多、感染性休克、DIC等。

5、細(xì)菌全身感染在臨床上常見以下幾種情況：

（1）毒血癥：致病菌不進(jìn)入血液循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。

（2）菌血癥：致病菌侵入血流，但不在其生長繁殖。

（3）敗血癥：致病菌侵入血流，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性物質(zhì)。

（4）膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流，并在其大量繁殖。

（5）內(nèi)毒素血癥：革蘭陰性細(xì)菌侵入血流，并在其大量繁殖，崩解后釋放大量內(nèi)毒素。

第四章

細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)常見考點(diǎn)

一、細(xì)菌染色標(biāo)本鏡檢

▲染色標(biāo)本檢查的基本程序是涂片、干燥、固定、染色、鏡檢。

（一）革蘭染色

1、革蘭染色為兩種染料先后進(jìn)行染色，為復(fù)染色法。

2、染液：結(jié)晶紫、盧戈碘液、95%乙醇、稀釋苯酚復(fù)紅液或沙黃。

3、染色步驟：初染1min（結(jié)晶紫）→流水沖洗→媒染1min（盧戈碘液）→流水沖洗→脫色20-30s（95%乙醇）→流水沖洗→復(fù)染0.5-1min（稀釋苯酚復(fù)紅液或沙黃）→流水沖洗→干燥→鏡檢

4、意義：鑒別細(xì)菌、指導(dǎo)用藥、指導(dǎo)臨床治療。

5、結(jié)果判定：染紫色為革蘭陽性，染紅色為革蘭陰性。

（二）抗酸染色

1、抗酸染色也是兩種染料先后染色，也是復(fù)染色法。

2、染液：苯酚復(fù)紅、3%鹽酸酒精、呂氏堿性亞甲藍(lán)

3、染色步驟：初染5～8min（苯酚復(fù)紅加熱）→流水沖洗→脫色（3%鹽酸酒精）→流水沖洗→復(fù)染1min（呂氏亞甲藍(lán)）→流水沖洗→干燥→鏡檢

4、注意事項(xiàng)：①苯酚加熱冒氣即可，切勿煮沸或煮干；②脫色要脫到無紅色染液脫下為止。③痰標(biāo)本需要經(jīng)過酸或堿處理后，使痰液化后接種。

5、臨床意義：一般用于分枝桿菌屬的檢查，如結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌等。

6、結(jié)果判定：染成紅色為抗酸菌，染成藍(lán)色為非抗酸菌。

二、細(xì)菌不染色標(biāo)本鏡檢

▲壓滴法、懸滴法、暗視野聚光法均用于觀察細(xì)菌動(dòng)力。暗視野聚光法使用暗視野顯微鏡可觀察螺旋體及其動(dòng)力。

三、細(xì)菌接種與培養(yǎng)技術(shù)

1、液體培養(yǎng)基是在肉浸液中加入1%蛋白胨和0.5%NaCl，調(diào)pH至7.4，蛋白胨的作用為提供細(xì)菌生長繁殖所需的氮源。

2、半固體培養(yǎng)基是在液體培養(yǎng)基中加入0.2%～0.5的瓊脂。

3、固體培養(yǎng)基是在液體培養(yǎng)基中加入2%～3%的瓊脂。

4、細(xì)菌L型的培養(yǎng)基必須采用高滲（3%～5%NaC

l、10%～20%蔗糖等）低瓊脂培養(yǎng)基。

5、制備好的培養(yǎng)基放于4℃活冷暗處一般可以保存一周，最多不超過2周。

6、平板劃線接種法一般用于含有多種細(xì)菌的標(biāo)本，利用此接種法可以得到單個(gè)菌落，分為分區(qū)劃線法和連續(xù)劃線法。

7、分區(qū)劃線法下一區(qū)應(yīng)與上一區(qū)接觸3～4次，此方法多用于含菌量多的標(biāo)本，如糞便、濃汁、痰液等標(biāo)本。連續(xù)劃線法多用于含菌量少的標(biāo)本。

8、斜面接種法主要用于純種增菌及保留菌種或生化反應(yīng)。

9、穿刺接種法可用于觀察細(xì)菌動(dòng)力，有鞭毛的細(xì)菌可沿穿刺線擴(kuò)散生長。

10、液體接種法多用于普通肉湯、蛋白胨水等液體培養(yǎng)基接種。

11、細(xì)菌在液體培養(yǎng)基上的生長現(xiàn)象有三種，分別是：①混濁（大多數(shù)細(xì)菌）；②沉淀（鏈狀生長的細(xì)菌，如鏈球菌、炭疽芽孢桿菌等）；③菌膜（專性需氧菌，如銅綠假單胞菌等）。

12、血瓊脂上的溶血現(xiàn)象：

α溶血：又叫草綠色溶血，菌落周圍血培養(yǎng)基變?yōu)榫G色環(huán)狀。

β溶血：又稱完全溶血，菌落周圍形成一個(gè)完全清晰透明的環(huán)。

γ溶血：即不溶血，菌落周圍的培養(yǎng)基沒有變化；紅細(xì)胞沒有溶解或無缺損。

雙環(huán)：上層溶血環(huán)，內(nèi)層為θ溶血，外層為α溶血。如產(chǎn)氣莢膜梭菌。

13、傾注平板法用于水、牛乳、飲料及尿液等液體標(biāo)本的細(xì)菌計(jì)數(shù)。

14、常用的厭氧培養(yǎng)法有：①皰肉培養(yǎng)基法；②焦性沒食子酸法；③厭氧罐法；④氣袋法；⑤厭氧手套箱法，⑥氣體噴射法。

15、最常用的營養(yǎng)培養(yǎng)基：血平板和巧克力平板。

16、鑒別培養(yǎng)基：如糖發(fā)酵管、三糖鐵培養(yǎng)基、枸櫞酸鹽培養(yǎng)基、克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）、伊紅-美藍(lán)瓊脂和動(dòng)力-吲哚-尿素（MIU）等培養(yǎng)基。

17、選擇培養(yǎng)基：在培養(yǎng)基中加入某種化學(xué)成分或抗生素以抑制某些細(xì)菌的生長，而有助于需要的細(xì)菌生長，此培養(yǎng)基稱為選擇培養(yǎng)基。如SS瓊脂，其中的膽鹽能抑制革蘭陽性菌，因而使沙門菌、志賀菌容易得到分離。

18、增菌培養(yǎng)基：如乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌的生長需含血液或血清的培養(yǎng)基；霍亂弧菌的增菌常用堿性蛋白胨水。

19、特殊培養(yǎng)基：包括厭氧培養(yǎng)基和細(xì)菌L型培養(yǎng)基。巰基乙醇酸鈉是特殊培養(yǎng)基。厭氧培養(yǎng)基如皰肉培養(yǎng)基；細(xì)菌L型培養(yǎng)基是針對細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌L型，由于胞內(nèi)滲透壓較高，培養(yǎng)基必須采用高滲低瓊脂培養(yǎng)基。

20、細(xì)菌血液培養(yǎng)使用的抗凝劑為聚苯乙烯磺酸鈉（SPS）。

四、細(xì)菌生化鑒定技術(shù)

（一）碳水化合物代謝試驗(yàn)

1、碳水化合物代謝試驗(yàn)包括：糖（醇、苷）類發(fā)酵試驗(yàn)、葡萄糖氧化/發(fā)酵試驗(yàn)、甲基紅試驗(yàn)（MR）、V-P試驗(yàn)、β-半乳糖苷酶試驗(yàn)（ONPG）、七葉苷水解試驗(yàn)。

2、甲基紅試驗(yàn)的原理是細(xì)菌發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸，使培養(yǎng)基pH下降至4.5以下，加入甲基指示劑變紅為試驗(yàn)陽性。

3、V-P試驗(yàn)出現(xiàn)紅色為陽性，ONPG出現(xiàn)黃色為陽性，七葉苷水解試驗(yàn)出現(xiàn)黑色為陽性。V-P試驗(yàn)常與甲基紅試驗(yàn)一起使用，因?yàn)榍罢哧栃缘募?xì)菌，后者通常為陰性。

4、七葉苷水解試驗(yàn)主要用于D族鏈球菌與其他鏈球菌的鑒別，前者為陽性（黑色）。

（二）蛋白質(zhì)和氨基酸代謝試驗(yàn)

1、蛋白質(zhì)和氨基酸代謝試驗(yàn)包括：靛基質(zhì)（吲哚）試驗(yàn)、硫化氫試驗(yàn)、尿素酶試驗(yàn)、苯丙氨酸脫氨酶試驗(yàn)、氨基酸脫羧酶試驗(yàn)。

2、吲哚試驗(yàn)是由于細(xì)菌有色氨酸酶，可以分解色氨酸而產(chǎn)生吲哚，與對二甲基苯甲醛反應(yīng)生成紅色化合物，本試驗(yàn)呈現(xiàn)紅色為陽性。

3、硫化氫試驗(yàn)是細(xì)菌能分解含硫氨基酸，產(chǎn)生的H2S與Fe2+反應(yīng)呈黑色為陽性。主要用于腸桿菌科中屬及種的鑒別。如沙門菌屬、愛德華菌屬、亞利桑那菌屬、枸櫞酸桿菌屬、變形桿菌屬細(xì)菌，絕大多數(shù)硫化氫陽性，其他菌屬陰性。沙門菌屬中也有硫化氫陰性菌種。

4、尿素酶試驗(yàn)是細(xì)菌分解尿素生成氨，使培養(yǎng)基呈堿性，指示劑變紅為陽性。

5、苯丙氨酸脫氨酶的陽性結(jié)果為綠色，氨基酸脫羧酶的陽性結(jié)果為培養(yǎng)基從黃色變?yōu)樽仙?/p>

（三）碳源利用試驗(yàn)

1、碳源利用試驗(yàn)包括枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)和丙二酸鹽利用試驗(yàn)。

2、枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)的陽性結(jié)果為深藍(lán)色，陰性為綠色。

3、丙二酸鹽利用試驗(yàn)的陽性結(jié)果為深藍(lán)色。

4、枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)在腸桿菌科中埃希菌屬、志賀菌屬、愛德華菌屬和耶爾森菌屬均為陰性，沙門菌屬、克雷伯菌屬通常為陽性。

（四）酶類試驗(yàn)

1、觸酶試驗(yàn)：細(xì)菌能催化過氧化氫生成水和氧氣，出現(xiàn)氣泡為陽性。

2、氧化酶試驗(yàn)：某些細(xì)菌具有細(xì)胞色素氧化酶，能將二甲基對苯二胺或四甲基對苯二胺氧化成紅色的化合物，出現(xiàn)紅色為陽性。

3、凝固酶試驗(yàn)：主要用于金黃色葡萄球菌的鑒定。

4、DNA酶試驗(yàn)：細(xì)菌產(chǎn)生DNA酶分解DNA，是菌落周圍出現(xiàn)透明環(huán)。葡萄球菌、沙雷菌、變形桿菌均為陽性。

5、硝酸鹽還原試驗(yàn)：出現(xiàn)紅色為陽性。若加入試劑后無顏色反應(yīng)，可能是：①硝酸鹽沒有被還原，試驗(yàn)陰性；②硝酸鹽被還原為氨和氮等其他產(chǎn)物而導(dǎo)致假陰性結(jié)果，這時(shí)應(yīng)在試管內(nèi)加入少許鋅粉（還原劑），如出現(xiàn)紅色則表明試驗(yàn)確實(shí)為陰性。若仍不產(chǎn)生紅色，表示試驗(yàn)為假陰性。

（五）其他及藥敏鑒定試驗(yàn)

1、CAMP試驗(yàn)：B群鏈球菌能產(chǎn)生CAMP因子，可促進(jìn)葡萄球菌的β-溶血素溶解紅細(xì)胞的活性，因此在兩菌（B群鏈球菌和葡萄球菌）的交界處溶血力增加，出現(xiàn)箭頭狀或矢形（半月形）的溶血區(qū)。在鏈球菌中，只有B群鏈球菌CAMP試驗(yàn)陽性，故可作為特異性鑒定。

2、膽汁溶菌試驗(yàn)：膽汁或膽鹽可溶解肺炎鏈球菌，可能是由于膽汁降低細(xì)胞膜表面的張力，使細(xì)胞膜破損或使菌體裂解；或者是由于膽汁加速了肺炎鏈球菌本身自溶過程，促使細(xì)菌發(fā)生自溶。

3、O/129抑菌試驗(yàn)：O/129抑菌試驗(yàn)為藥敏試驗(yàn)，0／129（二氨基喋啶）對弧菌屬細(xì)菌有抑制作用，而對氣單胞菌屬細(xì)菌無抑制作用。

4、桿菌肽試驗(yàn)：A群鏈球菌對桿菌肽幾乎全部敏感，而其他群鏈球菌絕大多數(shù)對其耐藥。

5、奧普托欣（Optochin）試驗(yàn)：幾乎所有肺炎鏈球菌對奧普托欣試驗(yàn)敏感，而奧普托欣試驗(yàn)對其他鏈球菌則無抑制作用。

五、細(xì)菌毒力鑒定

▲內(nèi)毒素

常采用鱟試驗(yàn)——內(nèi)毒素激活鱟試劑中凝固酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟堂福痰鞍自赡痰鞍住?/p>

▲外毒素

常用體內(nèi)及體外毒力試驗(yàn)檢測，也用ELISA法測定。

第五章

細(xì)菌對抗菌藥物的敏感試驗(yàn)

一、臨床常用抗菌藥物

（一）β-內(nèi)酰胺類

1、常見藥物主要是青霉素類、頭孢菌素類和單環(huán)β-內(nèi)酰胺類（氨曲南和卡蘆莫南）。

2、作用機(jī)制：β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)制相似，均是與青霉素結(jié)合蛋白（PBP）結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，致使細(xì)菌死亡。

（二）氨基糖苷類

1、作用機(jī)制：①依靠離子的附作用，吸附在菌體表面，造成膜的損傷；②和細(xì)菌核糖體30S小亞基發(fā)生不可逆結(jié)合，抑制mRNA的轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)的合成，造成遺傳密碼的錯(cuò)讀，產(chǎn)生無意義的蛋白質(zhì)。

2、種類：①鏈霉菌屬：如鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龍霉素、新霉素；

②小單胞菌屬：如慶大霉素、福提霉素；

③半合成氨基苷類：阿米卡星、奈替米星、地貝卡星等，氨基苷類抗菌藥物對需氧G-桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對G+球菌有一定的活性。

（三）喹諾酮類

1、作用機(jī)制：①通過外膜孔蛋白和磷脂滲透進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞；②作用于DNA旋轉(zhuǎn)酶，干擾細(xì)菌DNA復(fù)制、修復(fù)和重組。

2、種類：①第一代：為窄譜抗菌藥物，對G+球菌無作用；主要作用于大腸埃希菌，且迅速出現(xiàn)耐藥，較少應(yīng)用于臨床。

②第二代：對G-和G+細(xì)菌均有作用；比較這類藥的抗菌活性強(qiáng)度依次為環(huán)丙沙星、氧氟沙星、羅美沙星、氟羅沙星、培氟沙星、諾氟沙星；

③第三代：對G+菌作用高于第二代的4～8倍，對厭氧菌亦有作用；司帕沙星、妥舒沙星、左氧氟沙星、加替沙星、格帕沙星、莫西沙星等。

（四）大環(huán)內(nèi)酯類

1、作用機(jī)制：可逆結(jié)合細(xì)菌核糖體50S大亞基的23S單位，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成和肽鏈延伸；

2、種類：國內(nèi)常用有紅霉素、吉他霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素。新一代大環(huán)內(nèi)酯類有克拉霉素、羅紅霉素、地紅霉素、氟紅霉素、阿奇霉素和乙酰麥迪霉素。

（五）其他抗菌藥物

▲磺胺類：競爭性第與二氫葉酸合成酶結(jié)合，阻止核酸形成。

▲四環(huán)素類：阻止酰胺基轉(zhuǎn)移酶RNA與mRNA核糖體的受體位點(diǎn)結(jié)合。分為短效（土霉素、四環(huán)素）、中效（地美環(huán)素、美他環(huán)素）和長效（多西環(huán)素、米諾環(huán)素）。

▲氯霉素類、林克霉素類：能與細(xì)菌核蛋白體50S亞基結(jié)合，使蛋白質(zhì)合成呈可逆性抑制。

▲糖肽類：屬于殺菌劑，能與一個(gè)或多個(gè)肽聚糖合成中間產(chǎn)物形成復(fù)合物，阻斷肽聚糖合成，阻止細(xì)胞壁合成。包括萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、多粘菌素、桿菌肽等。

◆大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素是抑菌劑。

二、抗菌藥物敏感試驗(yàn)方法

▲細(xì)菌多抗菌藥物的敏感分為三種現(xiàn)象：敏感（S）、耐藥（R）、中介（I）。

（一）擴(kuò)散法（K-B法）

1、目前常用的方法，是一種半定量的方法。采用的接種方法是平板涂布法。

2、抑菌圈的大小可以反映待檢菌對測定藥物的敏感程度，與該藥對待檢菌的最低抑菌濃度（MIC）呈負(fù)相關(guān)，即抑菌圈愈大，MIC愈小。

3、含藥紙片貼于含菌瓊脂表面時(shí)應(yīng)注意：①各紙片中心距離不小于24mm，紙片距平板內(nèi)緣應(yīng)大于15mm；②一旦碰觸培養(yǎng)基就不可再動(dòng)；③平板最好單獨(dú)平放，不超過兩個(gè)疊放。

4、采用標(biāo)準(zhǔn)菌株是進(jìn)行質(zhì)控的主要措施。

◆金黃色葡萄球菌ATCC25923，大腸埃希菌ATCC25922，銅綠假單胞菌ATCC27853，糞腸球菌ATCC29212或ATCC33186。

5、紙片擴(kuò)散法的培養(yǎng)基要求其pH值為7.2～7.4，過高或過低的pH值會(huì)影響藥物效能。堿性可擴(kuò)大氨基糖苷類藥物的抑菌圈，酸性可擴(kuò)大四環(huán)素類藥物的抑菌圈。

★其他高頻考點(diǎn)

1、MBC為最低殺菌濃度。

2、體外聯(lián)合藥物敏感試驗(yàn)的FIC（部分抑菌濃度指數(shù)）：FIC指數(shù)＜0.5

協(xié)同作用；FIC指數(shù)0.5～1相加作用；FIC指數(shù)1～2

無關(guān)作用；FIC指數(shù)＞2

拮抗作用。

3、抗結(jié)核分枝桿菌的首選一線藥物是異煙肼、利福平。

4、產(chǎn)ESBL菌株臨床上用β-內(nèi)酰胺類抗生素（青霉素類、頭孢菌素類及氨曲南）治療無效。

5、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)用β-內(nèi)酰胺類抗生素治療無效。

6、產(chǎn)AmpC酶菌株對β-內(nèi)酰胺類抗生素（青霉素類、頭孢菌素類及氨曲南）及含酶抑制劑復(fù)合制劑耐藥。治療有效的藥物主要有碳青霉烯類(亞胺培南)和第四代頭(頭孢吡肟、頭孢匹羅)以及某些喹酮類和氨基糖苷類抗生素。

7、藥敏試驗(yàn)時(shí)，采用的菌液濃度為0.5麥?zhǔn)媳葷岫龋喈?dāng)于1.5×10^8/ml含菌量。

第六章

各菌屬特征匯總

●葡萄球菌屬

1、葡萄球均屬是一類觸酶試驗(yàn)陽性的革蘭陽性（G＋）球菌，無鞭毛和芽胞，某些菌株能形成莢膜。包括金黃色、表皮、腐生、溶血葡萄球菌。

2、葡萄球菌觸和鏈球菌鑒別用觸酶試驗(yàn)，葡萄球菌觸酶陽性，鏈球菌是陰性。

3、葡萄球菌的致病性用凝固酶試驗(yàn)，致病性葡萄糖球菌為陽性，還可以分解甘露醇產(chǎn)酸，耐熱DNA酶陽性。主要見于金黃色葡萄球菌。

4、葡萄球菌的細(xì)胞壁上有葡萄球菌A蛋白（SPA），可以與人類IgG的Fc段結(jié)合，可進(jìn)行協(xié)同凝集試驗(yàn)。

5、葡萄球菌抵抗力強(qiáng)，耐熱、耐干燥、耐高鹽，是抵抗力最強(qiáng)的無芽胞細(xì)菌。

6、耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），耐甲氧西林的表葡菌（MRSE），耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌（VRSA），耐萬古霉素的表皮葡萄球菌（VRSE），MRSA的首選抗生素為萬古霉素。

7、表皮葡萄球菌為醫(yī)院感染的重要病原菌，它是導(dǎo)致血培養(yǎng)污染的常見細(xì)菌之一。

8、腐生葡萄球菌是導(dǎo)致尿路感染的常見病原菌之一。

★看到凝固酶、耐熱DNA酶陽性，就選金黃色葡萄糖球菌。

●鏈球菌屬

1、鏈球菌屬是一大群觸酶試驗(yàn)陰性、在液體培養(yǎng)基上呈鏈狀排列的革蘭陽性（G＋）球菌，但在陳舊培養(yǎng)基或被吞噬細(xì)胞吞噬后常呈革蘭陰性（G－）。無鞭毛、無芽胞。

2、肺炎鏈球菌矛頭狀排列，由于其能產(chǎn)生自溶酶，菌落呈臍窩狀，鑒別試驗(yàn)：奧普托欣試驗(yàn)（Optochin），陽性、膽汁溶菌試驗(yàn)陽性、莢膜腫脹試驗(yàn)陽性、草綠色溶血圈。本菌是社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原菌。

3、A群鏈球菌用桿菌肽試驗(yàn)鑒別，為陽性。可產(chǎn)生溶血素和紅疹毒素，前者在血平板上形成β-溶血環(huán)，后者引起猩紅熱。對人類有致病性的90%屬A群。

4、B群鏈球菌可以水解馬尿酸和CAMP試驗(yàn)陽性。

5、D群鏈球菌七葉苷試驗(yàn)陽性。

6、草綠色鏈球菌是引起亞急性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌。

7、鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)疾病為風(fēng)濕熱、腎小球腎炎，為Ⅲ。

8、化膿性鏈球菌產(chǎn)生的酶有脫氧核糖核酸酶（鏈道酶）、透明質(zhì)酸酶（擴(kuò)散因子）、鏈激酶（溶解纖維蛋白酶）。因?yàn)橛羞@幾種酶的的產(chǎn)生，化膿性鏈球菌感染的病灶范圍廣、膿液稀薄、邊界不清。

9、根據(jù)溶血現(xiàn)象的不同，將鏈球菌分為甲型溶血性鏈球菌（α溶血）、乙型溶血性鏈球菌（β溶血）、丙型溶血性鏈球菌（γ溶血）。

●腸球菌屬

1、腸球菌屬是腸道的正常棲居菌。G+，成雙或短鏈狀排列的卵圓形球菌，無芽胞，無莢膜，部分腸球菌有稀疏鞭毛。

2、腸球菌能在高鹽（6.5%NaCl）、高堿（pH9.6）、40%膽汁培養(yǎng)基上和10℃～45℃環(huán)境下生長；

●奈瑟菌屬

1、G-，呈腎形，坦面相對，雙球菌，存在于中性粒細(xì)胞內(nèi)（或胞外），無鞭毛，無芽胞，有菌毛。專性需氧，氧化酶陽性。

2、在血瓊脂平板、巧克力瓊脂或EPV瓊脂，置5%～10%C02環(huán)境中，35℃培養(yǎng)18～24h后可見圓形、灰褐色、濕潤、光滑、邊緣整齊、直徑1～2mm的小菌落。

3、淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌用麥芽糖發(fā)酵試驗(yàn)區(qū)別，前者不發(fā)酵乳糖，后者發(fā)酵乳糖。

4、奈瑟菌屬初次分離需要5%-10%二氧化碳。營養(yǎng)要求高，要用巧克力平板。

5、腦膜炎奈瑟菌定植于鼻咽部，引起流腦，少數(shù)還可引起敗血癥。

6、淋病奈瑟菌人類是唯一宿主。懷疑奈瑟菌感染，標(biāo)本需保溫保濕送檢。

◆卡他布蘭漢菌：氧化酶和觸酶陽性，產(chǎn)DNA酶，大部分菌株還原硝酸鹽和亞硝酸鹽，營養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上18～20℃即可生長，借此可與奈瑟菌屬相鑒別。

●腸桿菌科

1、腸桿菌科共同特征：革蘭氏陰性桿菌、氧化酶陰性、觸酶和硝酸鹽還原試驗(yàn)為陽性。

2、腸桿菌中志賀、克雷伯、鼠疫耶爾菌屬、EIEC沒有鞭毛，也就是說它們的動(dòng)力陰性。

3、O抗原和H抗原是腸桿菌科分群及分型的依據(jù)，4、乳糖發(fā)酵是區(qū)別致病性與非致病性，致病性不發(fā)酵乳糖，非致病性發(fā)酵乳糖。

●埃希菌屬

1、G-，短桿菌，多數(shù)有周鞭毛，有菌毛，有莢膜或微莢膜。兼性厭氧菌。

2、大腸埃希菌在EMB平板上是帶有金屬光澤呈藍(lán)紫色的菌落，麥康凱和SS瓊脂上呈粉紅色菌落。雙糖鐵發(fā)酵管（KIA）產(chǎn)酸產(chǎn)氣，IMViC試驗(yàn)結(jié)果＋＋－－。

5、大腸埃希菌腸道外感染以尿系統(tǒng)感染為主，常見腎盂腎炎。

腸道內(nèi)感染：（1）產(chǎn)毒素性（ETEC）：主要引起旅游者腹瀉、嬰兒腹瀉。

（2）腸致病性（EPEC）：嬰兒腹瀉。

（3）腸侵襲性（EIEC）：類似志賀菌腸炎的癥狀。里急后重。

（4）腸出血性（EHEC）：常見血清型O157：H7，引起出血性腸炎，主要見于嬰幼兒，還可引起溶血性尿毒癥。

（5）腸粘附性（EaggEC）：嬰兒急性水樣腹瀉。

●志賀菌屬

1、G-，短小桿菌，無莢膜，無芽胞，無鞭毛，有菌毛。需氧或兼性厭氧。

2、志賀菌屬是細(xì)菌性痢疾最常見的病原菌，中國最常見的是福氏（B群）和宋氏（D群）。

3、志賀菌屬用SS培養(yǎng)基或中國藍(lán)（麥康凱）平板，菌落為紅色或粉紅色。

4、由于志賀菌沒有鞭毛，所以它沒有H抗原，有O抗原、K抗原。

5、志賀菌引起的腹瀉常為里急后重。

●沙門菌屬

1、G-，直桿菌，無芽胞，無莢膜，周鞭毛（除雞沙門菌），多數(shù)有菌毛。

2、SS瓊脂和麥康凱瓊脂培養(yǎng)基：約2～4mm的透明或半透明菌落，對膽鹽耐受。產(chǎn)H2S者在SS瓊脂上形成黑色中心菌落。

3、傷寒沙門菌的抗原主要包括菌體（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原。

4、傷寒沙門菌檢測用肥達(dá)試驗(yàn)：用已知的傷寒沙門菌O、H抗原，副傷寒甲、乙H抗原稀釋后與被檢血清作定量凝集試驗(yàn)，以檢測患者血清中抗體的含量，來判斷機(jī)體是否受沙門菌感染而導(dǎo)致腸熱癥并判別沙門菌的種類。

5、菌體（O）抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體以IgM為主，H抗原則以IgG為主。

6、傷寒沙門菌感染1周取血液標(biāo)本，2～3周取糞便，3周以后取尿液。

7、所致疾病：腸熱癥，即傷寒與副傷寒病、食物中毒、慢性腸炎、敗血癥、沙門菌的局部感染如頸部、腰部等。

●變形桿菌屬

1、G-，桿菌，多形，有周鞭毛，無芽胞、無莢膜。

2、營養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上呈遷徙生長。苯丙氨酸脫氨酶試驗(yàn)陽性使其重要的生化鑒別反應(yīng)。

3、變形桿菌X19、X2、Xk等類型的O抗原與立克次體有共同抗原成分，可發(fā)生外斐反應(yīng)。

●耶爾森菌屬4、普通變性桿菌引起食物中毒，奇異變性桿菌引起嬰幼兒腸炎

1、鼠疫耶爾森菌是鼠疫的病原菌，我國將其列為甲類傳染病。

2、鼠疫耶爾森菌為G-，桿菌，球桿狀，兩極濃染，有莢膜，無鞭毛，無芽胞。

3、鼠疫耶爾森菌在血平板上菌落柔軟、黏稠，在液體培養(yǎng)基中，開始為渾濁生長，24小時(shí)后為沉淀生長，48小時(shí)后形成菌膜，搖動(dòng)后呈鐘乳石狀下沉。半固體穿刺呈縱樹狀生長。

4、小腸結(jié)腸耶爾森菌22～25℃培養(yǎng)有周鞭毛，呈翻滾螺旋運(yùn)動(dòng)；35℃時(shí)培養(yǎng)該菌無動(dòng)力，最適生長溫度為20～28℃。

5、小腸結(jié)腸耶爾森菌是人畜共患病原菌。

●弧菌屬

1、弧菌科氧化酶都是陽性，動(dòng)力陽性的G-細(xì)菌。包括弧菌屬、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬等。

2、霍亂弧菌根據(jù)生物學(xué)特性上的差異，分為古典生物型和Eltor生物型兩個(gè)生物型，兩個(gè)生物型的抗原同屬O1群霍亂弧菌。

3、O1群霍亂弧菌根據(jù)菌體抗原含有A、B、C

3種抗原因子的不同，又可將其分為小川型、稻葉型和彥島型，以小川型和稻葉型為常見流行型。

4、霍亂運(yùn)動(dòng)呈穿梭狀或流星狀，排列呈魚群狀，在亞碲酸鉀培養(yǎng)基上是褐色菌落，培養(yǎng)基是堿性蛋白胨水。主要致病物質(zhì)是霍亂腸毒素，患者大便呈米泔樣便。

5、霍亂弧菌的鑒別培養(yǎng)用硫代硫酸鹽-檸檬酸鹽-膽鹽-蔗糖瓊脂平板（TCBS）。

6、霍亂弧菌在堿性蛋白胨水上生長迅速，最適pH為8.4～9.2。

7、霍亂弧菌的O1群、O139群引起霍亂，O2～O138群只引起人類胃腸炎，稱之為非O1群霍亂弧菌。

8、霍亂弧菌的生物分型

9、霍亂弧菌采集的標(biāo)本若不能及時(shí)在堿性蛋白胨水中增菌，應(yīng)置于文-臘二氏保存液活卡-布運(yùn)送培養(yǎng)基中由專人運(yùn)送。

10、副溶血性弧菌是一種嗜鹽菌，常存在與海水及海類產(chǎn)品中，是沿海地區(qū)食物中毒最常見的病原菌。

11、副溶血性弧菌與霍亂區(qū)別用蔗糖發(fā)酵試驗(yàn)，前者不發(fā)酵蔗糖，在TCBS上呈藍(lán)綠色菌落，后者呈黃色菌落。

12、副溶血性弧菌能使人或兔的紅細(xì)胞發(fā)生溶血，對馬紅細(xì)胞不溶血，稱為神奈川現(xiàn)象。

●其他菌屬主要特征及高頻考點(diǎn)

1、肺炎克雷伯菌動(dòng)力和鳥氨酸脫羧酶陰性、黏液狀菌落用接種環(huán)可拉絲是主要特征。

2、小結(jié)：志賀菌IMViC（-+--），大腸埃希菌IMViC（++--），產(chǎn)氣腸桿菌IMViC（--++）。

3、氣單胞菌屬運(yùn)動(dòng)活潑，在血平板上形成大而扁平的β溶血性菌落。嗜水氣單胞菌、豚鼠氣單胞菌可發(fā)酵阿拉伯糖。

4、鄰單胞菌屬引起水樣腹瀉，與志賀菌類似，也是引起食物中毒。

5、假單胞菌屬、產(chǎn)檢桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬等不能發(fā)酵葡萄糖，均為非發(fā)酵革蘭陰性桿菌。

6、銅綠假單胞菌為專性需氧菌，在普通培養(yǎng)基上菌落有生姜味，可產(chǎn)生水溶性的綠色素，在血平板上產(chǎn)生透明溶血環(huán)。該菌42℃可生長，可通過該試驗(yàn)區(qū)分其他假單胞菌。

7、銅綠假單胞菌可引起泌尿道、皮膚、呼吸道、燒傷創(chuàng)面感染等，還可以導(dǎo)致菌血癥、敗血癥、心內(nèi)膜炎、囊性纖維變性及嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉等。

8、不動(dòng)桿菌屬有三陰特征，即氧化酶、動(dòng)力、硝酸鹽還原試驗(yàn)均為陰性。

9、流感嗜血桿菌能產(chǎn)生自溶酶，生長需要Ⅴ、Ⅹ因子。培養(yǎng)有特殊要求，營養(yǎng)要求高，初次分離需要5%～10%CO2，用巧克力平板。有金黃色葡萄糖球菌（可產(chǎn)生Ⅴ、Ⅹ因子）時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)衛(wèi)星生長現(xiàn)象。

嗜血桿菌的菌落呈露滴狀。

副流感嗜血桿菌的形態(tài)、菌落與?流感嗜血桿菌相似，也能產(chǎn)生衛(wèi)星現(xiàn)象，在生長過程中只需要V因子而不需要X因子。

10、軍團(tuán)菌屬培養(yǎng)要求特殊，培養(yǎng)基中必須含有半胱氨酸和鐵，培養(yǎng)基用活性炭-酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基（BCYE）。傳播途徑為空氣。

12、布魯菌屬是人畜共患病原菌，包括羊、牛、豬、狗、綿羊布魯菌等。引起布病。如果在做題看到有什么草原養(yǎng)羊、羊接觸史的話，就選布魯菌感染。

13、彎曲菌屬，不分解糖類，氧化酶陽性，分離培養(yǎng)時(shí)，培養(yǎng)基中需含有大量抗生素，初次分離，須在5%O2、10%CO2、85%N2的氣體環(huán)境中生長。

14、幽門螺桿菌呈海鷗狀彎曲，脲酶強(qiáng)陽性（快速分解尿素）是特征，標(biāo)本采集部位是胃，十二指腸。

15、白喉棒狀桿菌特異性標(biāo)志是異染顆粒，在亞碲酸鉀培養(yǎng)基上是黑色菌落，培養(yǎng)基選用呂氏血清斜面和亞碲酸鉀，致

19、炭疽芽孢桿菌在每毫升含有0.05～0.5U青霉素的培養(yǎng)基中，可發(fā)生形態(tài)變異，形成大而均勻的圓球狀并相連如串珠狀，稱為串

抗酸染色分級報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)：①－：連續(xù)觀察300個(gè)視野未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌；②±：1～2條/300視野；③1＋：1～9抗酸桿菌條/100個(gè)視野；④2＋：1～9條抗酸桿菌/10視野；⑤3＋：1～9條抗酸桿菌/每視野；⑥4＋：≥10條抗酸桿菌/每視野。

27、麻風(fēng)分枝桿菌，典型的胞內(nèi)寄生，所在細(xì)胞呈泡沫狀，稱為麻風(fēng)細(xì)胞。犰狳對本菌高度敏感，為本菌的良好動(dòng)物模型。抗酸染色為陽性桿菌。

28、厭氧菌屬，特征是在無氧條件下才能生長，懷疑厭氧菌感染用皰肉培養(yǎng)基培養(yǎng)。

29、破傷風(fēng)梭菌，嚴(yán)格厭氧，有周鞭毛、無莢膜。芽胞呈正圓形，寬于菌體，位于菌體頂端，細(xì)菌呈鼓槌狀。本菌的致病物質(zhì)主要是外毒素，包括破傷風(fēng)痙攣毒素和破傷風(fēng)溶血毒素，引起強(qiáng)直性痙攣。

30、產(chǎn)氣莢膜梭菌可以引起氣性壞疽，在牛乳培養(yǎng)基中是洶涌發(fā)酵生長是其主要特征。

31、肉毒梭菌引起食物中毒，致病物質(zhì)是肉毒毒素，是已知最劇烈的神經(jīng)外毒素。懷疑食物中毒，從患者血清中檢出毒素是最直接、有效的方法。

32、艱難梭菌可以引起腹瀉和假膜性腸炎。

33、衣原體，細(xì)胞內(nèi)專性寄生。有獨(dú)特的發(fā)育周期：①原體有高度感染性，無繁殖能力；②始體（網(wǎng)狀體），有繁殖能力，沒有感染性。每個(gè)發(fā)育周期是40～72h。

34、沙眼衣原體培養(yǎng)用McCoy細(xì)胞，鸚鵡熱衣原體和肺炎衣原體用Hela-299細(xì)胞培養(yǎng)。

35、沙眼衣原體引起四種疾病：①沙眼；②包涵體結(jié)膜炎，致盲的主要因素是包涵體結(jié)膜炎；③泌尿生殖道感染，非淋菌性生殖道感染的主要病原，男性尿道炎的常見病因。④性淋巴肉芽腫：又稱第四性病。

36、鸚鵡熱衣原體，氣溶膠傳播，引起非典型肺炎（人畜共患病原體）。

37、肺炎衣原體，呼吸道傳播，主要引起肺炎。

38、支原體，無細(xì)胞壁，能在人工培養(yǎng)基上生長，能通過細(xì)菌濾器，是最小的原核細(xì)胞型微生物，典型特征是菌落為“荷包蛋”樣。治療藥物首選紅霉素。

39、肺炎支原體通過呼吸道傳播，引起原發(fā)性非典型肺炎。

40、解脲支原體通過性傳播，引起非淋菌性尿道炎。

41、立克次體，細(xì)胞內(nèi)寄生，頭痛，發(fā)熱，皮疹以及中樞神經(jīng)是本病特征。立克次體一個(gè)重要試驗(yàn)是外斐試驗(yàn)，是非特異性凝集試驗(yàn)。

42、立克次體不能人工培養(yǎng)，檢測是利用變性桿菌的公共抗原檢測（共同抗原），OX19對應(yīng)流行性斑疹傷寒，鼠型斑疹傷寒。OX2對應(yīng)斑點(diǎn)熱，OXK對應(yīng)恙蟲病。

43、鉤端螺旋體通過疫水傳播，是典型的人畜共患病，鼠和豬是最常見的儲(chǔ)存宿主和傳染源，是一種自然疫源性疾病。治療藥物首選青霉素。

44、梅毒螺旋體為密螺旋體，用鍍銀染色。

45、梅毒三期分型，一期硬下疳，二期梅毒疹，三期梅毒瘤

46、早期梅毒傳染性強(qiáng)，破壞力小，晚期破壞力大，傳染性小

47、梅毒通過性傳播，輸血傳播，垂直傳播

48、梅毒檢查非特異性試驗(yàn)用牛心類脂質(zhì)。WHO推薦用VDRL（性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)），RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）做篩查，確診試驗(yàn)是TPPA。

49、放線菌患者病灶有硫磺顆粒，菌體呈菊花狀，菌落由R型轉(zhuǎn)變?yōu)镾型。

50、諾卡菌屬主要有星型諾卡和巴西諾卡致病，星型諾卡菌落表面無白色菌絲，巴西諾卡表面有白色菌絲，諾卡菌屬抗酸染色是弱陽性，諾卡菌為革蘭氏陽性桿菌，有細(xì)長的菌絲，菌絲末端不膨大。色素小顆粒壓碎染色鏡檢，可見顆粒呈菊花狀。不同種類可產(chǎn)生不同色素，如橙紅、粉紅、黃、黃綠、紫以及其他顏色。巴西諾卡菌七葉苷、黃嘌呤、肌醇、甘露醇均為陽性。星型不分解黃嘌呤。

●真菌常見考點(diǎn)

1、真菌檢測的標(biāo)本如皮屑、指甲、頭發(fā)等，需要用10%KOH處理。

2、真菌培養(yǎng)一般選用沙氏培養(yǎng)基。

3、白假絲酵母菌鑒別要點(diǎn)：①芽管形成試驗(yàn)（＋）；②厚膜孢子形成試驗(yàn)（＋）；③脲酶試驗(yàn)（－）；④不能形成假菌絲；⑤革蘭陽性。

4、新型隱球菌鑒別要點(diǎn)：①墨汁染色，在黑色背景下可見到透亮菌體和寬厚莢膜；②沙保弱培養(yǎng)基上可生成酵母型菌落；③脲酶試驗(yàn)（＋）。

5、艾滋病人最易合并感染的真菌是卡氏肺孢子菌。

6、黃曲霉菌產(chǎn)生的黃曲霉毒素可以致癌。

●病毒常見考點(diǎn)

1、病毒是非細(xì)胞型微生物，基本結(jié)構(gòu)是核心、衣殼。

2、流感病毒是有包膜的RNA病毒，包膜上的血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）是重要的表面抗原，其中HA極易發(fā)生變異。此病毒的命名方式HXNX（X為型號，比如H1N1、H2N2等）。

3、麻疹病毒是單股的有包膜的RNA病毒，可以引起病毒血癥，發(fā)病2天后口腔黏膜出現(xiàn)白色外繞紅暈的黏膜斑（早期診斷有重要意義），之后患者皮膚相繼出現(xiàn)紅色版丘疹。常見并發(fā)癥為肺炎。

4、腮腺炎病毒是有包膜的RNA病毒，感染后可引起一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，青春期感染者，男性易并發(fā)睪丸炎。

5、甲型肝炎病毒（HAV）是無包膜的RNA病毒。傳播途徑是糞-口傳播，引起甲肝，還可以引起病毒血癥。產(chǎn)生的甲肝抗體為IgM，ELISA檢測用捕獲法。

6、乙型肝炎病毒（HBV）是DNA病毒，引起乙肝，嚴(yán)重可發(fā)展為肝癌。

常見考點(diǎn)：①HBV的大球型顆粒（Dane）有感染性；②乙肝兩對半：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc；③大三陽指HBsAg、HBeAg、抗-HBc均為陽性，此種模式為急性乙肝，傳染性極強(qiáng)；④小三陽指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc，此種模式感染趨向恢復(fù)期；⑤乙肝的保護(hù)性抗體指抗-HBs；⑥HBeAg陽性表示乙肝的傳染性極強(qiáng)；⑦抗-HBs、抗-HBs、抗-HB。

16、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括：鞭毛、菌毛、莢膜、芽胞

第四篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試級別 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試共分為五個(gè)級別，1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士（初級職稱）

2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師（初級職稱）

取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)歷或碩士學(xué)位，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年即可參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試。

檢驗(yàn)技士/技師考試成績合格標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)往年的分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師考試成績各科目均以100為滿分計(jì)算，每科目成績達(dá)到60分為合格，考試成績有效期為2年。所有4個(gè)科目在2年內(nèi)全部合格者可申請?jiān)摷墝I(yè)技術(shù)資格。

3臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師（中級職稱）

取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師職務(wù)滿4年才能報(bào)考主管檢驗(yàn)技師

檢驗(yàn)主管技師考試的通過標(biāo)準(zhǔn)

檢驗(yàn)主管技師考試成績在初、中級各專業(yè)各科目中以100為滿分計(jì)算，每科目成績達(dá)到60分為合格，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理考試成績有效期為2年。所有4個(gè)科目在2年內(nèi)全部合格者可申請?jiān)摷墝I(yè)技術(shù)資格。4臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)副主任技師（高級職稱）

5臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主任技師（高級職稱）。

難度是國家統(tǒng)一出題，應(yīng)該級別越高考試的難度越大。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)資格考試科目

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格考試科目分為：“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)實(shí)踐能力”等4個(gè)科目。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試內(nèi)容：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲學(xué)及檢驗(yàn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試內(nèi)容：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲學(xué)及檢驗(yàn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試內(nèi)容：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試網(wǎng)上報(bào)名步驟 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師網(wǎng)上報(bào)名步驟：步驟

1、考生在衛(wèi)生人才網(wǎng)上查看報(bào)名聲明，閱讀并同意后點(diǎn)擊進(jìn)入報(bào)名流程。步驟

2、查看報(bào)名流程，了解報(bào)名順序及注意事項(xiàng)后點(diǎn)擊開始報(bào)名，進(jìn)入報(bào)名頁面醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

步驟

3、進(jìn)入網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)，注冊并填寫網(wǎng)上報(bào)名申報(bào)表。考生可以在12月報(bào)名后，憑借“個(gè)人證件編號”及個(gè)人密碼，登錄網(wǎng)站查詢、修改個(gè)人報(bào)名信息。填報(bào)個(gè)人報(bào)名信息。考生確認(rèn)、保存報(bào)名信息后，系統(tǒng)提示“報(bào)名成功”。

步驟

4、考生確認(rèn)填報(bào)信息無誤后，可以打印《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名申請表》。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試時(shí)間 全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試時(shí)間一般在每年的5-6月份。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試現(xiàn)場審核確認(rèn)所需材料

1、《XXXX衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試申報(bào)表》一份（A4規(guī)格）；

2、本人有效身份證明及復(fù)印件；

3、畢業(yè)證書和學(xué)位證書原件；

4、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書、聘書原件或聘用證明原件；

5、相關(guān)準(zhǔn)入資格證書原件；

6、工作崗位變動(dòng)的報(bào)考人員須提交轉(zhuǎn)入現(xiàn)崗位的有關(guān)證明；

7、已參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試者，須提交以往考試成績單或準(zhǔn)考證原件、復(fù)印件。注意事項(xiàng)：考生在確認(rèn)單上簽字后，不得再對報(bào)名信息進(jìn)行修改。凡未按期到所選考點(diǎn)或其下設(shè)報(bào)名點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)并繳費(fèi)者，視為自動(dòng)放棄本次考試。

第五篇：河北省2018年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師上崗試題

河北省2018年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師上崗試題

一、單項(xiàng)選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）

1、生理變異最大的血脂指標(biāo)是 A．TC

B．TG

C．HDL-C

D．ApoAI

E．ApoB100

2、病毒與立克次體主要相同點(diǎn)是 A．繁殖方式

B．對抗生素敏感

C．可在人工培養(yǎng)基生長

D．細(xì)胞內(nèi)寄生

E．核酸類型

3、有關(guān)總IgE的測定方法，應(yīng)除外 A．放射免疫吸附試驗(yàn)

B．單向免疫擴(kuò)散法

C．酶聯(lián)免疫測定法

D．化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)

E．電化學(xué)發(fā)光免疫測定法

4、測定血清白蛋白常用的方法是

A．雙縮脲比色法

B．磺柳酸比色法

C．凱氏定氮法

D．溴甲酚綠比色法

E．麗春紅比色法

5、急性早幼粒細(xì)胞白血病(AML-M3)的特異性染色體異常是 A．t(8；21)

B．t(15；17)

C．t(9；22)

D．t(6；9)

E．t(8；16)

6、腦脊液球蛋白定性試驗(yàn)特異性最強(qiáng)的試驗(yàn)是 A．Pandy試驗(yàn)

B．Ross-Jone試驗(yàn)

C．Nonne-Apelt試驗(yàn)D．Rivalta試驗(yàn)

E．HiCN試驗(yàn)

7、陰道滴蟲的感染階段是 A．包囊

B．滋養(yǎng)體

C．蟲卵

D．幼蟲

E．鞭毛體

8、空腹血糖濃度在6～7mmol/L，而又有糖尿病癥狀時(shí)宜做 A．葡萄糖耐量試驗(yàn)

B．空腹血漿(清)葡萄糖濃度

C．GHb測定

D．尿糖測定或餐后2h末梢血糖濃度測定

E．血漿C肽水平測定

9、觸酶試驗(yàn)又可稱為

A．氧化酶試驗(yàn)

B．DNA酶試驗(yàn)

C．β-內(nèi)酰胺酶試驗(yàn)

D．過氧化氫酶試驗(yàn)

E．尿素酶試驗(yàn)

10、凝集反應(yīng)中的抗體稱為 A．毒素

B．溶血素

C．沉淀素

D．凝集素

E．類毒素

11、膽固醇的酶法測定通常采用的波長是 A．540nm

B．500nm

C．405nm

D．450nm

E．630nm

12、Boyden小室法常用于測定 A．白細(xì)胞吞噬功能

B．中性粒細(xì)胞趨化功能

C．白細(xì)胞殺傷功能

D．淋巴細(xì)胞抑制功能

E．白細(xì)胞調(diào)理功能

13、關(guān)于均相酶免疫測定，以下哪一項(xiàng)是正確的 A．其反應(yīng)是非競爭性的，多用于大分子物的測定

B．常利用酶標(biāo)抗原與抗體結(jié)合后的空間位阻降低酶活性

C．酶標(biāo)抗原與待測抗原競爭結(jié)合抗體，故反應(yīng)終信號與待測抗原量呈負(fù)相關(guān)

D．不需分離結(jié)合的與游離標(biāo)記物，簡化操作，提高靈敏度

E．要預(yù)先用固相載體吸附抗原或抗體

14、正常成年人血清LDH同工酶活力電泳結(jié)果為 A．LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5

B．LD5＞LD1＞LD2＞LD3＞LD4

C．LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5

D．LD3＞LD1＞LD2＞LD4＞LD5

E．LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5

15、具有結(jié)合抗原能力的抗體可變區(qū)分子片段稱為 A．嵌合抗體

B．小分子抗體

C．雙特異性抗體

D．單克隆抗體

E．多克隆抗體

16、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶屬于

A．氧化還原酶類

B．水解酶類

C．裂合酶類

D．轉(zhuǎn)移酶類

E．合成酶類

17、滲出液的產(chǎn)生多見于 A．細(xì)菌感染

B．外傷

C．血液刺激

D．膽汁刺激

E．惡性腫瘤

18、如血液稀釋200倍，用目視計(jì)數(shù)法計(jì)數(shù)得5個(gè)中方格內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)為N，則正確的計(jì)算公式應(yīng)為(RBC/L)A．N×5×10×10×200

B．N×25×10×10×200

C．N×5/25×10×200

D．N×5/25×10×10×200

E．N×25/5×l0×10×200

19、長期酗酒者，血清中哪種酶最易升高 A．ALT

B．GGT

C．ALP

D．LD

E．AST

20、關(guān)于AID的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．隱蔽抗原的釋放

B．AID有家族遺傳傾向

C．替代途徑激活補(bǔ)體

D．免疫調(diào)節(jié)功能紊亂

E．MHC-Ⅱ類抗原表達(dá)異常

21、糖化血清清蛋白可反映多長時(shí)間的血糖水平A．1～2周B．2～3周 C．3～4周D．4～6周 E．6～8周22、骨鹽的主要成分

A．磷酸氫鈣

B．羥磷灰石

C．碳酸鈣

D．蛋白質(zhì)結(jié)合鈣

E．有機(jī)鈣

23、“活性葡萄糖” A．指的是游離葡萄糖

B．是在糖原合酶作用下可使糖鏈延長的葡萄糖供體

C．在糖原合酶作用下以1，6-糖苷鍵延長糖鏈

D．不與糖原引物的糖鏈末端相連

E．指的是可參與氧化反應(yīng)的葡萄糖

24、實(shí)驗(yàn)室中多數(shù)診斷性二抗或標(biāo)記性第2抗體以何種免疫球蛋白為主 A．IgA

B．IgD

C．IgE

D．IgG

E．IgM

25、從化學(xué)性質(zhì)的角度，免疫原性最強(qiáng)的物質(zhì)是 A．藥物

B．脂肪

C．多糖類

D．DNA

E．大分子蛋白質(zhì)

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分）

1、1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是

A．與遺傳因素有關(guān)

B．與環(huán)境因素有關(guān)

C．與免疫機(jī)制有關(guān)

D．與病毒感染無關(guān)

E．與HLA基因型有關(guān)

2、酶促反應(yīng)進(jìn)程曲線可用于確定 A．測定線性范圍

B．適宜的pH

C．適宜的酶量范圍

D．反應(yīng)線性時(shí)間

E．底物的濃度

3、日本血吸蟲對人體危害最大的蟲期 A．尾蚴

B．毛蚴

C．童蟲

D．胞蚴

E．蟲卵

4、哪種酶的升高反映出肝細(xì)胞的嚴(yán)重壞死 A．m-AST

B．c-AST

C．CK

D．ALP

E．CGT

5、完全抗原的特征是

A．無免疫原性，無免疫反應(yīng)性

B．有免疫原性，有免疫反應(yīng)性

C．有免疫原性，無免疫反應(yīng)性

D．無免疫原性，有免疫反應(yīng)性

E．必須與載體結(jié)合才具有免疫原性

6、尿糖測定的方法學(xué)評價(jià)，正確的是

A．維生素C使尿試帶法和班氏法均假陽性

B．維生素C使尿試帶法和班氏法均假陰性

C．維生素C使尿試帶法假陽性，班氏法假陰性

D．維生素C使尿試帶法假陰性，班氏法假陽性

E．尿試帶法是半定量試驗(yàn)，班氏法可定量

7、抗線粒體抗體與下列哪種疾病最相關(guān) A．橋本甲狀腺炎

B．胰島素依賴型糖尿病

C．SLE

D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E．原發(fā)性膽汁性肝硬化

8、有關(guān)葡萄糖氧化-發(fā)酵試驗(yàn)(O/F試驗(yàn))的敘述，正確的是 A．可用于腸桿菌科與弧菌科細(xì)菌間的鑒別

B．僅在不加石蠟的培養(yǎng)基產(chǎn)酸為發(fā)酵型

C．兩支培養(yǎng)基均無變化為氧化型

D．可用于葡萄球菌與微球菌的鑒別

E．大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌為氧化型

9、鐵粒幼細(xì)胞性貧血與缺鐵性貧血鑒別主要選擇下列哪項(xiàng)檢查 A．紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測定

B．骨髓鐵染色

C．血清總鐵結(jié)合力

D．MCV、MCH、MCHC

E．血清鐵飽和度

10、漿細(xì)胞表達(dá)的抗原是 A．CD10

B．CD19

C．CyCD22

D．Sm19

E．Cylg

11、有關(guān)V-P試驗(yàn)的敘述正確的是 A．屬于蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物試驗(yàn)

B．加試劑中甲液為對二氨基苯甲醛

C．加試劑中乙液為4%KOH溶液

D．加試劑后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)紅色為陽性

E．大腸埃希菌此試驗(yàn)為陽性

12、前列腺顆粒細(xì)胞屬于

A．中性粒細(xì)胞

B．吞噬細(xì)胞

C．肥大細(xì)胞

D．鱗狀上皮細(xì)胞

E．間皮細(xì)胞

13、乙型血友病缺乏的因子是 A．因子Ⅺ

B．因子Ⅸ

C．因子Ⅷ

D．因子Ⅻ

E．因子Ⅹ

14、能最有效地刺激促胰液素的釋放的因子是 A．生長抑素

B．鹽酸

C．腦啡肽

D．蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物

E．膽汁

15、Coombs'試驗(yàn)是檢測不完全抗體，臨床上可用于診斷 A．傳染性單核細(xì)胞增多癥

B．沙門菌抗體

C．類風(fēng)濕抗體

D．Rh(D)抗體

E．ABO血型抗體

16、血液系統(tǒng)疾病合并非血液病的是 A．感染合并類白血病

B．傷寒合并白細(xì)胞減少

C．巨幼細(xì)胞性貧血合并周圍神經(jīng)炎

D．腎功能衰竭合并出血

E．嚴(yán)重感染合并彌散性血管內(nèi)凝血

17、腦脊液出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象，白細(xì)胞數(shù)量應(yīng)超過 A．100×109/L

B．150×109/L

C．200×109/L

D．250×109/L

E．300×109/L

18、管型形成機(jī)制中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．是蛋白質(zhì)在腎小管凝聚而成的長條形圓柱體

B．腎小管上皮細(xì)胞病理脫落后變性融合而成 C．與尿液濃縮和酸化能力無關(guān)

D．機(jī)質(zhì)物是Tamm-Horsefall糖蛋白

E．如由上皮細(xì)胞脂肪變性后形成即為脂肪管型

19、不屬于臨床微生物學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)的是 A．控制消滅感染性疾病

B．研究感染性疾病的病原體特征

C．提供快速準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷

D．指導(dǎo)臨床合理使用抗生素

E．對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)控

20、動(dòng)物免疫中最常用的佐劑是 A．卡介苗

B．氫氧化鋁

C．脂多糖

D．福氏佐劑

E．磷酸鋁

21、膽紅素結(jié)晶見于

A．肺結(jié)核

B．肺吸蟲病

C．肺膿腫

D．支氣管擴(kuò)張

E．膿胸

22、對清道夫受體的敘述，錯(cuò)誤的是

A．清道夫受體分布于胎盤、肝、脾等處的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)

B．對氧化型LDL具有高親和力

C．是LDL受體途徑以外的脂質(zhì)攝取途徑

D．促使脂蛋白之間轉(zhuǎn)移膽固醇

E．受體具有跨膜結(jié)構(gòu)域

23、在疾病進(jìn)行期，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核右移，常提示 A．預(yù)后不良

B．預(yù)后良好

C．機(jī)體抵抗力強(qiáng)

D．骨髓造血功能旺盛

E．白細(xì)胞總數(shù)增高

24、糖耐量試驗(yàn)中正確的是 A．服葡萄糖后采末梢血測定

B．不用測定空腹血糖

C．未用NaF抗凝的采血管標(biāo)本放置2h后測定

D．成年人口服無水葡萄糖劑量為100g

E．葡萄糖放入250ml水中，需在5min內(nèi)飲完

25、目前酶活力測定最常用的方法是 A．熒光法

B．同位素法

C．量氣法

D．比濁法

E．吸收光譜的分光光度法