第一篇：2018年上半年甘肅省臨床醫學檢驗技師入職考試試卷

2018年上半年甘肅省臨床醫學檢驗技師入職考試試卷

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、腎小球的有效濾過壓為

A．腎小球毛細血管壓-(血漿膠體滲透壓+囊內壓)

B．腎小球毛細血管壓-血漿膠體滲透壓+囊內壓

C．腎小球毛細血管壓+血漿膠體滲透壓-囊內壓

D．腎小球毛細血管壓+血漿膠體滲透壓+囊內壓

E．腎小球毛細血管壓-(血漿膠體滲透壓÷囊內壓)

2、血管的中膜層構成不包括 A．基底膜

B．彈性纖維

C．膠原

D．平滑肌

E．微管

3、CD4細胞是指

A．輔助性T細胞亞群

B．抑制性T細胞亞群

C．效應性T細胞亞群

D．細胞毒性T細胞亞群

E．記憶性T細胞亞群

4、下列HLA座位對器官移植排異反應影響最大的是 A．HLA-A

B．HLA-B

C．HLA-C

D．HLA-DR

E．HLA-E

5、化學發光免疫分析主要用于檢測 A．體液中大分子蛋白質

B．體液中小分子蛋白質或多肽

C．淋巴細胞活性分析

D．化學毒性分析

E．病原體感染分析

6、慢性腎功能不全患者 A．血磷降低，血鈣升高

B．血磷正常，血鈣升高

C．血磷正常，血鈣降低

D．血磷升高，血鈣降低

E．血磷降低，血鈣降低

7、以下可以在無細胞培養基上生長的是 A．普氏立克次體

B．莫氏立克次體

C．恙蟲病立克次體

D．Q熱立克次體

E．羅沙利馬體

8、B細胞識別抗原的表面標志是 A．C3受體

B．mIg

C．SRBC受體

D．EB病毒受體

E．HIV受體9、5q-的含義是

A．5號染色體長臂易位

B．5號染色體短臂丟失

C．多了一個5號染色體短臂

D．5號染色體短臂易位

E．5號染色體長臂丟失

10、與血中鈣離子形成草酸鈣沉淀，從而阻止血液凝固 A．氟化鈉

B．枸櫞酸鈉

C．雙草酸鹽

D．EDTA

E．肝素

11、氧化酶法測定血糖，第一步反應所用的酶是 A．乳酸脫氫酶

B．葡萄糖氧化酶

C．己糖激酶

D．過氧化物酶

E．丙酮酸激酶

12、關于均相酶免疫測定，以下哪一項是正確的 A．其反應是非競爭性的，多用于大分子物的測定

B．常利用酶標抗原與抗體結合后的空間位阻降低酶活性

C．酶標抗原與待測抗原競爭結合抗體，故反應終信號與待測抗原量呈負相關

D．不需分離結合的與游離標記物，簡化操作，提高靈敏度

E．要預先用固相載體吸附抗原或抗體

13、下列哪項不是區別急性和慢性再生障礙性貧血的條件 A．起病急緩不同

B．發病原因不同

C．發展快慢不同

D．骨髓象特點不同

E．預后不同

14、血清蛋白質電泳測定多采用的是 A．雙向電泳

B．瓊脂糖凝膠電泳

C．毛細管電泳

D．等電聚焦電泳

E．聚丙烯酰胺凝膠電泳

15、滲出液的產生多見于 A．細菌感染

B．外傷

C．血液刺激

D．膽汁刺激

E．惡性腫瘤

16、同時測下列哪一項有助于鑒別堿性磷酸酶來源于肝臟還是骨組織 A．酸性磷酸酶

B．γ-谷氨酰基轉移酶

C．乳酸脫氫酶D．肌酸激酶

E．天門冬氨酸氨基轉移酶

17、下列論述中哪一項是錯誤的

A．標本放置于冰箱中(4℃)，血糖測定結果偏高

B．某些腎臟病人尿中可以檢出葡萄糖

C．糖尿病病情輕重與血糖升高程度密切相關

D．糖尿病患者糖、蛋白質和脂代謝均會出現紊亂

E．糖尿病具有遺傳易感性

18、糖尿病導致白內障是由于

A．葡萄糖大量進入晶體，山梨醇與果糖在晶體內積蓄

B．山梨醇脫氫酶活性降低

C．醛糖還原酶缺乏

D．葡萄糖在晶體內大量氧化分解

E．葡萄糖在晶體內轉變為脂肪19、24h尿量超過多少為“多尿” A．1.5L

B．2.5L

C．3.5L

D．2.0L

E．3.0L

20、下列組合哪一項是不正確的 A．日本血吸蟲——可引起肝硬化

B．華支睪吸蟲——可引起黃疸

C．鞭蟲——可引起腹瀉

D．絲蟲——可引起貧血

E．細粒棘球絳蟲——可引起過敏性休克

21、I標記物用于下列哪種方法 A．EIA

B．RIA

C．CLIA

D．TR-FIA

E．FPIA

22、下列哪一類大腸埃希菌臨床上可引起類似霍亂樣腸毒素腹瀉(水瀉)癥狀 A．ETEC

B．EIEC

C．EAggEC

D．EPEC

E．EHEC

23、高密度脂蛋白-膽固醇測定的參考方法是 A．肝素錳沉淀法

B．磷鎢酸鎂沉淀法

C．超速離心法

D．電泳法

E．勻相測定法

24、代謝物酶動力學測定中，為延長反應的線性時間，可在反應體系中加入 A．競爭性抑制劑

B．非競爭性抑制劑

C．反競爭性抑制劑

D．重金屬

E．增加輔酶用量

25、人體含ALT最豐富的組織是 A．肝細胞

B．心肌

C．骨骼肌

D．紅細胞

E．腎臟

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、可利用分解尿素的支原體是 A．解脲脲原體

B．肺炎支原體

C．口腔支原體

D．人型支原體

E．生殖道支原體

2、ApoB的測定與下列哪個物質呈明顯正相關 A．HDL-C

B．LDL-C

C．VLDL

D．CM

E．CM殘基

3、擬線粒體是指

A．黏肽

B．中介體

C．糖蛋白體

D．質粒

E．胞質顆粒

4、區帶電泳可用于

A．單克隆丙種球蛋白病的初步檢測

B．確定Ig的類型

C．排除多發性骨髓瘤

D．淀粉樣變性的測定

E．骨損害程度

5、一次腦脊液采集應分裝成3瓶，其中第2瓶一般用于 A．細菌檢查

B．化學和免疫學檢查

C．細胞計數

D．病理學檢查

E．寄生蟲學檢查

6、對多發性骨髓瘤診斷具有決定性意義的檢查是 A．骨髓穿刺涂片形態學檢查

B．外周血涂片檢查

C．血沉測定

D．血清鈣、磷和堿性磷酸酶測定

E．尿常規測定

7、完全抗原的特征是

A．無免疫原性，無免疫反應性

B．有免疫原性，有免疫反應性

C．有免疫原性，無免疫反應性

D．無免疫原性，有免疫反應性

E．必須與載體結合才具有免疫原性

8、流式細胞儀接受并分析的信號主要有 A．光散射訊號和熒光訊號

B．光吸收訊號和熒光訊號

C．熒光訊號和生物發光訊號

D．電流訊號生物發光訊號

E．生物發光訊號和光散射訊號

9、關于血糖濃度排列順序正確的是

A．動脈血糖＞毛細血管血糖＞靜脈血糖

B．動脈血糖＞靜脈血糖＞毛細血管血糖

C．毛細血管血糖＞靜脈血糖＞動脈血糖

D．毛細血管血糖＞動脈血糖＞靜脈血糖

E．靜脈血糖＞毛細血管血糖＞動脈血糖

10、下列哪項不是胰島素的作用 A．促進葡萄糖進入肌肉、脂肪細胞

B．加速葡萄糖的利用

C．激活糖原合成酶

D．抑制磷酸化酶

E．促進糖異生作用

11、前列腺顆粒細胞屬于

A．中性粒細胞

B．吞噬細胞

C．肥大細胞

D．鱗狀上皮細胞

E．間皮細胞

12、氣單胞菌的生物學特性為

A．氧化酶陽性，發酵葡萄糖產酸，單極鞭毛，無芽孢

B．氧化酶陰性，氧化葡萄糖產酸，單極鞭毛，無芽孢

C．氧化酶陽性，發酵葡萄糖產酸，無鞭毛，有芽孢

D．氧化酶陰性，發酵葡萄糖產酸，單極鞭毛，無芽孢

E．氧化酶陽性，氧化葡萄糖產酸，單極鞭毛，無芽孢

13、有關V-P試驗的敘述正確的是 A．屬于蛋白質分解產物試驗

B．加試劑中甲液為對二氨基苯甲醛

C．加試劑中乙液為4%KOH溶液

D．加試劑后數分鐘內出現紅色為陽性

E．大腸埃希菌此試驗為陽性

14、外分泌液中含量最高的Ig是 A．IgA

B．IgD

C．IgE

D．IgG

E．IgM

15、關于膽汁酸分子特點敘述錯誤的是 A．含有疏水性基團和親水性基團

B．能降低水/酯兩相之間的表面張力

C．能乳化脂肪

D．分解蛋白質

E．由膽固醇轉變而來

16、不表達HLA-I類抗原的細胞是 A．淋巴細胞

B．成熟紅細胞

C．血小板

D．網織紅細胞

E．粒細胞

17、最有助于貧血原因的初步確定的是 A．血清鐵代謝檢查

B．各種溶血檢查

C．骨髓細胞檢查

D．骨髓涂片檢查

E．染色體檢查

18、日本血吸蟲對人體危害最大的蟲期 A．尾蚴

B．毛蚴

C．童蟲

D．胞蚴

E．蟲卵

19、慢性腎功能不全時，不會發生的情況是 A．血鈣常降低

B．血磷升高

C．尿磷升高

D．血PTH升高

E．1，25(OH)2D3生成增加

20、關于真空采血法的敘述，錯誤的是 A．真空采血法又稱為負壓采血法

B．目前有套筒式和頭皮靜脈式兩種

C．真空采血為封閉式

D．可避免對醫護人員的感染

E．不足之處是更易發生溶血現象

21、羅氏培養基用于培養哪種細菌 A．幽門螺桿菌

B．空腸彎曲茵

C．結核菌

D．麻風桿菌

E．銅綠假單胞茵

22、胸痛發作后2～6h內哪項標志物不升高，可排除急性心梗 A．Mb

B．α-HBDH

C．CK

D．LD

E．AST

23、下列疾病中成熟中性粒細胞過氧化物酶活性增高的是 A．急性單核細胞白血病

B．急性粒細胞白血病

C．慢性粒細胞白血病

D．再生障礙性貧血

E．骨髓增生異常綜合征

24、關于鈣磷的敘述哪項是錯誤的

A．鈣鹽和磷酸鹽是人體內含量最高的無機鹽

B．降鈣素可使血鈣降低

C．佝僂病時血鈣升高和血磷下降

D．甲狀旁腺素與血鈣的測定主要用于高鈣血癥的鑒別診斷

E．甲狀旁腺功能亢進時血鈣可升高

25、下列哪項標記在白血病細胞上呈陽性有助于AML-M7型的診斷 A．CD10

B．CD20

C．CD7

D．CD41

E．CD34

第二篇：臨床醫學檢驗技師考試快速記憶方法

正保遠程教育（美國紐交所上市公司 代碼：DL）

臨床醫學檢驗技師考試快速記憶方法

對于參加醫學檢驗技師考試的考生來說，學習的最大障礙莫過到記憶力差的問題了，怎樣克服工作忙、年齡大、記憶力差的矛盾，提高學習和識記效果呢？我認為應當在“科學”二字上好好動腦筋，提高記憶的科學性。六條關于記憶的方法與大家分享，希望可以有所幫助。

一、求理解。

俗話說，欲要記，先要懂。從記憶規律的角度來講，一個人對所要記憶的知識，理解得越深刻，記憶效果就越好。因此，考生對于所學知識要搞清弄懂，特別是對那些重點、難點內容更是要耐心琢磨，反復品味，力求“知其義而明其根”。國外有人曾作過研究：對于一個成年人來說，一篇百字文，在搞清了文章的思想、內涵和基本語意后，大概15到20分鐘就可以把它記住了，如果盲目機械記憶，則要近1小時，甚至更長時間。

二、勤復習。

記憶的過程也就是同遺記憶作斗爭的過程，斗爭的最好武器就是復習，要使復習取得好效果就必須注意：

1.及時復習。德國著名心理學家艾賓浩斯的遺忘規律告訴我們，人們對所學知識的遺忘是先快后慢，先多后少。遺忘最嚴重的時刻是在識記后的頭一天，甚至發生在最初的幾小時、幾分鐘（頭一天有可能遺忘所記材料的一半）以后速度逐漸減慢。及時復習對鞏固所學知識能起到事半功倍的效果。相反，等遺忘殆盡后再“回鍋”，就事倍功半了。

2.強化記憶。艾賓浩斯的研究還證實，人們對所學習、記憶的內容達到了初步掌握的程序后，如果再用原來所花時間的一半去進一步鞏固強化，使學習、記憶的程序達到150%，將會使記憶的痕跡得到強化，所記內容經久不忘，這在心理學上稱為“過度學習”效應醫^學教育.網搜集整理。

三、巧記憶。

正保遠程教育（美國紐交所上市公司 代碼：DL）

善于根據不同的教材內容和學科特點，結合自己的實際，運用多種方法進行記憶。可分散難點，學練結合；自我回憶，嘗試再現；抓住特征，展開聯想；記住主要公式，進行類推；賦予機械的材料以人為的意義等

四、多動筆。

“好腦袋不如爛筆頭”。在學習中，一定要注意學思結合，手腦并用，養成“不動筆墨不讀書”的好習慣。對于那些重點、難點又不容易記住的內容更是要多動筆。這比單純地口誦目記效果要好得多。

五、抓重點。

立足于全面、系統，突出重點，抓“牛鼻子”。起“以點帶面”，“牽一發而動全身”的效果。

六、善歸納。

有條理的知識比雜亂無章的知識更容易記牢。在學習中要及時對所學知識進行歸納、整理，加強前后知識、新舊知識的聯系，努力使所學知識在頭腦中形成一個層次分明、邏輯嚴密的知識系統，這對于保持記憶無疑也有著重要的作用。

第三篇：吉林省2018年下半年臨床醫學檢驗技師生物化學考試試卷

吉林省2018年下半年臨床醫學檢驗技師生物化學考試試卷

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、下列哪項對骨髓增生異常綜合征(MDS)是正確的 A．細胞形態有病態造血改變可診斷MDS

B．出現環形鐵粒幼紅細胞，即可診斷MDS(RARS型)

C．骨髓中原始粒細胞＞20%，可診斷MDS(RAEB-T型)

D．RAEB-T型MDS可作為早期白血病對待

E．貧血時間較長可診斷為MDS

2、血清蛋白質電泳測定多采用的是 A．雙向電泳

B．瓊脂糖凝膠電泳

C．毛細管電泳

D．等電聚焦電泳

E．聚丙烯酰胺凝膠電泳

3、在白血病細胞中可見束狀Auer小體的是 A．AML-M1

B．AML-M2

C．AML-M3

D．AML-M4

E．AML-M5

4、引起DIC的下述病因中，哪一種最常見 A．腫瘤轉移

B．嚴重感染

C．免疫性疾病

D．病理產科

E．廣泛性手術

5、某貧血患者，輕度黃疸，肝肋下2cm。檢驗：血紅蛋白70g/L，網織紅細胞8%；血清鐵14.32μmol/L(80μg/dl)，ALT正常；Coombs'試驗(+)。診斷首先考慮為

A．黃疸型肝炎

B．早期肝硬化

C．缺鐵性貧血

D．自身免疫性溶血性貧血

E．肝炎合并繼發性貧血

6、可引起傳染性單核細胞增多癥的是 A．呼吸道合胞病毒

B．EB病毒

C．脊髓灰質炎病毒

D．CMV病毒

E．人乳頭瘤病毒

7、體經典途徑中各補體成分激活的順序是 A．C143256789

B．C124536789

C．C142356789

D．C124356789

E．C123456789

8、滲出液LD值(U/L)一般大于 A．100

B．150

C．200

D．250

E．300

9、血管的中膜層構成不包括 A．基底膜

B．彈性纖維

C．膠原

D．平滑肌

E．微管

10、最易引起免疫耐受的免疫途徑 A．靜脈注射

B．腹腔注射

C．皮下注射

D．肌內注射

E．口服

11、CD4細胞是指 A．輔助性T細胞亞群

B．抑制性T細胞亞群

C．效應性T細胞亞群

D．細胞毒性T細胞亞群

E．記憶性T細胞亞群

12、骨鹽的主要成分

A．磷酸氫鈣

B．羥磷灰石

C．碳酸鈣

D．蛋白質結合鈣

E．有機鈣

13、下列哪項不符合M2 A．我國急性髓系細胞白血病中，發生率最高

B．FAB將M2分為M2a、M2b兩型

C．M2a骨髓中原粒細胞30%～90%(NEC)

D．在其細胞化學染色中，POX陰性反應

E．白血病細胞中可見Auer小體

14、觸酶試驗又可稱為

A．氧化酶試驗

B．DNA酶試驗

C．β-內酰胺酶試驗

D．過氧化氫酶試驗

E．尿素酶試驗

15、關于AID的發病機制，下列哪項是錯誤的 A．隱蔽抗原的釋放

B．AID有家族遺傳傾向

C．替代途徑激活補體

D．免疫調節功能紊亂

E．MHC-Ⅱ類抗原表達異常

16、A、B、H抗原存在于 A．紅細胞

B．白細胞

C．組織細胞

D．唾液

E．以上都是

17、血小板P選擇素含量增高，除外 A．急性心肌梗死

B．腦血栓

C．自身免疫性疾病

D．糖尿病

E．血友病

18、下列哪種細胞中可見Auer小體 A．原始紅細胞

B．原始漿細胞

C．幼稚巨核細胞

D．原始淋巴細胞

E．原始粒細胞

19、成人血清中LD含量的順序是 A．LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5

B．LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5

C．LD3＞LD1＞LD2＞LD4＞LD5

D．LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5

E．LD5＞LD1＞LD2＞LD3＞LD4

20、急性腎小球腎炎尿中可出現的有形物質是 A．多形性紅細胞

B．大量白細胞

C．多量扁平上皮細胞

D．復粒細胞

E．尾形上皮細胞

21、膽固醇的酶法測定通常采用的波長是 A．540nm

B．500nm

C．405nm

D．450nm

E．630nm

22、冷凝集綜合征患者血清中存在的冷凝集素是 A．IgA

B．IgG

C．IgG

D．IgM

E．IgE

23、骨髓象分析的內容包括 A．骨髓有核細胞增生程度

B．血細胞數量的改變

C．血細胞形態的改變

D．血細胞的化學染色情況

E．以上內容都包括

24、不是急性混合細胞白血病特征的是 A．常共同累及髓系和淋巴細胞系

B．依白血病細胞來源和表達不同可分為雙表型和雙克隆型

C．具有Ph染色體的成人混合細胞白血病預后差

D．多數患者有t(4；11)染色體易位

E．POX染色和PAS陽性即可診斷

25、放射免疫分析不適于測定

A．腫瘤標記物

B．甲狀腺激素

C．小分子量物質

D．藥物濃度

E．微量元素

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、區別中幼、晚幼、桿狀核粒細胞最重要的標志是 A．核漿比的大小

B．胞體直徑的大小

C．胞質中顆粒的多少

D．細胞核的凹陷程度

E．核染色質粗細情況

2、與原發性血小板減少性紫癜急性型臨床特征不符合的是 A．病例見于青壯年，以女性多見

B．病程呈自限性

C．紫癜出現前1～3周常有上呼吸道感染史

D．常伴有發熱、皮膚紫癜、黏膜出血

E．少數病例可發生顱內出血

3、癌胚抗原的英文縮寫是 A．CEA

B．AFP

C．PSA

D．FSA

E．TSA

4、乳酸脫氫酶增高，且LD3＞LD1可見于下列哪種疾病 A．心肌炎

B．惡性腫瘤

C．肝硬化

D．肌肉損傷

E．溶血性疾病

5、關于鈣磷的敘述哪項是錯誤的

A．鈣鹽和磷酸鹽是人體內含量最高的無機鹽

B．降鈣素可使血鈣降低

C．佝僂病時血鈣升高和血磷下降

D．甲狀旁腺素與血鈣的測定主要用于高鈣血癥的鑒別診斷

E．甲狀旁腺功能亢進時血鈣可升高

6、血鈣降低常見于

A．原發性甲亢

B．佝僂病

C．維生素D攝入過多D．急性腎衰竭

E．惡性腫瘤骨轉移

7、抗A標準血清的效價要求在 A．1:64以上

B．1:256以上

C．1:16以上

D．1:32以上

E．1:128以上

8、血友病可見

A．APTT延長，PT正常，能被正常血漿糾正

B．APTT正常或延長，PT延長，能被正常血漿糾正

C．AIyTT延長，PT延長，TT延長，不被正常血漿糾正

D．APTT延長，PT延長，TT延長，能被甲苯胺藍糾正

E．APTT正常，PT正常，TT延長，能被正常血漿糾正

9、對于有胸痛癥狀而心電圖和CK-MB檢查均正常的患者，測定下列哪項指標可幫助判斷有無微小心肌損傷 A．Mb

B．CK

C．cTn

D．LD

E．AST

10、腦脊液出現渾濁現象，白細胞數量應超過 A．100×109/L

B．150×109/L

C．200×109/L

D．250×109/L

E．300×109/L

11、妊娠時，尿中HCG含量出現高峰的時間約在 A．4～6周B．8～10周

C．11～13周D．14～16周 E．分娩時

12、屬于革蘭陰性厭氧菌的是

A．厭氧消化球菌

B．厭氧消化鏈球菌

C．小韋榮球菌

D．雙歧桿菌

E．產氣莢膜梭菌

13、流式細胞儀接受并分析的信號主要有 A．光散射訊號和熒光訊號

B．光吸收訊號和熒光訊號

C．熒光訊號和生物發光訊號

D．電流訊號生物發光訊號

E．生物發光訊號和光散射訊號

14、糞便隱血試驗化學法注意事項，錯誤的是 A．吃肝臟類食物可致假陽性

B．大量生食蔬菜也可使結果出現假陽性

C．過氧化氫的濃度不受影響

D．服用鐵劑可致假陽性

E．不要服用維生素C等還原性的藥物

15、膽紅素結晶見于

A．肺結核

B．肺吸蟲病

C．肺膿腫

D．支氣管擴張

E．膿胸

16、男性，16歲，時有醬油色尿而就診。紅細胞形態正常，Hb 90g/L，網織紅細胞3.8%，Coombs'試驗(-)，酸化血清試驗陽性，冷熱溶血試驗(-)，最可能的診斷為

A．珠蛋白生成障礙性貧血

B．自身免疫性溶血性貧血

C．冷凝集素綜合征

D．陣發性寒冷性血紅蛋白尿

E．PNH

17、蠟樣管型多見于哪種尿液中

A．慢性腎炎晚期

B．腎功能不全

C．腎盂腎炎

D．腎病綜合征

E．急性腎小球腎炎

18、對多發性骨髓瘤診斷具有決定性意義的檢查是 A．骨髓穿刺涂片形態學檢查

B．外周血涂片檢查

C．血沉測定

D．血清鈣、磷和堿性磷酸酶測定

E．尿常規測定

19、在雙位點一步法中容易出現假陰性的原因是 A．操作簡化

B．鉤狀效應

C．待測標本中抗原濃度過低

D．形成夾心復合物過多

E．使用了單克隆抗體

20、臨床經常測定血液中哪一組陰離子

21、骨髓象不同而血象相似的疾病是 A．多發性骨髓瘤和漿細胞白血病

B．PNH和再生障礙性貧血

C．缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血

D．類白血病反應和慢性粒細胞白血病

E．溶血性貧血與急性失血性貧血

22、診斷肝病引起的彌散性血管內凝血必備指標是 A．血小板計數100×109/L

B．血漿纖維蛋白含量低于1.5g/L

C．纖維蛋白降解產物超過20μg/L

D．3P試驗陽性

E．血漿因子Ⅷ活性低于50%

23、酶催化活性濃度單底物連續監測法，底物濃度一般為 A．1Km

B．2Km

C．3Km

D．5Km

E．10Km

24、下列疾病中成熟中性粒細胞過氧化物酶活性增高的是 A．急性單核細胞白血病

B．急性粒細胞白血病

C．慢性粒細胞白血病

D．再生障礙性貧血

E．骨髓增生異常綜合征

25、免疫比濁法中，最敏感的方法是 A．終點透射比濁法

B．乳膠比濁法

C．速率散射比濁法

D．速率透射比濁法

E．火箭免疫電泳

第四篇：臨床醫學檢驗技術主管技師

醫學檢驗技士/技師/主管技師報考指

南

考試介紹 考試大綱 報名條件

網上報名

現場報名

考試時間

考試科目

考試題型

通過標準

考試流程

網上 報名 12～1月 現場 確認 12～1月

打印 準考證 4～5月

考試 實施 5月

成績 查詢 考后兩個月內

領取 成績單 考后兩個月內

考試介紹 返回頂部↑

為貫徹國家人事部、衛生部《關于加強衛生專業技術職務評聘工作的通知》等相關文件的精神，自2001年全國衛生專業初、中級技術資格以考代評工作正式實施。通過考試取得的資格代表了相應級別技術職務要求的水平與能力，作為單位聘任相應技術職務的必要

依據。

一、臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師資格考試范圍

（一）適用人員范圍：經國家或有關部門批準的醫療衛生機構內，從事臨床醫學檢驗專業工作的人員。

（二）專業及級別范圍：臨床醫學檢驗專業分為初級資格（含士級、師級）、中級資格。

（三）考試科目設置：初、中級衛生專業技術資格考試設置“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目。

二、臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師資格取得方式

臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師資格考試實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一合格標準的考

試制度，原則上每年進行一次。

凡列入全國考試的專業，不再進行初、中級衛生專業技術職務任職資格的認定和評審，不再組織初、中級衛生技術系列的專業考試。

三、臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師資格證書管理

參加臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師資格考試并成績合格者，由人事局頒發人事部統一印制，人事部、衛生部專印的專業技術資

格證書。該證書在全國范圍內有效。

有下列情形之一的，由衛生局吊銷其相應專業技術資格，由人事局收回其專業技術資格證書，2年內不得參加臨床醫學檢驗技士/技

師/主管技師資格考試：

（一）偽造學歷或專業技術工作資歷證明；

（二）考試期間有違紀行為；

（三）國務院衛生、人事行政主管部門規定的其他情形。

考試大綱 返回頂部↑

2011年衛生專業技術資格臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師資格考試大綱與2010年大綱變動不大。為幫助考生全面、系統、準確地掌握《衛生專業技術資格（2011年版）》的內容和要求，國家醫學考試中心組織專家嚴格按照《衛生專業技術資格（2011年版）》內容編寫了衛生專業技術資格考試系列指導用書，以供考生復習備考之用。

另附：2011年臨床醫學檢驗技士考試大綱

2011年臨床醫學檢驗技師考試大綱

2011年臨床醫學檢驗中級考試大綱

報名條件 返回頂部↑

凡符合衛生部、人事部印發的《預防醫學、全科醫學、藥學、護理、其他衛生技術等專業技術資格考試暫行規定》（衛人發[2001]16

4號）中報名條件的人員，均可報名參加相應級別的考試。

臨床醫學檢驗專業：

報名參加臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師資格考試的人員，要遵守中華人民共和國的憲法和法律，具備良好的醫德醫風和敬業精

神，同時具備下列相應條件：

（一）參加臨床醫學檢驗技士資格考試

取得臨床醫學檢驗專業中專或專科學歷，從事本專業技術工作滿1年。

（二）參加臨床醫學檢驗技師資格考試

1、取得臨床醫學檢驗專業中專學歷，受聘擔任臨床醫學檢驗技士職務滿5年；

2、取得臨床醫學檢驗專業專科學歷，從事本專業技術工作滿3年；

3、取得臨床醫學檢驗專業本科學歷或碩士學位，從事本專業技術工作滿1年。

（三）參加中級資格考試

1、取得臨床醫學檢驗專業中專學歷，受聘擔任臨床醫學檢驗技師職務滿7年；

2、取得臨床醫學檢驗專業專科學歷，受聘擔任臨床醫學檢驗技師職務滿6年；

3、取得臨床醫學檢驗專業本科學歷，受聘擔任臨床醫學檢驗技師職務滿4年；

4、取得臨床醫學檢驗專業碩士學位，受聘擔任臨床醫學檢驗技師職務滿2年；

5、取得臨床醫學檢驗專業博士學位。

有下列情形之一的不得申請參加臨床醫學檢驗專業技術資格的考試：

（1）醫療事故責任者未滿3年。

（2）醫療差錯責任者未滿1年。

（3）受到行政處分者在處分時期內。

（4）偽造學歷或考試期間有違紀行為未滿2年。

（5）省級衛生行政部門規定的其他情形。

報名條件中學歷或學位的規定，是指國家教育和衛生行政部門認可的正規院校畢業學歷或學位。工作年限計算的截止日期為考試報名的當年年底，報名參加2012檢驗資格考試的人員，其學歷取得日期和從事本專業工作年限均截止2011年12月31日。

對符合報考條件的人員，不受單位性質和戶籍的限制，均可根據本人所從事的工作選擇報考專業類別參加考試。

有關說明：

1、報名人員必須在有關部門批準的醫療衛生機構內從事臨床醫學檢驗技術工作的人員；

2、報名參加臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師資格考試人員，報名條件中有關學歷的要求，是指國家承認的國民教育學歷；有關工作年限的要求，是指取得上述學歷前后從事本專業工作時間的總和。工作年限計算截止到考試報名的當年年底。

所學專業須與報考專業對口（或相近），例如學藥學類專業的，只可報考藥學類資格，不可報考護理類資格，如此類推。

3、《暫行規定》所規定的有醫療事故責任者等情況不得參加考試。

網上報名 返回頂部↑

全國臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師資格考試報名時間：一般在12月份——次年初1月份。先進行網上報名，再進行現場確認。

一、網上報名時間

網上報名時間：一般在每年的12月份，具體事宜可咨詢報名所在地考點辦公室。

2012年臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師資格考試網上報名時間為2011年12月20日至2012年1月8日。

網上報名步驟：

步驟

1、考生在中國衛生人才網上查看報名聲明，閱讀并同意后點擊進入報名流程。

步驟

2、查看報名流程，了解報名順序及注意事項后點擊開始報名，進入報名頁面。

步驟

3、進入網報系統，注冊并填寫網上報名申報表。考生可以在12月報名后，憑借“個人證件編號”及個人密碼，登錄網站查詢、修改個人報名信息。填報個人報名信息。考生確認、保存報名信息后，系統提示“報名成功”。

步驟

4、考生確認填報信息無誤后，可以打印《衛生專業技術資格考試報名申請表》。

二、現場確認

現場報名時間：一般在每年12月初，具體以考點通知為準。

2012年臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師考試現場確認時間為2011年12月21日至2012年1月15日。

考生持所打印的《衛生專業技術資格考試報名申請表》，按照所在考點的具體要求，進行現場報名及資格審核。申報表蓋章：考生應攜帶申報表至所在單位或檔案存放單位審查蓋章。提交書面報名材料（如身份證、畢業證書原件及復印件等），并確認個人報名信息

簽字，交費。

現場審核確認所需證件及有關材料：（以當地報名通知為準）

1、《2012衛生專業技術資格考試申報表》一份（A4規格）；

2、本人有效身份證明及復印件；

3、畢業證書和學位證書原件；

4、專業技術職務任職資格證書、聘書原件或聘用證明原件；

5、相關準入資格證書原件；

6、工作崗位變動的報考人員須提交轉入現崗位的有關證明；

7、已參加衛生專業技術資格考試者，須提交以往考試成績單或準考證原件、復印件。

注意事項：考生在確認單上簽字后，不得再對報名信息進行修改。凡未按期到所選考點或其下設報名點進行現場確認并繳費者，視

為自動放棄本次考試。

附：2012年衛生資格考試現場報名/現場審核時間匯總

考試科目 返回頂部↑

臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師資格考試科目分為：“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目。

臨床醫學檢驗技士考試內容：臨床檢驗基礎、臨床血液學檢驗、臨床化學、臨床免疫學和免疫檢驗、微生物學檢驗、寄生蟲學及檢

驗、醫學倫理學。

臨床醫學檢驗技師考試內容：臨床檢驗基礎、臨床血液學檢驗、臨床化學、臨床免疫學和免疫檢驗、微生物學檢驗、寄生蟲學及檢

驗、醫學倫理學。

臨床醫學檢驗主管技師考試內容：臨床檢驗基礎、臨床血液學檢驗、臨床化學、臨床免疫學和免疫檢驗、微生物學檢驗、臨床實驗

室質量管理、醫學倫理學。

考試時間 返回頂部↑

全國衛生專業技術資格考試時間一般在每年的5-6月份。

2012年臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師考試時間確定為5月19、20日。

考試題型 返回頂部↑

2011衛生專業技術資格考試臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師的“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”和“專業實踐能力”4個科目將全部采用紙筆作答的方式進行考試。各專業每科目考試時間均為120分鐘。

臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師考試題型如下表：

專業名稱

基礎知識

考試科目和考試題型

單選題、共用備選答案單選題

臨床醫學檢驗技士 /技師/主管技師考

相關專業知識 專業知識

單選題、共用備選答案單選題、共用題干單選題

專業實踐能力

下面分別介紹各種題型，并舉例說明。

一、單選題

由1個題干和5個選項組成，題干在前，選項在后。每道題只有1個正確選項，其余均為干擾選項。

1.姓娠后期血中高濃度的雌激素和孕激素來自

A.腎上腺皮質

B.卵泡

C.妊娠黃體

D.胎盤

E.卵巢

二、共用題干單選題

題干為一個病例摘要，并據此提出2～6個相互獨立的問題，以考查考生對所學知識和技能的簡單應用能力。每個問題只有1個正

確選項，其余為干擾選項。

例題：患者男，40歲。1年來進行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體格檢查：一般情況尚好。血壓130/90mmHg（17.3/12kPa）。心臟叩診濁音界向兩側擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率100次/分，律整。雙肺底濕性啰音。頸靜脈怒張，肝肋下4cm，脾未及。雙下肢浮腫（+）。心電圖示：完全性右束支傳導阻滯。

1.患者最可能的診斷是

A.風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全

B.高血壓心臟病

C.冠心病伴乳頭肌功能不全

D.擴張性心肌病

E.縮窄性心包炎

2.下列疾病中，與該病相鑒別的是

A.心包積液

B.冠心病

C.限制型心肌病

D.縮窄性心包炎

E.肥厚型心肌病

3.為進一步確診，應進行的檢查是

A.動態心電圖

B.X線胸片

C.超聲心動圖

D.心肌酶譜

E.血沉

4.下列治療措施中，不適合該患者的是

A.鈣拮抗劑

B.利尿劑

C.硝酸鹽類制劑

D.β受體阻滯劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

三、共用備選答案單選題

由5個選項和2～3個題干組成，選項在前，題干在后。若干道題干共用一組選項，且每個題干對應一個正確選項，選項可以重復

選擇或不選。

例題：

A.卡介苗

B.麻疹疫苗

C.乙型腦炎疫苗

D.百白破三聯疫苗

E.脊髓灰質炎疫苗

1.小兒出生時應接種

2.2個月小兒應接種

成績管理 返回頂部↑

臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師成績可憑本人準考證號和報名時填寫的證件號碼（身份證、軍官證、護照等），登錄唯一官方網

站中國衛生人才網進行查詢成績，一般在每年7月份左右。

2011年臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師考試成績查詢入口>>

臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師各科目成績實行兩年為一個周期的滾動管理辦法，在連續兩個考試內通過同一專業4個科目的考試，可取得該專業資格證書。已參加臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師部分專業考試的人員，在規定的時限內報名參加剩余科目考試時須使用原檔案號。對單科考試合格成績在有效期限內，因工作變動等原因，到異地參加本專業剩余科目考試并合格的，由該區進行

數據合成統計，并由當地人事部門核發該專業資格證書。

例： 1、2003年考生甲報考了臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師的基礎知識、相關專業知識、專業知識、專業實踐能力四個科目，考試后通過了基礎知識、專業知識；2004年報考了臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師相關專業知識、專業實踐能力，如果這兩科都通過，則通過臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師的考試；如果相關專業知識通過，專業實踐能力沒有通過，考生甲2003年的成績已經作廢，所以考生甲在2005年至少需要通過臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師的基礎知識、專業知識、專業實踐能力3個科目，才算通過臨床醫

學檢驗技士/技師/主管技師的考試。

2、異地考生2003年考生乙在北京報考了臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師的基礎知識，相關專業知識，專業知識，專業實踐能力四個科目，考試后通過了基礎知識、專業知識，因工作調動原因，2004年在天津報考了臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師的相關專業知識，專業實踐能力，如果這兩科都通過，則通過臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師的考試，由天津進行數據合成統計，并由天津當地人事部門核發考生專業資格證書；如果相關專業知識通過，專業實踐能力沒有通過，考生乙2003年的成績已經作廢，所以考生乙在2005年至少需要通過臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師的基礎知識、專業知識、專業實踐能力3個科目，才算通過臨床醫學檢驗技士/技師/

主管技師的考試。

通過標準 返回頂部↑

考試成績在初、中級各專業各科目中以100為滿分計算，每科目成績達到60分為合格，考試成績有效期為2年。所有4個科目在2年內全部合格者可申請該級專業技術資格。

附：2012年“臨床醫學檢驗技士/技師/主管技師”網上輔導招生方案

第五篇：臨床醫學檢驗考試輔導

第一章

微生物緒論常見考點

第一章?緒論

一、微生物的分類及命名

1、微生物的分類等級為界、門、綱、目、科、屬、種，種是最基本的分類單位。目前國際上普遍采用的分類系統是伯杰分類系統。

2、根據微生物的大小、結構和組成不同，分為三大類型：

（1）非細胞型微生物：此類微生物無細胞結構，由一種核酸和蛋白衣殼組成，必須寄生在活細胞內才能生長繁殖。如病毒、類病毒和朊病毒（又稱朊粒）。

（2）原核細胞型微生物：此類微生物由單細胞組成，細胞核分化程度低，無核膜、核仁，染色體為裸露的DNA分子，缺乏完整的細胞器。如細菌、支原體、衣原體、立克次體和螺旋體。

（3）真核細胞型微生物：此類微生物細胞核分化程度高，有核膜、核仁、完整的細胞器。如真菌、單細胞藻類。

3、每種細菌DNA中的G（鳥嘌呤）+C（胞嘧啶）含量摩爾百分比有一定范圍，變化不大，DNA（G+C）mol%可以作為細菌分類的一個重要依據。

4、微生物命名由屬名和種名組成，中文命名種名在前，屬名在后。拉丁文則相反。

如：Mycobacterium

tuberculosis

中文名:

種名

+

屬名

例:

結核分枝桿菌

二、微生物的發展

1、荷蘭人列文虎克發明了顯微鏡，人類第一次觀察到微生物。

2、法國科學家巴斯德被稱為“微生物學之父”。

3、1929年，弗萊明發現了青霉素。1940年Florey和Chain將青霉素分離提純，應用于臨床。

5、德國醫生郭霍證明了微生物是傳染病的致病因子。

第二章

細菌的基本性狀常見考點

一、細菌的形態與結構

（一）細菌的大小和形態

1、細菌個體微小，通常以微米作為測量單位。

2、細菌的基本形態有三類：球菌、桿菌、螺形菌。

（二）細菌的基本結構

1、細菌的基本結構由外向內依次是細胞壁、細胞膜、細胞質和核質。

2、根據細胞壁的化學組成與結構不同，用革蘭染色將細菌分為G＋和G－兩大類。

3、磷壁酸是革蘭陽性菌細胞壁特有的結構，壁磷壁酸為革蘭陽性菌的重要表面抗原，膜磷壁酸為黏附因子。

4、外膜層是革蘭陰性菌特細胞壁的特殊成分，從外向內依次是脂多糖、脂質雙層、脂蛋白。其中脂多糖是革蘭陰性菌內毒素，脂質A是內毒素的主要毒性部分。

5、由于革蘭陰性菌和革蘭陽性菌細胞壁組成成分的不同，兩者對藥物的敏感性也不一樣。革蘭陽性菌細胞壁有五肽交聯橋，是青霉素作用的部位。

6、中介體：又稱中間體，是細胞膜內陷折疊而成的管狀囊狀結構。其功能類似真核細胞的線粒體，故有人稱之為類線粒體。

7、質粒：是細菌染色體（核質）以外的遺傳物質，為雙鏈閉環DNA分子，攜帶遺傳信息，控制細菌某些特定的遺傳性狀。F質粒控制性菌毛的產生、R質粒與細菌的耐藥性有關。

（二）細菌的特殊結構

1、鞭毛：細菌的運動器官，是由細胞質伸出的蛋白性絲狀物。

2、菌毛：主要出現在革蘭陰性菌中。分為性菌毛和普通菌毛。

僅少數革蘭陰性細菌具有性菌毛，較普通菌毛少，只有1～4根，比普通菌毛長且粗，呈中空管狀，是兩菌之間傳遞遺傳物質的通道。帶有性菌毛的細菌稱為F+菌或雄性菌，無菌毛的細菌稱為F-菌或雌性菌。細菌的耐藥性及某些毒力因子均可通過這種方式轉移。

3、莢膜：通常在機體內和營養物質豐富的環境中形成，在細胞壁外包繞的一層界限分明，且不易被洗脫的黏稠性物質。

4、芽胞：主要為革蘭陽性桿菌在一定條件下細胞質、核質濃縮脫水而形成的一個遮光性很強、具有多層膜狀結構、通透性很低的圓形或卵圓形小體。

▲細菌L型即為細菌細胞壁缺陷型。在人工誘導（少量青霉素、頭孢菌素存在）或自然情況下，細菌L型在體內或體外均可產生。

細菌L型在含血清的高滲低瓊脂培養基中能緩慢生長，可形成“油煎蛋”樣菌落（典型L型細菌）：菌落較小，中心致密并深陷人瓊脂中；四周較薄，由透明的顆粒組成，在低倍鏡下觀察菌落呈“油煎蛋”狀。

細菌L型保留了親代的遺傳特性，可返祖，可致病。

二、細菌的生理

1、細菌的基本化學組成：水、無機鹽、蛋白質、糖類、脂類、核酸（細菌含有RNA和DNA兩種核酸）。

2、細菌有帶電現象，革蘭陽性菌的等電點約為pH2～3，革蘭陰性菌的等電點約為pH4～5。

（一）細菌的生長繁殖、控制、遺傳及變異

1、細菌根據營養類型的不同，分為自養菌（以無機物作為原料）和異養菌，異氧菌又根據所需營養物質的不同分為腐生菌（以無生命的有機物作為原料）和寄生菌（以宿主體內的有機物作為原料）。

2、細菌生長繁殖的主要條件有：

（1）充足的營養物質：水、碳源、氮源、無機鹽、生長因子。

（2）合適的pH：大多數細菌的最適pH為7.2～7.6，有個別例外，結核分支桿菌在pH6.4～6.8、霍亂弧菌在pH8.4～9.2的環境中生長最好。

（3）合適的溫度：

35～37℃

（4）必要的氣體

根據細菌對氧氣?需求不一，分為：

①需氧菌：必須在有氧（空氣）的情況下才能生長。

②微需氧菌：在5%～6%的低氧環境中才能生長。

③厭氧菌：必須在無氧的環境中才能生長。

④兼性厭氧菌：在有氧和無氧環境中均能生長。

3、細菌生長繁殖的規律

（1）細菌一般一無性二分裂的方式繁殖。

（2）大多數細菌20～30分鐘繁殖一代，結核需要18～20小時才繁殖一代。

（3）細菌的生長曲線分為四個時期：

①遲緩期：適應階段，此階段細菌幾乎不繁殖。一般約1～4小時。

②對數期：細菌的形態、染色性、生理活性都較典型，可以用來觀察細菌的大小、形態、染色性、對抗菌藥物的敏感性等。一般約8～18小時。

③穩定期：細菌繁殖數與死亡數大致平衡。

④衰亡期：細菌死亡逐漸增多，死菌數超過活菌數。

4、細菌合成代謝的產物主要有：熱原質、毒素（革蘭陽性菌合成外毒素、革蘭陰性菌合成內毒素）、侵襲性酶類、色素、抗生素、細菌素、維生素。

▲我國規定生活飲用水的標準是：1ml水中的細菌總數不超過100cfu；100ml水中不得檢出大腸埃希菌。

5、細菌的控制：

（1）消毒：殺死物體上的病原微生物但不一定殺死細菌芽胞的方法。

（2）滅菌：殺滅物體上所有的微生物，包括細菌芽孢。

（3）防腐：防止或抑制微生物生長繁殖的方法。

（4）無菌和無菌操作：無菌是指沒有活的微生物存在。防止微生物進入機體或者其他操作對象的方法稱為無菌操作。

（5）高壓蒸汽滅菌法的壓力為103.4kPa，溫度為121.3℃，維持15-30分鐘。檢測高壓蒸汽滅菌效果的細菌是嗜熱枯草芽孢桿菌。

（6）用于牛奶等物品的消毒方法是巴氏消毒法。

（7）紫外線殺菌的主要機制是干擾DNA的復制。

6、正常情況下，人體與外界相同的器官都有細菌，機體的胃、骨骼、肌肉、血液、腦等無菌。濫用抗生素會導致菌群失調而發生一系列的病理反應。

7、細菌常見的變異現象：

（1）形態與結構變異：如細菌L型。①莢膜變異，從有到無；②鞭毛變異（H-O變異），從有到無；③芽胞變異，從有到無。

（2）菌落變異：S-R變異，細菌菌落光滑型與粗造型之間的變異。

（3）毒力變異：包括毒力加強和毒力減弱。

（4）抗原變異

（5）耐藥性變異：細菌對某種藥物從敏感變為不敏感。

（6）酶活性變異

（7）生化特性的變異

8、細菌的R質粒是耐藥質粒，可通過細菌間的接合或通過噬菌體進行傳遞。

9、細菌基因轉移與重組的方式有轉化、接合、轉導、溶原性轉換、原生質融合等。

（1）轉化：是受體菌直接攝取供體菌提供的游離DNA片段整合重組，使受體菌的性狀發生變異的過程。

（2）轉導：是以噬菌體為媒介，將供體菌的基因轉移到受體菌內，導致受體菌基因改變的過程。

（3）接合：受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過性菌毛將所帶有的F質粒或類似遺傳物質轉移至受體菌的過程。

（4）溶原性轉換：是噬菌體的DNA與細菌染色體重組，使宿主菌遺傳結構發生改變而引起的遺傳型變異。

（5）原生質體融合：兩種經過處理失去細胞壁的原生質體混和可發生融合，融合后的雙倍體細胞可發生細菌染色體間的重組。

10、細菌的主要遺傳物質是染色體，為一條環狀閉合的雙螺旋DNA。質粒也是細菌的遺傳物質。但不是主要遺傳物質。

第三章

微生物致病性與感染常見考點

1、病原微生物能否致病與病原體的毒力、數量、侵入么戶、機體的免疫力、環境因素等密切相關。

2、細菌分泌的侵襲性酶類主要有：

（1）透明質酸酶：分解結締組織的透明質酸，易于細菌擴散。

（2）膠原酶：分解細胞外基質的膠原蛋白。

（3）神經氨酸酶：分解腸黏膜上皮細胞的細胞間質。

（4）磷脂酶：可水解細胞膜的磷脂，破壞組織細胞。

（5）卵磷脂酶：分解細胞膜的卵磷脂。

（6）激酶：將血纖維蛋白酶原激活為纖維蛋白酶，以分解纖維蛋白，防止形成血凝塊。

（7）凝固酶：使血漿發生凝固，保護細菌不被吞噬細胞吞噬和殺滅。

（8）IgA蛋白酶：與細菌的黏附有關。

3、細菌毒素根據來源、性質和作用特點不同分為外毒素和內毒素。

（1）外毒素的特性：①主要是革蘭陽性菌產生；②具有菌種特異性；③毒性作用強；④毒性作用有組織選擇性；⑤具有良好的免疫原性：外毒素經過0.4%的甲醛處理可失去毒性但仍保持免疫原性變為類毒素，可刺激幾天產生抗毒素；⑥不耐熱；⑦都是蛋白質，易被酸及蛋白水解酶滅活。

（2）內毒素的特性：①主要是革蘭陰性菌產生；②化學性質是脂多糖；③抵抗力強，耐熱、耐酸、耐堿、耐強氧化劑；④細菌死亡溶解后釋放；⑤毒性及免疫原性均較外毒素弱，不能用甲醛處理成類毒素。

4、內毒素的主要生物學活性有致熱作用、白細胞增多、感染性休克、DIC等。

5、細菌全身感染在臨床上常見以下幾種情況：

（1）毒血癥：致病菌不進入血液循環，但其產生的外毒素入血。

（2）菌血癥：致病菌侵入血流，但不在其生長繁殖。

（3）敗血癥：致病菌侵入血流，在其中大量繁殖并產生毒性物質。

（4）膿毒血癥：化膿性細菌侵入血流，并在其大量繁殖。

（5）內毒素血癥：革蘭陰性細菌侵入血流，并在其大量繁殖，崩解后釋放大量內毒素。

第四章

細菌檢驗技術常見考點

一、細菌染色標本鏡檢

▲染色標本檢查的基本程序是涂片、干燥、固定、染色、鏡檢。

（一）革蘭染色

1、革蘭染色為兩種染料先后進行染色，為復染色法。

2、染液：結晶紫、盧戈碘液、95%乙醇、稀釋苯酚復紅液或沙黃。

3、染色步驟：初染1min（結晶紫）→流水沖洗→媒染1min（盧戈碘液）→流水沖洗→脫色20-30s（95%乙醇）→流水沖洗→復染0.5-1min（稀釋苯酚復紅液或沙黃）→流水沖洗→干燥→鏡檢

4、意義：鑒別細菌、指導用藥、指導臨床治療。

5、結果判定：染紫色為革蘭陽性，染紅色為革蘭陰性。

（二）抗酸染色

1、抗酸染色也是兩種染料先后染色，也是復染色法。

2、染液：苯酚復紅、3%鹽酸酒精、呂氏堿性亞甲藍

3、染色步驟：初染5～8min（苯酚復紅加熱）→流水沖洗→脫色（3%鹽酸酒精）→流水沖洗→復染1min（呂氏亞甲藍）→流水沖洗→干燥→鏡檢

4、注意事項：①苯酚加熱冒氣即可，切勿煮沸或煮干；②脫色要脫到無紅色染液脫下為止。③痰標本需要經過酸或堿處理后，使痰液化后接種。

5、臨床意義：一般用于分枝桿菌屬的檢查，如結核分枝桿菌、麻風桿菌等。

6、結果判定：染成紅色為抗酸菌，染成藍色為非抗酸菌。

二、細菌不染色標本鏡檢

▲壓滴法、懸滴法、暗視野聚光法均用于觀察細菌動力。暗視野聚光法使用暗視野顯微鏡可觀察螺旋體及其動力。

三、細菌接種與培養技術

1、液體培養基是在肉浸液中加入1%蛋白胨和0.5%NaCl，調pH至7.4，蛋白胨的作用為提供細菌生長繁殖所需的氮源。

2、半固體培養基是在液體培養基中加入0.2%～0.5的瓊脂。

3、固體培養基是在液體培養基中加入2%～3%的瓊脂。

4、細菌L型的培養基必須采用高滲（3%～5%NaC

l、10%～20%蔗糖等）低瓊脂培養基。

5、制備好的培養基放于4℃活冷暗處一般可以保存一周，最多不超過2周。

6、平板劃線接種法一般用于含有多種細菌的標本，利用此接種法可以得到單個菌落，分為分區劃線法和連續劃線法。

7、分區劃線法下一區應與上一區接觸3～4次，此方法多用于含菌量多的標本，如糞便、濃汁、痰液等標本。連續劃線法多用于含菌量少的標本。

8、斜面接種法主要用于純種增菌及保留菌種或生化反應。

9、穿刺接種法可用于觀察細菌動力，有鞭毛的細菌可沿穿刺線擴散生長。

10、液體接種法多用于普通肉湯、蛋白胨水等液體培養基接種。

11、細菌在液體培養基上的生長現象有三種，分別是：①混濁（大多數細菌）；②沉淀（鏈狀生長的細菌，如鏈球菌、炭疽芽孢桿菌等）；③菌膜（專性需氧菌，如銅綠假單胞菌等）。

12、血瓊脂上的溶血現象：

α溶血：又叫草綠色溶血，菌落周圍血培養基變為綠色環狀。

β溶血：又稱完全溶血，菌落周圍形成一個完全清晰透明的環。

γ溶血：即不溶血，菌落周圍的培養基沒有變化；紅細胞沒有溶解或無缺損。

雙環：上層溶血環，內層為θ溶血，外層為α溶血。如產氣莢膜梭菌。

13、傾注平板法用于水、牛乳、飲料及尿液等液體標本的細菌計數。

14、常用的厭氧培養法有：①皰肉培養基法；②焦性沒食子酸法；③厭氧罐法；④氣袋法；⑤厭氧手套箱法，⑥氣體噴射法。

15、最常用的營養培養基：血平板和巧克力平板。

16、鑒別培養基：如糖發酵管、三糖鐵培養基、枸櫞酸鹽培養基、克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）、伊紅-美藍瓊脂和動力-吲哚-尿素（MIU）等培養基。

17、選擇培養基：在培養基中加入某種化學成分或抗生素以抑制某些細菌的生長，而有助于需要的細菌生長，此培養基稱為選擇培養基。如SS瓊脂，其中的膽鹽能抑制革蘭陽性菌，因而使沙門菌、志賀菌容易得到分離。

18、增菌培養基：如乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌的生長需含血液或血清的培養基；霍亂弧菌的增菌常用堿性蛋白胨水。

19、特殊培養基：包括厭氧培養基和細菌L型培養基。巰基乙醇酸鈉是特殊培養基。厭氧培養基如皰肉培養基；細菌L型培養基是針對細胞壁缺陷的細菌L型，由于胞內滲透壓較高，培養基必須采用高滲低瓊脂培養基。

20、細菌血液培養使用的抗凝劑為聚苯乙烯磺酸鈉（SPS）。

四、細菌生化鑒定技術

（一）碳水化合物代謝試驗

1、碳水化合物代謝試驗包括：糖（醇、苷）類發酵試驗、葡萄糖氧化/發酵試驗、甲基紅試驗（MR）、V-P試驗、β-半乳糖苷酶試驗（ONPG）、七葉苷水解試驗。

2、甲基紅試驗的原理是細菌發酵葡萄糖產酸，使培養基pH下降至4.5以下，加入甲基指示劑變紅為試驗陽性。

3、V-P試驗出現紅色為陽性，ONPG出現黃色為陽性，七葉苷水解試驗出現黑色為陽性。V-P試驗常與甲基紅試驗一起使用，因為前者陽性的細菌，后者通常為陰性。

4、七葉苷水解試驗主要用于D族鏈球菌與其他鏈球菌的鑒別，前者為陽性（黑色）。

（二）蛋白質和氨基酸代謝試驗

1、蛋白質和氨基酸代謝試驗包括：靛基質（吲哚）試驗、硫化氫試驗、尿素酶試驗、苯丙氨酸脫氨酶試驗、氨基酸脫羧酶試驗。

2、吲哚試驗是由于細菌有色氨酸酶，可以分解色氨酸而產生吲哚，與對二甲基苯甲醛反應生成紅色化合物，本試驗呈現紅色為陽性。

3、硫化氫試驗是細菌能分解含硫氨基酸，產生的H2S與Fe2+反應呈黑色為陽性。主要用于腸桿菌科中屬及種的鑒別。如沙門菌屬、愛德華菌屬、亞利桑那菌屬、枸櫞酸桿菌屬、變形桿菌屬細菌，絕大多數硫化氫陽性，其他菌屬陰性。沙門菌屬中也有硫化氫陰性菌種。

4、尿素酶試驗是細菌分解尿素生成氨，使培養基呈堿性，指示劑變紅為陽性。

5、苯丙氨酸脫氨酶的陽性結果為綠色，氨基酸脫羧酶的陽性結果為培養基從黃色變為紫色。

（三）碳源利用試驗

1、碳源利用試驗包括枸櫞酸鹽利用試驗和丙二酸鹽利用試驗。

2、枸櫞酸鹽利用試驗的陽性結果為深藍色，陰性為綠色。

3、丙二酸鹽利用試驗的陽性結果為深藍色。

4、枸櫞酸鹽利用試驗在腸桿菌科中埃希菌屬、志賀菌屬、愛德華菌屬和耶爾森菌屬均為陰性，沙門菌屬、克雷伯菌屬通常為陽性。

（四）酶類試驗

1、觸酶試驗：細菌能催化過氧化氫生成水和氧氣，出現氣泡為陽性。

2、氧化酶試驗：某些細菌具有細胞色素氧化酶，能將二甲基對苯二胺或四甲基對苯二胺氧化成紅色的化合物，出現紅色為陽性。

3、凝固酶試驗：主要用于金黃色葡萄球菌的鑒定。

4、DNA酶試驗：細菌產生DNA酶分解DNA，是菌落周圍出現透明環。葡萄球菌、沙雷菌、變形桿菌均為陽性。

5、硝酸鹽還原試驗：出現紅色為陽性。若加入試劑后無顏色反應，可能是：①硝酸鹽沒有被還原，試驗陰性；②硝酸鹽被還原為氨和氮等其他產物而導致假陰性結果，這時應在試管內加入少許鋅粉（還原劑），如出現紅色則表明試驗確實為陰性。若仍不產生紅色，表示試驗為假陰性。

（五）其他及藥敏鑒定試驗

1、CAMP試驗：B群鏈球菌能產生CAMP因子，可促進葡萄球菌的β-溶血素溶解紅細胞的活性，因此在兩菌（B群鏈球菌和葡萄球菌）的交界處溶血力增加，出現箭頭狀或矢形（半月形）的溶血區。在鏈球菌中，只有B群鏈球菌CAMP試驗陽性，故可作為特異性鑒定。

2、膽汁溶菌試驗：膽汁或膽鹽可溶解肺炎鏈球菌，可能是由于膽汁降低細胞膜表面的張力，使細胞膜破損或使菌體裂解；或者是由于膽汁加速了肺炎鏈球菌本身自溶過程，促使細菌發生自溶。

3、O/129抑菌試驗：O/129抑菌試驗為藥敏試驗，0／129（二氨基喋啶）對弧菌屬細菌有抑制作用，而對氣單胞菌屬細菌無抑制作用。

4、桿菌肽試驗：A群鏈球菌對桿菌肽幾乎全部敏感，而其他群鏈球菌絕大多數對其耐藥。

5、奧普托欣（Optochin）試驗：幾乎所有肺炎鏈球菌對奧普托欣試驗敏感，而奧普托欣試驗對其他鏈球菌則無抑制作用。

五、細菌毒力鑒定

▲內毒素

常采用鱟試驗——內毒素激活鱟試劑中凝固酶原轉變為凝固酶，凝固蛋白原生成凝固蛋白。

▲外毒素

常用體內及體外毒力試驗檢測，也用ELISA法測定。

第五章

細菌對抗菌藥物的敏感試驗

一、臨床常用抗菌藥物

（一）β-內酰胺類

1、常見藥物主要是青霉素類、頭孢菌素類和單環β-內酰胺類（氨曲南和卡蘆莫南）。

2、作用機制：β-內酰胺類抗生素的作用機制相似，均是與青霉素結合蛋白（PBP）結合，抑制細菌細胞壁合成，致使細菌死亡。

（二）氨基糖苷類

1、作用機制：①依靠離子的附作用，吸附在菌體表面，造成膜的損傷；②和細菌核糖體30S小亞基發生不可逆結合，抑制mRNA的轉錄和蛋白質的合成，造成遺傳密碼的錯讀，產生無意義的蛋白質。

2、種類：①鏈霉菌屬：如鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龍霉素、新霉素；

②小單胞菌屬：如慶大霉素、福提霉素；

③半合成氨基苷類：阿米卡星、奈替米星、地貝卡星等，氨基苷類抗菌藥物對需氧G-桿菌有較強的抗菌活性，對G+球菌有一定的活性。

（三）喹諾酮類

1、作用機制：①通過外膜孔蛋白和磷脂滲透進入細菌細胞；②作用于DNA旋轉酶，干擾細菌DNA復制、修復和重組。

2、種類：①第一代：為窄譜抗菌藥物，對G+球菌無作用；主要作用于大腸埃希菌，且迅速出現耐藥，較少應用于臨床。

②第二代：對G-和G+細菌均有作用；比較這類藥的抗菌活性強度依次為環丙沙星、氧氟沙星、羅美沙星、氟羅沙星、培氟沙星、諾氟沙星；

③第三代：對G+菌作用高于第二代的4～8倍，對厭氧菌亦有作用；司帕沙星、妥舒沙星、左氧氟沙星、加替沙星、格帕沙星、莫西沙星等。

（四）大環內酯類

1、作用機制：可逆結合細菌核糖體50S大亞基的23S單位，抑制細菌蛋白質合成和肽鏈延伸；

2、種類：國內常用有紅霉素、吉他霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素。新一代大環內酯類有克拉霉素、羅紅霉素、地紅霉素、氟紅霉素、阿奇霉素和乙酰麥迪霉素。

（五）其他抗菌藥物

▲磺胺類：競爭性第與二氫葉酸合成酶結合，阻止核酸形成。

▲四環素類：阻止酰胺基轉移酶RNA與mRNA核糖體的受體位點結合。分為短效（土霉素、四環素）、中效（地美環素、美他環素）和長效（多西環素、米諾環素）。

▲氯霉素類、林克霉素類：能與細菌核蛋白體50S亞基結合，使蛋白質合成呈可逆性抑制。

▲糖肽類：屬于殺菌劑，能與一個或多個肽聚糖合成中間產物形成復合物，阻斷肽聚糖合成，阻止細胞壁合成。包括萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、多粘菌素、桿菌肽等。

◆大環內酯類的抗生素是抑菌劑。

二、抗菌藥物敏感試驗方法

▲細菌多抗菌藥物的敏感分為三種現象：敏感（S）、耐藥（R）、中介（I）。

（一）擴散法（K-B法）

1、目前常用的方法，是一種半定量的方法。采用的接種方法是平板涂布法。

2、抑菌圈的大小可以反映待檢菌對測定藥物的敏感程度，與該藥對待檢菌的最低抑菌濃度（MIC）呈負相關，即抑菌圈愈大，MIC愈小。

3、含藥紙片貼于含菌瓊脂表面時應注意：①各紙片中心距離不小于24mm，紙片距平板內緣應大于15mm；②一旦碰觸培養基就不可再動；③平板最好單獨平放，不超過兩個疊放。

4、采用標準菌株是進行質控的主要措施。

◆金黃色葡萄球菌ATCC25923，大腸埃希菌ATCC25922，銅綠假單胞菌ATCC27853，糞腸球菌ATCC29212或ATCC33186。

5、紙片擴散法的培養基要求其pH值為7.2～7.4，過高或過低的pH值會影響藥物效能。堿性可擴大氨基糖苷類藥物的抑菌圈，酸性可擴大四環素類藥物的抑菌圈。

★其他高頻考點

1、MBC為最低殺菌濃度。

2、體外聯合藥物敏感試驗的FIC（部分抑菌濃度指數）：FIC指數＜0.5

協同作用；FIC指數0.5～1相加作用；FIC指數1～2

無關作用；FIC指數＞2

拮抗作用。

3、抗結核分枝桿菌的首選一線藥物是異煙肼、利福平。

4、產ESBL菌株臨床上用β-內酰胺類抗生素（青霉素類、頭孢菌素類及氨曲南）治療無效。

5、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)用β-內酰胺類抗生素治療無效。

6、產AmpC酶菌株對β-內酰胺類抗生素（青霉素類、頭孢菌素類及氨曲南）及含酶抑制劑復合制劑耐藥。治療有效的藥物主要有碳青霉烯類(亞胺培南)和第四代頭(頭孢吡肟、頭孢匹羅)以及某些喹酮類和氨基糖苷類抗生素。

7、藥敏試驗時，采用的菌液濃度為0.5麥氏比濁度，相當于1.5×10^8/ml含菌量。

第六章

各菌屬特征匯總

●葡萄球菌屬

1、葡萄球均屬是一類觸酶試驗陽性的革蘭陽性（G＋）球菌，無鞭毛和芽胞，某些菌株能形成莢膜。包括金黃色、表皮、腐生、溶血葡萄球菌。

2、葡萄球菌觸和鏈球菌鑒別用觸酶試驗，葡萄球菌觸酶陽性，鏈球菌是陰性。

3、葡萄球菌的致病性用凝固酶試驗，致病性葡萄糖球菌為陽性，還可以分解甘露醇產酸，耐熱DNA酶陽性。主要見于金黃色葡萄球菌。

4、葡萄球菌的細胞壁上有葡萄球菌A蛋白（SPA），可以與人類IgG的Fc段結合，可進行協同凝集試驗。

5、葡萄球菌抵抗力強，耐熱、耐干燥、耐高鹽，是抵抗力最強的無芽胞細菌。

6、耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），耐甲氧西林的表葡菌（MRSE），耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌（VRSA），耐萬古霉素的表皮葡萄球菌（VRSE），MRSA的首選抗生素為萬古霉素。

7、表皮葡萄球菌為醫院感染的重要病原菌，它是導致血培養污染的常見細菌之一。

8、腐生葡萄球菌是導致尿路感染的常見病原菌之一。

★看到凝固酶、耐熱DNA酶陽性，就選金黃色葡萄糖球菌。

●鏈球菌屬

1、鏈球菌屬是一大群觸酶試驗陰性、在液體培養基上呈鏈狀排列的革蘭陽性（G＋）球菌，但在陳舊培養基或被吞噬細胞吞噬后常呈革蘭陰性（G－）。無鞭毛、無芽胞。

2、肺炎鏈球菌矛頭狀排列，由于其能產生自溶酶，菌落呈臍窩狀，鑒別試驗：奧普托欣試驗（Optochin），陽性、膽汁溶菌試驗陽性、莢膜腫脹試驗陽性、草綠色溶血圈。本菌是社區獲得性肺炎的最常見病原菌。

3、A群鏈球菌用桿菌肽試驗鑒別，為陽性。可產生溶血素和紅疹毒素，前者在血平板上形成β-溶血環，后者引起猩紅熱。對人類有致病性的90%屬A群。

4、B群鏈球菌可以水解馬尿酸和CAMP試驗陽性。

5、D群鏈球菌七葉苷試驗陽性。

6、草綠色鏈球菌是引起亞急性心內膜炎最常見的病原菌。

7、鏈球菌感染引起的變態反應疾病為風濕熱、腎小球腎炎，為Ⅲ。

8、化膿性鏈球菌產生的酶有脫氧核糖核酸酶（鏈道酶）、透明質酸酶（擴散因子）、鏈激酶（溶解纖維蛋白酶）。因為有這幾種酶的的產生，化膿性鏈球菌感染的病灶范圍廣、膿液稀薄、邊界不清。

9、根據溶血現象的不同，將鏈球菌分為甲型溶血性鏈球菌（α溶血）、乙型溶血性鏈球菌（β溶血）、丙型溶血性鏈球菌（γ溶血）。

●腸球菌屬

1、腸球菌屬是腸道的正常棲居菌。G+，成雙或短鏈狀排列的卵圓形球菌，無芽胞，無莢膜，部分腸球菌有稀疏鞭毛。

2、腸球菌能在高鹽（6.5%NaCl）、高堿（pH9.6）、40%膽汁培養基上和10℃～45℃環境下生長；

●奈瑟菌屬

1、G-，呈腎形，坦面相對，雙球菌，存在于中性粒細胞內（或胞外），無鞭毛，無芽胞，有菌毛。專性需氧，氧化酶陽性。

2、在血瓊脂平板、巧克力瓊脂或EPV瓊脂，置5%～10%C02環境中，35℃培養18～24h后可見圓形、灰褐色、濕潤、光滑、邊緣整齊、直徑1～2mm的小菌落。

3、淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌用麥芽糖發酵試驗區別，前者不發酵乳糖，后者發酵乳糖。

4、奈瑟菌屬初次分離需要5%-10%二氧化碳。營養要求高，要用巧克力平板。

5、腦膜炎奈瑟菌定植于鼻咽部，引起流腦，少數還可引起敗血癥。

6、淋病奈瑟菌人類是唯一宿主。懷疑奈瑟菌感染，標本需保溫保濕送檢。

◆卡他布蘭漢菌：氧化酶和觸酶陽性，產DNA酶，大部分菌株還原硝酸鹽和亞硝酸鹽，營養要求不高，在普通培養基上18～20℃即可生長，借此可與奈瑟菌屬相鑒別。

●腸桿菌科

1、腸桿菌科共同特征：革蘭氏陰性桿菌、氧化酶陰性、觸酶和硝酸鹽還原試驗為陽性。

2、腸桿菌中志賀、克雷伯、鼠疫耶爾菌屬、EIEC沒有鞭毛，也就是說它們的動力陰性。

3、O抗原和H抗原是腸桿菌科分群及分型的依據，4、乳糖發酵是區別致病性與非致病性，致病性不發酵乳糖，非致病性發酵乳糖。

●埃希菌屬

1、G-，短桿菌，多數有周鞭毛，有菌毛，有莢膜或微莢膜。兼性厭氧菌。

2、大腸埃希菌在EMB平板上是帶有金屬光澤呈藍紫色的菌落，麥康凱和SS瓊脂上呈粉紅色菌落。雙糖鐵發酵管（KIA）產酸產氣，IMViC試驗結果＋＋－－。

5、大腸埃希菌腸道外感染以尿系統感染為主，常見腎盂腎炎。

腸道內感染：（1）產毒素性（ETEC）：主要引起旅游者腹瀉、嬰兒腹瀉。

（2）腸致病性（EPEC）：嬰兒腹瀉。

（3）腸侵襲性（EIEC）：類似志賀菌腸炎的癥狀。里急后重。

（4）腸出血性（EHEC）：常見血清型O157：H7，引起出血性腸炎，主要見于嬰幼兒，還可引起溶血性尿毒癥。

（5）腸粘附性（EaggEC）：嬰兒急性水樣腹瀉。

●志賀菌屬

1、G-，短小桿菌，無莢膜，無芽胞，無鞭毛，有菌毛。需氧或兼性厭氧。

2、志賀菌屬是細菌性痢疾最常見的病原菌，中國最常見的是福氏（B群）和宋氏（D群）。

3、志賀菌屬用SS培養基或中國藍（麥康凱）平板，菌落為紅色或粉紅色。

4、由于志賀菌沒有鞭毛，所以它沒有H抗原，有O抗原、K抗原。

5、志賀菌引起的腹瀉常為里急后重。

●沙門菌屬

1、G-，直桿菌，無芽胞，無莢膜，周鞭毛（除雞沙門菌），多數有菌毛。

2、SS瓊脂和麥康凱瓊脂培養基：約2～4mm的透明或半透明菌落，對膽鹽耐受。產H2S者在SS瓊脂上形成黑色中心菌落。

3、傷寒沙門菌的抗原主要包括菌體（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原。

4、傷寒沙門菌檢測用肥達試驗：用已知的傷寒沙門菌O、H抗原，副傷寒甲、乙H抗原稀釋后與被檢血清作定量凝集試驗，以檢測患者血清中抗體的含量，來判斷機體是否受沙門菌感染而導致腸熱癥并判別沙門菌的種類。

5、菌體（O）抗原刺激機體產生的抗體以IgM為主，H抗原則以IgG為主。

6、傷寒沙門菌感染1周取血液標本，2～3周取糞便，3周以后取尿液。

7、所致疾病：腸熱癥，即傷寒與副傷寒病、食物中毒、慢性腸炎、敗血癥、沙門菌的局部感染如頸部、腰部等。

●變形桿菌屬

1、G-，桿菌，多形，有周鞭毛，無芽胞、無莢膜。

2、營養要求不高，在普通培養基上呈遷徙生長。苯丙氨酸脫氨酶試驗陽性使其重要的生化鑒別反應。

3、變形桿菌X19、X2、Xk等類型的O抗原與立克次體有共同抗原成分，可發生外斐反應。

●耶爾森菌屬4、普通變性桿菌引起食物中毒，奇異變性桿菌引起嬰幼兒腸炎

1、鼠疫耶爾森菌是鼠疫的病原菌，我國將其列為甲類傳染病。

2、鼠疫耶爾森菌為G-，桿菌，球桿狀，兩極濃染，有莢膜，無鞭毛，無芽胞。

3、鼠疫耶爾森菌在血平板上菌落柔軟、黏稠，在液體培養基中，開始為渾濁生長，24小時后為沉淀生長，48小時后形成菌膜，搖動后呈鐘乳石狀下沉。半固體穿刺呈縱樹狀生長。

4、小腸結腸耶爾森菌22～25℃培養有周鞭毛，呈翻滾螺旋運動；35℃時培養該菌無動力，最適生長溫度為20～28℃。

5、小腸結腸耶爾森菌是人畜共患病原菌。

●弧菌屬

1、弧菌科氧化酶都是陽性，動力陽性的G-細菌。包括弧菌屬、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬等。

2、霍亂弧菌根據生物學特性上的差異，分為古典生物型和Eltor生物型兩個生物型，兩個生物型的抗原同屬O1群霍亂弧菌。

3、O1群霍亂弧菌根據菌體抗原含有A、B、C

3種抗原因子的不同，又可將其分為小川型、稻葉型和彥島型，以小川型和稻葉型為常見流行型。

4、霍亂運動呈穿梭狀或流星狀，排列呈魚群狀，在亞碲酸鉀培養基上是褐色菌落，培養基是堿性蛋白胨水。主要致病物質是霍亂腸毒素，患者大便呈米泔樣便。

5、霍亂弧菌的鑒別培養用硫代硫酸鹽-檸檬酸鹽-膽鹽-蔗糖瓊脂平板（TCBS）。

6、霍亂弧菌在堿性蛋白胨水上生長迅速，最適pH為8.4～9.2。

7、霍亂弧菌的O1群、O139群引起霍亂，O2～O138群只引起人類胃腸炎，稱之為非O1群霍亂弧菌。

8、霍亂弧菌的生物分型

9、霍亂弧菌采集的標本若不能及時在堿性蛋白胨水中增菌，應置于文-臘二氏保存液活卡-布運送培養基中由專人運送。

10、副溶血性弧菌是一種嗜鹽菌，常存在與海水及海類產品中，是沿海地區食物中毒最常見的病原菌。

11、副溶血性弧菌與霍亂區別用蔗糖發酵試驗，前者不發酵蔗糖，在TCBS上呈藍綠色菌落，后者呈黃色菌落。

12、副溶血性弧菌能使人或兔的紅細胞發生溶血，對馬紅細胞不溶血，稱為神奈川現象。

●其他菌屬主要特征及高頻考點

1、肺炎克雷伯菌動力和鳥氨酸脫羧酶陰性、黏液狀菌落用接種環可拉絲是主要特征。

2、小結：志賀菌IMViC（-+--），大腸埃希菌IMViC（++--），產氣腸桿菌IMViC（--++）。

3、氣單胞菌屬運動活潑，在血平板上形成大而扁平的β溶血性菌落。嗜水氣單胞菌、豚鼠氣單胞菌可發酵阿拉伯糖。

4、鄰單胞菌屬引起水樣腹瀉，與志賀菌類似，也是引起食物中毒。

5、假單胞菌屬、產檢桿菌屬、不動桿菌屬等不能發酵葡萄糖，均為非發酵革蘭陰性桿菌。

6、銅綠假單胞菌為專性需氧菌，在普通培養基上菌落有生姜味，可產生水溶性的綠色素，在血平板上產生透明溶血環。該菌42℃可生長，可通過該試驗區分其他假單胞菌。

7、銅綠假單胞菌可引起泌尿道、皮膚、呼吸道、燒傷創面感染等，還可以導致菌血癥、敗血癥、心內膜炎、囊性纖維變性及嬰幼兒嚴重腹瀉等。

8、不動桿菌屬有三陰特征，即氧化酶、動力、硝酸鹽還原試驗均為陰性。

9、流感嗜血桿菌能產生自溶酶，生長需要Ⅴ、Ⅹ因子。培養有特殊要求，營養要求高，初次分離需要5%～10%CO2，用巧克力平板。有金黃色葡萄糖球菌（可產生Ⅴ、Ⅹ因子）時候，會出現衛星生長現象。

嗜血桿菌的菌落呈露滴狀。

副流感嗜血桿菌的形態、菌落與?流感嗜血桿菌相似，也能產生衛星現象，在生長過程中只需要V因子而不需要X因子。

10、軍團菌屬培養要求特殊，培養基中必須含有半胱氨酸和鐵，培養基用活性炭-酵母浸液瓊脂培養基（BCYE）。傳播途徑為空氣。

12、布魯菌屬是人畜共患病原菌，包括羊、牛、豬、狗、綿羊布魯菌等。引起布病。如果在做題看到有什么草原養羊、羊接觸史的話，就選布魯菌感染。

13、彎曲菌屬，不分解糖類，氧化酶陽性，分離培養時，培養基中需含有大量抗生素，初次分離，須在5%O2、10%CO2、85%N2的氣體環境中生長。

14、幽門螺桿菌呈海鷗狀彎曲，脲酶強陽性（快速分解尿素）是特征，標本采集部位是胃，十二指腸。

15、白喉棒狀桿菌特異性標志是異染顆粒，在亞碲酸鉀培養基上是黑色菌落，培養基選用呂氏血清斜面和亞碲酸鉀，致

19、炭疽芽孢桿菌在每毫升含有0.05～0.5U青霉素的培養基中，可發生形態變異，形成大而均勻的圓球狀并相連如串珠狀，稱為串

抗酸染色分級報告標準：①－：連續觀察300個視野未發現抗酸桿菌；②±：1～2條/300視野；③1＋：1～9抗酸桿菌條/100個視野；④2＋：1～9條抗酸桿菌/10視野；⑤3＋：1～9條抗酸桿菌/每視野；⑥4＋：≥10條抗酸桿菌/每視野。

27、麻風分枝桿菌，典型的胞內寄生，所在細胞呈泡沫狀，稱為麻風細胞。犰狳對本菌高度敏感，為本菌的良好動物模型。抗酸染色為陽性桿菌。

28、厭氧菌屬，特征是在無氧條件下才能生長，懷疑厭氧菌感染用皰肉培養基培養。

29、破傷風梭菌，嚴格厭氧，有周鞭毛、無莢膜。芽胞呈正圓形，寬于菌體，位于菌體頂端，細菌呈鼓槌狀。本菌的致病物質主要是外毒素，包括破傷風痙攣毒素和破傷風溶血毒素，引起強直性痙攣。

30、產氣莢膜梭菌可以引起氣性壞疽，在牛乳培養基中是洶涌發酵生長是其主要特征。

31、肉毒梭菌引起食物中毒，致病物質是肉毒毒素，是已知最劇烈的神經外毒素。懷疑食物中毒，從患者血清中檢出毒素是最直接、有效的方法。

32、艱難梭菌可以引起腹瀉和假膜性腸炎。

33、衣原體，細胞內專性寄生。有獨特的發育周期：①原體有高度感染性，無繁殖能力；②始體（網狀體），有繁殖能力，沒有感染性。每個發育周期是40～72h。

34、沙眼衣原體培養用McCoy細胞，鸚鵡熱衣原體和肺炎衣原體用Hela-299細胞培養。

35、沙眼衣原體引起四種疾病：①沙眼；②包涵體結膜炎，致盲的主要因素是包涵體結膜炎；③泌尿生殖道感染，非淋菌性生殖道感染的主要病原，男性尿道炎的常見病因。④性淋巴肉芽腫：又稱第四性病。

36、鸚鵡熱衣原體，氣溶膠傳播，引起非典型肺炎（人畜共患病原體）。

37、肺炎衣原體，呼吸道傳播，主要引起肺炎。

38、支原體，無細胞壁，能在人工培養基上生長，能通過細菌濾器，是最小的原核細胞型微生物，典型特征是菌落為“荷包蛋”樣。治療藥物首選紅霉素。

39、肺炎支原體通過呼吸道傳播，引起原發性非典型肺炎。

40、解脲支原體通過性傳播，引起非淋菌性尿道炎。

41、立克次體，細胞內寄生，頭痛，發熱，皮疹以及中樞神經是本病特征。立克次體一個重要試驗是外斐試驗，是非特異性凝集試驗。

42、立克次體不能人工培養，檢測是利用變性桿菌的公共抗原檢測（共同抗原），OX19對應流行性斑疹傷寒，鼠型斑疹傷寒。OX2對應斑點熱，OXK對應恙蟲病。

43、鉤端螺旋體通過疫水傳播，是典型的人畜共患病，鼠和豬是最常見的儲存宿主和傳染源，是一種自然疫源性疾病。治療藥物首選青霉素。

44、梅毒螺旋體為密螺旋體，用鍍銀染色。

45、梅毒三期分型，一期硬下疳，二期梅毒疹，三期梅毒瘤

46、早期梅毒傳染性強，破壞力小，晚期破壞力大，傳染性小

47、梅毒通過性傳播，輸血傳播，垂直傳播

48、梅毒檢查非特異性試驗用牛心類脂質。WHO推薦用VDRL（性病研究實驗室試驗），RPR（快速血漿反應素試驗）做篩查，確診試驗是TPPA。

49、放線菌患者病灶有硫磺顆粒，菌體呈菊花狀，菌落由R型轉變為S型。

50、諾卡菌屬主要有星型諾卡和巴西諾卡致病，星型諾卡菌落表面無白色菌絲，巴西諾卡表面有白色菌絲，諾卡菌屬抗酸染色是弱陽性，諾卡菌為革蘭氏陽性桿菌，有細長的菌絲，菌絲末端不膨大。色素小顆粒壓碎染色鏡檢，可見顆粒呈菊花狀。不同種類可產生不同色素，如橙紅、粉紅、黃、黃綠、紫以及其他顏色。巴西諾卡菌七葉苷、黃嘌呤、肌醇、甘露醇均為陽性。星型不分解黃嘌呤。

●真菌常見考點

1、真菌檢測的標本如皮屑、指甲、頭發等，需要用10%KOH處理。

2、真菌培養一般選用沙氏培養基。

3、白假絲酵母菌鑒別要點：①芽管形成試驗（＋）；②厚膜孢子形成試驗（＋）；③脲酶試驗（－）；④不能形成假菌絲；⑤革蘭陽性。

4、新型隱球菌鑒別要點：①墨汁染色，在黑色背景下可見到透亮菌體和寬厚莢膜；②沙保弱培養基上可生成酵母型菌落；③脲酶試驗（＋）。

5、艾滋病人最易合并感染的真菌是卡氏肺孢子菌。

6、黃曲霉菌產生的黃曲霉毒素可以致癌。

●病毒常見考點

1、病毒是非細胞型微生物，基本結構是核心、衣殼。

2、流感病毒是有包膜的RNA病毒，包膜上的血凝素（HA）和神經氨酸酶（NA）是重要的表面抗原，其中HA極易發生變異。此病毒的命名方式HXNX（X為型號，比如H1N1、H2N2等）。

3、麻疹病毒是單股的有包膜的RNA病毒，可以引起病毒血癥，發病2天后口腔黏膜出現白色外繞紅暈的黏膜斑（早期診斷有重要意義），之后患者皮膚相繼出現紅色版丘疹。常見并發癥為肺炎。

4、腮腺炎病毒是有包膜的RNA病毒，感染后可引起一側或雙側腮腺腫大，青春期感染者，男性易并發睪丸炎。

5、甲型肝炎病毒（HAV）是無包膜的RNA病毒。傳播途徑是糞-口傳播，引起甲肝，還可以引起病毒血癥。產生的甲肝抗體為IgM，ELISA檢測用捕獲法。

6、乙型肝炎病毒（HBV）是DNA病毒，引起乙肝，嚴重可發展為肝癌。

常見考點：①HBV的大球型顆粒（Dane）有感染性；②乙肝兩對半：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc；③大三陽指HBsAg、HBeAg、抗-HBc均為陽性，此種模式為急性乙肝，傳染性極強；④小三陽指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc，此種模式感染趨向恢復期；⑤乙肝的保護性抗體指抗-HBs；⑥HBeAg陽性表示乙肝的傳染性極強；⑦抗-HBs、抗-HBs、抗-HB。

16、細菌的特殊結構包括：鞭毛、菌毛、莢膜、芽胞