第一篇：2016年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試復(fù)習(xí)筆記匯總(一)

2016年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試復(fù)習(xí)筆記匯總，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理，主要為了幫助參加2016年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試考生復(fù)習(xí)使用，希望此套復(fù)習(xí)筆記匯總可以幫助考生，順利通過2016年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試。

肝功能檢查的定義概述

由于肝臟功能多樣，所以肝功能檢查方法很多。與肝功能有關(guān)蛋白質(zhì)檢查有血清總蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血清濁度和絮狀試驗及甲胎蛋白檢查等;與肝病有關(guān)的血清酶類有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等;與生物轉(zhuǎn)化及排泄有關(guān)的試驗有磺溴酞鈉滯留試驗等;

與膽色素代謝有關(guān)的試驗，如膽紅素定量及尿三膽試驗等。通過化驗血液來對這些檢查項目做出準確的檢測。

血液凝固作用

血管壁損傷時，除了血管收縮和血小板形成白色血栓達到初期止血的目的外，還需在靠血液凝固才能徹底止血，由于血收縮、血流減慢。凝血因子在傷口附近激活;受損的內(nèi)皮細胞及釋放出的組織因子(TF)及暴露的膠原纖維等，分別啟動內(nèi)源性凝血;最后形成牢固的纖維蛋白凝塊，將血細胞的網(wǎng)羅其中成為紅色血栓，從而起到持續(xù)止血作用。

正常止血是：①血管收縮;②血小板等有形成的分的粘附和聚集;③血液漲固這三方面的有效結(jié)合。同時機體通過各種調(diào)控機制將這些止血過程限制在局部范圍。一量止血屏障建立，血管壁的抗凝作用和凝血過程所激活的纖溶第統(tǒng)以及其它抗凝物質(zhì)則發(fā)揮主導(dǎo)作用。

一方面，在未受損的血管部分，血流維持正常;另一方面，當(dāng)受損血管修復(fù)后，該處的血凝塊漸漸地溶解，局部血管再通。總之正常止血的動態(tài)平衡，就是保證與生命活動相容的止血過程。

尿液肌紅蛋白檢查

肌紅蛋白(Mb)是橫紋肌、心肌細胞內(nèi)的一種含亞鐵血紅素單鏈的蛋白質(zhì)，其結(jié)構(gòu)及特性與血紅蛋白相似。當(dāng)肌肉組織受損傷時，Mb可大量釋放至細胞外進入血循環(huán)，因其相對分子質(zhì)量較小可迅速通過腎小球濾過而由腎臟排出。肌紅蛋白尿可用隱血試驗法、80%飽和硫酸銨法進行檢測。

參考值：

定性：陰性。定量：<4mg/L.臨床意義：

Mb尿見于：①陣發(fā)性肌紅蛋白尿，易見于劇烈運動后。②創(chuàng)傷。③組織局部缺血：心肌梗死早期、動脈阻塞缺血。④代謝性Mb尿：酒精中毒，砷化氫、一氧化碳中毒，巴比妥中毒、肌糖原積累等。⑤原發(fā)性肌肉疾病：皮肌炎、多發(fā)性肌炎、肌肉營養(yǎng)不良等。

第二篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試快速記憶方法

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臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試快速記憶方法

對于參加醫(yī)學(xué)檢驗技師考試的考生來說，學(xué)習(xí)的最大障礙莫過到記憶力差的問題了，怎樣克服工作忙、年齡大、記憶力差的矛盾，提高學(xué)習(xí)和識記效果呢？我認為應(yīng)當(dāng)在“科學(xué)”二字上好好動腦筋，提高記憶的科學(xué)性。六條關(guān)于記憶的方法與大家分享，希望可以有所幫助。

一、求理解。

俗話說，欲要記，先要懂。從記憶規(guī)律的角度來講，一個人對所要記憶的知識，理解得越深刻，記憶效果就越好。因此，考生對于所學(xué)知識要搞清弄懂，特別是對那些重點、難點內(nèi)容更是要耐心琢磨，反復(fù)品味，力求“知其義而明其根”。國外有人曾作過研究：對于一個成年人來說，一篇百字文，在搞清了文章的思想、內(nèi)涵和基本語意后，大概15到20分鐘就可以把它記住了，如果盲目機械記憶，則要近1小時，甚至更長時間。

二、勤復(fù)習(xí)。

記憶的過程也就是同遺記憶作斗爭的過程，斗爭的最好武器就是復(fù)習(xí)，要使復(fù)習(xí)取得好效果就必須注意：

1.及時復(fù)習(xí)。德國著名心理學(xué)家艾賓浩斯的遺忘規(guī)律告訴我們，人們對所學(xué)知識的遺忘是先快后慢，先多后少。遺忘最嚴重的時刻是在識記后的頭一天，甚至發(fā)生在最初的幾小時、幾分鐘（頭一天有可能遺忘所記材料的一半）以后速度逐漸減慢。及時復(fù)習(xí)對鞏固所學(xué)知識能起到事半功倍的效果。相反，等遺忘殆盡后再“回鍋”，就事倍功半了。

2.強化記憶。艾賓浩斯的研究還證實，人們對所學(xué)習(xí)、記憶的內(nèi)容達到了初步掌握的程序后，如果再用原來所花時間的一半去進一步鞏固強化，使學(xué)習(xí)、記憶的程序達到150%，將會使記憶的痕跡得到強化，所記內(nèi)容經(jīng)久不忘，這在心理學(xué)上稱為“過度學(xué)習(xí)”效應(yīng)醫(yī)^學(xué)教育.網(wǎng)搜集整理。

三、巧記憶。

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善于根據(jù)不同的教材內(nèi)容和學(xué)科特點，結(jié)合自己的實際，運用多種方法進行記憶。可分散難點，學(xué)練結(jié)合；自我回憶，嘗試再現(xiàn)；抓住特征，展開聯(lián)想；記住主要公式，進行類推；賦予機械的材料以人為的意義等

四、多動筆。

“好腦袋不如爛筆頭”。在學(xué)習(xí)中，一定要注意學(xué)思結(jié)合，手腦并用，養(yǎng)成“不動筆墨不讀書”的好習(xí)慣。對于那些重點、難點又不容易記住的內(nèi)容更是要多動筆。這比單純地口誦目記效果要好得多。

五、抓重點。

立足于全面、系統(tǒng)，突出重點，抓“牛鼻子”。起“以點帶面”，“牽一發(fā)而動全身”的效果。

六、善歸納。

有條理的知識比雜亂無章的知識更容易記牢。在學(xué)習(xí)中要及時對所學(xué)知識進行歸納、整理，加強前后知識、新舊知識的聯(lián)系，努力使所學(xué)知識在頭腦中形成一個層次分明、邏輯嚴密的知識系統(tǒng)，這對于保持記憶無疑也有著重要的作用。

第三篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)主管技師

醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師報考指

南

考試介紹 考試大綱 報名條件

網(wǎng)上報名

現(xiàn)場報名

考試時間

考試科目

考試題型

通過標(biāo)準

考試流程

網(wǎng)上 報名 12～1月 現(xiàn)場 確認 12～1月

打印 準考證 4～5月

考試 實施 5月

成績 查詢 考后兩個月內(nèi)

領(lǐng)取 成績單 考后兩個月內(nèi)

考試介紹 返回頂部↑

為貫徹國家人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作的通知》等相關(guān)文件的精神，自2001年全國衛(wèi)生專業(yè)初、中級技術(shù)資格以考代評工作正式實施。通過考試取得的資格代表了相應(yīng)級別技術(shù)職務(wù)要求的水平與能力，作為單位聘任相應(yīng)技術(shù)職務(wù)的必要

依據(jù)。

一、臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師資格考試范圍

（一）適用人員范圍：經(jīng)國家或有關(guān)部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)，從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)工作的人員。

（二）專業(yè)及級別范圍：臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)分為初級資格（含士級、師級）、中級資格。

（三）考試科目設(shè)置：初、中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試設(shè)置“基礎(chǔ)知識”、“相關(guān)專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”、“專業(yè)實踐能力”等4個科目。

二、臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師資格取得方式

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師資格考試實行全國統(tǒng)一組織、統(tǒng)一考試時間、統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一考試命題、統(tǒng)一合格標(biāo)準的考

試制度，原則上每年進行一次。

凡列入全國考試的專業(yè)，不再進行初、中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的認定和評審，不再組織初、中級衛(wèi)生技術(shù)系列的專業(yè)考試。

三、臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師資格證書管理

參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師資格考試并成績合格者，由人事局頒發(fā)人事部統(tǒng)一印制，人事部、衛(wèi)生部專印的專業(yè)技術(shù)資

格證書。該證書在全國范圍內(nèi)有效。

有下列情形之一的，由衛(wèi)生局吊銷其相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格，由人事局收回其專業(yè)技術(shù)資格證書，2年內(nèi)不得參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技

師/主管技師資格考試：

（一）偽造學(xué)歷或?qū)I(yè)技術(shù)工作資歷證明；

（二）考試期間有違紀行為；

（三）國務(wù)院衛(wèi)生、人事行政主管部門規(guī)定的其他情形。

考試大綱 返回頂部↑

2011年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師資格考試大綱與2010年大綱變動不大。為幫助考生全面、系統(tǒng)、準確地掌握《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格（2011年版）》的內(nèi)容和要求，國家醫(yī)學(xué)考試中心組織專家嚴格按照《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格（2011年版）》內(nèi)容編寫了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試系列指導(dǎo)用書，以供考生復(fù)習(xí)備考之用。

另附：2011年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士考試大綱

2011年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試大綱

2011年臨床醫(yī)學(xué)檢驗中級考試大綱

報名條件 返回頂部↑

凡符合衛(wèi)生部、人事部印發(fā)的《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》（衛(wèi)人發(fā)[2001]16

4號）中報名條件的人員，均可報名參加相應(yīng)級別的考試。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)：

報名參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師資格考試的人員，要遵守中華人民共和國的憲法和法律，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和敬業(yè)精

神，同時具備下列相應(yīng)條件：

（一）參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士資格考試

取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中專或?qū)？茖W(xué)歷，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年。

（二）參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師資格考試

1、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士職務(wù)滿5年；

2、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)專科學(xué)歷，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿3年；

3、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科學(xué)歷或碩士學(xué)位，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年。

（三）參加中級資格考試

1、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師職務(wù)滿7年；

2、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)專科學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師職務(wù)滿6年；

3、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師職務(wù)滿4年；

4、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)碩士學(xué)位，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師職務(wù)滿2年；

5、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)博士學(xué)位。

有下列情形之一的不得申請參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技術(shù)資格的考試：

（1）醫(yī)療事故責(zé)任者未滿3年。

（2）醫(yī)療差錯責(zé)任者未滿1年。

（3）受到行政處分者在處分時期內(nèi)。

（4）偽造學(xué)歷或考試期間有違紀行為未滿2年。

（5）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

報名條件中學(xué)歷或?qū)W位的規(guī)定，是指國家教育和衛(wèi)生行政部門認可的正規(guī)院校畢業(yè)學(xué)歷或?qū)W位。工作年限計算的截止日期為考試報名的當(dāng)年年底，報名參加2012檢驗資格考試的人員，其學(xué)歷取得日期和從事本專業(yè)工作年限均截止2011年12月31日。

對符合報考條件的人員，不受單位性質(zhì)和戶籍的限制，均可根據(jù)本人所從事的工作選擇報考專業(yè)類別參加考試。

有關(guān)說明：

1、報名人員必須在有關(guān)部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)工作的人員；

2、報名參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師資格考試人員，報名條件中有關(guān)學(xué)歷的要求，是指國家承認的國民教育學(xué)歷；有關(guān)工作年限的要求，是指取得上述學(xué)歷前后從事本專業(yè)工作時間的總和。工作年限計算截止到考試報名的當(dāng)年年底。

所學(xué)專業(yè)須與報考專業(yè)對口（或相近），例如學(xué)藥學(xué)類專業(yè)的，只可報考藥學(xué)類資格，不可報考護理類資格，如此類推。

3、《暫行規(guī)定》所規(guī)定的有醫(yī)療事故責(zé)任者等情況不得參加考試。

網(wǎng)上報名 返回頂部↑

全國臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師資格考試報名時間：一般在12月份——次年初1月份。先進行網(wǎng)上報名，再進行現(xiàn)場確認。

一、網(wǎng)上報名時間

網(wǎng)上報名時間：一般在每年的12月份，具體事宜可咨詢報名所在地考點辦公室。

2012年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師資格考試網(wǎng)上報名時間為2011年12月20日至2012年1月8日。

網(wǎng)上報名步驟：

步驟

1、考生在中國衛(wèi)生人才網(wǎng)上查看報名聲明，閱讀并同意后點擊進入報名流程。

步驟

2、查看報名流程，了解報名順序及注意事項后點擊開始報名，進入報名頁面。

步驟

3、進入網(wǎng)報系統(tǒng)，注冊并填寫網(wǎng)上報名申報表。考生可以在12月報名后，憑借“個人證件編號”及個人密碼，登錄網(wǎng)站查詢、修改個人報名信息。填報個人報名信息。考生確認、保存報名信息后，系統(tǒng)提示“報名成功”。

步驟

4、考生確認填報信息無誤后，可以打印《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報名申請表》。

二、現(xiàn)場確認

現(xiàn)場報名時間：一般在每年12月初，具體以考點通知為準。

2012年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師考試現(xiàn)場確認時間為2011年12月21日至2012年1月15日。

考生持所打印的《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報名申請表》，按照所在考點的具體要求，進行現(xiàn)場報名及資格審核。申報表蓋章：考生應(yīng)攜帶申報表至所在單位或檔案存放單位審查蓋章。提交書面報名材料（如身份證、畢業(yè)證書原件及復(fù)印件等），并確認個人報名信息

簽字，交費。

現(xiàn)場審核確認所需證件及有關(guān)材料：（以當(dāng)?shù)貓竺ㄖ獮闇剩?/p>

1、《2012衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試申報表》一份（A4規(guī)格）；

2、本人有效身份證明及復(fù)印件；

3、畢業(yè)證書和學(xué)位證書原件；

4、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書、聘書原件或聘用證明原件；

5、相關(guān)準入資格證書原件；

6、工作崗位變動的報考人員須提交轉(zhuǎn)入現(xiàn)崗位的有關(guān)證明；

7、已參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試者，須提交以往考試成績單或準考證原件、復(fù)印件。

注意事項：考生在確認單上簽字后，不得再對報名信息進行修改。凡未按期到所選考點或其下設(shè)報名點進行現(xiàn)場確認并繳費者，視

為自動放棄本次考試。

附：2012年衛(wèi)生資格考試現(xiàn)場報名/現(xiàn)場審核時間匯總

考試科目 返回頂部↑

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師資格考試科目分為：“基礎(chǔ)知識”、“相關(guān)專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”、“專業(yè)實踐能力”等4個科目。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士考試內(nèi)容：臨床檢驗基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗、微生物學(xué)檢驗、寄生蟲學(xué)及檢

驗、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試內(nèi)容：臨床檢驗基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗、微生物學(xué)檢驗、寄生蟲學(xué)及檢

驗、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師考試內(nèi)容：臨床檢驗基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗、微生物學(xué)檢驗、臨床實驗

室質(zhì)量管理、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

考試時間 返回頂部↑

全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試時間一般在每年的5-6月份。

2012年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師考試時間確定為5月19、20日。

考試題型 返回頂部↑

2011衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師的“基礎(chǔ)知識”、“相關(guān)專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”和“專業(yè)實踐能力”4個科目將全部采用紙筆作答的方式進行考試。各專業(yè)每科目考試時間均為120分鐘。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師考試題型如下表：

專業(yè)名稱

基礎(chǔ)知識

考試科目和考試題型

單選題、共用備選答案單選題

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士 /技師/主管技師考

相關(guān)專業(yè)知識 專業(yè)知識

單選題、共用備選答案單選題、共用題干單選題

專業(yè)實踐能力

下面分別介紹各種題型，并舉例說明。

一、單選題

由1個題干和5個選項組成，題干在前，選項在后。每道題只有1個正確選項，其余均為干擾選項。

1.姓娠后期血中高濃度的雌激素和孕激素來自

A.腎上腺皮質(zhì)

B.卵泡

C.妊娠黃體

D.胎盤

E.卵巢

二、共用題干單選題

題干為一個病例摘要，并據(jù)此提出2～6個相互獨立的問題，以考查考生對所學(xué)知識和技能的簡單應(yīng)用能力。每個問題只有1個正

確選項，其余為干擾選項。

例題：患者男，40歲。1年來進行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體格檢查：一般情況尚好。血壓130/90mmHg（17.3/12kPa）。心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率100次/分，律整。雙肺底濕性啰音。頸靜脈怒張，肝肋下4cm，脾未及。雙下肢浮腫（+）。心電圖示：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。

1.患者最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

B.高血壓心臟病

C.冠心病伴乳頭肌功能不全

D.擴張性心肌病

E.縮窄性心包炎

2.下列疾病中，與該病相鑒別的是

A.心包積液

B.冠心病

C.限制型心肌病

D.縮窄性心包炎

E.肥厚型心肌病

3.為進一步確診，應(yīng)進行的檢查是

A.動態(tài)心電圖

B.X線胸片

C.超聲心動圖

D.心肌酶譜

E.血沉

4.下列治療措施中，不適合該患者的是

A.鈣拮抗劑

B.利尿劑

C.硝酸鹽類制劑

D.β受體阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

三、共用備選答案單選題

由5個選項和2～3個題干組成，選項在前，題干在后。若干道題干共用一組選項，且每個題干對應(yīng)一個正確選項，選項可以重復(fù)

選擇或不選。

例題：

A.卡介苗

B.麻疹疫苗

C.乙型腦炎疫苗

D.百白破三聯(lián)疫苗

E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

1.小兒出生時應(yīng)接種

2.2個月小兒應(yīng)接種

成績管理 返回頂部↑

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師成績可憑本人準考證號和報名時填寫的證件號碼（身份證、軍官證、護照等），登錄唯一官方網(wǎng)

站中國衛(wèi)生人才網(wǎng)進行查詢成績，一般在每年7月份左右。

2011年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師考試成績查詢?nèi)肟?>

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師各科目成績實行兩年為一個周期的滾動管理辦法，在連續(xù)兩個考試內(nèi)通過同一專業(yè)4個科目的考試，可取得該專業(yè)資格證書。已參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師部分專業(yè)考試的人員，在規(guī)定的時限內(nèi)報名參加剩余科目考試時須使用原檔案號。對單科考試合格成績在有效期限內(nèi)，因工作變動等原因，到異地參加本專業(yè)剩余科目考試并合格的，由該區(qū)進行

數(shù)據(jù)合成統(tǒng)計，并由當(dāng)?shù)厝耸虏块T核發(fā)該專業(yè)資格證書。

例： 1、2003年考生甲報考了臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師的基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力四個科目，考試后通過了基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識；2004年報考了臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力，如果這兩科都通過，則通過臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師的考試；如果相關(guān)專業(yè)知識通過，專業(yè)實踐能力沒有通過，考生甲2003年的成績已經(jīng)作廢，所以考生甲在2005年至少需要通過臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師的基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力3個科目，才算通過臨床醫(yī)

學(xué)檢驗技士/技師/主管技師的考試。

2、異地考生2003年考生乙在北京報考了臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師的基礎(chǔ)知識，相關(guān)專業(yè)知識，專業(yè)知識，專業(yè)實踐能力四個科目，考試后通過了基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識，因工作調(diào)動原因，2004年在天津報考了臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師的相關(guān)專業(yè)知識，專業(yè)實踐能力，如果這兩科都通過，則通過臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師的考試，由天津進行數(shù)據(jù)合成統(tǒng)計，并由天津當(dāng)?shù)厝耸虏块T核發(fā)考生專業(yè)資格證書；如果相關(guān)專業(yè)知識通過，專業(yè)實踐能力沒有通過，考生乙2003年的成績已經(jīng)作廢，所以考生乙在2005年至少需要通過臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師的基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力3個科目，才算通過臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/

主管技師的考試。

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考試成績在初、中級各專業(yè)各科目中以100為滿分計算，每科目成績達到60分為合格，考試成績有效期為2年。所有4個科目在2年內(nèi)全部合格者可申請該級專業(yè)技術(shù)資格。

附：2012年“臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師”網(wǎng)上輔導(dǎo)招生方案

第四篇：2017年衛(wèi)生資格《檢驗技師》精選復(fù)習(xí)筆記

2017年衛(wèi)生資格《檢驗技師》精選復(fù)習(xí)筆記(3)

距離2017年衛(wèi)生資格考試時間越來越近了，這里小編為大家整理了22017年衛(wèi)生資格《檢驗技師》精選復(fù)習(xí)筆記總結(jié)，希望對大家有幫助！

前列腺液化驗單

外觀：乳白色稀薄液體。卵磷脂小體：極多、幾乎滿視野。上皮細胞;少見。

紅細胞：少于6個，顯微鏡高倍視野下(HP)。

白細胞：少于10個(HP)。PH值：6.3-6.5當(dāng)前列腺發(fā)炎時，前列腺卵磷脂小體減少，紅細胞數(shù)大于6/HP，白細胞增多，大于10/HP，并可找到大量細菌，以葡萄球菌最多見，其次為鏈球蓖、淋球菌等。抗酸性染色可找到抗酸桿菌。另外，炎癥時前列腺液呈淺黃膿樣或淺紅色有粘絲。

有滴蟲感染時，可檢出滴蟲;有結(jié)石時，可見到磷酸鈣組成的結(jié)晶;前列腺癌可有血性液體，鏡檢見多量紅細胞、癌細胞;前列腺結(jié)核可見結(jié)核桿菌。值得一提的是，如果在鏡檢中發(fā)現(xiàn)大量精子，則表示標(biāo)本不符合化驗要求，必需重新按規(guī)定取樣送檢。

前列腺液與精液的關(guān)系

前列腺液是精液的組成部分，約占精液的15%-30%.正常人射精量為2-6ml，平均3ml，其中前列腺液有1ml左右。前列腺液中的營養(yǎng)物質(zhì)為精子提供了養(yǎng)分。前列腺液是弱堿性的，有助于減低陰道中酸性。

另外，男子剛射出的精液往往處于一種粘稠的凝固狀態(tài)，這是由于精囊分泌液體中一種叫做凝固因子的物質(zhì)在起作用，目的是不讓精液隨性交動作而隨意流出女方陰道。此時精液中的精子都被束縛著手腳，動彈不得，怎么才能完成生育使命呢?精液射出后15-20分鐘，前列腺液中有一種叫做液化因子的物質(zhì)，實際是一些酶類物質(zhì)，例如透明質(zhì)酸酶等，便出來解圍，使精液變稀，精子獲得解放，隨即向女性生殖道深處奮力游動，完成與卵子的結(jié)合。前列腺液炎癥顯微鏡下檢查

www.tmdps.cn 1.卵磷脂小體：在前列腺液中分布均勻，為圓球形小體，大一，折光性強，數(shù)目較多。正常前列腺液內(nèi)總含脂 280mg/d1，磷脂占65%，而以卵磷脂為主。卵磷脂小體幾乎布滿視野，前列腺發(fā)生炎癥時，巨噬細胞吞噬大量脂類，故卵磷脂小體明顯減少。因此卵磷脂小體的多少，在一定程度上反映前列腺炎的輕隨著治療以后病情的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，卵磷脂數(shù)目也可增加。

2.血細胞：包括白細胞和紅細胞。正常情況下紅細胞偶見，在炎癥時才出現(xiàn)，如按摩過重可引起紅細胞數(shù)增加，甚至出現(xiàn)可見的出血現(xiàn)象。正常前列腺液內(nèi)白細胞散在，每高倍視野不超過10個，且分散，不成堆成串。炎癥時由于排泄管引流不安壓可見成堆膿細胞或白細胞，如在顯微鏡下觀察每高倍視野中超過10—15個白細胞，即可診斷為細菌性前列腺炎。

3.前列腺液中還可見到淀粉顆粒、結(jié)石或精子：因在前列腺疾病診斷中無重大意義，故一般不作介紹。前列腺液的生物化學(xué)成分很豐富，對前列腺疾病診斷有意義的包括pH值、鋅、酸性磷酸酶、枸櫞酸和亮氨酸氨肽酶等，在發(fā)生炎癥時鋅及各種酶的含量都會下降，但在臨床上很少應(yīng)用。

4.蛋白質(zhì)：前列腺液中蛋白質(zhì)的含量很少，主要含有高濃度的鋅離子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纖維蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纖維蛋白酶有促進精液液化的作用，而檢測酸性磷酸酶和檸檬酸，可幫助判斷前列腺功能及有無癌變。采血服務(wù)環(huán)境要求(一)環(huán)境要求

1.空間：臨床實驗室(尤其是門、急診實驗室)的采血環(huán)境應(yīng)該是人性化設(shè)置，空間寬敞，光線明亮，通風(fēng)良好，采血臺面高低和寬度適宜，座椅舒適、可轉(zhuǎn)動或斜躺。

2.窗口：有足夠采血窗口和工作人員，保證在患者最多的時刻，使患者排隊等候采血的時間不超過15min，排隊人數(shù)不超過5人。采血等候處，最好設(shè)置指示采血順序、叫號設(shè)備系統(tǒng)等。窗口之間最好相互隔開，保護患者隱私和避免窗口之間的相互干擾。(二)生物安全

1.防止交叉感染：采血過程盡可能采用一次性用品，包括壓脈帶、清潔紙墊和消

www.tmdps.cn 毒用品。采血廢棄物品按照醫(yī)療垃圾統(tǒng)一處理。

2.履行環(huán)境消毒：采血處用紫外線燈定時對周邊環(huán)境和空氣消毒，用消毒液擦拭臺面消毒。脂蛋白分類

脂蛋白分類來源作用乳糜微粒(CM)飲食攝入的脂質(zhì)在小腸中合成將外源性的甘油三酯運送至肝和脂肪組織，極低密度脂蛋白(VLDL)肝臟合成，小部分在小腸合成運送內(nèi)源性的甘油三酯到肝外組織。

低密度脂蛋白(LDL)VLDL的分解代謝易被氧化，易進入動脈內(nèi)壁，有較強的致動脈粥樣硬化作用，高密度脂蛋白(HDL)肝臟合成，小部分在小腸合成促進動脈壁移出膽固醇，防止動脈粥樣硬化。由肝臟合成VLDL后者轉(zhuǎn)變?yōu)镮DL和LDL。LP(a)是一種獨立的脂蛋白成分,主要在肝臟合成。ALL的組織化學(xué)特征

一般來講在單核細胞結(jié)構(gòu)中核異染色質(zhì)在核周中度凝集，形成的結(jié)構(gòu)叫核環(huán);高爾基復(fù)合體發(fā)育良好，有很多小泡，分散于胞質(zhì)中，在高爾基復(fù)合體周圍和細胞表面尤多，是為核泡。急性淋巴細胞白血病骨髓增生活躍或極度活躍，少數(shù)可表現(xiàn)增生低下。分類以原始和幼稚淋巴細胞為主，多超過50%以上，甚至高達 90%以上。有的骨髓幾乎全部被白血病細胞所占據(jù)，紅系和巨核細胞不易見到。組織化學(xué)染色主要用于研究骨髓細胞的生物化學(xué)性質(zhì)，有助于鑒別不同類型的白血病。ALL的組織化學(xué)特征為 ①過氧化酶染色和蘇丹黑染色陰性;②糖原染色(±)～(+);③酸性磷酸酶(-)～(±)，T細胞胞漿呈塊狀或顆粒狀，其它亞型為陰性;④非特異性脂酶陰性，加氟化鈉不抑制。

4、其他檢查出血時間延長可能由于血小板質(zhì)與量異常所致。白血病細胞浸潤可造成凝血酶原和纖維蛋白原減少，從而導(dǎo)致凝血酶原時間延長和出血。肝功能檢查SGOT輕度或中度升高。由于骨髓白血病細胞大量破壞，致使LDH增高。

急性單核細胞白血病骨髓中單核細胞(包括原始、幼稚及成熟單核細胞)明顯增生，占非紅系細胞的80%或以上，如在骨髓單核細胞中原始單核大于或等于 80%，則稱為未分化型(M5a)，否則如幼稚及成熟單核細胞大于20%，則稱為部分分化

www.tmdps.cn 型(M5a)。過氧化物酶在原始單核細胞中呈陰性或弱陽性反應(yīng)，在幼稚單核細胞中呈弱陽性反應(yīng)。特異性酯酶呈陰性或弱陽性，非特異性酯酶呈強陽性，且可被氟化鈉抑制，借此有助于本病及急性粒單細胞白血病與其他類型的急性白血病的鑒別。治療與急性粒細胞白血病相似。淚白蛋白概述

是由淚腺和結(jié)膜漿液腺產(chǎn)生的一種特殊蛋白質(zhì)。在區(qū)帶電泳中位于前白蛋白區(qū)，但其不與抗前白蛋白抗體發(fā)生反應(yīng)。

淚白蛋白具有遺傳多型性，在聚丙烯酰胺電泳時分為5個帶。

這種遺傳多型性可用于遺傳學(xué)研究，此外，淚白蛋白測定也可用于評價淚腺的功能。

鐮形紅細胞形態(tài)

細胞呈鐮刀狀、線條狀或L、S、V形等，是含有異常血紅蛋白S(HbS)的紅細胞，在缺氧情況下，溶解度減低，形成長形或尖形結(jié)晶體，使細胞膜發(fā)生變形。檢查鐮形紅細胞時需加還原劑如偏亞硫酸鈉后觀察。見于鐮狀細胞貧血(HbS-S，HbS-C)、鐮狀細胞特性樣本(HbA-S)。熒光色素概述

許多物質(zhì)都可產(chǎn)生熒光現(xiàn)象，但并非都可用作熒光色素。只有那些能產(chǎn)生明顯的熒光并能作為染料使用的有機化合物才能稱為免疫熒光色素或熒光染料。常用的熒光色素有：

1.異硫氰酸熒光素：為黃色或橙黃色結(jié)晶粉末，易溶于水或酒精等溶劑。分子量為 389.4,最大吸收光波長為490-495nm,最大發(fā)射光波長520-530nm,呈現(xiàn)明亮的黃綠色熒光，結(jié)構(gòu)式如下：有兩種同分異結(jié)構(gòu)，其中異構(gòu)體Ⅰ型在效率、穩(wěn)定性、與蛋白質(zhì)結(jié)合能力等方面都更好，在冷暗干燥處可保存多年，是應(yīng)用最廣泛的熒光素。

其主要優(yōu)點是：①人眼對黃綠色較為敏感，②通常切片標(biāo)本中的綠色熒光少于紅色。

2.四乙基羅丹明：為橘紅色粉末，不溶于水，易溶于酒精和丙酮。性質(zhì)穩(wěn)定，可長期保存。結(jié)構(gòu)式如下：最大吸收光波長為570nm,最大發(fā)射光波長為595～600nm,呈橘紅色熒光。

www.tmdps.cn 3.四甲基異硫氰酸羅丹明：結(jié)構(gòu)式如下：最大吸引光波長為 550nm,最大發(fā)射光波長為620nm,呈橙紅色熒光。與FITC的翠綠色熒光對比鮮明，可配合用于雙重標(biāo)記或?qū)Ρ热旧Ｆ洚惲蚯杌膳c蛋白質(zhì)結(jié)合，但熒光效率較低。炎癥性疾病臨床表現(xiàn)

炎癥時，涂片中細胞數(shù)目明顯增多，包括上皮細胞膠炎癥細胞，而且細胞常常變性，體積增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)液化空泡或核固縮細胞。

涂片中可見多量鱗狀上皮細胞，多為不全角化和角化前細胞，體積大，呈多邊形。有少量中層和底層細胞。在慢性腺膀胱炎時，尚可見較多柱狀細胞。長期炎癥刺激尿液涂片內(nèi)有輕度核異質(zhì)細胞。

此外在尿液涂片中有時嚴寒可見到某種病原體引起的特殊病變。抗A、抗B抗體癥狀

抗A、抗B抗體：和一切抗體一樣，血型抗體也是免疫球蛋白，天然抗體主要是IGM，免疫體主要是IGG.但這種區(qū)分界限也不十分明確，事實上人的IGM和IGG血型抗體往往同時存在。

抗A和抗B可以完全是IGM，也可以是IGN與IGG，甚至是IGM、G、a 混合。總體而言，抗A與抗B主要是IGM，而O型血清中是以IGG為主。天然抗體IGM又稱完全抗體或鹽水抗體。泌尿道惡性腫瘤癥狀

泌尿道惡性腫瘤約95%以上來源于上皮組織。尿液細胞學(xué)檢查以腎盂腎盞、輸尿管、膀胱發(fā)生的移行細胞癌(transitional cell carcinoma)最常見鱗狀細胞癌與腺癌少見。

非上皮性腫瘤如平滑肌肉瘤、脂肪崩瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤則極為罕見。尿液中不易發(fā)現(xiàn)腎細胞癌癌細胞，除非腫瘤組織侵犯腎盂和血管，引起患者無痛性血尿時，方可發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，但腫瘤細胞易退化變性，給細胞學(xué)診斷造成一定困難。免疫佐劑不同種類 1.具備免疫原性的佐劑：

如卡介苗、枯草分枝桿菌、短小棒狀桿菌、百日咳桿菌、脂多糖、細胞因子等。2.不具備免疫原性的佐劑：

如氫氧化鋁佐劑、磷酸鋁、磷酸鈣、石蠟油、羊毛脂、表面活性劑、藻酸鈣、多

www.tmdps.cn 聚核苷酸、胞壁肽等。

應(yīng)用最多的是福氏佐劑、細胞因子佐劑。

(1)福氏佐劑：分完全福氏佐劑(石蠟油+羊毛脂+卡介苗)、不完全福氏佐劑(石蠟油+羊毛脂)兩種。福氏完全佐劑可提高佐劑效能，但注射后易產(chǎn)生局部持久性潰瘍和肉芽腫，宜注意。

(2)細胞因子佐劑：細胞因子佐劑與抗原合用，可有效激發(fā)機體的免疫功能。IL-

2、IL-

1、IFNγ、IL-

12、GM-CSF皆較常應(yīng)用;細胞因子佐劑還被廣泛應(yīng)用于腫瘤基因治療中。血沉的影響因素

1、血漿因素：

纖維蛋白原是最強有力的促紅細胞形成緡錢狀聚集的物質(zhì)，其次為γ、β球蛋白和膽固醇等。

2、紅細胞因素：

(1)紅細胞數(shù)量：越多，血沉越慢。

(2)紅細胞形態(tài)：球形、鐮形或紅細胞嚴重大小不均時，血沉不快。

(3)紅細胞的聚集狀態(tài)：病毒、細菌等會使紅細胞表面電荷減少，血沉?xí)黠@增快。

3、技術(shù)因素：

(1)血沉管的位置：血沉管傾斜時比垂直時塊。

(2)溫度：血沉測定規(guī)定在18～25℃范圍內(nèi)進行，超過此溫度可影響測定結(jié)果。自體失血回輸

常采用自體輸血裝置，抗凝和過濾后再回輸給病人。在下列情況可采用：

①腹腔或胸腔內(nèi)出血，如脾破裂、異位妊娠破裂.②估計出血量在100ml以上的大手術(shù)，如大血管手術(shù)、體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)、肝葉切除術(shù)等。

③手術(shù)后引流血液回輸，是近幾年開展的新技術(shù)，回輸時必須嚴格無菌操作，一般僅能回輸術(shù)后6小時內(nèi)的引流血液。

自體失血回輸?shù)目偭孔詈孟拗圃?500ml內(nèi)，大量回輸時適當(dāng)補充新鮮冰凍血漿

www.tmdps.cn 或多血小板血漿。斷肢現(xiàn)場急救

急救時需將病人和斷離的肢體盡快地、安全地送到醫(yī)院。斷肢的近側(cè)端用清潔敷料加壓包扎，以防大出血，最好不要用止血帶。

對于不能控制大出血而必須應(yīng)用止血帶者，則每小時應(yīng)放松1次，放松時應(yīng)用手指壓住近側(cè)的動脈主干，以減少出血。對于大部斷離的肢體，在運送前應(yīng)用夾板固定傷肢，以免在轉(zhuǎn)運時引起再度損傷。斷離下來的肢體其斷面用消毒敷料覆蓋包扎，以減少感染。

設(shè)法及時以干燥冷藏方法予以保存，先將斷肢裝入塑料袋，袋口扎緊后放入不透水的容器，如搪瓷杯，上蓋后放入盛有冰塊的保溫瓶中。在病人發(fā)生嚴重休克時，應(yīng)首先及時處理休克，以防止轉(zhuǎn)運途中發(fā)生生命危險。尿混濁情況

指排出的尿液混濁不清亮，常見于三種情況。

(一)膿尿：指尿中含有膿液，鏡檢可查見大量膿細胞。表明泌尿系存在感染。膿尿可來源于腎臟、膀胱、前列腺或尿道。

(二)乳糜尿：尿液中含有乳糜，呈乳白色，狀如牛奶，靜置時間較長可形成乳糜凝塊。常為絲蟲病所引起，可與血尿同時存在，稱為乳糜血尿。乳糜試驗可以定性。

(三)磷酸鹽尿：指尿中含有較多的磷酸鹽，尿液混濁如石灰水樣，鏡檢可見到磷酸鹽結(jié)晶，可由于尿液堿化或泌尿系存在能分解尿素的細菌感染所致。磷酸鹽尿在加熱或加酸后尿液可轉(zhuǎn)為清亮，此點可與乳糜尿和膿尿區(qū)別。手部骨折處理

手部骨折與其它部位骨折的治療原則相同，只不過手是非常精細的運動器官，處理要更慎重。強調(diào)早期復(fù)位，完全固定和早期運動。

(1)甲期復(fù)位：盡可能在腫脹還不顯著時進行完全復(fù)位，必要時開放創(chuàng)口直視下復(fù)位。

(2)固定：整復(fù)后的原則是把患肢固定并保持在良好位置，即功能位。損傷的手指固定必須是完全而且確實的，其它手指只要不影響傷指，就可不固定。完全固定，疼痛也會早期消退。

www.tmdps.cn(3)早期活動：手的血運好，手部骨骼又小，所以骨折也比較容易愈合，完全固定的時間一般以4～5周為宜。早期活動可防止關(guān)節(jié)僵硬。(4)藥物及物理療法。瑞氏染料

由酸性染料伊紅(E-)和堿性染料亞甲藍(M+)組成。伊紅通常為鈉鹽，有色部分為陰離子。亞甲藍(又名美藍)為四甲基硫堇染料，有對醌型和鄰醌型兩種結(jié)構(gòu)。通常為氯鹽，即氯化美藍，有色部分為陽離子。

美藍容易氧化為一、二、三甲基硫堇等次級染料(即天青)。將適量伊紅、美藍溶解在甲醇中，即為瑞氏染料。甲醇的作用：一是溶解美藍和伊紅;二是固定細胞形態(tài)。尿中紅細胞形態(tài)

尿紅細胞形態(tài)與尿酸堿度、滲透量有密切關(guān)系，因此，必須注意鑒別。(1)正常紅細胞：尿中未經(jīng)染色的紅細胞形狀為雙凹圓盤狀，淺黃色，直徑大約8μm。

(2)異形紅細胞：尿異形紅細胞常見的形態(tài)有：①大紅細胞，直徑>8μm。②小紅細胞，直徑<8μm。③棘形紅細胞，胞質(zhì)常向一側(cè)或多側(cè)伸出、突起，如生芽樣。④環(huán)形紅細胞(面包圈紅細胞)，因細胞內(nèi)血紅蛋白丟失或胞漿凝聚，形似面包圈樣空心環(huán)狀。⑤新月形紅細胞，如半月形。⑥顆粒形紅細胞，胞質(zhì)內(nèi)有顆粒狀的間斷沉積，血紅蛋白丟失。⑦皺縮紅細胞，高滲尿中多見。⑧影細胞，低滲尿中多見。⑨紅細胞碎片。尿氣味的檢測(一)正常尿

新鮮尿具有微弱芳香氣味，如尿標(biāo)本置放時間過久或冷藏時間過長，尿素分解，可出現(xiàn)氨臭味。食用蔥、蒜、咖喱、韭菜，飲酒過多或服某些藥物可有特殊異味。(二)病理性尿

新鮮排出的尿即有氨臭味，見于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。爛蘋果味：見于糖尿病酮癥酸中毒。腐臭味：見于泌尿系感染或晚期膀胱癌患者。大蒜臭味：見于有機磷中毒者。“老鼠尿”樣臭味：見于苯丙酮尿癥。尿滲量測定定義

www.tmdps.cn 尿滲量，是反映溶解在尿中具有滲透作用的溶質(zhì)顆粒(分子或離子等)數(shù)量的一種指標(biāo)，是表示腎臟排泄到尿中所有溶質(zhì)顆粒的總數(shù)量。

尿滲量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，而與顆粒大小關(guān)系不大。尿滲量能較好地反映腎臟對溶質(zhì)和水的相對排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能，因此是評價腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。尿滲量測定(一)尿滲量測定定義

尿滲量，是反映溶解在尿中具有滲透作用的溶質(zhì)顆粒(分子或離子等)數(shù)量的一種指標(biāo)，是表示腎臟排泄到尿中所有溶質(zhì)顆粒的總數(shù)量。

尿滲量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，而與顆粒大小關(guān)系不大。尿滲量能較好地反映腎臟對溶質(zhì)和水的相對排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能，因此是評價腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。(二)方法學(xué)評價

尿滲量和尿比密測定比較：兩者都能反映尿中溶質(zhì)的含量。雖然，尿比密測定比尿滲量測定操作簡便，成本低，但尿比密測定易受溶質(zhì)性質(zhì)的影響;而尿滲量主要與溶質(zhì)的顆粒數(shù)量有關(guān)，在評價腎臟濃縮和稀釋功能上，更優(yōu)于尿比密。(三)參考值

尿滲量：600～1000mOsm/kg·H20(相當(dāng)于SG 1.015～1.025)。尿滲量/血漿滲量之比：(3.0～4.7)：1。(四)臨床意義

減低：見于腎小球腎炎伴有腎小管和腎間質(zhì)病變。顯著減低：見于慢性腎盂腎炎、多囊腎等，慢性間質(zhì)性腎病患者，尿滲量/血漿滲量比可明顯減低。

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第五篇：2017年衛(wèi)生資格《檢驗技師》精選復(fù)習(xí)筆記

2017年衛(wèi)生資格《檢驗技師》精選復(fù)習(xí)筆記(2)

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紅細胞代償性增生的檢查

1.網(wǎng)織紅細胞增多在5%～20%以上。

2.外周血出現(xiàn)幼紅細胞，主要是晚幼紅細胞。由于網(wǎng)織紅細胞及幼紅細胞的出現(xiàn)，故可表現(xiàn)大紅細胞增多。

3.骨髓幼紅細胞顯著增生，以中幼紅和晚幼紅細胞增生為主，粒紅比例常發(fā)生倒置。

外周血細胞檢驗的注意點 1.血液標(biāo)本的采集

血液標(biāo)本的采集，可分為毛細血管采血法和靜脈采血法。DETA-K2抗凝劑對血細胞形態(tài)影響很小，因此適用于血細胞計數(shù)，特別是血小板計數(shù)。血細胞分析儀使用標(biāo)本一般要求為靜脈抗凝血，為了避免淤血和濃縮，壓脈帶壓迫時間不可過長，最好不超過半分鐘。因為毛細血管標(biāo)本，受末梢血循環(huán)狀態(tài)、采血技術(shù)的影響，有時血液易形成小凝塊，堵塞機器造成實驗結(jié)果偏差。2.血細胞分析儀計數(shù)

血液標(biāo)本在室溫中必須6 h內(nèi)上機檢測，上機前一定要將血液標(biāo)本顛倒混勻至少8次，如需制備血涂片，應(yīng)在采血后3 h內(nèi)涂制。無論多先進的血液分析儀，只能當(dāng)作一種過篩手段，不能完全替代目視法顯微鏡鏡檢,因為儀器還不能準確區(qū)分幼稚細胞、異常淋巴細胞、有核紅細胞等。因此，當(dāng)出現(xiàn)白細胞、紅細胞及血小板明顯升高或降低，白細胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果，白細胞、紅細胞及血小板直方圖或散點圖出現(xiàn)異常，均應(yīng)用顯微鏡涂片復(fù)查。3.血涂片的制備

血涂片既可由非抗凝的靜脈血和毛細血管血制備，也可由 DETA-K2抗凝血制備，EDTA-K2抗凝血中，鈣離子被螯合后，能阻止血小板聚集，推片時血小板均勻平均，顯微鏡下易于對血小板進行觀察評價，但有時可觀察到因EDTA-K2引起的紅

www.tmdps.cn 細胞皺縮及白細胞叢集現(xiàn)象，因此最好使用非抗凝血制備涂片，這樣可減少因抗凝劑所致的人工假象。涂片的好壞與血滴大小、推片與載片之間角度有關(guān);血膜分布不均，主要是推片邊緣不齊，用力不均或載玻片不清潔所致，將制成的血膜在空氣中揮動，使迅速干燥，以免血細胞皺縮。4.血涂片的染色

瑞氏-姬姆薩混合染色，兩種染色法各有其優(yōu)缺點，故在細胞學(xué)檢查中常將兩者結(jié)合起來，取長補短，細胞的胞質(zhì)、顆粒、核等染色均較滿意;染色環(huán)境的pH對著色影響很大，應(yīng)維持在pH值6.4~6.8，因此必須使用緩沖液;未干透血膜不能立即染色，否則染色時易脫落。5.血涂片的鏡檢

選擇血涂片的體尾交界處染色良好的部分，在油鏡下按一定方式有規(guī)律地移動視野，一般計數(shù)100個~200個白細胞，同時注意白細胞、紅細胞、血小板形態(tài)的改變和分布，有無血液寄生蟲、有核紅細胞、幼稚或原始細胞、異淋細胞等。白血病實驗室檢查分類 1.急性白血病：

①貧血程度輕重不一，但進展迅速，多數(shù)為白細胞增多型，常大于10×109/L。亦可正常或減低，周圍血白細胞分類可見幼稚型白細胞，血紅蛋白常小于70g/L;②骨髓增生活躍，原始細胞(原粒細胞Ⅰ型+Ⅱ型)大于30%，有核細胞顯著增生，可見白血病“裂孔出象”，紅系、巨核系統(tǒng)顯著減少;③通過化學(xué)染色、溶菌酶測定，染色體及免疫學(xué)檢查對急性白血病的診斷、分類都有一定意義。2.慢性白血病：

①白細胞計數(shù)增高，可達幾萬，數(shù)十萬以上，以中、晚幼稚細胞為主，嗜酸、嗜堿性粒細胞增多，紅細胞和血紅蛋白隨病情進展逐漸減少，血小板早期增多，晚期減少;②骨髓呈極度增生，分類與血象大致相同，原始細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)小于10%，紅系減少，巨核細胞系早期增多，可伴有程度不同的骨髓纖維化;③90%以上具有特異性的ph標(biāo)記染色體。檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

1.檢驗人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)發(fā)生了變化 新中國成立50多年來，我國的醫(yī)學(xué)檢驗教育

www.tmdps.cn 同其它各項事業(yè)一樣，也有很大發(fā)展。由20世紀50年代初期首先在中專衛(wèi)生學(xué)校開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)，培養(yǎng)初、中級醫(yī)學(xué)檢驗人才，到1983年在高等醫(yī)學(xué)院校首次設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教育，培養(yǎng)了大批高層次的醫(yī)學(xué)檢驗人才，徹底改變了過去檢驗科以中專生為主的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。

目前，全國共有27所院校設(shè)有醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)，有3個博士點和17個碩士點，每年畢業(yè)的學(xué)生上千人。近20年來，高等醫(yī)學(xué)檢驗教育在國內(nèi)經(jīng)歷了創(chuàng)業(yè)、發(fā)展、壯大的歷程，在學(xué)科定位、人才培養(yǎng)模式和培養(yǎng)目標(biāo)等方面的框架已基本形成，圍繞整個培養(yǎng)目標(biāo)所構(gòu)建的課程體系和實施的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等也有一些定式，現(xiàn)已形成培養(yǎng)目標(biāo)明確，具有普通檢驗本專科、碩士和博士研究生(醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位)、本碩連讀七年制(醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位)、成人檢驗本專科、高職檢驗本專科等層次齊全、形式多樣的教育體系。在崗的檢驗人員也逐步通過成人教育達到了專科和本科學(xué)歷，人員素質(zhì)得到了普遍提高。

2.質(zhì)量控制管理體系逐步趨于完善 我國的質(zhì)控管理雖然起步較晚，但某些學(xué)科如臨床生化已形成了較合理的質(zhì)量控制體系，“全程質(zhì)量管理”的概念近年來在檢驗界倍受重視。分析前質(zhì)控、分析中質(zhì)控及分析后質(zhì)控都有了一定的發(fā)展，保證了結(jié)果的準確性和可比性。

3.設(shè)備和技術(shù)得到發(fā)展 隨著改革開放的深化，經(jīng)濟實力的增強以及與國外技術(shù)交流和信息溝通加快，促進了檢驗儀器的大量引進和運用，使醫(yī)學(xué)檢驗實現(xiàn)了自動化、微量化、標(biāo)準化，結(jié)果更加快速、客觀、準確，提高了工作效率。同時，隨著新技術(shù)的發(fā)展和方法學(xué)的改進，新的檢測項目不斷增多，原來無法測定的項目得到了準確測定，以疾病為中心，以人體器官為中心的檢驗組合項目的綜合運用，廣范圍、多角度地為臨床提供了豐富的診斷信息。腎小球性蛋白尿形成原因

腎小球因受到炎癥、毒素等的損害，引起腎小球毛細血管壁通透性增加。濾出較多的血漿蛋白，超過了腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿，稱為腎小球性蛋白尿。形成蛋白尿的機制除腎小球濾過膜的物理性空間構(gòu)型改變導(dǎo)致“孔徑”增大外，還與腎小球濾過膜的各層特別是足突細胞層的唾液酸減少或消失，以致靜電屏障作用減弱有關(guān)。

蛋白電泳檢查漏出的蛋白質(zhì)中白蛋白約占70-80%，β2微球蛋白可輕度增多。此

www.tmdps.cn 型蛋白尿中尿蛋白含量常大于2g/24h，主要見于腎小球疾病如急性腎小球腎炎，某些繼發(fā)性腎臟病變?nèi)缣悄虿⌒阅I病，免疫復(fù)合物病如斑狼瘡性腎病等。此外，功能性蛋白尿體位性蛋白尿產(chǎn)生的機制也與此相關(guān)。指示劑法測尿酸度

指示劑法均易受黃疸尿、血尿的干擾而影響結(jié)果判斷。PH精密試紙法優(yōu)于廣泛試紙法，優(yōu)于廣泛試紙法更優(yōu)于石蕊試紙法，但由于試紙法吻吸潮變質(zhì)，目測不易準確而使結(jié)果判斷受到人為影響。

故目前多采用甲基紅與溴麝香草酚藍適量配合制成PH試紙墊，以儀器自動化檢測，來反映尿PH5-9的變異范圍，基本能滿足臨床對尿PH測定的需的。PH計法電極法中然精確度很高，但需要特殊儀器且操作繁瑣，一般很少應(yīng)用。在腎小管性酸中毒的定位診斷分型、鑒別診斷時，對酸堿負荷后的尿液應(yīng)用PH計進行精確PH測定。尿酸度檢查參考值|臨床意義

[尿酸度參考值] 隨機尿PH4.6-8.0，多數(shù)標(biāo)本為5.5-6.5，平均為6.0;正常尿可滴定酸度為10-15mmol/L，20-40mmol/24h.[尿酸度臨床意義] 1.尿PH降低：酸中毒、慢性腎小球腎炎、痛風(fēng)、糖尿病等排酸增加;呼吸性酸中毒，因二氧化碳潴留等，尿多呈酸性。

2.尿PH升高頻繁嘔吐丟失胃酸、服用重碳酸鹽、尿路感染、換氣過度及丟失二氧化碳過多的呼吸性堿性中毒，尿呈堿性。

尿主PH一般與細胞外液PH談化平行，但應(yīng)注意：①低鉀血癥性堿中毒時，由于腎小管分泌H+增加，尿酸性增強;反之高鉀酸性中毒時，排K+增加，腎小管分泌H+減少，可呈酸性尿;②變形桿菌性尿路感染時，由于悄素分解成氨，呈堿性尿;③腎小管性酸中毒時，因腎小管形成H+排出H+及H+、Na+交換能力下降，盡管體內(nèi)為明顯酸中毒，但尿PH呈相對偏于堿性。酸負荷試驗即給病人酸負荷后，精確測定尿PH值，有助于腎小管性酸中毒的診斷及分型。功能性蛋白尿及體位性蛋白尿

1.功能性蛋白尿(tunctionalproteinuria)指機體在劇烈運動、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等所致的暫時性、輕度性的蛋白尿。其形成強制可能與上述

www.tmdps.cn 原因造成腎血痙攣或充血而使腎小球毛細積壓管壁的通透性增加所致當(dāng)誘發(fā)因素消失時，尿蛋白也迅速消失。生理性蛋白尿定性一般不超過(+)定量小于0.5g/24h，多見于青少年期。

2.體位性蛋白尿(posturalproteinuria)又稱直立性蛋白尿(orthostatic proteinuria)，指由于直立體位或腰部前突時引起的蛋白尿。其特點為臥床時尿蛋白定性為陰性，起床活動若干時間后即可出現(xiàn)蛋白尿，尿蛋白定性可達(2+)甚至(3+)，而平臥后又轉(zhuǎn)成陰性，常見于青少年，可隨年齡增長而消失。此種蛋白尿了生機制可能與直立時前突的脊柱壓迫腎靜脈，或直立位時腎的位置向下移動，使腎靜脈扭曲而致腎臟處于瘀血狀態(tài)，淋巴、血流受阻有關(guān)。尿液化學(xué)成分檢查項目之一

尿液蛋白為尿液化學(xué)成分檢查中最重要的項目之一。正常人的腎小球濾液中存在小分子量的蛋質(zhì)，在雙月刊牢牢曲小管時絕大部分又被重吸收，因此終尿中的蛋白質(zhì)含量很少，僅為30-130mg/24h.隨機一次尿中蛋白質(zhì)為0.80mg/L.尿蛋折定性試驗呈陰性反應(yīng)。

當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)超過正常范圍時稱為蛋白尿，含量大于0.1g/L時定試驗可陽性。正常時分子量在7萬以上的蛋白質(zhì)不能通過腎小球濾過膜，而分子量1-3萬的低分子蛋白質(zhì)雖大多可通過濾過膜，但又為近曲小管重吸收，由于腎小管細胞分泌的蛋白如TammHorsfall蛋白(T-H蛋白)、SigA等以及下尿路分泌的粘液蛋白可進入尿中。

尿蛋白質(zhì) 2/3來自血漿蛋白，其中白蛋白約占40%其余為小分子量的酶(溶菌酶等、)肽類、激素類先進，如將正常人尿液濃縮后再經(jīng)免疫電泳，可按蛋白質(zhì)的分子量量大小分成以下3組：

①高分子量蛋白質(zhì)：分子量大于9萬，含量極微，包括由腎髓袢升支極及遠曲小管上皮細胞分泌的T-H糖蛋白及分泌型IGA等;②中分子量蛋白質(zhì)：分子量4-9萬，是以白蛋白為主的血漿蛋白，可占尿蛋月總數(shù)的1/2-2/3;③低分子量蛋白質(zhì)：分子量小于4萬，絕大多數(shù)已在腎小管重吸收。因此尿中含量極少，如免疫球蛋白FC片段，游離輕鏈、α1微球蛋白、β2微球蛋白等。熒光色素

www.tmdps.cn 許多物質(zhì)都可產(chǎn)生熒光現(xiàn)象，但并非都可用作熒光色素。只有那些能產(chǎn)生明顯的熒光并能作為染料使用的有機化合物才能稱為免疫熒光色素或熒光染料。常用的熒光色素有：

1.異硫氰酸熒光素(fluoresceinisothiocyanate，F(xiàn)ITC)為黃色或橙黃色結(jié)晶粉末，易溶于水或酒精等溶劑。分子量為 389.4，最大吸收光波長為490——495nm，最大發(fā)射光波長520——530nm，呈現(xiàn)明亮的黃綠色熒光，結(jié)構(gòu)式如下：有兩種同分異結(jié)構(gòu)，其中異構(gòu)體Ⅰ型在效率、穩(wěn)定性、與蛋白質(zhì)結(jié)合能力等方面都更好，在冷暗干燥處可保存多年，是應(yīng)用最廣泛的熒光素。其主要優(yōu)點是：①人眼對黃綠色較為敏感，②通常切片標(biāo)本中的綠色熒光少于紅色。

2.四乙基羅丹明(rhodamine，RIB200)為橘紅色粉末，不溶于水，易溶于酒精和丙酮。性質(zhì)穩(wěn)定，可長期保存。結(jié)構(gòu)式如下：最大吸收光波長為570nm，最大發(fā)射光波長為595～600nm，呈橘紅色熒光。

3.四甲基異硫氰酸羅丹明(tetramethylrhodamineisothiocyanate，TRITC)結(jié)構(gòu)式如下：最大吸引光波長為 550nm，最大發(fā)射光波長為620nm，呈橙紅色熒光。與FITC的翠綠色熒光對比鮮明，可配合用于雙重標(biāo)記或?qū)Ρ热旧Ｆ洚惲蚯杌膳c蛋白質(zhì)結(jié)合，但熒光效率較低。免疫熒光原理

免疫學(xué)的基本反應(yīng)是抗原-抗體反應(yīng)。由于抗原抗體反應(yīng)具有高度的特異性，所以當(dāng)抗原抗體發(fā)生反應(yīng)時，只要知道其中的一個因素，就可以查出另一個因素。免疫熒光技術(shù)就是將不影響抗原抗體活性的熒光色素標(biāo)記在抗體(或抗原)上，與其相應(yīng)的抗原(或抗體)結(jié)合后，在熒光顯微鏡下呈現(xiàn)一種特異性熒光反應(yīng)。直接法：將標(biāo)記的特異性熒光抗體，直接加在抗原標(biāo)本上，經(jīng)一定的溫度和時間的染色，用水洗去未參加反應(yīng)的多余熒光抗體，室溫下干燥后封片、鏡檢。間接法：如檢查未知抗原，先用已知未標(biāo)記的特異抗體(第一抗體)與抗原標(biāo)本進行反應(yīng)，用水洗去未反應(yīng)的抗體，再用標(biāo)記的抗抗體(第二抗體)與抗原標(biāo)本反應(yīng)，使之形成抗原—抗體—抗體復(fù)合物，再用水洗去未反應(yīng)的標(biāo)記抗體，干燥、封片后鏡檢。如果檢查未知抗體，則表明抗原標(biāo)本是已知的，待檢血清為第一抗體，其它步驟的抗原檢查相同。

標(biāo)記的抗抗體是抗球蛋白抗體，同于血清球蛋白有種的特異性，如免疫抗雞血清

www.tmdps.cn 球蛋白只對雞的球蛋白發(fā)生反應(yīng)，因此，制備標(biāo)記抗體適用于雞任何抗原的診斷。免疫熒光技術(shù)特點

該技術(shù)的主要特點是：特異性強、敏感性高、速度快。主要缺點是：非特異性染色問題尚未完全解決，結(jié)果判定的客觀性不足，技術(shù)程序也還比較復(fù)雜。熒光免疫法按反應(yīng)體系及定量方法不同，還可進一步分做若干種。與放射免疫法相比，熒光免疫法無放射性污染，并且大多操作簡便，便于推廣。國外生產(chǎn)的TDM用試劑盒，有相當(dāng)一部分即屬于此類，并且還有專供TDM熒光偏振免疫分析用的自動分析儀生產(chǎn)。

由于一般熒光測定中的本底較高等問題，熒光免疫技術(shù)用于定量測定有一定困難。新發(fā)展了幾種特殊的熒光免疫測定，與酶免疫測定和放射免疫分析一樣，在臨床檢驗中應(yīng)用。抗原抗體反應(yīng)

將抗原(標(biāo)準品和受檢標(biāo)本)、標(biāo)記抗原和抗血清按順序定量加入小試管中，在一定的溫度下進行反應(yīng)一定時間，使競爭抑制反應(yīng)達到平衡。不同質(zhì)量的抗體和不同含量的抗原對溫育的溫度和時間有不同的要求。

如受檢標(biāo)本抗原含量較高，抗血清的親和常數(shù)較大，可選擇較高的溫度(15～37℃)進行較短時間的溫育，反之應(yīng)在低溫(4℃)作較長時間的溫育，形成的抗原抗體復(fù)合物較為牢固。抗血清的檢定

含有特異性抗體的抗血清是放射免疫分析的主要試劑，常以抗原免疫小動物誘發(fā)產(chǎn)生多克隆抗體而得。抗血清的質(zhì)量直接影響分析的靈敏度和特異性。抗血清質(zhì)量的指標(biāo)主要有親和常數(shù)、交叉反應(yīng)率和滴度。

1.親和常數(shù)親和常數(shù)(affinityconstant)常用K值表示。它反映抗體與相應(yīng)抗原的結(jié)合能力。K值的單位為mol/L，即表示 1mol抗體稀釋至若干L溶液中時，與相應(yīng)的抗原結(jié)合率達到50%.抗血清K值越大，放射免疫分析的靈敏度、精密和準確度越佳。抗血清的K值達到 109～1012mol/L才適合用于放射免疫分析。2.交叉反應(yīng)率放射免疫分析測定的物質(zhì)有些具有極為類似的結(jié)構(gòu)，例如甲狀腺素的T3、T4，雌激素中的雌二醇、雌三醇等。針對一種抗原的抗血清往往對于其類似物會發(fā)生交叉反應(yīng)。

www.tmdps.cn 因此交叉反應(yīng)率反映抗血清的特異性，交叉反應(yīng)率過大將影響分析方法的準確性。交叉反應(yīng)率的測定方法為用與抗血清相應(yīng)抗原及其類似物用同法進行測定，觀察置換零標(biāo)準管50%時的量。以T3抗血清為例，置換零標(biāo)準50%T3為1ng，其類似物T4則需 200ng，則其交叉反應(yīng)率為：1/200=0.5%.3.滴度滴度系指將血清稀釋時能與抗原發(fā)生反應(yīng)的最高稀釋度。它反映抗血清中有效抗體的濃度。在放射免疫分析中滴度為在無受檢抗原存在時，結(jié)合50%標(biāo)記抗原時抗血清的稀釋度。胃粘液|碳酸氫鹽

1.粘液(mucus)胃粘膜以常處于與胃液接觸中，而只有食物被消化，胃組織不受損傷，其部分原因是因為覆蓋于全胃表面的一層膠狀粘液的保護作用。這種膠狀物形成一種粘液屏障與胃粘膜屏障不同，保護胃沾膜免受酸、胃蛋白酶及其它的害物質(zhì)侵蝕。這還人滑潤作用，使胃粘膜不受機械性損傷。粘液不能阻擋水和電解質(zhì)的通透。在基礎(chǔ)狀況下對胃酸有一定的中和作用，但在刺激后胃酸分泌時，此時作用微不足道。

2.碳酸氫鹽：是覆蓋于胃表面的粘液一碳酸氫鹽屏障，對粘膜起保護作用，這個屏障作為含有PH梯度的膠狀物為上皮表面提供了一處中性微環(huán)境。碳酸氫鹽由胃表面粘液細胞所分泌。胃液中鹽酸

胃液中鹽酸以解離的游離酸與結(jié)合的結(jié)合酸兩種形式在，兩者加在一起為交響曲鹽酯。此外胃液中還有極少的可以忽略不計的其它酸性物質(zhì)，如有機酸乳酸、乙酸等及酸性鹽酸性磷酸鹽。這些酸總和起來以總酸度表示，但目前多以總鹽酸分泌量表示胃液酸排出量。

鹽酸的主要消化功能是胃蛋白酶原的激活提供所必須的高度酸化條件，同時也能有限地水解少許多肽和多糖。胃酸還殺死食入細菌的能力，此錢鹽酸進入小腸后可以促進胰液、腸液和膽汁的的分泌促進對鈣和鐵等物質(zhì)的吸收。胃液過多或過少均可出現(xiàn)許多癥狀，或成為疾病的原因之一。測定胃鹽酸分泌量是常用的測量胃分泌功能的試驗。胃粘膜內(nèi)的腺體

胃是消化道最膨大的部分，上接食管，下連十二指腸。胃被分為賁門部、胃認錯、www.tmdps.cn 胃體及幽門四部分。胃壁由粘膜、粘膜下層、肌層和漿膜組成。不同部位的胃粘膜結(jié)構(gòu)有異分泌功能也不全相同。發(fā)解胃粘膜的結(jié)構(gòu)，對掌握胃各種分泌功能的幫助。粘膜內(nèi)的腺體有：

①胃底腺：遍布于胃體和胃底，含有粘液頸細胞、胃酶細胞主細胞和壁細胞其分泌物為胃液的主要成都成分。主細胞分泌胃蛋白酶原，壁細胞分泌鹽酸，又稱鹽酸細胞。壁細胞與內(nèi)因子有關(guān)，惡性貧血病人常出現(xiàn)壁細胞萎縮現(xiàn)象。壁細胞在胃內(nèi)分布很廣，也存在于賁門腺和幽門腺中，但以胃底腺內(nèi)含量最大。②賁門腺位于賁門部粘膜內(nèi)，主要分泌細胞為粘液細胞，但也含有壁細胞等。③幽門腺位于幽門部，主要為粘液細胞，此外還有壁細胞及多種內(nèi)分泌細胞。其中G細胞分泌胃泌素，有刺激胃酸分泌之作用，是調(diào)節(jié)胃酸妥泌的一種主要內(nèi)泌素。

腦脊液蛋白質(zhì)定量

【腦脊液方法學(xué)評價】比濁法經(jīng)磺基水楊酸和三氯乙酯為基礎(chǔ)，在國內(nèi)應(yīng)用較廣，但受白蛋白/球蛋白的比值變化而影響結(jié)果，同時還受加試劑的手激動、速度、室溫和放置時間等影響，而且腦脊液用量相對較大。加一類是染料結(jié)合法、如考馬斯亮藍、麗春紅S、鄰苯三酚紅鉬法等，具有靈敏度較高，標(biāo)本用量少，重復(fù)性好等優(yōu)點，但對PH要求較嚴格。

【參考值】腦脊液蛋白質(zhì)的參考值因年齡和標(biāo)本來源不同而有差異，成人腰池的蛋白質(zhì)為200-400mg/L，腦池蛋白質(zhì)為100-250mg/L，腦室內(nèi)的蛋白質(zhì)為50-150mg/L.新生兒由于血腦屏障尚不完善。因此腦脊液蛋白質(zhì)含量相對高些，6個月后小兒腦脊液中的蛋白質(zhì)相當(dāng)于成人水平。

【臨床意義】腦脊液蛋白質(zhì)含量增加，提示患者血腦屏障受破壞，常見于腦、脊髓及腦膜炎的癥、腫瘤、出血等以及腦軟化、腦退化性疾病、神經(jīng)根病變和引起腦脊液循環(huán)梗阻的疾病等，當(dāng)腦脊液中蛋白質(zhì)在10g/L以上時，流出后呈黃色膠凍狀凝固，而且還有蛋白-細胞分離現(xiàn)象，臨床上稱為 Froin綜合征，是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻性腦脊液的特征。

含血的腦脊液可使蛋白質(zhì)含量增加，為鑒別原來有無蛋白質(zhì)增加，可用每微升升個紅細胞的相當(dāng)增加蛋白質(zhì)80mg/L來推算，最后用含血的腦脊液中實測的蛋白質(zhì)量減去出血時從血中帶入的蛋白質(zhì)量由含紅細胞數(shù)推算成的蛋白質(zhì)量，即為原

www.tmdps.cn 來腦脊液的蛋白質(zhì)含量。腦脊液PH檢查

正常腦脊液PH 為7.13-7.34，比動脈血的 Ph 低。目前認為二氧化碳易通過血腦屏障，使腦脊液PCO2 比動脈血高0.5-1.5kpa(4-11mmHg)，而HCO3-不易通過血腦屏障，腦脊液中濃度一般比動脈血低。

腦脊液PH 比較恒定，即使全身酸堿失衡時對它的影響也甚小，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥時腦脊液PH 降低，比膿性腦膜炎的腦脊液的PH 降雨量低更明顯。如同時測定腦脊液的乳酸含量則更有價值。前列腺液檢查項目

(1)酸性磷酸酶含量。酸性磷酸酶主要來源于前列腺，它的含量與鋅濃度成正相關(guān)。在患前列腺癌時，二者顯著增高。因此，酸性磷酸酶的含量可作為診斷、治療、追蹤隨訪前列腺癌的客觀指標(biāo)。

(2)鋅離子濃度。前列腺是身體中含鋅量最高的組織之一，前列腺液中的鋅濃度也很高。前列腺能合成具有抗菌作用的含鋅多肽，故鋅的含量與前列腺液殺菌能力及抗菌機制有關(guān)。慢性前列腺炎時，鋅濃度由正常時的480微克/毫升左右降至148微克/毫升左右。當(dāng)射精管阻塞呈無精癥時，精液內(nèi)鋅濃度顯著增高，這是因為前列腺液在精液中的比例顯著增加所致。

(3)酸堿度。正常情況下，前列腺液略偏酸性，但也有的實驗室報告略偏堿性，pH值范圍大約在6.7～7.3之間。前列腺液的pH值隨年齡的增長而堿性增強。當(dāng)出現(xiàn)炎癥時，pH值可增加到7.7～8.5.(4)枸櫞酸濃度。枸櫞酸的分泌受雄激素的控制與調(diào)節(jié)。枸櫞酸水平與鋅濃度成正相關(guān)(即一個增加時，另一個也成比例地增加)。正常時枸櫞酸濃度為19毫克/毫升左右，前列腺炎患者下降為6.4毫克/毫升左右。

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