第一篇：CT、MRI室學習三好一滿意要求（本站推薦）

開展“三好一滿意”活動，更好地為臨床和病人服務

CT、MRI室

為了進一步貫徹落實“三好一滿意”活動，提高CT、MRI室服務質量和工作效率，全心全意為臨床和病人服務。按“三好一滿意”要求做到“服務好、質量好、醫德好”，努力讓臨床和群眾滿意”。

一、改善服務態度：

1．注重語言技巧，與病人及家屬多交流、耐心解釋，避免誤會，產生醫療糾紛。

2．做好科室間配合，申請單不詳細，避免病人及家屬從中溝通，特別急診病人。

二．提高業務技術：

1．提高診斷水平應：全科人員應進一步熟練1.5T高場MRI、16層CT操作及診斷；學習MRI基礎知識、常用序列等相應高場MRI內容(如DWI、PWI、MRS等)，與時俱進。

2．嚴格遵守診療技術操作規程：是醫療質量的有力保障。

（1）嚴格按檢查技術、診斷規范：做好每個部位的檢查、診斷。

（2）謹慎開展CT引導下介入：嚴格掌握適應癥、禁忌癥，嚴格無菌操作技術、常規消毒、局部麻醉、認真定位、謹慎穿刺、均勻涂片、固定標本、按時送達病理科等步驟。

3．仔細認真讀片：

（1）CT、MRI圖像層數多，一個病人有時達幾百層，閱片時必須認真、仔細，一層不漏地仔細讀片。

（2）調節不同的窗寬、窗位進行多種參數的觀察，以免遺漏細小病變。

4．規范書寫診斷報告單：

（1）按照《影像診斷報告書寫規范》規定格式書寫；內容必須客觀地反映其變化，符合質量保證和質量控制要求。

（2）診斷意見：以C T、MRI表現為依據，結合有關的臨床資料及其他相關檢查、綜合分析、邏輯推理，客觀地提出診斷意見。

5．嚴格遵守放射防護的有關規定：

（1）遵守《放射性同位素與射線裝置防射條例》：對所有受檢者及陪檢人員應按照《X線診斷中受檢者放射衛生防護標準》進行防護。

（2）孕婦及兒童檢查：告知CT檢查對孕婦及兒童的危害及后果，征得本人或監護人在“CT檢查申請單”上簽字“同意”或“放棄檢查”，長期保存，以備后查。

三．加強職業道德教育：提高醫務人員基本素質：高尚的職業道德（醫德）、嚴謹的工作作風（醫風），是防范醫療糾紛的根本所在。

四．讓臨床和病人滿意，建立良好的醫患關系：

1．尊重患方權利、人格、尊嚴、信仰及價值觀：從患方利益出發,為其提供優質的醫療服務。

2．建立良好的醫患、護患關系：這是防止醫療糾紛的重要措施之一；與病人建立一種互相理解、信任、密切配合的道德關系。

3．及早出具檢查結果：省市檢查要求為“大型醫療檢查為48小時內出檢查結果”。為了方便病人，我院現在實行如下時間，提前出具檢查結果。盡管病人每天約100---150人，我們也要以最短的時間出結果；如確實有困難，一定與病人及家屬及時說明，以取得諒解。

(1)大量腦出血病人：立等取片，結果通知臨床醫生，處理后，補診斷報告。

(2)急危重病人：30分鐘內發診斷報告。

(3)一般病人：1.5--2小時發診斷報告。

(4)三維成像病人：3小時后發診斷報告。

通過開展“三好一滿意”活動，陶冶工作人員的道德情操，改善服務理念，提高技術水平，更好地為臨床和病人服務，做好CT、MRI檢查及診斷。

2013年11月15日

第二篇：CT及MRI室年終總結述職報告

CT/MRI科2015工作總結和2016年工作計劃

2015年已經過去，回顧這一年來我們這個團隊在院班子領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科堅持“以病人為中心，提高醫療服務質量為主題”，以學規章制度，說規范話，行規范事的服務活動為指導。全科同志齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現將我科年工作進行匯報：

（一）認真學習各項規章制度，確保CT/MRI設備正常使用，確保醫療安全

CT/MRI是我院最大的、最昂貴的醫療設備，CT/MRI不能正常運行，我們就將是無用之人，醫療安全不能保證，掙的錢沒有賠的多。以上這兩點，是我們工作的重點。各項規章制度的制定和執行是保證以上兩點的必要。工作中我們嚴格按照要求做到設備環境達標，不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按照標準化操作，并設備專人負責管理、定期維護、保養，保證設備正常使用，使CT/MRI設備正常使用率為100% 醫療安全的這根弦，我們時時都繃得緊緊的。掃描、診斷我們都嚴格按照技術規范執行。診斷不明確的，我們把圖像傳到網站上，同全國影像界的同行開展了遠程影像會診提高診斷率，并已經形成制度。在不能確診的，我們介紹患者到上級醫院。我們的原則，我們能診斷的我們一定認真診斷，我們不能明確診斷的，覺不能耽誤患者的病情，找準市場定位，把醫療危險減少到最小。

二）科學管理、努力創新、提高醫療技術

2015年，我科室不斷派醫生到上級醫院短期培訓，我們在人員少，工作任務重的情況下，沒有叫苦、叫累，而更加積極主動認真的對待每一項工作。利用網絡技術，實現與國內知名專家及專業人員的遠程會診，病例的討論和交流，提高我們科室診斷率，我們科室利用現有設備積極開展新技術，為臨床提供更多的影像依據，如微創的定位掃描技術、三維立體重建等，利用醫學影像工作站實現數字化管理，更好的實現病例的復查、統計、病例隨訪跟蹤，科學管理，同患者之間建立醫患關系聯系卡、服務電話聯系及電話咨詢。我們科室在保證圖像質量和診斷的基礎上，減少作業流程，提高工作效率，使發片時間明顯加快，急診30分鐘內發片，平診2小時內發片，減少患者的就醫時間。科室全體員工積極參加院內外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

率先在本縣開展了多層螺旋CT多期掃描技術，本開展胸、腹部多期掃描296例；圖像后處理：147例。1.5T光纖MRI引入使腹部MRI動態掃描得以實現，本開展45例；顱腦動脈血管成像（MRA）627例；頸部動脈血管成像（MRA）13例；顱腦靜脈血管成像（MRV）9例；肝、胰膽管水成像（MREP）32例；泌尿系水成像（MRU）7例；提高了醫院的經濟效益和社會效益。

（三）學規范制度、說規范話、行規范事，努力提高群眾滿意度，提升服務質量

根據說規范話，行規范事的服務活動內容的要求，我們積極組織學習，在接待患者方面，稱呼病人文明用語方面、服務態度上，方便病人上，咨詢解答方面上按照要求進行重點學習。通過學習，思想上更加明確，行動上更加規范。同時根據我們工作特點迅速的落實，一切從患者的利益出發，急患者之所急，想患者之所想，病人檢查前準備充分，檢查中認真仔細，診斷結果后耐心解答，從患者走進我們科室，到檢查完成，讓患者充分體驗到人民醫院規范化的理管和服務，讓每一位來我科檢查的患者及家屬滿意，為此滿意度調查每月均在95分以上。

（四）以優質的服務和精湛的技術吸引患者，贏得市場，提高經濟效益

我們非常重視服務質量、服務態度的提高，堅持以優質的服務來吸引病人，贏得效益，贏得發展。自2015年1月1日至2015年12月31日，我科：1):業務收入15264772元比2014年增長1001700元，增長率達7%。；

2):百元收入耗材比：今年為8.1，去年為11.1； 3）：工作量：CT接診人次42318人次比2014年增長1163人次，增長率達3.8%;MRI接診6105人次比2014年增長389人次，增長率達7.4%。CT/MRI接診人次48423人次比2014年增長1552人次, 增長率達5.7%；承擔體檢任務300余人。創建科以來新高。

（五）CT/MRI科存在的不足 2015年以來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，我們疲于完成當天的工作，缺乏與臨床各科的全面溝通，仍有不能滿足臨床各科要求，使臨床各科醫生仍有不滿情緒；服務態度與服務質量仍有待于提高；醫患關系仍有不協調音符；醫療質量有待提高，與上級醫院相比，醫療水平亟待提高等；工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加闊寬。在以后的工作中，要加大學習力度，以學規章制度，說規范話，行規范事的服務活動內容為指導，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務，努力實現創新的管理手段，創新的服務體系，形成勇于創新，奮勇爭先的發展勢頭，努力實現我科又好又快的發展。

（六）2016年工作計劃

在院長的指導下，科主任及科室其他同志共同研究制定的改革方案如下：

積極與臨床各科及其它單位醫務人員的溝通，大力宣傳本科能開展及將要開展的檢查項目，尤其是我們的先進設備和精湛的技術。

強化執行早晨集體讀片制度，疑難片綜合會診制度及科室內部業務學習制度。

科室內成立科室質量管理組：主任為組長，副主任為副組長。制定工作職責。全面監督各項規章制度的落實。設立勞動紀律登記本，登記每天遲到、離崗等情況，由主任登記，主任不在時由指定人登記。獎懲由科主任落實，質管組監督。

根據實際情況，進一步改進和完善各項制度；科室準備組織人員輪流外出學習；大力推廣已開展的各項CT導向下介入治療技術；挖掘16層CT及1.5T光纖MRI的各項后處理技術。

我堅信我們這個技術精湛，作風頑強的團隊：2016年在院領導的正確指導下，定能再創佳績！

一）、業務收入：1526萬元，增長率7%。二）、百元收入耗材比8.1。

三）、總工作量48423人次，增長率為5.7%。四）、全年滿意度調查均在95%以上； 全年零投訴；

五）醫療安全的這根弦，我們時時都繃得緊緊的。掃描、診斷我們都嚴格按照技術規范執行。全年無醫療差錯事故發生。

業務創新：開展了多層螺旋CT多期掃描技術：本開展胸、腹部多期掃描296例；圖像后處理：147例。1.5T光纖MRI引入使腹部MRI動態掃描得以實現，本開展45例；顱腦動脈血管成像（MRA）627例；頸部動脈血管成像（MRA）13例；腎動脈血管成像（ＭＲＡ）１２３例；顱腦靜脈血管成像（MRV）9例；肝、胰膽管水成像（MREP）32例；泌尿系水成像（MRU）7例。

六）我科同志均積極投入到“服務家鄉，宣傳醫院”活動中去，如親自下鄉宣傳或印發轉單等形式；按時參加周五業務管理例會、部門會議及醫院其它會議。

七）工作亮點：

1、業務收入1526多萬元，增長率7%；

2、總工作量48423人次，增長率為5.7%；

3、全年滿意度調查均在95%以上；４）業務創新所開展的業務等。不足之處：１、缺乏與臨床各科的全面溝通；

2、服務態度與服務質量仍有待于提高；

3、醫患關系仍有不協調音符；

4、醫療質量亟待提高等；

5、科內開展業務的宣傳力度不夠。

八）科室業務管理 科室內成立科室質量管理小組：主任為組長，副主任為副組長。定期在科室內進行業務學習；派醫生到上級醫院短期培訓；實行疑難病例討論制度等。

九）節約、節能 CT/MRI是我院最大的、最昂貴的醫療設備，CT/MRI能正常運行, 能為醫院節約大量開支，比如：運行二年的超導MRI設備液氦仍有95.50%等。

第三篇：學習三好一滿意心得體會

學習三好一滿意心得體會

按照衛生局的要求我院制訂了“三好一滿意”實施方案，并組織職工認真學習了“三好一滿”實施方案的內容。“三好—滿意”活動也是長期開展的活動，為確保取得實效，“三好—滿意”活動順利開展，我院做了如下工作：一是成立機構，健全制度，為了提高醫院廣大干部職工對增強參與“三好—滿意”活動的自覺性，我院多次召開領導班子會議，成立了領導小組，建立健全了“三好—滿意”活動工作制度，根據各階段的工作安排，制定了實施方案。二是加強考核，領導小組定期對各科室進行考核，好的科室予以表揚獎勵，差的對負責人和責任人

進行提醒談話。

我院結合縣衛生局開展的“三好一滿意”活動，積極探索，創新行風建設的新模式，以行風建設來保障和促進醫院的發展，醫院的各科室，要努力做到“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”。我院通過召開“三好一滿意”活動，通過短期的學習教育，醫院干部職工精神面貌煥然一新，廉潔行醫意識明顯加強，服務態度明顯改善，服務質量和服務水平有所提高。對群眾極端熱忱，對技術極端精益求精”的白求恩精神，自我教育、自我改進、自我提高、激勵廣大職工增強服務理念，改善服務態度，提高工作質量，把我院營造成為健康向上的人文環境和規范誠信的醫療衛生服務單位，更好地服務廣大人民群眾，著力提高社會綜合滿意度，樹立良好的醫療衛生行業形象。

以人為本，全員參與，注重實效，扎實開展“三好一滿意”活動。以人為本是指人的生活條件和解決與人相關的一

切問題的基本出發點，其核心內容是關心人、尊重人的本質，就是要把人民的利益作為一切工作的出發點和落腳點，把人民群眾作為推動歷史前進的主體，不斷滿足群眾的多方面需要和實現群眾的全面發展。開展“三好—滿意”活動，必須對職工和患者都予以充分的關心和尊重。患者作為醫院的服務對象：是特殊群體，身體健康或心理健康受到不同程度的損傷，其不同于其他服務對象，他們是弱勢群體，特別需要醫院工作人員的關心和照顧，需要思想上的溝通和情感上的交流，只有醫院工作人員給予微笑、熱情的服務，讓患者享受優質、安全的服務，醫院的患者才能在身心愉悅的狀態下接受治療，病人在情志順暢的狀態接受治療，預后是最好的。醫院“三好一滿意”活動是全面改善醫療服務質量的根本要求，是醫院管理與醫院發展的根本保障。

“三好一滿意”活動是衛生系統為切實提高醫療服務質

量，提升衛生行業社會形象要求醫療衛生單位開展的活動，活動要求每個科室對外窗口都要圍繞“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”開展優質服務。“三好一滿意”活動要緊密結合醫務人員的工作，堅持以人為本，以病人為中心，著力提升服務水平，持續改進醫療質量，努力實現醫院“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的目標。群眾滿意是醫院最根本的出發點和落腳點，是我們的最終目標，只有做到“服務好、質量好、醫德好”，才能讓群眾滿意為進一步加強醫風和職業道德建設，規范醫療行為，改善服務態度，提高醫療質量，降低醫療費用，打造衛生新形象。醫院開展“三好一滿意”活動，著力提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，進一步解決醫療服務中存在的突出問題，切實保障人民群眾健康權益，促進社會和諧。

第四篇：三好一滿意學習記錄

XX縣人民醫院

骨三科“三好一滿意”學習記錄

時

間：2013年7月18日

地

點：骨三科醫生辦公室 主持人：

記錄人： 參會人員：

學習內容：

重慶市X縣人民醫院2013年“三好一滿意”活動實施方案

根據《重慶市衛生局關于印發2013 年重慶市醫療衛生系統三好一滿意活動工作方案的通知》（渝衛醫〔2013〕76 號）以及《XX縣衛生局關于印發2013 年XX縣醫療衛生系統“三好一滿意”活動工作方案的通知》（XX衛發〔2013〕164 號）等文件精神，結合醫院實際，特制定本方案。

一、總體要求

深入貫徹黨的十八大會議精神，結合我院2013年整體工作目標及我縣醫藥衛生體制改革要求，認真貫徹落實2013 年市縣衛生局醫政工作要點，在鞏固前兩年活動成果的基礎上，創新思路，繼續堅持“以病人為中心”的服務宗旨，以人民群眾滿意為出發點和落腳點，建立健全為民服務創先爭優長效機制，加強醫療衛生系統內部管理，改進醫療衛生服務質量，提升醫療衛生服務水平，弘揚高尚職業道德，進一步改善群眾就醫感受，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本公共衛生服務和基本醫療服務，切實保障人民群眾健康權益。

二、活動目標

2013 年“三好一滿意”活動要在鞏固前兩年工作的基礎上，實現“鞏固三甲創建成果，全力促進學科建設”的目標，全面強化醫療質量管理、持續提升醫療服務能力、切實規范診療行為、著力改善服務質量、繼續深化醫院改革、努力改善患者權益。要通過活動的深化，使我院學科水平進一步提高、服務能力進一步增強，醫德醫風進一步提升，努力做到群眾滿意。

三、活動范圍

全院臨床科室、醫技科室、行政后勤各部門。

四、活動內容和要求

（一）改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

1.深化預約診療服務精細化管理工作（責任科室：門診部）。通過三甲建設，目前我院已建立了規范的預約診療服務工作，極大的方便患者預約就診。今年我院在原有的預約診療服務工作上，計劃開展區域醫學集中檢查平臺預約。到2013年底，普通門診月實際預約率≥40%；專家門診月預約率≥50%，月復診預約率≥65%；口腔、產前檢查月復診預約率≥85%。

2.優化醫院門急診環境和流程（責任科室：門診部）。貫徹落實《關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》（衛醫政發〔2010〕12號），繼續將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入院、出院服務流程、提供方便快捷的檢查結果查詢和結算服務、導醫服務等，積極探索、創新，有計劃、有重點地推進各項改善醫療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。

3.廣泛開展便民門診服務（責任科室：門診部）。繼續開展雙休日及節假日門診，充實門診力量，延長門診時間。配合衛生局開展注冊醫師多點執業試點，鼓勵、支持高水平醫務人員按規定依法到鄉鎮衛生院開展執業活動。

4.深化優質護理服務（責任科室：護理部）。全面深化以改革護理服務模式、落實責任制整體護理、加強護理內涵建設為核心的優質護理服務。我院優質護理服務病房覆蓋面已達100%，但仍需進一步重臨床、強管理，力爭早日達到衛生部規定的優質護理服務標準。優質護理服務結合科室實際，充分體現專科特色，并探索在門診、急診、手術室等部門開展優質護理服務，對患者提供延伸護理服務。充實臨床一線護士數量，探索護士績效考核一體化管理模式，進一步完善并落實臨床護理專業人員配備、崗位管理和內部收入分配等政策。5.推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認（責任科室：醫務科）。按照《衛生部辦公廳關于加強醫療質量控制中心建設推進同級醫療機構檢查結果互認工作的通知》（衛辦醫政發〔2010〕108號）要求，在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進認可上級醫療機構檢查、檢驗結果和同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。

6.加強社區衛生工作（責任科室：基建科、人力資源科、醫務科、防保科）。繼續加強社區衛生服務網絡建設，完成峽口社區衛生服務站的硬件建設，調配優秀醫務人員充實社區服務中心，進一步完善社區衛生服務功能，推進社區衛生服務機構規范化建設，繼續做好基本公共衛生服務項目。

7.探索設立醫院社會工作者，深入開展“志愿服務在醫院”活動（責任科室：黨辦、團委）。按照中組部、民政部等18部門關于《加強社會工作專業人才隊伍建設的意見》，探索建立醫院社會工作者制度。逐步完善志愿服務的管理制度和工作機制，積極探索志愿服務新形式、新內容、新模式，促進醫患關系和諧。將社會工作者和志愿服務引入醫療機構和采供血機構。組織廣大醫務人員以志愿者身份深入基層，特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復、養老等機構，開展公共衛生、醫療服務和健康教育等志愿服務，使人民群眾切實感受到改善醫療服務的實效。

8.深化城鄉醫院對口支援工作,提高我院服務能力（責任科室：人力資源科）。我院根據衛生局及人事局的相關要求及工作安排，認真做好對口支援工作，根據受援醫院具體情況，協助其制訂中長期發展規劃和計劃。繼續選派優秀中干到鄉鎮衛生院掛職/任職院長及業務骨干，通過直接管理或手術示范、技術指導、人員培訓等方式，提高受援醫院醫療技術水平。根據近三年縣外轉診率前4位的病種和農村居民重大疾病醫療保障范圍的20種重大疾病，采用“團隊幫扶”的模式，以專科和人才隊伍建設帶動受援醫院服務能力和水平的全面提升。繼續以托管分院模式，形成縱向聯合體和責任共同體，增強農村群眾對我院的認可度，實現優質醫療資源流動下沉。派駐醫務人員到崗率達100%，派駐醫務人員月度考核完成率達90%以上；受援專科平均住院日較上一有所下降，受援專科住院、出院人數和門診量較上一同期有所增長；受援醫院開展適宜新技術每年≥2 項；受援醫院轄區新農合病人轉縣外二級以上醫療機構就診率小于10%。

9.完善覆蓋城鄉的三級醫療服務體系（責任科室：宣傳保衛科）。建立醫療服務體系內部上下聯動的分工協作機制，進一步探索建立并完善縣域醫療聯合體，發展構筑以縣域性醫療聯合體為基礎的新型醫療服務體系。通過促進醫療資源縱向流動，形成我院與婦幼保健院、鄉鎮基層醫療衛生機構之間相對緊密的分工協作機制，使得疾病康復和延伸服務質量得到有效保障，逐步形成分級診療、雙向轉診、急慢分治的就醫格局，提高區域整體醫療服務效率，降低群眾醫療費用；繼續參與推進縣級公立醫院綜合改革試點，堅持以改革促發展，加強人才、技術、重點專科為核心的能力建設，力爭使縣域就診率提高到90%左右。

10.深入推進“平安醫院”創建活動（責任科室：宣傳保衛科）。加大創建“平安醫院”活動工作力度，持續深化創建“平安醫院”活動成果。完善醫療糾紛應急處置預案，要認真做好治安保衛工作，著力解決醫院安全管理工作中存在的重大問題，健全人防、物防、技防相結合的安全防范體系，維護醫療機構正常診療秩序，確保醫患人身安全得到保護。加強醫務人員溝通能力培訓，按照《醫院投訴管理辦法（試行）》，規范投訴管理，加大矛盾糾紛排查化解力度，采取有力措施，努力將問題解決在萌芽狀態。按照《重慶市醫療糾紛處置辦法》（渝辦發〔2011〕89號）要求，實現醫療糾紛人民調解制度的全覆蓋，探索醫療糾紛與績效考核掛鉤的處理模式，實現調解工作信息化。加快推進醫療責任保險等醫療風險分擔機制建設；

11.加強醫療機構內部價格管理工作（責任科室：財務科）。嚴格執行醫藥價格政策，認真貫徹落實《醫療機構內部價格管理暫行規定》，規范醫療機構收費行為，加強我院內部醫藥價格行為管理，維護患者與醫療機構的合法權益。完善醫療機構價格管理制度。健全我院內部價格監督機制；實行價格公示制度、住院和門診病人費用清單制度；實行價格咨詢和費用查詢制；強化我院物價管理隊伍的建設及管理制度。

（二）加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

1.落實醫療質量和醫療安全的核心制度（責任科室：醫務科、質控辦）。嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班、查對等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。

2.健全醫療質量管理與控制體系（責任科室：醫務科、質控辦）。貫徹落實《重慶市醫療質量控制中心管理辦法（試行）》，積極接受全市重點臨床專業醫療質量控制中心的檢查和管理，努力提高醫療質量管理與控制水平。繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理。完善院內醫療質量、醫療安全評價體系，改選醫療質量控制專家小組，在全院抽調一批業務過硬、作風過硬的質控專家，開展全院醫療質量督查和質量評判工作，力爭每周一次。醫療質量好，一年內無醫療糾紛投訴，年底授予醫療安全示范科室稱號室。

3.嚴格規范診療服務行為（責任科室：醫務科、藥劑科、信息科）。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范，繼續深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，嚴格規范醫師處方行為，臨床藥學室及信息科完善及維護醫院合理用藥軟件的相關內容，對不合理處方進行環節控制，醫務科、醫保辦加大對合理檢查、合理用藥、合理治療的監督管理。醫務科進一步推進和管理臨床路徑和單病種質量控制工作，促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化、信息化發展，規范診療行為，控制醫療費用不合理增長。設備科嚴格按照《醫療器械監督管理條例》、《衛生部關于進一步加強醫療器械集中采購管理的通知》（衛規財發〔2007〕208 號）規定，進一步健全高值耗材管理制度。

4.加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益（責任科室：醫務科、設備科）。切實加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》要求，醫務科嚴格對各級各類人員權限進行動態管理，設備科嚴格按照我院醫療設備配置許可進行醫療設備配置，對違規擅自開展新技術、超權限手術等行為堅決予以查處。

5.逐步建立控費工作的長效機制（責任科室：財務科、醫保辦）。通過優化服務流程、開展日間手術、延伸護理服務等方式縮短平均住院日，提高服務效率，降低醫藥費用。加強財務管理，實行成本核算與控制，杜絕不必要的浪費。建立激勵約束機制，將成本和費用控制納入醫務人員績效考核，促使醫務人員自覺控費。強化醫院外部監管，抓好控費關鍵環節。加強對關鍵環節和費用較高病種的監測，對費用增長速度較快的疾病診療行為進行重點監控。及時查處不合理用藥、用材和檢查以及重復檢查行為。嚴格大型醫療設備和二、三類醫療技術臨床應用準入管理，重點加強對高風險、高費用技術的準入管理。

6.做好臨床用血保障及管理工作（責任科室：醫務科）。加大無償獻血宣傳和獻血者招募工作力度，建立區域內血液應急保障機制，完善質量控制體系建設，努力滿足臨床用血需求，保證血液安全。嚴格按照《醫療機構臨床用血管理辦法（2011版）》要求，建立并實施臨床合理用血指導、考核、監督與評價制度，提高科學合理用血水平，穩步推行自體血回輸等血液保護技術。血庫工作人員要滿懷對無償獻血者“敬重、關愛、感激”之情，努力為獻血者提供“溫馨、熱情、細致、周到”的服務，要做到獻血前、獻血中和獻血后的優質服務，獻血者綜合滿意度達95%以上。

（三）加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

1.深入學習實踐醫療衛生職業精神，大力加強衛生文化建設（責任科室：黨辦）。深入貫徹落實黨的十八大精神，積極培育和踐行體現社會主義核心價值觀的醫療衛生職業精神。大力倡導恪守宗旨、救死扶傷，尊重生命、崇尚醫德，尊重科學、精益求精的精神，調動激勵廣大醫療衛生工作者在為人民健康服務的實踐中努力弘揚良好醫德醫風，為深化醫改提供思想保證和精神動力。我院要充分發揮市級文明單位標兵的示范引導作用，加強精神文明創建工作和單位文化建設，積極創建國家級文明單位，提升我院文明水平，樹立我院良好形象。

2.繼續加大行風教育力度（責任科室：監察室）。堅持以正面教育為主，繼續樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫療衛生人員樹立良好的行風，著力加強行風建設。

3.扎實推進衛生系統防止利益沖突專項工作（責任科室：監察室）。我院在縣衛生局的工作安排和部署下將加大力度，加快進度，抓緊整改發現的問題，同時，認真總結工作經驗，健全制度規定，形成防止利益沖突的長效機制。2013 年我院要推行廉潔風險防控工作，院黨政主要領導親自抓廉潔風險防控工作，切實落實廉潔風險防控有關規定，促進醫院健康發展。

4.進一步加大治理商業賄賂工作力度（責任科室：監察室）。我院在縣衛生局的部署指導下，進一步加大治理商業賄賂工作力度。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂、亂收費、大處方、因不負責任導致嚴重醫療質量安全事故的行風案件和醫藥購銷領域商業賄賂案件等行為。認真落實《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理暫行辦法》等規定，積極拓展案件線索來源，實行案件線索集體排查制度。注重發揮辦案治本功能，既利用已辦結案件開展警示教育，發揮震懾作用，又深入查找案件暴露出的體制機制制度方面的薄弱環節，有針對性地建章立制，堵塞漏洞。

5.大力加強正面典型宣傳（責任科室：黨辦）。營造尊重醫療衛生工作人員、關愛患者的良好氛圍。發揮典型引路作用，激勵廣大醫療衛生工作者投身醫改的積極性。

6.貫徹落實《醫療機構從業人員行為規范》，大力推進我院廉潔文化建設（責任科室：監察室）。將《規范》作為資格考試、考核考評、教育培訓的重要內容，落實到我院從業人員的工作中、行為中，成為其基本行為準則和道德指引。以廉潔格言、廉潔短信、廉潔歌曲、廉潔書畫等職工喜聞樂見的形式，寓教于理、寓教于樂，以廉塑人、以廉促管，使廉潔理念滲透到我院工作的方方面面，大力營造廉潔文化濃厚氛圍。

7.繼續堅持并不斷完善醫德考評制度（責任科室：監察室）。進一步推動依照衛生計生委的規定并結合我院實際，細化量化醫德考評標準，及時、準確、客觀記錄醫務人員醫德表現，并將考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優和定期考核真正掛鉤。

（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

1.著力建立患者滿意度調查長效工作機制（責任科室：監察室）。認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。樹立以患者滿意度為導向的管理理念，將患者滿意度作為加強內部運行機制改革，促進自身健康發展的有效抓手。加強制度建設，指定專門職能部門，明確職責，著力構建患者滿意度調查長效工作機制。

2.進一步開展民主評議行風工作（責任科室：監察室）。繼續把開展民主評議行風作為推進衛生糾風工作、維護群眾權益的重要載體，積極組織、主動參與民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。發揮行風監督員的作用，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。要積極探索建立科學的衛生行風評價機制，更加客觀、公正地反映我院行風狀況。

3.全面推行院務公開制度（責任科室：院辦、工會）。進一步落實院務公開各項要求以及《醫療機構院務公開監督考核辦法（試行）》，推動我院進一步優化服務流程和內部民主管理決策。通過信息公開工作促進政務公開、院務公開和我院的科學管理，接受社會各界和患者的監督，不斷改進工作。

4.加強醫院文化建設（責任科室：黨辦）。在堅持以“救死扶傷”、“以病人為中心”、“除人類之病痛、助健康之完美”為核心的傳統醫院價值理念基礎上，強化醫院人文關懷，激發醫院員工人文道德關愛，建立完善符合社會主義核心價值體系的醫院價值觀，弘揚良好職業道德、服務意識和奉獻精神，為患者提供人性化服務和人文關懷。

五、活動安排

（一）加強組織領導。建立責任制，明確各部門主任負責制和各崗位職責，層層落實責任制，簽定責任書，并將責任落實情況納入年終考核內容。

（二）開展宣傳教育。醫院黨委要引導全院廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義，進一步增強參與活動的積極性和主動性，創造性地開展工作。要進一步加大宣傳力度，推出醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型，樹立我院的良好形象。

（三）深入查找整改。各部門要對照活動工作任務分解量化指標要求，認真查找工作中存在的問題和不足；通過召開座談會、設置意見箱、開通熱線電話和網上信箱等多種方式，暢通渠道，切實解決群眾反映強烈的突出問題。各部門要針對活動中發現的問題，特別是涉及患者切身利益、影響行業形象的突出問題，制定切實可行的方案和具體措施，要逐項進行重點整改，確保活動取得成效。整改方案、整改措施、整改效果要上報醫院“三好一滿意”活動辦公室備案。

（四）強化督導檢查。醫院將加大對各科室各部門的工作指導和督導檢查力度，遵循“分級指導、逐級檢查、一級抓一級、層層抓落實”的原則，適時組織相關專家對我院“三好一滿意”活動開展情況進行指導、檢查，穩步縱深推進活動進程。在活動開展期間，至少要組織一次全面的督導檢查，以做好迎接市縣衛生局督導檢查的準備工作。

（五）加強信息報送。各相關職能部門要及時報送活動開展

相關信息。在2013年7月30日和12月20日前，分布報送半年和全年工作總結至醫院“三好一滿意”活動辦公室，以便掌握活動進展情況。

（六）落實總結提高。2013年是三年“三好一滿意”活動的最后一年，也是全面總結，研究長效工作機制的關鍵一年，各職能部門要對三年的活動情況、成績和不足進行充分總結，將好的做法和工作模式用制度的形式固化下來，對于存在的問題和不足要認真分析，不斷完善工作方式方法，逐步建立完善長效工作機制。醫院將大力總結、宣傳和表彰“三好一滿意”

活動中涌現的先進事跡，鼓勵先進，推廣“三好一滿意”活動的好經驗、好做法和好典型，有效推動活動開展，確保活動取得實效。

第五篇：三好一滿意學習工作總結

衛生部三好一滿意：

衛生局：

根據衛生部、省及市衛生局《關于開展“三好一滿意”活動的實施方案》的要求，我市衛生局結合當前衛生工作實際，制定下發了《全市衛生系統“三好一滿意”活動實施方案》，現將活動具體開展情況匯報如下：

活動開展以來，各單位均按照市和我市的部署，制定了本單位的實施方案，進行

了廣泛的宣傳發動，組織廣大干部職工認真學習文件精神，明確開展“三好一滿意”活動的目的意義、活動內容和方法步驟。同時，各醫療衛生機構對照本實施方案和《2011年工作方案》積極開展了自查自糾，廣泛征求意見和建議，重點查找在醫療質量、醫療服務、醫德醫風等方面存在問題，并認真分析原因，加強整改，促進提高。

一、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

醫者德為先，良好的醫德是和諧關系的前提。各醫療單位能根據活動要求，結合本單位實際情況，利用各種形式加強學習和教育，注重理論灌輸，培養良好的醫德意識。把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。堅持廉潔行醫，充分利用宣傳教育、群眾舉報等有效線索，對重點科室醫務人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫院形象的不良行為進行嚴肅查處，充分發揮懲治的警示和震懾作用，促進醫院院服務行為的規范和良好行業風氣的形成。大力推進“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變醫院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等為主要內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

同時規范開展醫患溝通工作，努力提高醫務人員的醫患溝通能力，在醫院門診醒目位置設立意見箱，以便及時解決患者的困難。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫德醫風考核，并與崗位聘用、評先評優、績效工資等結合起來，不搞形式主義。各項措施的到位切實改善了醫務人員的醫德醫風，受到了社會的好評。

二、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。

（一）改進服務態度，繼續堅持“以病人為中心”的服務理念。廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。通過開展相關活動，加強了護患溝通、醫護溝通，提升了護理人員整體素質，為落實優質服務，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎。積極實行雙休日及節假日門診、開展優質護理服務等利民措施，為群眾和患者提供了方便、廉價、優質服務。努力做到服務態度良好，積極倡導服務文明用語，堅持杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。

（二）優化服務流程，方便群眾看病就醫，重點抓好醫院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。

（三）實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權，加強醫院信息化建設，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫療機構科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫療服務信息，方便群眾就醫選擇。定期向社會公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。

三、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

醫療質量和安全是醫療服務的核心和靈魂。“三好一滿意”活動中提出“質量好”，是對醫院管理年、醫療質量萬里行等活動的延續和提升，其內容更為豐富，形式不斷創新。

（一）認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。各醫療單位能夠以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質，各單位每月進行一次以上院內培訓，每季度進行一次業務考試，鞏固和提高了醫務人員的理論知識。

（二）加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，對違規行為堅決予以查處。醫務人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鉆研技術上。

（三）每月開展一次“處方點評”工作。

為提高處方書寫質量、規范門診醫療行為、促進合理用藥，按照《處方管理辦法》的要求建立了處方點評制度，并請市人民醫院專家參與，對處方實行綜合評價。經處方點評發現存在的常見問題主要是：不合理聯合使用抗生素、單張門急診處方超過5種藥物、處方診斷書寫不全等。發現問題后，及時跟當事醫生進行溝通，指出不足，促其改正，若仍不改正，則全院通報批評進

行處罰。如今各醫院的處方點評工作已初見成效，處方質量明顯提高，對促進合理用藥起到了積極的作用。對于這項工作，我們將繼續下去，不斷完善，使之規范化。

四、深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

“群眾滿意“是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。

（一）認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現場調查等形式，關注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。

（二）全面開展民主評議行風，讓社會滿意。民主評議行風，是依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措，通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。

通過開展“三好一滿意“活動，使全市衛生系統醫德醫風有了明顯的改進，醫療質量穩步提升，服務水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把衛生系統的各項工作推向新的臺階，真正使”三好一滿意“落到實處。