第一篇：臨床科室計算機管理制度

臨床科室計算機管理制度

一、嚴格執行交接班制度，以及計算機網絡管理工作制度。交接班時交、接雙方當面點清計算機及附屬設備。

二、嚴格按程序要求順序進行操作，不得非正常關機和斷電。嚴禁擅自請非醫院專職人員打開設備。

開機順序為：電源——UPS電源——打印機——顯示器——主機

關機順序為：主機——顯示器——打印機——UPS電源——電源

三、按規定命令入網，需結束操作時，應按要求立即退網。杜絕操作者離開已登錄上網的計算機，以免他人誤操作造成數據錯誤，給醫院和個人帶來損失。

四、禁止非本科工作人員使用本科計算機，嚴禁病人自己操作計算機進行查詢。

五、嚴禁自行安裝、使用自帶軟件和在計算機上玩電子游戲。設備出現故障時及時通知醫院辦公室進行處理。（辦公室電話：8229168）

六、計算機操作人員做好安全保密工作，不得隨意泄露登陸口令及密碼。

七、因個人違反規定造成計算機軟、硬件損壞或丟失的，按醫院有關規定處理。

第二篇：臨床科室備用藥品管理制度

會東進達醫院

臨床科室備用藥品和急救藥品管理制度

臨床科室備用藥品包括：存放于急診科、病房（區）急救室（車）、手術室及各診療科室的急救等備用藥品。

1.備用藥品的管理

（1）各臨床科室或病區根據疾病特點確定所需藥品、需用量，既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。

（2）備用藥品的品種和基數的確定及調整，由科室負責人/護士長提出，報醫務處和藥學部共同審核，由醫療主管院長審批。

（3）科室、病區護士長為所在科室藥品管理的第一責任人，負責監督管理科室藥品的儲存和使用情況，并指定責任感強的護士專職管理科內藥品，明確職責，定期全面檢查科內藥品。

（4）各科室、病區備用急救等備用藥品應統一儲存位置、統一規范管理、統一清單格式，保障搶救時使用。

2.備用藥品的登記和記錄

（1）病房備用藥品及搶救車藥品基數在藥劑科存檔備案，包括麻醉藥品及一類精神藥品目錄、搶救藥品目錄及常用藥品目錄，分別一式2份，藥學部門、病區各保存一份并保持數量、規格、產地、批號等一致。

（2）各科室、病區要建立備用藥品登記本，記錄備用藥品領取、使用、結存情況，記錄內容包括藥品的名稱、規格、生產廠家、批號、生產日期、有效期等基本信息，以及使用日期、數量，使用后補充藥品的名稱、批號等。

3.備用藥品的儲存

（1）病房備用藥品及搶救車藥品要求藥盒使用原包裝盒，盒內藥品必須與外包裝品名、規格、批號等一致。

（2）每種藥品擺放位置應相對固定，便于應急取放及使用。注射劑、內服藥與外用藥應分開放置。

（3）所有藥品必須按照說明書要求的儲存條件儲存，以確保藥品質量。需要特殊條件儲存的藥品應建立溫濕度記錄本，每天10:00、16:00兩次記錄溫濕度。

（4）定期清點、檢查藥品，防止積壓失效、變質，近效期藥品應提前3個月報藥劑科備案或到藥劑科調換，否則過期失效由科室負責（麻醉藥品除外）。如發現有沉淀變色、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。

（5）麻醉、精神等特殊藥品，應按特殊藥品的管理規定管理；

設專用保險柜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數；使用后，由醫師當日開專用處方，向藥房領回，須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，并有使用記錄。備用基數每日交接班，必須交點清楚；麻醉藥品、精神藥品過期失效必須退回藥劑科，不得擅自處理。

由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當事人需提交事情經過報告，并報科室護士長→總護士長→藥學部門負責人。

（6）高危藥品應存放在相對固定區位，并粘貼有高危藥品標示； 4.備用藥品的使用

（1）臨床科室備用藥品，只能供應住院患者急用時按醫囑使用，搶救車藥品為患者急救時使用，其他人員不得私自取用。

（2）如有沉淀、變色、過期，藥品，標簽涂改等情況時，不得使用。

（3）對開開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒劑等），應在容器外部注明開啟日期及時間，對于開啟時間不詳或超過保存期限的藥品，不得使用。

（4）藥品使用應遵循“先產先出、近效期先用”的原則。

（5）藥品使用應有記錄

（6）藥品使用后，各病區憑記帳后的處方到相應的藥房領取后補充進搶救車（箱），以保證搶救車（箱）內的藥品數量保持基數。

5.備用藥品的退回及銷毀

（1）各病區應加強備用藥品的管理，由于病區管理不善造成丟失及過期失效由科室自行承擔損失。

（2）備用藥品距離失效期3個月以上可到藥房調換，3個月以內不予調換。（3）過期藥品及其他需要銷毀的藥品，由護士長、護理部主任審批后，報藥學部門，有藥品會計按程序報損銷賬。藥學部門統一銷毀，各病區不得自行銷毀。住院藥房、門診藥房分別負責對病區及門診科室過期藥品的回收。

6．備用藥品的檢查

（1）護士每班對科室所有藥品數量進行交接檢查，護士長不定期抽查并每月全面檢查1次，總護士長每月督查并記錄。

（2）藥劑科對病房備用藥品及搶救車藥品，要定期檢查核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象，麻醉、精神等特殊藥品的管理是否符合規定。填寫《病區備用藥品質量檢查記錄表》，對于存在問題的病區，督促整改。

（3）藥學部門對檢查情況進行分析、總結，落實整改措施，并報告藥事管理與藥物治療學委員會。

2018年3月22日

第三篇：臨床科室管理制度

第十一章臨床科室管理制度

一、外科工作制度

1．在院長的領導下，實行科主任負責制，完成科室的門診、住院患者的診療任務。2．各級醫師必須認真學習《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和 國傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》、《醫務人員道德規范》及醫療核心制度 等法律法規，依法執業。

3．嚴格遵守各項醫療規章制度、診療規范、操作規程。

4．注重患者心理特點與需求，加強醫患溝通與告知，充分尊重患者的合法 權益。

5．堅持術前、危重、疑難病例討論制度。認真填寫“疑難病例討論記錄本”、“醫生交接班記錄本”、“危重患者搶救記錄本”、“死亡病例討論記錄本”和“術前討論記錄本”。6．及時了解國內外學術動態，不斷更新知識，開展新業務，提高醫療質量。7．加強手術期患者的檢查和護理，嚴格掌握手術指征，認真完成術前準備，落實圍手術期管理規范，不斷提高手術質量。

8.保持病房、辦公室、治療室及處置室的安全、安靜和清潔整齊。

9.嚴格執行消毒隔離制度，預防交叉感染，對特殊感染患者，應設專門病 房，嚴密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。

二、中醫科工作制度

1．中醫科應以繼承、發掘、整理、提高祖國醫學遺產為宗旨，積極搞好門 診和病房工作。

2．中醫科患者的入院、出院、飲食、護理均由中醫決定。診斷、治療以中 醫治療方法為主。

3．中醫科的醫療工作必須以四診八綱，理、法、方、藥、辨證論治為指導 原則，并積極采用現代醫學技術，不斷提高診治水平。認真及時書寫中醫或中西 醫結合病歷，病歷記載要完整、準確、整潔，要簽傘名，并詳細向患者交代病情 和注意事項。

4．加強門診工作，堅持主治醫師職稱以上醫師上門診，積極開展門診的中 西醫結合業務。

5．中醫科除完成本科醫療工作外，還承擔全院各科中醫會診，并承擔中醫 的教學工作，認真帶好進修、實習人員，定期開展中醫學術活動。

6．實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫療原則，按規定出具醫療證明。

7．各級醫師對所管患者要認真負責，住院醫師每日查房2次，對危重患者隨時查房、觀察，疑難患者隨時向上級醫生請示、匯報。

8．科主任根據住院患者具體情況，定期組織病案討論，提高各級醫師診治水平。9．做好科內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染患者，立即采取隔離等相關措施，并立即上報有關部門。

三、手術麻醉科工作制度

1．手術麻醉科工作人員，必須嚴格執行各級各類人員職責，遵守各項規章 制度，熟練無菌技術操作。

2．所有新調入手術科室的醫師、手術室護士必須完成崗前培訓方可進入手術室參加手術。培訓工作由手術室護士長負責。手術室人員要熟悉室內各種物品的放置及使用方法，熟悉手術步驟、搶救預案。3．手術通知單應于術前第一時間送交手術室。

4．手術科室應事先做好各項術前準備，手術人員應在預定時間提前30分

鐘到手術室做好準備，因故更改、增加或停止手術的，應預先與手術麻醉科聯系。5．凡手術必須由本院有執業資質醫師參加，否則，手術室有權不予安排手術。

7．要嚴格執行三級醫師負責制，手術室接手術患者時，手術人員在手術前，麻醉人員在麻醉前應認真查對，防止差錯。接到手術通知單后，由手術麻醉科主任根據手術種類、患者狀況和麻醉醫師的技術水平，妥善安排工作。

8．擬停手術者，應向科主任或當日最高級職稱醫師報告。對少見病例、重大、疑難及新開展的手術，必須進行術前討論。

9.麻醉期間要堅守崗位，不得擅離。麻醉時嚴格執行各項技術操作規程，工作中遇有問題，應向上級醫師請示。手術結束后，及時清理麻醉器材，補充麻醉藥品。12.為隨時參加危重患者搶救，應做好急救藥品、器材、人員、技術操作等 方面的準備，保證搶救工作順利進行。遇有突發重大事件、重大搶救時，應及時 向上級和院總值班人員報告。

13.手術室的器械、敷料及麻醉藥品，均應有專人負責保管，放置固定位 置，定期檢查，防止積壓、浪費、變質，并建立賬目，嚴格交接手續。做到急救

藥品齊全、器材性能良好，使用有記錄。手術器械一般不準外借，如需外借時，須經手術麻醉科主任或護士長同意。

14.手術麻醉科對施行手術的患者應做詳細的登記，各類報表、監測結果按 月統計上報，如有手術感染協同有關科室研究感染原因，及時糾正。

15.遵守安全保衛制度，上班時間，謝絕會客。非本科室工作人員不得無故 在手術室逗留。除值班人員外，其他人員一律不得在手術室留宿。

四、麻醉工作制度

1．主管手術麻醉醫師術前到病房熟悉患者的病歷、各項檢查結果，了

解病史、手術史、麻醉史、用藥情況，并進行必要的體格檢查，開好術前醫囑。作好患者思想工作，消除對麻醉和手術的顧慮。

2．術前根據患者的各種情況及各項檢查結果，擬定施行的麻醉方案，重大 疑難手術，與術者一起參加術前討論，共同制定麻醉方案。寫出麻醉計劃，并填 寫麻醉計劃書。

3．術前同患者或家屬進行常規談話，交代麻醉手術情況及可能發生的問題。并填寫麻醉同意書，患者或家屬簽字后，方可進行麻醉手術。

4．麻醉前應認真檢查麻醉藥品、器械等用具是否完備，嚴格執行技術操作 常規、手術患者查對制度和麻醉技術操作常規，保證手術安全。

5．麻醉期間要堅守崗位，不得擅離。麻醉時應嚴格執行操作規程，按規定 填寫麻醉記錄單，密切觀察患者術申變化，認真記錄。血壓、脈搏、呼吸，每 15分鐘記錄一次。有異常情況隨時監測記錄，及時與術者聯系并妥善處理。對 實習、進修人員要嚴格要求，具體指導。

6．術中輸血輸液等醫療處理，由主管麻醉醫師口頭醫囑，巡回護士執行，執行時復述口頭醫囑，嚴格查對制度。如術中出現危急情況可通知手術醫師暫停 手術，待處理穩定后再行手術。

7．手術完畢，麻醉醫師要把麻醉記錄單填寫清楚。危重和全麻的患者，麻 醉師應親自護送到病區或恢復室觀察，并向值班人員交代手術麻醉的經過及注意 事項。

8．術后進行麻醉隨訪，首次隨訪應于24小時內進行，并將有關情況 記人麻醉記錄單，寫出小結后簽字歸檔。遇有麻醉并發癥、后遺癥，應協同各科 醫師共同處理，并向上級醫師匯報。

9．值班醫師負責所有需要麻醉的急診手術，協同各科室搶救危重患者；檢 查急救器械、藥品、氧氣等麻醉用具，清點麻醉機、呼吸機、監護儀等麻醉儀 器，回收外借物品，如有損壞和丟失及時報告，并做好值班記錄。10.手術結束后，及時清理麻醉器材，補充麻醉藥品。

11.嚴格控制進入手術室人員，與手術無關人員一律不許人內，患嚴重上呼 吸道感染，面頸、手部感染者不可進入手術室。

五、麻醉記錄單管理制度

1．采用統一的麻醉記錄單。

2．按麻醉記錄單項目要求和順序逐一認真填寫完整，字跡清楚。一式兩份，其中一份留麻醉科存檔，另一份隨附病歷。

3．隨時準確記錄各項觀察、治療項目、用藥、治療時間，計量準確，不得 隨意涂改。

4．麻醉小結內容要精練，突出重點，難點，并做出適度分析。用圓珠筆填 寫，確保復寫效果。

5．麻醉記錄單存檔前須由責任麻醉醫師簽字，并按麻醉方法或種類編號，便于查閱。

6．由科主任指定專人統一管理，每月按日期整理，負責定期將麻醉記錄單 集中裝訂和存檔，每年做出統計。

六、麻醉前病例討論及小結制度

1．對少見病例和重大、疑難及新開展的手術，必須由科主任主持進行術前討論并作必要的術前準備，一般手術，也應按常規進行討論。

2．手術前一天由主任醫師或主治醫師主持術前討論，麻醉醫師、手術室有 關人員參加，必要時手術醫師參加。根據患者的疾病診斷、擬行手術、各項檢查 結果、麻醉史、藥物過敏史等擬定麻醉方法，制定麻醉方案。對術中可能發生的 問題提出相應措施，術中、術后觀察事項、護理要求等。如發現術前準備不足，應向手術醫師提出補救建議。

3．根據麻醉前討論意見，負責實施的醫師應進行全面的麻醉前準備，指導 麻醉準備室護士就麻醉器械、麻醉藥品、監測儀器、急救設備等進行準備。4．實施麻醉的醫師負責書寫麻醉前小結，經上級醫師審簽后執行，對危險 性較大或麻醉處理復雜的病例應由主任簽字，必要時向醫教部報告。麻醉前小結主要內容包括：(1)患者的疾病診斷。(2)擬行手術及ASA分級。(3)病情特點。(4)擬行麻醉方案。

(5)麻醉中、麻醉后可能發生的意外與防范措施。

5．向患者及其家屬交代病情及麻醉中可能發生的危險或意外，并在《麻醉、同意書》上辦理患者及其家屬簽字手續。

6．回顧性總結手術麻醉病例和重?；颊叩膿尵冗^程及經驗教訓。7．病例討論情況記人病歷，并同時記錄在麻酵科專用登記本上。

七、麻醉后訪視和總結制度

1．對麻醉后患者進行首次隨訪24小時內進行，對神經、呼吸、循環、消化和泌尿系統進行逐項觀察和檢查，了解麻醉后醫囑執行和有關 麻醉并發癥等情況。

2．特殊情況應隨時回訪。

3．隨訪結果詳細記錄在麻醉記錄單及病歷上。

4．發現與麻醉有關的并發癥，應會同經治醫師共同處理或提出處理意見，加強隨訪至病情痊愈。

5．進入麻醉恢復室的患者，麻醉醫師應觀察患者直至安全度過恢復期。6．每例麻醉術后都應認真總結，對出現的嚴重麻醉并發癥，應在科內進行 討論，分析原因，并向醫教部報告。

7．每份麻醉記錄單均須有麻醉前、麻醉中、麻醉后的完整記錄。

八、麻醉科藥品管理制度

1．麻醉科藥品實行專人負責、專柜加鎖、專用處方、專冊登記的管理辦法，指定專人負責領取及保管，不得擅自取用，并班班交接。

2．根據藥品種類、性質、分別放置，或按字母順序編號，定位存放。每日 檢查，保證隨時應用。

3．急救藥品定點放置，并有明顯標志。保持一定基數，每日檢查，以利搶 救急需。

4．麻醉用藥均憑處方領取，麻醉結束當日，由麻醉醫師書寫處方，專人統 一領取。

5．麻醉中特殊用藥，需經負責麻醉的主治醫師同意后才可應用。

6．麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時必須經科主任批準并按時如 數還清。

7．定期清點，檢查藥品質量，防止積壓變質。如有沉淀、變色、過期、藥 瓶標簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或涂改、標簽丟失、瓶蓋松動、安瓿破損等不 得使用。確保用藥安全。

8．毒性藥品、精神藥品，按國家有關法律法規執行，嚴防丟失。

九、麻醉科儀器設備管理制度

1．指定專人全面負責麻醉機、各類麻醉器材的領取、保管、報損等管理工作，建立賬目，定期檢查，做到賬物相符。

2．麻醉設備的維護和保養由護士和麻醉醫師共同完成。

3．麻醉機、監護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發現缺失或損壞立印報修，保證麻醉設備的完好。喉鏡等麻醉器械經常檢修，以備隨時應用。4．使用醫療器械必須了解其性能，嚴格按操作規程使用麻醉設備。

5．麻醉前認真檢查所用的麻醉用具和儀器是否工作正常，如有異常立即通知器械部及時維修。

6．麻醉后應關閉各種開關，取下各種銜接管、消毒螺紋管、呼吸囊等。7．麻醉設備使用后，須經清潔、消毒處理后及時歸還原處。

8．掌握各類儀器性能，熟悉保養方法，分別保管。注意保養維修，保持儀器清潔干燥，防止生銹、損壞，提高使用率。

9．對使用幾率較小的麻醉設備，至少每周檢查一次。

IO.每班認真交接，有登記。

十、麻醉器具消毒隔離制度

1．專人負責麻醉器具的清洗、消毒、保管。

2．-次性使用麻醉穿刺包、注射器、吸痰管、氣管導管、牙墊、螺紋管，使用前要檢查滅菌有效期、包裝完整性、消毒標志。麻醉結束后，按醫院感染管 理要求處理。

3．重復使用的物品，如麻醉咽喉鏡、呼吸囊、雙槍導管等應用流水沖洗后 放入熏箱或以環氧乙烷進行消毒。金屬器具應進行高壓滅菌消毒，麻醉機、推 車、監護儀等以消毒液擦拭。

4．二氧化碳吸附劑，不再有化學活性時應廢棄。5．傳染患者使用的器具按特殊感染消毒辦法處理。6．定期消毒效果檢測，作細菌培養。

十一、麻醉事故預防和報告制度

l．建立醫療質量保證體系，嚴格執行各項規章制度，嚴格遵守各種麻醉方

法的操作常規。重視并執行各種安全措施，嚴防麻醉事故的發生。

2．定期檢修各種麻醉器械和儀器，手術前應嚴格檢查排除故障，保證使用

要求。

3．執行三級醫師負責制，安排麻醉時不應超越各級醫師的職責和技術水平。4．認真做好麻醉前訪視，正確判斷病情，做好麻醉前準備。

5．麻醉朝間要堅守崗位，集中精力，密切監測病情，隨時記錄患者各種生命體征的變化，并迅速判斷其臨床意義，妥善處理。

6、麻醉醫師在工作中遇到技術困難時，應及時請上級醫師協助處理。

7．麻醉醫師必須熟悉各種藥品的性能、使用方法及其相互作用，使用時醫囑要正確，注意觀察用藥后反應。

8．嚴格執行用藥時、輸血時的查對制度。護士執行醫囑時要嚴格核對，口頭醫囑必須復述，安瓿要保留至患者送出手術室，以便復查。

9.術中、術后如發生重大問題，均應向上級醫師或主任匯報，及時采取處理措施。13．醫療事故或差錯、麻醉意外和嚴重并發癥，均應在全科進行討論，醫療事故或重大差錯要及時上報醫教部。

十二、手術室工作制度

1．進入手術室的人員，必須更換手術室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等。戴帽須遮住頭發，戴口罩口鼻不外露；外出送患者應穿外出衣、換外出鞋；工作 結束后應將用過的衣、褲、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地點。

2．嚴格控制進入手術室人員，與手術無關的人員一律不許人內；患嚴重上 呼吸道感染，面頸、手部感染者，不可進入手術室。院外參觀人員須經醫院醫務 處批準，每個手術間內參觀人員一般不超過3人，只限在指定的手術間內，不得 隨意在手術室內穿行。

3．手術須在指定的手術間實施。接臺手術應先行無菌手術，再行污染手術，嚴禁在同一手術間施行無菌和感染兩種手術。

4.工作人員和參觀手術人員，以及無菌器械、敷料均應經限制區內走廊及 手術間前門進入，工作人員和參觀手術人員進入限制區必須戴口罩。手術結束后 用過的器械、敷料等污物從手術間后門經污物通道送出。

7．手術人員必須愛護器械和設備，不得亂扔或破壞手術器械。未經允許，任何人不得隨意挪動手術室物品和設備的位置。

8.手術人員應保持嚴謹的工作作風，舉止要端正，不應坐、臥于手術間地上或手術床上。手術間應保持肅靜，搬動各種用具應盡量避免聲響，不得喧嘩、閑談，不隨意議論不利于患者身心的問題；避免接打與手術無關的電話，限制區內禁止使用手機。

9．嚴禁在手術間污物盆（桶）內丟棄紗、紗墊或其他雜物，以免混淆清點 數目。皮膚消毒時，盡可能避免消毒紗球或消毒液體掉落地面造成污染。

10.手術室工作人員應熟悉手術室內各種物品的放置及使用方法，急救藥品 和器材要定位、定數、定人管理，做到急救藥品齊全、器材性能良好。

11．遇搶救需專家會診時，由科主任或護士長電話邀請專家到手術室會診。手術室在夜間及節假日應設專人值班，以便隨時進行各種急診手術。‘

十三、手術室管理制度

1．手術室工作人員，必須嚴格遵守各項規章制度，嚴格執行手術室各級各 類人員職責，落實醫療安全防范措施。

2．進人手術室的人員，必須更換手術室專用的衣、褲、帽、鞋、口罩，嚴 格遵守手術室規則，保持室內肅靜和整潔，禁止喧嘩。凡不遵守手術室工作制度 者，手術室護士長有權拒絕其進入手術室。

3．參觀手術者，按有關規定執行。進人手術室應接受院方醫護人員的指導，不得任意游走及出入。

4．不得在室內大聲談論病情或與手術無關的事，以確保手術順利進行。

5．醫生應于手術前第一時間通知手術室，手術室根據手術通知單做好擬行手術的各項準備工作。

7．手術室常規準備急診專用器械、敷料等，隨時做好急診手術的準備工作，如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延手術。

8．手術須在指定的手術間實施，無菌手術和有菌手術應分室進行，避免交 叉感染，條件不允許情況下可先做無菌手術，后做有菌手木。

10.監測資料應逐日歸檔保存。按月做好手術登記、統計工作。

十四、手術室消毒隔離制度

1．嚴格區分污染區、清潔區、無菌區，手術人員按要求著裝及活動。2．專人負責消毒滅菌效果監測、感染監控、資料儲存和信息上報工作。3．手術室專設感染手術間，因診斷不明在無菌手術間施感染手術后，必須

進行徹底的清掃與消毒。

4．手術間污物分類放置，使用后的一次性醫療用品均應視為感染性廢物。5．無菌物品應放在無菌室分類定位放置，室內通風、干燥、清潔，做到無

塵、無雜物，每日檢查，定期消毒，確保無霉變、過期現象。

6．各種無菌包均用化學膠帶封包，內放化學指示卡以監測滅菌情況。7．嚴格控制進出手術室人員，認真落實參觀制度。

8．實施特殊污染手術后，嚴格按特殊污染手術處理要求執行。9．按規定做好定期消毒工作。

十五、接送手術患者制度

1．接送患者應用輪椅推車，推送患者要平穩，搬動要輕巧。2．接患者應進行“三查十對”，檢查患者皮膚準備情況及術前醫囑執行情 況，攜帶患者病歷、X線片、特殊用品等到手術室。3．患者進入手術室，再次核對患者姓名、床號、手術間號。

4．送到待術間或指定手術間，與巡回護士當面清點所帶物品。

5．步入手術室的患者，需更換指定的鞋、帽后護送到手術間，與巡回護士 做好病歷、物品等交接手續。

6．對重大手術或術后呼吸循環功能不穩定的患者，手術室護士應陪同護送，途中要注意輸液及引流管道通暢，防止脫落，觀察呼吸、脈搏等生命體征，到達 后做好交接班后方可離開。

7．對神志不清或躁動不安的患者接送時應嚴加固定，接人手術室后要有專 人看管，必要時可加以束縛。

十六、手術室醫療差錯事故防范制度

1．手術室工作人員要有高度的責任感，不得擅離職守，必須嚴格執行查對制度，杜絕差錯事故。

2．病人進入手術室時，憑手術通知單查對科室、床號、姓名、住院號、手術名稱、手術部位及手術時間，患者送到指定的手術間后，由該室的巡回護士再次核對，麻醉、手術開始前，由麻醉醫生、術者第三次核對。

3．遇對稱性器官手術，應認真核對手術部位。

4．接送患者時、入室等待手術或術后護送時、麻醉誘導期，應注意保護患 者安全，防止意外傷，躁動者應有護士床旁守候，必要時上約束帶。

5．所有參加手術人員應嚴格執行手術室無菌技術操作常規，加強無菌觀念，遵守消毒隔離制度，避免手術切口感染。

6．根據手術部位，正確擺放體位，定時觀察受壓部位、肢體末梢血運情況，約束帶不可過緊，避免神經損傷。

8．輸液等各項治療前后，認真執行查對制度，兩人核查無誤后方可執行，口頭醫囑執行前后復述一遍。注意觀察輸血、輸液、用藥后反應，保留空安瓿至術后，血袋至24小時后，以備核查。

11.手術中使用消毒液時，要準確掌握其濃度、使用方法、適應征，避免灼傷角膜、黏膜和皮膚。

12.使用氣壓止血帶應掌握禁忌征和適應征，嚴格按照操作規程執行，避免給患者帶來損傷。

13.加強各種物品、藥品和器械的管理，隨時檢查、補充。毒、麻、限制與 急救藥品、搶救用物要標志明顯。做到專人管理、定點放置、數目固定。

14.手術器械應準備齊全，保持良好的使用狀態，特殊器械應提前準備，以 免因此而造成意外。

十七、手術室搶救工作制度

1．搶救工作由手術麻醉科主任和護士長組織指揮。

2．如遇搶救，手術麻醉科主任、護士長應立即做好人員分工，指派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士參加搶救工作。

3．凡參加搶救人員，應服從分配，密切配合，嚴肅工作，保證搶救及時、迅速有效。

4.急診搶救手術接到通知時，應查明患者姓名、性別、年齡、手術名稱及 部位，以便及時準備用物，縮短準備時間。

5．搶救遇困難時，應及時報告主任、護士長或院總值班，組織搶救，不得延誤。6．搶救過程中，嚴格執行醫療技術操作規范，密切觀察病情，并詳細記錄。7．正確執行醫囑，執行口頭醫囑須復述一遍，所用藥品、輸血須和麻醉師 兩人核對后方可使用，用過的安瓿應保留，以備核查。

8．術中需其他科室如化驗室、病理科、血庫等配合的，應立即通知做好相 關準備工作，以節約時間，保證搶救工作的順利進行。9．做好搶救記錄。

10.搶救完畢，做好環境、物品的消毒處理工作。11.搶救窒儲備所有物品，專供搶救使用，用后及時補充，每日交接，不得 外借。

十八、手術室安全管理制度

1．患者入手術室巡回護士應按病歷卡進行核對，內容包括：患者姓名、床號、手術名稱、手術部位、藥物過敏史、禁食情況。

2．仔細檢查患者備皮、更衣情況，有無假牙及首飾。

3．手術前按手術及手術者的要求準備體位用物及軟墊；要求安全、俱全。術中用約束帶固定體、支體松緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經。

4．定期檢查和維護平車，安全運輸患者，搬運時動作輕巧、規范，防止患 者墜床。

5．各類手術器械打包前，應檢查器械及其附件的完整性及功能是否良好。6．任何有創檢查及手術必須有手術自愿書等各類同意書。

7．術前應檢查手術室內各類電器的備用狀況，術中嚴格遵守電器使用常規，放置電極板應平坦，位置恰當，接觸良好。沖洗時勿使患者軀體潮濕造成導電致傷。

8．定期保養維修室內電器設備。

9.做好四防：防火、防盜、防特、防爆。

十九、手術室查對制度

1．術前

(l)將病歷首頁與手術通知單核對。

(2)手術患者核對，包括；姓名、床號、手術名稱、手術部位、禁食、過敏

史、術前用藥。

(3)查核病歷卡，包括：X線攝片、術中用藥、皮試結果、術前醫囑、告知

書、委托書、手術志愿書、麻醉術前談話記錄單等。

(4)查驗患者的備皮情況，有無首飾、活動性假牙等禁帶的物品，全身有無 感染癥狀。3．術后。

(l)將患者送回病房前，要查對帶回的物品，如剩余的藥物、X線攝片、取 出的結石等，并通知所在的病區及家屬。

二十、手帶室藥品管理制度

1．手術室小藥柜所有藥品只能供應手術病員按醫囑使用，其他人員不得私 自取用。

2．藥柜、搶救車藥品指定專人管理，負責領藥和保管工作。

3．定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質。如發現有異常沉淀變色、過期、標簽模糊的必須停止使用并報藥劑科處理。

4．毒、麻、限制藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數，動用后由醫師開專用處方，向藥房領回，每日交接班時，必須交點清楚。二

十一、手術室一次性耗材管理制度

1．手術室所有一次性耗材，根據工作實際需要及消耗物品質量、性能，制 定耗材基數，統一領取、保管，并與器械部建立賬目．定期檢查，做到賬物 相符。

2．庫房應設在手術室潔凈區，室內保持潔凈，溫度保持20±2℃，濕度60± 10%，無腐蝕性氣體，通風良好，定期消毒，每月空氣培養。

3．物資指定專人管理，出入庫手續齊全，不同種類、不同型號耗材分別放 置，按有效期先后順序擺放，每月清點，如有賬物使用記錄不符應查明原因。4．專人負責發放，所發放物品必須保證質量，未經允許其他人不得私自攜 帶消耗材料進入手術室。

5．無菌用品使用時，若發生熱源反應、感染或其他異常情況，及時留取標 本，詳細記錄，通知有關部門處理。

6．特殊耗材建立發放、使用登記本，每臺手術所用一次性特殊耗材由巡回 護士登記。

7．特殊耗材未經護士長同意不得外借。

8．需特殊保管的耗材，按產品說明要求執行。

9．每月匯總、統計各種一次性耗材使用數量，及時補充。二

十二、手術室無菌物品使用管理制度

1．手術室應設有無菌敷料室，存放各類手術敷料包、器械包等無菌物品。2．無菌敷料室專人負責，無菌物品按日期有序排放，每日清查室內各類無 菌物品消毒日期，剔出過期無菌物品。

3．所有無菌物品外包裝均要有消毒標志，注明消毒、滅菌日期。4.高壓滅菌的物品，有效期7天，過期應重新滅菌。

5．煮沸消毒和化學消毒的物品，存放時間不得超過24小時。

6．已打開包皮的物品和容器等，只限24小時內存放于手術間內使用，不可 再放回無菌敷料窒。

7．無菌容器一經打開，雖未經使用，也需重新滅菌，無菌溶液打開后24小 時內使用。

8．每臺手術使用一套無菌持物鉗、罐，凡疑有污染，應立即更換。9．無菌敷料室的無菌持物鉗、罐每日更換。

10.-次性無菌物品使用前認真檢查有效期限，包裝有無破損、漏氣，一經 發現應視為有菌物品。

11．每月無菌物品微生物學監測一次，滅菌合格率100%。

12.無菌敷料間每日清潔并進行空氣消毒，定期作空氣培養，以免污染元菌物品。

二十三、供應室工作制度（手術室）

1．做好全院醫療器械的消毒滅菌及各種規格敷料的制作工作和供應工作。2．掌握各種器械的性能、用途、規格、維修、保養的滅菌方法，各項技術

操作嚴格按工作程序及質量標準要求執行。

3．全院無菌物品供應合格率達100%，一次性無菌物品必須嚴格檢查證件和

檢測結果報告單。

4．凡無菌物品日期超過規定時間或封口已被拆開者，一律不得再用。

5．熟悉各科室的需要，每日定時下收下送，有計劃地到各科室發放、兌換

物品，保證及時供應所需物品，供應物品如有錯誤或損壞，立即糾正或補換。6．按各臨床科室需求，制作、配置各種物品，器械及敷料準備均應達到標 準要求。

7．根據物品使用情況及時調整基數，保證臨床需要和減少無效儲備。

8．嚴格執行消毒隔離制度，各類物品洗滌、包裝、消毒應有簽名和標識，注明消毒日期，已消毒物品與未消毒物品嚴格分開，無過期失效或標識不清的物 品。熟悉消毒液選擇和濃度配置方法并進行有效濃度監測。

9．每日消毒滅菌工作有記錄，已經消毒滅菌的物品，必須有消毒人員簽字 后方可便用。10.建立熱源反應追蹤制度，如有發生，必須立即向有關部門報告，并及時 送檢有關物品。

11.嚴格執行監測制度，每月定期對無菌物品抽樣檢測和進行標準包生物監 測，定期對壓力蒸汽和環氧乙烷滅菌質量監測。12.設專人負責質量監測并記錄存檔。13.適時完成器械物品報損、補領工作。二

十四、供應室管理制度

1．供應室各班次人員各負其責，嚴格遵守消毒供應中心各項規章制度。2．供應室工作人員要有嚴格的無菌觀念和自我安全防護意識，熟悉各種物 品、器械性能、消毒方法、洗滌操作技術和流程。3．消毒員進行專業培訓，持證上崗。4．各項技術操作有嚴格程序和質量標準。

5．無菌物品的存放按“醫院消毒供應室驗收標準》的要求執行，滿足臨床科室對無菌物品的需要。

科

6．物品分類、洗滌、包裝、滅菌、存放，發放等符合管理制度和應急預案。7．各種儀器設備專人保管，設定操作流程。8．專人負責定期監測消毒質量，并隨時抽查。

9．在供應器材范圍以內的用品，由各物品使用科室做好需用計劃，臨時或急診用物，則由科室自借自還。

10.各科室如需特殊器材，應預先通知，以便準備。

11.各種用過物品，由各科室先行初步清洗消毒后方可收回消毒供應中心，傳染患者用物，應嚴格消毒后單獨送交消毒供應中心。

12.建立庫房財產登記本，物品發放、領取、使用等有嚴格的手續，消毒供 應中心有統一的賬目，各科室有分戶賬，定期清點。

13.與各相關部門及科室搞好協作，定期到物品使用科室征求意見，改進 工作。

14.保持消毒供應中心環境清潔整齊。

15.回收的醫療廢棄物嚴格按《醫療廢物管理條例》處理。二

十五、供應室質量管理制度

1．設兼職質量監督員，定期定時監測消毒滅菌質量，并隨時抽查。2．每次領取的原敷材料、半成品、成品和一次性醫療用品必須進行質量 驗收。

3．嚴格操作規程，各項物品的處理必須符合標準要求。

4．嚴格控制環節質量，對各種物品的處理進行不定時抽查，落實各崗責 任制。

5．各崗位尤其是滅菌崗位操作有記錄。

6．無菌物品的存放按《醫院消毒供應室驗收標準》要求執行。7．各種儀器設備操作流程清晰，使用、保管有專人負責。8．有明細賬冊，物品的領取、發放，使用等有嚴格的手續。9．定期對工作質量進行檢查，及時記錄和總結。

10.收集全院有關科室對消毒供應中心工作質量評價的信息，總結質量檢查 中的經驗與教訓，制定或修改各種操作規程，改進工作。二

十六、消毒滅菌效果監測制度 1．專人負責，定期、定時監測消毒滅菌質量，隨時抽查。

2．對壓力蒸汽滅菌器進行工藝監測、化學監測和生物監測。工藝監測每鍋進

行，化學監測每包進行，生物監測每月一次，并詳細記錄，保留化驗單。

3．預真空壓力蒸汽滅菌器每天第一鍋滅菌前進行B～D試驗。

4．新滅菌器使用前必須先進行生物監測，合格后才能使用；對擬采用的新 包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌方式也必須進行生物監測，合格才能 采用。

5．每個滅菌包內外均有化學指示卡和指示膠帶。

6．各種滅菌器每次滅菌過程均應進行監測，并有參數記錄。

7．各種滅菌器凡檢測不合格，應立即停止使用，查找原因，檢測合格后重 新啟用。

8．滅菌后物品每月做一次抽樣細菌培養，不得檢出任何微生物。9．每月對空氣、物體表面、醫務人員手監測一次，并有記錄。IO.定期對消毒劑、滅菌劑的濃度、消毒效果進行監測，及時更換。II.定期監測紫外線照射強度，及時更換燈管。二

十七、無菌室工作制度

1．無菌室專人負責，必須衣帽整齊，戴口罩，出入換鞋。非本室人員不得 隨意入內。

2．室內清潔整齊，濕式擦拭平面。

3．滅菌物品經效果監測合格后，進入無菌間存放。一次性無菌物品須去除 外包裝后方能進入無菌間。

4．無菌物品必須分門別類，定位放置于離地面高20cm、距天花板50cm、離墻遠5cm、潔凈的儲物架上。

5．加強無菌物品的管理，按由遠期至近期的順序擺放。標記醒目，取放方便。6．未經消毒滅菌的物品，不得帶人無菌室。

7．每日檢查無茵物品的有效期，過期物品需要重新處理滅菌。

8．發放無菌物品應在窗口進行，發放時按先消先發、后消后發的原則，核對品名、數量、有效日期，發現濕包、散包、外包裝破損和標記不清者，禁止發放。

9．拿取無菌物品用無菌鑷子，保持發放的物品絕對無菌。無菌鉗或鑷子每日消毒更換一次，鉗子罐每周消毒一次。

10.保持各種浸泡液濃度，定期監測更換。

11.無菌間每日丁作完畢，整理單元環境衛生，每日用紫外線消毒l～2次，每月空氣培養一次。做好登記。二

十八、無菌物品管理制度

1．各種經消毒滅菌的物品，要標記醒目，并注明消毒日期和責任者。

2．合格的無菌物品進入無菌間存放，根據消毒日期的先后，分門別類放置于櫥、柜內，有序排放。一次性無菌物品須去除外包裝后方能進入無菌間。3．已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。

4．無菌物品包裝如有破損、潮濕不可再作為無菌物品使用。5．無菌包已打開但未使用者，也不可放回原處，要重新滅菌。6．超過無菌有效期的物品須重新消毒滅菌。

7．拿取無菌物品時，必須洗手，戴口罩、帽子，穿工作服。

8．下送的無菌物品應封閉存放或加防塵罩，運送無菌物品的工具應每日清 洗消毒，并保持清潔干燥，避免再污染。二

十九、消毒室工作制度

1．消毒員工作期問必須堅守工作崗位，不得擅自離開。

2．根據滅菌物品性質選擇適當的滅菌方法，嚴格掌握滅菌程序。使用前檢 查滅菌器的性能是否完好，與真空壓力蒸汽滅菌器每日第一鍋做B-D試驗。3．滅菌前須檢查包布是否雙層，有無破損，包扎是否嚴密，放置玻璃器材 時不得擠壓。

4．物品裝放時，各類器械、輔料包按規定有序排放，上下左右需留有一定 空間，有篩孔的容器，應將篩孔打開。

5．不同性能物品同時滅菌時，應以最難達到滅菌要求的物品所需溫度和時 間為準。

6．滅菌過程中隨時觀察各項參數，嚴格拳握壓力、時間、溫度、濃度，發 現問題及時解決，以保證滅菌效果。

7．采用高壓蒸汽滅菌法，滅菌完畢后，必須待氣壓表的指針下降至“O” 處，方可打開鍋門，液體類物品應待自然冷卻到60℃以下再卸載物品，以免發 生危險。

8．檢查滅菌物品指示膠帶變色情況，遇有不合格物品，必須查找原因后重 新滅菌。出鍋時應關閉容器篩孑L。

9．定期鑒定滅菌器的滅菌效能，并有記錄。注意滅菌器的保養工作，按時 維修。

IO.各類人員拿取無菌物品時，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子，穿工作服。II.已滅菌物品和未滅菌物品應嚴格分開放置，以免混淆。

12.每周大清掃衛生一次，操作室每月做空氣細菌培養一次，消毒滅菌物品 按規定抽樣培養。

13.下班前，必須徹底檢查水、電、滅菌器閥門和門窗關閉情況，確保供應 室安全。

三

十、供應室消毒隔離制度

1．供應室要嚴格區分污染區、清潔區和無菌區，并有明顯標記。

2．有菌物品與無菌物品嚴格區分放置，設污染物回收和無菌發放兩個窗口，工作程序和行走路線不交叉、不逆行。

3．無菌間每日空氣消毒凈化一次，每月做空氣細菌培養一次，并有記錄。4．滅菌合格物品應有明顯的標記和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。所有已出無菌間的物品均要重新高壓滅菌，方可進無菌間。

5．無菌間不得存放任何雜物，非本室人員不得擅自入內，取放無菌物品時 要先洗手戴口罩，更衣換鞋。

6．各種敷料制成后須經消毒滅菌后方可使用。

7．滅菌器每次使用都要進行化學監測，并有記錄，要求滅菌合格率達 I00%。每月做生物學監測一次。每月對無菌物品抽樣細菌培養一次，有記錄。8．凡傳染病或腸道門診、肝炎門診使用過的醫療器械等，送人供應室應有 明顯的標記．固定地點放置，嚴格管理，單獨消毒滅菌處理。9．嚴禁洗滌非消毒供應中心供應范圍的一切物品。10.下送下收車輛潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。三

十一、供應室清潔衛生制度

1．保持供應室室內外環境清潔衛生，各室間每日要進行清潔衛生，每周進 行一次大掃除。2．各區域衛生定人負責，每天定期濕式打掃，及時清除污物，室內無雜物，地面、水池清潔無垢，物品放置整齊有序。

3．堅持室內消毒，根據各房間的工作性質與房間的不同特點，靈活選用消 毒方法，確定消毒時間，適時做消毒效果監測。

4．無菌室人員應嚴格遵守無菌規則，室內門窗及無菌柜要潔凈無塵，每天 用消毒液做地面消毒，空氣凈化1小時。要定期做空氣培養，并保留化驗單。5．執行消毒隔離制度，各區物品定位放置，消毒措施有效，避免交叉感染。6．洗滌間各洗滌池，工作完畢將池內外洗刷干凈，清潔濾水口雜物，消毒 液消毒池內。

7．醫療廢物和垃圾分類放置，有明顯標志，日產日清。

第四篇：臨床科室工作計劃

臨床科室工作計劃

臨床科室工作計劃1

XX年是我院創建區域性名院及三級醫院關鍵的一年，放射科全體人員愿與院部的中心工作保持高度一致，加強人才培養，提高業務技能，更新設備，加強醫德醫風建設，不斷提高文化素質，保證勝利完成院部下達的各項工作目標任務。

一、科室管理方面

XX年我科著重加強兩方面工作。

一是質量建設：包括圖像質量和診斷質量及服務質量。這方面的工作重點是把人員分成兩個專業組。一個技術組，負責科室的圖像質量的采集、儲存、傳輸及整改提高;另一個是診斷組，主要負責科室的診斷報告的書寫以及質量的提高。兩個專業組分別由組長負責統計和收集每月的質量控制指標的'匯總以及各項整改措施的討論分析，由科主任具體制定下一步的整改方案。

二是文化建設：逐步打造團結和諧的整體科室隊伍，不斷提高人文素質和大局觀念，加強職業道德內涵建設，建立互學互幫，以院為家，院榮我榮，以此提高整體科室形象。積極參加院部各項文化活動，黨員和青年志愿者起模范帶頭作用，樹立良好的職業價值觀，為我院的精神文明建設做出貢獻。

二、業務發展計劃

XX年也是我科持續發展關鍵的一年。面臨著人員結構老化，大部分設備需要更新，新業務新技術需要突破發展等眾多發展瓶頸問題。

首先加強人才培養計劃工作。把人才引進，高層次引進;人才培養，高層次培養作為科室發展的重點工作。采取請進來(把優秀專家請進來)，送出去(科室業務骨干送出去培養)的方法，不斷提高業務技能。

加強專業理論知識的學習和深造，繼續開展科室內業務串講活動，要求每個人每年至少兩次備課，進行業務串講學習。注重本專業的常見病，多發病開展討論和分析。要求40歲以下人員人人熟練掌握該類疾病的影像特點及診斷要點，大大減少漏診及誤診率。

另外要求40歲以下人員每周一次集中學習和病例討論、讀片活動。針對日常工作中遇到的問題總結解決辦法?？浦魅螏ь^參加每一次的集中學習，把要注意的問題和診斷原則分析思路逐步落實到每一位工作人員當中。

新業務新技術方面，XX年計劃開展2--3項新的造影技術及乳腺dr的攝影技術、全景齒科檢查技術，不斷地結合我科實際情況，拓寬檢查范疇，全面提升收入增長點。簡化檢查流程，合理的全方位的開發利用pass系統功能，建立健全遠程會診系統的利用開發，更好的及便捷的為患者服務。爭取XX年我科全年總收入較XX年增長10%左右。

醫療安全方面，我科制定了XX一系列規范化的流程方案，各類人員工作流程及全科質量控制指標納入全科的全面考核，凡出現的醫療差錯、糾紛，甚至是患者投訴，一律召開全科人員討論會，查找原因，制定整改措施，避免事件重復發生。XX年全年全科爭取不出現任何醫療安全措施事故，患者投訴爭取降到最低點。

臨床科室工作計劃2

在醫院領導和院區各級領導的正確指導下，在院區各功能科室和臨床科室的大力支持及配合下，20xx年繼續圍繞“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”、“控制醫療費用不合理增長”及“脊柱微創手術開展”等工作全面深入展開，不斷解放思想，更新觀念，嚴格管理，圍繞20xx年及20xx年綜合管理目標，本著完善醫院管理制度、加強醫療質量管理，防范醫療安全、提高自身專業水平，抓好醫學繼續教育，提高綜合管理指標，使我科醫療工作再上新臺階，20xx年制定如下工作計劃：

一、堅決貫徹執行醫院各項規章制度，明確管理責任，保障各項工作制度的有效落實

(1)根據科室現行工作模式，制定并完善科室各級人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責及績效考核標準，認真履行。在科室實行科主任―主治醫師―住院醫師三級輪換管理體系，層層把關，切實保障醫院制度、職責及流程的準確落實，提高醫療質量，密切醫患關系，保障醫療安全。

(2)和醫院簽署綜合目標管理責任書，按照醫院要求，認真履行綜合目標管理責任書的具體內容，實行目標管理責任制，嚴格管理，嚴格執行，加強過程管理和環節控制，順利完成各項工作指標。

二、強化自身學習，加強自身管理能力，提高醫療質量，保障科室順利發展

(1)每季度在科教科組織的論壇會議上，與其他科室人員彼此溝通、交流、借鑒，取長補短，提高自身管理水平。

(2)本著“以病人為中心，提升醫療服務質量”的服務思想，在工作中對待病人態度和藹、作風端正、接診病人細心、診療病人耐心，且對病人多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，提升科室服務質量，密切醫患關系，促進醫療質量。

(3)科室成立質控小組，建立切實可行的質量控制方案和定期效果評價制度，使科室三級查房、會診、疑難病例討論等各項工作得到落實，使各項醫療質量得以充分保證。

(4)教育醫護人員明確崗位責任制的`重要意義，健全科室各項規章制度，不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。結合工作中存在的問題持續改進并療建立醫療缺陷防范措施，實行醫療缺陷責任追究制，教育醫務人員將醫療安全放在首位。

(5)加強醫療文書的管理，使醫療文書標準化、規范化、明細化。定期抽查，對不足之處晨會及時反饋，在電子病歷的開展下，做好時效性、準確性、及時性的書寫質量，確保病歷的完整性。

三、強化自身學習，提升專業水平，做好繼續教育

(1)隨著老齡社會的深入，骨質疏松也逐漸成為困擾老年人口生活質量的重要目標之一，在脊柱病人相對較多的情況下，繼續做好骨質疏松骨病的治療，豐富臨床經驗，拓寬自身理論知識及專業水平，于20xx年11月30日已派科室住院醫師附北京三院進修學校。

(2)在去年舉辦的脊柱研討會中，繼續和第四軍醫大學錢濟先教授保持合作，開展脊柱微創手術，并舉辦1～2次全區性骨科繼續教育項目。

(3)根據科室現有人員的結構層次實行分層次培訓，住院醫師要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的培養，熟練掌握專業技術，參與科研立項，能解決較復雜的疑難病癥;主治醫師要緊密結合自己的專業，通過自學、脫產學習、醫院培訓自覺嚴格的補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法;副主任及主任醫師要嚴把質量關，引導低年資技術人員的全面發展，想方設法提高專業團對的業務素質。

(4)認真對待醫院培訓中心組織的各種培訓，尤其是住院醫師規范化培訓和專科醫師培訓，培養高級的骨科后備人才。(5)重視科研培訓，加大科研力量，灌輸科研意識，繼續做好科研立項的申報及論文的撰寫。使骨二科走在醫院的前列，為科室和個人贏得榮譽。

四、嚴格教學管理

(1)教學人員構成：目前科室醫師共有12名，其中主任醫師2名，副主任醫師1名，主治醫師4名，住院醫師5名;副教授1名，碩士生導師1名;自治區“313”及政府特貼2名。

(2)結合科室小組構成及職稱情況，成立教學小組及總帶教，科主任親自把關，以認真負責的態度完成教學任務。

(3)加強對教學實施過程的量化監控，充分調動帶教人員的積極性，有計劃地加強帶教師資培養;將教學工作納入質控范疇，確保教學質量。

(4)科室定期對進修、實習同學安排專科知識講座及三級查房，每天查房結合病人情況進行相關提問并學習，督促學生利用業余時間努力學習，出科前進行理論及技能考核，并完成相關病歷書寫。

五、以身作則，抓好醫療安全管理

(1)對全科醫護人員進行醫療安全教育及相關法律法規的學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，定期舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓、考試。(2)加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，從其它醫院發生的醫療事故及糾紛中總結經驗，不斷進取。

(3)從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、存在糾紛隱患的病人隨時上報科主任。

(4)科室定期召開醫療安全會議，通報科室存在的安全隱患，總結經驗，杜絕醫療糾紛及事故的發生。

在辛勤的工作中，我們走過了20xx年，我們本著“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來了生活上的福音，然而略感遺憾的是今年綜合目標并沒有達到醫院預期的經濟目標，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫療質量和醫療安全的管理下，提升科教研能力，強化“三基”培訓，圓滿完成各項綜合目標管理任務。

臨床科室工作計劃3

事實上，我們的生活隨著時間和秒前進，就像一條繁忙的道路。如果我們走自己的路，遵守規則，就不會有交通事故；同樣，我們也要學會如何總結自己的人生?？靵砜?0位臨床專業藥師的工作計劃~重點要求：

1.維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情同意權和選擇權。

2.良好的服務態度，禮貌用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

3.建立醫患溝通體系，增強醫患之間的情感溝通。規范醫患溝通的內容和形式，使溝通用語通俗易懂，增強溝通效果。

4.完善患者投訴處理制度，公布投訴電話和郵箱，及時受理和處理患者投訴。采取多種方式收集患者意見，及時改進工作。

5.創建安全醫院，優化醫療實踐環境。(4)加強財務管理，規范收支管理，改進分配方式，控制醫療費用。關鍵要求：

6.堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則。醫院的一切財務收支都必須納入財務部門的`統一管理。嚴禁醫院、科室、科室設立表外賬戶和“小金庫”。

7.建立科學決策機制，提高醫院經濟管理水平，加強財務監督和分析，對重大經濟問題實行領導責任制和責任追究制，重大項目必須集體討論，按規定程序報批。實行分級負責制，把責任分配給員工。

8.加強藥品、材料、設備等物資管理，嚴格執行醫院成本核算制度。加強管理，堵塞漏洞，降低醫療服務成本和藥品材料消耗。

9.加強綜合績效考核，突出服務質量、數量和職業道德，建立科學的激勵約束機制。建立按崗位、工作量、服務質量、工作績效付費的分配機制。嚴禁承包科室，嚴禁將醫務人員收入分配與醫療服務收入直接掛鉤。

10.落實各項惠民措施，努力緩解看病貴。(五)嚴格醫療費用管理，杜絕不合理收費。關鍵要求：

11.嚴格執行國家藥品和醫用耗材集中招標采購制度和規定，將所有應招標的藥品和醫用耗材納入集中招標采購，做到公開、透明、公平。嚴禁擅自購買應招標的藥品和醫用耗材。20xx臨床藥師最新工作計劃20xx臨床藥師最新工作計劃。

12.嚴格執行國家藥品和醫用耗材價格政策及醫療服務項目價格。禁止在國家規定以外擅自設置收費項目，嚴禁分解項目、攀比項目收費和重復收費。

13 .向社會公開收費項目和標準。通過電子觸摸屏、電子顯示屏、宣傳欄、價目表等多種方式，在顯著位置公示醫療服務、常用藥品和主要醫用耗材的價格。

14.嚴格執行住院費用一日結算制度，通過適當方式告知患者藥品、醫用耗材和醫療服務的名稱、數量、單價和金額。當病人出院時，提供一份總費用的詳細清單。

15.接受患者的價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者的投訴。

臨床科室工作計劃4

xx年醫教科圍繞醫院工作計劃，認真落實各項計劃內容,圓滿完成醫教科各項既定任務。本著加強醫療質量管理，防范醫療安全，協調并處理醫療糾紛，抓好進修、實習生的管理，抓好繼續醫學教育的職能，為了使我院醫療工作再上新臺階，xx年我院醫教科特制定如下工作計劃：

一、把狠抓醫療質量、確保醫療安全作為醫教科工作的重點，全程監控醫療過程中每個質量環節

1、防止醫療糾紛，確保醫療安全。

(1)嚴格依法執業，規范執業行為。

(2)認真履行行業準入制度，把好異地執業準入關。

(3)嚴格執行醫療糾紛、醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制。

(4)認真組織學習并全面貫徹落實醫療衛生法律法規、醫療制度及醫療操作規程，嚴格按醫療操作規程開展醫療活動。

(5)加強對糾紛多發科室的巡查，加強對問題醫生的重點督導。

2、加強學科建設，創建學科品牌優勢，增強核心競爭力，力求快速實現我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉變。繼續把婦產科作為我院重點學科發展，加快人才引進步伐及人才培養力度，培養合理人才梯隊，為申報市級重點專科做好準備;其次，做好乳腺外科建設工作，將其作為我院的特色重點?？婆囵B;增設疼痛門診，拓展骨科業務范圍;鞏固發展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。

3、加強門診建設，規范專科、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內科專家門診、糖尿病?？崎T診規范到位。

4、以加強住院醫師管理為著眼點，抓好三基三嚴工作，強化內涵建設，挖潛增效，內強素質，外樹形象，強化醫師業務培訓與技術考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫師技術水平及工作積極性。

(1)不定期對住院醫師基本理論知識、基本技能操作進行抽考，成績記入年終考評。

(2)每年進行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優異者，給予獎勵。

(3)對新入院醫技人員進行崗前培訓，尤其是法律、法規及醫療文書書寫規范的培訓。

(4)對參加執業醫師考試的大學生重點強化培訓。

5、加強對醫療環節的`全程監控。每月對全院醫療文書(申請單、報告單、處方、門診病歷、住院病歷)抽查2-3次，并對醫療過程進行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時反饋，提出處理意見和整改措施，并進行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫療質控專題會，對醫療不合格項進行處置并在醫院局域網上公布。

6、負責突發公共衛生事件的指揮和協調。并在六月底進行一次突發公共衛生事件應急演練。

7、抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作，并對傳染病知識進行一次考試。

8、負責醫療投拆的接待、登記和協調處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、 整改措施。進一步完善醫療糾紛的處理辦法，將醫療糾紛的處理措施進一步明確化。

9、加強臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%

10、加強藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應用，定期督查臨床醫生是否合理應用抗生素。發現問題及時整改。組織相關專業知識講座。

二、醫療業務目標計劃

開拓醫療市場，加強與上級醫院和下級醫院的聯系。

1、加強與上級醫院醫務部門的聯系，力爭多取得上級醫院業務技術的支持。

2、加強與鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心(站)的聯系，盡力為他們提供技術指導。

3、繼續抓好重大疾病出院后上門訪視工作。

4、組織一次進修醫生聯議會。

三、抓好繼續醫學教育工作，抓衛技人員三基培訓，加大督促和考核力度，努力營造良好的學習氛圍

1、組織院內(副)主任醫師、業務骨干開展專題講座。

2、根據科室專業發展需求，選派醫師到上級醫院進修學習。

3、衛技人員三基考核2次。加大初級醫師技能考核力度。注重人員崗位職責、規章制度、相關法律知識考核。

4、抓好進修生、實習生的管理工作。

5、抓好醫學科研、論文、新技術、新項目的收集、整理工作。

臨床科室工作計劃5

一、制定了臨床藥學工作制度及工作目標

首先制定了《臨床藥學室各項工作職責與制度》，同時制定了20xx工作計劃、工作目標，并及時做月工作小結。使之做到工作制度化、運作程序化、職責明確化。

二、加強處方點評與不合理用藥處罰力度

臨床藥師每月抽查住院病歷30份及住院電子病歷5百多份，對我院醫囑、處方進行處方點評與不合理用藥分析，每月點評一次，點評結果及建議反饋給醫政科。同時制定了《處方點評制度》、《關于臨床合理用藥管理規定》等相關制度和規定。

三、抗菌藥物的專項整治

積極參與了醫院抗菌藥物臨床應用專項治理工作，對實行抗菌藥物三級管理發揮了實質性的重要作用。目前我院一類切口預防使用抗菌藥物的使用率普遍很高，根本達不到上級的要求。每月按時進行住院及門診處方的抗生素使用率按科室或醫生進行統計及評價。另外每月按照規定，固定對出院患者病歷和門診處方中的抗生素的使用合理性進行重點評價。點評住院病歷時發現我院合理使用抗菌藥物存在以下幾個問題：

1)抗菌藥物使用率過高;

2)抗菌藥物使用時間過長;

3)抗菌藥物選擇不合理;

4)單次劑量不合理;

5)預防用藥給藥時機不合理;

6)抗菌藥物給藥頻率不合理;

7)抗菌藥物更換藥物不合理;

8)聯合用藥不合理;

9)無指證使用抗菌藥物等等問題。

四、6月份對門診、急診電子處方進行全樣本點評，發現存在以下幾個問題：

1)無診斷;

2)診斷與用藥不符;

3)給藥頻次不合理;

4)單次劑量不合理;

5)重復用藥;

6)聯合用藥不合理等問題。

五、努力打造和營造學術氛圍

一直注重和加強自身業務素質、專業技能的培訓和提高，虛心向臨床老專家教授學習，刻苦鉆研業務，努力打造和營造學術氛圍，創建學習型科室。

六、目前已開展的項目如下

一)每月按時書寫：

1、藥歷三份;

2、案例分析一份;

3、病例討論兩份。

二)正在開展的工作：

1、已在部分療區開展：

(1)用藥干預并有填寫記錄單;

(2)藥品信息咨詢并有填寫記錄表;

(3)入院患者藥學評估并有填寫記錄表;

(4)臨床實踐填寫記錄單;

(5)參加會診并有填寫會診記錄單;

(6)進行住院患者用藥情況調查并填寫表格等工作。

2、下一步計劃開展的工作：

(1)在住院患者的藥學教育并填寫記錄

(2)出院患者的用藥指導并填寫記錄等。

三)每月按時上報到院及醫務科的統計指標或資料信息：按全院，住院，門診，急診、醫生類別分別統計抗菌藥費比例、抗菌藥費總額、用藥強度(ddds)、使用率等各項指標及前十名藥物排名、院內前十名醫生的排名統計。

七、目前存在的問題與不足

盡管近半年來臨床藥學工作取得了小小的成績與進步，但受人員缺少、電腦軟件不完善等因素的制約，許多工作項目未能開展運行起來，與全省、全國先進水平還存在著很大的.差距。

具體表現在：

1、臨床藥學工作模式仍處于探索、摸索之中，各項工作有待進一步規范化、具體化，臨床藥師制度的執行及執行力有待進步和完善;

2、臨床藥師缺乏更深層次的臨床實踐工作經驗和能力，對臨床合理用藥參與程度和水平還有待進一步加強和提高;

3、臨床藥學人才奇缺，醫院要加強這方面人才的引進，大力支持對在職臨床藥學人員的培訓和繼續教育工作;

4、臨床藥學室開展工作必備的基本硬件設施如資料室、儀器室有待醫院合理解決和完善。

八、今后的工作計劃

1、加快臨床藥學隊伍建設

按照衛生部臨床藥學崗位配置要求：三級醫院至少配備不少于5人的專職臨床藥師。而上半年我院僅一人正式參與臨床藥師工作，與醫院等級規模、業務發展極不匹配，這就要求醫院加強對臨床藥學人才的引進，最近已選定兩名待培訓人員，需繼續引進臨床藥學本科以上人員2名，進一步充實和加強臨床藥學隊伍建設。

2、下半年擬將點評結果及建議反饋給醫政科，然后由專家組審核，最終結果通過院內oa網公示及經濟處罰。對不嚴格按規范執行處方的正確書寫、配伍禁忌用藥、超劑量用藥、無適應證用藥及抗菌藥物的不合理應用等現象在oa網予以通報，并予以一定的經濟處罰，直接處罰到個人。其旨在確保醫療質量安全，提高臨床療效，促進藥物的合理規范使用，避免同類問題的再次、多次發生。

3、進一步完善藥品不良反應的監測

根據藥品不良反應監測工作目標及管理細則，每季度在oa網對國家藥品不良反應中心藥品不良反應信息予以及時下裁、整理并通報。同時制定醫院嚴重藥品不良反應處理預案，對發生于我院的嚴重不良反應及時提出預警，做出分析，提醒廣大醫務人員嚴格掌握適應證、用法、用量，加強監護，防止嚴重不良反應的再次發生。

4、做好院內查房記錄

要實行通過下臨床科室，針對科室重點、危重、疑難病人不合理用藥，在院內查房時進行點評，分析并指出用藥中存在問題及改進措施。個別爭議問題與科主任、臨床醫師交流、溝通，達到大家意見統一，求得相互理解，互相促進，共同發展。

5、指導護理人員做好藥品請領、保管和正確使用工作。

定期檢查臨床科室急救車藥柜內急救藥品的有效期和種類，指導和培訓負責急救車藥品管理的護理人員，組織配有麻醉、精神、激素藥品科室的相關人員學習相關法律法規和管理制度，保證上述藥品的請領、保管和使用工作的正確進行。

6、加強臨床藥學素質教育

臨床藥學是一項專業性極強，與臨床緊密結合的藥學實踐工作。要求每個臨床藥學工作者必須有扎實的藥學知識、理念，同時又必須具有豐富的臨床實踐經驗，掌握臨床藥物治療的最新進展。加強臨床業務知識的學習，深入病房參與查房、會診是明年的工作重點。同時醫院和科室要注重對臨床藥學人員的在職培訓和繼續教育工作，加強臨床實踐技能的培養和臨床思維、臨床路徑的建立，努力創建學習型科室。

7、完善臨床藥學基本建設

臨床藥學資料室、儀器室是臨床藥學最基本的基礎設施。明年爭取得到醫院的支持和投入，盡快完善臨床藥學室必備的工具書、參考書、期刊、儀器、設備等基本設施建設。

8、參與合理用藥監測工作

20xx衛生部要求三級醫院必須參與全國合理用藥監測。醫院信息中心應與臨床藥學室積極配合，盡快做好前期準備工作，講求效率，使我院網絡上報工作能盡快順利實現。

9、開展治療藥物監測

進行個體化藥物治療方案的設計、實施與監護，需要醫院開展地高辛等藥物的多項血藥濃度的監測，為臨床醫生用藥提供準確臨床數據，為臨床個體化給藥提供客觀依據。

10、發現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題，監測藥物安全性，及時反饋藥物安全信息。

積極加強與全院醫護人員的溝通和協作，對藥物使用過程中出現或可能出現的用藥問題，醫、藥、護人員積極探討，得出結論后，及時在全院公布。建立完善的藥品不良反應監測網，及時收集，分析和上報不良反應。通過開展處方評價、病例分析、推行抗菌藥物臨床應用監測和藥品用量動態監測等措施，監測藥物安全性，并及時向全院反饋藥物安全信息。

11、掌握與臨床用藥相關的藥物信息。為醫務人員和患者提供用藥信息咨詢服務，開展合理用藥教育，指導患者安全用藥。

12、結合臨床藥物治療實踐，進行藥物臨床應用和用藥風險防范研究;開展不合理用藥干預措施和藥物利用評價研究;開展新藥上市后臨床安全性和有效性研究及評價。

13、爭取臨床藥學信息化建設

臨床藥學信息化建設是醫院信息化建設的重要組成部分。目前已安裝合理用藥軟件、建立臨床藥學室，下一步為了臨床藥學工作能更好的為醫院服務，完善現代醫院發展所必需的軟、硬件要求，需要醫院更多的支持和投入，爭取早日完成臨床藥學信息化建設，使臨床藥學工作不斷發展壯大起來，更好地服務于臨床，服務于患者。

結束語：臨床藥師應與臨床醫師一樣，堅持通過臨床實踐，發揮藥學專業技術人員在藥物治療過程中的作用，在臨床用藥實踐中與醫師、護師協作發現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題，促進藥物合理應用，保護患者用藥安全，間接起到減少醫療糾紛的發生，為醫院做到無形的創收。臨床藥師想做好這些工作需要醫院領導和各臨床科室領導的積極配合與支持。

我們臨床藥師不會辜負院領導的期望，會竭盡全力做好臨床藥學工作，為敦化市醫院的不斷發展壯大做一份貢獻，添磚加瓦。

臨床科室工作計劃6

我于20xx年末在國家臨床藥師培訓基地吉林大學附屬第一醫院完成臨床藥師培訓并回院工作，我院開始建立了臨床藥師制度，經過一段時間的籌備工作，臨床藥學室在王琦院長和主管副院長宣吉浩的高度重視及大力支持下，在20xx年1月正式成立。雖然成立后因人才資源的短缺一直一人開展相關工作，但這半年通過自身的不懈努力和學習，積累了豐富的臨床藥學工作經驗，圓滿完成預定的各項工作目標和任務，并為今后的臨床藥學工作順暢發展制定了詳盡的工作計劃。 目前我已開展及將要開展的臨床藥學工作計劃如下：

一、首先制定了《臨床藥學室各項工作職責與制度》，同時制定了20xx年工作計劃、工作目標，并及時做月工作小結。使之做到工作制度化、運作程序化、職責明確化。

二、加強處方點評與不合理用藥處罰力度臨床藥師每月抽查住院病歷30份及住院電子病歷5百多份，對我院醫囑、處方進行處方點評與不合理用藥分析，每月點評一次，點評結果及建議反饋給醫政科。同時制定了《處方點評制度》、《 關于臨床合理用藥管理規定》等相關制度和規定。

三、抗菌藥物的專項整治積極參與了醫院抗菌藥物臨床應用專項治理工作，對實行抗菌藥物三級管理發揮了實質性的重要作用。目前我院一類切口預防使用抗菌藥物的使用率普遍很高，根本達不到上級的要求。每月按時進行住院及門診處方的抗生素使用率按科室或醫生進行統計及評價。另外每月按照規定，固定對出院患者病歷和門診處方中的抗生素的使用合理性進行重點評價。

點評住院病歷時發現我院合理使用抗菌藥物存在以下幾個問題：

1）抗菌藥物使用率過高

2）抗菌藥物使用時間過長

3）抗菌藥物選擇不合理

4）單次劑量不合理

5）預防用藥給藥時機不合理

6）抗菌藥物給藥頻率不合理

7）抗菌藥物更換藥物不合理

8）聯合用藥不合理

9）無指證使用抗菌藥物等等問題

四、6月份對門診、急診電子處方進行全樣本點評，發現存在以下幾個問題：

1）無診斷

2）診斷與用藥不符

3）給藥頻次不合理

4）單次劑量不合理

5）重復用藥

6）聯合用藥不合理等問題

五、努力打造和營造學術氛圍一直注重和加強自身業務素質、專業技能的培訓和提高，虛心向臨床老專家教授學習，刻苦鉆研業務，努力打造和營造學術氛圍，創建學習型科室。

六、目前已開展的項目如下一）每月按時書寫：

1、藥歷三份

2、案例分析份

3、病例討論兩份

（二）正在開展的工作：

1、已在部分療區開展：

（1）用藥干預并有填寫記錄單；

（2）藥品信息咨詢并有填寫記錄表；

（3）入院患者藥學評估并有填寫記錄表；

（4）臨床實踐填寫記錄單；

（5）參加會診并有填寫會診記錄單；

（6）進行住院患者用藥情況調查并填寫表格等工作。

2、下一步計劃開展的`工作：

（1）在住院患者的藥學教育并填寫記錄

（2）出院患者的用藥指導并填寫記錄等。

（3）每月按時上報到院及醫務科的統計指標或資料信息： 按全院，住院，門診，急診、醫生類別分別統計抗菌藥費比例、抗菌藥費總額、用藥強度（DDDS）、使用率等各項指標及前十名藥物排名、院內前十名醫生的排名統計。

七、目前存在的問題與不足盡管近半年來臨床藥學工作取得了小小的成績與進步，但受人員缺少、電腦軟件不完善等因素的制約，許多工作項目未能開展運行起來，與全省、全國先進水平還存在著很大的差距。 具體表現在：

1、臨床藥學工作模式仍處于探索、摸索之中，各項工作有待進一步規范化、具體化，臨床藥師制度的執行及執行力有待進步和完善。

2、臨床藥師缺乏更深層次的臨床實踐工作經驗和能力，對臨床合理用藥參與程度和水平還有待進一步加強和提高；

3、臨床藥學人才奇缺，醫院要加強這方面人才的引進，大力支持對在職臨床藥學人員的培訓和繼續教育工作。

4、臨床藥學室開展工作必備的基本硬件設施如資料室、儀器室有待醫院合理解決和完善。

臨床科室工作計劃7

臨床營養是醫療工作的重要組成部分，在疾病診療中發揮著重要的作用。我科在去年剛成立的基礎上，在院領導的關心下，克服困難，通過學習和探索，建立了科室的規章制度和崗位工作職責，使科室邁上了發展的軌道，20xx年，將是我科勵精圖治，開展業務、服務病人的關鍵時刻，主要工作計劃如下：

一、進一步建立健全臨床營養科各項規章制度。嚴格執行《食品安

全法》、衛生部《臨床營養科建設與管理指南（試行）》等相關法律法規。

二、臨床業務開展

1、對住院患者實施營養風險篩查和評價，接受特殊、疑難、危重及大手術患者的營養會診，提供各類營養不良、營養失衡患者的`營養支持方案。

（1）對重點病人進行營養風險篩查和營養評價。

（2）制定規范的營養會診和查房流程，執行營養會診，并定期查房，執行膳食醫囑，參與病案討論。由住院醫生開會診單，經營養師會診后，擬定營養處方。

（3）制定各種疾病的飲食治療、營養支持方案。

2、按照《病歷書寫基本規范（試行）》的要求進行記錄

（1）為重點人群建立營養病歷。

（2）會診情況及時反映到病歷中。

3、制定“住院患者的各類膳食的適應癥和膳食應用原則”，根據臨床需要提供治療飲食。為住院患者提供適合其治療需要的膳食。向醫院報告申請滿足工作需要的營養門診、配置室、營養食堂等。

4、開展腸內、腸外營養治療：對有治療指征的患者開展腸內、腸外營養治療，經臨床營養診查，制定營養處方，由臨床營養科配制中心進行腸內、腸外營養液的配制工作。

三、學習與宣教

1、定期組織科室人員業務學習，包括臨床營養治療學業務學習，醫療安全學習，三基培訓學習，醫德醫風學習，法律法規和管理規章制度學習等

2、開展營養與健康宣傳教育服務，通過各種形式開展營養與健康的宣教，如醫院板報、宣傳欄、宣傳印刷品、科普講座、發表科普性文章及其他形式；組織患者營養講座。

四、定期向院領導匯報工作，領導來科室進行監督指導工作。

臨床科室工作計劃8

臨床輸血管理委員會會議紀要輸血療法作為臨床治療方法之一，應用較廣泛，輸血工作質量對醫院的醫療質量影響也越來越大，臨床輸血是血站及醫院醫療、醫技、護理眾多人員先后參與，共同完成的一項治療任務，任何一個環節的疏忽或不規范操作，都可能影響輸血治療，甚至產生嚴重后果，因此，醫院血庫管理工作面臨著巨大的挑戰。一年來，在醫院領導的正確領導及臨床各科的大力支持下，以《20xx年醫療質量萬里行活動方案》為契機，認真執行《臨床輸血技術規范》，《醫療機構用血管理辦法》，保證了臨床用血安全。

一、醫院血庫存在問題。

1、血源供求緊張，存在潛在醫療隱患。自10月1日《獻血法》頒布以來，各級醫療用血單位由采供血機構統一供血。當供血機構血源告急時，其具體問題就擺在了醫院血庫面前，因為其擔負著全縣各級醫療單位臨床用血的重任，對于意外傷，肝、脾破裂，產后大出血等手術患者，如果因血源供不應求所導致的醫療糾紛，患者家屬是否理解?

2、血液發放不及時。血液發放是安全輸血的重要環節，為保證臨床用血的安全、有效，必須及時準確的發放血液，當遇到搶救或緊急輸血時，血庫工作人員有時未能及時的從血庫發出血液，這是臨床醫生對血庫最大的.怨言。

3、輸血申請單填寫不完整。長期以來，臨床輸血的安全問題一直是人們關注的焦點，但臨床輸血的第一個環節——規范地填寫輸血申請單卻很少被重視。我院大多數醫生都能認真負責的填寫申請單，少數醫生責任心不強，記錄不完整，不及時收集實驗室檢查資料造成項目空缺，有些醫生不重視填寫的重要性，認為只是一個手續而以，有的不知道規范填寫的要求，甚至無申請(主治)醫師簽名，另外在管理上也缺乏有效監管，制度執行不力。于20xx年頒發《臨床輸血技術規范》，明確要求獻血者與受血者均應進行血清hbsag、抗-hcv、抗-hiv和梅毒抗體的檢測。alt、hbsag、抗-hcv、抗-hiv和梅毒抗體等是判斷患者血液有無傳染性的指標，為減少由輸血引起的醫療糾紛，明確疾病傳播的責任，必須在輸血前對受血者進行以上項目的檢查。檢測項目不全不僅難以保證患者的用血安全，同時也帶來了醫療糾紛的隱患。臨床醫生和輸血工作者必須加強自我保護意識，準確、規范、完整地填寫輸血申請單，這種做法不但是科學用血、規避輸血糾紛的重要措施，而且是規范化管理的要求。

二、整改建議

1、血源緊張時，血庫工作人員隨時保持與臨床醫生和深圳市寶安血站的聯系，及時讓臨床醫生掌握血庫各型血液的庫存，并負責協調桂林市中心血站緊急送血，做好溝通協調工作。同時，臨床醫生掌握好輸血指針，杜絕輸安慰血或人情血，科主任把好關。

2、血庫交叉配血標本進行登記，從登記到發出血液，應在30分鐘內完成，如遇特殊情況不能在30分鐘內發血，應電話告知醫生。

3、拒收填寫不完整的輸血申請單，拒絕病人家屬取血。若在正常上班時間出現以上情況，申請單予以退回重填，非正常上班時間“科主任/主治醫師簽字”一欄無法填寫的，過后由血庫工作人員于每周三下午到各科補簽;病人家屬一律不準取血，家屬來取血不予發放。

臨床科室工作計劃9

20xx年即將過去在醫院各科室領導的支持下工作任務基本完成先匯報如下：

一、工作制度

醫院根據臨床藥學室的建議結合衛生部的《衛生部抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》制定了醫院相關的《XX醫院抗菌藥物專項整治方案》進一步規范抗菌藥物的應用。進一步完善《臨床藥學室日常工作制度》。

二、用藥情況排名

臨床藥學室每月對各科室抗菌藥物使用情況進行排名，主要依據是各科室抗菌藥物使用強度（AUD）、抗菌藥物使用率進行分別排名。對門診醫生依據抗菌藥物使用率進行排名。對I類切口患者預防使用抗菌藥物使用率進行科室排名。然后以報表形式匯報給分管院長，每月例會進行院內公布。對于不合理使用抗菌藥物的科室和個人進行通報，責令整改。

三、處方和醫囑點評

每周從門診處方隨機抽出30張處方，一月120張處方進行適宜性審核，對不規范處方、用藥不適宜處方進行院內公布，對超長處方進行通報批評。由于臨床藥學室人員較少，每月只針對我院I類切口患者的抗菌藥物使用進行醫囑點評。點評結果進行院內通報。

四、院內查房

每周二隨機對某一病區進行現場查房，對科室所有在院患者進行醫囑點評，對不合理用藥及時進行點評，分析問題提出整改措施，現場整改。再以書面形式上報分管院長，突出問題每周例會向各科室進行通報，引以為戒

五、出版藥訓

每月出版兩期《醫院藥訓》，主要內容包括我院正在使用的.某種藥品的新不良反應，醫院常見的用藥不合理現象。

六、藥品不良反應監測

收集各科室的不良反應及時上報國家藥品不良反應監測中心，對新的不良反應進行驗證后上報，對嚴重的不良反應參與搶救會診并及時上報。每年大約上報150例左右，其中新的嚴重的大約30例。

七、癌癥患者止疼卡辦理

因我院沒有疼痛科，癌痛病人止痛咨詢在臨床藥學室，主要負責患者用藥咨詢、麻醉卡辦理。

八、患者用藥咨詢

每周兩次在門診服務臺進行患者用藥指導和用藥咨詢，對患者進行健康教育和用藥依從性教育。

在完成以上工作的同時主要是加強抗菌藥物的整治工作，尤其是縣區級以下的醫院抗菌藥物濫用十分普遍，治理工作難度很大，而且不是一朝一夕的事情。

加強患者用藥咨詢工作和健康教育工作，患者用藥已從性差是十分普遍的問題，患者對藥品和常見疾病的了解太貧乏。

第五篇：臨床科室麻醉藥品精神藥品管理制度

臨床科室麻醉藥品精神藥品管理制度

為嚴格醫院麻醉藥品、第一類精神藥品管理，保證正常醫療工作需要，根據《麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》，制定本制度。

1.臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應當掌握與麻醉、第一類精神藥品相關的法律、法規、規定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。2.臨床科室應當配備工作責任心強、業務熟練的專業技術人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品的領用、儲存保管及管理工作，人員應但保持相對穩定。

3.各病區、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。

4.手術室設置麻醉藥品、第一類精神藥品專用周轉柜，領用基數不得超過本科使用量。

5.手術室領用麻醉藥品、第一類精神藥品必需同時開具藥品調撥單和專用處方，在藥庫領取，并登記入冊，周轉柜應每天盤點結算記錄。

6.各病區領用麻醉藥品、第一類精神藥品必需同時開具藥品領用單和專用處方。

7.儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責、專柜加鎖。對進出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊，進出逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、領用人和復核人簽字，做到帳、物、批號相符。

8.臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品的領用、儲存、使用實行批號管理和追蹤，必要時可及時查找及追回。9.對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統一編號，計數管理，建立處方保管、領取、使用、退回專用登記冊。10.手術室憑醫師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方從本科室周轉柜領取使用，并按照麻醉藥品、第一類精神藥品品種、規格對其消耗量進行專冊登記，登記內容包括發藥日期、患者姓名、用藥數量。專冊保存期限3年。11.為住院患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品處方應逐日開具，每張處方為一日常用量。

12.使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，再次調配時，應將原批號的空安瓿交回，并記錄收回的空安瓿數量。13.各臨床科室發現下列情況，應當立即向醫院藥品監督管理部門報告：

（1）在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

（2）發現騙取或者毛領麻醉藥品、第一類精神藥品的。14.責任人：科室負責人和專職管理人員。