第一篇：科室管理制度
內(nèi)一科科室管理工作制度
為使內(nèi)一科全體員工能明確工作目標(biāo)，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率效益，根據(jù)醫(yī)院主要工作任務(wù)，制定內(nèi)一科科室管理制度。
一、科室工作的宗旨、工作重點(diǎn)及總體目標(biāo)
科室秉承“發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，造福人民群眾”的辦院宗旨，全面實(shí)施醫(yī)院“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略，深切結(jié)合科室實(shí)際情況，在科室經(jīng)營(yíng)管理上強(qiáng)化目標(biāo)，提高工作質(zhì)量、效益和效率，確?；颊甙踩?，加快學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全面完成科室的各項(xiàng)工作目標(biāo)。
二、科室工作的總體原則
（一）管理工作
1、管理體系完善，職責(zé)清楚、目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出
1）科室管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，同時(shí)建立民主議事規(guī)則，即組成以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)及其他骨干人員為成員的“科室核心小組”。按照科室議事規(guī)則對(duì)本科的各項(xiàng)工作進(jìn)行研究和安排。科室管理民主、公正、公開(kāi)、透明。
2）科室要按照醫(yī)院的工作重點(diǎn)及科室綜合目標(biāo)任務(wù)確立科室的各項(xiàng)工作任務(wù)，做到目標(biāo)明確、重點(diǎn)突出。
2、思想政治工作有力，人員穩(wěn)定，創(chuàng)建學(xué)院型醫(yī)院
1）重視學(xué)習(xí)政治理論，將學(xué)習(xí)黨章、黨紀(jì)條規(guī)、法律法規(guī)作為理論教育的重要內(nèi)容來(lái)抓，提高責(zé)任范圍內(nèi)職工的政策理論水平。
2）堅(jiān)決執(zhí)行黨的各項(xiàng)紀(jì)律和國(guó)家頒布的各項(xiàng)法律法規(guī)，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部、自治區(qū)衛(wèi)生廳和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決執(zhí)行“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作原則，按照科室主任對(duì)本科室黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)總責(zé)、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助科主任工作，認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的黨風(fēng)廉政目標(biāo)任務(wù)。
3、創(chuàng)建學(xué)院型科室，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，深入學(xué)習(xí)醫(yī)院核心文化理念，認(rèn)真參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
（二）醫(yī)療、護(hù)理工作
1、落實(shí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”提出的各項(xiàng)工作要求和重點(diǎn)任務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進(jìn)。確定科室患者安全目標(biāo)并落實(shí)。建立主管醫(yī)師負(fù)責(zé)制及首問(wèn)負(fù)責(zé)制，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)管理制度，堅(jiān)持技術(shù)練兵活動(dòng)，大力開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)，加強(qiáng)圍手術(shù)期和危重癥管理，加強(qiáng)病歷質(zhì)控管理工作，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)知情同意。
2、高度重視門(mén)診醫(yī)療工作，要選派技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好的主治醫(yī)師以上的人員參加門(mén)診工作。加強(qiáng)專(zhuān)家門(mén)診的工作質(zhì)量，各科各級(jí)專(zhuān)家要合理安排工作，保證專(zhuān)家門(mén)診的出診時(shí)間。
3、合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格臨床各種藥品及醫(yī)療耗材使用的管理，尤其是抗菌素的使用要嚴(yán)格按國(guó)家和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
4、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)等級(jí)護(hù)理質(zhì)量與責(zé)任制。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理，打造護(hù)理服務(wù)品牌。
（三）醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療工作
1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療各項(xiàng)管理規(guī)定，遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)原則，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，減少住院和門(mén)診拒付費(fèi)用的發(fā)生。
2、開(kāi)具醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療處方符合醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)定，杜絕超量開(kāi)藥等不合格處方發(fā)生。
3、不得使用超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，如藥品、診療項(xiàng)目、一次性材料、服務(wù)設(shè)施、特需服務(wù)及自費(fèi)項(xiàng)目套取醫(yī)保項(xiàng)目。
（四）教學(xué)、科研工作
1、制定科室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，確定科室特色及人員學(xué)術(shù)發(fā)展方向，形成學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。統(tǒng)籌安排醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，協(xié)調(diào)發(fā)展，以科教促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、水平和專(zhuān)業(yè)特色提高。
2、加強(qiáng)科室人員的進(jìn)修培養(yǎng)和繼續(xù)教育，有重點(diǎn)、有計(jì)劃、有安排、有考核。完成住院醫(yī)師、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生帶教和本科生教學(xué)任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)教學(xué)管理制度，科室年度內(nèi)不得出現(xiàn)重大教學(xué)事故。
3、按課題研究進(jìn)度完成批準(zhǔn)立項(xiàng)的科研任務(wù)、積極申報(bào)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，爭(zhēng)取獲得國(guó)家級(jí)各項(xiàng)縱向課題、自治區(qū)級(jí)縱向科研課題及各項(xiàng)橫向課題。
（五）服務(wù)及行風(fēng)工作
1、認(rèn)真貫徹民主集中制原則，嚴(yán)格落實(shí)科務(wù)公開(kāi)制度，凡涉及科室發(fā)展、三重一大、勞務(wù)費(fèi)二次分配等關(guān)系到職工切身利益的問(wèn)題，均由科科務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定并做好討論記錄，做好科室公開(kāi)工作。
2、自覺(jué)執(zhí)行廉潔自律的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照醫(yī)院年度考核的要求，認(rèn)真進(jìn)行述職述廉和民主測(cè)評(píng)工作，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。
3、本科室要建立健全行風(fēng)建設(shè)工作機(jī)制，按照醫(yī)院制定的《糾風(fēng)目標(biāo)責(zé)任書(shū)》中科室主任對(duì)本科室糾風(fēng)工作負(fù)總責(zé)要求，認(rèn)真做好本科室的糾風(fēng)工作，對(duì)于出現(xiàn)的行業(yè)不正之風(fēng)要采取果斷措施予以糾正和抵制。
4、對(duì)于所轄范圍內(nèi)出現(xiàn)收受“紅包”等行業(yè)不正之風(fēng)和出現(xiàn)“回扣、開(kāi)單提成”等違法行為，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外，視發(fā)生問(wèn)題的嚴(yán)重程度追究其科負(fù)責(zé)人相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
5、按時(shí)完成廉政教育學(xué)習(xí)并能積極參加醫(yī)院的廉政教育各項(xiàng)活動(dòng)。
6、全年無(wú)投訴、舉報(bào)以及違規(guī)違紀(jì)行為。
7、患者對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的綜合滿意度≥95%。
（六）綜合治理和行政安全
重視安全及綜合治理工作，做到分工明確、責(zé)任落實(shí)、教育經(jīng)常，貫徹認(rèn)真、狠抓落實(shí)、自查自糾及時(shí)、人員安全意識(shí)強(qiáng)。
（七）醫(yī)療宣傳
充分利用科室的宣傳欄宣傳科室，宣傳欄內(nèi)容定期更新，應(yīng)有相對(duì)固定的人員負(fù)責(zé)宣傳欄的維護(hù)，積極對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及科室最新工作動(dòng)態(tài)進(jìn)行宣傳。
（八）經(jīng)濟(jì)管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定和國(guó)家招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定。開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要經(jīng)過(guò)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)核算管理科審核批準(zhǔn)。
2、堅(jiān)決杜絕科室有閑置設(shè)備，對(duì)醫(yī)療專(zhuān)用設(shè)備的購(gòu)入要進(jìn)行嚴(yán)格的論證，要對(duì)設(shè)備的效益及效果進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)新增設(shè)備的收費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)核算管理科核準(zhǔn)后購(gòu)入。
3、科室分配要公正、公開(kāi)、透明，有關(guān)事項(xiàng)均應(yīng)有科室的核心管理組織討論決定，要認(rèn)真做好有關(guān)分配和費(fèi)用使用的記錄。
（九）醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理
科主任是科室網(wǎng)絡(luò)管理工作的第一負(fù)責(zé)人，此外科室應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)定。愛(ài)護(hù)設(shè)備，節(jié)約使用耗材。加強(qiáng)對(duì)科室人員有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)操作技能的培訓(xùn)和考核。
（十）下鄉(xiāng)醫(yī)療工作及協(xié)作醫(yī)院對(duì)口支援工作
根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳及醫(yī)院整體的工作安排，完成醫(yī)院下派的對(duì)口協(xié)作醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)。配合醫(yī)院做好合作醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。盡最大努力安排好雙向轉(zhuǎn)診患者及遠(yuǎn)程會(huì)診工作。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)院、合作醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)和幫助。
（十一）設(shè)備管理
充分利用設(shè)備資源，按操作規(guī)程正確使用設(shè)備，對(duì)設(shè)備進(jìn)行妥善的保管和維護(hù)。按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備及醫(yī)院耗材的申請(qǐng)、采購(gòu)及使用。
第二篇：科室管理制度
科室管理制度
科室管理制度1
一、臨床各科室所需植入體內(nèi)的耗材，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)植入、介入醫(yī)療器械申請(qǐng)表，由總務(wù)科從安陽(yáng)市集中招標(biāo)品種目錄中以低價(jià)采購(gòu)。
二、如使用科室有特殊要求，要詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)表，注明產(chǎn)地、材質(zhì)等。
三、醫(yī)生填寫(xiě)申請(qǐng)表后，由所在科主任簽字，總務(wù)科尋價(jià)匯總報(bào)主管院長(zhǎng)審批后采購(gòu)。
一次性醫(yī)療用品入庫(kù)驗(yàn)收制度：
一、醫(yī)療用品貨到后，由倉(cāng)庫(kù)保管員通知醫(yī)院感染科、采購(gòu)員共同到場(chǎng)核對(duì)驗(yàn)收。
二、詳細(xì)填寫(xiě)入庫(kù)驗(yàn)收單，對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)企業(yè)許可證號(hào)、衛(wèi)生許可證號(hào)、備案憑證號(hào)、有效期等進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)填寫(xiě)。
三、檢查供貨單位隨貨同行所帶的證件、檢驗(yàn)報(bào)告是否齊全有效，檢驗(yàn)報(bào)告中所填批號(hào)是否與實(shí)物一致，每季上交所有證件存檔備案。
四、檢查大、中、小包裝的標(biāo)識(shí)是否按規(guī)定注明，內(nèi)外包裝的'標(biāo)識(shí)是否一致。
五、如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或證件不全做退貨處理。
科室管理制度2
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
1、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí):首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí),提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4、加強(qiáng)全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
(二)病歷書(shū)寫(xiě)
重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄,有很強(qiáng)的書(shū)證作用;同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變,對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求,加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)。
2、病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性,字跡的清楚性;
3、體檢的全面性和準(zhǔn)確性;
4、上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;
5、日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?重要化驗(yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6、正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字?！吨橥鈺?shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的,醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字,在治療中要精益求精,盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí),要對(duì)家屬講清利弊,充分征求意見(jiàn),尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。
治療知情同意記錄的`規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,醫(yī)?；颊咦再M(fèi)<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等);
7、治療的合理性(抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等);
8、歸檔病歷是否及時(shí)上交,項(xiàng)目是否完整;
(三)醫(yī)院感染管理
1、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;
2、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;
3、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;
4、手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);
5、抗菌藥物合理使用;
6、一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用;
7、多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制;
8、醫(yī)療廢物的管理;
9、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。
10、術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。
(四)加強(qiáng)對(duì)臨床路徑及按病種付費(fèi)的管理臨床路徑及按病種付費(fèi)管理
認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及精神,完善科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑單,發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。
及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,提出整改措施,保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。
(五)醫(yī)療安全不良事件管理
加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識(shí),自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé),要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,提高全員質(zhì)量管理意識(shí)。對(duì)發(fā)生不良事件及時(shí)上報(bào),分析原因,及時(shí)整改。
科室管理制度3
一、醫(yī)院感染管理組織
醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、相關(guān)臨床科室、藥劑科、預(yù)防保健科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、設(shè)備科、后勤等科室負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)家組成，在院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。
醫(yī)院感染管理委員會(huì)下設(shè)醫(yī)院感染管理科，臨床科室設(shè)立感染管理小組，形成醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。
醫(yī)院感染管理委員會(huì)
（常設(shè)機(jī)構(gòu)）
臨床科室感染管理小組
二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)
1、依據(jù)相關(guān)政策、法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度并組織設(shè)施。對(duì)醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建應(yīng)按照《綜合醫(yī)院建筑規(guī)范》規(guī)定，審定所建部門(mén)和臨床科室，尤其是一些重點(diǎn)科室與部門(mén)的建設(shè)是否符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，提出審定意見(jiàn)。
2、定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究和解決醫(yī)院感染管理上存在的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，遇重大感染問(wèn)題時(shí)應(yīng)隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，并作好詳細(xì)記錄，尤其對(duì)必須落實(shí)整改的重大事項(xiàng)，由感染管理委員會(huì)主任直接提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體研究討論認(rèn)定。
3、對(duì)醫(yī)院感染科擬定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)。
4、建立會(huì)議制度，至少每季度召開(kāi)一次工作會(huì)議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議。
5、支持感染管理科關(guān)于預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染一切正確的決策與措施，包括考核、扣分等管理制度制定及實(shí)施。
6、督促醫(yī)院感染科按季度、通報(bào)全院感染監(jiān)控情況，并作出季度、醫(yī)院感染情況的述評(píng)；檢驗(yàn)科定期向全院公布醫(yī)院內(nèi)感染病原微生物及其耐藥譜、藥敏譜。
7、協(xié)調(diào)全院各部門(mén)、各科室醫(yī)院感染管理工作，做到相互支持、相互協(xié)調(diào)。
8、醫(yī)院感染管理委員會(huì)要關(guān)注醫(yī)院感染管理專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部文件精神，及時(shí)反饋、妥善解決專(zhuān)職人員的困難，在待遇、晉升問(wèn)題上一視同仁。
9、涉及全院性重大醫(yī)院感染管理事件，包括突發(fā)應(yīng)急事件處理，除按規(guī)定上報(bào)、直報(bào)外，在院長(zhǎng)授權(quán)下，醫(yī)院感染委員會(huì)主任可直接調(diào)動(dòng)、指揮妥善處臵應(yīng)對(duì)。
三、醫(yī)院感染管理科職責(zé)
1、根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。
2、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類(lèi)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。
3、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。
4、參與藥事委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。
5、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。
6、開(kāi)展醫(yī)院感染的專(zhuān)題研究，協(xié)助臨床醫(yī)生及護(hù)士開(kāi)展醫(yī)院感染的課題并提供相關(guān)資料。
7、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。
四、醫(yī)院感染管理小組職責(zé)
1、科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、兼職醫(yī)師、兼職護(hù)士組成，科主任為科室院感控制管理第一責(zé)任人。
2、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)科室醫(yī)院感染的`特點(diǎn)，制定管理制度，記錄在監(jiān)測(cè)本上，并組織實(shí)施。
3、本科感染管理小組每季度應(yīng)召開(kāi)1次會(huì)議，檢查、匯總相關(guān)制度、規(guī)范，操作規(guī)程（無(wú)菌技術(shù)）及消毒隔離技術(shù)等的落實(shí)情況，并有會(huì)議記錄。
4、要求監(jiān)控（兼職）醫(yī)師對(duì)本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)生積極采取臨床標(biāo)本及時(shí)送細(xì)菌室進(jìn)行病原學(xué)檢查，藥敏試驗(yàn)及必要的檢查，以明確診斷，及時(shí)治療。
5、醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時(shí)之內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染個(gè)案登記表，報(bào)感染管理科。
6、如發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或感染爆發(fā)流行時(shí)，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助專(zhuān)職人員調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好記錄。
7、科主任及醫(yī)療骨干應(yīng)指導(dǎo)抗菌藥物的合理使用，并對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
8、監(jiān)控人員督促本科人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。
9、兼職人員組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。宣傳醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)知識(shí)，預(yù)防各種傳染病及銳器刺傷。如工作中發(fā)生銳器刺傷，按規(guī)定處理并做好記錄。
10、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，科室感染管理小組按全院統(tǒng)一規(guī)定負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離措施工作的組織落實(shí)。
11、兼職人員做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理，要有督檢記錄。
12、兼職護(hù)士對(duì)使用中的消毒液濃度、空氣培養(yǎng)按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)，需做好記錄并保存報(bào)告單或反饋單。
五、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)
1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。
3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。
5、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
6、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
六、護(hù)理部醫(yī)院感染管理工作職責(zé)
1、協(xié)助組織全院護(hù)理人員參加、預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，控制醫(yī)院感染工作。
2、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
3、監(jiān)督各科室無(wú)菌物品存放、消毒藥械管理。
4、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。
5、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他與醫(yī)院感染相關(guān)工作。
七、醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理工作職責(zé)
1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門(mén)人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。
2、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控管理制度，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)抗菌藥物合理應(yīng)用管理、提高病人微生物標(biāo)本送檢率、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類(lèi)等制度。
3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門(mén)開(kāi)展感染調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。
4、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他與醫(yī)院感染相關(guān)工作。
科室管理制度4
會(huì)議制度
（1）負(fù)責(zé)組織每個(gè)季度的職業(yè)衛(wèi)生辦公會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示、研究任務(wù)分配、匯報(bào)工作情況，專(zhuān)人負(fù)責(zé)會(huì)議記錄。
（2）組織科室內(nèi)部會(huì)議。由科主任主持，全科人員參加，每月一次，主要議程為傳達(dá)上級(jí)指示、布置工作、研究業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)和匯報(bào)個(gè)人工作情況，指定專(zhuān)人做好會(huì)議記錄。
科室印鑒使用及管理制度
（1）職業(yè)衛(wèi)生管理科設(shè)職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)合同、職業(yè)病診斷鑒定等公章，專(zhuān)人保管，并按科室印鑒管理制度，由科主任授權(quán)使用。
（2）公章原則上只作職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)合同和職業(yè)病診斷鑒定專(zhuān)用，不作行政公章使用。
（3）各類(lèi)公章用于職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)合同簽署、職業(yè)病診斷鑒定、職業(yè)衛(wèi)生管理業(yè)務(wù)等工作，具有相應(yīng)的法律效力，不得用于與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。
職業(yè)衛(wèi)生檔案室管理制度
（1）健康監(jiān)護(hù)中心的廠企健康檢查資料、評(píng)價(jià)檢測(cè)中心的廠企評(píng)價(jià)和檢測(cè)資料、診斷辦公室的職業(yè)病診斷材料和診斷鑒定辦公室職業(yè)病診斷鑒定材料可在本部門(mén)存放一年，第二年六月前向職業(yè)衛(wèi)生檔案庫(kù)移交歸檔。
（2）檔案材料進(jìn)庫(kù)或調(diào)出必須進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)；
（3）每年對(duì)庫(kù)房檔案數(shù)量、質(zhì)量和保管情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)并妥善處理。
（4）除保管人員，無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入庫(kù)房；
（5）庫(kù)房門(mén)窗必須堅(jiān)固安全，箱柜鎖匙專(zhuān)人保管，保持庫(kù)房清潔整齊；
（6）嚴(yán)禁在庫(kù)房?jī)?nèi)吸煙和存放易燃物品，注意放火、防潮、防高溫、防蟲(chóng)、防光、防塵等；
（7）職業(yè)衛(wèi)生檔案資料的借閱必須遵守：
①凡查閱檔案資料一律填寫(xiě)《檔案借閱登記本》，并填寫(xiě)利用目的'，
②查閱檔案一律在檔案室內(nèi)查，原則不外借；
③查閱檔案時(shí)不得吸煙，桌面不得放水，不得撕毀、折疊、拆卸、涂改、污損和在檔案上作任何標(biāo)記，否則追究責(zé)任；
④查閱重要材料，需經(jīng)主管檔案工作得領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；
⑤各科人員查閱非本人職責(zé)范圍內(nèi)得檔案資料需經(jīng)本科室和職業(yè)衛(wèi)生管理科科長(zhǎng)得同意；
⑥非本單位人員查閱檔案，必須持單位介紹信，查閱人員必須與介紹信上的姓名相符，否則不得查閱；
⑦查閱人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，按照批準(zhǔn)范圍查閱，未經(jīng)同意不得隨意翻閱其他檔案材料。
科室管理制度5
醫(yī)院感染管理小組職責(zé)
一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。
二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。
四、組織本科室預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
五、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)。
六、做好對(duì)衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
七、有針對(duì)性進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。
八、定期對(duì)本科的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，做好登記，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科。
九、按月參加醫(yī)院組織召開(kāi)的醫(yī)院感染管理例會(huì)。
醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)
一、負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實(shí)。
二、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)。
三、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
四、對(duì)本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。
五、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例．要及時(shí)督促主管醫(yī)生填報(bào)登記卡，在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，同時(shí)督促進(jìn)行病原學(xué)檢查，并做好科室登記工作。
六、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原囚，提出有效控制措施并積極投人控制工作。
七、負(fù)責(zé)組織對(duì)本科醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。
八、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果對(duì)感染病人合理用藥。
醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)
一、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實(shí)。
二、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。
三．、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
四、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管理等項(xiàng)工作。
五、負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，不合格者予以反饋。
六、對(duì)住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的.指導(dǎo)和宣教工作。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)
1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。
2.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。
3.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4.參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。
5.掌握自我防護(hù)知識(shí)正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
6.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告院感科。
科室管理制度6
圖書(shū)室安全管理制度
圖書(shū)資料嚴(yán)格編目登記制度，借出收回賬冊(cè)齊全，不定期檢查防盜防濕防霉防鼠害防蟲(chóng)害防火等設(shè)施是否完好。
圖書(shū)資料分等級(jí)存放，特別貴重書(shū)刊的借閱實(shí)行校長(zhǎng)特批制度，貴重書(shū)刊要有專(zhuān)人專(zhuān)櫥收藏，保管人應(yīng)定期核查。
門(mén)窗要有防盜設(shè)施，離開(kāi)工作崗位，應(yīng)隨手關(guān)好門(mén)窗，防止書(shū)刊被竊。
嚴(yán)禁將火種帶入圖書(shū)資料室，內(nèi)部消防器材應(yīng)擺放明顯位置，便于救急使用，平時(shí)注意檢查，保持性能良好。
節(jié)日寒暑假期間應(yīng)切斷內(nèi)部電源，實(shí)行封閉式管理。
對(duì)現(xiàn)有報(bào)警器材定期檢查，發(fā)現(xiàn)報(bào)警失靈應(yīng)及時(shí)報(bào)修。
電子閱覽室是電子設(shè)備重地，為維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全，上機(jī)者不準(zhǔn)私自裝卸刪除隨機(jī)軟件。不準(zhǔn)自帶設(shè)備入內(nèi)連機(jī)操作，嚴(yán)禁煙火，不準(zhǔn)吸煙，不得存放易燃易爆及放射性物品；嚴(yán)禁在可燃物上使用電熱器具，電器易發(fā)熱部位必須做好隔熱處理。室內(nèi)電器設(shè)備及線路安裝必須符合安全要求。工作人員應(yīng)都會(huì)使用消防器材。下班前認(rèn)真清查關(guān)閉各終端機(jī)，關(guān)好門(mén)窗，確認(rèn)安全后方可離開(kāi)。
科室管理制度7
一、醫(yī)院成立由主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任（副主任）、科系護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全實(shí)施控制與管理。
二、護(hù)理質(zhì)量與安全管理實(shí)行護(hù)理部、科系、病區(qū)三級(jí)管理。
1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組（Ⅰ級(jí)）：由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士組成。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全實(shí)施全面管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，檢查有記錄并及時(shí)反饋。對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。
2、科系護(hù)理質(zhì)量與安全管理組（Ⅱ級(jí)）：由科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成。每月制定質(zhì)控計(jì)劃，根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量與安全的`薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫(xiě)評(píng)價(jià)記錄表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部質(zhì)控組。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并督導(dǎo)落實(shí)。
3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量與安全控制組（Ⅲ級(jí)）：護(hù)理部正副主任、科護(hù)士長(zhǎng)、部分病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加組成。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性地對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫(xiě)評(píng)價(jià)記錄表及綜合報(bào)表，及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在全體護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期改正。
三、對(duì)護(hù)理工作缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
四、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)質(zhì)控組每月30日之前上報(bào)科護(hù)理部。護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)護(hù)理質(zhì)量報(bào)表并在全體護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋。
五、每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量與安全工作例會(huì)，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)并向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。重大不良事件要及時(shí)逐級(jí)匯報(bào)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全工作總結(jié)，并向全體護(hù)理人員通報(bào)結(jié)果。
科室管理制度8
由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。主要職責(zé)是：
1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定具體管理細(xì)則并組織實(shí)施。
2、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)（包括目標(biāo)性監(jiān)測(cè)），采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告控感與職工保健科，并積極協(xié)助調(diào)查和落實(shí)各項(xiàng)控制措施（如留取標(biāo)本，細(xì)菌學(xué)檢查和消毒隔離等工作）。
3、制定科室抗感染藥物合理使用細(xì)則，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結(jié)分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學(xué)檢查的比率。
4、督促檢查本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行和落實(shí)無(wú)菌操作技術(shù)和消毒制度。
5、組織本科室醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)和技術(shù)的'培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
6、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理和教育。
7、在控感與職工保健科的指導(dǎo)下，具體落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作并做好登記工作。
8、落實(shí)執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用、用后的處置。
9、每月向醫(yī)院控感委員會(huì)匯報(bào)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)結(jié)果等。
科室管理制度9
為了發(fā)揮部長(zhǎng)、主任及行政科室人員模范帶頭作用,提高崗位工作效率,使企業(yè)各項(xiàng)工作規(guī)范化、制度化、精細(xì)化。特制定部長(zhǎng)、主任及行政科室人員崗位紀(jì)律及日常工作管理規(guī)定,要求大家對(duì)每項(xiàng)規(guī)定要嚴(yán)格遵守,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、上崗要求
1、上崗時(shí)間一律以一樓石英鐘時(shí)間為準(zhǔn)。
2、行政科室人員必須在早晨點(diǎn)名前五分鐘到服務(wù)臺(tái)前整隊(duì),然后到指定點(diǎn)名場(chǎng)所參加點(diǎn)名。
3、上晚班人員上、下班,早班人員上午下班,下午上下班,正常班人員上午下班,下午上下班。必須準(zhǔn)時(shí)到營(yíng)運(yùn)部簽到。簽到要求,(1)必須由本人親自簽到,對(duì)未履行簽到手續(xù)者按曠工處理。(2)不許代替他人簽到,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),對(duì)代簽人與被代簽人員均視同遲到或早退,分別給予10元處罰。
二、外出規(guī)定
1、出差要求：因公事出差,要求各營(yíng)運(yùn)部由一位部長(zhǎng)帶隊(duì)同去,另一部長(zhǎng)在單位主持工作。填好出差動(dòng)態(tài)表由本部負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)簽字后,提前一天送交到公司辦公室,以備核查。如發(fā)現(xiàn)未能履行上述手續(xù)而先外出后補(bǔ)單者一律按事假對(duì)待,并不享受本次外出補(bǔ)貼,更不允許未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)私自外出,如私自外出,按曠工處理。
2、市調(diào)要求：因業(yè)務(wù)需要作市場(chǎng)調(diào)查,先經(jīng)本部負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)填寫(xiě)好市場(chǎng)調(diào)查外出動(dòng)態(tài)表。由本部負(fù)責(zé)人簽字后,方可外出。經(jīng)檢查沒(méi)有按規(guī)定填寫(xiě)市調(diào)動(dòng)態(tài)表而私自外出的,按曠工處理。
3、離崗要求：工作時(shí)間個(gè)人確實(shí)有事需要離崗時(shí),由本人書(shū)寫(xiě)離崗假條,部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)簽字后送交辦公室,對(duì)于離崗的往返時(shí)間辦公室做好詳細(xì)紀(jì)錄,以備考核。離崗處理辦法:正常履行離崗手續(xù)的`,累計(jì)200分鐘扣半天工資;累計(jì)400分鐘扣一天工資,以此類(lèi)推。如未履行請(qǐng)假手續(xù)而中途私自脫離崗位30分鐘以內(nèi)者,按中途脫崗對(duì)待罰款20元,30分鐘以上按曠工對(duì)待。
三、請(qǐng)假規(guī)定
有事(病)需請(qǐng)假,本人提前向本部門(mén)負(fù)責(zé)人申請(qǐng),經(jīng)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后,由本人填寫(xiě)請(qǐng)假條,并由主管負(fù)責(zé)人簽字后,提前一天將假條送交辦公室。(主任請(qǐng)假由本部負(fù)責(zé)人批準(zhǔn);部長(zhǎng)請(qǐng)假由公司辦公室主管負(fù)責(zé)人批準(zhǔn))。如遇特殊情況,不能提前請(qǐng)假,應(yīng)先打電話與主管負(fù)責(zé)人請(qǐng)假,并說(shuō)明請(qǐng)假原因經(jīng)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后,可以委托同事代理填寫(xiě)假條。委托代理人第一時(shí)間填寫(xiě)假條交主管負(fù)責(zé)人簽字后送交公司辦公室,否則按曠工處理。周六、周日要求不許休假,特殊情況上報(bào)公司審批。未經(jīng)批準(zhǔn)而私自休假的按曠工對(duì)待。
四、用車(chē)規(guī)定
因業(yè)務(wù)需要用車(chē)外出、進(jìn)貨,由營(yíng)運(yùn)部長(zhǎng)向公司辦公室主管負(fù)責(zé)人提前申請(qǐng),經(jīng)審批后統(tǒng)一安排外出車(chē)輛。不經(jīng)批準(zhǔn)任何人不許私自雇用車(chē)輛或乘坐公交外出。如私自雇用車(chē)輛或乘坐公交外出者,費(fèi)用自負(fù)不予報(bào)銷(xiāo)。
五、部長(zhǎng)、主任值勤規(guī)定
1、要求各部部長(zhǎng),要以身做則,起模范帶頭作用。所有部長(zhǎng)必須在早7:30前到崗(經(jīng)批準(zhǔn)休假、出差等特殊情況除外)由每個(gè)營(yíng)運(yùn)部每天派一位部長(zhǎng)配合公司領(lǐng)導(dǎo)(早7:30-7:50)在公司門(mén)口迎接員工,另一位部長(zhǎng)與員工一起進(jìn)店,負(fù)責(zé)主持早會(huì)工作。
2、要求部長(zhǎng)、主任全部按公司規(guī)定時(shí)間上、下班,任何人決不允許私自上連班,如有私自上連班,一經(jīng)查出,處以20元罰款,并通報(bào)批評(píng)。如有特殊情況需要中午連班,必須經(jīng)公司辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。
3、各營(yíng)運(yùn)部正、副部長(zhǎng)必須分別按早、晚班值勤,如有特殊情況不能值勤需經(jīng)辦公室負(fù)責(zé)人同意(如有出差、休假)方可安排主任代替值勤,否則不允許安排主任代替值勤。如不按規(guī)定值勤,一經(jīng)查出,處以20元罰款,并通報(bào)批評(píng)。
科室管理制度10
一、人員：
1、醫(yī)務(wù)人員衣帽整潔，不戴首飾，不留長(zhǎng)指甲。
2、在各種操作前，應(yīng)用流動(dòng)水沖洗雙手，操作后進(jìn)行手消毒，可用潔膚柔或75％酒精棉球。
二、環(huán)境：
1、保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境清潔，每天開(kāi)窗通風(fēng)并用紫外線照射消毒，同時(shí)做好相關(guān)監(jiān)測(cè)及登記工作。
2、室內(nèi)空調(diào)定期清洗、消毒、并做好記錄。
3、候診椅、辦公桌臺(tái)面，地面等每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭兩次。但遇可疑的傳染性疾病的病人或其分泌物時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒。
三、物品：
1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則：進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，各種注射、穿刺、采血器具必須貫徹一人、一用、一滅菌的方針，接觸病人皮膚、黏膜的'器械和用品必須消毒或滅菌。
2、無(wú)菌物品應(yīng)存放于專(zhuān)柜或?qū)８瘢ǔ閷希?，并保持清潔、干燥、整齊，在有效期范圍內(nèi)；無(wú)菌包有效期為半年；消毒包體積應(yīng)<30×30×25㎝。
3、器材消毒：
⑴玻璃器材：采集標(biāo)本的器材如玻片、試管要做到一人一用一消毒，污染的試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、平皿等，應(yīng)立即浸入含20xxmg/L有效氯消毒液中浸泡1小時(shí)，再清洗干凈、烘干。
⑵止血帶應(yīng)一人一用，使用后浸入1000mg/l有效氯消毒液中浸泡1小時(shí)，沖凈晾干。
⑶貴重儀器：顯微鏡、離心機(jī)、天秤、細(xì)胞計(jì)數(shù)器械、冰箱等局部輕度污染，可用酒精棉球進(jìn)行擦拭；若離心時(shí)離心管未密閉，試管破裂，液體外溢，應(yīng)清洗離心機(jī)內(nèi)部，特別是有可能受肝炎病毒等污染時(shí)，宜戴上手套用有效氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒，作用30min—60min。
4、醫(yī)療廢棄物的處置：
⑴分類(lèi)收集：
按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類(lèi)收集。
⑵妥善處置：
感染性廢棄物置于專(zhuān)用黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)；安瓿、針尖等置于銳器盒內(nèi)。
⑶統(tǒng)一運(yùn)送：
處置好的包裝合格的醫(yī)療廢物由專(zhuān)人運(yùn)送至中心醫(yī)療廢物暫貯處，由專(zhuān)門(mén)處置公司前來(lái)收取。
⑷遇特殊情況：
如處置銅綠假單胞菌、厭氧菌、結(jié)核菌等感染傷口，按特殊菌種處理，更換敷料后分類(lèi)置于雙層專(zhuān)用黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，按要求標(biāo)示明顯，統(tǒng)一處理
科室管理制度11
第一章總則
第一條為規(guī)范我院各科室內(nèi)部的管理行為，確保全院職工依法行使知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)，調(diào)動(dòng)全院職工的積極性和創(chuàng)造性，推進(jìn)科室實(shí)行科學(xué)管理、民主管理、依法管理，營(yíng)造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛(wèi)生局直屬單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問(wèn)題議事規(guī)則(試行)》、《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)科室民主管理工作制度》等規(guī)定，制訂本工作制度。
第二條各科科室民主管理工作適用本工作制度。
第三條科室民主管理實(shí)行民主集中制原則指導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，列入議題范圍的事項(xiàng)以會(huì)議表決形式體現(xiàn)科室集體的意志。
第四條凡是上級(jí)組織有明文規(guī)定或是上級(jí)組織指派的工作以及院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的事項(xiàng)，科室必須服從執(zhí)行。若有異議，在執(zhí)行的同時(shí)可以逐級(jí)向上級(jí)組織反映情況。
第二章機(jī)構(gòu)與職責(zé)
第五條醫(yī)院科室民主管理工作實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管，各部門(mén)各負(fù)其責(zé)，全院職工積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。
第六條成立醫(yī)院“科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長(zhǎng)由行政一把手擔(dān)任，成員由醫(yī)院行政班子成員、行政辦公室負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成?？剖颐裰鞴芾砉ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在行政辦公室。
組長(zhǎng)：xxx
成員：xxx
科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：
(一)負(fù)責(zé)審定科室民主管理實(shí)施細(xì)則并組織實(shí)施;
(二)按科室民主管理要求的內(nèi)容、程序等指導(dǎo)、落實(shí)各項(xiàng)工作;
(三)負(fù)責(zé)落實(shí)群眾對(duì)科室民主管理工作的合理意見(jiàn)或建議。
第七條成立“醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長(zhǎng)由黨組織負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)成員、黨辦、紀(jì)委、工會(huì)等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成?？剖颐裰鞴芾肀O(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨辦。
組長(zhǎng)：xx
副組長(zhǎng)：xx
成員：xx
科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：
(一)負(fù)責(zé)對(duì)科室民主管理執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核;
(二)負(fù)責(zé)受理群眾對(duì)科室民主管理的意見(jiàn)或建議;
(三)負(fù)責(zé)研究決定對(duì)執(zhí)行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎(jiǎng)懲。
第八條科室人數(shù)在7人以上的成立“科室民主管理小組”，組長(zhǎng)由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員應(yīng)有代表性，人數(shù)為單數(shù)，至少要由3人以上組成。
第三章議題范圍
第九條科室下列事項(xiàng)應(yīng)提交科室民主管理小組討論：
(一)研究科室中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，總結(jié)本工作情況，制訂下一科室的工作計(jì)劃;
(二)科室內(nèi)部擬增減崗位計(jì)劃及人員配備計(jì)劃，科內(nèi)人員的.工作分工等;
(三)科室內(nèi)部績(jī)效工資分配方案，科室成本核算的研究和表決;
(四)科室內(nèi)部使用設(shè)備、高值耗材等的購(gòu)置計(jì)劃和新項(xiàng)目、新技術(shù)開(kāi)展的可行性研究論證;
(五)研究決定對(duì)科室內(nèi)部工作人員的獎(jiǎng)懲、推優(yōu)評(píng)先、業(yè)績(jī)考核等;
(六)科室行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的重要改革措施及實(shí)施方案;
(七)對(duì)患者的有效投訴進(jìn)行分析，并制定整改措施;
(八)其他需要科室民主管理小組討論的事項(xiàng)。
第四章議事程序
第十條凡研究決定科室重大問(wèn)題的會(huì)議，須有半數(shù)以上科室民主管理小組成員到會(huì)方可舉行。會(huì)議由科室民主管理小組組長(zhǎng)主持，科室民主管理小組成員參加。
第十一條屬科室民主管理小組議題范圍內(nèi)的重大突發(fā)事件和緊急情況，科室民主管理小組未能集體議事及會(huì)議表決的，科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，按醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)辦理，事后應(yīng)及時(shí)向科室民主管理小組成員匯報(bào)。
第十二條科室民主管理小組研究決定重大問(wèn)題，按下述程序進(jìn)行：
(一)會(huì)前協(xié)調(diào)。研究決定科室內(nèi)部重大問(wèn)題的，議題應(yīng)在科室民主管理小組成員之間作會(huì)前協(xié)調(diào)，由組長(zhǎng)決定是否上會(huì)。
(二)準(zhǔn)備材料。科室民主管理小組會(huì)議定期或根據(jù)情況召開(kāi)。上會(huì)材料有提出議題的小組成員準(zhǔn)備，凡提供材料不齊的，與會(huì)人員在表決時(shí)可以材料不齊為理由宣布棄權(quán)，并將棄權(quán)理由載入會(huì)議原始記錄。
(三)提前通知。會(huì)議以書(shū)面、電話或口頭通知等形式提前通知應(yīng)到會(huì)人員。
(四)充分討論。會(huì)議由組長(zhǎng)主持，由提出議題的小組成員介紹上會(huì)材料，對(duì)議題進(jìn)行充分討論。討論時(shí)要充分發(fā)揚(yáng)民主，虛心聽(tīng)取各成員的意見(jiàn)。因故未到會(huì)小組成員的意見(jiàn)，可用書(shū)面形式在會(huì)上表達(dá)。
(五)逐項(xiàng)表決。會(huì)議由主持人視討論情況決定可否進(jìn)入表決程序。意見(jiàn)比較一致時(shí)，可進(jìn)行表決;持贊成與反對(duì)意見(jiàn)(含未到會(huì)成員的書(shū)面意見(jiàn))的人數(shù)接近時(shí)，可暫緩表決，留待下次會(huì)議討論。會(huì)議實(shí)行逐項(xiàng)表決。表決一般采用無(wú)記名形式，會(huì)議記錄須記錄同意、反對(duì)和棄權(quán)的票數(shù)。
(六)作出決策。科室負(fù)責(zé)人以科室民主管理小組的表決結(jié)果作為依據(jù)做出最后決定;當(dāng)議題在科室民主管理小組會(huì)議上意見(jiàn)分歧無(wú)法通過(guò)，科室負(fù)責(zé)人也無(wú)法做出最后決定時(shí)，應(yīng)將議題提交科室全體人員參加的會(huì)議上討論并無(wú)記名投票表決后上報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)，由院領(lǐng)導(dǎo)集體做出決定。
第五章
資料管理
第十三條會(huì)議記錄。科室民主管理小組會(huì)議須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)記錄。會(huì)議記錄內(nèi)容應(yīng)包括：會(huì)議名稱(chēng)、會(huì)議主持人、正式與會(huì)人員、缺席人員、會(huì)議記錄人員、會(huì)議通知提前送達(dá)時(shí)限、須到會(huì)人數(shù)比例、每個(gè)議題的討論、表決情況、決策通過(guò)比例及最后決定。
第十四條資料保存。會(huì)議資料包括會(huì)議通知、議案、科學(xué)論證材料、會(huì)議原始記錄等有關(guān)文件。會(huì)議資料按各科室文件保管制度保存。
第六章監(jiān)督、檢查與考核
第十五條醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)本院內(nèi)部科室民主管理工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，醫(yī)院必須制訂內(nèi)部考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并定期進(jìn)行內(nèi)部考核，做到考核評(píng)分有理有據(jù)。對(duì)科室民主管理工作中工作不到位、程序不規(guī)范等違規(guī)行為，按照有關(guān)規(guī)定，責(zé)成有關(guān)責(zé)任部門(mén)限期整改。
科室管理制度12
一、科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī)，組織制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，工作流程；并負(fù)責(zé)組織實(shí)施、監(jiān)督、指導(dǎo)、效果評(píng)價(jià)。
二、對(duì)本科室醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、針對(duì)問(wèn)題提出控制措施。
三、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染理性趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)助、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。
四、監(jiān)督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。
五、組織本科室傳染病的.醫(yī)院感染控制工作。
六、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
七、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物管理。
八、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
科室管理制度13
多媒體教室安全管理制度
多媒體教室列入學(xué)校安全要害部位，必須安裝防盜門(mén)窗和報(bào)警裝置，報(bào)警裝置須與當(dāng)?shù)嘏沙鏊驅(qū)W校值班室聯(lián)網(wǎng)，專(zhuān)人管理，計(jì)劃安排使用，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，閑人不得入內(nèi)。
使用計(jì)算機(jī)應(yīng)實(shí)行登記制度，購(gòu)入硬軟件嚴(yán)格審批制度專(zhuān)人負(fù)責(zé)審查登記保存賬冊(cè)齊全；不得將黃色有害國(guó)家查禁等不健康的信息輸入教學(xué)多媒體內(nèi)。
多媒體教室計(jì)算機(jī)價(jià)值貴重，使用人員必須嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，學(xué)生應(yīng)服從老師或輔導(dǎo)人員的指揮。
人離教室要隨手關(guān)窗鎖門(mén)，并注意切斷電源，做好安全防范工作。
禁止火種帶入室內(nèi)，做好消防安全工作。
科室管理制度14
網(wǎng)絡(luò)中心安全管理制度
任何部門(mén)或個(gè)人，不得利用聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)從事危害學(xué)校網(wǎng)及本地局域網(wǎng)服務(wù)器工作站的活動(dòng)，不得危害或侵入未授權(quán)的服務(wù)器工作站。
機(jī)房設(shè)施應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好電源防護(hù)防盜防火防水防塵防震防靜電等工作，必須安裝防盜門(mén)窗和報(bào)警裝置，報(bào)警裝置須與當(dāng)?shù)嘏沙鏊驅(qū)W校值班室聯(lián)網(wǎng)，防范措施應(yīng)有效得力。
嚴(yán)禁任何人在學(xué)校網(wǎng)上使用來(lái)歷不明或有毒軟件。
禁止利用校園網(wǎng)制作復(fù)制查閱和傳播違反國(guó)家法律法規(guī)不利國(guó)家安全穩(wěn)定的信息以及黃色等有害師生身心健康的.信息。
網(wǎng)管中心的服務(wù)器工作站未經(jīng)主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)同意，不得借用到校外。
主干服務(wù)系統(tǒng)發(fā)生案件，必須及時(shí)報(bào)告學(xué)校保衛(wèi)處或公安機(jī)關(guān)查處。
嚴(yán)禁火種進(jìn)入室內(nèi)，人離關(guān)窗鎖門(mén)。
科室管理制度15
1、臨床各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的管理和領(lǐng)導(dǎo)，各科室參加門(mén)診的醫(yī)務(wù)人員同時(shí)接受醫(yī)務(wù)科和門(mén)診部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。
2、門(mén)診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對(duì)固定，門(mén)診各科室應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，并提前做好開(kāi)診的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
3、對(duì)疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診?？浦魅巍⒏敝魅吾t(yī)師以上人員應(yīng)定期出門(mén)診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性疾病和專(zhuān)科疾病，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專(zhuān)科門(mén)診。
4、門(mén)診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。
5、對(duì)急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級(jí)知識(shí)分子、港、澳、臺(tái)胞、外籍人士及遠(yuǎn)地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。
6、門(mén)診各科室與住院部和病區(qū)要加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況，確保病人及時(shí)入院治療。
7、門(mén)診檢驗(yàn)，影像等各項(xiàng)檢查，必須做到規(guī)范操作、及時(shí)報(bào)告。
8、應(yīng)根據(jù)條件和病情，嚴(yán)格控制門(mén)診手術(shù)的適應(yīng)癥，對(duì)病情不適宜在門(mén)診處置的病人要收治入院。門(mén)診醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的'檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。
9、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡(jiǎn)便手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。
10、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志，詳盡記錄門(mén)診病歷，規(guī)范開(kāi)具處方及多種檢查申請(qǐng)單，認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度。門(mén)診部定期組織檢查門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量，將評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
11、加強(qiáng)候診工作，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育等知識(shí)宣傳工作。
12、門(mén)診大廳提供便民服務(wù)，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設(shè)立病人意見(jiàn)箱及投訴電話，建立專(zhuān)門(mén)處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督。
第三篇：科室質(zhì)量管理制度
科室質(zhì)量管理制度
科室質(zhì)量管理制度1
一、醫(yī)院成立由主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任（副主任）、科系護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全實(shí)施控制與管理。
二、護(hù)理質(zhì)量與安全管理實(shí)行護(hù)理部、科系、病區(qū)三級(jí)管理。
1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組（Ⅰ級(jí)）：由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士組成。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全實(shí)施全面管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，檢查有記錄并及時(shí)反饋。對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。
2、科系護(hù)理質(zhì)量與安全管理組（Ⅱ級(jí)）：由科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成。每月制定質(zhì)控計(jì)劃，根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量與安全的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫(xiě)評(píng)價(jià)記錄表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部質(zhì)控組。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并督導(dǎo)落實(shí)。
3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量與安全控制組（Ⅲ級(jí)）：護(hù)理部正副主任、科護(hù)士長(zhǎng)、部分病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加組成。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性地對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫(xiě)評(píng)價(jià)記錄表及綜合報(bào)表，及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在全體護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期改正。
三、對(duì)護(hù)理工作缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
四、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)質(zhì)控組每月30日之前上報(bào)科護(hù)理部。護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)護(hù)理質(zhì)量報(bào)表并在全體護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋。
五、每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量與安全工作例會(huì)，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)并向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。重大不良事件要及時(shí)逐級(jí)匯報(bào)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全工作總結(jié)，并向全體護(hù)理人員通報(bào)結(jié)果。
科室質(zhì)量管理制度2
（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。
2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
（二）病歷書(shū)寫(xiě)
重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書(shū)證作用；同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1.《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)。
2.病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性；
3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；
4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；
5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性（包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；
6.正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字。《知情同意書(shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費(fèi)＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；
7.治療的合理性（抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等）；
8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整；
（三）醫(yī)院感染管理
1．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力；
2．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況；
3．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；
4．手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)；
5．抗菌藥物合理使用；
6．一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用；
7．多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制；
8．醫(yī)療廢物的管理；
9．加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。
10.術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。
（四）加強(qiáng)對(duì)臨床路徑及按病種付費(fèi)的管理臨床路徑及按病種付費(fèi)管理
認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及精神，完善科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑單，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。
及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。
（五）醫(yī)療安全不良事件管理
加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)。對(duì)發(fā)生不良事件及時(shí)上報(bào)，分析原因，及時(shí)整改。
科室質(zhì)量管理制度3
一、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組
組長(zhǎng)：邱學(xué)華
成員：史藝萍、贠玲俠、李曉娟、董向紅、張英、王艷麗
二、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)
1、科室主任是科室質(zhì)量與安全第一責(zé)任人。
2、貫徹落實(shí)國(guó)家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度；
3、對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、指導(dǎo)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全；4、制定本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度和措施并監(jiān)督落實(shí)；
5、結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施；制訂及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員職責(zé)。
6、在醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部的'指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量工作。 7、本科室擬開(kāi)展新技術(shù)的審議、申報(bào)與日常管理；
8、建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關(guān)系；
9、科室醫(yī)師資格準(zhǔn)入、臨床崗位準(zhǔn)入考核及在本科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的青年醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核；
10、研究制定科室臨床路徑、單病種質(zhì)控實(shí)施辦法，做好、臨床路徑、單病種質(zhì)控管理工作；
11、按照相關(guān)規(guī)定，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件，按時(shí)報(bào)送院內(nèi)主管部門(mén)。
12、定期對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢查、研究，做好科室的質(zhì)量自測(cè)自評(píng)，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況，質(zhì)量缺陷問(wèn)題，查找醫(yī)療、護(hù)理、管理隱患，自評(píng)工作優(yōu)劣。對(duì)違反相關(guān)制度的責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育及處理，并做好有關(guān)記錄。
【婦科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員及職責(zé)分工】
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員名單：
組長(zhǎng)：邱學(xué)華
組員：史藝萍、贠玲俠、李曉娟、董向紅、張英、王艷麗專(zhuān)職質(zhì)控員：史藝萍
具體職責(zé)分工：
史藝萍：負(fù)責(zé)醫(yī)療核心制度落實(shí)情況、患者安全目標(biāo)、知情告知
贠玲俠：負(fù)責(zé)患者病情評(píng)估、危急重癥病人的處理李曉娟：負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范與與醫(yī)療安全
董向紅：負(fù)責(zé)合理用藥、抗菌藥物合理使用、基藥使用
張英：負(fù)責(zé)臨床路徑、單病種管理
王艷麗：負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量與安全
三、科室醫(yī)療質(zhì)量管理員職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評(píng)判和分析。相關(guān)科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)本科室計(jì)量?jī)x器的使用期管理，并保存其檢驗(yàn)證復(fù)印件以備查。
2、臨床科室質(zhì)控重點(diǎn)內(nèi)容是：科室各種醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助主任、護(hù)士長(zhǎng)督促和落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量控制方案，督促做好醫(yī)療活動(dòng)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種醫(yī)療方案的實(shí)施，并向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問(wèn)題，并提出整改意見(jiàn)。
3、醫(yī)技科室質(zhì)控員應(yīng)注意各種操作的規(guī)范性，報(bào)告單填寫(xiě)規(guī)范，各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)校正、維護(hù)是否及時(shí)，性能是否正常。各科質(zhì)控員對(duì)本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范記錄，每月進(jìn)行一次質(zhì)控分析，每季有一次小結(jié)，半年和年終有一次總結(jié)。
4、質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。監(jiān)督檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見(jiàn)及科室質(zhì)控整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。
5、向院質(zhì)量管理部門(mén)匯報(bào)科室質(zhì)量管理運(yùn)行情況及質(zhì)控工作改進(jìn)建議。
四、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度
1、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組，每月定期或不定期對(duì)本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查。對(duì)本科醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)和技術(shù)操作情況每月進(jìn)行考核。做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，定期對(duì)本科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。要求檢查時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，按醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐條逐項(xiàng)評(píng)價(jià)。
2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月定期或不定期組織科室醫(yī)護(hù)交叉質(zhì)量檢查，負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室各專(zhuān)業(yè)進(jìn)行質(zhì)量檢查。根據(jù)出現(xiàn)問(wèn)題對(duì)所在科室提出整改建議，在下一期檢查中督察整改是否落實(shí)。若科室對(duì)整改意見(jiàn)提出異議，則由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決。
3、每月科主任查房對(duì)全科各專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行不定期監(jiān)控。
4、醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對(duì)出現(xiàn)有爭(zhēng)議醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行分析和定性，并提出整改和懲罰意見(jiàn)交科主任安排解決。
五、醫(yī)療質(zhì)量控制方案
1、質(zhì)量管理及考核組織
(1)成立科室考核管理組織和三級(jí)質(zhì)量控制體系，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控員組成科室質(zhì)量控制小組；負(fù)責(zé)制定本專(zhuān)業(yè)的質(zhì)量管理目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況制定相關(guān)的工作制度及各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)，各科結(jié)合本科業(yè)務(wù)工作實(shí)際制訂診療護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范并督促貫徹執(zhí)行。對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、功能、教學(xué)科研、病案質(zhì)量實(shí)行全面綜合管理。
(2)建立三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系，對(duì)科室醫(yī)、護(hù)監(jiān)督考核，質(zhì)控小組對(duì)本科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)考核，形成院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、院質(zhì)量檢查考核小組、科室質(zhì)控組三級(jí)質(zhì)量管理考核體系。
(3)建立病案管理小組、藥事管理小組、感染管理小組、輸血管理小組、醫(yī)療事故預(yù)防及管理小組，分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)工作。
2、嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹落實(shí)
(1)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，建立準(zhǔn)入制度，對(duì)人員、器械特別是植入性器械、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，規(guī)范各類(lèi)人員執(zhí)業(yè)范圍。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行各種診療操作規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，科主任、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組要認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。
(3)嚴(yán)格各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理規(guī)章制度的貫徹落實(shí)，重點(diǎn)對(duì)核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行。
3、健全感染管理制度認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療垃圾的收集與銷(xiāo)毀工作，核對(duì)傳染病上報(bào)情況，檢查各種感染管理工作，提出整改意見(jiàn)。
4、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，抓好繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)工作，嚴(yán)抓“三基”“三嚴(yán)”強(qiáng)化訓(xùn)練，達(dá)到人人過(guò)關(guān)，將“三基”“三嚴(yán)”的作用貫徹到醫(yī)療業(yè)務(wù)和質(zhì)量管理的始終。
6、建立缺陷管理制度各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，科主任和護(hù)士長(zhǎng)分別是科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人；建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)缺陷檔案。各醫(yī)技科室應(yīng)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作，操作人員是直接責(zé)任人。
六、醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，各級(jí)各類(lèi)人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，模范遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)核心制度的落實(shí)和貫徹執(zhí)行，積極完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。
2、科主任和護(hù)士長(zhǎng)是科室醫(yī)療質(zhì)量和安全責(zé)任人，加強(qiáng)對(duì)科室的管理和全科人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作。
3、醫(yī)療文書(shū)應(yīng)符合規(guī)范要求:加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格三級(jí)醫(yī)師查房制度，下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷上級(jí)醫(yī)師及時(shí)修改和簽名。
4、上級(jí)醫(yī)師查房應(yīng)有分析指導(dǎo)意見(jiàn)，能體現(xiàn)指導(dǎo)水平。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在查房病程記錄后簽字確認(rèn)。
5、一、二線醫(yī)師值班運(yùn)行體制可靠，搶救治療記錄完整及時(shí)，談話記錄及時(shí)，內(nèi)容完整，必要時(shí)談話記錄應(yīng)讓患者或家屬簽名。危重病搶救成功率≥80%，醫(yī)療事故為零。
6、制定切實(shí)可行的突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案和搶救工作流程圖，全科成員應(yīng)熟悉掌握預(yù)案并按其執(zhí)行。
7、科室急救設(shè)備及藥品完好，定期檢查清理及增補(bǔ)，確保隨時(shí)使用。
8、嚴(yán)格按《處方管理辦法》執(zhí)行，治療方案合理安全，病程記錄中應(yīng)有治療用藥觀察內(nèi)容，分析意見(jiàn)。
9、尊重病人知情同意權(quán)和隱私權(quán)，履行告知義務(wù)，記錄及簽字齊全，有創(chuàng)檢查及治療有知情同意書(shū)，有患方意見(jiàn)及簽字，要求操作規(guī)范，記錄詳實(shí)。
10、嚴(yán)格按醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療規(guī)定，因病情需要的自費(fèi)藥品和檢查項(xiàng)目應(yīng)告知患者并簽字同意。
11、科主任臺(tái)帳健全，記錄內(nèi)容完整，科內(nèi)質(zhì)控有方案，有工作記錄，有整改意見(jiàn)，有評(píng)估小結(jié)。
七、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度
1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開(kāi)展每日、每周、每月質(zhì)控。
2、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組的活動(dòng)應(yīng)每月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評(píng)判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)并總結(jié)，對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄。
3、對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過(guò)具體的診療示范操作，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。
4、對(duì)各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行檢查（病歷、處方、醫(yī)囑、申請(qǐng)單、護(hù)理文件等），對(duì)核心醫(yī)療制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。
八、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理重點(diǎn)項(xiàng)目
1、醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
(1)、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、醫(yī)患溝通制度等。
(2)、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
(3)、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
(4)、加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
第四篇：科室應(yīng)急管理制度
科室應(yīng)急管理制度
科室應(yīng)急管理制度1
急救護(hù)理是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)醫(yī)療保健需求得提高，急診醫(yī)學(xué)和急救護(hù)理愈來(lái)愈發(fā)揮著極其重要的作用。基層醫(yī)院的急救護(hù)理同樣是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，所以科學(xué)、合理、快捷的急救護(hù)理管理決定了急救的成功和社會(huì)效益。
1急救護(hù)理組織管理
1.1急救科護(hù)理組織管理形式
醫(yī)院業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)或護(hù)理副院長(zhǎng)分管護(hù)理部，急診科護(hù)士長(zhǎng)接受護(hù)理部和急診科主任的雙重領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士接受科主任和護(hù)士長(zhǎng)雙重領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)士長(zhǎng)為主。
1.2急救護(hù)理人員編制標(biāo)準(zhǔn)
綜合醫(yī)院急診科應(yīng)設(shè)副主任護(hù)師一名，主管護(hù)師、護(hù)師人員占護(hù)理人員20％-30％。護(hù)理人員要求正規(guī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握急診護(hù)理技術(shù)。急診科應(yīng)配備足夠的護(hù)士和衛(wèi)生工作人員，負(fù)責(zé)護(hù)送病人檢查、拍片，減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)施全程服務(wù)。
2急救護(hù)理質(zhì)量要求
護(hù)理管理在急診科生存和發(fā)展過(guò)程中的作用是不可低估的。急診護(hù)理質(zhì)量是急診科護(hù)理管理的核心問(wèn)題。良好的護(hù)理質(zhì)量是急診科取得良好醫(yī)療效果的重要保證。站在以病人為中心的立場(chǎng)上對(duì)急診護(hù)理工作制定管理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)確定急診護(hù)理管理的規(guī)劃與措施，并認(rèn)真落實(shí)。做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。
2.1急救護(hù)理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求
急診科要建立各項(xiàng)完整的護(hù)理規(guī)章制度和各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)，制定預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施。要求常規(guī)物品消毒合格率為100％，急救物品準(zhǔn)備完好率為100％，使護(hù)理工作達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的要求。
2.2制定護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)考核內(nèi)容
急診科護(hù)理管理要高度重視護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，要求護(hù)士掌握規(guī)范的搶救工作程序，熟悉搶救藥品、儀器的使用，達(dá)到與醫(yī)療水平相適應(yīng)的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。這不僅是成功搶救危急重癥病人的重要保證，也直接關(guān)系到醫(yī)院的良好社會(huì)形象和信譽(yù)。
2.3制定護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理文件包括各種急診登記本、護(hù)理病歷、四測(cè)單、長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑、搶救和監(jiān)護(hù)記錄、交班報(bào)告等。護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)是護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理人員工作態(tài)度及專(zhuān)業(yè)水平的客觀反映，也是護(hù)士的基本功。
因而，要求護(hù)士書(shū)寫(xiě)工整，病情描寫(xiě)確切、重點(diǎn)突出，記錄及時(shí)、可靠，書(shū)寫(xiě)合格率應(yīng)在95％以上。
3急救科主要管理工作
醫(yī)院規(guī)章制度是實(shí)行科學(xué)管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)護(hù)人員行為的規(guī)范和準(zhǔn)則。急診科的規(guī)章制度是從急診工作的服務(wù)性、責(zé)任性、技術(shù)性原則出發(fā)，根據(jù)其特點(diǎn)和要求而制定的。主要包括預(yù)檢分診制度，首診負(fù)責(zé)制度，急診留觀制度，急診治療室、處置室、icu的工作制度，出診救護(hù)制度、救護(hù)車(chē)使用制度以及各部門(mén)消毒隔離制度等。
3.1首診負(fù)責(zé)制
凡是第一個(gè)接待急診就診病人的科室和醫(yī)生為首診科室和首診醫(yī)生。遇到病情復(fù)雜的多發(fā)傷、跨科疾病、不能明確診斷的病人時(shí)，首診醫(yī)生和首診科室應(yīng)首先承擔(dān)診治責(zé)任，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生分析病情，作出肯定性指示?；蜓?qǐng)其他科室會(huì)診、協(xié)助治療。在沒(méi)有確定接收科室前應(yīng)全面負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁相互推諉病人。
3.2急診留觀管理
需留觀的病人，由接診醫(yī)生通知觀察室值班醫(yī)生和護(hù)士，并與值班醫(yī)生和護(hù)士當(dāng)面或床頭交代病情。建立交接班制度，應(yīng)到病人床旁交接，共同觀察病人。
3.3注重以病人為中心，不斷提高病人的滿意度，病人對(duì)醫(yī)院急診科的.滿意度代表著其對(duì)整個(gè)醫(yī)院的評(píng)價(jià)，它取決于醫(yī)院全體人員的合作，主要是要提高工作人員素質(zhì)、在職人員象投資者一樣把病人看成是顧客和收入，確立以病人為中心最大限度地提高病人對(duì)醫(yī)院的滿意度，作為急診科每個(gè)工作人員努力方向，為此從各方面滿足病人的需要，有幾點(diǎn)可借鑒。
3.3.1護(hù)士具備高度責(zé)任心，要求護(hù)士要有急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快的觀念和應(yīng)急能力。要實(shí)行“沒(méi)有任何借口拒絕病人”的政策，急診科不斷完善管理和檢查制度，規(guī)定值班護(hù)士每班至少2次探望病人，以利交接班與處理病人。
3.3.2為使急診科實(shí)行人道主義和解除神秘化，按病人需要和感覺(jué)進(jìn)行護(hù)理。開(kāi)創(chuàng)“軟愈合”環(huán)境，隱藏輪椅、搶救車(chē)和其它設(shè)備，減少病人的恐懼和噪音，使用暗淡柔和的燈光，在病房及候診室里擺設(shè)鮮花，減輕病人的憂慮，兒童要有活動(dòng)樂(lè)園或環(huán)境緩解兒童緊張心情。
3.3.3為使病人緩解或消除疼痛、焦慮和無(wú)助感，采用引導(dǎo)想像法，它是通過(guò)想象在精神和身體方面建立一個(gè)橋梁，使人產(chǎn)生各種美好的感覺(jué)和情景，排除那些令人不快的情緒和事情。針對(duì)引導(dǎo)想像法的特殊效果，現(xiàn)已有標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)想像法的語(yǔ)言心率、血壓、焦慮和改善情緒，因而促進(jìn)生理調(diào)節(jié)。在危重病例中音樂(lè)療法的完成需要經(jīng)常不斷地進(jìn)行評(píng)估，因?yàn)橐粋€(gè)病人的音樂(lè)愛(ài)好可能根據(jù)病情和情緒變化而發(fā)生改變。
3.3.4改變急診候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，提高病人周轉(zhuǎn)率。急診病人有綠色通道保證各輔助檢查部門(mén)應(yīng)盡量縮短時(shí)間，改進(jìn)方法，如可通過(guò)傳真方式將病人化驗(yàn)報(bào)告及時(shí)傳遞，替代電話傳遞方式等，以避免病人等候過(guò)久的不滿心理。
綜上所述，急救護(hù)理是一門(mén)新興學(xué)科，急診科的建設(shè)和管理直接關(guān)系到千家萬(wàn)戶人民生命的安危。急診與急救是醫(yī)院工作的前線，急診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量最能反映一所醫(yī)院的文明建設(shè)和技術(shù)水平。因此，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地的實(shí)際情況，加強(qiáng)急診護(hù)理管理，增強(qiáng)護(hù)士急救意識(shí)，不斷學(xué)習(xí)新的急診護(hù)理措施，努力提高醫(yī)院的急診護(hù)理質(zhì)量和水平。
科室應(yīng)急管理制度2
1.1設(shè)置要求我院為二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，按照管理年的要求，急診科用房面積達(dá)到了500m2。設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位四張，留觀床位十張，符合管理年標(biāo)準(zhǔn)。
1.2設(shè)備要求急診科配備了除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸氧裝置、氣管切開(kāi)設(shè)備。搶救車(chē)上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設(shè)備也很完善。
2加強(qiáng)軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能
2.1人員數(shù)量護(hù)士人數(shù)與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。
2.2人員資質(zhì)要求護(hù)士長(zhǎng)：為主管護(hù)師，在急診科連續(xù)工作3年。護(hù)士：均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證，40%具有大專(zhuān)以上學(xué)歷，均具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。
2.3人員培訓(xùn)不斷提高護(hù)理人員技術(shù)水平是保證護(hù)理質(zhì)量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計(jì)劃，有全面的人員培訓(xùn)制度。
2.3.1制定各類(lèi)人員的培養(yǎng)計(jì)劃包括科內(nèi)固定人員、新進(jìn)人員、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，定期復(fù)訓(xùn)。新進(jìn)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)并達(dá)到要求后方能上崗。
2.3.2制定本科人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育規(guī)劃科內(nèi)不滿45歲的副主任護(hù)師以下職稱(chēng)的護(hù)士必須參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，每季度參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級(jí)“三基”技能培訓(xùn)和考核。要求每位護(hù)士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見(jiàn)故障的排除，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。
2.3.3建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度開(kāi)展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)展，科內(nèi)每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至少1次。
3更新觀念，改善服務(wù)意識(shí)
3.1快速反應(yīng)觀念這是急診急救護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點(diǎn)。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動(dòng)迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。
3.2院前急救觀念院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場(chǎng)；在現(xiàn)場(chǎng)有能力開(kāi)展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識(shí)與技能。
3.3現(xiàn)代監(jiān)護(hù)觀念包括：
（1）首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備；
（2）對(duì)現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護(hù)；
（3）準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù)；
（4）各種管道的觀察；
（5）病情觀察，這是一個(gè)急診科護(hù)士應(yīng)具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個(gè)護(hù)士的基本理論知識(shí)及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
3.4現(xiàn)代服務(wù)觀念現(xiàn)代服務(wù)觀念的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿意是現(xiàn)代服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)就是效益。
3.5現(xiàn)代效益觀念這是現(xiàn)代急診急救的突出特點(diǎn)。救治病人應(yīng)堅(jiān)持救死扶傷，實(shí)行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢(qián)，而是以搶救病人為主，按規(guī)定、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，效益好有利于擴(kuò)大“再生產(chǎn)”。4規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位
4.1建立“急診綠色通道”切實(shí)保證急、危重病人的就診治療。
4.2成立急診工作領(lǐng)導(dǎo)小組以主管醫(yī)療的院長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，成員有醫(yī)療、護(hù)理、后勤和急診科負(fù)責(zé)人。每周護(hù)理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診環(huán)節(jié)質(zhì)量，及時(shí)反饋信息，以改進(jìn)急診科工作的缺陷與不足。
4.3制定并執(zhí)行各類(lèi)人員崗位責(zé)任制落實(shí)急、危重癥病人搶救制度，落實(shí)各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會(huì)診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護(hù)理糾紛和投訴處理制度等，并有相應(yīng)的`實(shí)施記錄。
4.4制度緊急醫(yī)療護(hù)理救援預(yù)案制定大批病員搶救預(yù)案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。并將組成人員備案在冊(cè)，定期演練，保持24h通訊通暢。
4.5提供多種便民措施如輪椅、開(kāi)水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無(wú)陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對(duì)危重病人檢查過(guò)程實(shí)行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴(yán)密觀察病情，防止意外發(fā)生［2］。
5實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，制定防范預(yù)案
（1）急救物品、器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)，隨時(shí)可用。搶救藥品齊全、充足。
（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。
（3）班班交接，各班下班前及時(shí)補(bǔ)充本班消耗的藥品、器材，對(duì)損壞的器材及時(shí)報(bào)修。
（4）一萬(wàn)元以上設(shè)備登記建卡，并有使用和維修登記。
（5）建立危重病人交接班認(rèn)定卡，使口頭交接與書(shū)面交接相結(jié)合。
（6）制定每周工作重點(diǎn)和每周工作程序。
（7）制定急診科常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案如：搶救儀器故障防范預(yù)案、護(hù)理投訴防范預(yù)案、護(hù)理文書(shū)缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。
6制定質(zhì)量控制指標(biāo)，嚴(yán)格質(zhì)量管理
急診科質(zhì)量控制以“零缺陷”為最高目標(biāo)，并有相應(yīng)的制度和要求來(lái)進(jìn)行管理。
（1）成立院方、科室、自控三級(jí)質(zhì)量管理體系，科內(nèi)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量管理教育，隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)理檢查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。
（2）質(zhì)量控制指標(biāo)：預(yù)檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥80%；急、危重癥搶救記錄和監(jiān)護(hù)記錄合格率≥95%；三測(cè)單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單準(zhǔn)確、全面，合格率≥95%；年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)為0；年褥瘡發(fā)生數(shù)為0；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%；危重病人護(hù)理合格率≥90%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對(duì)護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度滿意率≥95%；三基考試合格率100%。
（3）制定常見(jiàn)急、危重癥搶救規(guī)范或程序，搶救室有搶救規(guī)程備查。
（4）制定并落實(shí)急診病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊診療和有創(chuàng)操作知情同意書(shū)等。
（5）建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)藥物的不良反應(yīng)按要求登記上報(bào)并及時(shí)處理。特殊（毒、麻、限、?。┧幤窇?yīng)專(zhuān)人專(zhuān)柜專(zhuān)鎖管理，品種、數(shù)量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。
（6）搶救室原則上實(shí)行封閉式管理。
（7）治療室設(shè)施完好，布局合理，操作規(guī)范。
（8）處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類(lèi)清楚、整潔、有標(biāo)志。
（9）洗胃室單設(shè)，符合規(guī)范，污物處理符合要求。
7討論
隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)生命越來(lái)越重視，急救意識(shí)也不斷增強(qiáng)。我院通過(guò)加強(qiáng)急診科的護(hù)理質(zhì)量控制，抓住“搶救病人生命”這個(gè)主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下功夫，在“救”字上多研究，在“高”（效率、效益）字上多思考，不斷加強(qiáng)硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，使急診科護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)有了根本的轉(zhuǎn)變，急救技能有了不斷地提高，風(fēng)險(xiǎn)防范能力有了更進(jìn)一步地增強(qiáng)，科內(nèi)管理也日臻完善。
科室應(yīng)急管理制度3
醫(yī)院急診科室的患者較多，而且較為復(fù)雜，各種疾病的患者相對(duì)集中，患者在候診的時(shí)候都表現(xiàn)得較為急切，所以急診科室也是醫(yī)院的糾紛高發(fā)地帶。急診科室的管理因素相對(duì)較多，但急診科室管理水平的高低對(duì)醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，而且也關(guān)乎著醫(yī)院的形象。對(duì)于此，我國(guó)的各類(lèi)醫(yī)院都紛紛采用現(xiàn)代化的管理手段，以求得能夠提高急診科室的工作效率和工作質(zhì)量，盡可能地縮短患者的候診時(shí)間，以便于細(xì)化急診科室的各個(gè)管理流程。本研究主要分析全面流程管理在急診科室護(hù)理管理中的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本研究所涉及的研究對(duì)象，均來(lái)自我院急診科室實(shí)施護(hù)理全面流程管理前后的相關(guān)患者、醫(yī)師和護(hù)理人員，共有護(hù)理人員30名、醫(yī)師18名、患者140例，所有人員均對(duì)本研究知曉，而且在知情同意書(shū)上簽字，愿意進(jìn)行本次研究。
1.2方法
(1)對(duì)急診區(qū)域進(jìn)行科學(xué)的劃分:首先確定急診區(qū)域的各個(gè)功能區(qū)，并做好科學(xué)的劃分和布置，以此來(lái)確保急診科是各部門(mén)之間能夠有效銜接，并做好急診流程的連續(xù)性。將急診部門(mén)劃分為4個(gè)功能區(qū)，分別是以紅色進(jìn)行標(biāo)記的第一功能區(qū)，將其設(shè)為急診綠色通道，用其來(lái)對(duì)高危重癥的患者進(jìn)行搶救;以黃色作為標(biāo)記的第二功能區(qū)，將其作為觀察區(qū)域，主要對(duì)急重癥患者進(jìn)行救治;以藍(lán)色為標(biāo)記的第三功能區(qū)，適用于普通急診患者;以灰色為標(biāo)記的第四功能區(qū)，主要對(duì)慢性疾病患者進(jìn)行收治。對(duì)功能區(qū)進(jìn)行詳細(xì)的劃分能夠有效地緩解科室的`擁堵混亂現(xiàn)象，可以更好地維持就診的醫(yī)療秩序，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
(2)實(shí)施急診分級(jí)制度:患者過(guò)多導(dǎo)致出現(xiàn)急診不急的現(xiàn)象一直都是醫(yī)院的一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，所以可以遵守“預(yù)檢分診、急重優(yōu)先”的原則，將患者劃分為高危型患者、危重癥患者、急癥患者和普通患者。然后對(duì)醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行整體的培訓(xùn)，要求分管護(hù)理人員擔(dān)任急診的首要責(zé)任人，并且必須具備臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的溝通能力，在患者急診就醫(yī)的時(shí)候，分診護(hù)士需要對(duì)病情進(jìn)行簡(jiǎn)單的評(píng)估，根據(jù)患者病情將其引導(dǎo)到不同的功能分區(qū)進(jìn)行候診，實(shí)行重癥優(yōu)先的原則，避免因?yàn)閭鹘y(tǒng)的先來(lái)后到原則導(dǎo)致患者重病不能得到及時(shí)救治。如果患者非急性發(fā)病，而且不是主訴較少的非急癥患者，那么需要盡量將其候診時(shí)間維持在4h以內(nèi);如果患者的體溫在39℃以上，屬于急癥患者，需要在30min內(nèi)安排患者治療。
(3)以現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)進(jìn)行指導(dǎo):要制定科學(xué)合理的急診信息管理流程，全面地對(duì)護(hù)理進(jìn)行管理，有效推進(jìn)醫(yī)院管理的信息化程度和現(xiàn)代化程度。為了更好地提高門(mén)診急診的效率，需要建立急診信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)以電子病歷為主要核心，并具備對(duì)其進(jìn)行查詢和檢索能力，能夠有效地進(jìn)行自動(dòng)錄入和信息的匯總，可以從根本上實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化的治療。出診的醫(yī)師需要打開(kāi)電腦點(diǎn)擊鼠標(biāo)和鍵盤(pán)就能夠輸入患者的信息，獨(dú)有的信息匯總功能還可根據(jù)輸入的患者信息生成報(bào)表，并以快捷多樣的檢索方式，快速查詢急診預(yù)檢登記處的信息。急診信息管理系統(tǒng)做為給醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療操作和管理信息的主要手段，能夠幫助醫(yī)療人員規(guī)范其診療流程和醫(yī)療文書(shū)，提高其工作效率。
1.3觀察指標(biāo)觀察分析干預(yù)前后患者急診所需時(shí)間、留觀登記所需時(shí)間以及離觀登記所需時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
我院急診科室實(shí)施全面流程管理后，在就診、留觀、離觀等登記所需要的時(shí)間，患者的滿意度及醫(yī)護(hù)人員的滿意度等方面和管理措施實(shí)施前比較大大改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
急診科室的全面流程管理，其實(shí)質(zhì)就是以流程為導(dǎo)向，使管理措施更加的規(guī)范化和合理化。在全面流程管理的影響之下，急診科室的各個(gè)部門(mén)都能夠進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，在很大程度上提高各個(gè)部門(mén)之間的協(xié)調(diào)性，可以促使各個(gè)部門(mén)更好地進(jìn)行合作，能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)一體化的管理。流程管理具有邏輯性，且不可預(yù)估也不可分解，通過(guò)對(duì)急診科室的各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化管理，可以突出工作的重點(diǎn)，提高工作效率。在實(shí)施全面流程管理的制度后，更好地提高急診護(hù)理人員的工作積極性，引進(jìn)了更為先進(jìn)的辦公理念，促使醫(yī)護(hù)人員提升其工作效率和工作質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，在急診科室護(hù)理管理中實(shí)施全面流程管理后，相關(guān)護(hù)理質(zhì)量較實(shí)施前明顯提升，證明了全面流程管理在急診科室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。其通過(guò)對(duì)急診科室進(jìn)行科學(xué)地布置和劃分，并且改善了預(yù)檢分診制度的執(zhí)行效果，使護(hù)理工作質(zhì)量和患者的診療質(zhì)量明顯提升，提高患者滿意度，同時(shí)也在一定程度上降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。綜上所述，在醫(yī)院急診科室進(jìn)行全面流程管理，能夠更好地提升護(hù)理的質(zhì)量，保障患者的生命安全，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣使用。
第五篇：各科室管理制度
中心校儀器室管理制度
一、儀器室由專(zhuān)人管理，實(shí)行管理人員負(fù)責(zé)制，無(wú)關(guān)人員，未經(jīng)許可不準(zhǔn)進(jìn)入儀器室。
二、儀器應(yīng)及時(shí)請(qǐng)購(gòu)（或領(lǐng)?。?、驗(yàn)收、登帳。
三、儀器按分類(lèi)編號(hào)，定室、定櫥、定位存放，布局規(guī)范、陳列美觀、整齊清潔。做好防塵、防潮、防壓、防擠、防變形、防熱、防曬、防磁、防震等工作。四、一切儀器的領(lǐng)用、外借、歸還必須通過(guò)管理人員，必須辦理登記手續(xù)，并檢查儀器完好情況。
五、儀器在使用過(guò)程中如有損壞，應(yīng)及時(shí)查明并予登記。學(xué)生實(shí)驗(yàn)因違章操作造成不應(yīng)有的損壞，除做出檢討外，并酌情賠償。
六、儀器要經(jīng)常維護(hù)，及時(shí)保養(yǎng)，同時(shí)做好防銹、防腐、防塵、防霉等工作，出現(xiàn)故障要及時(shí)修理，報(bào)損報(bào)廢儀器要嚴(yán)格按審批手續(xù)辦理。
七、儀管員應(yīng)工作調(diào)動(dòng)或其他原因離開(kāi)學(xué)校，必須辦理移交手續(xù)，既要點(diǎn)清數(shù)量，也要檢查質(zhì)量。
九、做好安全用電、防火、防盜、防毒、防爆、防污染等安全防范工作，危毒藥品必須專(zhuān)柜放置，嚴(yán)格取用制度，要保證人員和儀器安全。
儀器使用制度
1、實(shí)驗(yàn)儀器為教學(xué)服務(wù)，各學(xué)科的演示實(shí)驗(yàn)及學(xué)生實(shí)驗(yàn)必須按標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)開(kāi)出。
2、各類(lèi)儀器及時(shí)登記入帳，分類(lèi)別做到分柜分室科學(xué)地存放。對(duì)貴重儀器存放地點(diǎn)的門(mén)窗必須加固。對(duì)易燃、有毒藥品應(yīng)有專(zhuān)柜存放。
3、每學(xué)期對(duì)各類(lèi)儀器作一次清理和檢查。對(duì)有破損的應(yīng)及時(shí)修理和填寫(xiě)報(bào)損單。
4、儀器分類(lèi)入柜，貼上櫥門(mén)標(biāo)簽，儀器上應(yīng)有小標(biāo)簽，注明編號(hào)名稱(chēng)。
5、保持儀器的清潔和干燥，使用過(guò)的儀器應(yīng)洗干凈方可入柜。
6、對(duì)儀器的說(shuō)明書(shū)、分發(fā)清單應(yīng)匯集統(tǒng)一裝訂成冊(cè)。
儀器損壞賠償制度
1、經(jīng)學(xué)校主管人員同意，個(gè)人借用的儀器，人為造成破損的應(yīng)照價(jià)賠償。
2、學(xué)生未經(jīng)實(shí)驗(yàn)教師同意擅自違章操作而損壞儀器，應(yīng)照價(jià)賠償。
3、儀器被盜或火災(zāi)損壞等，追查有關(guān)人員責(zé)任，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理賠償。
4、對(duì)賠償?shù)膬x器金額，原則上應(yīng)按現(xiàn)價(jià)經(jīng)學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)同意，相應(yīng)賠償。
5、對(duì)損壞的儀器應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充添置。
6、對(duì)損壞儀器或賠償金額，應(yīng)及時(shí)在儀器明細(xì)帳內(nèi)支出，并填好結(jié)存欄。
實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備制度
1、實(shí)驗(yàn)教師（任課教師）開(kāi)學(xué)要有實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，張貼在準(zhǔn)備室內(nèi)。
2、任課教師要認(rèn)真?zhèn)浜脤?shí)驗(yàn)課，明確實(shí)驗(yàn)要求、所需儀器、藥品、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、方法、注意事項(xiàng)。
3、實(shí)驗(yàn)通知單，學(xué)生實(shí)驗(yàn)一周前、演示實(shí)驗(yàn)三天前填好，交給實(shí)驗(yàn)教師準(zhǔn)備，準(zhǔn)備工作完畢，均要檢查一遍。
4、按照實(shí)驗(yàn)通知單對(duì)課堂演示實(shí)驗(yàn)和學(xué)生實(shí)驗(yàn)，教師必須課前事先動(dòng)手完成一遍，掌握儀器的性能及實(shí)驗(yàn)技能。
5、學(xué)生實(shí)驗(yàn)所用器材、藥品應(yīng)事先定件、定量配放實(shí)驗(yàn)桌上，失效及時(shí)調(diào)換。
6、對(duì)易損、耗品及有腐蝕性和有毒物品要有明顯標(biāo)記，并囑咐學(xué)生未經(jīng)允許不得擅自動(dòng)手，做好防患工作。
7、對(duì)實(shí)驗(yàn)后的殘液應(yīng)倒入污水池或指定地點(diǎn)，不得隨意亂倒。
儀器借用制度
1、儀器由保管員專(zhuān)人負(fù)責(zé)。對(duì)教師在教學(xué)中所借用的儀器應(yīng)先填寫(xiě)好借用單，注明借用和歸還日期。
2、儀器借用應(yīng)按時(shí)歸還。借前和收回時(shí)，對(duì)儀器質(zhì)量狀況要進(jìn)行檢查和交待清楚。對(duì)借用中損壞儀器應(yīng)填寫(xiě)報(bào)損單，主管領(lǐng)導(dǎo)視情況及時(shí)作出相應(yīng)的意見(jiàn)進(jìn)行處理。
3、儀器應(yīng)妥善保管，帳物相符。絕不允許流失或移作他用。出借校外的須經(jīng)主管校長(zhǎng)、教導(dǎo)及財(cái)產(chǎn)保管員商討同意，對(duì)未經(jīng)同意，擅自流出校外的儀器，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須及時(shí)追回，對(duì)管理人員給予批評(píng)教育，并追究其相應(yīng)的責(zé)任。
4、主管人員及財(cái)產(chǎn)管理員應(yīng)定期對(duì)校內(nèi)儀器進(jìn)行核對(duì)清查。
危險(xiǎn)品管理制度
1、危險(xiǎn)品的采購(gòu)要堅(jiān)持“按需購(gòu)買(mǎi)”的原則。
2、危險(xiǎn)品做到專(zhuān)柜存放，做到雙人雙鎖管理。
3、危險(xiǎn)品的使用必需嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行。
4、非實(shí)驗(yàn)教師不得使用危險(xiǎn)品。
5、危險(xiǎn)品要做到三防：防潮、防塵、防盜。
6危險(xiǎn)品原則上做到不外借。如兄弟學(xué)校因教學(xué)上的需要而急需的，又一時(shí)無(wú)法購(gòu)買(mǎi)的，須經(jīng)學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)的審批方可出借。
體育器材管理制度
一、體育器材應(yīng)安排專(zhuān)人管理，他人不得擅自處理。
二、保管員全面負(fù)責(zé)相關(guān)器材的管理，新購(gòu)置的器材要及時(shí)入賬，做到帳物相符，定期對(duì)帳檢查。
三、保管員每學(xué)年初要寫(xiě)出器材添置報(bào)告，供學(xué)校行政研究討論，然后本著節(jié)約的原則，報(bào)上級(jí)部門(mén)購(gòu)進(jìn)必須的器材。
四、各類(lèi)器材須擺放合理、取用方便，保管員要經(jīng)常清掃器材室，時(shí)刻保持干凈整潔，做到防火、防潮、防蟲(chóng)、防鼠、防塵，注意日常保養(yǎng)、維修，保持器材的清潔。
五、體育教師上課需借出器材時(shí)，必須填寫(xiě)好借用登記表，對(duì)器材的送取，必須輕拿輕放，不得拖拉碰撞，以免損壞。課后，如數(shù)還清所借器材，如有損壞遺失，教師必須查清責(zé)任人，負(fù)責(zé)做好索賠工作。
六、每學(xué)期末，保管員應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)登記，已損壞但能修復(fù)的，要及時(shí)修復(fù)，需報(bào)廢的，要列出報(bào)廢清單，屬責(zé)任原因而損壞丟失的，要負(fù)責(zé)追索賠償。
七、對(duì)籃球架、羽毛球場(chǎng)地、單雙杠等要檢查，定期涂漆，以防生銹蝕。
八、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的管理，嚴(yán)禁各種車(chē)輛和外來(lái)人員進(jìn)入場(chǎng)地，影響正常的教學(xué)與訓(xùn)練。對(duì)場(chǎng)地和場(chǎng)地內(nèi)的器材要按時(shí)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。
九、保管員工作變更時(shí)必須按規(guī)定辦理交接手續(xù)。
音樂(lè)器材管理制度
一、音樂(lè)器材應(yīng)安排專(zhuān)人管理，他人不得擅自處理。
二、保管員全面負(fù)責(zé)相關(guān)器材的管理，新購(gòu)置的器材要及時(shí)入賬，做到帳物相符，定期對(duì)帳檢查。
三、保管員每學(xué)年初要寫(xiě)出器材添置報(bào)告，供學(xué)校行政研究討論，然后本著節(jié)約的原則，報(bào)上級(jí)部門(mén)購(gòu)進(jìn)必須的器材。
四、各類(lèi)器材須擺放合理、取用方便，保管員要經(jīng)常清掃器材室，時(shí)刻保持干凈整潔，做到防火、防潮、防蟲(chóng)、防鼠、防塵，注意日常保養(yǎng)、維修，保持器材的清潔。
五、音樂(lè)教師上課需借出器材時(shí)，必須填寫(xiě)好借用登記表，對(duì)器材的送取，必須輕拿輕放，不得拖拉碰撞，以免損壞。課后，如數(shù)還清所借器材，如有損壞遺失，教師必須查清責(zé)任人，負(fù)責(zé)做好索賠工作。
六、每學(xué)期末，保管員應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)登記，已損壞但能修復(fù)的，要及時(shí)修復(fù)，需報(bào)廢的，要列出報(bào)廢清單，屬責(zé)任原因而損壞丟失的，要負(fù)責(zé)追索賠償。
七、對(duì)鋼琴等器材等要定期調(diào)試檢查。
八、保管員工作變更時(shí)必須按規(guī)定辦理交接手續(xù)。
美術(shù)器材室管理制度
一、美術(shù)器材由上美術(shù)課教師負(fù)責(zé)管理。
二、管理人員要認(rèn)真做好設(shè)備添置、借閱登記，畫(huà)架、畫(huà)臺(tái)要擺放整齊。
三、美術(shù)器材要保持清潔，不準(zhǔn)隨便移動(dòng)，不準(zhǔn)在畫(huà)架、畫(huà)臺(tái)、墻壁亂刻亂畫(huà)。
四、愛(ài)護(hù)器材室內(nèi)擺放模型設(shè)備，損壞照價(jià)賠償。
五、師生書(shū)法、美術(shù)作品要擺放整齊或粘貼好，不準(zhǔn)隨意亂堆放。
六、室內(nèi)器材外借，必須經(jīng)學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，如借出損壞或遺失照價(jià)賠償。
七、搞好器材室內(nèi)衛(wèi)生，注意通風(fēng)、防火，防塵，做好防失、防盜工作。
衛(wèi)生室管理制度
一、在校長(zhǎng)室的領(lǐng)導(dǎo)下以對(duì)每一個(gè)學(xué)生負(fù)責(zé)，對(duì)每一個(gè)家庭負(fù)責(zé)的原則，積極做好學(xué)生的常見(jiàn)病的防治工作和各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督工作。
二、衛(wèi)生室所有的藥品、器械未經(jīng)許可不得動(dòng)用，用后及時(shí)做好記錄。
三、發(fā)現(xiàn)傳染病立即報(bào)告校領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)防疫部門(mén)，及時(shí)采取預(yù)防措施。
四、對(duì)學(xué)生一般外傷應(yīng)及時(shí)處理，重癥病人即送醫(yī)院。
五、妥善保管和使用器械藥品。
六、積極配合防保站做好查病防疫工作。
七、積極開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣傳工作。
八、定期對(duì)學(xué)生體檢，健全學(xué)生健康檔案
實(shí)驗(yàn)室安全制度
一、供電線路及各種用電器的安裝均要符合安全用電規(guī)程，每學(xué)期對(duì)線路及用電設(shè)備檢查一次。
二、在做可能發(fā)生危險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)時(shí)，要使用防護(hù)眼鏡、面罩、手套、防護(hù)屏。并準(zhǔn)備好急救措施。
三、絕不允許任意混合各種藥品，以免發(fā)生意外事故。
四、對(duì)產(chǎn)生有刺激性或有毒氣體的實(shí)驗(yàn)，必須在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。濃酸濃堿的使用要特別小心，必須遵守操作規(guī)程。
五、易燃、易爆、劇毒藥品，要放入地下室或?qū)９翊娣拧?/p>
六、嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吸煙或吃飲食物，實(shí)驗(yàn)完畢要仔細(xì)洗手。
七、水、電、燈一經(jīng)用完，就應(yīng)立即關(guān)閉。
八、熟悉安全用具的使用方法及放置地點(diǎn)，并妥加愛(ài)護(hù)。安全用具及急救藥品不準(zhǔn)移作它用。
九、實(shí)驗(yàn)后的廢物廢液要妥善處理，有毒的廢液要處理成無(wú)毒的物質(zhì)方可倒棄。
十、實(shí)驗(yàn)完畢，應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室作一次系統(tǒng)的檢查。
計(jì)算機(jī)室管理制度
1、計(jì)算機(jī)室必須有專(zhuān)職人員管理。管理人員應(yīng)熱愛(ài)本職工作，具有計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，堅(jiān)守工作崗位。
2、未經(jīng)管理人員許可不得進(jìn)入計(jì)算機(jī)室。教師和學(xué)生(員)進(jìn)入機(jī)房要遵守機(jī)房的一切規(guī)章制度。要采取有效措施、防火、防盜、防潮、防煙霧、防粉塵、防過(guò)熱、防雷擊等，保持機(jī)室的清潔。
3、上計(jì)算機(jī)課前，老師應(yīng)提前一天通報(bào)管理人員。管理人員課前需檢查每臺(tái)機(jī)器，處于正常狀態(tài)下的才能開(kāi)機(jī)。
4、上機(jī)前，老師應(yīng)對(duì)學(xué)生(員)講解和示范計(jì)算機(jī)的基本操作方法。
5、操作中，若機(jī)器發(fā)生故障，應(yīng)立即報(bào)告計(jì)算機(jī)教師和管理人員處理，任何學(xué)員生一律不得自行處理。凡不按教師要求規(guī)范操作而造成的機(jī)器損壞，按違章操作處理并由責(zé)任人賠償。
6、上課時(shí)要對(duì)號(hào)入座，下課時(shí)教師和管理人員必須對(duì)每臺(tái)機(jī)器進(jìn)行全面檢查，設(shè)備完好的工作，才能讓學(xué)員離開(kāi)機(jī)室，并填好上機(jī)登記簿。
7、嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)管理法規(guī)，不準(zhǔn)利用計(jì)算機(jī)做與教學(xué)無(wú)關(guān)的事。未經(jīng)計(jì)算機(jī)教師、管理人員檢查的U盤(pán)、光盤(pán)不得上機(jī)使用，防止病毒感染。
8、計(jì)算機(jī)管理人員對(duì)每臺(tái)機(jī)器定期進(jìn)行檢查、保養(yǎng)、維修，使機(jī)器及設(shè)備保持完好。
9、計(jì)算機(jī)室的所有設(shè)備屬于國(guó)家固定財(cái)產(chǎn)，各類(lèi)機(jī)型及所有附屬設(shè)備和資料應(yīng)建立明細(xì)檔案。
10、計(jì)算機(jī)室的所有設(shè)備未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得借出供他人使用。 心理健康室管理制度
一、心理健康室由學(xué)校政教處主管。
二、心理健康室要定期開(kāi)展心理健康教育，制定每學(xué)年心理健康教育活動(dòng)計(jì)劃與總結(jié)。
三、心理健康室的心理咨詢員、心理輔導(dǎo)員須由本人提出申請(qǐng)，經(jīng)學(xué)校校委會(huì)批準(zhǔn)上崗。
四、工作人員要嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間到崗，不得遲到、早退、曠工，如有違反，除扣相應(yīng)工資外，按學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理。
五、工作人員的考勤、督導(dǎo)和檢查工作，由學(xué)校行政領(lǐng)導(dǎo)和政教處承擔(dān)。
六、心理咨詢輔導(dǎo)人員應(yīng)嚴(yán)格按照職責(zé)要求、保密制度及相關(guān)法律法規(guī)等要求開(kāi)展工作，對(duì)于違規(guī)操作的行為，將按照情節(jié)的輕重承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
衛(wèi)生事件報(bào)告制度
按照《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件條例》的要求，各校要認(rèn)真做好學(xué)生傳染性性疾病和突發(fā)衛(wèi)生事件的上報(bào)工作，保障信息暢通。
1、要嚴(yán)格堅(jiān)持和執(zhí)行晨檢制度，落實(shí)專(zhuān)人對(duì)到校學(xué)生進(jìn)行檢查；對(duì)缺勤缺課的學(xué)生要第一時(shí)間聯(lián)系家長(zhǎng)，及時(shí)了解其未到原因，做好晨檢情況記載；
2、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、咳嗽以及其它異常癥狀的學(xué)生或情況，要做好記載并及時(shí)報(bào)告；
3、疫情報(bào)告程序：情況發(fā)現(xiàn)者報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo),并向防疫站及疾控中心等上一級(jí)報(bào)告。
圖書(shū)室管理制度
一、圖書(shū)室對(duì)書(shū)刊資料登記，分類(lèi)編目。要注意分類(lèi)的科學(xué)性和實(shí)用性，保持著錄、編目的準(zhǔn)確一致。按統(tǒng)一要求，逐步實(shí)現(xiàn)分類(lèi)，編目的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
二、圖書(shū)室要根據(jù)具體情況，制定合理的借閱制度，按要求實(shí)行定期開(kāi)放。
三、圖書(shū)室要保證圖書(shū)刊物的良性流通，圖書(shū)一般不外借，如外借圖書(shū)需經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。圖書(shū)外借不得超過(guò)一星期。經(jīng)常進(jìn)行催借還書(shū)，對(duì)借書(shū)過(guò)期不還者，執(zhí)行停借，續(xù)借措施。
四、圖書(shū)室要嚴(yán)格執(zhí)行賠償制度，嚴(yán)禁讀者涂寫(xiě)和污損書(shū)刊，若有上述行為要預(yù)以批評(píng)教育，并責(zé)令其賠償，賠償后原書(shū)刊一概還給本人。賠償應(yīng)以1至2倍為原則，讀者遺失圖書(shū)賠償方法同上。
五、圖書(shū)管理人員要嚴(yán)格遵守圖書(shū)室管理制度。堅(jiān)守崗位，增強(qiáng)責(zé)任心，耐心細(xì)致地做圖書(shū)借閱工作。
六、圖書(shū)室內(nèi)要保持室內(nèi)衛(wèi)生、桌椅、書(shū)架擺放整齊。為借閱書(shū)刊制造良好的環(huán)境。
七、要加強(qiáng)圖書(shū)室管理。做好書(shū)刊資料的“八防”工作，即防塵、防火、防潮、防鼠、防蛀、防曬、防霉、防盜等修補(bǔ)和清點(diǎn)工作。
八、積極向師生介紹、推薦優(yōu)秀圖書(shū)和新到書(shū)刊，采取多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行課外閱讀指導(dǎo)和開(kāi)展讀書(shū)活動(dòng)。
學(xué)生閱覽室管理制度
一、凡本校學(xué)生，須持本人借書(shū)證，方可進(jìn)入本室閱覽。
二、按時(shí)開(kāi)關(guān)，每周開(kāi)放時(shí)間不得少于40小時(shí)。不得隨意閉館，縮短或延遲開(kāi)館時(shí)間。
三、每人每次只能在書(shū)架上取閱一種書(shū)報(bào)或刊物，閱閉后可再換取。保持架上圖書(shū)原有順序，閱后請(qǐng)放回原處。
四、提倡文明借閱，讀者必須愛(ài)護(hù)書(shū)報(bào)及刊物，不得隨意涂沫、折角、劃線、撕剪、如發(fā)現(xiàn)有損毀，應(yīng)按有關(guān)賠償規(guī)定處理。
五、自覺(jué)保持室內(nèi)安靜和整潔，不許亂扔雜物，不許攜帶飲料、食品等進(jìn)入。閱覽時(shí)不得互相議論，嚴(yán)禁閑談逗笑。
六、愛(ài)護(hù)室內(nèi)設(shè)備，讀者閱畢離室時(shí)，將座椅、凳子放回原處，做到輕拿、輕放、輕走。
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