第一篇：醫院科室管理制度

醫院科室管理制度

一、科室每月由科主任、護士長主持召開一次政治學習、業務學習、安全醫療、工休座談會及科務會、臺賬資料完整；內容以各職能科室布置的相關資料為主、對醫院或病人的意見建議，應及時落實、整改，未完成按月質量考核標準扣分。

二、院部及各職能科室下發的文件、政治學習、醫德醫風教育、業務學習、安全醫療資料等，應有專人妥善保管，不得遺失、缺損或隨意外傳，并作為科室管理內容之一納入月質量考核，與當月績效掛鉤。

三、愛崗敬業，遵守醫院規章制度，不擅自串崗、離崗、脫崗，上班時間不得干私活、辦私事，炒股、玩電腦游戲、玩手機等，發現一次酌情扣50—200元。科室之間，員工之間，要密切配合，團結協作、互相支持、互相尊重，為病人提供優質安全的醫療服務。

四、積極參加醫院、科室組織的各類活動，服從安排，努力完成本職工作指令性工作，未完成者按月質量考核標準扣分。創建節約型科室，節約一度電、一張紙、一滴水，杜絕長明燈、長流水現象，因個人責任造成醫院公共財產損失者，由當事人承擔。

五、尊重病人，遵守職業道德，自覺抵制不正之風，維護白衣天使新現象。不開人情假，不出具假證明，不得以工作之便收受回扣、禮品，不得向病人家屬索取，收受紅包、財務，不得接受病人的宴請等，一經核實處以10倍罰款。

六、嚴格物價制度，不多收也不得漏收或少收，不得私自減免病人的檢查費、治療費和住院費用等，查實處以5倍罰款。醫院職工不得在醫院內銷售藥品、耗材、器械，不得私開診所，將病人約到家中診療收費，情節嚴重的移交主管部門處理。

七、遵守公共場所無吸煙規定，保持科室整潔、無垃圾、無痰漬；辦公用品、醫療器械常擦洗；物品擺放有序，表面無污跡雜物。為病人提供舒適的就醫環境和便民服務，減緩“三長一短”現象。

2011年4月6日

第二篇：醫院科室管理制度

住院醫師崗位職責

1、在院長和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫療工作。擔任住院值班工作。

2、對病員進行檢查、診斷、治療，書寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射等檢查工作。

3、書寫病歷。按時完成新入院病員的病歷書寫。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結

4、認真執行各項規章制度和操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

5、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

6、涉及手術治療的要全面負責手術病例的手術前準備工作并完成各項檢查，書寫術前小結；對新開展手術、重危病例手術，術前應書寫手術申請報告單，協助完成審批手續。

7、執行醫院一切規章制度和醫療技術操作規程。

住院護士崗位職責

1、每天上班后清點治療用品，及時更換消毒及滅菌物品，嚴格遵守治療室工作制度。

2、負責注射、供藥、輸液、治療工作的準備和配合醫師換藥及診療工作，保持治療室整潔，物品擺放整齊有序。

3、負責治療室注射用品、各種消毒包的保管，定期檢查無菌用品是否過期并及時更換。負責治療室、換藥室消毒工作。

4、檢查搶救藥品、物品、器材的性能，是否定位放置，以保證使用。嚴格執行查對制度。三查：配藥前、中、后查對；八對：床號、姓名、藥名名稱、劑量、濃度、時間、用法、效期。一注意：注意用藥后的反應。核對輸液卡、瓶簽、藥物一致后方可配藥。急救、危重病人優先配藥。抗生素現配現用。時間性藥物按時準備。注意配伍禁忌、避光要求等。

9、督促病人遵守作息時間和有關制度，宣傳衛生知識，保持病房的清潔、肅靜。

10、負責熱情接待新入院病人，做好入院宣教、健康教育及出院病人的出院指導，及時完成護理記錄。

門診護士崗位職責

1、在所長領導下開展門診護理工作，努力完成各項工作任務。

2、門診護士應提前上班，認真做好交接班工作，清點治療用品和搶救藥品基數，及時做好交接班記錄。堅守崗位，不串崗脫崗，上班應穿工作服、戴工作帽，注意儀表整潔。

3、熱情接待病員，做到微笑服務，幫助病員解決各種困難。

4、按規定準確及時做好各種護理記錄，負責整理保管各種醫療記錄報表。

5、認真執行查對制度，按操作規程進行各種治療工作，保證醫療安全。

6、定時巡視病人，嚴密觀察病情，及時向醫生匯報病情變化。了解治療效果及反應，認真做好基礎護理、心理護理和生活護理。進行衛生科普宣教和健康指導。

7、負責注射室、輸液室、治療室各種用品的保管、清潔、消毒工作。保證各種無菌用品的消毒滅菌工作，并負責進行定時更換。

8、負責搶救藥品和小藥柜的清點、領用、保管工作，及時補充基數，更換過期變質藥品。

放射科 心電圖室 輔助科室 工作制度

1.工作人員必須熟悉儀器性能，嚴格執行操作規程，保質保量完成檢查任務。非工作人員未經批準不得單獨操作儀器，以防損壞。

2.必須遵守中心各項管理制度，堅守崗位，盡職盡責，注重醫德，熱情優質服務，衣著整齊，語言文明。

3.需做檢查的患者，須持有臨床醫師填寫的申請單和繳費發票，對危重患者做到隨到隨查。

4.檢查前注意與患者溝通，消除受檢者緊張心理。及時準確的報告檢查結果，遇有疑難問題應與臨床醫師共同研究解決。

5.認真執行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對儀器進行保養維護、檢測校正，并做好登記。

6.尊重患者隱私，不得向無關人員談及患者檢查結果。7.保持室內通風、安靜、整潔，禁止室內吸煙。8.本科室儀器一律不得外借。

放射科 心電圖室 輔助科室 工作人員崗位

職責

1.配合臨床醫師，完成本專業診療工作。

2.負責本專業范圍內檢查操作、登記，出具臨床診斷報告。3.積極鉆研業務，技術上精益求精，努力提高診斷率。4.負責開展本專業質量控制工作。

5.搞好本專業醫療器材的維護、保養工作，并做好維護檔案登記工作。

6.書寫報告文書字跡清晰，內容全面，表述準確。7.負責科室安全，下班后應關閉電源開關，門窗加鎖。

收款室工作制度

1.收費人員必須細心負責，文明服務，態度要熱情和藹，收費要準確無誤，耐心解答病人的提問。

2.嚴格按照有中心確定的各項收費標準收費。3.堅持日清日結制度，當日收入要及時存入銀行；記賬、報賬及時準確，賬目、單據數據字跡清晰。

4.收、找現金，唱收唱付，囑咐當面點清。上班前應準備好零錢。開出收據留有存根復核和備查，所有收據字跡要清晰。

5.單位專用的各類收據及結賬單據，必須妥善保管，登記，以備查用。

6.保持室內整潔衛生，空氣流通。

收費人員崗位職責

1.嚴格執行財務工作制度，杜絕違紀事件發生。

2.所有檢查、治療均需先收費后進行檢查、治療、取藥，不得隨意為病人減免、拖欠。

3.根據處方、檢查、治療交費通知上的姓名、金額，一事一票，開具一式三聯收據，檢查項目必須在收據上注明。4.按時和藥房對賬，發現長、短款時不能以長補短，應及時查找原因，做好登記，以備存查和按規定處理。

5.增強安全意識，保證現金安全，當日收入現金及時存入銀行，嚴禁挪用公款。

6.堅守工作崗位，不得隨意離開，注意現金的保管。7.不得容留非本科室工作人員在室內閑談、嬉笑，不得干與上班無關的事，注重窗口科室形象。8.堅持24小時值班，因脫崗溜崗或不值班造成的盜竊或丟失行為，由當事人如數賠償，并給予一定的經濟處罰。

9.負責本科室水電及防火安全。

藥房工作制度

1.藥房負責中心的藥品驗收、保管等工作，為醫護和病人提供藥品咨詢服務，檢查并協助科室做好搶救藥品的保管和使用工作。非本院處方不得調配。

2.收方后應對處方內容，包括病員姓名、年齡、住址、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調配。遇有缺藥、藥品用量用法不妥或有配伍禁忌問題時，應與開方醫師聯系更正。

3.配方時，應認真、仔細，遵守調配技術常規，不得估計取藥，禁止用手直接接觸藥品。

4.嚴格遵守配方復核制度。調劑室有二人以上工作時，處方配好后應經另一人核對后發出并簽名。

5.藥房負責人定期組織檢查藥品質量，發現問題及時處理，防止出現藥品過期、失效、霉變。凡是有效期在半年以內的藥品應及時向領導及臨床大夫反映。

6.麻醉藥品、醫療用毒性藥品應妥善保管，建立專人負責檔案，并嚴格執行相關部門文件要求。

7.劃價準確無誤，發藥時核對處方信息，防止差錯事故發生。8.工作人員要衣帽整齊、佩帶胸卡，保持室內衛生，藥品擺放有序，遵守醫院管理制度，堅守工作崗位。

9.保持室內衛生清潔，空氣流通，警示非工作人員不得隨意進入。

藥房人員崗位職責

1.堅守工作崗位，執行單位各種規章制度，注重窗口科室形象。2.負責處方劃價及調配，制訂購進藥品計劃，建立藥品進出帳目。3.藥劑人員不見處方不得發藥，對不符合規定的藥方堅決退回。4.取藥時應作到：對姓名、年齡、性別，查藥品劑量、效期、簽字。

5.提高科學管理水平，強化責任意識，最大限度減少藥品報損率。6.購入藥品要嚴格執行驗收、入庫、出庫、登記制度。杜絕不合格及偽劣藥品進入醫院。

7.及時做好購藥計劃，報藥品管理小組審批。

8.驗收藥品要嚴格把關，保證藥品質量，做到無假藥、無過期藥品、無霉變藥品。

9.對于庫存過期失效、淘汰、霉爛、蟲蛀、變質等不合格藥品不得發出，并按規定及時處理，做好銷毀記錄。

10.堅持24小時值班，因脫崗溜崗或不值班造成的盜竊或丟失行為，由當事人如數賠償，并給予一定的經濟處罰。

檢驗室工作制度

1．各項化驗檢查，須持有臨床醫生填寫的申請單和交費憑證按序檢驗，急診、老人隨到隨檢。

2．收集檢驗標本，必須嚴格執行查對制度，標本不符合要求，應重新采集。

3．嚴格遵守操作規程，認真采集標本，保證檢查結果準確無誤。

4．與各科室保持密切聯系，積極配合，努力提高檢驗質量，根據臨床需要，積極開展新的檢驗項目。

5．檢驗結果必須認真核對，作好各項登記，再填寫報告單，簽全名后發出報告。

6．特殊檢驗標本發出報告后，應保留24小時再行處理。各種器具和一般標本檢驗后及時清理、消毒、毀形，需留存查標本要妥善保存，防止交叉感染。

7．按要求保管保養各種儀器設備，建立儀器設備檔案，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。

8．加強業務學習，提高業務能力和技術水平。

9．堅守崗位，盡職盡責，優質服務，衣帽整齊，室內清潔。

檢驗人員崗位職責

l.認真執行各項規章制度和技術操作規程，認真核對檢驗結果，嚴防差錯事故。

2.負責檢驗藥品、器材的領取、保管、檢驗試劑的配制，做好相關登記、統計工作。

3.收集標本時應與申請單核對姓名、性別、年齡及檢驗目的，防止差錯發生。

4.愛護設備，建立儀器定期維護和校準檔案，保證檢驗質量。

5.保證儀器運轉正常，不斷提高檢驗質量，為臨床提供有力佐證。

6.保證室內溫度、濕度適當；衛生清潔，空氣流通；做到每天消毒，保證工作環境，防止院內感染。

7.與臨床大夫多溝通，了解臨床需求。

8.負責本科室財產安全，離崗前關閉電源，關好門窗。

會 計 職 責

1.負責會計預算、核算、嚴格執行各項經費開支標準，控制預算定額和消耗定額。

2.負責各項會計事務處理，做到科目準確，數字真實，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，日清月結，報賬及時。

3.及時正確地編制會計報表，做到帳表相符，認真分析，有情況、有說明，經領導批準，按時上報。

4.經常檢查收支情況，提出改進意見，及時向領導反映情況。5.嚴格執行財經制度和紀律，及時清理債權債務，并負責會計檔案、印章、支票等保管工作。

6.監督有關人員確保各項產物資不受損失，參加財務物資清查工作，核實庫存，做到帳物相符。

7.協助領導搞好經濟管理，要經常深入科室，檢查物資保管情況，防止浪費，監督收費制度的執行，堵塞漏洞。

財務工作制度

1.正確貫徹執行各項財經和物價政策，加強財務監督，嚴格遵守財經紀律。不準坐支、不準透支、不準揮霍浪費。

2.根據中心發展情況，編制和季度的財務計劃，按規定報送會計報表。

3.凡要外采購的一切物品、藥品、器械等均應取得合法的原始憑證。一切空白紙條，不能作為憑證報銷。出差和因公借支，須經領導批準，完成任務后三日內應辦理結賬報銷手續。

4.會計人員要及時清理債權債務，防止拖欠，控制賒賬。5.每日收入的現金要當日存入銀行，庫存現金不能超過規定數額。

6.原始憑證、工資表冊、賬務決算資料按財政部門規定辦理，并要妥善保管。

7.積極配合各科室搞好科室核算和經濟管理工作，在增加工作數量，提高工作效率和質量的基礎上力爭年年增收節支，增加積累。中心要定期對固定資產、藥品、器械等公共財產進行清產核資的檢查并造冊，半年進行一次清倉工作，防止浪費和積壓物資。

8.監督藥房執行金額管理，數量統計，實耗實銷的管理制度，督促收費人員按時存入當日收入。

9.行政經費不得借用，特殊情況經主任批準，借支不超過本人月工資，并從本人下月工資中扣除。

10.各種票據統一購買或印制，并由專人管理，領用時由管理人員按號碼登記，交領用人簽領，使用后要做好核銷手續。

門診醫師崗位職責

1、在院長和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫療工作。擔任門診、急診的值班工作。

2、對病員進行檢查、診斷、治療，書寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射等檢查工作。

3、書寫門診病歷。按時完成來診病員的病歷書寫。

4、認真執行各項規章制度和操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

5、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

6、按門診、急診室相關工作制度進行工作。

7、涉及手術治療的要全面負責手術病例的手術前準備工作并完善各項檢查，書寫門診手術記錄；

8、執行醫院一切規章制度和醫療技術操作規程。

第三篇：醫院科室管理制度

醫院科室管理制度12篇

醫院科室管理制度1

從月日開始，本人繼續擔任口腔科總住院醫師工作。一年來，在醫院醫療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現匯報如下：

一、繼續建立和完善各項規章制度，有效保障醫療及病人安全

病人安全及醫療安全是醫院生存的生命線，也是患者和醫生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫務工作者也是每一個醫院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫學院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫師期間，協助科室領導先后制定了各種制度，如：

1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度：

2、堅持月階段及周階段總結匯報制度：

3、實行主任每周主題查房制度：

4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規范了各級醫生的職責，使大家有章可循，工作規范了，許多醫療隱患杜絕了，更好地保障了醫療安全，全年口腔頜面外科病房未發生過醫療事故及差錯事故。

二、積極參與口腔醫學院(系)的各項建設及宣傳工作

情系口腔，積極參與我院口腔醫療事業的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫學院、口腔醫學碩士點評比、博士點申請、承擔廣州市口腔執業醫師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協助整理資料、聯系評委等具體瑣碎工作;在口腔執業醫師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執行考試標準，圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫學系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫學的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學科的知識需要普及，住院總是聯系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件，對我科新開展的新技術，新業務及時總結，在《質量管理簡報》及《南方簡報》上發表簡報多篇。參與協調制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫學知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術前術后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統的繁雜的工程，我經常犧牲周末節假日整理資料，希望為我院口腔醫學系的建設和積淀做自己的一點貢獻。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫院“優秀共產黨員”稱號。

三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作

口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下，目前已經能獨立完成各項常規中小手術，手術操作日漸規范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。

四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作

我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業課程的教學任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為級預防醫學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規范及醫療核心制度;多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識;參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在的口腔醫學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自南方醫科大學各附屬醫院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本末口腔醫學院的教學總結評比中，獲得“第一名”的好成績。

醫院科室管理制度2

1、臨床各科主任應加強對本科門診的管理和領導，各科室參加門診的醫務人員同時接受醫務科和門診部的領導和指導。

2、門診醫務人員由各科室派出并相對固定，門診各科室應按規定準時開診，并提前做好開診的各項準備工作。

3、對疑難病癥不能確診和兩次復診不能確診者，應及時請上級醫生會診。科主任、副主任醫師以上人員應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性疾病和專科疾病，應根據醫院具體情況設立專科門診。

4、門診醫師要根據因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負擔。

5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠地病員等病人應優先安排就診。

6、門診各科室與住院部和病區要加強聯系，以便根據病床使用情況和病人情況，確保病人及時入院治療。

7、門診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規范操作、及時報告。

8、應根據條件和病情，嚴格控制門診手術的適應癥，對病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。

9、門診工作人員要做到關心體貼病員，態度和藹，禮貌、耐心解答，簡便手續，有計劃地安排病員就診。

10、對病員要進行認真檢查，認真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規范開具處方及多種檢查申請單，認真執行疫情報告制度。門診部定期組織檢查門診醫療質量，將評價結果上報醫務科。

11、加強候診工作，診療區禁止吸煙和吃零食，保持環境清潔、安靜、秩序良好。嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛生防病、計劃生育等知識宣傳工作。

12、門診大廳提供便民服務，便利病人選擇醫生就醫，設立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規章制度，接受群眾監督。

醫院科室管理制度3

一、各科室因工作需要增加或更換低值易耗品時應寫出書面申請，報相應科室審核，科總務匯總上報主管院長、院長批準后，統一采購、供應、調配、管理。

二、凡購入的器械和低值易耗品必須證照齊全，符合規定，按程序辦理出入庫手續。

三、器械、易耗品按性質分類由專人保管，注意通風、防潮，防止損壞丟失。

四、失去效能的器械由使用科室提出報告，按程序辦理報廢手續，舊品收到報廢庫，半年統一處理。

五、維修人員堅持巡視臨床，有問題及時解決。

一次性使用無菌醫療用品及耗材管理制度:

一、醫院各科室須嚴格執行《消毒管理辦法》，所用一次性無菌用品及高耗材、檢驗試劑必須由管理部門統一采購集中招標品種，不得以任何借口、任何理由采購使用非中標品。各使用科室不得自行采購。

二、加強管理、規范程序、嚴格索證、存檔，按期簽定合同，保證產品質量，確保臨床使用定全可靠。

三、醫院各科室所用品種要計劃采購，每月30日前上報到庫管，由庫管統計交采購員匯總，報總務科、院感辦復核，由主管院長批準后實施采購。

四、藥庫必須認真按規定進行質量驗收，逐項填寫相關的入庫驗收登記表，并查驗產品質檢報告、每種產品的檢驗合格證、生產日期、消毒滅菌日期及產品失效期，進口一次性無菌醫療用品應有中文標識。

五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥15cm，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發至使用科室。

六、使用時若發生熱原反應、感染或其他異常情況時，應及時留樣、取樣送檢，按規定詳細記錄并報醫院感染管理科、總務科。八、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停用并及時逐級報告當地藥品監督管理部門，不得自行退換貨處理。

七、一次性使用無菌用品使用后，須進行消毒、毀形并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理，禁止重復回流市場。

八、醫院感染管理科應履行對一次性使用無菌醫療用品的采購、管理和回收處理的監督檢查，對不合格和不規范的品種有權禁止購入。

九、臨床科室使用植入和介入的高耗材，應及時填寫申請表，總務科從集中招標品種中以低價采購，使用科室有特殊要求時應詳細填寫申請單。

十、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。

十一、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停用并及時逐級報告當地藥品監督管理部門，不得自行退換貨處理。

附：一次性醫用衛材、消毒藥械采購程序：

藥庫保管員根據醫院所需，列出一次性醫用材料、消毒藥械品種目錄及一月用量，由采購員匯總制表，院感辦、藥械科嚴格審核，報主管院長批準后從統一招標目錄中采購。

流程：保管員按臨床所需列品種目錄及用量→采購員匯總制表→院感辦、總務科同意→主管院長批準→采購。

醫院科室管理制度4

一、科室醫院感染管理小組由科室主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成。負責貫徹落實預防和控制醫院感染管理有關法律、法規，組織制定本科室醫院感染管理規章制度，工作流程；并負責組織實施、監督、指導、效果評價。

二、對本科室醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析、針對問題提出控制措施。

三、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。發現有醫院感染理性趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。對醫院感染暴發時間進行報告和調查分析，提出控制措施并協助、組織有關部門進行處理。

四、監督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。

五、組織本科室傳染病的醫院感染控制工作。

六、對本科室醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導預防、控制醫院感染知識的培訓。

七、督促本科室人員嚴格執行無菌操作技術、消毒隔離制度、手衛生管理標準、醫療廢物管理。

八、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。

醫院科室管理制度5

醫院臨床科室綜合目標管理考核細則

根據綜合目標管理責任書制定的目標,每年6月底及12月底對各科室進行考核一次,考核結果全院公布,并與各類評先及聘任掛鉤。年終考核90分以上為優秀,80分以上為合格,80分以下(不含80分)為不合格。對年終考核不合格者,提出警告,連續2年考核不合格者,如無特殊情況原則上應調換工作崗位。

考核細則:

一、科室發展(20分)

1、科室有五年發展規劃及實施細則,占2分。主要查原始材料。實施細則應有季度工作安排及總結。

2、每年有一項課題在醫院、市衛生局、省衛生廳立項,占2分。重點專科應在市衛生局以上立項,完不成扣2分。一般科室完不成扣1分。

3、每年有一項課題在市科委或衛生廳獲獎,占4分。重點專科完不成扣4分,一般科室完不成扣2分。

4、每年至少開展2項有社會及經濟效益的新技術、新業務,占4分。每年由院學術委員會評定一次,每少一項扣2分。

5、每年所開展的新技術、新業務的經濟收入占總收入的3%以上,占3分。每年統計一次,每降低1%扣1分。

6、內部宣傳占3分,缺一塊版面扣1分,少1篇科普文章扣0.5分。

7、論文占2分,每少一篇扣0.5分。

二、科室管理(50分)

1、科室的出入院數比上年提高10%以上,手術科室的手術臺數比上年提高5%以上,占13分。每降低1%扣1分。

2、病床使用率比上提高3%以上,占13分。每降低1%扣2分。

3、科室總收入比上提高20%,占14分。每降低1%扣1分,每超1%獎1分。或人均收入手術科室達到28.5萬、非手術科室達到24.5萬者為滿分。

4、藥費比率按要求每增高0.01扣1分。自制藥品藥費占總藥費比率每降低1%扣0.5分。

5、科室的工作制度占5分,主要包括:(1)三級查房制度;(2)值班制度;(3)病例討論制度;(4)會診制度;(5)合理檢查、合理用藥制度;(6)勞動紀律及請假制度(包括遲到、早退、脫崗、醉酒、打撲克等的處罰規定)等。不定期檢查。沒有制度扣1分,制度不落實每人次扣0.5分。

三、醫療質量(20分)

醫療質量考核(含病歷書寫質量的四級控制),占20分。由相關職能科室組織實施,每月考核一次,標準為95分,每降低1%扣1分。

四、醫德醫風(10分)

1、住院病人滿意度調查,占2分。標準為95%,每降低1%扣0.5分。

2、符合衛生部制訂的醫務人員醫德規范要求(七條標準),科室每1人次違反上述七條標準之一者扣1分。

3、無醫療糾紛或重大差錯與事故,占5分。醫療糾紛科室自行調解的不計算在內。每發生1人次扣2分。重大差錯及事故扣5分。

醫院科室管理制度6

消毒隔離制度

1、醫務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服，進行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。

2、診療，護理操作診療、換藥、處置工作前后均應洗手，必要時手消毒，無菌操作時，嚴格遵守無菌操作規程。

3、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中，感染癥病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

4、各種醫療用具，使用后均須消毒后備用。連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。

5、患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單安置。

6、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，地面應濕式清掃，遇污染時即可消毒。

7、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。

8、病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。

9、治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開涼干，定期消毒。

10、對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關規定采取相應的消毒隔離和處理措施。

11、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準互串病房和隨意外出，到他科診療時，應做好消毒隔離工作。門診病人應在指定地點就診。

12、護理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對消毒隔離制度落實情況進行監督、檢查，發現問題及時解決，對重問題提交院感員會研究解決。

治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度

1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，有流動水洗手設施。

2、進入室內時應衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴格執行無菌技術操作原則。

3、器械物品放在固定位置，無菌物品按滅菌日期依次防入專柜，過期重新滅菌。

4、無菌物品必須一人一用一滅菌。

5、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注名時間，超過2小時后不得使用。

6、碘酊、碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置與無菌儲槽中的'滅菌物品一經打開，使用時間最長不得超過24小時。

7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

8、堅持每日清潔、消毒制度。室內每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項處置，要隨時清理，地面濕式清掃，清潔用具要專用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內逗留。

感染性疾病科消毒隔離制度

1、醫務人員上班時間根據工作流程穿戴隔離衣、防護用品，只能在限定的區域操作，不能隨意違規走動。

2、診查不同病種的病人間應嚴格洗手或手消毒，必要時帶手套。

3、不同感染癥病人應分開安置，掛隔離標志，特殊感染病人單安置，教育病人在限定的區域內活動，不互串病房，食品、物品不混用。

4、病人用過的醫療器械及用品要先消毒，后清洗，再根據要求消毒或滅菌。

5、每日按常規做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作，病人出院后嚴格終末消毒。

6、病人的排泄物、分泌物、病房污水經消毒后排放，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉后送焚燒爐焚燒。

7、嚴格探視陪伴制度，減少探視、陪伴人員，并做好安全教育和防護措施。

手術室消毒隔離制度

1、手術室分污染區、清潔區、無菌區，各區域間標志明確，符合功能流程。

2、進入手術室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。

3、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

4、麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。

5、洗手刷應一用一滅菌。

6、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

7、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。

8、嚴格控制參觀人員，手術間盡量減少流動人員，減少手術間開關門的次數。

9、隔離病人手術通知單上注明感染情況，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

10、手術廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無害化處理。

供應室消毒隔離制度

1、布局合理，污染區、清潔區、無菌區三區劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。

2、根據各房間的功能、小等特點，選用有效的消毒方法，確定消毒時間，同時要做好消毒效果的監測。

3、無菌區工作人員應嚴格遵守無菌規則，室內門窗及無菌柜要潔凈無塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養，記錄監測結果。

4、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物奇放間。

5、下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。

6、洗滌間工作完畢后，將洗滌池內外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內外，地面及近地墻面。

7、各區域清潔用具應區分，用后消毒處理后備用。

產房消毒隔離制度

1、產房非限制區、半限制區、限制區劃分明確，標志明顯。

2、所有人員進入產房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

3、一般產婦根據標準預防的原則實施消毒隔離，保護產婦和工作人員的安全。

4、對感染癥產婦或疑似感染癥的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單處理；用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內密閉運送，無害化處理，房間應嚴格進行終末消毒處理。

5、產房所用物品，應按規定定期消毒，每月做細菌監測，保留監測結果。

ICU消毒隔離制度

1、工作人員進入ICU應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

2、病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單安置，診療活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

3、保持室內清潔衛生，每日用消毒液拖地兩次，對室內空氣應定期進行消毒監測。

4、嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或手消毒，必要時帶手套。

5、注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消毒，加強醫院感染監測。

6、加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌群失調，加強細菌耐藥性的監測。

7、加強對各種監護儀器設備，衛生材料及病人用物的消毒與管理。

8、嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。

新生兒病房消毒隔離制度

1、工作人員入室前應嚴格洗手，消毒、更衣。患有皮膚化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。

2、室內保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫護人員手細菌監測并記錄結果。

3、各種醫療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監測一次。

4、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

5、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

檢驗科消毒隔離制度

1、工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。

2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

3、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。

6、報告單應消毒后發放。

7、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

8、保持室內清潔衛生。每天對空氣，各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

洗衣房消毒隔離制度

1、、洗滌區、壓熨、折疊區、清潔衣物存放區布局合理，潔污分開，通風良好。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。

2、指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。

3、認真執行衣物清洗的規章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20xx分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。

4、清潔被服專區存放。

5、工作環境保持衛生，每日清潔消毒，每周掃除。

6、工作人員作好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

血液凈化室消毒隔離制度

1、對血液透析機定期消毒，嚴格監測；一次性透析器不得重復使用。

2、工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離。加強個人防護。

3、進入血液凈化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。

4、應對病人常規進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學等化驗檢查。

5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內進行，固定床位專機透析，采取相應的隔離、消毒措施。急癥病人應專機透析。

6、加強透析液制備輸入過程的質量監測。

7、對透析中出現發熱應的病人，及時進行血培養，查找感染源，采取控制措施。

8、每月必須對入、出透析器的透析液進行監測，當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監測。

口腔科消毒隔離制度

1、診療區域內應當保證環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒每日定時通風或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環境表面及時進行清潔，消毒處理。每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。

2、進入病人的口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

3、對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。

4、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。

5、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。

6、用后的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。

內窺鏡室消毒隔離制度

1、內窺鏡室診查區、洗滌消毒區、清潔區劃分明確，保持室內清潔，操作結束后嚴格進行消毒處理。

2、不同部位的內鏡的診療工作應當分室進行；不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。

3、工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

4、內鏡及附件的數量應當與醫院規模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。

5、進入人體無菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應滅菌處理。

6、用后的內窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進行消毒。

7、浸泡內窺鏡的消毒液選擇應符合要求，浸泡完全，時間符合要求。

8、每日監測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

導管室消毒隔離制度

在執行手術室消毒隔離制度的基礎上，做好以下工作：

1、如果導管為一次性使用無菌醫療用品，不得重復使用。

2、國家藥品監督管理部門審批的產品，說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理

3、傳染病人用過的導管不得重復使用。

門、急診消毒隔離制度

門、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術室應執行相關部分的消毒隔離制度外，做好以下幾方面：

1、建立預檢分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并及時消毒。

2、建立健全日常清潔、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時消毒處理。

3、醫務人員的手要隨時流水清洗和消毒。

4、急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。

5、急診搶救器材應在消毒、滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

輸血科消毒隔離制度

1、布局合理，區域劃分明確，應有清潔區、半污染區和污染區。血液儲存、發放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區，血液檢驗和處置室應設在污染區，辦公室設在半污染區。

2、管理要求：

1）進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛生行政部門和國家藥品監督管理部門頒發的許可證。

2）必須嚴格按衛生部頒發的《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》規定的程序進行管理和操作。

3）儲血冰箱應每周進行清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內壁進行生物學監測，不得檢出致病性微生物和霉菌。

5）工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。

6）廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。

醫院科室管理制度7

由科室主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，在科主任領導下開展工作。主要職責是：

1、認真落實醫院感染管理的有關規章制度、標準。根據本科室特點，制定具體管理細則并組織實施。

2、對醫院感染病例及感染環節進行監測（包括目標性監測），采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。發現醫院感染流行趨勢時，及時報告控感與職工保健科，并積極協助調查和落實各項控制措施（如留取標本，細菌學檢查和消毒隔離等工作）。

3、制定科室抗感染藥物合理使用細則，監督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學檢查的比率。

4、督促檢查本科室醫務人員執行和落實無菌操作技術和消毒制度。

5、組織本科室醫院感染預防控制知識和技術的培訓和醫德醫風教育。

6、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理和教育。

7、在控感與職工保健科的指導下，具體落實各項監測工作并做好登記工作。

8、落實執行一次性醫療用品的檢查、使用、用后的處置。

9、每月向醫院控感委員會匯報各項統計數據，監測結果等。

醫院科室管理制度8

第一章總則

第一條為規范我院各科室內部的管理行為，確保全院職工依法行使知情權、參與權、表達權和監督權，調動全院職工的積極性和創造性，推進科室實行科學管理、民主管理、依法管理，營造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛生局直屬單位領導集體決策重大問題議事規則(試行)》、《深圳市衛生系統科室民主管理工作制度》等規定，制訂本工作制度。

第二條各科科室民主管理工作適用本工作制度。

第三條科室民主管理實行民主集中制原則指導下的科主任負責制，列入議題范圍的事項以會議表決形式體現科室集體的意志。

第四條凡是上級組織有明文規定或是上級組織指派的工作以及院領導班子決定的事項，科室必須服從執行。若有異議，在執行的同時可以逐級向上級組織反映情況。

第二章機構與職責

第五條醫院科室民主管理工作實行黨政領導齊抓共管，各部門各負其責，全院職工積極參與的領導體制和工作機制。

第六條成立醫院“科室民主管理工作領導小組”。組長由行政一把手擔任，成員由醫院行政班子成員、行政辦公室負責人和相關科室負責人組成。科室民主管理工作領導小組辦公室設在行政辦公室。

組長：xxx

成員：xxx

科室民主管理工作領導小組的職責是：

(一)負責審定科室民主管理實施細則并組織實施;

(二)按科室民主管理要求的內容、程序等指導、落實各項工作;

(三)負責落實群眾對科室民主管理工作的合理意見或建議。

第七條成立“醫院科室民主管理監督領導小組”。組長由黨組織負責人擔任，成員由醫院黨組織領導成員、黨辦、紀委、工會等部門負責人組成。科室民主管理監督領導小組辦公室設在黨辦。

組長：xx

副組長：xx

成員：xx

科室民主管理監督領導小組的職責是：

(一)負責對科室民主管理執行情況進行監督、檢查和考核;

(二)負責受理群眾對科室民主管理的意見或建議;

(三)負責研究決定對執行科室民主管理工作的有關人員的獎懲。

第八條科室人數在7人以上的成立“科室民主管理小組”，組長由科室負責人擔任，成員應有代表性，人數為單數，至少要由3人以上組成。

第三章議題范圍

第九條科室下列事項應提交科室民主管理小組討論：

(一)研究科室中長期發展規劃，總結本工作情況，制訂下一科室的工作計劃;

(二)科室內部擬增減崗位計劃及人員配備計劃，科內人員的工作分工等;

(三)科室內部績效工資分配方案，科室成本核算的研究和表決;

(四)科室內部使用設備、高值耗材等的購置計劃和新項目、新技術開展的可行性研究論證;

(五)研究決定對科室內部工作人員的獎懲、推優評先、業績考核等;

(六)科室行政、醫療、教學、科研等工作的重要改革措施及實施方案;

(七)對患者的有效投訴進行分析，并制定整改措施;

(八)其他需要科室民主管理小組討論的事項。

第四章議事程序

第十條凡研究決定科室重大問題的會議，須有半數以上科室民主管理小組成員到會方可舉行。會議由科室民主管理小組組長主持，科室民主管理小組成員參加。

第十一條屬科室民主管理小組議題范圍內的重大突發事件和緊急情況，科室民主管理小組未能集體議事及會議表決的，科室負責人要及時向醫院分管領導匯報，按醫院分管領導意見辦理，事后應及時向科室民主管理小組成員匯報。

第十二條科室民主管理小組研究決定重大問題，按下述程序進行：

(一)會前協調。研究決定科室內部重大問題的，議題應在科室民主管理小組成員之間作會前協調，由組長決定是否上會。

(二)準備材料。科室民主管理小組會議定期或根據情況召開。上會材料有提出議題的小組成員準備，凡提供材料不齊的，與會人員在表決時可以材料不齊為理由宣布棄權，并將棄權理由載入會議原始記錄。

(三)提前通知。會議以書面、電話或口頭通知等形式提前通知應到會人員。

(四)充分討論。會議由組長主持，由提出議題的小組成員介紹上會材料，對議題進行充分討論。討論時要充分發揚民主，虛心聽取各成員的意見。因故未到會小組成員的意見，可用書面形式在會上表達。

(五)逐項表決。會議由主持人視討論情況決定可否進入表決程序。意見比較一致時，可進行表決;持贊成與反對意見(含未到會成員的書面意見)的人數接近時，可暫緩表決，留待下次會議討論。會議實行逐項表決。表決一般采用無記名形式，會議記錄須記錄同意、反對和棄權的票數。

(六)作出決策。科室負責人以科室民主管理小組的表決結果作為依據做出最后決定;當議題在科室民主管理小組會議上意見分歧無法通過，科室負責人也無法做出最后決定時，應將議題提交科室全體人員參加的會議上討論并無記名投票表決后上報醫院分管領導，由院領導集體做出決定。

第五章

資料管理

第十三條會議記錄。科室民主管理小組會議須指定專人負責記錄。會議記錄內容應包括：會議名稱、會議主持人、正式與會人員、缺席人員、會議記錄人員、會議通知提前送達時限、須到會人數比例、每個議題的討論、表決情況、決策通過比例及最后決定。

第十四條資料保存。會議資料包括會議通知、議案、科學論證材料、會議原始記錄等有關文件。會議資料按各科室文件保管制度保存。

第六章監督、檢查與考核

第十五條醫院科室民主管理監督領導小組應對本院內部科室民主管理工作執行情況進行監督檢查，醫院必須制訂內部考核評分標準，并定期進行內部考核，做到考核評分有理有據。對科室民主管理工作中工作不到位、程序不規范等違規行為，按照有關規定，責成有關責任部門限期整改。

醫院科室管理制度9

過去的一年，全國人民努力學習并實踐“科學發展觀”，在這種形勢的感召與鼓舞下，與時俱進，全面學習提高自己。從政治政策到法律法規;從業務知識到技能技巧;從團隊協作、愛崗敬業到愛院如家;從傳幫帶教到醫院發展壯大……都發揮了一名老職工應有的作用。

一、政治思想積極進步，用“科學發展觀”的思想開拓創新，努力站在一個時代與政治的至高點上，用科學與發展的頭腦武裝自己，力求把工作做得更好。

二、組織紀律方面：遵守院科各項規章制度，不遲到、不早退、主動加班加點，力爭讓我們的工作達到領導放心、百姓踏心、自己安心!力爭讓患者愁緒而來、滿意而去!力爭消除隱患，把不滿、投訴和糾紛降到最低!遵紀守法，爭做“八榮”人，不做“八恥”事。以“院榮我榮，院恥我恥”為做人宗旨和工作信條。

三、業務知識與能力方面：積極參加院科組織的各種學習與講座，扎實專業知識，學習先進經驗技術，汲別人之長補自己所短，善于總結，不斷完善提高，以利更好地履行“三個一切”的服務宗旨。

四、醫德醫風方面：廉潔自律，發揚傳統美德，恪盡職守，對病患不分老幼貧賤美丑，一視同仁。用熱情的態度、良好的溝通、精湛的技術搏得依賴。永保“全心全意”為人民服務的本色。

五、傳幫帶教方面：常年帶教進修實習人員接產與護理知識與技能技巧的學習。能夠始終如一地認真帶教，經常想著山的明天，時刻有種憂患意識，總是感覺責任重大，所以就總能以一種高瞻遠矚的態度，不斷提高總結，盡自己所能，把所有做人的和專業的知識毫無保留的傳授給所帶同學。以期她們能更好地為山區人民服務。

六、老師之稱謂：總在感動著年輕的同行喊自己老師。記不清從什么時候開始了，我們醫院上下就總聽到年輕人把比自己年歲大的同行甚至衛生員喊著老師，聽著總叫人舒暢，由此讓人感覺出一種院風的健康。身為平凡的有點平庸的我不知為此感動過多少次了，感動之余總想著如何不愧對這稱謂、如何讓自己更象個師者?因為老師之稱，是我兒時的夢想、長大的遵從，生命也為之敬然!只是，自己卻總也不能很稱職地像個師者讓一些年輕同行失望也跟著或多或少地受累，在此深表歉意!不過，我真的始終很努力，是一種發自肺腑的努力與良知的承諾和兌現，做為這個我賴以生存并總想著讓她更好地壯大與發展的醫院的老同志，我在各方面都一直在盡職盡責，一定沒有辜負其栽培與養育之恩!

七、工作上：時刻牢記自己的工作職責，在科主任護士長的領導下，在上級醫師的指導下進行接產工作。嚴格工作規程，嚴守職責制度，嚴明組織紀律，嚴肅工作作風，圓滿完成了自己的工作任務，無一例差錯事故的發生。工作總在努力，自己總在進步，但也有些許不盡人意、不被理解與抱怨甚至怒氣，但感動的是在院科領導和全體婦產科姐妹的愛護、關懷與幫助下、在勇于直面剖析承擔下，終于讓當事人員理解接納認可并釋然，把我們的損失降到最低。在此非常誠摯的說聲“謝謝”!

冬季的感動會讓我永生難忘，我會用感恩的心，用一個老同志全部的情與愛，用一個專業人員全部的良知與赤誠，恪守職責，樂于奉獻，在新的一年里、在以后工作的每一天，為院科的發展、為xx山區姐妹們的健康做出自己最大的貢獻。

醫院科室管理制度10

xx年，藥房在醫院領導下，認真貫徹執行藥政管理的有關法律法規，落實市、區衛生系統相干文件精神。嚴格依照《xx區基層醫療衛生單位實施國家基本藥物制度管理辦法》文件要求，在各科室的大力支持下，順利完成了各項工作任務和目標。現將上半年來藥房工作總結以下：

首先，為確保滿足臨床需要，藥房根據醫院藥品需求公道制定藥品采購計劃，每月按時上報本期采購計劃量。其次，嚴格執行藥品進庫驗收程序，制定落實藥品驗收制度，認真核對藥品的包裝、標簽、說明書和相干票據，與采購計劃進行核對，完善進庫驗收登記和簽字等手續。

藥房工作職員轉變用藥觀念和習慣，向使用基本藥物品種上轉變。醫院組織每半年進行一次藥品盤點。統計和盤點資料及時保存回檔。為保證盤點數據的正確性，確保不耽誤其他工作，盤點工作盡可能安排在下午或晚上工作時間。力求完善信息系統，確保不影響患者救治。

今年在院領導的大力支持下，藥房增加了空調、微機等設備，確保藥品寄存的安全性，特別是特殊藥品，終點藥品，寄存上嚴格依照存儲要求寄存，使用上嚴格控制劑量、使用人、使用方法、使用時間等具體告知病人。其次在過期藥品上進行嚴加排查，對到期的藥品排查出庫，在發放藥品時盡可能依照藥品日期進行發放，避免造成過期藥品的出現。

今年，我們加強了業務學習，特別是上級下發的各項文件，進行細致而系統的學習，同時參加院里組織的各項業務技能學習，增進了藥品管理工作的整體提升。以上是xx年藥品工作的一點小結。固然工作取得了一定成績，但很多工作還存在不足。比如：

1、工作責任心還有待加強，有時候在工作中還存在浮躁、感情用事的現象;

2、與醫院各科室的交換配合還存在不足，醫務工作是一個相互合作相互調和，共同為患者服務的行業，藥房在與各科室的調和溝通上，還需要進一步加強;

3、業務學習方面還存在差距，藥房由于工作相對單調，業務學習存在不重視，不深進的現象;以上是藥房工作存在的不足，我們會在以后的工作中戒驕戒躁，保持一顆謙虛謹慎的心態，我們將突出以下幾方面工作：

一、參加醫院組織學習，鼓勵科室職員參加衛生的專業資格考試

二、增強工作責任心，藥品寄存要整齊并按類放置;發藥時，對每張處方及醫囑單仔細查對，對醫保用藥要嚴把醫保政策關、題目與醫生，杜盡過失事故的。

三、嚴把藥品出、進庫關，出、進庫有記錄，有賬目，有審核，有明細。

四、服務意識，服務質量，病人滿意、滿意及滿意。在平時工作中對病人所需的藥品的采購，只要是的要求都能盡最大的努力往。

醫院科室管理制度11

一、醫院感染管理科負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監督管理，負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監督、檢查和指導，對存在問題及時上報醫院感染管理委員會。

二、醫院必須采購市統一招標品種，任何個人、任何科室不得私自購進非中標品種。

三、采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會對消毒滅菌器械選購的審定意見進行采購，按照國家有關規定，查驗必要證件，監督進貨產品質量，并按規定逐項登記驗收。

四、儲存應陰涼、干燥、通風，發出應做到先進先出，避免失效變質。

五、使用部門應準確掌握消毒藥械的使用范圍、方法、注意事項，掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發現問題及時報告醫院感染科予以解決。

醫院科室管理制度12

一、臨床各科室所需植入體內的耗材，應及時填寫植入、介入醫療器械申請表，由總務科從安陽市集中招標品種目錄中以低價采購。

二、如使用科室有特殊要求，要詳細填寫申請表，注明產地、材質等。

三、醫生填寫申請表后，由所在科主任簽字，總務科尋價匯總報主管院長審批后采購。

一次性醫療用品入庫驗收制度：

一、醫療用品貨到后，由倉庫保管員通知醫院感染科、采購員共同到場核對驗收。

二、詳細填寫入庫驗收單，對品名、規格、數量、生產日期、生產企業許可證號、衛生許可證號、備案憑證號、有效期等進行認真核對填寫。

三、檢查供貨單位隨貨同行所帶的證件、檢驗報告是否齊全有效，檢驗報告中所填批號是否與實物一致，每季上交所有證件存檔備案。

四、檢查大、中、小包裝的標識是否按規定注明，內外包裝的標識是否一致。

五、如發現不合格產品或證件不全做退貨處理。

第四篇：《醫院臨床科室6S管理制度》

關于印發《臨床科室6S管理制度》的通

知

各臨床科室：

為進一步提升醫院管理水平，優化臨床科室工作環境，提升醫院對外形象，促進全體員工科學高效工作，結合臨床科室實際，經院領導研究決定，制定本制度。現印發給你們，請認真學習，并嚴格遵照執行。

榮成市人民醫院

臨床科室6S管理制度

為進一步優化臨床科室工作環境，理順現場秩序，提高工作效率，鞏固安全保障，提升對外形象，制定該6S管理制度。

一、6S管理目的通過整理整頓辦公物品，清掃清潔辦公場所等行動，促進辦公環境、工作效率、對外形象、安全質量等持續提升。

二、6S管理內容

6S指整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養（SHITSUKE）、安全（SECURITY）。

1.整理：對辦公區、休息室的所有物品進行分類，區分為必要物品和非必要物品、常用物品和非常用物品、一般物品和貴重物品等。

2.整頓：對非必要物品果斷丟棄，對必要物品、常用物品和貴重物品要妥善保存，放置整齊、加以標識，做到隨用隨取，減少尋找時間，使得秩序井然，并經常保持良好狀態。

3.清掃：對辦公區域、辦公設施、休息室定期進行清掃、清洗，保持干凈整潔。

4.清潔：維護整理、整頓、清掃后的整潔美觀狀態。

5.素養：養成良好習慣，將上述四項內容持之以恒、不折不扣地執行下去。

6.安全：時刻樹立安全意識，建立安全工作規范。

三、醫生辦公室（休息室）6S管理規定

通過明確責任部門，劃分責任區域，嚴格操作規范及相關管理規定，逐步建立起責任明確、內容全面、嚴格規范的6S管理體系。

1.責任部門：成立臨床6S管理小組

組長：董凱

副組長：梁培明

組員：孫志軍、劉文明、連俊杰、王君、畢見濤、鐘愛明

負責醫院臨床科室辦公區域6S管理的推動工作，并且對6S管理開展情況進行指導、監督、檢查、評比、獎罰和公布。

2.責任區域

責任區域按科室進行劃分，科室管理范圍即為責任區域。各科室責任區域可分為個人責任區、多人責任區和公共責任區三部分。個人責任區包括主任辦公室以及其他人員辦公桌區域，主要指個人的桌面、抽屜、電腦、資料、文件夾等，每個人均有責任做好個人責任區的6S工作。多人責任區包括醫生辦公室（值班室）、醫生休息室（不含地面），多人責任區由科主任安排科室人員輪流管理。

3.操作規范

j各責任區內物品需在規定位置擺放，使用需符合操作規程。

每天下班之前，須整理、整頓、清掃、清潔辦公區域、休息室。個人桌面允許擺放的物品包括電腦、電話、文件夾、資料盒（框），其它物品一律不得保留；室內其他物品要保持清潔、無臟污；切斷不用電器電源。文件柜內物品擺放需按次序進行，各種資料需標明名稱分類擺放。

k個人抽屜應每星期整理一次，對于用不到的東西，應從抽屜里清理出去；上級文件、報刊等不便于整理的資料要指定存放區域分類擺放，定期處理。

l椅子需擺放整齊，不得將衣物等掛在椅背上。

④與工作無關的個人物品必須放置到抽屜里，如飯盒、雨具等。

⑤必須佩帶胸卡，胸卡要保證干凈，不得污面。

⑥辦公室地面及窗臺，視實際可利用空間擺放綠色植物。

4.張貼規定

各科室張貼的通知、宣傳、簡介等，需報醫院宣傳科統一設計，按統一標準規范張貼。

5.禁煙規定

我院為無煙醫院，所有員工要嚴格遵守無煙醫院相關規定。任何人發現吸煙行為及時制止，發現煙蒂及時清理。

6.禮儀規定

j有電話鈴聲響起、客人來訪時，要及時接聽、接待，接聽電話及接待客人時應使用禮貌用語，大方得體。

k注意儀表與形象，做到著裝整齊，梳妝適宜，以飽滿的精神投入工作。

具體規范參照醫院《員工文明行為及語言規范手冊》執行。

四、6S檢查考核

為保證6S管理在各臨床科室得到不折不扣執行，院6S管理小組將定期檢查和臨時抽查，監督各科室6S管理規定執行情況，對于檢查出來的問題，各科室要在3天之內進行整改。6S管理小組要在每月25日前檢查完畢并將檢查結果以書面形式于28日前報院領導，檢查結果與科室綜合目標考核掛鉤。

附件：臨床科室6S管理考核標準

臨床科室6S管理考核標準

科室：

日期：

****年**月**日

項目

考核內容

分值

扣分標準

扣分

責任人

醫生辦公室（值班室）

1、醫生辦公室、值班室、會議區要求保持干凈、整齊、規范、統一，物品擺放有序、干凈整潔。

2、醫用標識按要求掛放、張貼。

3、值班室懸掛統一的科室公開欄看板（醫院統一制作），考勤表、各類通知、常用文件統一按指定標示懸掛公開。

4、科室管理資料、上級文件等文檔類資料全部分類入盒，并整齊碼放在文件柜中，做到按要求更新。

5、不準懸掛張貼與醫療無關的字畫和其他物品。

6、會議桌只許整齊擺放醫學及科室管理類資料，不準堆放其他雜物。

7、地面、墻面、學習看板、臺面、桌面干凈無塵。

8、會議桌如果設水晶板，水晶板下壓置資料要整齊有序，不得壓置與科室管理無關的內容。

9、洗手池要保持干凈衛生，周邊區域按照手衛生管理規定管理到位。

10、草本類植物要保持生機旺盛，不得堆積或空置花盆。

一處做不到或不符合要求扣3分

個人辦公區

1、個人物品要按統一標準擺放，整齊有序。

2、各個電腦擺放成行成列，位置適中，及時清潔辦公桌面，不得隨意放置與工作無關的雜物。

3、電腦屏幕定期整理，保持干凈清新桌面，不得在電腦中亂拷東西，除允許外不能插U盤和移動硬盤。

4、辦公桌玻璃板或水晶板下不得壓置與工作無關的畫片、照片及非每日使用的資料、文件、通知等紙張，保持桌面的清潔。

5、文件框允許擺放少量醫學書籍和病歷資料，但必須整齊有序。

6、病歷書寫結束后及時將病歷放入病歷夾中。

7、工作期間白大褂整潔得體、佩戴胸卡。

8、不吸煙、不喝酒，個人區域內不得出現煙頭。

9、不得出現長明燈、長開電腦現象。

10、接打電話、與人交流講文明，講禮貌，不得出現不文明現象。

一處做不到或不符合要求扣3分

醫生休息室

1、被褥疊放整齊，床面干凈。

2、門后統一掛衣物，不得將衣物隨意掛放。

3、保持桌面、臺面、地面干凈，無煙頭，不堆放雜物，垃圾及時清理。

4、電話、電視定期擦拭，表面無污漬。

5、個人物品一律放入更衣柜內。

一處做不到或不符合要求扣2-4分

主任辦公室

1、物品擺放有序、干凈整潔。

2、保持桌面、臺面、地面干凈，無煙頭，不堆放雜物，垃圾及時清理。

3、各種文件盒標識齊全，并整齊碼放在文件柜中，做到按要求更新。

4、電腦、電話定期擦拭，表面無污漬。

5、個人物品一律放入文件柜內。

一處做不到或不符合要求扣2-4分

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END

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第五篇：《醫院科室用電安全管理制度》

科室用電安全管理制度

安全用電、節約用電是醫院安全節能工作的重要組成部分，是醫院健康持續發展的必要保障，為加強管理，明確要求，規范各類用電行為，為保證安全用電，防止事故發生，特制定本安全節約用電管理制度，本制度適用于本醫院的所有用電活動。

一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經過專業培訓，考試合格后，才能上崗。

接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴格按照電工操作規程進行作業，作業時必須穿戴電工工作服，作業時不允許攜帶除工作用具的其它金屬類物品，任何無電工資質的人員不允許進行用電安裝、維修等作業，防止觸電事故的發生。

二、安全用電必須堅持定期檢查制度，安全辦會同總務科和有關部門，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門每月要進行一次檢查并上報檢查結果，總務科必須安排人員每天對重要用電場所進行巡查并記錄相關數據。

三、每年請有防雷資質的機構對我院進行防雷檢測，并保持相關檢測報告，按要求對不安全隱患及時上報整改。

四、醫院科室安全用電管理由醫院后勤總務部門負責，科室的所有電源線路的設計、施工、檢查、驗收、維護均由總務科統一辦理。

未經總務科審批的用電項目，必須經總務科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應無條件拆除。

五、科室電源輸出線路一律由總務科組織施工，任何部門均不得自行接線接電。

科室拖線板的領用必須報備總務科，并向總務科書面申請，總務科安排電工現場評估安全后方可使用，拖線板只能用了電腦、打印機等小型功率的用電設備，拖線板采購必須是“三證”合格產品。

六、科室內新增加大型設備用電必須經本科室的分管領導同意，書面報備總務科，報備申請必須注明設備電源容量和產品合格證，總務科安排有資質的電工進行現場評估安全后報分管領導同意，總務科統一安排有資質的電工進行用電作業。

七、科室（病區）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過的小家電。

八、電源線路在設計時，必須充分考慮發展的需要，使電路有足夠的剩余容量。

對陳舊老化、超負荷的電源線路，必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護措施，否則，必須暫停使用。

九、電源線路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。

禁止使用銅線和其它非專用金屬線當保險絲使用，禁止使用“三無產品”。

十、宿舍安裝或使用大容量（）的電器設備，必須經總務科批準，擅自安裝或使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

十一、所有用電場所必須執行“人走電關”的規定，人員離開用電場所或電器設備不使用時，要關閉總電源。

24小時用電的設備，必須有專人值班，隨時掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設備要根據醫院實際情況及時關閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現象。計算機、打印機、飲水機、空調、等電源由各部門負責人或指定負責人在下班后關閉電源，如后面的人要繼續使用，則誰用誰關掉。

十二、電器在使用過程中，發生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時，必須立即停止操作，關閉電源，并及時找電工檢查、修理，確認能安全運行時，才能繼續使用。

十三、科室裝修時，電源線路必須由總務科安排專業電工設計、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接電源線路。

十四、電氣設備周圍應與可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據技術條件采取保護性接地或接零措施，接地電阻不宜超過４歐姆。

十五、庫房內不準設置移動式照明燈具。

照明燈具下方不準堆放物品，其垂直下方與儲存物品水平間距不得小于0.5米。庫房內敷設的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護。庫房應當在庫房外單獨安裝開關箱，保管人員離庫時，必須拉閘斷電。禁止使用不合規格的保險裝置。

十六、任何部門和個人都必須嚴格遵守安全用電規則，嚴禁私拉亂接電源，嚴禁違章違規使用電器，嚴禁電源線路超負荷使用。

對于違規違章用電的科室和個人，科室員工都有檢舉和監督的義務。

十七、違反上述規定，根據情節按有關規定給予經濟處罰，違反規定造成人身傷亡和設備、財產損失的，將根據“四不放過”原則追究責任，情節和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機關追究其刑事責任。

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END

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