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社會醫療保險保障的25類重大疾病

時間:2019-05-15 07:23:40下載本文作者:會員上傳
簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關的《社會醫療保險保障的25類重大疾病》,但愿對你工作學習有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《社會醫療保險保障的25類重大疾病》。

第一篇:社會醫療保險保障的25類重大疾病

社會醫療保險保障的25類重大疾病惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤急性心肌梗塞腦中風后遺癥——永久性的功能障礙重大器官移植術或造血干細胞移植術——須異體移植手術冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)——須開胸手術終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)——須透析治療或腎臟移植手術7 多個肢體缺失——完全性斷離急性或亞急性重癥肝炎良性腦腫瘤——須開顱手術或放射治療慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或藥物濫用所致腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥——永久性的功能障礙深度昏迷——不包括酗酒或藥物濫用所致雙耳失聰——永久不可逆 注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之后的保障責任,須在副標題中注明。雙目失明——永久不可逆 注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之后的保障責任,須在副標題中注明。癱瘓——永久完全心臟瓣膜手術——須開胸手術嚴重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失 注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任,須在副標題中注明。嚴重腦損傷——永久性的功能障礙嚴重帕金森病——自主生活能力完全喪失 注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任,須在副標題中注明。嚴重Ⅲ度燒傷——至少達體表面積的20%嚴重原發性肺動脈高壓——有心力衰竭表現嚴重運動神經元病——自主生活能力完全喪失 注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任,須在副標題中注明。語言能力喪失——完全喪失且經積極治療至少12個月 注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之后的保障責任,須在副標題中注明重型再生障礙性貧血主動脈手術——須開胸或開腹手術

第二篇:健康人生重大疾病定期保障計劃

健康人生重大疾病定期保障計劃

產品名稱 健康人生重大疾病定期保障計劃

險種類別 醫療健康

所屬公司 泰康人壽保險股份有限公司

投保范圍 0歲(出生滿30天且出院)至55周歲/65周歲

繳費方式 年繳

保險期間 至70周歲/至80周歲

保險責任 生存保險金

在約定的生存保險金給付日(被保險人健康生存至70周歲或者80周歲后的首個年生效對應日)返還已繳保費。

身故或重疾保險金

一年內非因意外傷害身故或重疾,返還已繳保費,合同終止;

因意外傷害導致身故或重疾,或一年后非意外身故或重疾,給付基本保額,合同終止。

綜合事項 額外附加 讓家無憂

該保障計劃還可額外附加以下險種,滿足家庭多樣化保障需求。

《泰康附加少兒住院費用補償型醫療保險》

《泰康附加安心無憂意外傷害保險》

《泰康附加意外傷害醫療保險》

《泰康附加生命關懷提前給付(2006)定期壽險》

產品特色 本保障計劃由《健康人生兩全保險》和《附加健康人生重大疾病定期保險》組合而成,兩者捆綁銷售,并可附件多種附加險種,它集重疾、養老、身故保障于一身,涵蓋32種重大疾病保障,最高可保至80周歲,具有投入少、保障全、到期還的特色。本計劃提供“保至70周歲”和“保至80周歲”兩種保險期間供客戶任意選擇,0~65周歲人群均可投保,同時還特設定額保費,可按份購買。

保障全面 重疾無憂(提供多達32種重大疾病保障)

? 滿期返還 兼顧養老(一生健康,到70或80周歲可返還本金)

? 保費合理 物超所值(保費低廉,性價比高)

? 健康人生 呵護一生

第三篇:雙流縣重大疾病社會援助申辦須知

雙流縣重大疾病社會援助申辦須知

援助的病種

惡性腫瘤;慢性腎功能不全;腎病綜合癥;器官移植術后的抗排斥治療;白血病;再生障礙性貧血;骨髓增生異常綜合癥及骨髓增生性疾病;肝硬化。

援助的對象及標準

(一)凡戶籍在我縣范圍內的城市最低生活保障對象、農村最低生活保障對象、優撫對象中的貧困戶和五保戶,因治療重大疾病在扣除各種醫療保險和個人應負擔的1萬元醫療費用后,剩余部分按規定予以援助,每人每年累計援助金額不超過3萬元;

(二)凡戶籍在我縣范圍內的居民,家庭年收入在1萬元以下(含1萬元),因治療重大疾病在扣除各種醫療保險和個人應負擔的2萬元醫療費用后,剩余部分按80%援助,每人每年累計援助金額不超過3萬元;

(三)凡戶籍在我縣范圍內的居民,家庭年收入在2萬元以下(含2萬元),因治療重大疾病在扣除各種醫療保險和個人應負擔的3萬元醫療費用后,剩余部分按60%援助,每人每年累計援助金額不超過3萬元。

申辦須具備的有關材料

1、申請書;

2、身份證和戶口簿;

3、援助對象單位或村、社區出具的收入證明;

4、低保證、五保證、優撫證;

5、醫療診斷書、醫療費用收據、醫療費用清單、出院證明;

6、醫療保險機構出具的報銷情況證明或縣新合辦出具的報銷證明。

申請、辦理程序

援助對象在出院后的30日內,由本人或代理人向戶籍所在地的社區(村民委員會)提出書面申請,并如實提供相關材料,經社區(村民委員會)張榜公示7日后,報鎮政府或街道辦事處初審,鎮政府或街道辦事處再將有關材料報雙流慈善會審批。

辦理時限:雙流慈善會自收到援助申請之日起10個工作日內辦結審批手續。

辦理依據:雙流縣《關于建立重大疾病社會援助制度的意見(試行)》。

投訴監督電話:85816515

第四篇:在職職工重大疾病 互助保障活動實施細則

在職職工重大疾病 互助保障活動實施細則

作者:王家宇 來源:重慶辦事處 添加時間:2014/7/23 16:59:05 為緩解職工因首次確診患上本活動所列疾病導致醫療費用支出增加和收入減少帶來的經濟負擔,根據《中國職工保險互助會職工互助保障辦法》的規定,制定《在職職工重大疾病互助保障活動(以下簡稱“本活動”)實施細則》。第一條 活動的基本內容

參加本活動后,在互助保障有效期內會員首次確診患有本活動所列的15類重大疾病的一種或多種時,會員可按照本活動有關規定領取互助金,用于緩解會員家庭經濟困難。

第二條 參加本活動的條件和辦法

凡身體健康,能夠正常參加所在單位工作,年齡在16至60周歲的在職職工(含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時職工),都可以通過其所在單位的工會向中國職工保險互助會(以下簡稱“本會”)重慶辦事處(以下簡稱“辦事處”)申請參加本活動,成為本會會員。

參加本活動時已辦理正式退休手續的或非本單位職工不可參加本活動。為保證會員享有公平的權益,本會只接受由基層工會統一組織職工參加本活動。參加本活動的職工不得少于全體職工的80%;100人以下的單位要全體參加。第三條 參加本活動的規定

1、參加本活動會費標準為每人30元(每份),交納會費后互助保障期在約定時間統一生效。互助保障期一經生效中途不得退出本活動。

2、本活動保障期為一年,期滿續保另辦手續。保障期滿后,無論會員是否已享受互助金待遇,所交納會費不再返還。

3、會員所在單位應提供參加本活動的會員名單,包括:姓名、性別、身份證號碼等信息。

4、在互助保障期內會員最多參加四份本活動,超出份數視為無效。對已參加活動的單位,本保障期內新增人員參加活動原則上將在下一保障期單位續保時統一辦理。參加本活動,同一單位必須同等份數。

5、參加本活動的會員在約定生效的互助保障期開始之日起,執行60日(含本數,下同)的觀察期。互助保障期滿后,符合參加條件的會員在15日內按原份數繼續參加本活動將不再受上述期限的限制,超過15日后續保仍須執行觀察期。新增的份數一律執行觀察期(含互助保障期未滿而新增份數),保障待遇從保障活動生效日起計算。

首次確診時間以病理檢驗報告診斷日期為準。第四條 參加本活動的待遇和相關規定

1、重大疾病保障待遇

(1)在本活動生效30日(含)內,會員首次確診患有15類重大疾病的一種或者多種時,不享受領取重大疾病的互助金待遇;

(2)在本活動生效30日后60日(含)內,會員首次確診患有15類重大疾病的一種或者多種時,可以一次性領取慰問金500元(每份),本期重大疾病保障待遇終止;

(3)在本活動生效60日(不含)后,會員首次確診患有上述15類重大疾病中的一種或者多種時,可以一次性領取重大疾病互助金10,000元(每份),本期重大疾病保障待遇終止;

(4)參加本活動前已患有本活動規定的一種或多種重大疾病的會員,對既往疾病不再享受重大疾病保障待遇;

(5)對參加本活動并按照規定領取互助金的會員,互助保障期滿后再次續保時,對既往疾病不再享受重大疾病保障待遇。

2、本活動所指的重大疾病包括以下15類:(1)急性心肌梗塞

指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件:①典型臨床表現,例如急性胸痛等;②新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;③心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化;④發病90天后,經檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數低于50%。

(2)冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)

指為治療嚴重的冠心病,實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。

冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。(3)惡性腫瘤

指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內: ①原位癌;

②相當于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病; ③皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌); ④TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。(4)終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到尿毒癥期,經診斷后已經進行了至少90天的規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。(5)重大器官移植術或造血干細胞移植術

重大器官移植術,指因相應器官功能衰竭,已經實施了腎臟、肝臟、心臟、胰臟或肺臟的異體移植手術。

造血干細胞移植術,指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤,已經實施了造血干細胞(包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞)的異體移植手術。(6)白血病

指惡性白血球過多癥,出現全身臟器轉移,經治療仍喪失勞動能力和生活自理能力者,但慢性淋巴性白血病除外。(7)良性腦腫瘤

指腦的良性腫瘤,已經引起顱內壓增高,臨床表現為視神經乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實,并須滿足下列至少一項條件:①實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術;②實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內。(8)嚴重燒、燙傷

指燒、燙傷面積占30%以上(含本數);或者Ⅲ度以上燒、燙傷面積占10%以上;或者燒、燙傷面積雖然不足30%,但有下列情況之一者:①全身病情較重或已有休克者。②有復合傷、合并傷或化學中毒者。③重度吸入性損傷。(9)癱瘓

指因疾病導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失,指疾病確診180天后,每肢三大關節中的兩大關節仍然完全僵硬,或不能隨意識活動。(10)多個肢體缺失

指因疾病導致兩個或兩個以上肢體自腕關節或踝關節近端(靠近軀干段以上)全性斷離。

(11)嚴重運動神經元病

是一組中樞神經系統運動神經元的進行性變性疾病,包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。(12)雙目失明

指因疾病導致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件:①眼球缺失或摘除;②矯正視力低于0、02(采用國際標準視力表,如果使用其它視力表應進行換算);③視野半徑小于5度。(13)語言能力喪失

指因疾病導致完全喪失語言能力,經過積極治療至少12個月(聲帶完全切除不受此時間限制),仍無法通過現有醫療手段恢復。

精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內。(14)重癥帕金森病

是一種中樞神經系統的退行性疾病,臨床表現為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足下列全部條件:①藥物治療無法控制病情;②自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

繼發性帕金森綜合征不在保障范圍內。(15)嚴重阿爾茨海默病

指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失,臨床表現為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續受到他人監護。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實,且自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

神經官能癥和精神疾病不在保障范圍內。第五條 下列原因,會員不享受本活動的保障待遇

1、戰爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或者其他類似的武裝叛亂期間;

2、原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾病;

3、不可抗力的自然災害;

4、違法犯罪行為,從事違法、犯罪活動期間或者被依法拘留、服刑期間;

5、故意行為,挑釁而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;

6、會員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為;

7、酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響;

8、酒后駕駛、無有效駕駛執照駕駛、駕駛無有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機動交通工具;

9、醫療事故導致的;

10、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產)、流產、墮胎、節育(含絕育);

11、所有由精神科疾病導致的;

12、非認可的醫療機構;

13、會員在參加本活動前已經或曾經患有本活動所列疾病的任何一種或多種,或由其它疾病轉移致使會員患有本活動所列疾病;

14、醫院誤診;

15、工傷、生育、職業病、由責任方承擔的或者其他非疾病原因導致的。第六條 互助金的受領人

重大疾病慰問金、互助金由會員本人受領。第七條 互助金的申領手續

會員自首次確診患有15類重大疾病之日起,應在10 日內告知重慶辦事處以便進行調查。

會員首次確診患有15類重大疾病的一種或多種,通過其所在單位工會向辦事處申請領取互助金時應提交下列資料:

1、會員通過其所在單位工會向辦事處申請領取互助金時,應填寫《互助金申請書》,提供完整的事件經過書面說明、會員的身份證復印件、會員所在單位出具的相關證明;

2、由二級以上醫療機構出具的住院病案首頁,醫囑單,住院用藥治療清單,入院、出院記錄(需加蓋醫院病案室專用章),以及需要由會員提供的其他證明材料;

3、會員申請領取重大疾病互助金時,應同時提供本會指定或認可的二級以上醫療機構出具的附有病歷、必要病理檢驗報告、血液檢驗及其他科學診斷報告的診斷書、手術證明及病歷調查委托書等;

4、其它必要文件或證明;

5、會員自疾病確診之日起,一年內不向辦事處提交互助金申領手續的,視同為放棄申請互助金的權利。第八條 其他約定事項

1、本活動所指的重大疾病按照國家有關疾病診斷標準判定。

2、無論是否已經參加本會其他互助保障活動,會員首次參加本活動均需執行觀察期的規定。

3、為維護全體會員權益,本活動隨社會經濟發展狀況及國家有關政策變化將進行適當調整。

4、對本活動執行中有關內容發生爭議,由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁定。

第五篇:巧妙投保重大疾病保險 保障兒童健康成長

巧妙投保重大疾病保險

保障兒童健康成長

我們生存的環境越來越差,大病的低齡化也逐漸呈現,幾年前也許你還在質疑為兒童買大病保險是否有必要,但是在今天從種種數據上得出,為孩子買一份大病保險非常有必要!

少兒重大疾病保險主要是對少兒患上重大疾病進行保障的一種險種,少兒重大疾病由專業醫生確診,只要被確診,且疾病是在少兒重大疾病保險保障范圍之內的,投保人就可以向保險公司申請賠償。

給寶寶買重大疾病保險有兩種,一種是投保年齡在0到18周歲之間的;另一種就是孩子和大人都可以投保的重大疾病保險。這兩種保險有優點也有缺點:如果從保障對象來說,第一種保險主要是承保孩子的疾病,主要保障孩子比較容易患的重大疾病;第二種保險則是老少都可以,沒有第一種保險針對性強。從保障年齡來比較,第一種保險一般保障對象是從孩子到成年,第二種保險則相當于終身重大疾病險。

那么有沒有必要給孩子買重大疾病保險呢?保險專家介紹,少兒重大疾病保險是專門為孩子設計的,根據孩子的生理特征進行開發的保險,包括了少兒容易發生的疾病和成人都會發生的重大疾病。現在孩子患重大疾病的概率越來越高,所以家長很有必要給孩子投保一份重大疾病保險。專家介紹,給孩子買重大疾病保險,首先還要看孩子是否有農村合作醫保,在這個基礎上可以再給孩子補充一份兒童重大疾病險,兩者結合起來投保,報銷的醫療費用更加的高,可以減輕家庭不少經濟負擔。

為孩子買一份大病保險很有必要,而怎么為孩子買保險還需要家長根據每個家庭的實際情況去選擇!

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