第一篇：各項標準

1.住房建設標準:

(1)建設面積:農(nóng)村危房改造要執(zhí)行最低建設要求，改造后住房須建筑面積適當、主要部件合格、房屋結(jié)構(gòu)安全和基本功能齊全。原則上，改造后住房建筑面積要達到人均13平方米以上；戶均建筑面積控制在60平方米以內(nèi)，可根據(jù)家庭人數(shù)適當調(diào)整，但3人以上農(nóng)戶（含3人）的人均建筑面積不得超過18平方米。

(2)補助:2013年中央補助標準為每戶平均7500元，在此基礎(chǔ)上對貧困地區(qū)每戶增加1000元補助，對陸地邊境縣邊境一線貧困農(nóng)戶、建筑節(jié)能示范戶每戶增加2500元補助。各省（區(qū)、市）要依據(jù)改造方式、建設標準、成本需求和補助對象自籌資金能力等不同情況，合理確定不同地區(qū)、不同類型、不同檔次的省級分類補助標準，落實對特困地區(qū)、特困農(nóng)戶在補助標準上的傾斜照顧。

第二篇：遵義各項收費標準

遵義市工業(yè)園區(qū)入園企業(yè)行政事業(yè)性收費項目及標準表

部門

一.開業(yè)注冊登記費： 收費項目及標準

以百得利技術(shù)開發(fā)有限公司

（收費）為例

1600+10+100=1710元

未包括：驗資費1500元、代辦費2000元、公司公章600元、銀行相關(guān)手續(xù)費380元、每年的工商年檢費

備注

1.企業(yè)法人注冊資金1000 萬元（含1000 萬元）以下的，按注冊資金總額的0.8‰計收，最低收費50元。

工商局 2.企業(yè)法人注冊資金超過1000萬元的，超出部份按0.4‰計收（注冊資金超億元的，超出部份不再收費）。

二.外商投資企業(yè)預先申請名稱登記費：300 元/戶；一般企業(yè)100元/戶。

三.營業(yè)執(zhí)照副本費：10 元/證。1.代碼證書費：108元/套

2.組織機構(gòu)代碼證IC卡費：40 元/卡

質(zhì)監(jiān)局 3.計量標準考核證：10元/證

4.計量標準考核：300元/次 5.登記確認費：50元/次

1、.稅務登記證費：20元/套，臨時稅務登記證：2元/份。

20元

2、.納稅申報表：12元/本。

稅務局

3、發(fā)票領(lǐng)購簿：16元/本。

4、納稅人涉稅事宜申請審批表：10元/本。

108元

未包括三年一次的年審費用

未包括實收資本印花稅

每年應繳納的各種（印花稅1000、土地使用稅1000元、1300006、房產(chǎn)稅2268000 稅費（房產(chǎn)稅按余值

×70%×1.2%）、土地使用稅（工業(yè)園區(qū)四級地6元/㎡）、建設項目環(huán)境影響評價費：由建設項目規(guī)模、行業(yè)特點、所在地地域環(huán)境復雜程度等要素及所需投入的實際工作量確環(huán)保局 定，按黔環(huán)字［1992]021］號文件執(zhí)行。（環(huán)評公司收取）2.污染物排放許可證：50元/套

3.排污費：污水0.7元/當量 廢氣0.6元/當量 廢物25元/噸

一.城市基礎(chǔ)設施配套費：按基建投資額的4%計收（45元/平方612.12萬元 米）。

環(huán)評公司收取的費用可以協(xié)商

百得利基建投資1.5303億元

百得利占地319畝（合21.267公頃）

百得利共27棟建筑 物

百得利圍墻計2.16 公里

百得利用地總面積 213326㎡

百得利土地實用面積 119200㎡ 二.土地測量費：1134.96元/公頃（1公項=15畝）（0.1元/2.414萬元

㎡）。工本費：光盤20 元/張；打印圖紙50 元/幅。

規(guī)劃局 三.施工、竣工測量費：

1.建筑物施工放線費：648.58元/點（1300元4個點）（一幢7.005萬元 建筑物4個點計）；竣工測量費：1000元/幢（驗收）（竣工測

量：0.8元/㎡）

2.圍墻測量費：6804.2元/公里（6000左右）一.征地管理費：0.6 元/平方米（按土地總面積計算）

1.47萬元 以上費用可以協(xié)商 12.80萬元

二.農(nóng)業(yè)土地開發(fā)資金：（按土地實用面積計算）13元/平方米

國土局 三.1.土地登記費：1000平方米以下100 元/宗，每超500平154.96萬元

方米加收40元，但每宗最高不超過40000元。（收費依據(jù)是：【1990】國土【籍】字第93號文件）2.地籍檔案證明（土地登記結(jié)果）查詢費：800平方米以上收取200元/宗

3.土地證書費：20元/證 人防工程易地建設費： 每平方米10元計收。

人防辦 B.九層以下地面總建筑面積7000平方米以上：地面建筑總面積×2%×1000元/平方米（按此標準收取）

C.十層以上（含十層），未按規(guī)定修建防空地下室的，按首層建筑面積每平方米1000 元計收。

1.工業(yè)用水價格：2.90 元/噸，代收污水處理費：0.70 元/發(fā)生服務時，按服務項目對

應標準收費 自來水公立方米 司 2.居民用水價格：2.70 元/噸，代收污水處理費：0.70元/立方米

新建建筑物防雷設施檢測費：0.1元/平方米，煙囟、水塔、鐵

防雷所 塔等構(gòu)筑物100—300元/座。技術(shù)服務每測點70元，復檢費按1.192萬元

30%收取。

供電局 1大工業(yè)電度電價：0.4577元/千瓦時 2.普通工業(yè)：0.6290元/千瓦時

發(fā)生服務時，按服務項目

對應標準收費

百得利建筑面積154400㎡

百得利預計使用水泥194400噸

百得利建筑面積154400㎡ 百得利技術(shù)開發(fā)公司占地面積119200㎡

百得利技術(shù)開發(fā)公司占地A.九層以下地面總建筑面積7000平方米以下按地面總建筑面積119.2萬元

工廠一般不收取此項費用 面積119200㎡

l.建筑工程質(zhì)量監(jiān)督費：(1)10層以下1.8 元/平方米；(2)10

層以上2.2 元/平方米（已取消）2.散裝水泥專項基金：

27.792萬元

建設局 按施工單位元元的工程量清單上的水泥用量計收3元/噸。（若

75％以上使用散裝水泥或商品混凝土，則業(yè)主可持發(fā)票及建設

58.32萬元

局證明到銀行退回全部押金。

3.新型墻體材料專項基金：8元/平方米（10元/㎡，可返還）123.520萬元 審圖中心 審圖費：按人防工程預算造價的0.8%收取。

可以協(xié)商

電信局 市內(nèi)通話費：首三分鐘0.20 元，三分鐘后每分鐘0.10元。

1、勞動合同鑒證費：3元/價

勞動局

2、勞動用工年檢合格證：10元/冊

3、年檢報告手冊：15元/冊 1.特種行業(yè)許可證：10元/證 3.治安聯(lián)防費30元/月

一.房地產(chǎn)測繪費：（統(tǒng)一按2.04元/㎡收取）1.面積在50平方米以下的，每宗80 元；

應標準收費

發(fā)生服務時，按服務項目對

百得利技術(shù)公司不涉及

公安局 2.外出和外來人員暫住證：工本費5元/證；管理費2.5 元/月

百得利建筑面積154400㎡

2.面積在50（含50）至100（含100）平方米的，每宗120

元；

6.184萬元

房產(chǎn)局 3.面積在100平方米以上的每增加100平方米加收40元，不

足100平方米部分按100平方米計算。

二.房屋登記費（非住房）:（廠房：550元/宗，住宅：80元/宗）1.初次登記100平方米以下：90元/宗 2.初次登記100平方米以上：100元/宗 3.其它登記：80元/宗 三.工本費：10元/本

四.房地產(chǎn)交易手續(xù)費：新建商品房：3元/平方米；存量住房和住房以外的房地產(chǎn)：6元/平方米

殘聯(lián) 殘疾人就業(yè)保障金：上職工總工資*1.5%

安排殘疾人就業(yè)達不到起點

比例

勞保統(tǒng)籌金：按職工工資的34.8%或按照分部分項工程費、措施發(fā)生服務時，按服務項目對

項目費、其他項目費之和的3.55%計取。

應標準收費

發(fā)生服務時，按服務項目對

應標準收費

發(fā)生服務時，按服務項目對

應標準收費 社保局

1、特種作業(yè)人員培訓費：2.5元/人/課時

安監(jiān)局

2、特種作業(yè)人員考核費：40元/人

1、培訓費：2元/課時

檔案局

2、上崗證：5元/證

3、繼續(xù)教育合格證：3元/證

衛(wèi)生監(jiān)督所

1、衛(wèi)生學評價費：投資總額的0.3%，基數(shù)為10萬元

2、衛(wèi)生審查費：300元/戶

3、衛(wèi)生許可證：10元/證

發(fā)生服務時，按服務項目對

應標準收費

1、水土保持費：1—2元/噸（水泥），0.4—0.6元/立方米（采發(fā)生服務時，按服務項目對

石）（1元/㎡，收費依據(jù)是《貴州省水土保持設施補償費征收應標準收費

水利局 管理辦法》）

2、水資源費0.06元/噸

3、水利工程管理費：水費收入的2%（市管水利工程），水費收入的1%（縣管水利工程）（沒有收費標準的依據(jù)）

公安消防支隊

1、消防安全培訓費：每人每課時2元

2、消防安全合格證每人每證7元

3、消防器材、教材資料費按實收取

1、工作場所監(jiān)測費：1000元-8000元/間

發(fā)生服務時，按服務項目對

應標準收費

發(fā)生服務時，按服務項目對

應標準收費

2、職業(yè)病體檢：90元/人

疾控中心

3、建立健康檔案：3.5元/人

4、大腸菌群、紙片發(fā)20元/份、自備水源、污水處理費：0.7元/噸 城管局、生活垃圾處理費：200元/月 合計

發(fā)生服務時，按服務項目對

應標準收費 1483.947萬元

行政性收費主要為：規(guī)劃局城市基礎(chǔ)設施配套費、土地測量費、施工、竣工測量費；國土局征地管理費、農(nóng)業(yè)土地開發(fā)資金；人防辦人防工程易地建設費；防雷所新建建筑物防雷設施檢測費；建設局建筑工程質(zhì)量監(jiān)督費、散裝水泥專項基金、新型墻體材料專項基金；房產(chǎn)局房地產(chǎn)測繪費。

第三篇：各項服務標準

蘭博基尼酒吧主動服務的標準

一有聲服務:

1.微笑的問候服務

2.溫馨提示服務

3.最低消費介紹

4.酒水介紹服務

4.介紹（DS、貴接）服務

5.請客人入座的服務

6.老客戶消費服務

7.桌面有空盤、空酒水時的推銷服務

8.唱單服務 祝語服務

9.客人打碎杯具時的安慰服務

10.主動詢問散客是否有預定

11.主動詢問客人是否開酒以及調(diào)的濃度

12.主動請客人試酒并告知客人東西已上齊,請客人慢用

二無聲服務:

1.主動給客人點香煙

2.主動給客人遞紙巾

3.主動給客人倒酒

4.主動給客人清理臺面

5.主動給喝醉酒的客人倒杯冰水/溫開水

6.主動巡場了解客人的需要

7.主動將骰盅和骰子放到客人臺面上

8.主動把煙灰缸等遞給需要的客人

9.客人給客人到酒時主動請過來幫客人倒酒

10.如有客人酒撒到身上主動遞紙巾或為其擦拭

上客服務流程標準

1．見客鞠躬，問候打招呼（5元/次）

2．協(xié)助迎賓將預訂卡交到收銀臺開臺（5元/次）

3．客人點酒，主動收錢找零服務（未找零10倍罰款）

5．果盤上至臺面及時叉上果簽（5元/次）

6．酒水物品上齊后，需及時按規(guī)范擺放整齊（5元/次）

7．根據(jù)客人需要進行調(diào)配酒水，并接著斟酒（5元/次）

8．中途服務中見到過道垃圾需及時撿起（5元/次）

9．巡臺時不及時清理臺面者煙缸已半滿

※清理臺面要快，避免長時間打擾客人（多巡）※（5元/次）

10．服務中遇到客人投訴應及時上報當區(qū)領(lǐng)班或主管，以免造成不良后果（視情況而定）

11．客起身要走時，及時詢問：對不起，打擾一下，請問先生/美女，這個臺位還需要保留么？ 確定不需要保留后，做出請的手勢，并說“多謝光臨，請慢走，歡迎下次光臨！”

12、及時巡臺發(fā)現(xiàn)客人有無物品遺失，如有，應及時歸還客人。（20元/次）

儀容儀表標準

1． 穿帶整齊干凈（著工裝）（10元/次）

2． 工號牌工整佩帶整齊（10元/次）

3． 穿黑色皮鞋及深色襪子（10元/次）

4． 不可帶夸張手飾及留長指甲（10元/次）

5． 發(fā)型整潔不怪異且干凈，并每天保持清爽整潔（10元/次）

6． 不可留胡須（10元/次）

立崗標準

1．雙手放在背后,呈夸立自是 昂首挺胸

(若雙手插腰 撐臺 靠墻)(5元/次)

2．未面帶微笑 恭迎客人者(5元/次)

3．上客后，面向客人立崗，不可背向客人（5元/次）

行走標準

1． 在過道行走中，靠墻邊行走，如遇客人，主動側(cè)身做請的手勢讓客先過，并點頭示敬。

2． 行走時，步覆適中、輕快，不可拖地，雙手自然小幅度擺動。

備注：行走中未做到以上說明10元/次

員工收小費后的服務標準

1．雙手接錢 鞠躬以表示感謝如未做到(5元/次)

2．立即上交當區(qū)管理人員由其上去核實并表示感謝對員工的認可

未上交者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)視飛單處理

肢體語言

1．指引方向不要用單手去指 須五指并攏指向前方若用單指(5元/次)

2．遇到不同的客人用不同的禮貌用語及尊稱

送毛巾服務的標準

1．準備工作

送毛巾的服務人員把每一條清洗干凈,消過毒的毛巾整齊疊放在不銹鋼毛巾托盤里,并配備一把不銹鋼衛(wèi)生夾.（毛巾不干凈 10元/次）

2．遞毛巾

面帶微笑略帶鞠躬的將毛巾遞給每一位客人,給客人毛巾的時候給予相應的稱呼,每位客人的毛巾都遞完以后,服務員站在一旁等候客人擦完以后將毛巾收回（10元/次）

3．離開

離開時,微笑并祝客人玩的開心（10元/次）

出品放單時間標準

所有物品出品放單時間大概在5-8分鐘完成（未做到8分鐘出品20元/次）

營業(yè)前衛(wèi)生標準

1.地面無煙頭雜物且干凈不粘腳

2.臺面無水漬無污漬

3.沙發(fā)邊縫無雜物

4.垃圾桶干凈無污漬

5.骰盅骰粒無油漬,不粘手

6.玻璃器皿：紅酒杯 威士忌落杯 卡拉壺 扎壺 果簽盅無破損無水漬且光亮

7.沙發(fā)中間無雜物

8.抹布必須干凈無異味

若以上各條有一條未達到標準10元/次

酒水酒具配備標準

1.白蘭地

出品配備:白蘭地杯 紅酒杯(裝冰水)冰桶,冰夾

斟酒：凈飲為1/

4、混飲為1/3

2.威士忌、伏特加、金酒、朗姆

出品配備:散臺 威士忌杯、扎壺、冰塊、冰桶及冰夾。卡座落杯、扎壺、冰塊、冰桶、冰夾及卡拉壺。斟酒：八分滿

3.香檳

出品配備:郁金香形香檳杯、干凈口布、香檳桶。

斟酒：1/5

4.特基拉（龍舌蘭）

出品配備:落杯、檸檬片、食鹽、干凈的杯墊。

斟酒：酒先倒1/4在加雪碧1/4，一起不超過1/2

1.紅酒:

出品配備:紅酒杯、冰塊、紅酒開瓶器

斟酒：1/4

2.啤酒

出品配備:洛杯、冰塊、科羅娜配檸檬片

斟酒： 七分滿

7． 調(diào)酒的標準

卡座：大扎壺量杯（威士忌杯）（兩杯）

以上為正常的出品配備，客人如有特殊需求根據(jù)客人要求出品。出品配備不標準者20元/次 對講機使用標準

1.2.3.4.使用對講機語速適中,做到呼有兩聲,應有兩聲(10元)使用對講機時主動禮貌的等他人通話完畢后再繼續(xù)使用(5元)使用對講機必須做呼有應聲,應有答聲(10元)使用對講機語音簡單明了,不要長時間占用對講機,不可用對講機敘述事情(10元)

電話禮儀的標準

1.當電話響起第二聲時及時提起并致歡迎詞“您好,蘭博基尼酒吧，請問您有什么需要?”（10元）

2.如公司內(nèi)部人員可直呼其職稱:您好!×主管/經(jīng)理(10元)

3.通話時語音不急不躁語言簡潔明了,并能及時準確的解決相關(guān)日常事宜(10元)

4.如需等待時，應附上“不好意思,先生/美女,請稍等”(10元)

5.電話訪客,如遇有難以回答的問題時應付“先生/美女,實在抱歉,我不太清楚”(5元)

6.有訪客在電話中對我們道謝應附上“這是我們應該做的”(5元)

7.即將完成通話時應附上“先生/美女，請問您還有什么需要嗎?”(10元)

8.散客預定結(jié)束后請附上“先生/美女,感謝您的來電,恭候您的光臨，晚上見！”(10元)

9.等訪客掛斷后才可掛電話(10元)

迎送不同客戶的標準

1.迎送散客時的標準

A:迎

a.客人進門時，時排頭的迎賓致“晚上好”其他迎賓致“歡迎光臨蘭博基尼酒吧”(5元)

b緊接著排頭迎賓上前詢問是否有預定(10元)

c隨后并將客人引領(lǐng)大廳,并介紹低消,客人同意后方可通知開臺(20元).B:送

a客人即將離場時迎賓人員排尾的主動致歡送詞：“多謝光臨,請慢走,歡迎下次光臨”(10元)b主動將客人拉門，目送客人離開(5元)

2.迎送優(yōu)質(zhì)客戶標準

A:迎

a當公司優(yōu)質(zhì)客戶進門時迎賓需致歡迎詞：“晚上，歡迎光臨蘭博基尼酒吧”(10元)

b并熟知其客戶的姓氏,后帶“哥”或“總” 如“張哥” “張總”(5元)

c認真留意手上預定信息如v777客人信息為公司優(yōu)質(zhì)客戶。

例如“陳總,今晚您預定的v777，對嗎”(10元)

d沒事時留意預定信息,帶優(yōu)客時在自己能掌握的情況下盡量省略核實過程(10元)

e到臺位時主動請客人入座,并和服務員交接其客人身份(10元)

f領(lǐng)位完畢后應附上“陳總，,祝您玩的開心”(10元)

B:送

a公司優(yōu)質(zhì)客戶離場時迎賓應該主動上前“張哥,請慢走,歡迎下次光臨” 迎賓語言不能過于死板,必須貼切有親和力(10元)

b離開場所時，必須由兩位迎賓將優(yōu)質(zhì)客戶送門口并致送客詞(10元)

3.迎送公司董事成員的標準

A:迎

a公司董事成員進門時, 應主動以標準站姿歡迎(２０元)

b主動大聲問好：“晚上好,×董或總”(２0元)

c前廳管理人員主動上前并詢問如“晚上好，陳總,您今晚需要哪張卡座”(10元)

d根據(jù)董事成員的要求給予合理安排并與樓面管理人員對接.(10元)

B:送

a公司董事成員離場時,前廳管理人員以及兩位迎賓進行歡送(２０元)

b主動拉門,并以請的手勢站門廳一側(cè)(10元)

c歡送時應附上：如，林董，請慢走！客人未離開大門口，,送客的管理人員一并不得離開(２０元)

第四篇：幼兒園各項評估標準

幼兒園各項評估標準

幼兒園各項評估標準 幼兒園班級環(huán)境、游戲布置評價表

1、整體環(huán)境適合本班幼兒的年齡特點。

2、大環(huán)境色彩鮮艷、和諧、富有美感。

3、環(huán)境中教學特色明顯，教育性強，氣氛濃厚。

4、環(huán)境能體現(xiàn)孩子的主體性。

5、環(huán)境能結(jié)合季節(jié)課程要求，內(nèi)容豐富。

6、游戲區(qū)域布置別致，并有操作性。（3個以上）

7、游戲材料豐富，孩子收放方便。

8、班級布置多方位、整體化。

晨間鍛煉評價表

1、活動材料安全、牢固、有趣、數(shù)量充足，能完成鍛煉內(nèi)容。

2、活動內(nèi)容4-6種，能體現(xiàn)身體多種鍛煉目的。

3、計劃制定符合幼兒年齡特點和本班幼兒實際。

4、幼兒按意愿選擇器械，自主調(diào)整活動內(nèi)容1-2次。

5、幼兒情緒愉快、精神飽滿、運動量適中。

6、幼兒正確、熟練使用器械，有規(guī)則意識，同伴關(guān)系良好。

7、活動時間30-40分鐘，幼兒參加鍛煉人數(shù)比率高。

8、教師既面向全體，又個別輔導，指導有重點。

9、操節(jié)到位、有力，幼兒動作和拍、整齊。

10、教師領(lǐng)操精神面貌好，與幼兒溝通好。

11、按時布置好活動場地或指導幼兒擺放器材。

12、戶外活動前檢查幼兒衣服、鞋子是否合適，場地是否安全、合理。

13、保育員對活動做到心中有數(shù)，積極參與，協(xié)助教師指導幼兒活動。

14、及時給幼兒增減衣服，關(guān)注幼兒的活動安全。

15、幼兒做操時，保育員尾隨隊伍一起做操，并及時提醒幼兒注意集中，動作到位。（35歲以下）教學活動評價表

1、注重幼兒的發(fā)展、能力的提高和良好行為習慣的培養(yǎng)。

2、目標明確、具體、有層次，適合幼兒實際。

3、能容正確，具有科學性、時代性，能合理運用本地區(qū)和本園的教育資源。

4、內(nèi)容具有針對性，難度與量適合。

5、活動組織有序，層次清晰，重點突出，做到動靜交替。

6、利于調(diào)動幼兒的主動性、參與性和創(chuàng)造性，提供讓幼兒自主操作的機會，有較好的活動常規(guī)。

7、既面向全體，又注重個別差異，師生互動，有效溝通的頻率高。

8、注意觀察幼兒，并根據(jù)實際情況作出恰當反饋。

9、方法手段合理，有較高的效益。

10、既注重知識技能的培養(yǎng)，又注重幼兒態(tài)度、情感能力的發(fā)展。進餐情況評價表

1、保育員嚴格按照消毒程序進行桌面消毒，清潔環(huán)境，做好餐前準備工作

2、教師組織幼兒餐前安靜活動，創(chuàng)設餐前安靜的氣氛。

3、教師督促、指導孩子洗干凈手,飯前保持手的清潔，使幼兒洗好手后就能吃上飯菜，不讓幼兒等待。

4、保育員熟悉開飯程序，掌握開飯技巧，面向幼兒盛飯、盛菜。

5、保育員協(xié)助教師組織幼兒進餐，用積極鼓勵的語言激發(fā)幼兒多吃飯菜，不挑食，不浪費。幼兒園各項評估標準(2)

6、幼兒進餐常規(guī)好，食欲高，能保持桌面、地面的清潔，進食量達標。

7、餐后幼兒輕放碗筷，正確漱口、擦臉。

8、教師組織幼兒進行安靜的餐后活動，做好餐后的收拾工作。體育鍛煉評價表

1、活動計劃目標明確，重點突出，過程安排合理、有趣。

2、活動前保育員協(xié)助教師檢查幼兒衣服、鞋子是否合適。

3、保育員配合教師開展活動，關(guān)注幼兒的活動安全。

4、教師精神飽滿，動作有勁，鼓勵幼兒積極鍛煉。

5、幼兒在活動中注意力集中，動作到位，輕松愉快。

6、保育員及時給幼兒增減衣服，活動后提醒幼兒飲水。幼兒午睡、起床評價表

1、教師組織幼兒安靜的進入寢室，指導、幫助幼兒脫衣服、鞋子，并放在固定位置。

2、幼兒睡姿正確，半小時后80%幼兒入睡。

3、幼兒入睡后，教師經(jīng)常巡視，及時幫助幼兒蓋好被子。

4、幼兒睡醒后靜臥等待，保持安靜，不相互影響。

5、即使、迅速、安靜的起床。

6、保育員在幼兒起床前做好茶杯、點心盤、餐巾等消毒工作。

7、保育員根據(jù)天氣情況給幼兒增減適量衣服。

8、保育員協(xié)助教師指導幼兒有秩序地穿衣、穿鞋，培養(yǎng)自理能力。

9、保育員熟練整理床鋪，打掃寢室

第五篇：標準衛(wèi)生院各項要求

明光市標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設實施方案

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)的樞紐，在建設社會主義新農(nóng)村，保護和增進農(nóng)民健康方面具有重要作用。為進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務功能，增強服務能力，提高服務水平，滿足農(nóng)村居民不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，根據(jù)省衛(wèi)生廳《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置規(guī)劃指導意見》、《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設基本標準（試行）》的要求，制定本實施方案。

一、指導思想

為深入貫徹落實科學發(fā)展觀，加強標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務條件，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理能力和服務水平，全面落實公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務職能，為廣大農(nóng)村居民提供價廉、方便、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為全面建設社會主義新農(nóng)村提供健康保障。

二、目標

到2010年底全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到標準化水平：實現(xiàn)基本設施齊全、人員配置合理、服務功能完善、環(huán)境整潔優(yōu)美、管理運行規(guī)范。重點加強預防保健、急救、產(chǎn)科和中醫(yī)科建設。

三、內(nèi)容

（一）規(guī)模適當：按照省衛(wèi)生廳《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設基本標準（試行）》要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須具備開展工作、履行職能相應的場地和業(yè)務用房，能滿足轄區(qū)農(nóng)民對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。

（二）功能齊全：提供預防保健、基本醫(yī)療、健康教育、婦幼保健、康復等綜合性服務，受市衛(wèi)生局委托承擔轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理，負責對村衛(wèi)生室的技術(shù)指導和培訓。中心衛(wèi)生院還承擔對區(qū)域范圍內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導。

（三）服務優(yōu)良：加強醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進、不斷完善。堅持“以病人為中心”，努力改善服務態(tài)度和提高服務質(zhì)量及水平，使患者和群眾滿意。

（四）隊伍健全：按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設基本標準（試行）》要求配置衛(wèi)生技術(shù)人員，認真實施在職衛(wèi)生技術(shù)人員的學歷教育和繼續(xù)醫(yī)學教育。

（五）環(huán)境優(yōu)美：衛(wèi)生院要規(guī)劃建設綠化地帶，栽植四季觀賞樹木、花卉，院內(nèi)硬化、綠化、美化，室內(nèi)潔凈，便于病人康復。

（六）管理規(guī)范：落實各類人員崗位職責及規(guī)章制度，實行院長負責制和任期目標責任制，以社會效益第一，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的同步增長。

四、實施步驟

（一）到2009年底，全市2006年-2009年已完成或在建的國債、民生工程、革命老區(qū)、雪災、擴大內(nèi)需項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展達標活動，以市為單位60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成達標任務。

（二）到2010年底，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成達標任務。

五、考評程序

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設的考核評估，采取逐級申報的方法進行。

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)過自評，每年9月底以前向市衛(wèi)生局提出申請。

（二）市衛(wèi)生局于每年11月10日前對轄區(qū)內(nèi)申報的標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照《明光市標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗收評分表》，逐一進行考核評估，將復核評估的書面申請上報滁州市衛(wèi)生局。

（三）滁州市衛(wèi)生局于每年12月底前組織復核評估后進行命名。

六、幾點要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導。

開展標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達標活動，對于加快農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，順利實施新農(nóng)合制度，建設社會主義新農(nóng)村具有十分重要的意義。各單位要從落實科學發(fā)展觀的高度，充分認識開展達標活動的必要性和緊迫性，切實加強組織領(lǐng)導，把這項工作作為加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要舉措，列入重要議事日程和工作目標。

（二）制定規(guī)劃，認真組織實施。

各單位要結(jié)合本地實際，根據(jù)本方案制定實施工作計劃、保證措施和檢查考核制度。要扎實工作，注重實效，防止形式主義，確保達標活動取得實實在在的效果。

（三）結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生體系項目，著力突出內(nèi)涵建設。

各單位要結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生服務體系民生工程建設、擴大內(nèi)需項目建設，在完成土建、設備建設任務的基礎(chǔ)上，同步推進標準化建設，既要注重硬件建設，更要注重內(nèi)涵建設。積極推進管理體制和運行機制改革，全面落實公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務職能，完善各項管理制度，高度重視人才培養(yǎng)，努力提高農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。

（四）結(jié)合愛國衛(wèi)生和精神文明創(chuàng)建，切實改善服務環(huán)境。

各單位要結(jié)合愛國衛(wèi)生和精神文明創(chuàng)建活動要求，在實現(xiàn)基本設施、人員配置、服務功能等目標的同時，突出抓好院容院貌整治，做到服務環(huán)境和設施清潔、舒適、溫馨，服務標識規(guī)范、清楚、醒目，重點解決“衛(wèi)生院不衛(wèi)生”和“臟亂差”問題。

附件：

1、明光市標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準；

2、明光市鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建設實施意見；

3、明光市標準化村衛(wèi)生室建設標準；

4、明光市標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗收評分表；

5、明光市標準化村衛(wèi)生室驗收評分表；

6、明光市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）工作制度與人員職責。附件1 明光市標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類定位

將轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新定位，分為三類，為不同需求的病人提供多層次服務：一類是8個中心衛(wèi)生院：潘村、橋頭、蘇巷、石壩、澗溪、自來橋、三界、管店以醫(yī)療為主；二類是11個一般衛(wèi)生院（防治結(jié)合型）：柳巷、古沛、明西、明南、包集、明東、張八嶺、邵崗、女山湖、白沙王、官山以醫(yī)療和防保并重；三類是10個一般衛(wèi)生院（防保型）：司巷、馬崗、泊崗、太平、紫陽、大郢、澇口、加山集、三關(guān)、津里以防保為主。

二、中心衛(wèi)生院基本標準 ㈠、業(yè)務科室設置基本要求

1、防保站、門診部、住院部分開設置。

2、門診部應獨立設置急診（搶救）室、內(nèi)兒科診室(或內(nèi)科、兒科診室分開設置)、外科診室、婦產(chǎn)科及其檢查室、中醫(yī)診室、換藥處置室、注射室、留觀室、傳染病診室與隔離留觀室、中西醫(yī)藥房等；可設健康體檢室、五官科診室、口腔科診室。

醫(yī)技科室應獨立設置化驗室、心電與超聲檢查室、X光室及消毒供應室等。

3、住院部的外科、內(nèi)科、產(chǎn)科病室相對分開。應有符合標準的手術(shù)室和產(chǎn)房。

4、防保站有獨立辦公室(含疫情網(wǎng)絡直報室)、資料室、預防接種門診（依據(jù)<安徽省規(guī)范化預防接種門診評審辦法>的通知）、藥械保管室等。

㈡、床位設置

按每千服務人口(除計算所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口外，另加上級衛(wèi)生行政主管部門認定的輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口)0.2–0.3張設置；但原則上平原地區(qū)不超過60張 ,丘陵地區(qū)不超過40張, 山區(qū)不超過30張。床位數(shù)不含門診觀察床、治療床。

㈢、業(yè)務用房建設

業(yè)務用房面積應不少于50-55平方米/床。㈣、人員配置

1、人員按每床1.2—1.4人定員。其中, 從事預防保健工作的人員占20-40%，最少不得少于3人。血吸蟲病疫區(qū)、結(jié)核病和艾滋病防治重點地區(qū)應增設相應人員。

2、衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%以上，醫(yī)師與護士之比為1：0.5左右，中醫(yī)藥人員應占一定比例。

3、從事醫(yī)療、醫(yī)技、護理和預防保健工作的人員必須取得相應的執(zhí)業(yè)資格。非衛(wèi)技人員不得從事醫(yī)療、醫(yī)技、護理和預防保健工作。到2010年，衛(wèi)生技術(shù)人員中35%達到專科以上學歷，15%以上具有本科以上學歷或中級以上技術(shù)職稱

㈤、主要設備配置

1、必備設備：

冷鏈設備（電冰箱、接種包、冰瓶等）水質(zhì)與食品快速檢驗箱

計算機

簡易呼吸機 急診搶救箱 供氧裝置 電動吸引器 洗胃機 導尿包 心電圖機(三導以上)

搶救床 婦科檢查床 多功能產(chǎn)床（2張以上）接生包 新生兒體重計 新生兒暖箱 新生兒搶救臺 多功能手術(shù)床

必備手術(shù)器械(無影燈、簡易麻醉機)生物顯微鏡 電動離心機 干燥箱 恒溫水浴箱 電冰箱 X光機（200mA及以上）觀片燈 陰道檢查器械 人流吸引器 上取環(huán)器械 身高體重計 沖洗車 器械盤 器械柜 無菌柜 污物桶 紫外線燈 高壓滅菌設備 B超診斷儀（臺式）半自動生化分析儀 氣管切開包 多參數(shù)心電監(jiān)護儀 胎心監(jiān)護儀 產(chǎn)房與手術(shù)室空調(diào) 尿液分析儀(十項)電解質(zhì)分析儀 污水處理設施 醫(yī)療廢物處理設施

病床及床單元設施符合有關(guān)規(guī)定要求

2、可選設備：除顫器、五官科椅、口腔綜合治療臺、多普勒胎兒聽診器、新生兒暖箱、酶標儀、血球計數(shù)器、電教設備、救護車、生活鍋爐。三、一般衛(wèi)生院（防治結(jié)合型）基本標準

㈠、業(yè)務科室設置基本要求

1、防保站、門診部、住院部應相對分開設置。

2、門診部應獨立設置急診（搶救）室、內(nèi)（兒）科診室、中醫(yī)診室、外科與換藥處置室、婦產(chǎn)科及其檢查室、注射室、留觀室、傳染病診室、中西醫(yī)藥房等；可設健康體檢室、傳染病隔離留觀室等。

醫(yī)技科室應獨立設置化驗室、心電與超聲檢查室、X光室及消毒供應室。

3、住院部的外科、內(nèi)科、產(chǎn)科病人相對分開。有基本符合工作流程的手術(shù)室和產(chǎn)房。

4、防保站有獨立辦公室(含疫情網(wǎng)絡直報室)、資料室、預防接種門診（依據(jù)<安徽省規(guī)范化預防接種門診評審辦法>的通知）、藥械保管室等。

㈡、床位設置

一般按平均每千服務人口（服務人口按本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）常住人口計算）0.4-0.6張設置；但原則上平原地區(qū)不超過30張病床、丘陵地區(qū)不超過20張、山區(qū)不超過10張。床位數(shù)不含門診觀察床、治療床。

㈢、業(yè)務用房建設

業(yè)務用房的基本建筑面積應不少于500平方米；每設一張床位，建筑面積應增加30-40平方米。

㈣、人員配置

1、人員按每床1.2-1.5人定員。其中，從事預防保健工作的人員占20-40%，最少應不少于2人。血吸蟲病疫區(qū)、結(jié)核病和艾滋病防治重點地區(qū)的應增設相應人員。

2、衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%以上，專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，從事公共衛(wèi)生人員占人員總數(shù)的20-40%，中醫(yī)藥人員應占一定比例。到2010年，衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)學專科以上畢業(yè)人員達到30%以上。

3、從事醫(yī)療、護理、醫(yī)技和預防保健工作的人員必須取得相應的執(zhí)業(yè)資格。非衛(wèi)技人員不得從事醫(yī)療、醫(yī)技、護理和預防保健工作。到2010年，衛(wèi)生技術(shù)人員中30%以上達到專科以上學歷。

㈤、主要設備配置

1、必備設備

冷鏈設備（電冰箱、接種包、冰瓶等）水質(zhì)與食品快速檢驗箱

計算機 急診搶救箱 供氧裝置 電動吸引器 洗胃機 心電圖機（單導）搶救床 婦科檢查床 綜合產(chǎn)床 接生包 切開縫合包 新生兒體重計 新生兒暖箱 新生兒搶救臺 生物顯微鏡 電動離心機 恒溫水浴箱 電冰箱 干燥箱 X光機（200mA）觀片燈 開口器 舌鉗 陰道檢查器械 人流吸引器 上取環(huán)器械 導尿包 身高體重計 器械盤 器械柜 無菌柜 污物桶 紫外線燈 高壓滅菌設備 B超診斷儀（便攜式）尿液分析儀 半自動生化分析式 分光光度計 呼吸氣囊 產(chǎn)房與手術(shù)室空調(diào) 電熱恒溫培養(yǎng)箱 醫(yī)療廢物處理設施 病床及床單元設施符合有關(guān)規(guī)定要求

2、可選設備

除顫器、電解質(zhì)分析儀、血球計數(shù)器、多普勒胎兒聽診器、多普勒胎心儀、手術(shù)床、備手術(shù)器械（簡易手術(shù)床、無影燈）等。四、一般衛(wèi)生院（防保型）基本標準 ㈠、業(yè)務科室設置基本要求

1、有獨立的防保站。防保站有獨立辦公室(含疫情網(wǎng)絡直報室)、資料室、預防接種門診（依據(jù)<安徽省規(guī)范化預防接種門診評審辦法>的通知）、藥械保管室等。

2、設立簡易綜合門診，包括診室1－2間、注射與換藥室、放射室、化驗室、留觀室、中西藥房（藥柜）。

㈡、床位設置

不設編制病床，但應設置一定數(shù)量的觀察床。㈢、業(yè)務用房建設

業(yè)務用房基本建筑面積應不少于300平方米；每設一張觀察床，建筑面積應增加20-30平方米。

㈣、人員配置

1、根據(jù)實際需要定員，一般應不少于4-8人。從事公共衛(wèi)生的人員2-4人配備。血吸蟲病疫區(qū)、結(jié)核病和艾滋病防治重點地區(qū)增設相應人員。

2、衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，有中醫(yī)藥人員。

3、從事醫(yī)療、護理、醫(yī)技和預防保健工作的人員必須取得相應的執(zhí)業(yè)資格，非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事醫(yī)療、醫(yī)技、護理和預防保健工作。到2010年，衛(wèi)生技術(shù)人員中30%以上達到專科以上學歷。

㈤、主要設備配置

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的有關(guān)要求，結(jié)合實際進行配置。其主要設備為：

冷鏈設備 水質(zhì)與食品快速檢驗箱 計算機 Х光機 生物顯微鏡 洗胃機 恒溫水浴箱 婦科檢查床 分光光度計 電冰箱 高壓消毒鍋 干燥箱 醫(yī)療廢物處理設施 附件2 明光市鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建設實施意見

為切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保網(wǎng)絡建設，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病預防控制、婦幼保健工作水平和服務能力，根據(jù)省編辦、衛(wèi)生廳、發(fā)改委、財政廳《關(guān)于切實加強農(nóng)村基層防保工作的通知》皖編辦[2006]21號文件要求，結(jié)合我市實際情況，對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建設，提出如下意見：

一、機構(gòu)設置和人員配備

全市8個中心衛(wèi)生院、11個一般衛(wèi)生院（防治結(jié)合型）、10個一般衛(wèi)生院（防保型）設置防保站，站長由衛(wèi)生院院長兼任；中心衛(wèi)生院編配副站長1名、防疫員1名、保健員1名、預防接種人員1名；一般衛(wèi)生院編配防疫員1名、預防接種人員1名；明光街道辦設置防保站，編配站長1名、防疫員1名、保健員1名、預防接種人員1名。所需人員從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員中選配，從事預防保健工作的人員必須取得公共衛(wèi)生（或全科）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，經(jīng)衛(wèi)生局考核批準。嚴禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事預防保健工作。

二、主要職責

鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站在市疾病預防控制中心、婦幼保健站的指導下，承擔轄區(qū)內(nèi)預防保健等公共衛(wèi)生服務工作。其主要職責是：

1、承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病等防治工作；

2、實施免疫預防接種工作；

3、開展除四害、改水改廁的技術(shù)指導和初級衛(wèi)生保健的管理和服務工作；

4、做好傳染病疫情、疾病與公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告工作；

5、開展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識；

6、負責孕產(chǎn)婦保健和兒童系統(tǒng)管理；

7、受衛(wèi)生局委托承擔公共衛(wèi)生管理職能。

三、建設標準

鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站要做到“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一匾額、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一科室設置。防保站設有辦公室、資料室、預防接種門診（依據(jù)<安徽省規(guī)范化預防接種門診評審辦法>的通知）、藥械保管室等，使用面積不少于80平方米；防保站基本設備應包括顯微鏡、溫箱、血壓計、聽診器、人體磅秤等實驗室檢驗器械和健康檢查器械；高壓滅菌器、噴霧器等消殺滅器械；冰箱、冷藏箱（包）、冰排等冷鏈設備；計算機（主要用于疫情網(wǎng)絡直報和資料管理）、電話等辦公設備。建立健全《鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站職責》、《預防接種門診職責》、《預防接種門診工作制度》、《傳染病疫情報告管理制度》、《疫苗接種操作規(guī)程》、《疫苗與冷鏈管理制度》、《傳染病疫情網(wǎng)絡直報員職責》、《預防接種門診消毒制度》、《預防接種反應和事故處理制度》等各項規(guī)章制度。

四、具體實施安排

（一）制定方案階段（2009年7月20日-2009年7月30日）。各單位結(jié)合本單位實際制定上報《鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建設實施方案》、編配人員名單。

（二）組織實施階段（2009年8月1日-2009年9月20日）。各單位按照本實施意見、局批準的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建設實施方案》組織實施。

（三）評審驗收階段（2009年9月21日-2009年9月30日）。局組成評審組進行評審驗收，評審組將依據(jù)防保站建設標準，對各單位進行評審檢查，衛(wèi)生局將依據(jù)檢查結(jié)果，對評審合格的單位授予統(tǒng)一制作的防保站匾額。

各單位要結(jié)合標準化衛(wèi)生院達標活動，統(tǒng)籌防保站建設，完善硬件設施，健全軟件資料。要進一步加強農(nóng)村疾病預防控制工作，加強初級衛(wèi)生保健的管理和服務工作，大力開展愛國衛(wèi)生運動，逐步提高農(nóng)民健康水平。

附件3 明光市標準化村衛(wèi)生室建設標準

一、科室設置：至少設有診斷室、治療室（處置室）、藥房、觀察室、資料室（健康教育室）、值班室，六室分開，相對獨立，分區(qū)布局合理。

二、人員配備：鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄農(nóng)業(yè)人口的1－1.5‰配備（其中有1名女醫(yī)生、1名中醫(yī)或能西會中的鄉(xiāng)村醫(yī)生），并必須取得《中華人民共和國鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。

三、基礎(chǔ)設施：業(yè)務用房面積在80－120平方米。占地面積不少于300平方米。供水、廁所、宣傳欄等配套設施齊全。

四、基本設備：

（一）診斷室：有診斷床、候診椅、體溫計、聽診器、壓舌板、出診箱、身高體重計、有蓋污物桶等器械等。

（二）治療室（處置室）：有治療臺、急救藥品柜、消毒盛器、有蓋方盤、一般性外科處置器械、氧氣袋、治療盤、紫外線消毒燈（或車）、地站燈、有蓋污物桶等。

（三）觀察室：觀察床2－4張，配有床頭柜、輸液架等。

（四）藥房：中、西藥品柜（廚）至少各1個。

（五）其它：配有電話，根據(jù)需要配備高壓消毒容器、健康教育設備（電視機、DVD機），有條件的可配備電腦、冰箱、空調(diào)等。

五、藥品：嚴格執(zhí)行《安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》（待下發(fā)）。

六、管理規(guī)范：

（一）衛(wèi)生室醫(yī)務人員應具備符合要求的執(zhí)業(yè)資格。

（二）規(guī)章制度健全，人員職責明確，登記記錄完整。在醒目位置張貼村衛(wèi)生室職責任務、工作制度、服務公約和便民措施，公開預防保健、急救處理、傳染病管理、慢性病管理、婦幼保健、合作醫(yī)療、健康教育、傳染病登記報告、處方管理、藥品管理、財務管理、消毒、醫(yī)療廢物處置等各類制度。公開電話號碼，與轄區(qū)居民能夠隨時保持聯(lián)系。

（三）有診療技術(shù)規(guī)范與醫(yī)療操作規(guī)程，并認真執(zhí)行。

（四）建立較為齊全的基礎(chǔ)資料。規(guī)范登記診療、轉(zhuǎn)診、健康咨詢、上門服務、老年保健、婦幼保健、慢性病防治、殘疾康復、合作醫(yī)療、藥品進銷及傳染病管理等資料。

（五）設施設備專人保管、專物專用。

（六）規(guī)范藥品管理。從合法渠道購進藥品,索取合法票據(jù)，建立真實完整的購進、驗收記錄，設專冊登記；藥柜由專人負責，按要求對藥品進行儲存、養(yǎng)護。

（七）財務管理做到基本臺賬齊全，記錄真實，收費合理。

（八）規(guī)范衛(wèi)生服務行為。以保護居民健康為目標，以公共衛(wèi)生和預防保健為主要任務，嚴格執(zhí)行各項制度并規(guī)范操作，盡心履行職責，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，全心全意為村民提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務。附件4 明光市標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗收評分表

內(nèi) 容

一、建設規(guī)模 分值 主要條款及評分標準 10

床位規(guī)模、建筑面積符合國家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準》的相關(guān)要求（10分）。

功能分區(qū)合理，潔污流線清楚（6分）。布局緊湊、服務流程便捷（6分）。環(huán)境整潔安靜，對醫(yī)療污水、污物、廢棄物進行無害化處理，并達到衛(wèi)生學標準（3分）。

施工建設符合有關(guān)工程要求，建筑材料質(zhì)量安全可靠（10分）。預防保健、門診、住院、放射科、檢驗、手術(shù)室和產(chǎn)房、供應室、藥房等主要用房符合國家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準》的相關(guān)要求（7分）。院址安全、交通便利，方便群眾（3分）。符合2005年制定的《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設基本標準》的相關(guān)要求（15分）。

得分

二、規(guī)劃布局和院15 容院貌

三、建筑要求 20

四、科室設置、人員15 配置及設備配備

預防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計劃生育技 術(shù)指導、康復等綜合服務功能完善，認真履行轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職責，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務

五、功能任務 20 一體化管理（10分）。產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、急診等服務功能得到加強（3分）。積極促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展，提供規(guī)范的診療服務（7分）。依法執(zhí)業(yè)（5分）。管理體制和運行機制比較科

六、管理 10

學規(guī)范（5分）。

收費項目、藥品價格公開（2分）。有便民、利

七、醫(yī)德醫(yī)風 10 民的具體措施（2分）。服務熱情、廉潔行醫(yī)（3分）。門診、住院病人滿意度90%以上（3分）。

驗收組（簽字）：

注：總分在70—85分為達到基本標準，總分在85分以上為達到標準，低于70分的視為未達到標準化要求。對一、二、三項內(nèi)容評分主要依據(jù)國家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準》（建標107—2008），對四、五、六、七內(nèi)容評分主要依據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設基本標準》、《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》（皖衛(wèi)農(nóng)[2005]43號）。附件5 明光市標準化村衛(wèi)生室驗收評分表

內(nèi) 容 分值

主要條款及評分標準

診斷室、治療室等六室分開，相對獨立（10分）。分區(qū)布局合理，按設計圖紙施工（10分）。

業(yè)務用房面積根據(jù)服務人口原則上控制在80—120平方米（10分）。施工建設符合有關(guān)工程要求，建筑材料質(zhì)量安全可靠（13分）。院址交通便利，位置醒目，方便群眾（7分）。

診斷床、藥品柜、治療臺等基本設備齊全（7分）。嚴格執(zhí)行《安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄（5分）。省級財政資金購置的設備按要求在所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善固定資產(chǎn)帳目（3分）。

具有鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格（10分）。認真履行工作職責，堅持預防為主，為村民提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務（15分）。

實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理（6分）。各項規(guī)章制度健全（2分）。建立較為齊全的基礎(chǔ)資料（2分）。

得分

一、科室設置 20

二、建設面積 10

三、建筑要求 20

四、基本設備及藥品 15

五、從業(yè)人員 10

六、功能任務 15

七、管理 10 驗收組（簽字）：

注：總分在70—85分為達到基本標準，總分在85分以上為達到標準，低于70分的視為未達到標準化要求。對各項內(nèi)容評分主要依據(jù)《安徽省村衛(wèi)生室建設標準》、《安徽省村衛(wèi)生室管理辦法》（皖衛(wèi)農(nóng)[2007]9號）。

明光市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）

工作制度與人員職責

明光市衛(wèi)生局編 二00九年六月一日 附件6

一、行政管理部分

（一）會議制度

1、院辦公會：由院長主持，副院長、各科室負責人和有關(guān)人員參加，每月一次，傳達上級指示，研究和安排本月工作。

2、業(yè)務交流會：由業(yè)務院長主持，各科室負責人及有關(guān)人員參加，匯報研究及交流醫(yī)療、防保、管理、教學等工作情況。

3、科務會：由科室負責人主持，全科人員參加，每月一次，檢查各項工作制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，講評和布置工作。

4、晨會：每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理及管理工作中存在問題，布置當日工作。

（二）請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向市衛(wèi)生局或當?shù)卣埵緢蟾妗?/p>

1、對醫(yī)療衛(wèi)生工作中重大問題的決策、建議等，需要衛(wèi)生局、同級以上黨委、政府協(xié)調(diào)或解決的事項；

2、對衛(wèi)生法規(guī)、政策、文件理解、把握不準的事項；

3、需購置單件或批量在5000元以上的醫(yī)療器械或辦公用品；

4、重大的工作計劃、方案、決定；涉及轄區(qū)內(nèi)人民群眾切身利益的各項重要措施；

5、安全生產(chǎn)事故，重大醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等；

6、工作部門的設立、增加、減少或合并；

7、工作人員受到司法機關(guān)和紀檢監(jiān)察部門查處或涉嫌犯罪的情況；

8、其他敏感性強、社會影響面大的重大事件；

9、傳染病疫情、食物中毒事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告，按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行；

10、工作中出現(xiàn)的新情況，解決的新問題，總結(jié)的新經(jīng)驗；

11、需要請示報告的其他事項。

（三）衛(wèi)生工作制度

1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院管理工作，確定傳人負責，成立愛衛(wèi)會小組，認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比并及時公布檢查結(jié)果。

2、宣傳除害滅病和防病知識，教育職工養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，樹立衛(wèi)生光榮、不衛(wèi)生可恥的社會風尚，醫(yī)院應為除害滅病的模范單位。

3、認真搞好室內(nèi)外環(huán)境和個人衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》及消毒隔離制度，抓好污水、污物、垃圾處理，防止污染及交叉感染。

4、堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，做到每日清掃和每周大清掃，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生活動。

5、認真做好環(huán)境保護工作，有計劃地植草種樹，美化院內(nèi)環(huán)境，按國家規(guī)定對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。

（四）醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作制度

1、各種醫(yī)療登記要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。

2、臨床各科室要寫好病案首頁，出院卡片，出入院登記。

3、門診各科室應認真填寫門診病員登記。

4、醫(yī)技科室應做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

5、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、病死率、病床使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)感染率、手術(shù)并發(fā)癥及其醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量率。

6、應根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。

7、專（兼）職統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導審閱后報市衛(wèi)生局。

（五）考勤制度

1、嚴格考勤制度，是強化醫(yī)院管理、維護正常工作秩序的一項有效措施。考勤方法應根據(jù)醫(yī)院的實際情況，由醫(yī)院統(tǒng)一考勤或以科室考勤。

2、全年法定星期日、節(jié)假日，按照國家規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)院可根據(jù)工作需要，以輪休或調(diào)休的方法安排職 工的休息。婚假、產(chǎn)假、探親假按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3、嚴格執(zhí)行請假制度。明確批假權(quán)限。病假、事假及超過法定假時限，可采用經(jīng)濟措施與本人獎金或工資掛鉤。月月出滿勤，主動放棄法定假不休息，堅持上班者，可給適當獎勵。

4、未經(jīng)領(lǐng)導批準擅自離開工作崗位，影響工作超過一個工作日，應視為礦工。雖辦理請假手續(xù)，假期已到又無充分理由續(xù)假，逾期不歸，超過一天以上者，也視為曠工。對無故曠工者除進行嚴肅批評教育外，經(jīng)濟上可以從重處罰。

（六）財務管理制度

為適應衛(wèi)生工作的需要，堅持勤儉辦事業(yè)的原則，開源節(jié)流，增收節(jié)支，必須加強財務管理。

1、根據(jù)國家有關(guān)方針、政策和衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定，本著收支平衡的原則，認真編制本財務預算。

2、認真執(zhí)行國家物價政策，積極合理地組織收入，建立健全收支憑證的管理。

3、嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財政、財務制度和開支標準及開支范圍，力求少花錢多辦事，合理安排經(jīng)費的使用。

4、衛(wèi)生院要有一名主要領(lǐng)導分管財務工作，較大開支要經(jīng)過集體研究確定，一切票據(jù)要經(jīng)過審批、簽字后方可報銷。

5、要建立健全財產(chǎn)物資管理帳卡，做到賬物相符，流動資產(chǎn)每年二次核資，固定資產(chǎn)每二年一次核資。

6、加強貨幣資金的管理，現(xiàn)金做到日清月結(jié)，不許坐支，不得以白條抵現(xiàn)，禁止私人借用公款。

7、加強廉政建設，社交活動、接待客人必須從簡，避免浪費。

（七）技術(shù)培訓制度

要把開展繼續(xù)醫(yī)學教育作為提高單位核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展的重要舉措；把促進全員學習、建設學習型單位作為文化建設的重要內(nèi)容。

1、制訂繼續(xù)醫(yī)學教育工作規(guī)劃和實施計劃，切實落實繼續(xù)醫(yī)學教育經(jīng)費，擴大繼續(xù)醫(yī)學教育工作的覆蓋面。

2、明確一名領(lǐng)導分管進修和教學工作，負責培訓區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，認真執(zhí)行進修人員的有關(guān)規(guī)定，選派有經(jīng)驗的醫(yī)務人員指導進修和帶教。

3、根據(jù)衛(wèi)生主管部門的安排，接受學生的臨床實習。

4、對初級職稱青年醫(yī)務人員，應按其任職要求，加強基礎(chǔ)理論學習和基本操作練習，有計劃地進行崗位培訓、專題培訓。

5、根據(jù)醫(yī)療需要，有計劃地選派中專以上學歷，有培養(yǎng)前途的中青年醫(yī)務人員外出進修。

（八）預防保健工作制度

1、堅持預防為主方針、深入宣傳，發(fā)動群眾開展以“除害滅病”為中心的愛國衛(wèi)生運動，加強技術(shù)指導，徹底改變農(nóng)村衛(wèi)生面貌。

2、建立防保組織，指定防保人員，醫(yī)院要確定分管防保工作的領(lǐng)導。

3、認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》，努力控制當?shù)刂饕獋魅静“l(fā)生和流行，嚴格執(zhí)行傳染病登記報告制度，發(fā)現(xiàn)疫情及時采取措施，深入現(xiàn)場調(diào)查處理，并做好隔離、消毒工作，就地撲滅疫情。

4、積極開展計劃免疫工作，保證兒童免疫接種率達到國家規(guī)定標準。

5、加強婦幼衛(wèi)生工作，做好孕婦、產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健管理，提高婦女兒童健康水平。

6、經(jīng)常開展健康教育，普及衛(wèi)生知識，提高群眾自我保健意識和預防疾病的能力。

7、有計劃地開展地方病防治工作，落實各項預防措施，消滅和控制當?shù)匚：乐氐闹饕胤讲　?九)質(zhì)量管理制度

1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，應將質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。

2、建立健全質(zhì)量保證體系。即建立院、科二級管理組織，配備專（兼）職人員負責質(zhì)量管理工作。

3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作實際，擬定切實可行的質(zhì)量管理方案。

4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

5、對全體人員進行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。

6、質(zhì)量的檢查結(jié)果應與評優(yōu)、獎懲等相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審內(nèi)容。

7、質(zhì)量管理工作應有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。

（十）社會監(jiān)督制度

1、設立社會監(jiān)督電話或意見箱，有專人負責管理。

2、建立院領(lǐng)導和所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道聯(lián)系制度，聽取和了解所在地群眾的反映和意見。

3、定期向病人發(fā)放“征求意見卡”進行滿意度調(diào)查。

4、聘請社會義務監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會，征求意見。

5、實施以下公開制度： ○

1、上崗人員必須佩帶有本人照片、姓名或編號、科室、職稱或職務等內(nèi)容的胸卡。○

2、公開張貼衛(wèi)生部制定的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。○

3、公布主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費項目、標準以及藥品價格。

（十一）病案室管理制度

1、應建立病案室，有專（兼）職人員負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作，應逐步做到按國家疾病分類（ICD—9）進行管理。

2、門診和住院病員應有完整的病案，病員出院（死亡）時，由醫(yī)生按規(guī)定的格式填寫，病案室定期收回并注意檢查首頁各欄是否漏填，依序裝訂，按號編列存檔。

3、本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借用手續(xù)，閱后按期歸還。借用人員對病案應妥善保管和愛護，不得轉(zhuǎn)借、涂改，拆散和丟失。外單位一般不予借調(diào)，必要時須持有介紹信，經(jīng)院領(lǐng)導批準，可摘錄病史。

4、室內(nèi)必須保持清潔、安靜和應有的照明度。

（十二）財產(chǎn)物資管理制度

1、凡所需的各種財產(chǎn)物資（除藥品和圖書外），均有專人負責采購、調(diào)入、供應、管理、維修，做到物盡其用，節(jié)約使用。

2、物資財產(chǎn)應建立健全賬目，有專人負責、采購、領(lǐng)發(fā)、保管。定期或不定期清點實物，核對賬目，做到帳物相符，保證物資安全，防止積壓損壞、變質(zhì)、被盜。

3、保管人員要經(jīng)常深入科室，了解情況，指導和協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資。

4、各科室所需物質(zhì)、醫(yī)療儀器、器械，按計劃經(jīng)院領(lǐng)導審批后進行購買，屬交回物資應交舊領(lǐng)新。

5、各種物品、被服的報廢，要辦理報廢手續(xù)。醫(yī)院的財產(chǎn)物資，任何人不得私自動用。重大財產(chǎn)物資的報損、報廢及財產(chǎn)物資變價轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥，須經(jīng)院領(lǐng)導批準，不得擅自處理。

二、醫(yī)療臨床部分(一)門診工作制度

1、堅持24小時應診，方便病人；掌握醫(yī)療原則,嚴格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，做到因病施治。

2、門診部要保持清潔整齊、安靜，創(chuàng)造良好的文明就醫(yī)環(huán)境，并宣傳衛(wèi)生防疫、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識.3、工作人員應關(guān)心體貼病人，耐心解答問題，盡量簡化手續(xù)。

4、對病員要認真檢查,合理治療，科學用藥，減輕病員負擔。門診處方合格率≥98％。

5、認真書寫門診工作日志或病歷。對疑難病員如三次門診不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。對急、危重病員,給予優(yōu)先接診,積極進行搶救治療,及時收住入院。

6、對發(fā)熱病人開展血檢,腸道傳染病和各種傳染病要做好登記工作。

7、發(fā)現(xiàn)具有傳染性的病人，應采取消毒隔離措施。法定傳染病,必須按規(guī)定上報疫情。

8、各科室應密切聯(lián)系，互相配合，不得推諉病人。(二)病房工作制度

1、病房由護士（組）長負責管理，值班醫(yī)生予以協(xié)助。建立住院病人登記薄，對住院病人必須書寫住院病歷。住院用品按基數(shù)配給病人。病房財產(chǎn)、設備等要加強管理建立賬冊，定期清點，如有遺失，及時查清原因，按規(guī)定處理。

2、醫(yī)務人員必須穿戴工作衣帽，著裝整潔，必要時戴口罩。醫(yī)生查房時不會客，不吸煙，做到走路輕，關(guān)門輕，操作輕，說話輕。

3、病區(qū)內(nèi)不準自行燒灶。病房內(nèi)物品和床位要排放整齊，固定位置。衛(wèi)生每日清掃兩次，每周大清掃一次，注意通風，保持整潔、舒適、肅靜、安全。

4、男、女病人分房收治。對傳染病員應住傳染病房或分室隔離治療。

5、住院醫(yī)生要堅持每天查房兩次（上午查房，下午巡視），危重患者要隨時檢查，精心治療。對病員要態(tài)度和藹親切、體貼關(guān)懷。

6、值班醫(yī)生對病區(qū)內(nèi)危重病人應及時向上級醫(yī)師和業(yè)務院長請示匯報，必要時予會診治療。

7、病房護士要及時、準確、嚴格地執(zhí)行醫(yī)囑，遵守各項技術(shù)操作規(guī)程。

8、中醫(yī)科病房由中醫(yī)負責管理。治療以中醫(yī)方法為主。(三)病歷書寫制度

1、病歷記錄應用鋼筆和中文書寫。診斷、手術(shù)應按照國際疾病分類和手術(shù)名稱書寫。文字力求通順、完整、簡練、準確，醫(yī)師應簽全名。

2、對新入院病員必須按《病歷書寫規(guī)范》（修訂版）書寫一份完整病歷，應于入院后24小時內(nèi)完成。急診病人應即刻檢查書寫，再次入院者應寫再次入院病歷。

3、病歷由實習醫(yī)生或住院醫(yī)生填寫，主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師審查修正并簽字。

4、病程記錄由經(jīng)治醫(yī)生負責記錄，一般每天記錄一次，危重和驟然惡化病員應隨時記錄。病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診斷意見、治療過程和效果，以及手術(shù)病員的術(shù)前討論、術(shù)前準備、麻醉記錄、術(shù)后記錄等。轉(zhuǎn)院記錄由業(yè)務院長簽字。

5、各種檢查報告單按順序粘貼，附于病歷上。

6、出院總結(jié)和死亡記錄應當在當日完成。死亡記錄要記載搶救經(jīng)過、死亡時間、死亡原因等，并由業(yè)務院長簽字。

7、建立病案管理制度，有專（兼）職人員負責，逐步按國際疾病分類（IcD-9）進行管理，住院病歷書寫合格率≥95%。

（四）處方書寫制度

1、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)，經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)。

2、處方用鋼筆書寫，字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

3、藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字填寫，劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）、國際單位（iu）、單位（u）；中藥飲片以克（g）為單位。

4、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病和特殊情況，處方用量可適當延長。

5、處方開具當日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

6、普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為一年，處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準，登記備案，方可銷毀。

（五）查房制度

1、經(jīng)治醫(yī)師對所管病員每日查房兩次，危重病員應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請上級醫(yī)師會診檢查。主治醫(yī)師每日上午查房一次，護理師查房每周一次，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題等。

2、查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、X光片各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責，經(jīng)治住院醫(yī)師要報告簡要病歷，提出需要解決問題。查房內(nèi)容：對新入院、危重病、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查和討論；了解病員的病情變化，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；分析各種醫(yī)技檢查報告；提出進一步檢查或治療的意見，給予必要的醫(yī)囑；檢查病歷，糾正錯誤記錄；了解病員病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出轉(zhuǎn)院等。

3、院領(lǐng)導及各科負責人，應有計劃有目的地參加各科的查房，檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。

（六）醫(yī)囑制度

1、醫(yī)囑要在上班后二小時內(nèi)開出，內(nèi)容清楚，不得涂改，如需更正或撤銷，應在醫(yī)囑單上用紅筆寫上“取消”字樣并簽名。醫(yī)囑要按時執(zhí)行，執(zhí)行和停止醫(yī)囑，必須簽名并注明時間，護士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中等特殊情況外，不得下達口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑醫(yī)師要及時補記，嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。

2、手術(shù)和分娩后應停止執(zhí)行術(shù)前和產(chǎn)前的醫(yī)囑，重開醫(yī)囑。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交代清楚，并在護理值班記錄上注明。

3、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理，但遇搶救危重病人醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，做好記錄，并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

4、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。

（七）會診、病案討論、轉(zhuǎn)院制度

1、凡遇疑難病例，應及時申請會診。急診會診被邀人員要隨請隨到，院內(nèi)（科室間）會診由科負責人（或經(jīng)治醫(yī)師）提出，填寫會診單，并寫好會診記錄。本院一時不能診治的疑難病例，經(jīng)院長批準邀請上級醫(yī)院的醫(yī)生到院會診，必要時可攜帶病歷，陪同病員到院外會診。

2、要定期（每季度一次）舉行病例討論會；死亡病例討論，應在一周內(nèi)進行；意外死亡病例，應單獨討論，并有記錄，作為進行量化評估依據(jù)。

3、對較疑難病例及新開展手術(shù)，必須進行術(shù)前討論，擬訂手術(shù)方案，術(shù)后觀察事項，護理要求，討論情況應記入病歷。

4、因限于技術(shù)和設備條件，對不能診治的病員，經(jīng)業(yè)務院長批準應及時轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院前要進行救治，估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危險期過后，再行轉(zhuǎn)院，并派醫(yī)護人員護送。轉(zhuǎn)院時應將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去，有條件的可提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系。

（八）查對制度

1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別等。

2、使用藥品前要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批量，如不符合要求，不得使用，給藥前詢問有無過敏史，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫，用多種藥物時要注意配伍禁忌。

3、執(zhí)行醫(yī)囑要常規(guī)進行“三查、七對、二注意”。

4、輸血前需經(jīng)二人查對，無誤方可輸入。

5、藥房、化驗室、心電與超聲檢查室、X光室及消毒供應室等根據(jù)業(yè)務特點，嚴格常規(guī)查對制度。

（九）值班、交接班制度

1、醫(yī)師值班與交接班： ○

1、門診、住院部與有關(guān)科室非辦公時間及假日，須有值班醫(yī)生單獨或聯(lián)合值班。○

2、值班醫(yī)生負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理，對急診入院病員及時檢查，書寫病歷，給予必要的治療處理。遇有疑難問題時，應請上級或?qū)？漆t(yī)生處理。

○

3、值班醫(yī)生在下班前到科室接班，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，危重病人應床前交班。值班醫(yī)生必須在值班室留宿，不得擅自離開，每日晨值班醫(yī)生應向經(jīng)治醫(yī)生交清危重病人和重點病人情況及尚待處理的工作。

2、護士值班與交接班： ○

1、病房護士實行三班輪流值班制。值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病人進行護理工作。○

2、交班前，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人記錄，重點巡視危重病員和新病員，督促各班護士做好護理工作。

○

3、病房建立交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、手術(shù)、轉(zhuǎn)院、重危病人數(shù)；新病員的診斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留檢驗標本數(shù)目，記入交班簿，向接班人員交代清除后再下班，交班者應給下一班做好必需的用品準備。

○

4、有條件的醫(yī)院應建立晨會交班報告制度，由護士長和主管護士陪同日夜班重點巡視病員做床前交接。

3、化驗、放射等醫(yī)技科室，可視情設值班人員，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。

（十）手術(shù)室及麻醉工作制度

1、手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內(nèi)整潔和肅靜。進手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、隔離衣及口罩。無關(guān)人員不得入內(nèi)。

2、手術(shù)室的藥品、器材、輔料均應專人負責保管，放在固定位置，各種急癥手術(shù)的全套器材，電器等設備，應經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。手術(shù)室各項設備如無特殊情況不得外借。

3、對施行手術(shù)的病員應詳細登記。無菌手術(shù)與有菌手術(shù)分開，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后護士應詳細清點手術(shù)器械、縫合針、輔料等數(shù)目。

4、手術(shù)室視情設值班人員，原則是能隨時進行各種緊急手術(shù)。每周徹底清掃消毒一次、定期檢查無菌情況。

5、麻醉人員在術(shù)前應熟悉手術(shù)病員的病歷，確定麻醉方式。麻醉前認真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)。麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄，如有異常情況及時與手術(shù)者聯(lián)系。

6、麻醉終止，麻醉人員要把麻醉記錄的各項填寫清楚。危重和全麻病員要親自護送到病房，向值班人員交代注意事項，并在24小時內(nèi)進行手術(shù)后隨訪。

（十一）產(chǎn)房工作制度

1、產(chǎn)房應有專人負責，實行科學接生。工作人員進入產(chǎn)房，必須戴帽子、口罩、換鞋和穿工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

2、產(chǎn)房應設有產(chǎn)程中所必須的用品、藥品和急救設備，做到專人保管，定期檢查，及時補充和更換。

3、產(chǎn)房應保持清潔無菌，定期進行消毒。

4、值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程，產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況值班人員不能處理時，應及時報告負責人及院領(lǐng)導。

5、待產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應及時、準確填寫分娩記錄和出生證。

6、產(chǎn)婦在產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察一小時，無特殊情況后始送病房。

（十二）理療室工作制度

1、凡需理療者，由醫(yī)師填寫治療申請單，經(jīng)檢診后確定治療種類及療程。

2、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，治療前應交待注意事項，囑咐病員不得觸摸儀器，防止事故發(fā)生。治療中細心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，治療后認真記錄。

3、針炙要嚴格無菌操作，針具必須嚴密消毒，防止交叉感染。凡留針病員，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察變化、取針時應注意防止漏針、斷針與暈針等。

4、使用電針時，先檢查儀器是否完好、輸出是否正常，選用適當強度。治療完畢將開關(guān)關(guān)閉，輸出電鈕扭至零位。

5、針炙要嚴格遵守操作規(guī)程、注意解剖部位、防止發(fā)生意外。

（十三）急診（搶救）室工作制度

1、工作人員上班時要衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。

2、急診室要設有醒目標記。各類搶救藥品、器材、設備完善，放置固定位置。

3、選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)護人員擔任急診室工作。進修、實習生不得單獨在急診室值班。

4、對急診病員應有高度責任心，及時、嚴肅、準確地進行搶救治療，嚴密觀察病情，做好各項記錄。疑難危重病員應及時請上級醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)生視診或緊急會診。

5、對危重不宜搬動的病員，應就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)送病房或轉(zhuǎn)院。

6、嚴守崗位，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程，建立危重病員搶救技術(shù)操作程序。

7、急診室設立若干觀察床（或在病房內(nèi)），由急診醫(yī)生和護士負責診治處理。值班醫(yī)生早晚各查房一次，重病隨時救治，寫好病歷，開好醫(yī)囑，觀察病情變化，避免延誤病情，觀察時間一般不超過三天。

8、每日核對一次物品，班班交清。無菌物品注明滅菌日期，超過七天不得使用。一般無消毒液的容器，應每天滅菌一次。要經(jīng)常檢查急救藥品，不足時及時補充。保證隨時可用。

9、每周徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止非工作人員入內(nèi)，禁止占用，禁止吸煙。

三、護理工作部分

（一）護理工作制度

1、護理人員必須衣、帽整潔，不穿響底鞋，不留長指甲，上班時間不帶戒指。

2、臨床護理： ○

1、新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸三次，連續(xù)三天。體溫在37.5℃以上及危重的病員每隔4小時測一次；一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，新入院病員測血壓和體重一次（七歲以下小兒免測），其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

○

2、病員入院后根據(jù)病情和醫(yī)囑決定護理分級并作出標記。特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員（包括轉(zhuǎn)院前）。派專人晝夜守護，嚴格觀察病情變化，隨時準備急救，預防并發(fā)癥、及時制定護理計劃，填寫特護記錄。

一級護理：重病員，大手術(shù)后需嚴格臥床休息的病員。密切觀察病情變化，每30分鐘巡視一次，做好晨晚間護理，預防并發(fā)癥。

二級護理：病情較重，生活不能完全自理的病員。適當做室內(nèi)活動，注意觀察病情變化，每1-2小時巡視一次。三級護理：一般病員在醫(yī)護人員指導下生活自理，注意觀察病情。

3、執(zhí)行醫(yī)囑時，要嚴格進行三查七對一注意。

三查：擺藥后查，服藥、注射；處置前查，服藥、注射；處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。一注意：用藥后反應。

（二）護辦室工作制度

1、工作人員必須做到按時上下班，堅守崗位，忠于職守，工作衣、帽要穿戴整潔，舉止端莊。

2、在服務工作中要做到態(tài)度熱忱、細心周到。當班時對入出院（包括轉(zhuǎn)院、死亡）病員認真履行登記。

3、交接班要嚴格執(zhí)行《交接班制度》。

4、值班護士要遵循《護理工作制度》，認真做好病員的臨床護理和治療工作，嚴格無菌操作規(guī)程和“三查、七對”制度，熟悉和掌握藥品的配伍禁忌。

5、值班護士對病員各種檢查回報單應按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。

6、值班護士要指導住院病員按病情和醫(yī)師決定的飲食進食，不能隨便更改。

7、值班護士要經(jīng)常巡視病房、觀察病員病情的變化，嚴防意外情況發(fā)生。

8、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位擺放整齊、規(guī)范，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。

9、病房護士長對護辦室工作和病房管理全面負責，定期組織護士向病員宣傳衛(wèi)生知識，搞好生活管理，定期召開病員座談會、征求意見，改進工作。

（三）治療、注射室工作制度

1、保持室內(nèi)清潔，每天空氣消毒一次，工作臺和各種物體表面每天用消毒液擦拭。除工作人員及治療患者外，其他人不許在室內(nèi)逗留。

2、各種注射應按醫(yī)囑和處方執(zhí)行，對過敏的藥物，必須按規(guī)定在注射前做好過敏試驗，并密切觀察注射后反應，及時給予處理。

3、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和查對制度；進室工作必須戴口罩、帽子。

4、定期消毒和檢查更換器械；備好搶救藥品，器械放于固定位置，標簽分類醒目，字跡清楚。

5、毒、限、劇藥、貴重藥應加鎖保管、嚴格交接班。滅菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

6、嚴格執(zhí)行隔離，消毒制度，防止院內(nèi)感染。

（四）消毒供應室工作制度

1、嚴格執(zhí)行我國頒布的《傳染病防治法》和部頒《消毒管理辦法》、《醫(yī)院消毒供應室驗收標準》有關(guān)供應室管理的規(guī)定。

2、供應室應接近臨床科室，周圍環(huán)境應清潔、無污染源，應為醫(yī)院里一個相對獨立的區(qū)域。

3、供應室人員必須樹立嚴肅認真的工作態(tài)度，嚴格無菌觀念，認真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量檢驗標準；熟悉各種器械用品的性能、消毒方法和洗滌操作技術(shù)；及時做到各種物品供應和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。

4、供應室應分設接收、洗滌、敷料包裝制作，消毒滅菌，無菌貯存，發(fā)放和工作人員更衣室。并嚴格區(qū)分污染、清潔、無菌區(qū)線路采取強制通過方式，不準逆行。

5、無菌貯存室內(nèi)應設置物品柜式壁櫥。取放無菌物品，應嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，室內(nèi)要進行空氣消毒，工作人員進入無菌貯存室須穿戴工作服、帽、口罩和更換拖鞋。

6、滅菌的物品，必須標明滅菌日期，并定期檢查。凡消毒滅菌物品超過一周或已拆開者，需重新滅菌。

7、為保證高壓蒸氣滅菌效果，必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和滅菌物品質(zhì)量檢測制度。建立熱原反應追查制度和熱原反應發(fā)生情況月報制度。凡發(fā)生熱原反應，必須立即向所屬藥檢部門報告，并送檢有關(guān)輸液、注射器具及藥品。

（五）消毒隔離制度

1、認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中有關(guān)消毒滅菌與隔離的要求。

2、醫(yī)院建筑設施要有利于清潔、消毒處理；醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)嚴格分開；門診與病房相對隔離；傳染病房（室）與一般病房保持一定距離的綠化帶，避免交叉感染。對容易造成院內(nèi)感染的部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、供應室等內(nèi)部清污流線清楚，地面要能用水沖洗，墻面要有1.2-1.5米高可供沖洗的護壁。

3、醫(yī)院必須設置污水污物處理設施，所用的自來水和井水應符合國家衛(wèi)生學標準才能使用。

4、應配備必要的消毒措施，如高壓消毒器、煮沸消毒器、紫外線燈以及消毒、殺蟲、滅鼠等藥品，要 有防止院內(nèi)外污染的措施。

5、凡直接檢查病人的診療器械，必須嚴格消毒、各種注射一律使用一次性注射用具，并作好用后的毀形消毒處理。

6、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

7、對院內(nèi)環(huán)境，用物及疑有被污染的物品，要進行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應送到固定地點進行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等，應定期消毒；轉(zhuǎn)院、出院死亡病人用過的衣服、床單及房間應作終末消毒，以防交叉感染。

8、工作人員穿戴的工作衣帽應保持整潔，如有污染應及時更換，工作人員不得穿工作服進入宿舍。

四、醫(yī)技工作部分

（一）化驗室工作制度

1、工作人員上班時應衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。

2、保持室內(nèi)清潔整齊，禁止在室內(nèi)吸煙。

3、檢驗申請單由醫(yī)師逐項填寫、字跡清楚，目的明確，急診檢驗單應注明“急”字。

4、收取標本時，要嚴格查對，標本不符合要求，應重新采集，對不能立即檢驗的標本要妥善保管。普通門診檢驗，應及時完成報告；急診檢驗標本應立即做、及時報告；住院病人應到病房采集標本。特殊標本發(fā)出報告后應保留24小時。

5、認真核對檢驗結(jié)果，書寫檢驗報告單簽名后發(fā)出報告，并做好登記。

6、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。

（二）X光室工作制度

1、工作人員上班時，衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。

2、保持室內(nèi)清潔整齊，禁止室內(nèi)吸煙。

3、各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。

4、重要攝片、由臨床醫(yī)師和放射人員共同確定，對投照技術(shù)、特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病員離開。X線診斷要密切結(jié)合臨床，X線照片應由放射科登記，歸檔、統(tǒng)一保管。

5、實行集體閱片制度、攝片報告須由放射科醫(yī)師以上專業(yè)人員審簽。

6、嚴格遵守操作規(guī)程，定期維護保養(yǎng)設備，做好防護工作。

（三）藥房工作制度

1、工作人員上班時，應衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。

2、藥品排放有序，保持室內(nèi)清潔整齊，禁止室內(nèi)吸煙。

3、藥房工作人員必須嚴格執(zhí)行《藥品管理法》把好藥品質(zhì)量關(guān)。

4、根據(jù)醫(yī)師處方調(diào)配發(fā)藥。按處方制度審查處方。如發(fā)現(xiàn)處方有不妥之處或因缺藥不能全部配發(fā)時，應與醫(yī)師聯(lián)系，修改后再行配發(fā)，急診處方優(yōu)先配發(fā)。

5、配方時應細心、準確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進行調(diào)配。中藥處方應按《中國藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求進行調(diào)配，稱量要準確、嚴禁估計抓藥。毒性藥材要逐劑稱量。

6、發(fā)藥時，應將病人姓名，藥品用法，用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交代清楚。

7、藥品應定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應建立登記管理制度，確保藥品質(zhì)量。

8、麻醉藥品和精神藥品必須專人保管、專柜存放、專用處方、專帳登記。

9、藥品采購必須有計劃，按正規(guī)渠道購藥，保證質(zhì)量、價格合理。杜絕購買過期失效，偽劣假冒藥品。

（四）心電與超聲檢查室工作制度

1、工作人員上班時衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。

2、保持室內(nèi)清潔整齊，禁止室內(nèi)吸煙。

3、由臨床醫(yī)師填寫申請單，囑咐病員做好檢查前準備，危重病員檢查時應有醫(yī)務人員護送，心電圖可到床邊檢查。

4、及時準確報告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決，或請上級醫(yī)院幫助解決。

5、嚴格遵守操作規(guī)程，儀器、器械應定期保養(yǎng)、維修、定期檢測。

6、保管好各種檢查記錄，做好登記統(tǒng)計，建立檔案。

（五）內(nèi)窺鏡室工作制度

1、工作人員上班時應衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。

2、保持室內(nèi)清潔整齊，禁止室內(nèi)吸煙。

3、由臨床醫(yī)師填寫申請單，囑咐病員按要求做好檢查前準備。

4、檢查前應耐心解釋，消除病員對檢查的恐懼心理，使其做到主動配合。操作時力求做到快、準、輕、安全，檢查后嚴密消毒儀器和用具。

5、及時準確報告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。

6、嚴格遵守操作規(guī)程，儀器、器械要定期保養(yǎng)、維修，定期檢測。

7、保管好各種檢查記錄，做好登記、統(tǒng)計、建立檔案。

五、防保站工作部分

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站職責

鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站在市疾病預防控制中心的指導下，承擔轄區(qū)內(nèi)預防保健等公共衛(wèi)生服務工作。其主要職責是：

1、承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病等防治工作；

2、實施免疫預防接種工作；

3、開展除四害、改水改廁的技術(shù)指導和初級衛(wèi)生保健的管理和服務工作；

4、做好傳染病疫情、疾病與公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告工作；

5、開展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識；

6、受衛(wèi)生局委托承擔公共衛(wèi)生管理職能。

（二）預防接種門診職責

1、根據(jù)責任區(qū)域內(nèi)預防接種工作需要，按照各項技術(shù)規(guī)范要求，具體實施預防接種工作；

2、制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。

3、按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補種。

4、開展接種率常規(guī)報告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的報告工作；

5、開展疑似預防接種異常反應報告，對預防接種后的一般反應進行處理；

6、開展健康教育和有關(guān)咨詢活動；

7、收集與預防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。

（三）預防接種操作規(guī)程 1 皮內(nèi)接種法

1.1適用疫苗: 卡介苗。

1.2注射部位: 上臂三角肌下緣皮內(nèi)。1.3 操作方法: 1.3.1家長抱緊兒童,露出兒童胳膊;1.3.2用1ml一次性注射器或一次性藍芯流向注射器配4.5號針頭吸取1人份疫苗,皮膚繃緊注射部位皮膚,右手持注射器,食指固定針管,針頭斜面向上,與皮膚呈10°~15°角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定疫苗，使注射部位形成一個圓形皮丘，針管順時針方向旋轉(zhuǎn)180°角后，撥出針頭。勿按摩注射部位。皮下接種法

2.1適用疫苗:麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、風疹疫苗。2.2接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚。2.3操作方法：

2．3．1如在兒童左上臂接種，家長取坐位，兒童應坐于家長腿上，家長左臂抱緊兒童頭部，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。

2．3．2接種人員用1ml一次性注射器配上5.5號針頭，吸取1人份疫苗后，皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成30°~40°角,快速刺入針頭長度的1/3-2/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應更換注射部位，重新注射。

3．肌內(nèi)注射法 3．1適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。3．2接種部位：上臂外側(cè)三角肌中部。3．3操作方法：

3．3．1家長取坐位，兒童應坐于家長腿上；家長左臂抱緊兒童頭部，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。大年齡兒童可取坐位或立位，注射側(cè)的手叉腰。

3．3．2用適當規(guī)格的注射器吸取1人份疫苗后，皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，（以執(zhí)毛筆式）與皮膚成90°角,快速刺入針頭長度的1/3-2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。口服法

4．1用于口服脊灰疫苗的接種

4．2用于消毒的藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中（液體疫苗可直接滴入），用涼開水送服咽下。

4．3月齡小的兒童，喂服脊灰疫苗時可將糖丸疫苗碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枰呙缛苡跊鲩_水中，使其完全溶化口服咽下。

4．4口服疫苗時要看服下肚，如兒童服苗后吐出應先飲少量涼開水，休息片刻后再服。

（四）疫苗與冷鏈管理制度

1、疫苗的運輸必須用冷藏箱，領(lǐng)取疫苗時必須配置相應的冷藏設備。

2、疫苗在運輸過程中，疫苗發(fā)放、運送、接收人員要進行溫度監(jiān)測記錄。

3、冷鏈設備必須做到專物專用，不得挪作它用。

4、冷鏈設備必須建檔建卡，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到賬、物相符。

5、疫苗進、出必須建立專賬，做到賬、苗相符。

6、疫苗要進入冷鏈系統(tǒng)保存，并由專人負責保管，OPV、MV疫苗等在-20℃條件貯存，BCG、HBV、DPT、DT等在2℃—8℃條件下貯存。

7、疫苗保存期間要進行溫度監(jiān)測，每天上班后和下班前各測量1次疫苗溫度，并如實記錄監(jiān)測結(jié)果；做好停電、停機、故障維修記錄，管理員因故外出不能進行日常監(jiān)測時要做好交接班。

8、貯存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁，疫苗與疫苗間應留有1-2cm的空隙，疫苗要按品名和失效期分類擺放。

9、冷鏈設備要經(jīng)常進行保養(yǎng)，經(jīng)常保持電冰箱的清潔，做到無灰塵、無污跡，電冰箱蒸發(fā)器結(jié)霜溫度超過4小時要及時化霜和除霜，長期停止使用時，應將箱內(nèi)外擦凈，每周開機2小時。冷藏箱和冷藏背包使用過擦凈水跡，保持箱內(nèi)干燥和清潔。

10、冷鏈設備出現(xiàn)異常或故障應及時報告，由專業(yè)人員進行檢查和修理，非專業(yè)技術(shù)人員不得隨便拆卸。

（五）預防接種門診工作制度

1、預防接種門診為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童與流動人口兒童開展常年免疫接種和業(yè)務咨詢。

2、嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《預防接種規(guī)范》和《兒童計劃免疫程序》要求，做好預防接種實施。

3、預防接種門診工作人員上崗工作應佩帶上崗證。接種時要穿戴工作衣帽、口罩，清洗雙手。不留長指甲，不戴首飾，儀表端正。接種人員應主動向群眾宣傳計劃免疫知識，預約下次接種時間。尚未完成基礎(chǔ)免疫且連續(xù)通知兩次均未前來接種的兒童，及時進行隨訪落實。

4、保持預防接種門診清潔衛(wèi)生，開診前后要用合格濃度的消毒液擦拭消毒工作臺與地面，開啟紫外線燈消毒室內(nèi)空氣。每次消毒應做好記錄備查。接種前做好準備工作，包括統(tǒng)計應種對象、發(fā)接種通知，準備疫苗、注射器及各種藥械等。

5、強調(diào)做到“三查七對”，即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥，查接種證，查接種憑證，查疫苗。核對免疫接種程序，姓名，年齡，藥名、批號，失效期，接種劑量。

6、嚴格執(zhí)行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和規(guī)定濃度及合格配制時間的皮膚消毒液；已開啟未用完的疫苗安瓿應蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過1小時未用完應廢棄，整個接種過程應確保無菌操作，安全有效。

7、新出生兒童或新遷入兒童辦理接種證時務必告知家長接種何種疫苗，預防何種疾病，接種后的正常反應，可能出現(xiàn)的異常反應和必要的注意事項等。告知后，兒童家長需簽字確認。接種后，應告知家長或 監(jiān)護人，受種者應留在接種現(xiàn)場觀察30分鐘。如出現(xiàn)異常反應，及時處理并向衛(wèi)生局報告

（六）傳染病疫情報告管理制度

為有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害，保障公眾的身體健康與生命安全，根據(jù)傳染病防治法等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。

1、執(zhí)行職務的醫(yī)護人員、疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。責任疫情報告人在執(zhí)行職務的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進行疫情報告，履行法律規(guī)定的義務。

2、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疾病預防控制機構(gòu)均為責任報告單位。依照有關(guān)法規(guī)對責任疫情報告人工作進行監(jiān)督管理。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）指定專職疫情管理人員，負責本單位或所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報告工作，必須實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡直報。

3、責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫傳染病報告卡。

4、責任報告單位對甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應于2小時內(nèi)、農(nóng)村應于6小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。

對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應于6小時內(nèi)、農(nóng)村應于12小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。

對丙類傳染病和其它傳染病，應當在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。

5、有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應當在2小時內(nèi)向市疾控中心、衛(wèi)生局報告。接到報告的衛(wèi)生行政部門應當在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生廳報告。

（七）傳染病疫情網(wǎng)絡直報員職責

1、傳染病網(wǎng)絡直報人員應具備計算機基本操作技能且熟習傳染病疫情管理和網(wǎng)絡直報業(yè)務，具備指導和培訓醫(yī)務人員開展傳染病疫情報告的工作能力。

2、網(wǎng)絡直報人員在接到傳染病疫情報告后，應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)；每月應對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，呈報本單位主管領(lǐng)導并向有關(guān)科室通報。

3、網(wǎng)絡直報人員在網(wǎng)絡直報或上報市疾控中心前，需先對本單位填報的傳染病報告卡進行審核。①、發(fā)現(xiàn)錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知報告人核對；對重復報告的卡片進行標注，不再進行網(wǎng)絡直報。

②、發(fā)現(xiàn)以下情況時，建議立即對報告信息進一步核實：

Ⅰ、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。

Ⅱ、發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。

Ⅲ、發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。

如以上任何一種情況屬實，應立即電話報告當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)，并按規(guī)定進行網(wǎng)絡直報。

4、每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。認真執(zhí)行傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度。

5、傳染病報告卡應按編號裝訂，《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄應按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。

6、網(wǎng)絡直報用戶帳號的正式使用密碼，一般應在8位以上，并有數(shù)字與英文字母組合，每月至少更改一次。網(wǎng)絡直報人員未經(jīng)上級系統(tǒng)管理員許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露網(wǎng)絡直報系統(tǒng)操作帳號和密碼，并避免在公共場所公開使用網(wǎng)絡直報系統(tǒng)。

7、按時參加轄區(qū)疾控中心召開的疫情例會制度。

8、組織全院醫(yī)務人員學習傳染病有關(guān)法規(guī)信息和知識。

9、工作人員要認真履行崗位責任，由于工作不負責任造成重大影響，按有關(guān)法規(guī)追究責任。

（八）預防接種門診消毒制度

1、預防接種門診工作人員必須規(guī)范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。工作前須用肥皂、流動水洗手，戴好口罩后方可進行接種工作，接種間隙也要勤洗手。

2、保持登記體檢室、侯種室、接種室等環(huán)境整潔衛(wèi)生，光線明亮，空氣流通。每天下班前須用消毒液對接種臺面消毒清潔，接種室和候診室室內(nèi)空氣消毒用紫外線燈照射30分鐘以上(新裝紫外線燈管照射強度應≥90UW/cm2，使用中的紫外線燈管照射強度應≥70UW/cm2，<70UW/cm2的燈管應及時更換)，紫外線燈按每M3空間≥1.5瓦安裝，紫外線燈管表面應保持潔凈，每2～3周用酒精擦拭1次。

3、皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內(nèi)使用。使用中的消毒液須每周更換2次，盛裝的容器每周消毒2次。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。皮膚消毒時可用無菌棉簽浸潤2.0%碘酊，涂擦注射部位1遍，作用1分鐘，再用75%酒精擦拭2遍，擦凈余碘干燥后方可注射；使用0.5%碘伏則直接涂擦皮膚2遍干燥后即可注射。消毒操作以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)、逐步涂擦，消毒面積不小于5cm×5cm。局部消毒后注意不得觸碰污染。接種活疫苗時不能用碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒時，待干后再接種。

4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，疫苗接種務必一人一針一管。使用后的一次性注射器必須就地消毒(用1000mg/L含氯消毒劑或2.0%過氧乙酸消毒劑浸泡60分鐘)毀形，放入專用收集袋，嚴禁出售或隨意丟棄。因無回收指定單位無法集中處理的，應及時焚燒處理。一次性注射器使用后用毀型機毀型或?qū)⑨樄堋⑨橆^分開放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。

5、保持工作臺面及其他物體表面的潔凈，每個工作日前用300～500mg/L含氯消毒劑或其他消毒劑擦拭消毒。

6、地面采取濕式清掃，用300～500mg/L含氯消毒劑或其他消毒液濕拖地面。

（九）預防接種反應和事故處理制度

1、為及時快速搶救個別嚴重過敏反應病例，預防接種門診應擺設應急治療床和應急處理藥品櫥柜，備有接種反應的相應藥品，有條件的應備置氧氣瓶(袋)和吸氧設備。

2、預防接種門診工作人員在接種時務必注意態(tài)度和藹、動作輕柔，避免發(fā)生接種對象的心因性反應。發(fā)生嚴重過敏反應病例時，應主動配合臨床醫(yī)生爭分奪秒快速救治。

3、建立預防接種反應和事故登記本，專人負責。工作人員要詳細登記接種異常反應、群體性反應和接種事故，接種單位必須在12小時內(nèi)報告市疾控中心，積極配合調(diào)查。經(jīng)調(diào)查認為屬于接種范疇的，提請市預防接種反應診斷小組鑒定。

4、衛(wèi)生局成立預防接種異常反應診斷小組，負責本區(qū)域接種反應病例的診斷，其他任何單位和個人均不得隨意診斷為疫苗接種反應、不得出具異常反應診斷證明，所出的證明一律無效。

六、村衛(wèi)生室工作部分

（一）村衛(wèi)生室職責

1、堅持預防為主，以公共衛(wèi)生和預防保健為主要任務。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，依法開展農(nóng)村疾病預防控制，重點控制嚴重危害農(nóng)民身體健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和寄生蟲病，積極開展慢性非傳染性疾病的防治與管理；及時處理并協(xié)助處理傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件；依法開展婦幼保健工作，負責本村內(nèi)的孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理,協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站做好兒童免疫規(guī)劃預防接種等工作；

2、做好農(nóng)村常見病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級救護、及時轉(zhuǎn)診和家庭康復指導；

3、積極支持、宣傳并參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點制度；

4、積極推動農(nóng)民健康教育行動，大力宣傳普及衛(wèi)生科學知識，促進農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，建立健康的生活方式，提高群眾的自我防病和保健能力；

5、積極運用中醫(yī)藥的診療方法和適宜技術(shù)，并因地制宜自種、自采、自用中藥，為當?shù)厝罕姺眨?/p>

6、協(xié)助開展村級愛國衛(wèi)生運動，改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，促進衛(wèi)生村鎮(zhèn)建設；

7、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)做好本村衛(wèi)生監(jiān)督檢查和指導服務工作；

8、完成疫情、出生及死亡等各種村級衛(wèi)生統(tǒng)計信息的記錄、收集、整理和上報；

9、協(xié)助開展計劃生育指導工作；

10、完成上級衛(wèi)生行政部門布置的其他工作。

（二）村衛(wèi)生室工作制度

1、遵守工作紀律。不遲到，不早退，工作時間不脫崗。

2、認真填寫門診日志，按時統(tǒng)計上報。

3、按規(guī)定建立各類檔案，要求管理規(guī)范化。

4、遵守無菌操作規(guī)程，堅持查對制度。

5、保持環(huán)境整潔，落實消毒措施，堅持定期紫外線消毒。

6、對戶及家庭病床，按規(guī)定訪視，體檢，提供咨詢。

7、協(xié)助開展計劃免疫，兒童保健門診和開展健康教育，心理咨詢，慢性病管理。

8、對疑難病癥患者及時會診、轉(zhuǎn)診，建立工作差錯、事故登記制度。

9、遵守財會制度及藥品、物品領(lǐng)取規(guī)定，嚴格保管，防火防盜。

10、開展便民服務項目，服務熱情，耐心，按標準收費，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風。

（三）村衛(wèi)生室服務公約

1、救死扶傷，實行社會主義的人道主義；時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

2、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應一視同仁。

3、文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

4、廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

5、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

6、互學互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。

7、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

（四）急救處理制度

1、急診工作由醫(yī)師和護士擔任，其他人員不得擔任急診值班。

2、對急診患者應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重患者應立即組織會診或轉(zhuǎn)診。會診或轉(zhuǎn)診應遵守會診、轉(zhuǎn)診規(guī)定。

3、急診各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4、急診工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

5、急診患者不受劃區(qū)分級限制。

（五）傳染病管理制度

1、堅持預防為主的衛(wèi)生方針，積極開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運動，大力宣傳衛(wèi)生知識，積極參與實施初級衛(wèi)生保健工作。

2、嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，對傳染病人要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，及時進行疫情處理，嚴格控制傳染病的流行。

3、嚴格執(zhí)行疫情報告制度。建立傳染病登記簿，做到不漏登，不漏報，及時收集可靠準確的疫情資料。

4、對可能被傳染性病原體污染的物品要隨時做好消毒工作，廢棄物須消毒后丟入污物桶，傳染病患者要及時轉(zhuǎn)院診治，轉(zhuǎn)診后對診治場所和病家進行終末消毒。

（六）婦幼保健管理制度

1、加強婦幼保健和計劃生育技術(shù)指導工作。及時為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（所）提供懷孕婦女的消息，以便及時早做好孕健卡工作。

2、做好產(chǎn)后訪視工作，發(fā)現(xiàn)母嬰有異常情況及時轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院處理。

3、配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（所）做好婦女病查治工作，對患病婦女給予治療并定期隨訪。

4、對村辦幼兒園、托兒所進行衛(wèi)生保健業(yè)務指導，宣傳保健知識。

5、做好出生和0—7歲兒童的死亡登記上報工作。

（七）藥品管理及處方制度

1、認真執(zhí)行《藥品管理法》及配套法規(guī)；加強藥品管理，為醫(yī)療保健提供有效、安全、數(shù)量不少于120種的基本藥物。

2、明確藥物保管分工，妥善保管特殊藥物，藥品放置定點定位，存放有序。

3、藥品必須從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購，并建有藥品入庫驗收登記簿，及時進行藥品質(zhì)量檢查，消除變質(zhì)、過期、失效藥品。

4、憑處方發(fā)藥。發(fā)藥時要實行復核、查對，防止差錯事故的發(fā)生。

5、堅持合理用藥，因病施治，處方書寫規(guī)范，不開大處方、開處方要簽全名。

6、按處方定期進行藥銷，做到藥、賬相符。

7、一次性使用無菌器械，使用后毀形剪斷，浸泡消毒，統(tǒng)一銷毀并有記錄。

（八）消毒隔離制度

1、嚴格遵守基本技術(shù)操作規(guī)程，加強無菌觀念，為病人提供高質(zhì)量的服務，堅持一人一針一筒制度，杜絕醫(yī)源性傳播，防止交叉感染。

2、消毒液配制方法要符合要求，定期更換消毒液，并有更換記錄，5—10月份每周更換兩次，其余月份每周更換一次。

3、敷料、注射器、壓舌板均需高壓滅菌，做到一人一換一用。

4、衛(wèi)生室每天要打掃清潔，做到桌面無積塵，墻壁無污漬，地面用來蘇兒噴灑消毒。室內(nèi)用紫外線消毒并記錄。

（九）診斷室工作制度

1、遵守工作紀律，不遲到，不早退，工作時間不脫崗。

2、認真填寫門診日志，按時統(tǒng)計上報。

3、按規(guī)定建立各類檔案，要求管理規(guī)范化。

4、遵守無菌操作規(guī)程，堅持查對制度。

5、保持環(huán)境整潔，落實消毒措施。

6、對家庭病床，按規(guī)定訪視，體檢，提供咨詢。

7、開展健康教育，心理咨詢，慢性病管理。

8、對疑難重病患者及時會診、轉(zhuǎn)診，建立工作差錯、事故登記制度。

9、遵守財會制度及藥品、物品領(lǐng)取規(guī)定，嚴格保管，防火防盜。

10、開展便民服務，服務熱情、耐心，樹立良好醫(yī)德。

（十）治療室工作制度

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，凡做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗。

3、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

4、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。

5、無菌持物鉗浸泡液每天更換1次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經(jīng)常保持75%的濃度。

6、已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日更換。

7、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。

（十一）處置室工作制度

1、凡各種注射應按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，對患者熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。

4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。

5、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

8、換藥時除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。

9、器械浸泡液每周更換2次。

10、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

11、特殊感染不得在處置室內(nèi)處理。

（十二）觀察室工作制度

1、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的患者，可留觀察室進行觀察。

2、急診值班醫(yī)師、護士根據(jù)病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察的患者，當面寫好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。

3、值班醫(yī)師早晚各查床1次，重病隨時觀察治療。

4、急診值班護士，隨時主動巡視患者，按時進行診療護理并及時記錄，反映情況。

5、值班醫(yī)護人員要觀察患者的臨時變化，隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。

6、急診值班醫(yī)護人員要觀察患者，按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況寫出書面記錄。

七、各類人員職責部分

（一）院長職責

1、認真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國家法令，負責和領(lǐng)導全院的各項工作。

2、領(lǐng)導制定各項工作計劃，組織醫(yī)療、衛(wèi)生防疫、婦幼保健、計劃生育技術(shù)作指導以及衛(wèi)生院的財務和總務工作。

3、負責組織檢查臨床、教學、干部培養(yǎng)和在職技術(shù)教育，搞好職工的政治、業(yè)務學習和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓工作。

4、經(jīng)常深入門診、病房和村衛(wèi)生室檢查各項制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，分析各項工作指標的完成情況，并采取積極有效的措施，不斷提高服務質(zhì)量。

5、負責組織本院的轉(zhuǎn)診、會診、疫情報告和危重病人的搶救以及醫(yī)療差錯事故的檢查工作。

6、負責對全院工作人員進行醫(yī)德醫(yī)風教育，干部職工的任免、獎懲、調(diào)動、晉級晉職等工作。

7、審查全院預算，財務收支和藥品、物資供應計劃，搞好經(jīng)濟管理。

8、負責安排職工的生活福利，督促檢查本院治安保衛(wèi)工作。

9、負責督促檢查全院的清潔衛(wèi)生，美化綠化環(huán)境，改善院容院貌。

10、及時處理研究人民群眾對衛(wèi)生工作的意見。

11、因事外出時，指定一位副院長主持工作。

（二）辦公室人員職責

1、在院長的領(lǐng)導下，負責本院的組織、人事、安全保衛(wèi)、宣傳、青年、婦女和計劃生育等工作。

2、協(xié)助院領(lǐng)導做好人員的考核、鑒定等工作，向領(lǐng)導提供干部職工的培養(yǎng)、選拔、調(diào)配意見。

3、經(jīng)常了解和如實地反映干部職工的思想，學習和業(yè)務工作情況，及時解決各種思想問題，表揚先進，糾正各種不良傾向。

4、協(xié)助院長做好退休、退職、轉(zhuǎn)正定級工作、以及文件收發(fā)、保管、信訪、紀檢和政策落實工作。

（三）各臨床科室負責人職責

1、在正副院長的領(lǐng)導下，負責具體組織實施本科的醫(yī)療、教學、科研和行政管理。

2、擬定有關(guān)業(yè)務計劃，經(jīng)院領(lǐng)導批準后組織實施，經(jīng)常檢查，按時總結(jié)上報。

3、參加日常醫(yī)療工作，主持和組織本科的會診和病案討論。及時解決醫(yī)療中的疑難問題。

4、督促檢查各項醫(yī)療護理制度，醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，嚴防醫(yī)療事故的發(fā)生。對醫(yī)療差錯和事故應在查清事實的基礎(chǔ)上，及時組織本科醫(yī)務人員討論和上報，認真吸取教訓。

5、負責組織本科醫(yī)務人員、進修實習人員的政治業(yè)務學習，采取各種方式，有計劃的培養(yǎng)提高醫(yī)務人員的技術(shù)水平，并定期進行業(yè)務考核。

6、負責組織安排本科醫(yī)務人員參加出診及巡回醫(yī)療工作。

7、經(jīng)常檢查分析本科各項醫(yī)療質(zhì)量指標完成情況，按時統(tǒng)計，準確上報。

8、搞好中西醫(yī)結(jié)合工作，積極推廣新療法、新技術(shù)，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。

（四）臨床主治醫(yī)師職責

1、在科主任領(lǐng)導和主任（副主任）醫(yī)師指導下，負責本科一定范圍的醫(yī)療工作和教學、科研、預防工作。

2、按時查房，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。

3、掌握病員的病情變化。病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

4、參加值班、門診、會診等工作。指導進修、實習。

5、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)生書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院、審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

6、經(jīng)常檢查本病房（區(qū)）的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故，協(xié)助護士長搞好病房管理。積極引進和推廣實用新技術(shù)。，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。

（五）臨床醫(yī)師（士）職責

1、在科主任和主任醫(yī)師指導下，根據(jù)工作能力，負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。擔任住院、門診、急診的值班工作，遇有傳染病應及時填寫疫情報告。

2、對病員進行檢查、診斷、治療。開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況。書寫病歷，負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。

3、向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難，及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

4、對所管病員全面負責，在下班以前，作好交班工作對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)生交班。

5、參加科內(nèi)查房，對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任、主治醫(yī)師查房巡診時，應詳細匯報病員的病情和診療意見，請他科會診時，應陪同診視。

6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或協(xié)助護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

7、經(jīng)常了解病員的思想、生活情況，做好病員的思想工作。

8、加強基本功鍛煉，不斷學習先進的醫(yī)學技術(shù)，積極推廣新技術(shù)。

9、負責對進修實習人員的業(yè)務指導，積極宣傳防病治病、計劃生育等衛(wèi)生知識。

（六）衛(wèi)生防疫人員職責

1、在正副院長的領(lǐng)導下，分工負責衛(wèi)生防疫工作。按期布置、檢查、總結(jié)工作；定期分析疫情動態(tài)情況，并主動請示匯報。

2、掌握衛(wèi)生學、流行病學疫情動態(tài)和疫情統(tǒng)計分析資料。制定傳染病和食物中毒等防治措施，建立健全疫情報告網(wǎng)，督促檢查疫情報告制度執(zhí)行情況，及時做好傳染病的登記、報告工作，一旦發(fā)生疫情立即向領(lǐng)導和主管部門匯報。組織人力，做好隔離管理。疫點、疫區(qū)消毒，迅速有效地就地撲滅疫情。

3、根據(jù)防疫工作計劃，進行衛(wèi)生防疫工作和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作。按期完成各項預防接種，搞好飲水消毒，除害滅病工作。

4、積極參加和指導群眾性愛國衛(wèi)生運動，做好管水、管糞等衛(wèi)生基本建設的技術(shù)指導工作。

5、做好衛(wèi)生防疫，除害滅病的業(yè)務統(tǒng)計工作。

6、負責對村衛(wèi)生室（站）的衛(wèi)生防疫技術(shù)指導，提高防治疾病的技術(shù)水平。

（七）婦幼保健人員職責

1、在正副院長和科室負責人的領(lǐng)導下，分工負責婦幼保健門診、出診和病房工作。

2、負責做好婦女、兒童的保健工作，普及科學接生、周產(chǎn)期保健和科學育兒，防治婦女病和產(chǎn)婦、幼兒傳染病等工作。

3、參加臨床實踐。經(jīng)常深入病房、產(chǎn)房、門診，加強調(diào)查研究，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取積極有效措施，不斷提高婦幼保健工作的質(zhì)量。

4、婦產(chǎn)科醫(yī)士（師）、婦幼保健醫(yī)師（士）、助產(chǎn)士在門診和病房都應擔任孕期檢查、婦科病的診斷、治療。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生。

5、擔任計劃生育手術(shù)和計劃生育技術(shù)指導工作。

6、按分工負責產(chǎn)房（婦科治療室）的藥品，器材管理，保持清潔，定期進行消毒。

7、負責外出接產(chǎn)和產(chǎn)后訪視工作。

8、負責村衛(wèi)生室婦幼保健的管理和做好婦幼保健的指導工作。

（八）各科護士長職責

1、在院長的領(lǐng)導下，負責本科護理工作，并協(xié)同本科負責醫(yī)生搞好本科的門診和病房的管理，加強醫(yī)護之間的配合。

2、負責擬定護理工作計劃，經(jīng)院長批準后組織實施，并經(jīng)常檢查督促，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量。

3、負責檢查各項醫(yī)囑、規(guī)章制度、操作規(guī)程、分級護理、消毒隔離制度及查對制度的執(zhí)行情況。

4、負責做好本科護班管理工作，包括護理人員的合理分工和科內(nèi)環(huán)境整潔、安靜、安全、以及各類儀器、設備、藥品的管理。

5、參加并指導危重、大手術(shù)及搶救病人的護理，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故。

6、組織領(lǐng)導護理人員的業(yè)務學習和技術(shù)訓練。

7、經(jīng)常了解病人的思想情況，征求意見，不斷改進科室管理工作。

（九）主管護師職責

1、在護士長領(lǐng)導下進行工作。負責督促檢查本科各病房護理的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護理質(zhì)量關(guān)。

2、解決本科護理業(yè)務上的疑難問題，指導重危、疑難病人護理計劃的制訂及實施。

3、對護理業(yè)務進行具體指導，對本科各病房發(fā)生的護理差錯事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。

4、積極引進、推廣護理實用新技術(shù)。協(xié)助護士長做好管理工作。

（十）護師職責

1、在病房護士長領(lǐng)導下和本科主管護師的指導下進行工作。

2、參加護理臨床工作，指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

3、參與危重、疑難病人的護理工作及難度較大的護理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務、新技術(shù)的臨床實踐。

4、參加主管護師組織的護理查房、會診和病例討論，主持本病房的護理查房。協(xié)助護士長擬定病房護理工作計劃、參與病房管理工作。

（十一）助產(chǎn)士（婦幼醫(yī)士）職責

1、在醫(yī)師的指導下進行工作。

2、負責正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。

3、經(jīng)常觀察了解產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故。

4、經(jīng)常保護產(chǎn)房的整潔，定期進行消毒。負責管理產(chǎn)房藥品器材。

5、做好計劃生育圍嚴期保健和婦幼衛(wèi)生宣傳，進行技術(shù)指導，負責孕期檢查和產(chǎn)后隨訪工作。

6、根據(jù)需要和安排開展女性節(jié)育手術(shù)。

7、指導進修、實習人員的接產(chǎn)工作。

（十二）注射室（處置室）護士職責

1、在護士長的領(lǐng)導下，負責門診病人的注射、換藥等各項處置工作。

2、做好注射用具和各種器械的消毒，備齊各種用品，放于固定位置。

3、嚴格執(zhí)行交接班、查對等規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)囑不清時，應詢問清楚后再執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。

4、若同時兼有急診室工作，應做好檢診。急診病員來診，應立即通知值班醫(yī)生，在醫(yī)師未到以前，遇特殊危急病員，可行必要的急救處置，隨即向醫(yī)師報告。

5、協(xié)助護士長做好藥品、器械、被服、門診用具等管理工作。做好消毒隔離工作，防止交叉感染，指導衛(wèi)生員（清潔工）搞好門診清潔衛(wèi)生。

6、努力鉆研護理技術(shù)，帶教實習護士，護理員。

（十三）病房護士職責

1、在護士長領(lǐng)導下進行工作。

2、認真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。準確及時完成各項護理工作，嚴防執(zhí)行查對及交接班制度，嚴防差錯事故的發(fā)生。

3、做好基礎(chǔ)護理和精神護理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告和處理。

4、協(xié)助醫(yī)生進行各種診療處置工作，參加危重病人的搶救，負責采集各種檢驗標本。

5、定期向病人宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進護理工作。

6、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)院及有關(guān)登記工作。

7、在護士長領(lǐng)導下，做好病房管理，消毒隔離、物資、藥品材料的保管、請領(lǐng)等工作。

（十四）手術(shù)室護士職責

1、在護士長領(lǐng)導下，擔任器械或巡回護士等工作，并負責手術(shù)前的準備和手術(shù)后的整理工作。

2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故的發(fā)生。

3、負責手術(shù)室的清潔消毒工作，定期調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣和溫度。保持整潔，安靜。

4、負責手術(shù)后病員的包扎、保暖、護送和手術(shù)標本的保管，送檢。

5、做好器械，敷料的打包消毒和藥品的保管，并做好登記統(tǒng)計工作。

（十五）消毒供應室護士職責

1、在護士長的領(lǐng)導下負責供應室的醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收等工作。

2、經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量，如有損壞及時修補或報廢，作好登記，并向護士長報告。

3、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。

4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，不斷提高消毒供應工作質(zhì)量，定期檢查高壓滅菌器效能，保證消毒質(zhì)量。

5、做好交接班，執(zhí)行查對制度。（十六）放射人員職責

1、在院長、科主任或門診、病房負責人的領(lǐng)導下，分工負責透視、攝片和放射線診斷工作。

2、掌握機器的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，做好防護，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

3、努力學習業(yè)務技術(shù)，不斷提高診斷符合率。

4、負責機器的檢修、保管和清拭工作。

5、負責機器附件、藥品、膠片等物品的請領(lǐng)、保管、使用及登記、統(tǒng)計工作。

6、輪流擔任放射線檢查值班工作。（十七）檢驗人員職責

1、在院長、科主任或門診病房負責人領(lǐng)導下，分工負責各項臨床檢驗工作。

2、負責采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單。

3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴防差錯事故的發(fā)生。

4、努力學習業(yè)務技術(shù)，不斷提高檢驗質(zhì)量。

5、熟悉各種儀器的性能、使用、并負責保養(yǎng)和一般檢查。

6、負責檢驗試劑、器材的請領(lǐng)、保管、檢驗試劑的配制，并做好登記、統(tǒng)計工作。（十八）心電圖、超聲波、理療室人員職責

1、在院長、科主任或門診、病房負責人的領(lǐng)導下，分工負責本業(yè)務的診療工作，遇有疑難問題應與臨床醫(yī)生共同研究，不斷提高診斷符合率。

2、嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生；做好消毒隔離，防止交叉感染。

3、掌握各種儀器的一般原理、性能、使用及特殊描記技術(shù)，定期校正儀器，做好保養(yǎng)工作。

4、負責本科室儀器附件、藥品、材料的請領(lǐng)、保管、報銷并做好登記、統(tǒng)計工作。

5、參加會診和臨床病例討論。