第一篇：關于《沈陽市門診評定規范藥房》的自查報告

關于《沈陽市門診評定規范藥房》

相關要求的自查報告

自接到上級單位關于沈陽市食品藥品監督管理局下達《沈陽市門診評定規范藥房現場檢查記錄表》的通知，我院十分重視，立即組織成立自查小組，對全院的藥事管理情況進行全面摸查，現將自查結果匯報如下：

⒈機構與人員：我院藥劑管理部門負責人由具有藥師職稱人員擔任，并由其保證國家藥品相關法律、法規在全院范圍內貫徹執行；設有藥事管理小組，負責監督指導各科室合理用藥；藥品相關工作，都由藥學專業技術人員擔任；對從事藥劑工作人員定期培訓；每年組織直接接觸藥品的工作人員進行健康檢查，并建有健康檔案。

⒉職責管理：我院已建立的管理制度包括：從藥人員培訓、體檢管理制度；藥品采購驗收制度；首次購買藥品審核制度；藥品出入庫制度；科室退回藥品及藥品退回供貨企業管理制度；藥品不良反應（事件）監測和報告制度；藥品調配和復核制度；藥品保管和養護制度；藥劑人員崗位責任制度；安全衛生管理制度。上述各項制度完備、合理、可行，且有相應的執行記錄。

⒊房屋與設施：我院設有藥庫、藥局，安全衛生，標志醒目；藥庫能按要求分區、分類、分劑型在常溫下存放藥品；藥局劃分有相應功能區域，做到藥品按劑型分類擺放，整齊

有序。

⒋藥品采購與驗收：我院按要求確立了常用、急救藥品目錄；由專業人員擔任藥品采購，質量驗收工作；能夠從合法生產、經營企業購進藥品，并與供藥企業簽定質量協議，具有合法票據；驗收人員能夠嚴格按照制定的出入庫驗收制度和操作程序驗收藥品，保存有完整的購進驗收記錄。

⒌藥品管理：我院藥庫分區鮮明合理，藥品存放距離適宜，管理人員能嚴格按要求保管藥品；藥品出庫時遵循原則，記錄完整；審核、調劑處方時，藥劑人員能嚴格按照調劑制度和操作規范認真準確調配藥品，調劑完畢在處方上簽字，并正確向患者及其家屬進行相應的用藥交代與指導。

⒍藥學服務的檢查：我院積極開展藥品評價、藥品不良反應監測和報告工作，為患者提供合理用藥的咨詢服務；且公布監督電話和設置患者意見簿，對其內容認真處理；并按規定如實公布常用藥品價格清單，加強合理用藥管理。

以上即為我院藥事管理工作現有情況，我們將會在工作中逐步完善。

**社區衛生服務中心

2007年9月10日

第二篇：評定規范藥房申請

關于參加規范藥房評定申請

規范藥房工作領導小組：

為加強我院對藥品的管理，保障藥品質量，確保患者用藥安全，我院特提出申請參加大慶市開展的規范藥房的評定。

我院將成立以主要負責人為主要領導的創建規范藥房活動領導小組，制定實施方案，對照《大慶市醫療機構規范藥房評定標準檢查項目》的要求，積極組織實施，并通過此次評定工作提高我院藥品管理水平：達到購進渠道規范、硬件設施完備、規章制度健全、臺賬記錄完善、監督管理到位藥品質量保證的標準。

以上申請望準予參加。

大慶市中西醫結合醫院2014年3月12日

第三篇：醫院門診藥房窗口服務規范

門診藥房窗口服務規范

1、提前到崗，準時開窗，做好交接班，不擅自離崗。

2、保持室內衛生，藥品擺放整齊，遵守勞動紀律。

2、著裝整潔，佩戴胸卡，儀表端莊。

3、語言文明，語言表達溫和有禮。禮貌服務，態度不得生硬冷漠。

4、不閑談，不喧嘩，不在工作時間內從事游戲、聊天等與工作無關的事情。保持調劑室安靜，專心工作。工作室內禁止吸煙。

5、嚴格執行“四查十對”制度，嚴格按照藥品調劑流程規范操作，保證及時準確地調配處方。

6、配方后應核對患者詳細信息并仔細交代藥品的用法和注意事項方可發藥，同時耐心回答患者提出的問題。

7、發生問題或差錯時要及時向負責人匯報，采取一切措施及時解決。

第四篇：規范藥房創建驗收自查報告

渦陽同濟醫院

“規范藥房（庫）”創建工作自查報告

為了進一步提高醫院的管理水平，保證患者用藥安全，根據渦陽縣食品藥品監督管理局和縣衛計委文件精神，按照安徽省印發醫療機構“規范藥房（庫）”創建驗收標準，結合我院的實際情況，藥事管理小組積極開展了細致徹底的自查自糾工作，現將自查結果與整改情況報告如下 ：

一、人員與管理

我院是一家非政府辦，非營利性的一級民營醫院，法人代表王顯云，藥房管理總負責人程平。藥房工作人員3名，均為大專學歷，藥師1人，藥士2人，具體負責處方審核、調配、核對及藥品管理工作均由具有相應資質的人員負責，直接接觸藥品人員每年進行健康體檢，杜絕不符合健康規定的人員直接接觸藥品，保障患者用藥安全。我科室藥學專業技術人員每年積極進行專業繼續教育學習，努力學習新知識，不斷提升自我。我科室根據規定，按照醫院要求對相關人員進行合理用藥、抗生素、麻醉、精神藥品及靜脈輸液管理等知識培訓。為保證藥品質量，保障患者用藥安全，藥事管理與藥物治療學委員會制定一系列藥品質量管理制度，定期進行檢查，確保相關人員嚴格執行藥品質量管理制度。我科室對照“規范藥房（庫）”創建標準，積極開展自查。

二、設施與設備

我院藥房及藥庫布局相對合理，藥房、藥庫面積可滿足我院藥品儲存與臨床調劑需求，室內布局合理、環境整潔，具有地墊、藥柜、藥架等設施設備，具有無污染、防塵、防潮、防霉、防蟲、防鼠、防鳥的作用。藥房與藥庫均具有與儲存藥品相適應的保險柜、冷藏柜、冰箱、空調、溫濕度計、除濕機等，西藥房拆零工具清潔衛生，可保障患者用藥安全。

三、采購與驗收

藥劑科負責我院所有藥品的采購工作，其他科室與個人嚴禁自行采購藥品。藥劑科進行藥品采購時，嚴格執行安徽省藥品采購管理辦法，所有藥品均經過政府統一招標的配送公司進行采購。所有配送公司資質齊全，為我院供貨時均提供藥品發票與清單。藥庫工作人員按需填寫藥品計劃表，對藥品進行驗收入庫后，及時做好驗收記錄，定期進行盤存，做到票、賬、貨相符。購進麻醉藥品及一類精神藥品，嚴格按照特殊藥品管理的相關法律法規及規定執行。

四、儲存與養護

我院按照藥品的儲存要求分庫分類存放，各庫房溫濕度符合藥品儲存條件，庫房工作人員每日均對溫濕度進行登記。庫房實施色標管理，藥品陳列與存儲符合規定。藥庫、藥房工作人員定期對藥品進行養護，并建立養護記錄。對不合格藥品單獨存放于不合格區域，按照我院規定及時進行處理。庫房與藥房均配備存儲特殊管理藥品的保險柜，并按照國家特殊藥品管理規定進行保管。

五、調配與使用

藥品調配人員、負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導的藥學專業技術人員均取得相應技術職稱，嚴格按照處方管理辦法進行調劑。我院所用藥品均由具有生產、經營資質的企業購進，無院內制劑，未從其他機構購進制劑。對藥品不良反應發生情況進行跟蹤監測，一旦發現有藥品不良反應的現象發生，及時上報至國家藥品不良反應監測系統，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

六、總結存在問題和整改措施

我院對照“規范藥房（庫）”建設驗收標準進行自查后，認為符合安徽省規范藥房、要求。同時在自查中，我們發現存在一些問題與不足，我們將采取措施、認真整改。為群眾安全、及時用藥貢獻力量，使醫院的藥品質量管理工作更加規范化、標準化。

渦陽同濟醫院

2017年12月21日

第五篇：規范藥房創建驗收自查報告

渦陽縣中醫院

“規范藥房（庫）”創建驗收自查報告

根據亳食藥監藥化流[2016]174號文件和《安徽省醫療機構“規范藥房（庫）”創建驗收標準》要求，結合我院的實際情況，藥劑科積極開展了細致徹底的自查自糾工作，在檢查中發現了幾方面的問題。針對存在的問題，藥劑科相關工作人員逐一進行整改，現將自查結果與整改情況報告如下 ：

一、人員與管理

我院根據《醫療機構藥事管理規定》成立了藥事管理與藥物治療學委員會，委員會人員組成合理，分工明確，且依據藥事管理相關的法律法規制定我院藥事管理制度，并嚴格執行。藥劑科現有工作人員32名，其中本科學歷18人，主管藥師3人，藥師21人，藥士5人，新入職人員暫未取得職稱。處方審核、調配、核對及藥品管理工作均由具有相應資質的人員負責，直接接觸藥品人員每年進行健康體檢，杜絕不符合健康規定的人員直接接觸藥品，保障患者用藥安全。我科室藥學專業技術人員每年積極進行專業繼續教育學習，努力學習新知識，不斷提升自我。我科室根據規定，按照醫院要求對相關人員進行合理用藥、抗生素、麻醉、精神藥品及靜脈輸液管理等知識培訓。為保證藥品質量，保障患者用藥安全，藥事管理與藥物治療學委員會制定一系列藥品質量管理制度，定期進行檢查，確保相關人員嚴格執行藥品質量管理制度。我科室對照“規范藥房（庫）”創建標準，積極開展自查，并將自查報告按要求上報至藥監管理部門。

二、設施與設備

我院藥劑科設施與設備完善，藥房、藥庫面積可滿足我院藥品儲存與臨床調劑需求，室內布局合理、環境整潔，具有地墊、藥柜、藥架等設施設備，具有無污染、防塵、防潮、防霉、防蟲、防鼠、防鳥的作用。藥房與藥庫均具有與儲存藥品相適應的保險柜、冷藏柜、冰箱、空調、溫濕度計、除濕機等，西藥房拆零工具清潔衛生，可保障患者用藥安全。所有藥房、藥庫均配備計算機，可經醫院His系統對藥品進行檢索、請領、調劑等一系列工作。中藥房飲片調劑設備完善，計量器定期進行校對，計量準確。

三、采購與驗收

藥劑科負責我院所有藥品的采購工作，其他科室與個人嚴禁自行采購藥品。藥劑科進行藥品采購時，嚴格執行安徽省藥品采購管理辦法，所有藥品均經過政府統一招標的配送公司進行采購。所有配送公司資質齊全，為我院供貨時均提供藥品發票與清單。藥庫工作人員按需填寫藥品計劃表，對藥品進行驗收入庫后，及時做好驗收記錄，定期進行盤存，做到票、賬、貨相符。

四、儲存與養護

我院現有中藥飲片庫房、中成藥庫房、西藥庫房，各庫房溫濕度符合藥品儲存條件，庫房工作人員每日均對溫濕度進行登記。庫房實施色標管理，藥品陳列與存儲符合規定。藥庫、藥房工作人員定期對藥品進行養護，并建立養護記錄。對不合格藥品單獨存放于不合格區域，按照我院規定及時進行處理。庫房與藥房均配備存儲特殊管理藥品的保險柜，并按照國家特殊藥品管理規定進行保管。中藥飲片調配室配備了刻有中藥飲片正名的木質藥斗，工作人員裝斗時，雙人進行復核。

五、調配與使用

藥品調配人員、負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導的藥學專業技術人員均取得相應技術職稱，嚴格按照處方管理辦法進行調劑。我院所用藥品均由具有生產、經營資質的企業購進，無院內制劑，未從其他機構購進制劑。對藥品不良反應發生情況進行跟蹤監測，一旦發現有藥品不良反應的現象發生，及時上報至國家藥品不良反應監測系統，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

六、總結與存在問題的整改措施

我院對照“規范藥房（庫）”建設驗收標準進行自查后，認為符合安徽省規范藥房、規范藥庫的要求。同時，我們對發現的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。主要表現：一是往年未向藥監部門提交自查報告；二是藥品儲存保管工作有待進一步提升；三是色標管理工作實施不到位。我院一定會根據在自查過程中發現的問題，逐一落實，不斷檢查、整改，使我院藥房與藥庫的管理工作更加規范化、標準化。

渦陽中醫院

2016年12月20日