第一篇：周磯關于實施基本藥物制度對新農合制度影響的調查報告

關于實施基本藥物制度對新農合制度影響的調查報

告

根據國家有關規定自2010年元月31日實施國家基本藥物制度，按要求實施藥物零差率銷售，讓參合老百姓真正得到了實惠，受到了參合百姓的普遍歡迎，取得了較好的社會效益，同時在實際工作中反應出了一些相互制約的問題，現將各方面影響匯報如下：

一、參合百姓的反響：

按市衛生局要求衛生院年初被指定為國家基本藥物試點單位，從2010年1月31日藥品實行零差價銷售這一惠民政策，引導醫務人員改變用藥習慣，杜絕大處方，要求醫生對每一個接診病人進行一對一宣傳，讓基本藥物制度深入民心。讓廣大百姓全面意識到了這個舉措對于他們的實在之處，使得老百姓感受到國家惠民政策帶給他們的溫暖氛圍。同時就診完畢后享受門診或住院相關報銷后所承擔的自費比以往要少的多，反應普遍較好，但是實際運行過程中也呈現出307種基本藥物品種和后續增補的118種基本藥物不能完全滿足人民群眾的臨床用藥需求，如臨床常用的一些基層常用感冒（速效傷風膠囊）、抗生素（炎琥寧針劑）、兒科（頭孢克洛顆粒）、皮膚科（阿昔洛韋針劑）等基層衛生院和衛生室頻繁使用卻不在基本藥物內的現象。這樣一來常用的常用目錄外用藥不在報銷范圍之內，導致一些給部分醫生的診療習慣帶來不便，使合醫病人無法享受正常報銷，特別是一些需

要反復用藥、治療的老病人更是如此。帶來了一小片反對聲。

二、兩種制度的相互影響

1.積極影響

基本藥物目錄實施一來很大程度上進一步輔助了新農合解決了農民“看病貴”、“看病難”這一問題，讓老百姓在住院期間所發生的醫療費用中所有的基本目錄內藥物在原有報銷80%的基本上增加了5個百分點，達到了85%。在提高報銷比例的前提下，所產生的實際自費部分得到了進一步得到了減少，切切實實地讓參合農民在出院后減輕了經濟負擔。使得“小病不出村”、“大病不出鎮”的指導思想得到更加深入的貫徹實施；讓參合農民“住得起院”，“出得起錢”的原有初衷能夠得以加快落實。使得新農合的每月實際補償率在遞增的同時也降低了人均醫療總費用和人均住院補償費用。在充分提高住院保障水平的同時也更加完善、規范了新農合各項參數指標。

2.不利影響

在實際工作中發現隨著基本藥物目錄制度的實施，參合農民的門診就診人數和住院人數每月環比呈上升趨勢，在全面實施政策的三月到五月間，住院病人依次為56、82、88人；實際補償率依次為68%、67%、66%；住院總費用依次為6.23萬、7.45萬、6.0萬；人均補償費用依次為761.9元、909.4元、681.9元；通過對衛生院月底數據分析這一現象說明在參合農民充分享受政策帶給他們的利好同時，悄然間使得各項費用指標慢慢降了起來，這樣便出現了醫療機構病人每月環比增加而總住院費、實際

補償率、人均補償費用卻在下降。這樣“明升暗降”便減少了合作醫療基金的支出。主要原因還是全面執行了國家基本藥物制度而促使醫療機構全面實現藥品零差價，導致藥品費用遭遇“過山車”現象以至于引起各項關鍵參數值低了下來。貌似降低了新農合基金的使用率、保證了新農合住院基金的安全支出，但是長期以往可能會造成合作醫療基金一定程度的沉淀，對于基金的平穩運行、科學支出會造成不利影響。

三、基本藥物制度和新農合制度運行之間的關系

總的來說，實行基本藥物目錄制度的政策是響應國家一系列醫療體制改革的有力舉措，也為減輕廣大農民經濟負擔的惠民政策，也確實使得新農合用藥管理效率得到了提高。建議根據各地區實際情況科學統計出各類科別臨床用藥的頻率來適當的進行個別地區、個別藥品的適當調整以達到國策與民情相互呼應的協調態勢、國家基本藥品物目錄與新型農村合作醫療共存互濟的良好發展趨勢。

周磯合管辦

二〇一〇年六月七日

第二篇：關于施行國家基本藥物制度對新農合制度影響的情況報告

關于施行國家基本藥物制度對新農合制度

影響的情況匯報

（潛江市園林衛生院）

實施國家基本藥物制度，是一件利國惠民的好事情。2010年1月31日全省實施國家基本藥物制度試點以來，我院對此項工作非常重視。認真貫徹落實國家基本藥物制度相關制度政策。充公利用各種形式在全社會進行宣傳，讓廣大人民群眾和醫務人員充分認識施行國家基本藥物制度的重要意義，在具體實施過程中做到了積極配合、穩步推進、不走過場。力爭把各項工作落實到位。

“新農合”制度是中國政府為提高農民的健康和醫療保障水平而進行的積極探索，是建設社會主義新農村和構建社會主義和諧社會的重要內容，為減經濟負擔，緩解農民“因病致貧、因病返貧”的問題起到了很大的作用。經過幾年的運作，到2010年，這一制度基本覆蓋了廣大農村居民。基本藥物制度的推行對現行的“新農合”制度有什么影響，我院經過4個月的運行，現將出現的情況匯報如下。

一 基本藥物目錄狹窄不能滿足臨床需要

國家基本藥物目錄狹窄，限制了基層衛生院的診療科目與范圍。據統計、我院原使用藥品600種，307種國家基本藥物我院使用了230種，占基本藥物的75%。從2010年1月31日全部配備國家基本用藥后。大部分藥品將無法使用。如果臨床需要或患者自愿要求選擇非基本用藥，必須以自費的方式，從醫院外的銷售渠道購買，一是給患者

就醫帶來了極大不便。二是增加了參合農民的負擔。因此，部分患者很有想法，醫務人員也很無奈。作為定點合作醫療機構，新農合目錄中的一些藥品不能報銷，減少了報銷補償額度，影響參合群眾的積極性。園林衛生院屬于一甲醫院，地處城區，醫院多、競爭壓力非常大。由于藥品品種減少，診療范圍變窄。無法滿足部分患者的需求，不少患者看病選擇了其他醫療機構。出現了患者流失現象。我院2010年元月31日至4月30日的業務收入為78萬元。其中門診人次11230收入44萬元。2009年同期業務收入為47萬，其中門診人次11300。收入27萬元。通過財務數據可以看到，雖然今年業務收入有所上升，按道理、門診人次比去年同期應該同步上升，但實際上就診人次比去年同期還要少。截止5月份，我院共采購基本藥物11.2萬元。(分別為：2月1.8萬，3月2.2萬，4月4萬，5月3.2萬)可以看出，從4月以后業務收入也有下降的趨勢。現在的情況是，一方面衛生院病源減少；特別是門診人數下降。而城區的二級醫療機構，人頭攢動，出現了看病難的現象。另一方面：二級醫療機構普遍執行二級醫院收費標準，遠高于鄉鎮衛生院一級收費標準，無形中大大加重了參合農民的負擔。看病貴的呼聲也可能再一次響起。根據目前基本藥物目錄過窄，不能滿足臨床需要的情況，湖北省增補了118種基本藥物，但使用以后效果不夠理想。在增補的118種藥品中，一些品種不是基層醫療機構目前最常用的品種。我院在118種藥品中選用了28種，占23%。采購金額6000元。雖然可以解決一點問題，但還是不能滿足人民群眾的用藥需求。“小病進社區、大病進醫院”是新醫改解

決看病難的方案之一，而基層醫療機構暴露出的藥品缺乏問題，將無法達到新醫改應達到的效果。

二 基本藥物制度試點對新農合制度的影響

基本藥物制度的實施使參合農民得到更多實惠。第一點：實施基本藥物制度、施行零差價以后，明顯降低了藥品的銷售價格，減輕了參合農民負擔，讓老百姓得到了實惠。例如160萬青霉素過去賣1元一支、現在售價為0.62元一支。根據目前我院的銷售統計，與制度施行前的藥品銷售價格比較平均下降了48%。幾個月來我院已讓利于患者近10萬元 得到了參合農民的擁護和一致好評。真正做到了政府得民心，人民群眾得實惠。第二點：基本藥物納入基本醫療報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物5%，這一舉措將進一步減輕參合農民的負擔。惠及廣大農村居民。因此基本藥物制度對新農合具有強大的推進作用。

三 基本藥物目錄與農合目錄之間的矛盾

我省基本藥物目錄307種加上增補的118種，共425種。新農合目錄種收載藥品 522 種。二類藥品目錄在實際應用中存在不同差異而帶來的矛盾愈來愈突出，已經影響到藥品目錄的科學性、合理性和經濟性。參合農民住院時，農合目錄有的藥品，不屬于基本藥物不能使用：而基本藥物中有的藥品、農合又不能報銷。例如、護肝片等，參合農民的利益得不到保障，沒有給參合農民帶來實惠，反而人為的制造了一些矛盾。人民群眾對此已經有了不少看法和意見。我們認為“基本藥物目錄”，新農合目錄，作為推進基本藥物

制度建設，實現全民醫保覆蓋的保障性藥品目錄，應該逐步趨向整合或統一。是最終真正實現全民醫保的關鍵。

四對如何順利施行基本藥物制度和新農合制度的的幾點看法建立國家基本藥物制度和新農合制度都是醫改工作的重點，是一項惠及人民群眾的民心工程。推進、實施和完善這兩項制度，是醫療機構義不容辭的責任和義務。如何把它們貫徹好、組織好、實施好，還有許多亟待完善和解決的困難和問題，我們認為有以下三個問題比較突出，是當前應該迫切解決的問題。

1解決好基層醫療機構的用藥目錄: 我們認為基本藥物目錄應該農村合作醫療藥品目錄對接，一方面可以避免很多矛盾。另一方面可以切實解決農民看病貴、看病難的問題。

2進一步引導參合農民合理就醫。推廣門診統籌，提高報銷比例。將大病統籌“關口”前移，提高門診基金使用效率，分擔住院統籌基金透支風險，同時強化農民有病早治、無病早防的健康意識。讓參合農民了解新農合的各項優惠政策，引導他們優先選擇基層醫療衛生機構就醫資源。積極推進基本藥物制度，認真做好制度實施的各個環節。目前情況是，國家制定的網上招標采購的藥品價格高于醫院原自行采購價格。因此，藥品價格問題是關鍵，只有價格下來了，看病便宜了，參合農民才能切實享受到醫療改革帶來的實惠

園林衛生院 2010.6.7

第三篇：新農合制度實施

為貫徹落實《安徽省人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革試點的實施意見》（皖政[2009]122號）、《岳西縣基層醫療衛生機構崗位績效考核和內部分配指導意見（試行）》岳衛〔2010〕3號文件精神，為充分調動我院職工的工作積極性，提高服務質量和效率，建立按崗定酬、按績取酬的內部分配激勵機制，圍繞“以病人為中心”開展各項工作，加強勞動紀律和醫德醫風的管理，努力提高服務水平和工作效率，結合我院人員崗位情況，經院委會、全體職工會研究決定，特制訂黃尾鎮衛生院績效考核方案(試行)。

一、考核原則

堅持公益性的辦院原則，實行績效考核與社會效益相掛鉤，堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛生服務和基本醫療服務為考核重點，促進我院職工全面履行職責；堅持自我測評與定期考核相結合；做到隨時能接受上級領導的督查考核；考核結果與工作人員收入待遇相結合，實行優勞優酬、兼顧公平；向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜；適當拉開差距的原則。

二、考核主體

衛生院績效考核領導小組依據《黃尾鎮衛生院績效考核方案》、《黃尾鎮衛生院崗位職責說明書》對各崗位人員進行考核。考慮到不同崗位風險、責任、兼職等因素確定崗位系數為：公共衛生崗0.12，醫療崗0.12，中醫中藥崗0.12管理崗0.12，信息崗0.11，護理崗0.115，西藥劑崗0.11，婦幼保健0.115，收款崗0.11。

三、考核方法和程序

職工本人按照考核標準進行自評，在每周一早會布置下周工作的同時，要求每個職工書面匯報對上周崗位職責及布置的工作任務完成的情況，對照方案進行自我評分評級。院績效考核領導小組根據自評結果對照考核標準，通過調閱資料、實地查看、現場問卷調查等方式，每月初對上月份工作情況進行考核。

四、績效工資的計算

1、基礎性績效工資部分用于基本任務完成情況。為各人職務補貼、保留津貼、誤餐補貼、交通費合計的70%部分。主要考核方案中岳西縣黃尾鎮衛生院崗位說明書工作任務完成百分比，計算方法是先提取早會每人次2元，總值班每人日10元補助。剩余部分乘以工作任務完成百分比即為當月基礎性績效工資部分。

2、獎勵性績效工資部分用于考核不同崗位風險、責任、兼職等情況。為衛生院當月收支結余的45%（暫定人均不超過400元，不足時按實際金額計算。獎勵性績效工資實行預決算制度。績效工資核算表所列獎勵性績效工資數額為財務經辦員預算的收支結余金額，待決算后多退少補）。主要考核德、勤、績、服務數量、服務質量、群眾滿意度等工作任務分值，及上月優秀獎，醫生值班，通訊補貼（院長通訊補貼80元、崗位津貼90元）、公共衛生服務下鄉補貼，每周布置的工作任務完成的情況、獎懲的加減分情況。首先提取200元做為當月優秀人員的獎勵資金。再提取醫生值班每人日5元。除開提取所剩余部分乘以考核標準得分比，加獎懲的加減分，再乘以崗位系數，即為當月該崗位人員獎勵性績效工資。

3、當月基礎性績效工資部分加上獎勵性績效工資部分扣除一票否決情況，責任扣除情況即為當月預發的績效工資。

4、鄉鎮衛生院職工月度績效考核結果，作為上月收入分配的主要依據；考核結果作為晉級、分配、獎勵、以及聘用、續聘和辭退的主要依據。

依據績效考核結果，確定量化考核分值。可按以下公式計算：

個人績效工資=可分配績效工資總量 /總人數系數 ×（崗位系數＋量化考核折算值）其中：量化考核折算值為：優秀0.3；合格0.2；不合格-0.1～-0.3。

五、績效考核內容：

德.勤.績、服務數量、服務質量、群眾滿意度、否決性指標。

⑴德、勤、績考核是指對職工的醫德醫風、行業作風、出勤率、院紀院規遵守情況和各項報表數據的準確率情況。

⑵服務數量是指職工的基本醫療服務和公共衛生服務的數量，包括門診診療及護理人次、住院診療及護理人次、處方劃價人次、疫苗接種人次、孕兒管人次、接生人次、婦科門診及住院人次、檢驗及心電人次、放射及B超人次、收支繳費人次、九項基本公共衛生服務人次等。

⑶服務質量是指各崗位專業質量的合格率.包括:門診及住院病歷書寫合格率、出入院診斷符合率、護理文書記錄合格率、消毒登記合格率、處方劃價率、收款登記與票據統一合格率、九項公共衛生服務項目的表格填寫登記合格率、各種數據網上上報的準確率等，是否都能達到合格的要求。

⑷群眾滿意度是指聽取群眾的意見，對每個職工實行滿意度測評。

⑸否決性指標是指發生醫療糾紛和差錯事故以及醫德醫風敗壞的實行一票否決，當月有否決票的，當月無內部績效工資。

六、考核標準

一針對每個職工的績效工資采取百分制考核標準：德、勤指標占25%、服務數量指標占30%、服務質量指標占35%、群眾滿意度指標占10%。考核中每扣一分則扣其個人績效工資額除以100分的數字金額。按實際結余額的大小及個人得分情況發放獎勵性績效工資。

二院長獎勵性績效考核工資，如不參與考核則取第一名職工獎勵標準核算。

三德、勤考核標準和方法（25分）

1、醫德醫風、勞動紀律和行業作風（10分）

⑴堅持“以人為本、以病人為中心”的服務理念，如發現與病人及家屬爭吵一次扣1分。

⑵收受病人紅包、索要禮品，發現一次扣1分。

⑶科室及個人私自收費，私自出售藥品、器材，發現一次扣1分。凡在計生手術及有關計生的證明中弄虛作假，非法接生、引產、藥流及進行非醫學需要作胎兒性別鑒定，扣除當月全部工資.由實施者承擔國家有關法律法規規定的一切經濟和法律責任。

⑷規范醫保、新農合門診及住院操作，醫保和新農合資金是群眾的救命錢，一定要按上級規定和方案運作，嚴明責任紀律，醫療組要把握住院指征，完善病歷書寫、用藥指征，自費藥品按規定處理。對在醫保和新農合運作中違規操作的，發現一次扣2分。并由當事人承擔全部責任。

⑸擅自增加收費項目，提高或降低收費標準，發現一次扣1分。

⑹醫務人員相互拆臺，不團結合作，發現一次扣1分，并實施誡勉談話。對職工內部制造是非，打擊同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，損壞單位信譽和他人名譽者，經查屬實者扣4分，嚴重者上報縣局處理。

⑺提高服務質量，改善服務態度，凡對病人冷淡、置之不理，相互推諉或爭搶，工作拖拉、扯皮、不認真負責，造成不良影響者，發現一次扣1分。

⑻不能按時完成領導交辦的工作任務或不服從領導工作安排，一次扣5分，并實施誡勉談話。

⑼工作人員之間吵架、斗毆，講不利于團結的話、做不利于團結的事，發現一次扣1分。

⑽科室物品擺放不整齊，衛生狀況差，每檢查發現一次扣1分。

⑾上班時不穿工作服、不掛胸牌、上班穿拖鞋、網上聊天（打牌、玩游戲），非工作聯系串崗或聊天、帶小孩上班,上班時干私活等，一次扣1分,上班期間喝酒一次扣5分。不服從總值班調度，一次扣2分。不服從院長調度，拒不執行安排事項，每次扣5分。各科室應厲行節約，人走電停，違者補交超支電費并扣3分，如造成設備損壞，由個人負責賠償。

⑿上班或值班時在院內無正當理由聚集、打牌，發現一次每人扣1分，并實施誡勉談話。

⒀因事外出,既無委托代班又不交待去向,發現一次扣2分,如出現醫療糾紛或責任事故，后果自負。

⒁工作中不嚴格按照技術操作常規、不積極參加集體主辦的業務學習和勞動、遇急危重癥病例不積極配合搶救，發現一次扣5分。首診醫生遇疑難病癥不邀請會診，私自轉診或被邀請醫生拒絕協作者，發現一次扣2分，超服務能力接診，不及時轉診，發現一次扣5分。

⒂各臨床醫務人員門診、出診、急診要做到隨叫隨到；藥房人員要耐心、細心，不在上班時間外出兌換小幣，不讓患者代為兌換小幣。如發現其中一項扣1分。

2、考勤（15分）

⑴嚴格實行24小時值班制度.醫生按排班表執行,雙人科室按輪流班執行,單人科室按行政班人員執行.如有事需先請假,工作在本科室內調劑,發現不調劑又不上班者,按曠工處理。行政班每月上班天數不少于26天，少一天扣當月相應固定工資；月出勤超過26天的，多出勤一天加1分，滿勤另加2分。個人晉升、學習、考試，輪換班科室內調劑，行政班人員安排好工作，均不計算公差。

⑵每天自覺按時上下班、值班和交接班，提倡早上班、遲下班，未及時簽到一次扣1分，如遲到早退5-10分鐘，事先未請示扣1分。超過1小時按曠工處理，另扣一日平均工資，凡未經請假一天未到崗者，扣4分,三天未到崗者扣除當月全部工資.⑶按時參加集體會議和學習，無故不參加會議、培訓、早會的一次扣2分。

⑷堅持24小時服務，上班不脫崗，無正當理由擅自離開工作崗位者，以脫崗論處。脫崗5分鐘扣2分，超過1小時者，按曠工處理。包庇脫崗者，同脫崗者處理。下班保持聯絡暢通，對信息聯系不上，又未口頭告知，而影響治療造成不良后果者每次扣2分。（手機變換號碼、信號死角，應及時告知單位，凡未及時告知者，按此款處理）。造成醫療糾紛或事故者，承擔相應的經濟和法律責任。服從安排，積極按時參加集體活動，無故不參加者扣1分。

⑸各類法定假均需事先履行請假手續。請假者自行安排好代班以及工作交接，醫療組長審核應在不影響醫院正常運轉的情況下審批，并報經院長同意，事假條超過三天由院長批準，請假條交由辦公室主任簽字備案。方可離崗，有緊急情況及時到崗。未及時銷假每次扣1分。婚假、喪假各7天，按日平均績效工資數補給，到期不歸者按缺勤天數扣除每日工資。產假90天，晚婚、晚育加30天，獨生子女加30天，剖腹產加15天。此時間內只享受基本工資加績效工資的一半，到期不歸者按缺勤計算，扣除每日基本工資，不享受績效工資。

⑹病假：小病提倡堅持上班，大病必須持縣級或縣級以上醫療機構證明方可辦理病假手續。一月以內享受基本工資加績效工資的一半，一月以上不享受績效工資，3個月以上請示主管部門后解決。

⑺事假：3天內科室內部調劑，超過3天必須經院長批準，但不得超過一周。如既不履行請假手續又超過一周者按曠工處理，扣除工資總額的日平均工資。

四服務質量考核標準和方法(35分)

1基本醫療質量考核標準方法（35分）

①查當月門診工作：診療行為規范，嚴格執行各項制度（首診負責制、門診病歷書寫制度、處方書寫制度、交接班制度、急危重癥病例搶救制度、轉診制度等），做不到扣2分；門診文書書寫不規范、診斷符合率低于90%扣2分；處方書寫不按照四色處方和特殊藥品處方使用、處方項目填寫少項、無醫師簽名，發現一次扣2分；不執行基本藥物目錄和補充藥物目錄制度，使用目錄以外藥品扣2分；門診抗生素2聯以上連用處方百分比不超過20%，做不到扣2分；介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益的扣2分，有開大處方行為的每次扣1分。急診搶救不及時、無搶救記錄和觀察記錄，扣2分；傳染病漏報、謊報、瞞報扣4分，并依法依規進行另外處罰。

②查當月住院工作：住院指征不明確，不嚴格執行合作醫療制度，不認真做好合作醫療政策的宣傳扣2分；無醫囑或執行記錄、無談話記錄、無醫師簽名、無二級查房、病歷書寫合格率達不到95%，扣2分；不填寫院感監測表，住院病歷及時歸檔,病人出院后3天仍然不能歸檔,扣除10分,評定為甲等病歷每例獎2分,出現丙級病歷,扣除50分,并責令重寫，出現2例待崗。

③不積極參與居民健康檔案的建立、老年人保健管理扣2分；不積極參與傳染病的防治和突發公共衛生事件應急處理扣2分；不積極參與慢性病管理（高血壓、糖尿病）扣2分。

2、護理質量考核標準方法（35分）

查當月護理工作情況，不嚴格執行各項規章制度（護理執行制度、護理查對制度、交接班制度、急危重癥搶救制度、院感控制制度、消毒隔離制度、患者談話制度、護理文書書寫制度等）扣6分；隨機抽查體溫單、醫囑執行記錄、住院患者護理記錄、危重患者護理記錄，一樣達不到標準扣4分；常用消毒劑使用、配制不正確、更換消毒液無登記、高壓消毒無指示卡、無登記、紫外線消毒、氧氣瓶、濕化瓶消毒不規范、無登記扣6分；一次性醫療用品及醫療廢物不能做到無害化處理扣6分；急救設備完好率達不到100%、急救藥品不齊全或過期失效扣6分；不能做到科室、輸液廳、病房內、床單、被條整齊、清潔扣2分。

3、婦幼保健考核質量標準方法（35分）

查當月婦幼保健工作情況，不嚴格執行母嬰保健法及各項公共衛生制度和各項診療操作制度、值班制度扣2分；一例孕產婦或0-3歲兒童未建立保健手冊扣2分；孕管、兒管登記不合格每例扣2分；各種報告信息不及時、不規范，每份扣2分；住院病歷、門診登記、處方書寫不規范、不及時，每份扣2分；有接生無登記、有住院無病歷、有體檢無登記每例扣2分；項目規定免費孕檢、兒檢發現1例未登記報賬的扣2分；孕產婦住院分娩不按規定提供補助，每例扣2分；不按規定為育齡婦女在孕前和孕早期增補葉酸，每例扣2妥；不認真宣傳或不執行新農合補償政策的扣2分；不積極參與健康檔案建立、老年人保健管理扣2分；不積極參與慢性病管理（高血壓、糖尿病）扣2分；不積極參與傳染病的防治、新生兒疾病復查、督促新生兒首針乙肝疫苗接種及首次預防接種的指導和突發公共衛生事件應急處理的扣2分；不執行基本藥物目錄和補充藥物目錄扣2分；嚴格《出生醫學證明》發放，嚴禁胎兒性別鑒定，做不到的扣2分，責任自負。當月不能準確考核項目實行全年單項倒扣或倒補制年終通算。

4、公共衛生服務質量考核標準方法（35分）

查當月各項規章制度落實情況，各項法律、法規落實情況，如不遵守或不落實扣2分；每月適齡兒童基礎免疫接種率、加強免疫接種率達不到90%以上，扣2分；每月兒童建卡、建簿及接種登記率達不到100%，扣2分；新擴大國家免疫規劃疫苗指定范圍和人群的接種率達不到80%以上，扣1分；預防接種門診管理和運行不規范，扣1分；一次性醫用品無害化處理不及時、院感處理不規范，扣2分；疑似預防接種副反應處理不及時，報告不及時，扣2分；不能完成健康教育工作計劃、健康教育資料、健康教育宣傳欄、健教資料檔案，扣2分；居民健康教育知曉率達不到50%，扣1分；不積極參與轄區內健康檔案建立，扣1分；轄區內健康檔案合格率達不到95%的，扣1分；轄區內健康檔案歸檔不及時，扣1分；轄區內健康檔案的管理率小于80%，扣1分；傳染病疫情報告率、及時率、準確率達不到95%以上，扣1分；對非住院結核病人、艾滋病人進行治療管理不到位的，扣1分；對轄區內慢性病管理（高血壓、糖尿病）達不到要求的，扣1分；對轄區內重性精神疾病患者未進行登記管理，扣1分；對突發公共衛生事件不能積極主動參與處理，扣2分；不到公共場所、學校、職業高危場所等開展衛生指導的，扣2分；轄區內殘疾人康復需求篩查率達不到80%，扣1分；不積極參與鄉村衛生服務一體化管理，扣2分。

5、檢驗、心電圖、放射、B超質量考核標準方法

兼職科室實行加減分制。按照常規檢驗0.5分/人次，生化1分/人次，心電0.5分/人次，B超室：1分/人次，放射科：1分/人次加分。查當月科室各項規章制度落實不到位，扣2分；查檢驗、心電登記本，漏登一例扣2分；抽查檢驗報告單，發現一張不合格或不準確扣2分；檢查使用過的一次性醫療用品未按規定及時銷毀無害化處理，發現一次扣4分；院感落實不到位扣2分；檢驗設備維

護不到位扣2分；檢驗試劑不按規定驗收、保存造成損失的扣4分；發現使用過期、失效及不合格的檢驗材料扣4分；發現一例檢驗不及時、報告不及時扣4分；不積極配合開展公共衛生服務項目的，每次扣4分。查看當月放射、B超登記本，發現漏登1例扣2分；發現檢查不及時、報告不及時扣4分；發現報告單書寫不完整或不正規扣2分；臨床與放射診斷符合率、臨床與B超診斷符合率小于90%，扣4分；科室不衛生扣2分；防護做不到位扣2分；片子不統一歸檔扣2分；機器設備保養不到位扣2分；嚴禁胎兒性別鑒定，發現一例當年無工資，所有責任自負。

6、財務收款質量考核標準方法（35分）

查看當月不嚴格執行各項財務制度扣4分；不依法設賬扣2分；檔案管理不規范扣2分；結算不規范，收支不納入縣國庫支付中心統一核算扣4分；發現現金、存款登記不及時扣2分；發現現金與票據不相符扣2分；登、記賬發現錯、漏，一次扣2分；不按規定收費一次扣2分；各項費用或單據發現弄虛作假一次扣4分；新農合住院及門診統籌結算不及時扣2分；私自將公款借給他人或貪污、挪用，一次扣4分，除追繳公款外，并依法從嚴處理。

7、中西藥房質量考核標準方法（35分）

查當月藥房制度落實不到位扣2分;查當月藥品零差率銷售未達到100%扣4分;處方劃價準確率未達到100%扣2分;處方審查合格率小于98%扣2分;不按時申購基本藥物和補充藥物中草藥扣2分;發現申購目錄外藥品扣4分;不及時做到藥品驗收登記扣2分;發現藥品過期、霉爛、變質、蟲蛀扣2分；藥品報損無客觀原因解釋,扣除當事人5分,藥房工作人員須在藥品失效期前提前3個月告知臨床醫生,每月處方不按期匯總對賬扣2分；發錯藥一次不及時更換扣2分，造成差錯事故責任自負；發現私自進購藥品扣2分；特殊藥品保管不當扣2分；藥房管理臟、亂、差扣2分。

五服務數量考核標準和方法(30分)

2、醫生當月考核數量：

姓 名

門診人次 住院人次 檢驗人次 心電人次 B超人次 放射人次 理療人次 治療人次

X X X

X X X

X X X

X X X

科室當月考核數量：超任務后加分：

⑴門診西醫處方0.15分/人次,中醫處方0.3分/人次（無登記不得分），夜班9點后0.5分/人次（無登記不得分）出、急診1分/人次（無登記不得分），住院3分/人次（無病歷不得分），手術主刀5分、助手2分。門診小手術1分/人次。開化驗、心電、B超、X光片0.2分/人次。

⑵公共衛生科：建健康檔案60人/月，村室督導數5個/月，健康教育宣傳欄7塊/月，其它公共衛生和基礎免疫、加強免疫不低于2009每月平均數。超過每份完整檔案加0.5分，隨訪動態更新0.05/次。健康教育宣傳欄1分/塊。計免0.05/次。二類苗每人次加0.5分。

⑶護辦室任務數150人次：超任務后加分：肌注皮試0.075分/人次，輸液0.15分/人次,住院1.5分/每人,手術2分/每人，門診小手術0.5分/人次。夜班9點后0.5分/人次,特護,病房看護病人另加0.1分/小時,（無登記不得分）。灌腸導尿2分/人次，⑷西藥房：任務數350人次：超任務后加分：每張處方劃價0.02分取藥0.08分，中藥每張處方劃價0.05分,取藥0.5分，藥品申購、驗收按藥品品種20個品種加1分。

⑸收款室：任務數350人次：超任務后加分：每人次0.05分/人次。住院按0.5分/人計算。

⑹辦公室完成一體化管理任務，完成各科室、村衛生室帳務、報表，藥品零差率銷售、防范推諉病人，基本藥物目錄學習使用加10分。每增加收支結余500元加1分。完成收發文加1分。完成水電管理加5分。醫保、優撫門診、殘疾人項目服務0.1分/人次，負責考勤總值班安排和績效考核管理及核算2分/每周。

⑺保健科：檢查、指導三位一體人員5人/月；按上級規定和進度每月完成公共衛生服務項目指標數；按月完成全鎮兒保婦保，產后訪視每例1分。超過任務建卡發證每份檔案完整加0.5分，平產住院3分/人，新生兒采血2分/次，代金券按0.27分/人計算。

⑻辦公室主任、醫療、公衛、中醫組長、護士長加10分/月。婦幼保健、藥事管理、收款員加5分/月。

⑼組織學習、活動主持人每次獎勵2分，參與者每次獎勵0.5分（有簽到，有學習記錄）。在本院網站發文章每篇獎勵2分，向上級媒體發送論文、簡報、新聞一份獎勵3分,在市級發表一篇獎勵5分,省級獎勵10分,國家級獎勵20分。凡科室或個人收到錦旗、感謝信、表揚信每次加10分；受到政府、主管局、有關部門公開表揚的一次加10分；

六群眾滿意度考核標準和方法（10分）

院內設有群眾意見箱，公布投訴電話，制定病人投訴處理制度，每發現一次投放扣2分；每月進行5名群眾對醫務人員滿意度調查問卷，群眾滿意度達不到80%以上扣2分；70%扣3分；60%扣5分；50%扣8分；50%以下0分。

七否決性指標考核標準和方法

對當月出現醫療糾紛、差錯事故、醫德醫風敗壞的直接責任人實行一票否決，當月無內部績效工資。

八責任扣除項目：

①下列情況之一者由當事人承擔全部經濟和法律責任,當月無績效工資：⑴依法行醫，按章操作，嚴禁無證行醫，無證行醫或超出執業范圍而引起的一切責任。⑵使用過的一次性醫療用品，因未及時處理、藏匿、丟失、變賣引起的罰款。⑶收款室現金被盜、丟失。⑷中西藥房、護辦室、手術室、婦產室、防疫科、化驗室所有的藥品及生物制劑過期未做報廢處理而被罰款。⑸藥房應劃價準確，誤差率不超過規定標準。半年盤存短款不超過500元的按兩倍賠償，超過500元的除罰款外，停職待崗。⑹醫生錯開處方、藥房錯發藥、護理錯誤注射、輸液內有異物、護理脫崗造成單位損失的。

②下列情況之一者當事人承擔全部法律責任及50%經濟責任，另扣除50%績效考核總分值。

⑴因醫療文書、文件、病歷、化驗、放射、B超、心電報告單；處方、X光膠片、收費登記、驗收登記、門診登記、合醫檔案等損壞或丟失，造成糾紛或在相關案件中失去證據，其后果由當事人負責。（檔案保存期不低于2年）

⑵藥房驗收藥品，因質量不合格，未報告、驗收登記項目不全、進藥計劃不周，造成單位藥品品種積壓、臨近效期未報告、中藥要勤翻勤曬，遵方炮制，未進行翻曬至霉變、蟲蛀、蟲害造成損失的以及罰款的金額。

⑶一次性醫療用品銷毀不當，登記不全而被罰款。

⑷在正常醫療活動中，出現糾紛和事故者，由于當事人原始記錄不全，證據不足，舉證不力造成的經濟損失。

⑸因門窗未按要求鎖好而被盜（除現有條件無法防范外）造成的損失。

③對不主動或不執行院領導安排，不參加各種特殊、突發、緊急情況，不參加公益性活動、義務勞動、突發公共衛生事件、群體防疫、防洪、滅火、搶險、搶救危重病人者，當月無績效工資并報上級主管部門給予追究、處理。

七、績效考核的管理與監督

1、本績效考核方案和每個崗位的考核細則，經院委會討論，職工會通過后執行，并報縣衛生局業務股、計財股備案。于2010年2月份開始試行內部績效工資制。

2、每個職工績效考核根據《黃尾鎮衛生院崗位說明書》工作任務完成百分比，績效考核方案的德、勤、績、服務數量、服務質量、群眾滿意度等工作任務分值，以及每周布置的工作任務完成的情況、獎懲的加減分情況，自行填寫“績效考核分值計算情況統計表”并由本人簽字。報辦公室報賬員核實并匯總，交由院委會和職工代表參加的績效考核領導小組，并組織于每月5日前對上一月份的各崗位績效情況進行考核，填寫績效工資測算表及績效考核分值計算情況統計表，并將考核結果內部公示3天。

3、每月內部績效工資發放表，要附《岳西縣黃尾鎮衛生院月份崗位績效考核情況表》和上述說明性文件資料，做為會計記帳的依據。

第四篇：在新農合及基本藥物制度落實中

在新農合及基本藥物制度落實中，我們的主要做法是：

1、以思想教育為基礎。面對藥品利潤的取消、用藥目錄的限制、藥品進、銷、存的全面監管、抗生素、激素的規范使用，鄉村醫生抵觸情緒很大，通過我們不斷的政策宣傳學習、加強溝通、強調宗旨觀念教育，才使他們的思想慢慢轉過彎來，達到現在的步調一致。

2、以規范管理為重點。為了使合作醫療管理有章可循，除了執行縣合管辦的各項制度外，我們結合多年來集累的管理經驗，重新修訂和完善了門診統籌獎罰細則內容，制定了《衛生室門診統籌操作規范》和《住院補償操作規范》、住院例均費用和總額控制預警機制等制度，使之進一步完善，為合作醫療的健康、規范運行奠定了一定的基礎。

為了規范基本藥物制度管理，我們在每個衛生室門前張貼監督牌，公示舉報電話。對全鄉所有衛生室藥品實行清零處理，全部重新錄入，然后組織專班對藥品庫存和實物進行盤底清點，院村兩級簽字互相認可，最后系統鎖定錄入庫存藥品名稱、數量及價格。同時制定規章、嚴肅紀律，統一藥品的錄入程序，村衛生室所有藥品必須由衛生院調撥，規定抗生素與激素使用比例，嚴禁私自采購錄入藥品，等等。通過不斷規范，使我鄉新型農村合作醫療有了一套較為完善的管理模式。

3、以滿意惠民為目的。評價合作醫療的成敗、好壞，最根本的一條是要看群眾滿不滿意、支不支持、贊不贊成。只有提高管

理能力、優化服務水平、簡化服務流程、讓人民實實在在感受到實惠和便捷才能得到群眾的好評。這些年，我們在合作醫療運行中的多個環節進行了整改。為了便利病人報兌，我們由合管辦免費提供復印；為了病人出院就能得到補償，我們把主要領導簽字變更為合作醫療分管領導簽字即可領取補償款；對在外住院報銷和村衛生室門診統籌報兌方面，我們更是先由衛生院墊付后再上報縣合管辦審核撥款；在日常工作中我們安排專班人員常年接受新參合對象的申報與審核；在診療過程中，我院圍繞貫徹落實合作醫療制度措施，努力提高醫療服務質量和水平，創新服務理念。為了降低醫療費用，我們嚴厲杜絕使用新特藥品，對單價20元以上的藥品進行嚴格審核；對處方每月進行點評，不定時的抽查，對違規使用抗生素和激素的醫生進行通報批評。通過一些有效措施使新型農村合作醫療政策充分體現惠民因素。

4、以加強監管為根本。在衛生院住院病人管理方面，我們堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費。專管員認真履行職責，每天查房進行身份認證，檢查用藥是否合理，病歷書寫是否真實及時，是否堅持入出院標準；堅持驗證就醫、驗證報銷，杜絕冒名頂替、大處方、替代藥、變通報銷、掛床住院等違規現象的發生。同時我們積極配合縣專管員的工作，對發現的問題我們及時整改。在門診監管方面，特別是門診統籌以鄉鎮衛生院管理為主后，我們及時的改變了以前的監管模式，實行分片管理與日常稽查相結合的方式。把我們轄區劃分成三個片由三名農村管

理人員進行監管，每個月每個村衛生室不得少于三次督導，每個村不得少于十戶入戶督查。每個月由公衛科組織專班進行一次全鄉檢查，檢查合醫管理是否規范，現場清點藥品庫存是否相符、抽查處方抗生素與激素使用比例，當場打分確定，做為農村管理考核依據之一，與公衛經費撥付掛鉤。

5、以嚴格處罰為手段。為了確保制度的嚴肅，違規情況一經發現，我們絕不姑息，一定嚴厲處理，以合作醫療管理制度為依據，先后處理了多起違規。特別是今年在下達基藥管理制度后，某衛生室頂風違規錄入藥品，我們發現后處以21000元罰款，起到了很了的警啟作用。

第五篇：實施國家基本藥物制度情況匯報(新)

關于對基本藥物制度實施進展情況的

匯 報

（2011年 月 日）

為全面貫徹落實省、市醫改工作的決策部署，進一步實施國家基本藥物制度，在縣委、縣政府的有力領導下，在市衛生局的正確指導下，根據《省衛生廳關于做好“

省2011年基本藥物”網上采購工作的通知》、《市衛生局關于實施基本藥物制度有關工作的通知》等文件精神，我局領導高度重視，結合自身實際，積極采取有力措施，進一步推進基本藥物制度的實施。現將具體情況匯報如下：

一、健全組織機構，強化領導責任，保障制度的貫徹落實。實施基本藥物制度是深化基層綜合改革的重要內容，縣委、縣政府高度重視，積極成立了由分管副縣長為組長，各相關單位為成員的 實施基本藥物制度領導小組，領導小組辦公室設在縣衛生局。我局也相應成立由

擔任組長，局班子成員為副組長，各相關科室人員為成員的領導小組，領導小組下設辦公室，并明確兩名專職人員，負責具體實施。同時，成立了

藥事委員會，明確了具體責任。通過健全組織機構，強化領導責任，切實做到了組織領導有保障，貫徹落實有人抓，在領導小組的組織協調下基本藥物制度在有條不紊的開展。

二、突出工作重點，找準工作入口，狠抓庫存藥品清理。

基本藥物制度的實施，首先從基層醫療機構入手，我局在2011年

月

日前，對轄區內

所基層醫療服務機構及村衛生室認真開展了庫存藥品清理。在清理出的庫存藥品中，非基本用藥目錄藥品一律要求靠價銷售，基本藥物目錄內藥品按全省統一價銷售。

三、全省統一價格，減輕就醫負擔，實行藥品零差率銷售。自2011年 月 日我縣實行藥品零差率以來，縣域內基層醫療機構嚴格執行省集中招標采購確定的中標價格，不允許進行二次議價或任何形式的變相價格調整，確保了同一藥品在全縣基層醫療衛生機構執行全省統一價格。

四、加強政策學習，提高操作水平，確保網采順利進行。省衛生廳召開基層衛生機構基本藥物集中采購工作培訓班后，我局結合自身實際，及時制定培訓方案，積極組織全縣基層醫療衛生單位主要負責同志及網采具體操作人員召開培訓會議，會上傳達了省、市會議精神，印發了《縣衛生局關于做好“

省2011年基本藥物”網上采購工作的通知》，同時對基本藥物集中采購工作有關政策及基本藥物網上采購計算機操作方法進行了培訓，要求各醫療機構認真組織學習，吃透文件精神、充分掌握基本藥物制度，熟練掌握基本藥物網上采購計算機操作方法。通過此次培訓確保了我縣2011年基本藥物集中采購中標藥品網上采購工作的順利開展，為全縣基本藥物制度的實施開展注入了強心劑。

五、積極安排部署，把握時間節點，認真實行網上集中采購。根據省衛生廳藥政會議精神，我局積極安排部署縣域內基本藥物制度推進工作，進一步加快實行基本藥物網上集中采購工作。自2011年

月

日全縣基層醫療衛生機構通過

省藥品集中采購平臺采購

年基本藥物集中采購中標藥品起，截止到

月

日，我局在省藥品集中采購交易平臺上已提交采購

元

；鄉鎮衛生院已入庫

元。

六、明確部門責任，完善付款流程，建立統一付款機制。今年以來，我縣明確縣衛生局向供貨企業統一支付貨款，建立了基本藥物采購付款機制，明確部門責任，付款流程。我局統一建立了基本藥物采購專用賬戶，并設立 萬元為基本藥物采購周轉資金，確保基本藥物貨款在 天內及時支付。

七、嚴格責任追究，強化督導檢查，確保工作質量。為確保基本藥物制度有效貫徹執行，確保工作質量，縣衛生局制定了《

實施國家基本藥物制度工作方案》，實行了責任追究制度。自 年 月 日鄉鎮衛生院全部實施國家基本藥物制度起，縣衛生局進一步加大對全縣15個鄉鎮衛生院實施國家基本藥物制度進展情況的督導檢查。

1、嚴格監管采購價格執行情況，對臨床促銷、不合理用藥、基本藥物加價銷售等違規行為按照有關規定給予嚴肅處理。

2、加強藥品倉儲管理的監督檢查，嚴防藥品失效、過期、擠壓、流失等問題的發生。

3、督導合理使用基本藥物，加強藥品使用管理，優先使用國家基本藥物，確

保省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物的銷售額不超過銷售總額的。通過嚴格責任追究，強化督導檢查，我縣基本藥物制度正在穩步推進。

總的來說，通過藥品零差率的實施，基本藥物網上集中采購工作的開展，我縣基本藥物制度的實施得到了大力的推進，人民群眾看病貴看病難的問題得到了進一步的緩解。但是，我們清醒的看到目前我縣實施基本藥物制度還存在著一些問題。

一是藥品配送不及時。藥品是醫療救治活動中關鍵的一個環節，藥品的及時配送是醫療機構正常運營，開展醫療救治的基本保障。據統計：自

月

日網上采購2011年基本藥物集中采購中標藥品以來，我縣已提交采購

元（個品規），鄉鎮衛生院已入庫，入庫率 ；配送企業過期未確認：，過期未確認率： ；無法配送，無法配送率。藥品配送不及時導致縣域內基層醫療衛生機構用藥緊張。

二是村衛生室實行零差率銷售困難。按照實行鄉村一體化要求，村衛生室所需基本用藥列入所屬鄉鎮衛生院基本藥物需求計劃，村衛生室實行零差率銷售困難，需要財政大力支持。

雖然目前基本藥物制度實施過程中，遇到一些困難和問題，但是我局堅持實施基本藥物制度決心沒有變，堅持醫藥衛生體制改革的信心沒有變，我們將在今后的工作中進一步做好以下幾點工作。

一、進一步健全完善工作機制。根據有關文件要求，結合本地實際，進一步建立健全相關工作制度，明確工作責任和任務，細化環節和流程，嚴格時限和要求，確保相關工作高效有序開展。

二、進一步加強倉儲管理。今后的工作中，將進一步加強基層醫療衛生機構倉庫管理，督導指導基層醫療衛生單位健全完善藥品倉儲管理的規章制度，嚴格入庫管理，嚴防藥品失效、過期擠壓、流失等問題的發生。

三、定期開展合理用藥培訓。我局將結合本地實際，對照《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》培訓參考大綱要求，研究制定培訓方案，落實培訓經費，有計劃的組織開展相關培訓工作，促進臨床首選和合理使用基本藥物。