第一篇：自費藥劑能否在醫療保險基金中報銷

自費藥劑能否在醫療保險基金中報銷？

即使參加醫療保險的參保人員就診治療，也不可能自己不承擔任何費用，尤其是對于醫院推薦的一些自費項目和自費藥品，參保人員要慎重選擇，因為這些費用是要由本人承擔的。對于一些沒有參加醫療保險的勞動者就醫的，還要慎重選擇就診治療的醫院，越是規范的醫院，治療也越是規范，出具的單據和進行的治療項目也越是規范，不至于造成就醫者過度承擔醫療費用。

自費藥劑，是指不屬于基本醫療保險開支范圍的，由參保人自己支付費用的藥劑。現代藥物的范圍已經明顯擴大，一些不規范的醫院甚至將保健品放到醫院進行銷售，還有一些藥物價格昂貴，如果不規范藥物的使用，就會發生參保人員濫用藥物、濫用醫療保障權的可能。所以為了加強醫療保險基金的使用，達到建立醫療保險制度的基本目的，醫療保險機構有必要對看病就醫的用藥范圍作出了明確規定，確定使用哪些藥物和治療手段是可以納入報銷范圍的，哪些藥物是不能納入報銷范圍而應該由參保人員自行負擔的，這樣就可以有效避免參保人員使用藥物上的不規范行為，提高醫療保險基金的保障功能。

目前，我國基本醫療保險規定的自費藥范圍主要包括：起營養滋補作用的保健品、營養品；部分可以入藥的動物及動物臟器、干(水)果類；用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑，如果味維生素Ｃ、阿司匹林泡騰片；血液制品、蛋白類制品以及其他沒有列入《基本醫療保險藥品目錄》的藥劑。

參保人員在看病中如果使用和購買了自費藥劑是不能夠報銷的，應該由參保人員個人全部負擔這些自費藥劑的費用。

第二篇：醫療保險基金財務管理中的問題與對策

醫療保險基金財務管理中的問題與對策

摘要：隨著我國經濟水平的不斷提高和人民生活質量的改善，政府越來越重視民生，對于醫療保險的覆蓋范圍和參保人群不斷擴大，醫療保險基金的投入也不斷提高。本文針對當前我國醫療保險基金財務管理過程當中存在的一些問題和不足加以概述和分析，并提出了相應的解決對策，希望以此能夠促進我國醫療保險基金財務管理工作的順利開展和進行，提高人們的生活質量和水平。

關鍵詞：醫療保險基金 財務管理 問題 對策

一、引言

醫療保險基金屬于我國社會保障體系當中的一個保險種類，主要是參加居民醫療保險服務，然后由單位或者個人向當地的醫療保險機構定期交納規定的醫療保險費用而匯集成的一種貨幣資金。它不以營利為目的，主要用于當參保人需要進行住院治療以及一些大病救助等問題時，國家按照規定支付參保人一定的醫療費用，確保參保人員得到醫療保障，幫助參保人員渡過難關。為此，加大對人民醫療保險基金的投入和比重，能夠有利保障人民生活水平和生活質量。在醫療保險基金的財務管理過程中，涉及到對醫療保險基金的收入、總賬、支出等多個環節的工作，建立一個規范的醫療保險基金財務管理規章制度，能夠有效的確保醫療保險基金更好地服務于人民群眾。

二、醫療保險基金財務管理過程中存在的問題

（一）醫療保險基金財務工作操作難度大

從當前我國的醫療保險種類來說，包括三種形式，分別是：城鎮居民基本醫療保險（主要是對于屬于城鎮戶口的但沒有正式工作的人群的保險）、城鎮職工基本醫療保險（主要是針對城鎮戶口且有正式工作的人群）、新型農村合作醫療保險（主要是面向所有農村戶口的人群參與的醫療保險）。按照保險種類的不同劃分，國家也出臺了相應的繳費政策，征收醫療保險費的人群屬于不同的類型，所以在對繳費收費、管理基金以及發放醫療保險基金的過程中，情況復雜多樣。關于醫療保險基金的收繳、管理和發放涉及到多個部門之間的協調工作，信息傳遞的滯后、各個部門之間的工作配合程度等因素，都對醫療保險基金的管理會產生影響，從而使得工作人員管理起來難度大，不能夠及時有效的采取措施對醫療保險基金進行高效的管理。

（二）醫療保險基金財務管理人員綜合素質不高

醫療保險基金財務管理工作涉及到多個方面和部門，各個部門的相關工作人員工作態度、工作效率和專業素質都參差不齊，這對財務管理工作的開展無疑會產生阻礙作用。一些工作人員缺乏專業素質，對于醫療保險財務管理工作的相關規章制度不熟悉，也沒有及時的進行學習和培訓，他們的專業能力和知識都不足，在工作過程中出現的問題較多，使得醫療保險基金財務管理工作的進行總是受到影響。另外，醫療保險基金財務管理工作人員的思想道德素質和工作態度都相對較低。一方面，工作人員上班作息時間不遵守單位的相關規定，遲到早退現象多有發生，部門領導也未能夠及時作出相應處罰，給辦理保險的人員造成不便。另一方面，工作人員的服務態度差，服務意識不強，對于辦理醫療保險的一些相關政策解讀不明確，未能夠認真地履行自己的工作職責。

（三）醫療保險基金財務管理制度不健全

就目前的醫療保險基金財務管理制度來說，沒有統一嚴格的規章制度，因此在不同地區，不同的醫療機構進行醫療保險管理過程當中，都沒有一個規范的操作和執行程序。在不同的醫療機構，醫保處的規章執行都不一樣，例如有的醫院就允許參保人員辦理家庭病床，有的醫療機構卻說規定了只有達到哪些標準和條件的人員才能辦理，統一參保，但是在享受醫療保險服務時卻是不同的待遇，這樣廣大的參保人員也很無奈和不理解。另外，在有的醫療機構，為了多賺錢，給病人多開一些檢查單、開藥時也選擇價格昂貴盈利多的藥品，在需要辦理出院時，為了多收取費用，遲遲不肯給病人辦理手續。種種這些，都對參保者的權利造成了損害，使得人們覺得醫療保險服務太差，而不愿意參加醫療保險。還有一些醫療機構管理不嚴格，參保者為了將醫保卡上的保險金花完，就去藥店購買一些生活用品。醫療保險基金是為了參保者看病就醫買藥而發放的，但是一些醫療機構無視規章制度，認為只要能夠讓他們盈利，不管用醫療保險基金購買什么都可以，任其自由消費。

三、提高醫療保險基金財務管理工作的對策

（一）加強醫療保險基金財務管理的協調和統一

對于醫療保險基金財務管理工作的協調和統一主要指的是兩個方面。首先，針對不同的醫療保險種類，在當地的醫療保險管理機構合理劃分和管理。將醫療保險按照種類的不同，劃分成不同的部門來操作，改變傳統的每一級單位都管理著三種醫療保險基金的局面，設置三個部門，一個部門管理一種保險，這樣方便參保者的繳費，也方便工作人員的財務管理和支出工作的進行。另一方面，要增強醫療保險基金財務管理各個部門之間的工作協調。加強各部門之間的聯系和配合，建立基本參保人員的資源信息的共享，便于各個不同部門之間的信息流通，減少一些不必要的程序和形式，提高管理工作的效率和水平。

（二）加強醫療保險基金財務管理工作人員的培訓

在醫療保險基金財務管理的過程當中，每一位工作人員的素質和水平都會對工作的效率和效果產生影響。加強對這些工作人員的培訓，能夠有效地促進財務管理工作的開展和運行。一方面，要加強對醫療保險基金財務管理工作人員的專業素質培訓提升。專業素質對于工作來說是極為重要的，相關工作人員要了解醫療保險的相關規定，必須熟知醫療保險基金的財務管理的方法、工作程序，以及對計算機操作和現代化的工作方式都必須掌握和熟練。另一方面，還需要對醫療保險基金財務管理工作人員的思想道德素質和職業素養進行培訓和考核。作為醫療保險工作人員，要愛崗敬業，堅守在工作崗位上，面對參保者必須耐心細心地為他們提供優質的服務。

（三）規范醫療保險基金財務管理制度

制度的建立和規范對于醫療保險基金財務管理工作的開展起著重要的指導作用，統一制定規范的制度，并且確保制度能夠在各個定點的醫療機構統一執行，避免因制度的不規范、不合理對廣大參保者參保就醫造成困擾的問題出現。另一方面，規范的制度需要依靠強有力的監督體系才能確保其順利實施和落實到位。因此，我們必須建立一個監督體系，有安排專門的監督人員對各個醫療機構或者是醫療保險工作單位進行檢查和考核，確保工作人員能夠認真貫徹工作制度和方針政策，真正地把為民服務做到實處。

四、結語

醫療保險基金是為人民群眾享受的基本醫療服務設立的，它能夠保障民生，提高人們的生活質量和生活水平。但在醫療保險基金財務管理的過程中，出現了一些問題和困難，必須要引起相關部門的重視，如何妥善地處理這些問題，使得醫療保險基金財務管理工作能夠規劃、高效的進行值得我們思考，也是我們迫切需要進行改革和完善的方面。加強對醫療保險基金財務管理的合理監控，建立完善健全的管理措施，為人民群眾提供高質量和高水平的醫療保險，真正地把國家開展醫療保險的目的和宗旨落實到工作中來。為我國醫療保險的進一步創新和發展提供強有力地支撐。

參考文獻：

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[3]李亮.淺談醫療保險基金財務管理的難點和對策[J].科技經濟導刊，2015（11）

[4]胡妍麗.醫療保險基金財務管理存在問題及對策探析――以煙臺市為例[J].經營管理者，2015（1）

[5]盧登玲.淺析醫療保險基金財務管理存在的問題和措施[J].財經界（學術版），2014（11）

[6]羅健，郭文.我國醫療保險基金面臨的問題及對策優先出版[J].湖南師范大學社會科學學報，2014（8）

（王娜，1984年生，湖北武漢人，山東省博興縣人力資源和社會保障局經濟師。研究方向：醫療保險基金財務管理）

第三篇：在藥劑專業教學中引入藥學保健

在藥劑專業教學中引入藥學保健觀

醫院藥劑工作長期以來是以調配處方為主藥師的工作只限于重復的技術操作其藥學專業知識不能，充分發揮同時藥劑專業教學也受到了制約隨著醫院藥學模式由調配藥品階段臨床藥學階段向藥學保健,。、階段的發展藥師的職責范圍在擴大如何培養適應醫院藥學新的工作模式變化的合格藥劑人員是藥學,。,教育工作者面臨的責任因此在藥劑專業教學中引入藥學保健觀很有必要。,。

目前在校學生的一般情況

獨生子女的比例增大隨著我國計劃生育國策的實施,現進人我校學習的獨生子女比例逐年增大。他們當中許多不參與家務勞動生活優裕但缺少同情心愛心和責任感只重索取不求奉獻，、。學生智能結構缺陷受初中、高中階段應試教育的影響學生普遍人文社科知識薄弱心理社會保健，、、知識貧乏溝通技巧和理解能力較差,。學習動機不明確據調查許多學生是在父母的意愿和朋友熟人的建議下,報考本專業的。由于在此動,、機下對學習興趣不甚高學習氣氛不濃厚。現代社會對藥劑人員的要求、、有良好的職業道德職業理想職業作風職業紀律職業習慣是職業道德的內涵。具有良好的職業道德、是從事藥劑專業工作的基本條件要具有高度的責任感和同情心全心全意為民服務的思想。,。思維工作方式的轉變藥學保健要求藥師的主動性、、積極性和潛能得到充分發揮藥學保健的核心是。，藥師直接面對病人對病人的藥物治療結果負有不可推卸的責任在藥物治療全過程中為病人謀求利益,使病人減輕或避免與用藥有關的損害藥劑專業人員必須首先更新觀念強化以病人為中心的思想從思。，想上到行動上完成對藥品質量負責向對病人用藥結果負責的轉變藥師可深人臨床參加原來由醫生“”“”。，、、護士組成的治療隊伍發揮熟悉藥物性能掌握藥物信息多的特長成為藥物治療學的專家承擔向病人提，供高質量藥物治療的責任藥師不再只是被動完成調配處方的技術操作藥師每天工作都要思考用什么。,樣的方法去解決病人的哪些問題充分體現了藥劑工作的獨立性,。在藥劑專業教學中引入藥學保健觀

幫助同學們角色轉換,加深對藥劑工作的認識同學們在人學前對藥劑工作的認識是藥房發藥調配、處方簡單的勞動針對這種情況在教學中首先向同學們介紹藥劑工作的實際情況藥師的職責藥學以及、。,、、醫院藥學的發展利用電教設備向同學們介紹國內外藥學的發展情況帶領同學們參觀醫院了解醫院藥。,劑人員的工作方式和環境利用第二課堂請醫院的藥學專家作報告傳授對藥劑工作的認識體會和要求。，、。通過一系列的活動同學們感觸很深重新認識到自身的價值激發了強烈的職業自豪感同學們的學習熱，、,情和求知欲日漸高漲

。語言及非語言溝通技巧的培養語言是溝通人與人之間情感的橋梁。藥師要深人臨床去面對患者,語言的溝通是很關鍵的所以讓同學們進行語言技巧的練習很重要如 可以讓同學們相互之間扮演藥師。

與病人的角色練習如何向病人作耐心的解釋和講解向病人進行有關方面的指導要求面對病人時應注, ,。

意舉止穩重面帶微笑態度和藹為病人創造一個愉快可信賴的氛圍通過訓練逐漸改變了以往只會動, , ,、。,手不會動口表情呆板冷漠的狀況使同學們感到語言美和微笑服務的魅力所在 , ,、,。鼓勵同學們在學好本專業知識的基礎上去掌握其它更多的知識如可以去學習和掌握其他學自身,的價值了解了藥劑工作的職責懂得藥劑工作科內科學急診學營養學兒科學等去多看國內由單純，、、、“調配處方以對病人用藥結果負責為中外的醫學雜志了解掌握更多的醫藥學信息使自己心的轉變這為”“”。今后同學們進入臨床實習和工作實成為一名具有高素質多方面才能的藥劑專業人才踐打下了堅實的基、。

礎通過在教學中引人藥學保健觀同學們認識。,

第四篇：關于醫療保險基金使用與監管中的管理研究

關于醫療保險基金使用與監管中的管理研究

【摘要】醫療保險基金對百姓的作用非常大，甚至可以說是老百姓的養命錢、救民款，直接關乎我國人民的生命健康。做好醫保基金的管理工作，是保障公民權利和構建和諧社會的必須。但近幾年，暴出的醫保基金套取、違規使用等問題層出不窮，這直接影響了我國人民的財產安全，及我國和諧社會的發展，如何做好醫保基金的使用和監管工作，是我們必須要思考的問題。本文，我們從醫保基金管理者的角度，對醫保基金中使用和監管存在的問題進行具體分析，并針對這些問題從人員、制度等多方面提出有針對性的解決方案，以期通過本次研究使我國醫保基金的使用和監管更規范化、合理化。

【關鍵詞】醫療保險；醫保基金；監督使用；問題；對策

一、引言

醫療保險的目的是提升我國人民的醫療保障水平，是我國社稷民生的體現，近年來，隨著我國醫保制度的普及、推廣及強制性購買政策，使得我國的醫保水平和覆蓋率也有很大水平的提升，這是進步的表現，但這種進步也帶來了管理的問題，由于醫保基金涉及面廣、涉及的機構和部門也非常多，這就導致管理起來非常困難，飛速發展的醫保基金和落后的管理體制導致醫療保險出現了很多問題，這些問題對醫療保險的長期發展是及其不利的，甚至會直接影響我國的長治久安和我國和諧社會的構建，因此，必須得到治理。這也是本文探討的重點。

二、我國醫保基金監管和使用的現狀

我國醫保基金主要指的是國家未保障參保職工的基本醫療待遇，按規定向單位和個人籌集的，用于職工基本醫療的，專項基金。由此可見，醫保基金是社會保障基金中最重要的組成部分，在整個社保制度中有著非常重要的地位，社保部門和國家財政部門也制定了很多措施來進行管理。但目前來看，我國醫保基金的使用和監管還不夠晚上，還存在很多問題，除了漏繳、繳納不及時的情況外，還存在這挪用、擠占、詐騙的情況。如：近幾年，就媒體報道的，弄虛作假套用醫保資金的事件都常有發生，甚至有時候醫療機構、藥店等社保使用機構，會連同個人進行醫保基金套用，如：套現、購買非醫療用品，甚至有些醫療機構利用醫保基金進行盈利性經營。據相關數據統計，目前全國醫保基金違規支出幾乎占總支出的30%，這對醫保基金來說，是個極大問題，目前我國的醫保基金已經嚴重違背了其原有的“以收定支，收支平衡”的管理原則，歸根結底，出現這些情況一方面是思想認識的問題；另一方面則是監管力度過于薄弱，監管不當造成的。因此，加強研究，改變現狀是醫保基金的關鍵。

三、醫保基金使用和監管中的問題

1.缺乏完善的法律法規和管理制度

我國醫保制度改革推行時間不長，很多制度、措施還不健全，目前能應用于我國醫保基金使用和監督的法律就只有“社保法”和“社保法的實施規定”，而這兩者對基金監管的相關監督和使用規定都不明確，缺乏可操作性。缺乏詳細的社保基金監督管理細則，甚至對于一些錯誤的行為，明知是不對的，但卻無法運用合理的法律法規予以制止，這就給違法犯規的人創造了機會。

2.醫院和醫護人員的趨利性導致醫保基金使用無規范

在現代醫療過程中，幾乎所有人都有體會，就醫時，醫生會問有無醫保，若有，則會出現輔助性檢查泛濫、濫用高檔進口藥品的情況，甚至會因為感冒，把肝功腎功都檢查一遍。對醫院也是一樣的，特別是一些小的民營醫院，為了盈利，直接采取非法手段降低入院標準，使得很多老年人直接把這種小醫院當成了療養院，一日三餐，還帶檢查身體......這種趨利性的行為，導致醫保基金浪費嚴重。除此，醫護人員和藥店人員等醫保使用經辦人對醫保基金的管理和使用缺乏責任心和法制觀念，對其認識不足，無法做到過程的提示和監控，這也是導致醫療保險基金違規套取嚴重的原因之一。如：有些醫護人員甚至覺得社保卡上的錢就是用戶自己的錢，所以他們怎么用都可以，甚至有些會協助套現。

3.信息化程度不高，缺乏信息化的管控手段

人的監控始終是有漏洞的，實行信息化的監控措施，對于醫保基金使用監控來說是及其重要的，通過網絡進行監控的行為已經在很多醫院開始使用，但總的來說，一方面，我國的監控網絡不夠健全，有些門診的費用沒有實施網絡監控，還有一些長期、慢性病的治療監控還不到位，如：慢性病的核算標準，依然采用年為時間節點來結算，這會產生時間的誤差；另一方面，目前我國各地醫療單位使用的醫療管理系統都是不一樣的，這也會導致在數據上傳時出現系統不兼容、出錯等問題，這也使得醫保基金監管工作變得十分困難。

4.缺乏全面的基金監督管理方式

對醫保基金的監督管理包括了其收、支，還有過程化的運營，所有的基金都是要用來保值、增值的，要讓1000元變成1萬元，在這增值保值過程中，也是需要加強使用和監督管理的。但在我國目前的醫保基金監督工作來看，只是停留在業務層面，僅對基金的收支平衡、業務流程的規范和財務活動的合規性給予了相應的控制。未對其進行全面分析，沒有對醫保基金存在的風險進行分析，更沒有對基金本身的增值保值、風險規避方面進行監督。

四、醫保基金使用與監督管理對策

1.建立健全相關制度法規

法律法規的完善，我們需要從幾方面入手：（1）建立健全完善醫保基金使用管理制度，對使用標準進行規范化，結合實際情況，對消費內容、消費要求進行規定，避免出現一寫醫療機構和人員的利己性診療行為，盡可能減少醫保基金出現不必要的浪費，杜絕輔助性檢查泛濫、濫用高檔藥物等行為的發生。（2）加強監管立法，對違規違法行為及其相關懲罰措施進行明確的法律規定，如：冒名就醫、掛床住院、開假發票等，從法律的角度做到有法可依、違法必究。（3）組建專業執法團隊，建立動態化的監管機制，加大檢查、監督的力度，加強過程化管理。

2.加強醫療過程中的規范化使用

首先，要明確規定醫療機構的醫療服務內容，嚴格按照因病工作的標準來進行診療，按照行業標準中規定的程序進行住院、檢查以及收費等，要提高醫療工作者的責任心和工作素質，堅決杜絕醫療工作者的傾利行為。其次，要加強專業法律知識培訓，普及相關醫保知識，避免出現醫保基金被騙取的情況出現。同時，也避免出現醫療工作者違法、違紀的情況。

3.加強信息化的應用

信息化是時代的趨勢，其工作效率和工作質量遠遠大于人工，因此，我們應提高醫療保險基金使用與監督管理中的信息化水平。首先，充分利用信息技術，建立優化管理模型，強化管理手段，通過醫療保險網絡進行準確、規范、安全的醫療使用規范化管理。其次，建立網絡監控系統，創新監督模式，不僅要建立環環相扣的監督節點，還要建立網上監督反饋平臺，以便于后續全面監控的實施執行。再次，建立專業監督部門，對個醫療機構、藥店等社保定點服務使用機構進行動態監控指標設定，根據其違規特點和規律，制定監控指標，以便系統進行主動監控，以此提高對醫保基金的監管效率。

4.擴寬監管面，實施全面監管

醫保基金從來不僅僅是收、支問題，還有相關運營的工作，要實施全面的醫保基金監管，就要實施從上到下、從組織到基層的監管。一方面建立一支強有力的、專業的監督檢查隊伍，隊伍的組成部分，不僅要有懂醫藥的專業人員，還要有懂診療的專業醫學人員，還要有掌握各種法律知識的執法人員以及懂金融基金操作的金融專業人員，審計還要有審計相關人員。通過專業的監督團隊，對醫療基金使用、運作過程中的每一個環節加以監控，以真正的將監管工作落實到位；另一方面，要充分發揮社會各界和第三方的作用，隨時隨地的對醫保基金的違規行為進行監督，如：百姓舉報等。

五、結束語

雖然目前來看醫療保險基金在使用和監管過程中還有很多問題和不足之處，但這與我國醫療保險工作推進的時間短也是有關系的，問題的暴露并不是壞事，這能使我們更好的發現問題，并且制定相關的措施來解決問題，來提升我國醫療保險基金的使用和監管水平。因此，作者覺得，只要做好了法律法規、人員、制度、以及現代化管理幾方面的工作，我國的醫療保險基金管理使用就不存在問題。

參考文獻：

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第五篇：職業技能教學在藥劑實訓中的應用

職業技能教學在藥劑實訓中的應用

摘要：技能教學是采用邊學習邊實踐的方式，將學生直接帶入實踐，并在雙師教師的指導下，以技能課計劃內容為主，以生產操作為中心，以教師指導學習和小組討論為主要形式，針對實踐實訓情況，根據生產操作不同的環節提出相應的問題，使學生形成正確的思維和掌握解決問題的方法，提高其動手操作能力，為就業打下堅實的基礎。本文分別對牡丹江大學制藥2005級、2006級、2007級制藥專業的166、132、96名學生，在藥劑實訓過程中，應用實踐技能[1]教學，取得了良好的效果。學生的藥劑學基礎、實踐操作知識、實訓操作、協作配合等考核分別達到了98.1%、90.1%、93.0%、90.5%，效果良好。

關鍵詞：技能教學；藥劑實訓；應用

傳統的藥學專業教學主要講授知識性的理論課程，并不注重學生的動手操作和實際技能，導致畢業后的學生只掌握一些基本理論知識，缺乏實際操作動手能力，而社會真正需要的是具有一項或多項實際技能的實業型人才。牡丹江大學于2004年開始實行藥劑實訓技能教學，開始只是在實訓環節做比較簡單的實踐探索，經過一屆學生的實踐，于2005年起每屆都開展復雜的、模擬生產實踐的技能教學，對象為生物制藥專業2005、2006、2007級共12個班的394名學生。通過特定的雙師教師做細致的工作和指導，學生從思想上、行動上都堅定了對藥劑實訓工作重要性的認識。經過近幾年的努力和實踐，學生的精神面貌大為改觀，實訓成績不斷提高，實訓測試平均成績為92.92，收效良好，并得到上級主管部門和社會的認可。在技能教學中，采用教師指導學習和小組討論為主要形式，針對藥劑實訓實際情況，實訓環節不同狀況提出相應的問題，制訂相應的操作規程，使學生具備正確的操作思維，掌握分析問題、解決問題的方法，提高了動手操作能力，使學生在畢業就業時更具競爭力。

一、對象與方法

（一）對象用三年的時間分別對2005級的五個班、2006級的四個班、2007級三個班共計394名學生作為技能教學實驗，其中男生204人、女生190人，平均年齡20.46歲，將其作為技能開發教學班與其余學生作對照。調查時間為2008年10月～2009年10月。

（二）方法首先選派經驗豐富的雙師教師作為指導教師，每5~6名學生組成一個技能小組，每位教師按工段和崗位負責。同時將課時按比例縮減，并將縮減的課時增加到技能課中，在生物制藥2年的理論課程學習過程中，每周加入1~2天的藥劑技能實訓教學，增強實踐能力，縮短其由課堂到實際工作單位的適應期，為今后生產實習時能盡快適應崗位，適應生產第一線工作打基礎[2]。

對照班按傳統教學方法正常進行技能教學分為如下三個步驟：第一步：入學后的素質教育會促進對專業的了解，包括言談舉止、職業道德、人際溝通、團結協作等教育；了解將來就業的企事業單位性質及工作環境；同時為他們介紹本專業特點，產業結構，發展狀況，人才需求等情況，使他們對本專業有一個初步的認識，懂得在校期間需掌握的知識技能，看到專業的發展前景，樹立信心，明確學習方向。

第二步：學習基礎理論、基本知識和基本技能，突出藥劑技能教學的優勢，讓學生深入實訓室，通過觀察學習、親身體驗等途徑，了解各項制藥技術，生產操作的各工序，訓練動手能力等創新意識，并總結具體操作案例講解、分析、討論以加深記憶，學生理論與實踐相結合，提高學生的動手、創新思維與解決問題的能力，改變單純課堂教學的抽象與死板，把課堂轉向實訓室，使其更加生動、具體、直觀。

第三步：通過計劃實訓進行技能操作與實踐學習。查找資料，提出制藥生產問題，制訂制藥生產計劃，并進行實施和評價。

（三）技能教學的評價方法

1．行為觀察法：在技能教學期間，雙師教師觀察學生的行為表現，包括對制藥操作的態度，回答問題、提出問題、參與討論、解決問題的積極性，執行各項規章制度情況，理論實踐相結合情況及對設備操作對象熟悉程度、團結協作精神，創新思維能力等，認真記錄。

2．評估達標法：（1）檢查測評：檢查技能教學中學生的達標情況，通過測評發現不足，查找原因予以幫助，對未達標者限定期限再次測試，直到達標。（2）期末評估：每學期結束前后綜合測評。

3．考核考試法：要求學生將每日的教學內容記成記錄，階段性總結技能教學的心得體會等。定期對藥劑理論及技能操作進行考核考試（包括選擇、填空及現場提問、隨機抽簽等形式），以了解其基本知識和操作技能的掌握程度。

（四）技能教學的實施效果基礎藥劑學知識、藥劑學實驗知識點、制藥技能操作、解決問題能力的正確回答率分別達到了98%、95%、90%、81%（見表1）。實施技能教學后，4項都有提高。表1 2007 級制藥專業技能教學班實踐技能測試[3]結果

（五）效果自評問卷結果（見表2）每月教學檢查后，對學生發放調查問卷，現場回收，發放調查問卷96份，回收96份，回收率為100%。

表2 學生綜合能力對比調查(每項滿分為10 分)

二、討論

技能教學[4]改革是職業教育改革的最基本單位和最終環節，通過近幾年的技能教學實踐，充分展示了我校技能教學對學生實踐操作提高起到的積極作用，藥劑實踐技能教學夯實了學生的理論知識、增強了技能操作、交流溝通、分析問題、解決問題的能力，使他們理論與專業技能考試通過率比以往有較大的提高；在生產實習中，具有技能證書的學生能在最短的時間內適應生產實踐工作，綜合運用所學知識和技術，完成對藥物制劑進行處方設計、生產工藝、質量控制及合理應用的全過程，并能積極、主動地配合教師進行各項制藥技能操作，如開動機器、調整相關參數，一周內大部分學生能在帶教教師的指導下，獨立完成常規的制藥技術操作，如混料、制粒、壓片、干燥、分揀、包裝、配制、滅菌等操作。我們在2005、2006、2007級12個班全面展開了技能教學，學生從陌生到逐漸熟悉、領悟，不僅掌握了技能，更主要的是學會了做事、學會了做人，畢業生依據過硬的操作技能深受用人單位的歡迎和好評，基本能做到應崗和頂崗要求，就業情況較好，受到用人單位和社會的普遍贊譽。