第一篇：報告(匯報材料、評審指南)

申請

廠領導：

因安全生產標準化達標工作需要，我廠的《達標現場評審指南》、《安全生產標準化達標現場評審匯報材料》、需外送進行印刷。妥否，請批示！

安全生產技術部

2013-07-09

附錄：

1、新莊孜電廠安全生產標準化達標現場評審指南共18頁，25本，雙面印刷，左邊裝訂

2、新莊孜電廠安全生產標準化達標現場評審匯報材料共6頁，25本，單面印刷，左邊裝訂

第二篇：評審指南

注：特種制造、安裝、改造、維修企業還應提供以下資料：

現場鑒定評審時，申請單位應當向鑒定評審組提供以下資料：（1）申請單位的基本概況；

（2）依法在當地政府注冊或者登記的文件（原件）和組織機構代碼證（原件）；

（3）換證申請單位所持有的特種設備許可證（原件）及持證期間特種設備制造產品（安裝、改造、維修設備）的清單；

（4）特種設備質量保證手冊及其相關的程序文件、作業（工藝）文件；（5）質量保證工程師、質量控制系統責任人員明細表及任命書、聘用合同、工資表、相關保險憑證、身份證、職稱證明、學歷證明；

（6）工程技術人員、特種設備作業人員（焊接、無損檢測）明細表及其聘用合同、工資表、相關保險憑證、身份證、職稱證明、學歷證明和特種設備作業人員證（原件）；

（7）設備、工裝、儀器、器具、檢驗與試驗裝置等臺賬；（8）檢驗與試驗裝置檢定校準臺賬和檢定校準記錄；

（9）受理的許可項目試制產品（試安裝、改造、維修設備）的設計文件（包括設計圖樣、設計計算書、安裝使用說明書等），作業（工藝）文件（包括作業指導書、工藝評定報告、工藝規程、工藝卡、檢驗工藝規程等），質量計劃（過程控制卡、施工組織設計或施工方案），檢驗與試驗、驗收記錄與報告（分項驗收報告、驗收報告、驗收報告、竣工報告），監督檢驗報告（法規、安全技術規范規定時），質量證明資料等；

（10）申請單位的合格分供（包）方名錄、分供（包）方評價報告；（11）受理的許可產品設計文件鑒定報告、型式試驗報告（安全技術規范及其相應標準有規定時）；

（12）相關法律、法規、安全技術規范及其相應標準清單；

（13）管理評審、不合格品（項）控制、質量改進與服務等質量保證體系實施的有關記錄；

（14）鑒定評審過程中需要的其它資料。

附件：4

現場鑒定評審工作基本程序 預備會議（視據具體情況決定召開與否）

鑒定評審組到達申請單位鑒定評審現場后，召開由鑒定評審組全體人員和申請單位主要負責人和相關人員參加的預備會議。會議的主要內容如下：

(1)根據申請單位的實際情況和許可項目特性，鑒定評審組同申請單位協商鑒定評審工作日程和具體的鑒定評審工作安排；

(2)協商首次會議參加人員的范圍和會議程序；(3)向申請單位通報鑒定評審組人員的分工情況。2 首次會議

首次會議由鑒定評審組組長主持，參加人員包括鑒定評審組全體成員、質量技術監督部門代表（是否參加由該部門決定）、申請單位負責人、質量保證工程師、質量管理體系的各個質量控制系統責任人員。首次會議的主要內容如下：

(1)鑒定評審組和申請單位雙方介紹有關人員；

(2)鑒定評審組組長說明鑒定評審工作依據、日程安排、內容和要求以及鑒定評審工作紀律；

(3)質量技術監督部門代表對鑒定評審工作提出要求（由該部門人員決定）；

(4)申請單位介紹單位基本概況，質量管理體系建立、運行的情況，產品（設備）試生產情況。

B 現場巡視

現場巡視與許可項目有關的部門、場地、設施。其重點是材料庫、配件庫、設備庫、焊材庫、加工設備（預制設備）、起重與必備的工裝設施、組焊（施工、組裝）現場、熱處理設備、焊接試驗室、理化試驗室、無損探傷室、壓力試驗和氣密性試驗及特殊試驗場地和設備、各個工序的生產情況等。

在進行現場巡視時，鑒定評審人員可通過記錄試生產成品（設備）、在制品（試安裝、改造維修設備）的編號、使用的材料、部件標記、特種作業人員標識和現場質量體系實施、執行工藝等情況，以便作為追蹤鑒定評審的依據。

B 分組審查

各鑒定評審小組成員按分工和所規定的鑒定評審內容進行以下審查：

(1)對照申請單位有關資源條件的資料（包括工程技術人員、特種設備作業人員、原材料儲存場地、生產場地、生產設備、檢驗試驗場地、檢驗試驗設備等），進行資源條件的核實；

(2)按照相關規定和申請單位質量管理體系文件的要求，以及抽取的質量管理體系實施記錄、見證資料，結合生產產品（設備）質量檔案、生產過程質量控制記錄，對申請單位質量管理體系建立和運行情況進行鑒定評審；

(3)在申請單位許可項目制造現場抽取分別對生產成品（設備）、在制品（設備），對其安全性能進行抽查；

(4)對需進行設計鑒定和型式試驗的產品，對產品設計鑒定報告和型式試驗報告進行審核。鑒定評審人員應當如實記錄鑒定評審情況，鑒定評審工作完成后，鑒定評審人員應當在記錄上簽字。

在鑒定評審中，鑒定評審人員與申請單位人員應當及時交換意見，發現重要問題及時向鑒定評審組組長匯報和溝通，發現疑問應當擴展鑒定評審范圍以便查清問題。

B 鑒定評審情況匯總

各鑒定評審小組鑒定評審工作結束后，鑒定評審組組長應當與各鑒定評審人員交流所發現的問題和情況。必要時，鑒定評審組長應當再次確認鑒定評審中發現的問題。對所有問題和情況均予以確認后，鑒定評審組組長將所發現的問題進行匯總，形成《特種設備鑒定評審工作備忘錄》。

B 交換鑒定評審意見

必要時，鑒定評審組與申請單位的領導層及質量管理體系有關責任人員就鑒定評審工作中所發現的問題進行交流。鑒定評審組應當向申請單位說明鑒定評審的意見和建議，并征詢申請單位有關人員的意見。雙方在交流意見后，應當在《特種設備鑒定評審工作備忘錄》上簽字確認。

B 鑒定評審總結會議

由鑒定評審組組長主持，鑒定評審組全體成員、質量技術監督部門代表（是否參加由該部門決定）、申請單位有關負責人、質量管理體系各個責任人員參加。

總結工作會議內容如下：

(1)鑒定評審組組長代表鑒定評審組介紹鑒定評審工作情況和發現的問題；(2)質量技術監督部門安全監察機構代表講話（由該部門人員決定）；(3)申請單位領導發言。

第三篇：浙江省職稱評審指南

職稱（專業技術資格）的取得途徑一般有三種：考試、評定以及考評結合。評定包含評審和確定（初定），這里編制的操作指南著重介紹的是職稱評審。

由于職稱系列眾多，難以逐一介紹，為便于使廣大人事（職稱）干部及申報對象對職稱評審工作有個大致了解，我們僅從評審條件、基本資料、申報程序等通用性方面作一般性描述，各系列（行業）另有規定的從其規定。專業技術人員到達法定退休年齡后（經批準延遲退休的除外），不再進行職稱評審。

一、評審條件。

（一）學歷資歷。

1.高級職稱。

（1）正高級職稱。須具有大學本科及以上學歷，具備并聘任副高級職稱滿5年。

（2）副高級職稱。須具有大學本科及以上學歷，具備并聘任中級職稱滿5年。獲得博士學位后，具備并聘任中級職稱滿2年。獲得碩士學位后，具備并聘任中級職稱滿4年。

2.中級職稱。須具有大學專科及以上學歷，具備并聘任助理級職稱滿4年。獲得博士學位的，經考核合格。獲得碩士學位或取得第二學士學位的，具備并聘任助理級職稱滿2年。

3.初級職稱。

（1）助理級職稱。中專畢業后，具備并聘任員級職稱滿4年。大學專科畢業后，具備并聘任員級職稱滿2年（對具有中專、大專兩者學歷之一但不具備員級資格的，其專業工作年限在上述標準再增加1年后也可直接申報助理級職稱評審）。大學本科畢業或獲得學士學位后，從事專業工作滿1年。獲得碩士學位或第二學士學位后，從事專業工作。

（2）員級職稱。中專及以上學歷畢業后，從事專業工作滿1年。4.對申報非公有制企業工程類職稱的，也可按以下條件執行：（1）申報工程師的，須滿足下列條件之一：

①大學本科及以上學歷畢業后，從事專業工作滿4年； ②大學專科學歷畢業后，從事專業工作滿6年； ③中專學歷畢業后，從事專業工作滿12年； ④高中及以下學歷畢業后，從事專業工作滿20年； ⑤具備并聘任助理工程師滿4年。

（2）申報助理工程師的，須滿足下列條件之一： ①大學本科及以上學歷畢業后從事專業工作； ②大學專科學歷畢業后，從事專業工作滿2年； ③中專學歷畢業后，從事專業工作滿4年； ④高中學歷畢業后，從事專業工作滿7年； ⑤初中及以下學歷畢業后，從事專業工作滿10年； ⑥具備并聘任技術員滿4年。

（3）申報技術員的，須滿足下列條件之一： ①大學專科學歷畢業后從事專業工作； ②中專學歷畢業后，從事專業工作滿1年； ③高中學歷畢業后，從事專業工作滿3年； ④初中及以下學歷畢業后，從事專業工作滿6年。

（二）等級證書。

1.職稱外語。

（1）符合免試、不作要求及不作必備條件范圍的，參照《職稱外語免試及放寬條件》（見附件一）執行。

（2）級別對應關系。正高級職稱對應全國A級或省級四級，副高級職稱對應全國B級或省級三級，中級職稱對應全國C級或省級二級。

（3）成績適用范圍。參加全國職稱外語考試的，60分及以上始終有效；50—59分的，自取得證書的當年起兩年內有效。參加省通用英語考試的，自取得證書的當月起三年內有效。

（4）對申報非公有制企業工程類中級職稱的，職稱外語不作要求。

（5）證書使用。評審通過的，證書由各評委會收取，以后申報高一級職稱時須重新考取相應職稱外語等級證書；評審未通過的，證書由各評委會退回，下次在證書有效期內申報職稱的可繼續使用。

2.職稱計算機。

（1）符合免試范圍的參照《計算機應用能力免試條件》（見附件二）執行。

（2）級別模塊要求。申報中級職稱須取得3個全國專業技術人員計算機應用能力模塊考試合格證書，申報高級職稱須取得4個全國專業技術人員計算機應用能力模塊考試合格證書（申報高級職稱時已在通過中級職稱中取得3個模塊合格證書的，只需再增加1個模塊合格證書）。

（3）對申報非公有制企業工程類中級職稱的，職稱計算機不作要求。

（4）證書使用。該模塊合格證書同時適用于中、高級職稱，無論評審是否通過，證書均由各評委會退回。3.準入證書。

申報教育、衛生、會計、審計、統計、司法等行業（系列）的，須持有特定職（執）業資格（水平）證書。具體參照各行業（系列）要求。

4.繼續教育。

（1）申報中、高級職稱的，須參加并通過3門專業技術人員公需科目課程培訓考核。目前輪次的專業技術人員繼續教育公需科目共設《物聯網技術與應用》、《低碳經濟與綠色生活》、《心理健康與調適》三門課程，以后輪次的公需科目課程根據省人力社保廳統一部署。

（2）準予登記繼續教育學分的各類培訓情況應及時登錄專業技術人員繼續教育證書內容。

（3）申報中級及以上職稱的，須在自申報當年前一年起往前連續3個內取得30個以上（含30個）繼續教育學分，且每一不少于10個繼續教育學分。行業（系列）另有要求的從其要求。

（4）學分折算辦法。

①著作論文。作者排名前三位的省部級18學分，地市級12學分，縣級8學分；作者排名第四位及以后的降低計分。論文內容應與本專業相關，內刊、增刊上發表的減半計分。

②成果榮譽。一等獎及相當榮譽國家級25學分，省部級18學分，地市級12學分，縣級8學分；二等獎及相當榮譽國家級20學分，省部級15學分，地市級10學分，縣級6學分；三等獎及相當榮譽國家級18學分，省部級12學分，地市級8學分，縣級4學分；其他獎項酌情計分。

③后取得學歷。學制內每學年計10學分（每學年課程應不少于4門，否則按2學分/門計算）。④培訓學習。經人社部門核準可予登記繼續教育學分的各類行業、專業培訓除有特定分數外，按2學分/天計算。注明具體學時數的，按每4個學時折合1學分計算。

⑤研修班課。參加政府部門組織的高研班、研討班、提高班等，憑結業證書或證明每次計算10學分。授課時間少于3個小時的降低計分。

⑥進修講學。出國講學、留學、進修訪問或參加國際學術、技術交流的，憑有關證明材料和總結報告，時間在1個月以上的，計18學分，1個月以下的，每2天計1學分。

⑦凡未經人力社保部門批準、允許、備案的，均不予計分。

（三）其他材料。

1.社保證明。憑申報對象本人身份證到當地社保部門出具，須與申報單位主體一致。社保證明的時限一般為：初級職稱不少于6個月；中級職稱不少于1年；高級職稱不少于3年。

2.學歷認證。對于2002年及以后取得的國內大專及以上學歷的申報對象須提供《教育部學歷證書電子注冊備案表》。國外的學歷、學位須提供教育部留學服務中心認證的《國外學歷學位認證書》，港、澳、臺地區的學歷、學位須提供教育部留學服務中心認證的《港澳臺學歷學位認證書》。

3.著作論文。

（1）規格。帶有“CN”、“ISSN”或“ISBN”刊號的專業刊物，或行業（系列）認可的內刊，或雖未公開發表但經縣市級以上政府部門、行業學會評選獲獎。

（2）數額。申報中級職稱的，公開發表不少于1篇第一作者或獨著；申報高級職稱的，公開發表不少于2篇第一作者或獨著。合著中非第一作者，篇數按 “1/作者排名位置數”折算。同一論文在不同刊物上公開發表的只計算1次。

（3）篇幅。一般不少于2500字，內容與申報專業相關。

（4）時限。一般自申報當年前一年起往前連續三年內，最遲不超過申報當年的6月底。同一內須在不同刊物上公開發表。（5）申報 非公有制企業工程類中級職稱的不作要求。

（6）公開發表2篇及以上的，須指定1篇作為代表作并在《綜合表》“備注”欄目中注明。4.業績成果。

包括榮譽及獲獎證書、專利作品、項目可行性研究設計報告、立項結題、定額標準、成果鑒定材料等。集體項目須提供本人系主要貢獻者依據，“主要”的一般指前三位，“參與”的一般指前九位。

5.任期考核材料。

一般提供自申報當年前一年起不少于三年的考核表，初級職稱視申報對象實際情況而定。6.工作總結。

主要書寫任現職以來的專業技術工作經歷、成果所得，重點寫近5年內，一般不少于2000字。

（四）破格申報。

1.破格申報僅限于“單破”，即破學歷或破資歷，破資歷提前時間不超過1年。2.論文在正常申報基礎上至少增加1篇。

3.獎項要求。需要使用獎項條件的，申報中級職稱至少需縣處級科技成果二等獎以上，申報高級職稱至少需地市級科技成果二等獎以上。行業學會、系統條線的獎項應再提升一個等級。

4.部分行業（系列）破格申報須答辯。

5.所提交的考核材料中至少有一個考核結果為“優秀”。6.破格申報只適用于申報中級及以上職稱。

二、基本資料。

（一）中、高級職稱。其所需資料具體為（對照《申報材料清單》，下同）：真實性保證書、公示確認表、評審表、身份證、學歷（位）、任職資格證書、聘任書、照片、外語合格證書或免試表、計算機模塊合格證書或免試表、任期考核材料、工作總結、綜合表、論文、繼續教育驗審表、社保證明等原件及復印件。學歷認證、專業技術工作經歷、破格申報及其它業績材料視申報對象實際情況提交。

（二）初級職稱。其所需資料具體為：真實性保證書、公示確認表、評審表、身份證、學歷（位）、照片、任期考核材料、工作總結、社保證明等原件及復印件。學歷認證、任職資格證書、聘任書及其它業績材料視申報對象實際情況提交。

（三）非公有制企業工程類中級職稱。其所需資料具體為：真實性保證書、公示確認表、評審表、身份證、學歷（位）、照片、任期考核材料、專業技術工作經歷、工作總結、綜合表、繼續教育證明、社保證明等原件及復印件。學歷認證、任職資格證書、聘任書、論文及其它業績材料視申報對象實際情況提交。

三、申報程序。

中、高級職稱經網上申報（行業〔系列〕另有規定的以及申報非公有制企業工程類職稱的除外）復核通過后提交書面材料，初級職稱直接提交書面材料。教育、衛生、農業與林業、建設、公安、司法、文化、計生、技校、黨校、政工系列材料由各主管部門送審，其他系列材料報人力資源和社會保障局專業技術人員管理科復核后送審。

四、表格填寫。

對照每職稱評審要求，以申報工程類職稱為例對有統一樣式的表格填寫簡要說明。

（一）申報材料清單。一式二份，一份黏貼在資料袋封面上，一份放入資料袋內（散裝），按照各申報對象實際提供的材料填寫，應提供便于聯系的電話號碼。除評審表、綜合表、計算機及英語免試表、破格審批材料外，其余資料均只需提供一份。材料多須裝訂2冊及以上的還應編制各小冊清單并分別附在各小冊封面上。

（二）專業技術資格評審材料真實性保證書。一式一份，應寫明申報職稱的類別及專業，簽名處須手簽。

（三）申報人申報材料公示確認表。一式一份，應在單位將申報對象情況進行公示后再行填寫，應反映如下情況： 1.時間。從××××年×月×日起至××××年×月×日止，其跨度不少于7天。2.地點。單位內部、公告欄、宣傳櫥窗、信息平臺等。

3.內容。申報對象基本情況、申報職稱級別及專業、舉報電話及受理舉報聯系人等。4.方式。公告、通知、張貼、例會等。

5.結果。無異議、無來人來電來信反映情況等。

（四）專業技術資格評審表。申報中、高級職稱不少于一式二份，申報初級職稱不少于一式一份，申報職稱通過后該表應存入申報對象個人人事檔案。

1.填寫方式。A4紙雙面打印，但簽名處須手簽。2.時間格式。統一填××××年×月，如2008年6月。3.具體欄目。這里主要介紹容易混淆、易錯、易漏欄目。

（1）“最高學歷+畢（肄、結）業時間”。在同一格內先寫學歷類別，再寫畢（肄、結）業時間。（2）“現任專業技術資格及時間”。先寫已具備的資格名稱，再寫聘任起始時間。（3）“專業技術資格（取得時間及審批機關）”。按已具備資格證書的對應欄目填寫。

（4）“任現職后主要專業技術工作業績登記”。主要寫近五年內，從聘任現職稱開始按時間順序分逐年填寫。申報非公有制企業工程類職稱中按學歷及資歷條件直接對應的，則須按資歷所需年限逐年填寫，且主要突出近三年業績。直接申報高級經濟師的，自擔任企業副總及以上職務開始逐年填寫。（5）“及任職期滿考核結果”。應逐年填寫考核結果，不少于三年（自申報當年的前一年起往前推）。

（五）推薦 級專業技術資格人員情況綜合表。不少于一式四份（高級一般不少于35份），申報初級的除有特別要求外均不用填寫。1.填寫方式及時間格式與評審表相同，部分系列須網絡申報（高級職稱須網絡申報系列：交通、環境、機械、石化、能源與材料、輕紡、電子、土管、質監、建設、水利、經濟）。

2.“現專業技術資格及取得時間”及“現聘任職務及時間”對應評審表相應欄目。

3.“繼續教育完成情況”。自評審當年前一年起往前連續三年內可予登記繼續教育學分的各項培訓、學習、考核內容，包括專業、行業性以及公需課程，論文著作、專利作品、獎項榮譽不用填寫（計分時可將此內容按照繼續教育學分折算辦法計入總分）。

4.“專業技術經歷”。時間跨度對應評審表相應欄目，但內容應有所擴展，對申報對象實際主持、參與、從事、合作、研討、規劃、設計、編制的工程、項目、科研、課題等作一般性描述。此欄目再作充實后可另行打印并加蓋公章后成為“申報材料清單”中所需的“專業技術工作經歷”。

5.“專業工作能力”。主要包括：掌握系統理論及專業知識的能力、跟蹤前沿技術調研研究的能力、起草編制行標規程制度工法的能力、主持復雜工程解決技術難題的能力、科研創新推廣運用的能力、指導實踐引領進步的能力、行業準入執業注冊的能力等。

6.“專業工作業績情況”。結合申報對象專業技術經歷與能力以及個人總結材料以第三人稱著重描述。

（1）內容。圍繞申報對象實際從事的技術工作以及取得的成就、效益、影響等，主要包括：專業工作進程開展及完工驗收的成果，創新技術推廣運用的實效，榮譽及獎項的評選獲得，專利課題及科研項目的授權評審，制度標準及工藝方法的頒布實施，論著圖集作品資料的出版發行，研發中心創新團隊的架構建設，經濟與社會效益進步的數額指標等。

（2）次序。可按實際從事工作范圍性質的大小作適當調整，如按國家級——省部級——地市級——縣區級，或按系統——重點——復雜——一般，或按規模——大型——中型——小型排列等等。

（3）量質。申報中級職稱的，一般不少于3項一般性（縣區級）技術工作；申報高級職稱的，一般不少于2項以上中等復雜（地市級）技術工作。

五、有關說明。

（一）部分系列須經考核合格后才能申報材料的需提供有效期內的合格依據。

（二）繼續教育驗審表后還應附送繼續教育證書、準予登記繼續教育學分的各類培訓考核學習證明原件及復印件。

（三）材料份數及裝訂匯編按每的職稱評審文件要求執行。

（四）學歷合格、專業對口并符合各職稱級別所需專業工作年限要求的，可不經評審直接按《專業技術資格初定程序及相關材料》要求申報相應級別的職稱初定。

（五）直接申報高級經濟師中反映單位經濟指標材料的，須提供專業機構出具的財務審計報告。

第四篇：二甲評審匯報

四川省武勝縣中醫醫院 二級甲等中醫醫院評審工作報告

受四川省中醫藥管理局的委派,于2013年8月14日——16日，專家組一行13人，嚴格遵照國家中醫藥管理局《二級中醫醫院評審標準實施細則（2013年版）》以及法律法規，對武勝縣中醫醫院的等級評審工作進行認真、客觀的評審。評審專家組分為中醫藥服務功能組（包括管理組、臨床組、重點專科組、護理組、藥劑組）和綜合服務功能組（包括管理組、醫療組、其它組）兩個部分。評審組專家采用聽取匯報、查閱文獻資料和現場了解訪談、考試考核、數據分析等方法進行綜合評價，現將評審情況報告如下：

一、醫院基本情況

武勝縣中醫醫院始建于1979年，1998年創建為國家“二級乙等”中醫醫院，2002年成功創建為國家“二級甲等”中醫醫院。醫院先后獲得省“文明單位”、省“醫療質量先進集體”、廣安市“十佳醫院”、廣安市“消費者滿意單位”、廣安市“民主評議行風工作先進集體”、“抗擊非典先進基層黨組織”、“擁軍優屬先進集體”等殊榮。

經過多年建設，醫院現有固定資產8100萬元，編制床位260張，實際開放病床280張，占地23畝，建筑總面積33043平方米。其中，業務用房26425平方米，每開放床位建筑面積118平方米，凈使用面積12平方米。開設有內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、針灸推拿科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、急診科、麻醉科等臨床一級科室。開設有檢驗科、放射科、功能檢查科、藥劑科、手術室等醫技科室。

醫院現有職工302人，其中衛生技術人員274人，占全院職工總數的90.72%，床位與衛生技術人員之比為1：0.34，中醫類別執業醫師占醫師比例為59.43%，中醫藥專業技術人員占藥劑人員的比例為60%。

二、工作成效

（一）領導重視，成效顯著。醫院高度重視醫院等級評審工作，充分發揮中醫藥特色優勢，積極創建二級甲等中醫醫院，成立了以院長為組長的領導小組，下設辦公室，由業務院長兼辦公室主任，嚴格按照《國家中醫藥管理局二級醫院評審標準實施細則（2013年版）》的要求，認真學習，精心組織，召開了“二甲”達標工作動員大會，進行了任務分解，資料收集，開展自查整改20余次。同時，制定了職能部門、重點專科、臨床科室達標進度考核表，并納入績效考核。建立健全了各項管理體系和規章制度。并將“二甲”創建與公立醫院改革、“三好一滿意”活動、優質護理服務示范工程、抗菌藥物專項整治等活動緊密結合，堅持每月院科兩級“考核評價、追蹤整改”機制，確保了醫療服務質量和管理水平提升。

縣中醫院充分發揮龍頭帶動作用，積極開展中醫對口支援鄉鎮衛生院工作，并納入院長長期目標責任制，實行工作計劃，同時制定了相關激勵措施，積極開展學術交流和人才培養。一是成立了對口支援領導小組，二是積極爭取項目，三是加強了對鄉鎮衛生院、村衛生站的指導，不斷提升區域中醫藥服務能力。至2010年以來，支持鄉鎮衛生院完成了各項政府指令性、公益性任務，獲得較高評價。

（二）發揮優勢，落實指標。醫院制定了中長期發展規劃和工作計劃，將發揮中醫藥特色納入“十二五”規劃，制定了發揮中醫藥特色優勢的激勵措施、獎懲考核制度，同時下達了中醫藥服務能力考核指標。加快中醫藥人才隊伍建設，突出中醫藥特色優勢，開展中醫藥適宜技術培訓20余次，把提升中醫藥臨床療效作為全院工作的重點，努力提高中醫臨床診療水平和專科學術水平，建立了發揮中醫藥特色優勢的鼓勵和考核制度。科室的綜合目標考核中將發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效作為主要指標。如：開展了中醫診療技術項目10大類48種，門診處方中，中藥（飲片、中成藥）處方比例達到62.5%，中藥飲片處方數占門診人次的31.6%，非藥物中醫技術治療人次占門診總人次的17.17%。

（三）以“二甲評審”為契機，強化質量意識。醫院重視中醫重點專科專病建設，建立有中醫重點專科、中醫特色優勢發揮、臨床療效等方面的考核評價管理體系，中醫專科建設成績顯著。目前醫院擁有針灸推拿科、骨傷科為市級中醫重點專科，針灸推拿科已列為省級重點專科建設單位，皮膚科屬在建的市級重點專科。這些科室均能充分發揮中醫優勢，臨床療效滿意，在本地區有較大的影響力。臨床各科均制定和實施了常見病中醫優勢病種的診療方案和臨床路徑，并定期進行分析、總結、評價和優化。積極開展師承教育，制定了師承教育計劃與激勵措施，并確定市級重點專科4名中青年主治醫師跟師學習。同時，邀請重醫附院、成都中醫藥大學附屬醫院等專家來院講課共計12次，提高了業務人員專業知識，也夯實了中醫基礎。2010年以來，獲市級科研成果三等獎一項，省級科研在研項目兩項。在省級以上發表各類學術論文32篇。

加強醫療質量管理，成立了醫療質量管理領導小組，定期召開醫療質量管理會議。醫院醫療質量管理組織健全，制度落實，建立了醫療安全防御機制，保障患者醫療安全。臨床科室應用新技術按規定報批。健全了重大手術風險安全評估制度，對各種高風險及新技術實行分級分類授權管理，較好的開展了臨床危急值報告制度、腕帶識別患者身份等各類管理制度。醫療技術風險預警機制和醫療技術損害處置預案健全。強化醫技科室質量管理。臨床檢驗、輸血、功能檢查、影像檢查等醫技科室質量管理規范，為臨床工作提供了有力支持。對實施手術的患者加強病情評估和討論，對麻醉等高風險技術操作的衛生技術人員實行授權制，定期進行技術能力考評，進一步加強醫療核心制度和關鍵環節的督導檢查工作，不斷提高醫療服務質量。認真落實《中醫醫院中醫護理工作指南》，嚴格執行《中醫護理常規 技術操作規程》，運用中醫護理技術，臨床科室開展中醫護理技術均在2項以上，全院開展中醫護理技術12項，并能為患者提供具有中醫特色的康復和健康指導。重視護理質量的持續改進，護理質量控制措施到位。積極開展優質護理服務工作，醫院優質護理病房覆蓋率達到57.14%。醫院設置有感染管理科，醫院感染管理符合《醫院感染管理辦法》的要求，加強對重點環節、重點部門、重點人群與高危因素的院感監測，做到功能齊全、任務明確、管理規范，相關措施執行到位，不斷提高了臨床的醫療服務質量。

（四）加強管理，完善制度，確保用藥安全。能認真按照《藥品管理法》、《處方管理辦法》等有關藥事法律法規，制定醫院藥事管理的各項規章、制度。藥房的布局基本合理，能滿足臨床工作的需要。能開展臨床藥學工作，建立合理用藥處方評價制度，充分發揮中藥的臨床優勢，積極使用小包裝飲片，強化合理用藥管理，并與“抗菌藥物專項整治活動”相結合，加強抗菌藥物的管理，規范抗菌藥物臨床應用；實行了藥品不良反應監測與報告制度，按規定及時上報藥品不良反應，并定期在全院進行通報。

（五）加強中醫藥文化建設，開展未病先防，提升醫院競爭力。嚴格按照國家中醫藥管理局《關于加強中醫醫院中醫藥文化建設的指導意見》和《中醫醫院中醫藥文化建設指南》文件，緊密結合醫院實際，建設了中醫藥特色鮮明的醫院文化，一是將中醫藥文化融入到各項工作制度；二是加強環境與內涵建設，營造中醫藥文化氛圍；三是強化對外宣傳，提升醫院的知名度、信譽度和美譽度。深入挖掘中醫藥文化，確立了“中醫為本、厚德載物、關愛生命、博愛和諧”的醫院精神，充分體現了中醫藥文化內涵。醫院十分重視環境形象體系建設，利用門診候診區、宣傳櫥窗、病區走廊等進行中醫藥知識宣傳，增強了患者對中醫的信任度，提升了醫院的核心競爭力。

堅持公立醫院開展公益性活動，把維護人民群眾健康放在首位。開展健康干預，未病先防，成立了“治未病”科，“治未病”工作納入醫院的中長期規劃和工作計劃。配備專職醫護人員，添置了中醫體質辨識軟件，開展了風險評估，健康咨詢與指導，健康干預和中醫適宜技術等服務，特別是對慢性病、老年病人開展中醫體質辨識，受到了患者好評。

三、存在的問題

（一）醫院的部分醫療區域分布和科室設置不合理、不規范。如：發熱門診、胃鏡室布局不合理。

（二）人才結構欠合理，部分科室中醫執業醫師不達標。中醫藥人才不足，西學中培訓效果欠佳。

（三）病歷書寫質量欠佳，中醫藥內容不足。未定期進行優勢病種中醫診療方案優化。

（四）護理人員配置未達到相關要求；醫院常見病、優勢病種護理常規制定欠規范；責任護士健康教育及中醫特色康復指導落實不足。

（五）血透室、手術室、發熱門診等重點部門洗手設施不符合院感要求；部分醫務人員對醫院感染控制相關知識掌握不足；醫療廢物轉動流程不合理。

（六）無臨床藥師。抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口預防使用抗菌藥物均未達標。

（七）微生物室流程及分區欠合理，部分記錄表格欠完善；分析評價欠到位。

四、意見和建議

（一）加快基礎設施改造，規范醫院科室布局及服務流程。要注重供應室、胃鏡子室、發熱門診等重點部門的布局，做到分區明確，流程合理。

（二）進一步加大對中醫藥人才的引進和培養。強化西醫人員的中醫基礎知識和技能的培訓和學習。

（三）加強科學管理，深化醫療質量管理與持續改進的內涵建設，優化中醫診療方案。突出關鍵環節管理，注重細節，持續改進，確保患者安全。

（四）加強護理人力資源配置，逐步達到衛生部、國家中醫藥管理局相關標準。進一步優化醫院常見病、優勢病種護理常規。加強優質護理服務工作，落實健康教育及中醫特色康復指導，充分發揮中醫藥特色優勢，不斷提高患者滿意度。

（五）加強對醫院感染控制相關知識的培訓；重點部門配置符合院感要求的洗手設施；規范醫療廢物轉運流程。

（六）要強化臨床抗菌藥物的合理使用，尤其要規范圍手術期抗菌藥物的合理使用。配備專職臨床藥師，完善臨床藥師制度，提高藥事管理水平。

（七）盡快建立流程合理及分區合理的微生物室，同時投入更新微生物室相關檢測設備，加強微生物室的質量管理；進一步完善實驗室相關檢測及質量控制記錄。

第五篇：科室評審匯報

以創建促發展

提升綜合服務能力 打造中醫肛腸特色品牌

尊敬的各位領導、專家：

您們好!

在這歲末年底，即將送走2017年之際，迎來了灌南縣田樓鎮第二衛生院中醫特色肛腸科特色科室評審組的領導及專家對我院“特色科室”的創建工作進行終評驗收。這既是對我們開展創建工作的檢閱，也是各級領導對醫院發展的關心與支持。在此，我代表田樓鎮第二衛生院向您們表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！下面，就特色科室的創建工作總體情況匯報如下：

一、醫院及肛腸科基本情況

田樓鎮第二衛生院（原田樓鄉衛生院）始建于1958年，位于灌南縣東北革命老區，目前醫院占地20余畝，建筑面積2000余m2,實際可開放床位40余張。現有職工總人數60余人，有衛生專技人員40余人，現有中級職稱4人，初級職稱32人，中醫2人。建院近60余年來，通過歷屆領導班子及上級領導的不懈努力，醫院逐步發展成為具有內外婦兒、中醫康復的集醫療、康復、預防于一體的現代化醫院。我院肛腸科于2017年初建科，現有床位8張，有專科醫師4人，護士2人。

二、主要創建舉措 一是領導重視，組織落實。我院領導高度重視特色中醫肛腸科的創建工作，成立肛腸科創建工作領導小組，設立了創建辦公室，分設綜合管理組、醫療組、護理院感組、醫技設備組、藥劑組五個工作組。形成“多管齊下、統籌兼顧、分級負責”的組織保障體系與創建工作總格局。

二是宣傳發動，全員參與。提出了“轉觀念促發展、抓管理強內涵、用特色樹品牌”的創建口號，采取多種形式廣泛宣傳，積極營造濃厚的創建氛圍，確保創建工作有序開展。

三是制定方案，把握標準。按照連云港港市《基層醫療衛生機構特色科室考核標準》要求，制定了特色科室發展規劃及和《肛腸科科室建設與管理指南》，對創建任務進行層層分解，落實責任領導、責任科室、責任人員，做到內容明確、標準統一、目標一致。

四是立足實際，糾建并舉。針對醫院實際，與“三好一滿意”和醫院可持續發展相結合，認真踐行科學發展觀，不唯創建而創建。注重糾建并舉，在創建中求規范，在規范中促進發展。

三、創建工作重點

1、提出了“規范醫院管理，加強學科建設，突出專科特色，強化醫護質量，提升醫院形象”的總體工作思路。

2、建立健全規章制度，全面規范醫院管理。

3、創新管理措施，完善管理制度。

4.積極采取措施，發揮好中醫藥特色優勢作用，積極開展中醫特色技術推廣。

6、推行辯證施護，實施中醫特色護理。7.加大硬件投入，提升綜合服務能力

（二）重點整改工作

1、完成特色科室流程改造。

2、強化醫療質量與病歷書寫質量。

3、強化病區醫師對重點優勢病種診療方案的熟悉、掌握及臨床應用，努力突出中醫特色和本院優勢。

4、加強核心醫療制度的落實。

（三）總體整改情況

醫院創建領導小組對各創建組的創建整改工作進行了全盤檢查，對試評指導專家組提出的4大項問題，已整改完成4項。對現實無法整改到位的問題業已疏理，并擬定了計劃，作為今后加強和改進的重點。

各位領導、各位專家：醫院肛腸科創建工作是一項全面系統的建設工程，指標體系概全，標準要求嚴格。雖然通過艱苦努力取得了一定的成績，但我們深知創建只是一種手段，科室發展才是目的。對照標準，我們也清醒的認識到仍然存在一些不足和 差距。主要表現在：醫院內涵建設有待加強，醫療資源利用率不高，醫療護理質量和醫療文件書寫質量需加大督查與持續改進力度；醫院整體醫療技術水平與綜合服務能力還有待加強和提高；發揮中醫藥特色優勢作用及效果有待進一步加強，中醫藥專科品牌有待著力打造等。不管此次終評是否達標，都希望各位領導、各位專家毫不留情的指出存在的問題和改進意見，我們一定會虛心接受、理性看待，并以此為新的起點，相信我們有信心、有能力、不斷改進、持續提高，以創建促發展，鞏固和深化創建成果。

最后，我代表田樓鎮第二衛生院全體職工衷心祝愿各位領導和專家身體健康、工作順利！

謝謝大家！