第一篇：職工醫療報銷費用需提供的基本材料

職工醫療報銷費用需提供的基本材料：

1、城鎮職工基本醫療保險證歷本，即醫療本。

2、住院費用結算單據(發票)。

3、病情診斷書或出院通知書，死亡的需提供死亡證明或火葬證明復印件(由醫生開具并加蓋醫院公章)

4、住院費用總明細清單(醫院結帳處打印)。

5、報銷者身份證和內蒙古銀行卡或中國銀行卡(外埠)復印件，需將正面復印于同一張紙上。

第二篇：局機關職工醫療費用報銷制度

局機關職工醫療費用報銷制度

根據《**市城鎮職工基本醫療保險市級統籌暫行辦法》（渝府發〔2001〕120號）和《**市市級國家機關公務員醫療補助暫行辦法》（渝機管發〔2002〕40號）的規定，結合我局實際，制定本辦法。

一、醫療費用報銷的范圍及標準

（一）住院醫療費用和特殊病種門診醫療費用

按《**市城鎮職工基本醫療保險市級統籌暫行辦法》，《**市市級國家機關公務員醫療補助暫行辦法》規定執行，單位不予報銷。

（二）普通門診醫療費用

在職人員累計門診費用1500元以內的，按《**市城鎮職工基本醫療保險市級統籌暫行辦法》及《**市市級國家機關公務員醫療補助暫行辦法》規定，由個人賬戶支付并由市財政給予補助；1500元至3500元以內的由單位按一定比例予以報銷，即45歲（含）以上的按85％予以報銷，45歲以下的按80％予以報銷；3500元以上的單位不予報銷。

退休人員累計門診費用1800元以內的，按《**市城鎮職工基本醫療保險市級統籌暫行辦法》及《**市市級國家機關公務員醫療補助暫行辦法》規定，由個人賬戶支付并由市財政給予補助；1800元至4000元以內的由單位按90％予以報銷；4000元以上的單位不予報銷。

（三）計劃生育醫療費用

我局女同志生育小孩，符合計劃生育政策并在定點醫療機構發生的住院或門診醫療費用，按《關于“渝勞社辦發〔2002〕11號文件”在執行過程中主要問題的解釋精神》執行，渝勞社辦發〔2002〕11號文件規定報銷的最高上限至3500元以內，并屬于基本醫療保險規定范圍的醫療費用，按本辦法關于“普通門診醫療費用”的規定執行。

二、費用審核及報銷辦法

在職職工當年1月1日至12月31日在定點醫院發生的醫療費用發票，于次年1月統一交局財務處審核后，按規定支付；退休職工當年1月1日至12月31日在定點醫院發生的醫療費用發票，于次年1月統一交局組織人事科初核后，報局財務科審核并按規定支付。

三、適用人員

本辦法適用于我局編制內在職職工及退休職工。根據渝府發〔2001〕120號文件第四十一條相關規定，局機關工勤人員門診醫療費用參照公務員醫療補助辦法執行。

四、本辦法由局財務科負責解釋。

五、本辦法自2011年1月1日起施行。

第三篇：醫療費用報銷申請

醫療費用報銷申請

XXXX有限公司：

本人XXX，身份證號：XXXXXXXXXXXXXX，系XXX車間工人，在XXXX年XX月X日工作時不慎受傷，造成XXXXXXX，因傷勢不重，未到指定醫療機構就診，于XXXX年X月X日至XXXX年X月XX日在XXXXXXXXX骨傷科診所進行治療，治療費用合計XXX元（大寫：人民幣XXXXXX元整），費用明細詳見附件一（門診收費收據）?，F本人已完全康復，特向公司申請報銷此醫療費用，望給予批準為謝。

此致

敬禮

申請人：

申請日期：XXXX年XX月XXX日

醫療費用報銷申請 附件一：

第四篇：醫療費用審核報銷須知

醫療費用審核報銷須知

一、市外就醫須知

1、被長期派駐市外的深圳戶籍在職員工、退休后在市外定居人員（一年以上），應在當地就診發生醫療費用前，事先向參保屬地社會保險基金管理局醫保部門辦理異地工作（定居）登記手續。

2、出國、赴港、澳、臺地區公干或探親期間所發生的急病住院費用，按本市市級醫院償付標準報銷，門診和購藥費用不予報銷。辦理報銷時，還需提供單位證明，出國護照、簽證，港澳臺地區特別通行證和出院結算時銀行匯率。

3、市外轉診應事先向本市三級醫院、市級專科醫院或市社會保險機構辦理轉診手續。

二、市外現金報銷需準備材料

（一）門診個人賬戶及超支報銷

1、本人社會保障卡、本人身份證、代辦人身份證（驗原件，收復印件）

2、有效發票（驗原件，收復印件）

3、門診病歷本、費用清單、相關檢查單及化驗單（驗原件，收復印件）

4、本人本市銀行存折或卡（限中行、農行、工行、建行）（驗原件，收復印件）

（二）住院費用報銷

1、本人社會保障卡、本人身份證、代辦人身份證（驗原件，收復印件）

2、有效發票（驗原件，收復印件

3、費用明細清單（要匯總清單、不收每日清單）（收原件）

4、疾病診斷證明書（收原件）

5、加蓋醫院公章的住院病歷（到醫院病案室復印，包括出院記錄、入院記錄（或住院志）、手術記錄、醫囑單（長期和臨時）、檢查報告單）（收復印件）

6、單位證明（出差或休假證明）（收原件）

7、本人本市銀行存折或卡（限中行、農行、工行、建行）（驗原件，收復印件）

8、常住內地證明（已辦理常住內地的參保人提供）（驗原件，收復印件）

三、市內住院期間院外治療、檢查費用報銷

11、本人社會保障卡、本人身份證、代辦人身份證（驗原件，收復印件）

2、有效發票（驗原件，收復印件）

3、費用明細清單（收原件）

4、出院小結（驗原件，收復印件）

5、院外檢查治療審核報告申請單（收原件）

6、檢查報告單（驗原件，收復印件）

7、本人本市銀行存折或卡（限中行、農行、工行、建行）（驗原件，收復印件）

注：到住院的醫院所屬社會保險基金管理局的醫保部門報銷

四、報銷時效

參保人以現金支付醫療費用需要辦理報銷的，應當自發生之日起（住院費用自出院之日）起12個月內持有關資料到參保屬地社會保險基金管理局醫保部門辦理，逾期不予報銷。

門診超支報銷時間為每年7月1日至次年的6月30日。發票的時間期限為上一年的7月1日至當年的6月30日。提前或逾期不予辦理。

第五篇：廈門市基本醫療保險醫療費用報銷操作規程

廈門市基本醫療保險醫療費用報銷操作規程

為了加強醫療費用報銷工作的管理，確保基本醫療保險（以下簡稱醫保）基金的合理支付與安全運行，根據《廈門市城鎮職工基本醫療保險規定》（市政府108號令，市政府122號修正令）、《廈門市外來從業人員基本醫療保險暫行辦法》（廈府［2000］綜126號）、《廈門市城鎮居民醫療保險暫行辦法》（廈府辦［2006］281號）、《廈門市未成年人醫療保險暫行辦法》（廈府辦［2006］282號）、等相關文件制定本規程。

一、報銷范圍

1、報銷對象：參加廈門市醫保的人員、及委托社保機構管理的各類人員（離休干部、5．12退休干部），上述人員均簡稱參保人。

2、支付范圍：

（1）本規程中所指的醫療費用，是指參保人因病在國內（港、澳、臺地區除外）醫保定點醫療機構（急診除外）發生的、由參保人現金墊付的、且符合《廈門市基本醫療保險藥品目錄管理辦法》、《廈門市基本醫療保險診療項目管理辦法》等相關文件規定，屬于醫?；鹬Ц斗秶尼t療費用。

（2）社保經辦機構依照醫保相關文件規定的診療項目最高限額支付標準，對參保人所提供的診療項目材料進行審核，本地和外地的診療項目費用，一律按照《廈門市醫療服務收費項目標準》結算支付。（3）已由其他險種、第三方責任人賠付的，或慈善捐助的醫療費用，醫?；鸩辉儆枰灾Ц?。

3、報銷類別：（1）異地就醫的費用：

①已辦轉外就醫、異地工作、異地安置或異地居住等手續的就醫費用；省醫保聯網不能正常刷卡的費用； ②辦理“異地報備”選定的藥店購藥的費用；

③外地出差、探親、旅游期間的急診（急性病）費用； ④異地安置、異地工作人員醫保內體檢的費用； ⑤異地分娩的醫療費用；

⑥屬于《關于基本醫療保險參保人未辦轉外就醫（異地報備）手續異地醫療費處理的通知》的異地醫療費。（2）本市就醫的費用：

①社保計算機系統停機或故障期間、社會保障卡（原IC卡）掛失期間（含掛失前應急就診時的當日費用，發票須經社保經辦機構蓋章確認）、社保制卡延遲期間、每月門診超20次就診限制的費用； ②參保人工作單位或身份變更后次月內續保暫停期間、地稅托收延遲，到帳月1日起發生的費用；

③120院前急救（醫藥費部分）、急性病門診當天費用；

④離休干部在醫保定點醫療機構就醫，因臨床需要并經審批，由所在醫療機構提供的醫保目錄外藥品、診療項目和特殊材料的費用； ⑤腎移植、骨髓移植等特定病種的參保人墊付費用；

⑥新生兒按規定及時投保，且是新出生三個月內墊付的醫療費用； ⑦在尚未開通刷卡的，按協議管理的醫保定點醫療機構中發生的參保人墊付的醫療費。（3）其它醫療費用：

①參保人因交通事故，其本人承擔責任部分的醫療費用（酒后開車或無證駕駛者等其它自我故意行為所致者除外）； ②參保人交通事故本人無責，但肇事者逃逸無法追究責任，時間超過一年的；參保人受他人傷害、且傷害人無法追究（屬本人參與斗毆或違反治安管理條例者不能報銷），時間超過一年的及其它另有特殊情況的，須經醫療費報銷審核小組討論審定，按審定結論處理。

二、具體要求

1、參保人屬轉外就醫的，須事前按《廈門市基本醫療保險轉外就醫管理暫行辦法》辦理“轉外就醫”審批手續（如

病情緊急，須轉外入院7日內補辦審批手續），就醫終結后，憑附表中所列材

料到社保經辦機構審核結算；同次轉外住院因病情確需延期的，須在期滿之日起7天內攜轉入醫院出具的病情近況治療證明、到市社會保險管理中心辦理延期手續。

2、參保人屬異地安置、異地居住、異地工作的，須事前按《關于在異地工作、居住的醫保參保人員實施報備工作的通知》辦理“異地報備”審批手續；已辦理異地報備的參保人需轉外就醫的，須由報備的三級醫院出具轉外建議書并加蓋公章。

3、參保人外地出差、探親、旅游期間因急性病產生的醫療費用，須提供單位或社區出具的證明并加蓋公章。

4、在異地住院期間需進行所在醫院以外的他院檢查和治療時，須經所在醫院的科、院兩級書面審批，此審批件作為報銷憑據之一。

5、異地分娩須符合計劃生育政策并提供單位產假證明。

6、靈活就業等個人參保人員因就業而長期居住外地：超過6個月的，由個人申請報備后按異地工作人員管理；若外出工作時限小于6個月的，僅限于急診費用的報銷和慢性病的門診維持醫療，除需提供外地的工作證明材料外，后者還需提供平時在廈有關的醫療門診病歷。

7、未辦轉外就醫（異地報備）手續的異地醫療費：

（1）屬于惡性腫瘤病例治療方案療程內的化療放療及定期復查，申請報銷時提供除簡明表中所列的材料之外，還需提供原轉外就醫醫院開具的后續化療放療治療方案及療程證明；

（2）在廈住院期間無人照顧，確需投靠直系親屬，并在當地醫保定點醫療機構住院就醫的，申請報銷時提供除簡明表中所列的材料之外，還需提供當地居委會開具的直系親屬關系證明；

（3）在職人員外出學習、退休人員外出期間的慢性病的門診維持醫療，申請報銷時，須提供除簡明表中所列的材料之外，前者提供外出學習通知書、后者還需提供平時在廈有關的醫療門診病歷；（4）參保人對政策不了解，其疾病又確需轉外住院醫療，且是第一次未辦轉外就醫手續的；

（5）雖已辦轉外就醫手續，屬于超轉外醫療期限而無延期醫療證明的，申請報銷時提供除簡明表中所列的材料之外，還需提供原轉外就醫醫院開具的延期治療證明；

（6）參保人對政策不了解，轉外醫療后自行轉入當地其它同級或上級定點醫療機構醫療，又屬第一次的； 屬上述情況者，參保人在申請報銷時，均須提交書面的申請報告和相關情況說明材料。

8、參保人屬搶救的急診、經確認屬社?？〒p壞或掛失期間發生的門診醫療費用憑病歷和費用清單報銷。醫保停機結算和醫保計算機系統故障期間發生的門診醫療費用須由院方備書證明并簽章。

9、參保人因交通事故發生的先由個人墊付的醫療費用，至醫療終結后，持交警部門出具的責任認定書，憑簡明表中“本地門診”、“本地住院”所列材料，提交社保經辦機構審核報銷，醫?；鹬Ц侗壤詤⒈Ｈ素熑伪壤秊闇省?/p>

10、參保人非本人責任而被他人傷害所發生的，或交通事故中本人無責，但肇事者（或傷害人）逃逸無法追究責任且時間超過一年的醫療費用，被傷害的參保人須寫出申請報銷的“情況說明”書，還須提交簡明表中“本地住院”所列材料和公安機關的結案材料或證明材料由經辦機構審核。

11、參保人員在本市醫保定點醫療機構門診就醫，當月就診次數超20次的，須提供完整的門診病歷記錄，次月起統一報銷。

12、參保人員在本市醫保定點醫療機構住院期間，需要到本市其它醫保定點醫療機構進行醫保范圍內的檢查、治療和配藥時，必須經所住醫療機構書面審批，發生的醫療費用由參保人員墊付，在出院結算時由所住院醫療機構報銷，并納入此次住院總醫療費用中。

13、參保人提供的票據必須符合財務票據管理規定，提供的材料須有相關的簽章。

14、本市醫保報銷采用銀行轉帳支付方式，申報者需提供本地本市銀聯卡（所有信用卡及招商、中信銀行所發的卡除外）。

15、委托他人代辦醫療費用報銷的，以被委托人出示委托人社?？ú⑻峤煌暾麍箐N所需材料為委托關系成立。被委托人還應出示其身份證原件與復印件、銀聯卡的原件與復印件。（注：委托人的社?？?、被委托人的身份證、銀聯卡三張卡可一并復印在一張A4紙內）

三、辦理機構

由廈門市、區社會保險管理中心負責辦理醫療費審核報銷。

四、報銷時限

醫保為每年7月1 日至次年6月30日。在外地發生的跨醫保住院費用必須于該醫保的6月30日預結，費用清單亦以6月30日為界分別打印。費用報銷申報截止時間為次個醫保的9月30日，逾期不予受理。

五、受理時間

經辦機構受理醫療費用報銷時間為每周一至五的正常上班時間內，如有特殊情況，由經辦機構另行預約。

六、申報材料簡明表

廈門市社保中心醫療費報銷須知

附錄1：醫保為每年7月1日至次年6月30日，參保人員在6月30日前未出院的，須與醫療機構預結至6月30日的費用；在一個內發生的醫療費用必須在下一個開始后的3個月內（即9月30日前）報銷完畢，除不可抗力因素外，逾期辦理的，不予結算醫療費用。咨詢電話：5369019，5369020 附錄2：各區屬參保人，單張發票報銷金額，門診小于1000元，住院小于4000元者，請到所屬區社保中心報銷。思明區社保中心：禾祥東路168號，聯系電話5863095，58630077；湖里區社保中心：湖里區仙洞路1-3號，聯系電話5635093；集美區社保中心：集美區濱海路898號3樓，聯系電話6289981；海滄社保中心：濱湖北路9號，聯系電話6051045；同安區社保中心：同安環城北路1號，聯系電話7229192；翔安區社保中心：新店鎮新興街中段農行4樓，聯系電話7889775