第一篇：建昌縣中醫院輸血管理委員會會議記錄

建昌縣中醫院輸血管理委員會會議記錄

2011年4月18日下午，在4樓會議室召開了我院2011年度輸血管理委員會工作會議。會議由趙方程院長主持，全體委員會成員及輸血科人員參會。

1、會議首先由檢驗科王秀杰主任對2011年度輸血工作進行總結：（1）輸血指征把握不明確。（2）輸血申請單填寫潦草。（3）血袋及輸血不良反應卡返還不及時。4）輸血前檢查項目不完善。

2、護理部田國琴科長：嚴格把握輸血指征對于減少輸血并發癥、減少血源傳染性疾病的傳播、降低死亡率、降低醫療成本具有重要的臨床意義。建議加強醫護人員輸血指征的培訓。

3、外科許國峰主任：外科輸血指征的嚴格把握，必須對每位手術患者的失血情況和體內血容量情況作出比較準確、全面的評估。為了能夠準確評估失血量，必須對患者術前全身情況作一評估，包括患者的年齡、體能、營養及各臟器功能狀態，尤其基礎紅細胞壓積(Hct)和血紅蛋白(Hb)，便于對不同手術患者能耐受失血量的最大安全限量進行預測。

3、醫務科何永輝科長：為了保證臨床用血安全，為了進一步完善對臨床輸血工作進行技術指導和監督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協調處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證了臨床輸血安全，3月4日已印發《臨床輸血管理規范實施細則》、《臨床緊急用血應急預案》、《輸血不良反應應急預案》、《輸血管理制度》附《臨床輸血指征》。希望各科室認真組織學習。

4、質控科王廷和科長：合理安全用血，必須加強了臨床用血的監督管理；不定期檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規范；檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征，用血量是否經審批、簽字后發出； 檢查月報、年報等統計報表，宏觀掌握節約用血及合理、科學用血情況； 抽查各臨床科室上交的經輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。

5、趙方程院長：醫務人員不僅需要掌握自己的專業知識，還應熟悉輸血相關的法律法規。臨床醫生應對相關的法規有足夠的重視，才能真正做到依法、科學、合理和安全輸血。如果對輸血相關法律和輸血規范不了解，可能會造成工作中的失誤，從而導致醫療糾紛。今我院已完善制定各項規章制度，各科室必須落實學習。

第二篇：建昌中醫院病案管理委員會會議記錄

建昌中醫院病案管理委員會會議記錄

會議時間：2011年3月2日

會議地點：四樓會議室

參加人員：王廷和 韓翠云 田國琴 李鴻鶴 孫賀詠 馬紅霞 葉 磊何永輝為了進一步發揮病案管理委員會的作用，加強醫院病案管理，提高我院病歷書寫質量，防范醫療糾紛及醫療事故的發生，我院病案管理委員會于3月2日召開新一年病案管委會會議，會議內容記錄如下： 根據病歷質量檢查結果，近期病歷書寫存在的問題有：

1、字跡潦草和涂改問題；

2、時間記錄不能準確到分鐘，時間記錄不統一；

3、住院病歷沒有藥物過敏史；

4、病程記錄不連續、不詳細、搶救記錄流于形式，將一般的病程記錄當做搶救記錄，無具體的搶救措施。

5、術前小結、術前討論過于簡單，手術指征欄僅寫成：有手術適應癥無手術禁忌癥；手術步驟欄寫成：見手術記錄；

6、手術同意書必須由患者本人簽字；

據以上問題，本的工作重點：

1、為了更好的履行病案管委會的職責，每季度召開一次病案工作會議，特別情況隨時召開。

2、對全員的一線醫生分批進行病歷書寫規范的重新學習培訓并考核，特別是對新的病歷書寫規范的具體要求，如何在病案書寫時加強法律意識、自我保護 意識、客觀病歷資料的真實性、完整性、準確性、一致性問題進行重點的學習。

3、制訂和審核新病案內容、項目、格式，特別是表格式病歷資料，使醫務人員既能保證病歷書寫的質量，又能從繁重的文字書寫工作中解脫出來，把更多的時間用于病人身上。

4、加強各級質控員尤其是臨床科室質控員的管理培訓，同時落實對各科室質控員建立獎罰制度。

5、組織病案管委會成員及各科室質控員進行病案質量的檢查。

第三篇：建昌中醫院輸血管理委員會工作職責

建昌中醫院輸血管理委員會工作職責

輸血安全是我們醫院醫療工作中的一個重要部分。根據《獻血法》和《輸血技術規范》的要求及等級醫院評審標準，加強輸血工作的管理，提高輸血工作質量，確保輸血安全。根據我院輸血工作的實際情況，特制定我院輸血管理委員會工作職責。

一.工作目標：把“依法用血，合理用血，安全用血”作為我院輸血工作的長期目標，進行持續質量改進。

二.組織形式：醫院輸血管理委員會是醫院輸血質量管理的最高組織，在院長領導下，全面負責醫院輸血質量管理工作。輸血管理委員會設主任委員1名；由王志杰同志擔任，副主任委員1-2名；由王秀杰同志擔任，委員何永輝、王樹權、田國琴、等同志組成。

三.組成人員：分管業務副院長李紀偉同志任主任委員，是輸血質量管理工作的第一責任者。醫務處主任何永輝、輸血科主任王志杰擔任副主任委員。輸血科、護理部及各臨床科主任和有關專家擔任委員。醫務處為醫院輸血管理委員會常設辦事機構。

四.主要職責：

（一）根據《獻血法》和《輸血技術規范》制定全院輸血工作的各項規章制度和技術規程。

（二）醫院輸血委員會是醫院輸血工作管理的最高組織，負責對全院輸血工作進行監督和指導。

（三）制定質量教育、培訓計劃。負責醫務人員的業務培訓；提供有關專業技術咨詢和指導。增強質量安全意識，合理用血。保證醫療安全，嚴防差錯事故發生。

（四）負責質量監督，定期或不定期檢查全院輸血工作情況，對質量情況進行分析評估，及時發現問題，研究改進措施，并督促落實。

（五）調查分析輸血工作中出現缺陷的原因，判定輸血缺陷性質，對重大輸血質量問題進行鑒定，對輸血工作中存在的問題提出整改要求并制定防范措施。

（六）對臨床“依法用血，合理用血”進行監督檢查，開展臨床輸血療效的評估，建立臨床輸血預警系統。

（七）每季度召開一次全院輸血管理委員會會議，對輸血工作進行總結。

第四篇：建昌中醫院病案管理委員會管理制度

建昌中醫院病案管理委員會管理制度

病案管理是醫院醫療質量管理的重要組成部門。客觀、真實、完整的病案資料不僅是高質量醫療活動的體現，同時也是科學研究的重要資料來源和處理醫療糾紛的主要法律依據。為了使我院的病案管理更加規范化、科學化和制度化，以保障醫療、護理質量達二級甲狀醫院水平，醫院成立病案管理委員會，根據《醫療機構病歷管理規定》的要求特制定其工作制度如下：

1、病案管理委員會的組成（1）醫院病案管理委員會由分管院長王廷和同志擔任，相關職能科室（醫務科何永輝同志擔任、護理部田國琴同志擔任、質控科王廷和同志擔任等）負責人以及部分臨床醫技科室主任和老專家共同組成，由分管院長任主任委員，下設病案質量評審組，負責病案質量評審。

（2）病案管理委員會的組成人員由醫院辦公會討論通過，并根據醫院的干部人事變動情況及時進行調整。

（3）病案管理委員會向醫院辦公會負責，醫務科為其日常具體辦事機構，主要負責病案的書寫質量管理，承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務。

2、病案管理委員會職能病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機構，其主要職能如下：（1）根據和其它規定，制定全院病案書寫和病案管理制度，并監督其實施與落實新的《病歷書寫基本規范（試行）》；

（2）按照上級主管部門的統一要求與標準，制定并不斷完善我院病案質量評分標準以及評判細則。

（3）委托或責成有關職能部門定期或不定期組織對醫院現住院病人

病案、歸檔病案以及門診病歷的質量檢查；

（4）制定病案質量有關知識的學習和培訓制度，強化職工的質量意識，確保甲級病案率在90%以上，杜絕丙級病案；（5）完善病案管理的管理網絡。

3、病案管理委員會會議制度

（1）圍繞醫院工作計劃，制定病案管理委員會的工作計劃，包括工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價等；

（2）每年召開例會1—2次，其會議內容除制定工作計劃以外，還應包括如下內容：a.對前一的病案管理工作進行總結，對照計劃檢查其落實情況；b.根據上級主管部門的要求和有關規定對不適宜的病案管理制度進行修訂和完善；c.需要經委員會討論的其它問題。

（3）特殊情況下可由相關職能部門建議臨時召開全體委員會議；

（4）每次會議前病案質量評審組負責人將擬討論問題和資料準備充分，會議由主任委員主持并認真做好記錄；

（5）重大問題和決議應向醫院辦公會議匯報。

第五篇：延壽縣中醫院臨床輸血管理委員會職責

延壽縣中醫院臨床輸血管理委員會職責

1、臨床輸血管理委員會負責對醫院臨床用血進行管理，審核用血計劃。

2、制定臨床用血管理辦法。

3、對臨床規范用血進行技術指導。

4、負責對臨床醫生進行合理用血、科學用血的教育培訓工作。

5、定期召開輸血委員會會議，聽取各臨床科室臨床用血信息反饋，并制定相應的處理意見。

輸血管理委員會信息反饋制度

1、每半年召開輸血管理委員會會議必要時邀請相關臨床科主任參加會議。

2、組織傳達學習上級有關文件精神。

3、聽取臨床科室主任及相關人員和輸血科主任反饋，全院臨床用血情況（成分輸血率、輸血前檢查、輸血指針的掌握、審批制度、Rh 陰性比例、輸22血反應等情況）。

4、根據上級文件精神要求，臨床科室及輸血科反饋的信息由主任委員提出整改措施及方案。