第一篇：輸血管理委員會2014年工作總結

宜賓市南溪區中醫醫院

輸血管理委員會2014年度工作總結

為規范臨床輸血醫療行為，最大限度保證醫療安全，2014年醫院輸血管理委員會主要做了以下幾方面工作，現將本年度工作總結如下：

一、進一步建立健全了醫院臨床輸血管理機構

為保證臨床用血安全，推進臨床合理用血，我院在人員變動的背景下，調整了臨床用血管理委員會成員。2014年2月我院成立了由院長林俊為主任委員，副院長陳和金任副主任委員，醫務科科長，檢驗科科長及有關臨床科室主任為成員的輸血管理委員會，嚴格按照《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規范》，對臨床輸血工作進行技術指導和監督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協調處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證了臨床輸血安全。

二、進一步完善修訂臨床合理用血相關規章制度，強化制度保障 為營造無償獻血良好社會氛圍，推動無償獻血招募工作，本年度我院修訂了醫務人員臨床用血和無償獻血知識培訓制度，針對全院醫務人員開展《中華人民共和國獻血法》、《全國無償獻血獎勵辦法》等法律法規培訓；同時修訂與臨床用血相關的《病歷質量定期檢查、評估與反饋制度》，嚴格依據《臨川科室及醫師臨床用血評價及公示制度》以病歷為抓手，全面開展臨床用血監測工作。

三、進一步加強醫務人員輸血法規知識的學習培訓 2014年輸血管理委員會在加強對相關人員進行了相關法律法規的學習培訓，參訓人員占全院職工90%以上，同時，管委會先后派出醫務人員，參加了由省、市衛生部門組織輸血法律法規培訓班和上級醫院進修學習，強化了對《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規范》等法律法規的學習，增加了輸血安全新技術的深入了解。

四、多方式開展臨床用血監測工作，加強了臨床用血的監督管理

管委會不定期檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規范；檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征；用血量是否經審批、簽字后發出；檢查月報、年報等統計報表，宏觀掌握節約用血及合理、科學用血情況；抽查各臨床科室上交的經輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。

2014年度全年用血82人次，輸血病例都符合輸血指征。其中紅細胞懸液總計190.5單位，血漿1600毫升，全血400毫升，血小板10單位，全年未發生因臨床輸血而引發的醫療糾紛（詳見臨床用血統計表）。

宜賓市南溪區中醫醫院

2015年1月12日

第二篇：2012臨床輸血管理委員會年終工作總結

劍閣縣中醫院

2012年臨床輸血管理委員會年終工作總結 醫療行業是一個高風險的行業，而輸血治療更是一個專業性強、具有一定風險的治療措施。由于目前病毒“窗口期”的存在、檢測技術的局限，以及新病毒的出現和未知病毒的存在，通過血液傳播的疾病還不能完全杜絕。因此，即便是經過嚴格程序檢驗合格的血液，也可能會存在著病毒感染的風險和幾率。此外，輸血還可能出現過敏、溶血、發熱、血小板輸注無效、急性肺損傷、輸血相關的移植物抗宿主病等不良反應。2012年我們為了規范臨床輸血醫療行為，將輸血的風險降到最低，對于最大限度地保證醫療安全,我們做了以下幾方面工作：

一、建立健全了醫院臨床輸血管理機構

為了保證臨床用血安全，我院成立了由院長任主任，醫務科科長，檢驗科科長及有關臨床科室主任為成員的輸血管理委員會，依據《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規范》嚴格按照《江蘇省醫療機構輸血科（血庫）建設管理規范》，對臨床輸血工作進行技術指導和監督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協調處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證了臨床輸血安全。

二、加強了醫務人員輸血法規知識的學習培訓

醫務人員不僅需要掌握自己的專業知識，還應熟悉輸血相關的法律法規。臨床醫生應對相關的法規有足夠的重視，才能真正做到依法、科學、合理和安全輸血。如果對輸血相關法律和輸血規范不了解，可能會造成工作中的失誤，從而導致醫療糾紛。所以我們對相關人員進行了相關法律法規的學習培訓，同時，我院還先后派出多人參加了由省衛生廳組織《臨床科學合理用血培訓》班，培訓內容包括有目前與輸血有關的法律法規：《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規范》及與提高輸血安全有關的新技術。

三、加強了臨床用血的監督管理

不定期檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規范;檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征，用血量是否經審批、簽字后發出;檢查月報、年報等統計報表，宏觀

掌握節約用血及合理、科學用血情況;抽查各臨床科室上交的經輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。

四、監督了輸血科的日常業務工作，促進輸血新技術的推廣和運用

隨著輸血醫學的迅猛發展，成份輸血的觀念已經深入人心，許多與提高輸血安全有關的新技術應用于臨床治療中，對有效地減少患者輸血不良反應的發生率起到了重要作用。不定期檢查輸血科的各類登記記錄本是否完備，存檔保存是否齊全、清楚、是否可隨時備查。不定期檢查血液貯存管理情況，保證了臨床用血安全。輸血病例都符合輸血指征。成份輸血率達到99％以上。全年未發生因臨床輸血而引發的醫療糾紛。

劍閣縣中醫院輸血管理委員會

二〇一二年十二月三十日

第三篇：婦幼保健院輸血管理委員會

輸血管理委員會工作制度

1、認真組織全院職工學習、貫徹執行《中華人民共和國獻血法》和《全國臨床輸血技術規范》，負責院內臨床輸血的管理工作。

2、負責組織制定，完善醫院輸血管理辦法，并督促、檢查輸血科、各臨床科室做好臨床用血工作，做到科學、合理用血。

3、負責審查修改輸血質量管理辦法和輸血安全檢查、考核，確保醫療安全。定期召開會議(每年l-2次)研究醫院臨床用血中存在的問題，提出改進措施。

4、負責臨床輸血技術規范方面的培訓，接受輸血技術方面的咨詢。并組織相關人員對發生的輸血反應病例進行討論分析，指導應急處理工作。

5、做好調查研究，定期作出輸血用量、血液質量和輸血安全分析，為院領導相關決策提供依據。

6、配合質量控制部門進行成份用血使用率的定期考核。

沁水縣婦幼保健院

2011年1月1日

輸血管理委員會職責

1按照衛生部行政部門要求，宣傳貫徹執行《中華人民共和國輸血法》、衛生部《臨床輸血技術規范》、《輸血管理法》，推動、促進、完善醫院臨床輸血發展和管理。

2、制定專業技術人員培訓計劃，每年1-2次對全院醫護人員進行院內輸血知識醫學繼續教育，不斷提高醫院醫護人員輸血和管理水平。

3、監督指導臨床科學、安全、合理用血。保證臨床用血所需，做好計劃用血。

4、對醫院輸血管理與技術問題，隨時進行監督和管理。檢查各項規章制度和技術操作規程的執行，嚴防差錯事故。

6、積極推廣臨床輸血新技術、新材料、新業務，提高業務水平。

7、組織鑒定因輸血而導致的醫療糾紛（溶血反應、輸血相關傳染病等）。

8、每季度進行一次醫院臨床輸血管理委員會會議。會議由主任委員主持，輸血科和醫務科負責執行輸血質量管理委員會的各項決議。

沁水縣婦幼保健院

2011年1月1日

第四篇：輸血管理委員會工作制度

越西康虹醫院

輸血管理委員會工作制度

一、醫院輸血管理委員會在本院院長指導下，負責院內臨床輸血工作的質量管理，并接受涼山州書寫質量管理委員會的業務指導。

二、醫務科在護理部和醫院感染管理辦公室協助下負責醫院輸血管理委員會的日常工作。

三、貫徹執行衛生部、省衛生廳有關采供血“三統一”和加強臨床輸血管理的規定，貫徹執行我院輸血管理制度。

四、每半年組織一次成份輸血、預防經血傳播疾病的全員教育。并在醫務科主持下對教育結果進行考核考試。

五、經常組織委員會定期不定期檢查監督臨床輸血工作及輸血科的工作，提出改進意見。

六、每季度召開例會一次，研究工作。

第五篇：臨床輸血管理委員會

界首市中醫院臨床輸血管理委員各科室：

為了規范臨床輸血的管理，加強臨床用血指導，使醫療用血更安全、更科學，更合理。根據《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）第五條規定，特設立臨床輸血管理委員會。結合我院臨床工作實際及人員變更情況，改選組織機構成員，重新修訂相關制度，現公布如下：

一、組織機構 輸血管理委員會：

主任委員：郭明山

委

員：張升紅

方維娜

魏翔

劉永濤

臨床輸血管理委員會下設輸血質量管理小組和輸血管理辦公室，辦公室設在輸血科，負責日常工作。

二、相關制度

根據《辦法》和《臨床輸血技術規范》相關要求，重新修訂《臨床輸血管理委員會職責》等制度詳見附件。附件：

1、臨床輸血管理委員會職責

2、輸血管理辦公室職責

3、輸血質量管理小組職責

4、主管院長輸血管理職責

5、輸血科崗位職責

二〇一〇年十月十日

附件1：

臨床輸血管理委員會職責

1、負責臨床用血的規范化管理和技術指導，開展合理、科學用血。

2、指導、督促、檢查臨床科室及輸血科的輸血工作。

3、審查臨床用血計劃并監督實施。

4、組織制定輸血管理方面的規章制度。

5、調查、處理不良輸血反應及輸血感染性疾病。

6、建立例會制度，定期召開會議（每年不少于2次），研究、協調和解決有關醫院輸血管理方面存在的問題；協調和裁決臨床用血的不同意見及醫療糾紛。差錯事故的認定、懲罰。

7、宣傳《獻血法》，普及獻血的科學知識，開展預防和控制經血液傳播的疾病的教育。

8、負責對全員進行輸血知識及相關法規的培訓。

9、負責對開展的輸血新技術、新項目及引進的新設備進行論證。

10、負責制定醫院輸血工作計劃和用血計劃。

11、負責其它有關醫院輸血管理方面的事宜。

附件2：

輸血管理辦公室職責

1、在醫院領導和輸血委員會指導下開展各項工作。

2、促進科學、合理用血，推廣成分輸血，督促開展自身輸血。

3、負責組織供應醫院臨床的用血，確保血液來源合法、血液質量安全。

4、指導、檢查、監督臨床用血，對輸血重點科室重點監測、考核。督促、檢查輸血科的輸血工作，使之不斷規范化。

5、積極參與臨床科室的會診工作，特別是疑難輸血會診、需要大量用血手術的術前討論，提出最佳輸血方案，指導臨床合理、規范、安全可靠應用血液制品。

6、負責對醫院相關人員進行輸血方面的有關法律、法規和專業知識的培訓。檢查和指導各相關科室有關輸血方面的法律、法規和規章制度的執行落實。

7、負責對醫院輸血的安全形勢進行分析、反饋，針對存在的問題提出整改措施并指導實施。

8、負責組織醫院輸血委員會例會。

9、負責輸血管理委員會的日常工作。制定醫院輸血管理相關規章制度，定期檢查落實情況。

10、調查處理不良反應及輸血感染性疾病。

11、負責與吉林市中心血站聯系協調工作。附件3：

輸血質量管理小組職責

1、按照衛生行政部門要求，宣傳、貫徹、執行《中華人民共和國獻血法》、衛生部《臨床輸血技術規范》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》，推動、促進、完善醫院臨床輸血的發展和管理。

2、制定專業技術人員培訓計劃，采取多種形式，進行院內輸血知識醫學繼續教育，不斷提高醫院醫護人員輸血及輸血管理水平。

3、監督、指導臨床科學、安全、合理用血。

4、積極推廣臨床輸血新技術、新材料、新業務。

5、積極參與醫院疑難、大量輸血的指導與協調。

6、積極協調相關科室用血，調劑血源，減少因血液及其制品的過期造成浪費。

7、組織鑒定輸血相關醫療糾紛（溶血反應、輸血感染性疾病等）。

附件4：

主管院長輸血管理職責

1、負責輸血管理委員會工作計劃的實施、督查、領導。

2、檢查、指導全院輸血工作的實施。

3、對輸血技術、新療法和業務培訓隨時監督和管理。

4、每年至少組織一次全院會議，聽取匯報和總結。

附件5：

輸血科崗位職責

1、認真執行《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》。接受醫院臨床輸血管理委員會的專業技術指導和監督。

2、負責臨床用血的計劃申報，并按計劃領取所需全血、成分血。

3、做好各血液成分的運輸、貯存和質量觀察。

4、在臨床輸血管理委員會的領導下，對臨床用血制度執行情況進行檢查。

5、在臨床輸血管理委員會領導下，對臨床用血制度執行情況進行檢查。

6、認真執行各項標準操作規程，保證輸血安全。

7、認真做好輸血前免疫學檢查和消毒隔離工作，嚴防輸血感染性疾病的發生和傳播。

8、參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研，做好臨床輸血會診。

9、指導臨床合理、科學用血，推廣成分輸血。

10、宣傳和推廣輸血新技術，如成分輸血、自身輸血、治療性血液成分單采和置換術、造血干細胞移植等。

11、負責輸血醫學的科研與教學。

12、保存臨床輸血有關資料。

會議記錄：

2011年4月6日下午，在4樓小會議室召開了我院2011年第一季度輸血管理委員會工作會議。會議由郭明山院長主持，全體委員會成員及輸血科人員參會。

1、會議首先由檢驗科張升紅對2011年第一季度輸血工作進行總結：1）輸血指征把握不明確。2）輸血申請單填寫潦草。3）血袋及輸血不良反應卡返還不及時。4）輸血前檢查項目不完善。

2、護理部：嚴格把握輸血指征對于減少輸血并發癥、減少血源傳染性疾病的傳播、降低死亡率、降低醫療成本具有重要的臨床意義。建議加強醫護人員輸血指征的培訓。

3、外科：外科輸血指征的嚴格把握，必須對每位手術患者的失血情況和體內血容量情況作出比較準確、全面的評估。為了能夠準確評估失血量，必須對患者術前全身情況作一評估，包括患者的年齡、體能、營養及各臟器功能狀態，尤其基礎紅細胞壓積(Hct)和血紅蛋白(Hb)，便于對不同手術患者能耐受失血量的最大安全限量進行預測。

3、醫務科：為了保證臨床用血安全，去年我院已成立了輸血管理委員會，為了進一步完善對臨床輸血工作進行技術指導和監督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協調處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證了臨床輸血安全，3月4日已印發《臨床輸血管理規范實施細則》、《臨床緊急用血應急預案》、《輸血不良反應應急預案》、《輸血管理制度》附《臨床輸血指征》。希望各科室認真組織學習。

4、質控科：合理安全用血，必須加強了臨床用血的監督管理；不定期檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規范；檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征，用血量是否經審批、簽字后發出； 檢查月報、年報等統計報表，宏觀掌握節約用血及合理、科學用血情況； 抽查各臨床科室上交的經輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。

5、韓進軍院長：醫務人員不僅需要掌握自己的專業知識，還應熟悉輸血相關的法律法規。臨床醫生應對相關的法規有足夠的重視，才能真正做到依法、科學、合理和安全輸血。如果對輸血相關法律和輸血規范不了解，可能會造成工作中的失誤，從而導致醫療糾紛。今我院已完善制定各項規章制度，各科室必須落實學習。