第一篇：衛生部關于心內科醫師從事超聲心動圖檢查有關問題的批復

衛生部關于心內科醫師從事超聲心動圖檢查有關問題的批復 廣東省、四川省衛生廳：

你們《關于內科執業醫師出具B超診斷報告有關問題的請示》（粵衛【2009】144號）和《關于部分醫師執業范圍問題的請示》（川衛【2009】118號）均悉、經研究，現批復如下：

同時符合下列條件的心內科執業醫師，可以進行超聲心動圖檢查操作，并出具診斷報告：

一、在設有超聲心動圖檢查室的心內科中執業；

二、注冊執業范圍為“內科專業”，并從事心血管疾病診療工作。此復。

二0一0年三月十五日

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第二篇：經食道超聲心動圖檢查知情同意書

經食道超聲心動圖檢查知情同意書

姓名性別年齡病歷號

患者因病情需要須行經食道超聲心動圖檢查，檢查過程中可能發生以下情況：

（1）食道穿孔，喉痙攣、窒息。

（2）致命性心律失常。

（3）大出血、感染。

（4）血栓脫落栓塞。

以上已向患者及（或）家屬交代上述情況，患者及（或）家屬表示理解，同意接受此項檢查，簽字如下：

第三篇：經食管超聲心動圖檢查知情同意書

經食管超聲心動圖（TEE）檢查同意書

姓名性別：年齡：病歷號：科別：床號： 初步診斷：擬檢查名稱：食管內超聲心動圖檢查

根據患者目前的病情，需進行食管內超聲心動圖檢查。

食管內超聲心動圖檢查屬一種介入性 超聲檢查，經治醫師已針對患者病情，向患者說明該檢查（治療）的必要性及優缺點。由于病情 及個體差異、現有醫學科學技術的條件下，實施該治療可能出現無法預料或者不能防范的醫療風 險和不良后果。經治醫師已充分向患者（患者近親屬或代理人）交代，在檢查前再次告知檢查中 和檢查后可能出現下列情況：

1.惡心、嘔吐；

2.氣道刺激癥狀；.咽喉部及食管出血；

4.心律失常；

5.其它意外情況；

6.經過本次檢查仍然不能明確診斷。

若發生所述情況，醫務人員將按醫療原則予以搶救，但仍有可能產生不良后果。是否同 意治療，請書面表明意愿并簽字。

談話醫師簽名：

年月日

本人系患者（患者近親屬或代理人）。

患者因病，需行上述治療。醫師已告知可能發生的醫 療風險和不良后果，本人已充分理解，同意接受此檢查。本人愿意承擔相應的風險和后果。因系 本人意愿，以后對此不提出異議。（簽署意見）：

患者簽名：患者近親屬簽名：（注明與病人的關系）

年 月 日

此協議有效期只限本次檢查期間。

第四篇：中國醫師協會超聲醫師分會產前超聲檢查指南

中國醫師協會超聲醫師分會產前超聲檢查指南(2012)

（2012年6月1日北京）

產前超聲檢查是應用超聲的物理特性，對胎兒及其附屬物進行影像學檢查，是了解胚胎、胎兒主要解剖結構的大體形態最常用、無創、可重復的方法。超聲檢查的應用，有利于進一步提高出生人口的質量。然而，由于超聲技術的局限性，超聲檢查不能發現所有的畸形，也不能對胎兒以后的發育做出預測，所以超聲診斷不能等同于臨床診斷。該指南對從事產前超聲檢查醫師的資質、儀器設備提出要求，并對各階段產前超聲檢查的時機、適應證、內容進行了規范。

一、基本要求

（一）機構的設置

1、產前超聲篩查機構的設置

產前超聲篩查應在衛生行政部門許可的醫療機構開展。

2、產前超聲診斷機構的設置

產前超聲診斷應在衛生行政部門許可的具有產前診斷技術資格的醫療保健機構開展。

（二）人員要求

1、產前超聲篩查醫師條件：

（1）從事Ⅱ級或以下產前超聲檢查的醫師，必須取得執業醫師資格。從事Ⅲ級產前超聲檢查的醫師，必須取得執業醫師資格，并接受過產前超聲診斷的系統培訓。一級醫療保健機構，助理執業醫師可以從事Ⅰ級產前超聲檢查。

（2）熟練掌握胎兒發育各階段器官的正常超聲圖像，對常見的嚴重體表畸形和內臟畸形有一定的了解和識別能力。

2、產前超聲診斷醫師的條件：與衛生部《產前診斷技術管理辦法》中產前超聲診斷醫師要求一致。

（1）從事產前超聲診斷的醫師，必須取得執業醫師資格，并符合下列條件之一： ①大專以上學歷，且具有中級以上技術職稱，接受過產前超聲診斷的系統培訓。②在本崗位從事婦產科超聲檢查工作5年以上，接受過產前超聲診斷的系統培訓。

（2）熟練掌握胎兒發育各階段器官的正常與異常超聲圖像，能鑒別常見的嚴重體表畸形和內臟畸形。

（三）設備要求

1、產前超聲篩查設備要求

（1）開展一般產前超聲檢查(Ⅰ級)及常規產前超聲檢查(Ⅱ級)的超聲室應配備實時二維超聲診斷儀或彩色多普勒超聲診斷儀。開展系統產前超聲檢查（Ⅲ級）及11-13+6周頸項透明層（NT）超聲檢查的超聲室應配備高分辨率的彩色多普勒超聲診斷儀。在穿透力允許條件下，盡可能使用頻率高的探頭。

（2）具有完整的圖像記錄系統和圖文管理系統，供圖像分析和資料管理。

2、產前超聲診斷設備要求

（1）超聲室應配備高分辨率的彩色多普勒超聲診斷儀。在穿透力允許條件下，盡可能使用頻率高的探頭。

（2）具有完整的圖像記錄系統和圖文管理系統，供圖像分析和資料管理。

二、管理

1、嚴格執行中華人民共和國國家計劃生育委員會頒布《關于禁止非醫學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定》，嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定。

2、未取得產前診斷技術服務資格的醫療保健機構在進行產前超聲篩查時，發現可疑病例，應出具超聲報告，同時應將可疑病例轉診至開展產前診斷技術的醫療保健機構。

3、規范因醫學需要終止妊娠的管理，經產前超聲檢查發現胎兒有嚴重畸形需終止妊娠者，須經具有產前診斷資格的醫療機構簽署醫學意見，轉產科臨床處理。

4、進行服務告知，將本機構開展的產科超聲檢查服務內容告知孕婦，Ⅲ級和IV級產前超聲檢查應與服務對象簽署知情同意書。

三、產前超聲檢查的分類及時機

（一）產前超聲檢查的分類

1、早孕期超聲檢查（孕13+6周以內）：（1）早孕期普通超聲檢查（2）11-13+6周NT超聲檢查

2、中晚孕期超聲檢查：

（1）一般產前超聲檢查（Ⅰ級產前超聲檢查）（2）常規產前超聲檢查（Ⅱ級產前超聲檢查）（3）系統產前超聲檢查（Ⅲ級產前超聲檢查）（4）針對性產前超聲檢查（IV級產前超聲檢查）

3、有限產前超聲檢查

（二）產前超聲檢查的時機

本指南推薦產前超聲檢查的3個重要時間段為11－13+6周、孕20－24周、28－34周。

四、各類產前超聲檢查的適應證、檢查內容及要求存留圖像

（一）早孕期超聲檢查

1、早孕期普通超聲檢查可以選擇經腹部或經陰道檢查。（1）適應證 證實宮內妊娠 臨床可疑異位妊娠 評估孕周 診斷多胎妊娠

了解胚胎/胎兒情況（存活或死亡）早孕期出血查因 早孕期下腹痛查因

評估母體盆腔包塊、子宮畸形 臨床懷疑葡萄胎 輔助絨毛活檢（2）檢查內容

①妊娠囊，觀察妊娠囊的位置、數目、大小、形態。②卵黃囊，觀察卵黃囊的大小與形態。③測量頭臀長，觀察胎心搏動。

④子宮及雙附件，觀察子宮形態及肌層回聲、子宮與妊娠囊的關系，雙側附件有無包塊。（3）建議存留以下超聲圖像

包括妊娠囊在內的子宮縱切面、橫切面，測量胚長或頭臀長切面。（4）注意事項

①頭臀長應在胚胎最大長軸切面測量或在胎兒正中矢狀切面測量，此時胎兒為自然伸展姿勢，無過伸或過屈。

②超聲不能夠診斷所有異位妊娠，目前國內文獻報道異位妊娠的經腹超聲檢出率為40.9%-76.0%，經陰道超聲檢出率為75.6%-95.8%。2、11-13+6周NT超聲檢查（1）適應證

適合所有孕婦，尤其是有以下適應證的孕婦： 孕婦年齡<18歲或≥35歲孕婦<> 夫婦一方是染色體平衡易位攜帶者 孕婦染色體異常

孕婦患有如貧血、糠尿病、高血壓、嚴重營養障礙等疾病 孕婦吸煙、酗酒

孕早期有X線照射史或病毒感染史 有異常胎兒妊娠史 有遺傳病家族史 試管嬰兒

（2）檢查內容

①胎兒數目及絨毛膜性 ②胎心搏動

③胎兒生物學測量：頭臀長 ④測量NT ⑤胎兒附屬物：

ⅰ胎盤：觀察胎盤位置、測量胎盤厚度。ⅱ羊水量：測量羊水最大深度。

⑥孕婦子宮：主要觀察宮頸內口，如孕婦提供子宮肌瘤病史需評估肌瘤位置 及大小。

（3）建議存留以下超聲圖像

胎兒正中矢狀切面、胎兒頭頸及上胸部正中矢狀切面（NT測量圖）。（4）測量NT的注意事項

①NT建議在頭臀長為45-84mm時測量，相當于11-13+6孕周。

②標準測量平面是胎兒正中矢狀切面，此切面亦是測量頭臀長的標準切面。③應盡可能放大圖像至只顯示胎兒頭頸部及上胸部，令測量游標的輕微移動只能改變測量結果0.1mm。

④應清楚顯示并確認胎兒背部皮膚及NT前后平行的兩條高回聲帶，測量時應在NT最寬處測量，且垂直于NT無回聲帶，測量游標的內緣應置于無回聲的NT外緣測量。⑤應測量三次，并記錄測量所得的最大數值。⑥有頸部腦脊膜膨出時，注意辨認，避免誤測。

⑦有臍帶繞頸時，需測量臍帶繞頸處上下NT厚度，并取其平均值。⑧應明確區分皮膚和羊膜，避免將羊膜誤認為皮膚而誤測NT。

（二）中、晚孕期超聲檢查

1、一般產前超聲檢查（Ⅰ級）（1）適應證

適合所有孕婦，主要適合于有以下適應證的孕婦：估測孕周、評估胎兒大小、確定胎方位、懷疑異位妊娠、胎動消失、懷疑羊水量異常、胎頭倒轉術前、胎膜早破、胎盤位置及胎盤成熟度評估。（2）檢查內容 ①胎兒數目 ②胎方位

③觀察并測量胎心率 ④胎兒生物學測量 ⅰ雙頂徑 ⅱ頭圍 ⅲ股骨長度 ⅳ腹圍

⑤胎兒附屬物

ⅰ胎盤：觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度。ⅱ羊水量：測量羊水最大深度。（3）建議存留以下超聲圖像

丘腦水平橫切面、上腹部橫切面（腹圍測量切面）、股骨長軸切面、測量胎 心率圖（多普勒或M型）。（4）注意事項

①一般產前超聲檢查（Ⅰ級）主要進行胎兒主要生長參數的檢查，不進行胎兒解剖結構的檢查，不進行胎兒畸形的篩查。②若檢查醫師發現胎兒異常，超聲報告需做出具體說明，并轉診或建議系統產前超聲檢查（Ⅲ級）。

2、常規產前超聲檢查（Ⅱ級）

按衛生部《產前診斷技術管理辦法》（衛基婦發[2002]307號）規定，初步篩查六大類畸形：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不良。（1）適應證

適合所有孕婦，除一般產前超聲檢查（Ⅰ級）適應證以外，還適用于有以下適應證：孕婦陰道出血、孕婦下腹痛等。（2）檢查內容 ①胎兒數目 ②胎方位

③觀察并測量胎心率 ④胎兒生物學測量 ⅰ雙頂徑 ⅱ頭圍 ⅲ股骨長度 ⅳ腹圍

⑤胎兒解剖結構檢查

ⅰ胎兒頭顱：觀察顱骨強回聲環。觀察顱內重要結構：大腦半球、腦中線、側腦室、顱后窩池。

ⅱ胎兒心臟：顯示并觀察四腔心切面。懷疑胎兒心臟畸形者應建議進行系統產前超聲檢查（Ⅲ級）或胎兒超聲心動圖檢查（IV級）。

ⅲ胎兒脊柱：通過脊柱矢狀切面觀察脊柱，必要時可加作脊柱冠狀切面及橫切面。ⅳ胎兒腹部：觀察腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶腹壁入口。ⅴ胎兒四肢：顯示一側股骨并測量股骨長。⑥胎兒附屬物

ⅰ胎盤：觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度。ⅱ羊水量：測量羊水最大深度。

⑦孕婦子宮：主要觀察宮頸內口。如孕婦提供子宮肌瘤病史，在許可情況下，評估肌瘤位置及大小。

（3）建議存留以下超聲圖像

丘腦水平橫切面、小腦水平橫切面、四腔心切面、上腹部橫切面（腹圍測量切面）、臍帶腹壁入口腹部橫切面、膀胱水平橫切面、雙腎橫切面、脊柱矢狀切面、股骨長軸切面、孕婦宮頸管矢狀切面、測量胎心率圖（多普勒或M型）。（4）注意事項

常規產前超聲檢查（Ⅱ級）最少應檢查以上胎兒解剖結構。但有時因胎位、羊水過少、母體因素等影響，超聲檢查并不能很好地顯示這些結構，超聲報告需做出說明。

3、系統產前超聲檢查（Ⅲ級）（1）適應證

適合所有孕婦，尤其適合有以下適應證的孕婦：一般產前超聲檢查（Ⅰ級）或常規產前超聲檢查（Ⅱ級）發現或疑診胎兒畸形、有胎兒畸形高危因素者。（2）檢查內容 ①胎兒數目 ②胎方位

③觀察并測量胎心率 ④胎兒生物學測量 ⅰ雙頂徑 ⅱ頭圍 ⅲ小腦橫徑 ⅳ股骨長度 ⅴ腹圍

⑤胎兒解剖結構檢查

ⅰ胎兒頭顱：觀察顱骨強回聲環。觀察顱內重要結構：大腦半球、腦中線、側腦室、丘腦、小腦半球、小腦蚓部、顱后窩池。ⅱ胎兒顏面部：觀察上唇皮膚的連續性。

ⅲ胎兒頸部：觀察胎兒頸部有無包塊、皮膚水腫。ⅳ胎兒胸部：觀察胎兒雙肺、心臟位置。

ⅴ胎兒心臟：顯示并觀察胎兒心臟四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面。懷疑胎兒心臟大血管畸形者，建議進行針對性產前超聲檢查（胎兒超聲心動圖檢查）。ⅵ胎兒腹部：觀察腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶腹壁入口。

ⅶ胎兒脊柱：通過脊柱矢狀切面觀察脊柱，必要時可加作脊柱冠狀切面及橫切面。ⅷ胎兒四肢：觀察雙側肱骨，雙側尺骨、橈骨，雙側股骨，雙側脛骨、腓骨。⑥胎兒附屬物檢查

ⅰ胎盤及臍帶：觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度、臍帶血管數目。ⅱ羊水量：用羊水最大深度或羊水指數評估羊水量。

⑦孕婦子宮：主要觀察宮頸內口。如孕婦提供子宮肌瘤病史，在條件許可情況下，評估肌瘤位置及大小。

（3）建議存留以下超聲圖像 丘腦水平橫切面、側腦室水平橫切面、小腦水平橫切面、鼻唇冠狀切面、雙眼球水平橫切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、上腹部橫切面（腹圍測量切面）、臍帶腹壁入口腹部橫切面、臍動脈水平膀胱橫切面、雙腎橫切面、脊柱矢狀切面、肱骨長軸切面（左、右）、尺橈骨長軸切面（左、右）、股骨長軸切面（左、右）、脛腓骨長軸切面（左、右）、孕婦宮頸管矢狀切面、測量胎心率圖（多普勒或M型）。（4）注意事項

①雖然系統產前超聲檢查（Ⅲ級）對胎兒解剖結構進行系統篩查，胎兒主要解剖結構通過上述各切面得以觀察與顯示，但期望所有胎兒畸形都能通過系統產前超聲檢查檢出是不現實也是不可能的。目前國內外文獻報道部分胎兒畸形產前超聲檢出率如下，供參考。無腦兒的產前超聲檢出率：87%以上。嚴重腦膨出的產前超聲檢出率：77%以上。開放性脊柱裂的檢出率為61%－95%。

嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻的產前超聲檢出率：60%－86%。胎兒唇腭裂的產前超聲總檢出率：26.6%－92.54%。單純腭裂的產前超聲檢出率：0%－1.4%。膈疝的產前超聲檢出率：60.0%左右。

房間隔缺損的產前超聲檢出率：0%－5.0%。室間隔缺損的產前超聲檢出率：0%－66.0%。

左心發育不良綜合征的產前超聲檢出率：28.0%－95.0%。法洛四聯癥的產前超聲檢出率：14.0%－65.0%。右室雙出口的產前超聲檢出率約為70.0%左右。單一動脈干的產前超聲檢出率：67.0%左右。消化道畸形的產前超聲診斷率：9.2%－57.1%。胎兒肢體畸形的產前超聲檢出率：22.9%－87.2%。

②系統產前超聲檢查（Ⅲ級）受一些潛在因素影響，如孕婦腹壁脂肪厚可導致聲衰減，圖像質量差；胎兒某些體位可影響一些部位觀察（如正枕前位難以顯示胎兒顏面部、心臟觀察困難，胎兒面貼近宮壁難以顯示顏面部等）；羊水過多時胎兒活動頻繁，難以獲取標準切面；羊水過少時缺乏良好的羊水襯托，胎兒結構顯示難度加大等。因此，當一次超聲檢查難以完成所有要求檢查的內容，應告知孕婦并在檢查報告上提示，建議復查或轉診。③系統產前超聲檢查（Ⅲ級）建議在孕20－24周進行。

4、針對性產前超聲檢查（IV級）針對胎兒、孕婦特殊問題進行特定目的的檢查，如胎兒超聲心動圖檢查、胎兒神經系統檢查、胎兒肢體檢查、胎兒顏面部檢查等。

一般產前超聲檢查（Ⅰ級）、常規產前超聲檢查（Ⅱ級）、系統產前超聲檢查（Ⅲ級）發現或疑診胎兒異常、有胎兒異常的高危因素、母體血生化檢驗異常等均可進行針對性產前超聲檢查（IV級）。

（三）有限產前超聲檢查

有限產前超聲檢查主要為解決某一具體問題而進行的產前超聲檢查，比如：有陰道出血的孕婦，確定胎心搏動或臨產時確定胎方位。多數情況下僅適用于急癥或床旁超聲。

五、胎兒安全性

一般認為產前超聲檢查是安全無害的，目前尚無研究證實診斷性產前超聲檢查對胚胎、胎兒產生不良影響。胎兒超聲檢查應遵循“最小劑量”原則，即完成該檢查盡可能使用最小超聲能量。

第五篇：中國醫師協會超聲醫師分會《產前超聲檢查指南》

中國醫師協會超聲醫師分會《產前超聲檢查指南》

中國醫師協會超聲醫師分會

產前超聲檢查指南（初稿）

產前超聲檢查是應用超聲的物理特性，對孕婦和胎兒進行影像學檢查，是了解胚胎、胎兒主要解剖結構大體形態最常用且簡便的方法。但超聲對胎兒各器官的功能等難以進行評價。超聲診斷不完全等同于臨床診斷，比如先兆流產、難免流產、稽留流產是早孕期臨床診斷，胎盤早剝是中晚孕期臨床診斷，不能把這些臨床診斷和超聲診斷等同起來。目前，產前超聲檢查已得到了廣泛的臨床應用。準父母們對生一個健康寶寶的期望值越來越高。為進一步提高產前超聲診斷水平，提高胎兒畸形的檢出率，更好地為婦產科臨床提供診斷依據，有必要加強產前超聲的質量控制。因此，產前超聲檢查指南的制定顯得尤為重要和迫切。該指南對從事產前超聲檢查醫師的資質、儀器設備提出要求，并對各階段產科超聲檢查的時機、適應證、內容進行規范。

一、人員要求

（一）產前超聲診斷醫師的條件：產前超聲診斷醫師主要從事Ⅲ級及Ⅲ級以上產科超聲檢查，與衛生部《產前診斷技術管理辦法》中超聲產前診斷人員要求一致。必須取得執業醫師資格并符合下列條件之一：

1、大專以上學歷，且具有中級以上技術職稱，接受過產前超聲診斷的系統培訓，熟練掌握胎兒臟器各階段發育的正常與異常超聲圖像，能識別常見的胎兒嚴重體表畸形和內臟畸形。

2、從事婦產科超聲檢查工作5年以上，接受過產前超聲診斷的系統培訓，熟練掌握胎兒臟器各階段發育的正常與異常超聲圖像，能鑒別常見的胎兒嚴重體表畸形和內臟畸形。

（二）產前超聲篩查醫師條件：產前超聲篩查醫師主要從事Ⅱ級及Ⅱ級以下產科超聲檢查、篩查衛生部規定的六大類致死性畸形，必須取得執業醫師資格，并符合下列條件之一：

1、大專以上學歷，有初級以上技術職稱，從事婦產科超聲檢查2年以上，接受過產前超聲篩查或產前超聲診斷的系統培訓。

2、從事婦產科超聲檢查3年以上，接受過產前超聲篩查或產前超聲診斷的系統培訓。

中國醫師協會超聲醫師分會《產前超聲檢查指南》

二、設備要求 1、11-13+6周頸后透明層（nuchal translucency，NT）超聲檢查及Ⅲ級產科超聲檢查需配備高分辨率的二維或三維或四維彩色多普勒超聲診斷儀。Ⅱ級及Ⅱ級以下產科超聲檢查至少需配備高分辨率二維超聲診斷儀。在穿透力允許條件下，盡可能使用頻率高的探頭。

2、具有完整的圖像記錄系統和圖文管理系統，供圖像分析和資料管理。

三、產前超聲檢查的分類及時機

（一）產前超聲檢查的分類

1、早孕期超聲檢查：

（1）早孕期普通超聲檢查（2）11-13+6周NT超聲檢查

2、中晚孕期超聲檢查：（1）Ⅰ級產科超聲檢查（2）Ⅱ級產科超聲檢查（3）Ⅲ級產科超聲檢查

3、會診或專家級別產科超聲檢查

（二）產前超聲篩查與診斷

1、產前超聲篩查：包括Ⅰ級產科超聲檢查、Ⅱ級產科超聲檢查及Ⅲ級產科超聲檢查。Ⅰ級產科超聲檢查：對胎兒大小, 胎位, 胎盤等進行篩查，不對胎兒結構畸形進行篩查。

Ⅱ級產科超聲檢查：對胎兒大小以及衛生部規定的六大類致死性畸形進行篩查，包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不良。

Ⅲ級產科超聲檢查：對胎兒主要解剖結構進行系統觀察以及對嚴重結構畸形進行系統篩查，包括：嚴重顱腦畸形（無腦兒、重度腦積水、水腦癥、嚴重腦膨出、無葉型前腦無裂畸形）、嚴重淋巴水囊瘤、單腔心、嚴重胸腹壁缺失內臟外翻、嚴重臍膨出、直徑超過5cm畸胎瘤、致死性軟骨發育不良、嚴重開放性脊柱裂、股骨、脛骨、腓骨、肱骨、尺骨、橈骨的嚴重缺失。

2、會診或專家級別產科超聲檢查。

按照衛生部《產前診斷技術管理辦法》之規定，產前超聲診斷在具有產前診斷資格的醫

中國醫師協會超聲醫師分會《產前超聲檢查指南》

療機構、由具有產前超聲診斷資質的醫生開展。主要對產前超聲篩查發現或懷疑的胎兒異常以及具有胎兒異常高危因素的孕婦進行診斷。

（三）各級醫院承擔的產前超聲檢查內容：

（1）具備服務能力的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、區級婦幼保健站等一級以下及一級醫院可開展早孕期普通超聲檢查、Ⅰ級產科超聲檢查。（2）二級醫院可開展早孕期普通超聲檢查、Ⅰ級產科超聲檢查、Ⅱ級產科超聲檢查。二級甲等醫院具有產前超聲診斷資質醫師可以開展Ⅲ級產科超聲檢查，必需配備高分辨率彩色超聲多普勒儀。（3）三級醫院和市級婦幼保健院可開展早孕期普通超聲檢查、11-13+6周NT超聲檢查、Ⅰ級產科超聲檢查、Ⅱ級產科超聲檢查、Ⅲ級產科超聲檢查、會診或專家級別產科超聲檢查。

臨床產科醫師開單時應該按照要求分層次開單，并將以上分級內容告知孕婦。

（四）產科超聲檢查的時機

篩查胎兒結構異常主要推薦3次超聲檢查，該3次超聲檢查的內容各異，但都非常重要，每一次超聲檢查是后一階段超聲檢查無法替代的，其中孕20～24周是篩查胎兒結構畸形的最佳時期，其他時間產科超聲檢查不推薦進行以胎兒結構畸形篩查為目的的超聲檢查。有產科檢查指征及各種急癥（如陰道流血、腹痛、外傷、胎動消失等）者，推薦進行Ⅰ級或Ⅱ級產科超聲檢查加以針對急診特點的檢查。以篩查胎兒結構異常為主要目的3次超聲檢查時機是： 1、11～13+6周NT超聲檢查，于孕11～13+6周進行，主要用于測量NT，結合孕婦年齡和實驗室檢查，評估胎兒染色體異常的風險。

2、孕18～24周，Ⅱ級產科超聲檢查內容同上；Ⅲ級產科超聲檢查內容同上。3、30～34周產科超聲檢查，對胎兒主要解剖結構進行生長對比觀察、胎兒附屬物的動態觀察（如胎盤、臍帶、羊水等）及篩查晚發畸形（肢體短縮、腦積水等）。

四、各類超聲檢查的適應證、檢查內容及要求存留圖像

（一）早孕期超聲檢查

早孕期超聲檢查包括早孕期普通超聲檢查及11～13+6周NT超聲檢查。早孕期普通超聲檢查幾乎已在各級醫院廣泛開展，但11～13+6周NT超聲檢查由于其對儀器及檢查人員要求

中國醫師協會超聲醫師分會《產前超聲檢查指南》

較高，而NT值測量的主要目的是估測染色體異常風險，建議只在有產前診斷資質的醫院開展。

1、早孕期普通超聲檢查

一般情況下經腹超聲檢查可達到檢查目的，但經陰道超聲檢查方便，無需憋尿，且能更清楚顯示子宮及雙附件情況（探頭頻率較高、探頭更接近受檢器官），因此，當患者不能憋尿或經腹超聲檢查不明確且符合以下條件時可行經陰道超聲檢查。（1）適應證

證實宮內早期妊娠 臨床疑診異位妊娠 明確孕周

明確妊娠囊數目（雙胎妊娠需明確是單或雙絨毛膜、單或雙羊膜腔）了解胚胎/胎兒情況（存活或停育）早孕期出血原因待查 早孕期下腹痛原因待查

評估母體盆腔包塊、子宮畸形 臨床懷疑葡萄胎 輔助絨毛活檢（2）檢查內容

▲妊娠囊，要求觀察妊娠囊的位置、數目、大小、形態

注：ⅰ應全面掃查子宮及雙附件區，了解妊娠囊的位置及數目，最大限度地減少多胎妊娠、宮角妊娠及異位妊娠的漏診。

ⅱ在妊娠囊的最大縱切面和橫切面上測量妊娠囊的內徑（不包括強回聲環）。最大前后徑、左右徑、上下徑之和除以3即為妊娠囊平均內徑。

ⅲ5-7孕周時妊娠囊平均內徑生長速度約1mm/天。

ⅳ如果是多胎妊娠，需明確是單絨或雙絨毛膜、單或雙羊膜腔。

ⅴ經腹超聲檢查妊娠囊平均內徑>25mm或經陰道超聲檢查妊娠囊平均內徑>20mm，囊內未見卵黃囊及胚胎回聲，應考慮胚胎停育。

ⅵ經腹超聲檢查妊娠囊平均內徑≤25mm或經陰道超聲檢查妊娠囊平均內徑≤20mm，囊內未見卵黃囊及胚胎回聲，需1-2周后再次超聲復查。

ⅶ宮內妊娠囊需與宮腔積液鑒別。宮腔積液無明顯雙環征，周邊強回聲為分離的子宮

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內膜，有宮腔積液且宮內無妊娠囊時需警惕宮外孕的發生，應詳細檢查雙側附件情況。

ⅷHCG陽性，宮內未見妊娠囊回聲，可以有三種情況：孕周太小或宮外孕或流產，應詳細檢查宮外情況，對高度懷疑宮外孕者需建議陰道超聲檢查。Ix 超聲不能夠診斷所有宮外孕。

▲卵黃囊，要求觀察卵黃囊的大小與形態

注：ⅰ卵黃囊是妊娠囊內第一個能觀察到的結構，它的出現是妊娠的有力證據。

ⅱ經陰道超聲檢查，停經35-37天常能顯示卵黃囊；經腹超聲檢查，停經42-45天常能顯示卵黃囊。ⅲ卵黃囊直徑正常值范圍為3～8mm，平均為5mm。

ⅳ卵黃囊直徑>10mm時，預后不良。卵黃囊不顯示、小于3mm、變形、內部出現強回聲等改變時，預后不良。▲測量頭臀長，觀察胎心搏動

注：ⅰ系列橫切面及縱切面對妊娠囊行全面掃查，觀察胚胎/胎兒數目；頭臀長應在胚胎最大長軸切面測量或在胎兒正中矢狀切面測量，此時胎兒應為自然伸展姿勢，無過伸或過屈。ⅱ5-7孕周胚胎頭臀長生長速度約1mm/天。

ⅲ經陰道超聲檢查胚胎長≤5mm或經腹超聲檢查胚胎長≤9mm而未能觀察胎心搏動時需7-10天后隨訪復查。ⅳ經陰道超聲檢查胚胎長>5mm或經腹超聲檢查胚胎長>9mm而未能觀察胎心搏動時應考慮為胚胎停育。Ⅴ超聲判斷胚胎停育的標準 經陰道超聲檢查

GS平均內徑≤20mm，無卵黃囊及胚胎

胚胎長≤5mm，無心管搏動 胚胎長>5mm，無心管搏動 GS平均內徑>20mm，無卵黃囊及胚胎 1-2周后復查，仍無卵黃囊及胚胎 胚胎停育

7-10天后復查，仍無心管搏動

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經腹超聲檢查 胚胎長≤9mm，無心管搏動 胚胎長>9mm，無心管搏動 GS平均內徑>25mm，無卵黃囊及胚胎 GS平均徑線≤25mm，無卵黃囊及胚胎 1-2周后復查，仍無卵黃囊及胚胎 7-10天后復查，仍無心管搏動 胚胎停育

▲子宮及雙附件 ▲子宮及雙附件

要求觀察子宮形態、肌層回聲、宮腔有無積液；雙附件有無包塊，如有包塊需測量包塊的大小并觀察包塊形態、邊界、囊實性、血供，與卵巢、子宮的關系等，并評估包塊的性質。（3）報告內容及存留的圖像，建議存留以下5幅超聲圖

報告內容:及子宮位置、測徑大小及肌層回聲：胚囊位置、大小、形態，胚芽大小及心管搏動/胎兒頭臀長及心率；雙側卵巢有無異常。

留圖：妊娠囊最大縱切面測量妊娠囊最大長徑及前后徑、妊娠囊最大橫切面測量妊娠囊最大橫徑、胚胎最大長軸切面/胎兒正中矢狀切面測量頭臀長、左側卵巢、右側卵巢。

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A

B C

D E 圖1 早孕期普通超聲檢查建議存留的超聲圖

妊娠囊最大縱切面（圖1A）、妊娠囊最大橫切面（圖1B）、胚胎最大長軸切面（圖1C）、左側卵巢（圖1D）、右側卵巢（圖1E）

BL：膀胱，UT：子宮，LO：左側卵巢，RO：右側卵巢 2、11-13+6周NT超聲檢查（1）適應證

孕婦年齡小于18歲或大于35歲孕婦 夫婦一方是染色體平衡易位攜帶者 孕婦染色體異常

孕婦患有如貧血、糠尿病、高血壓、嚴重營養障礙等疾病 孕婦吸煙、酗酒

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孕早期有X線照射史或病毒感染史

有異常胎兒妊娠史，如胚胎停育或胎死宮內、胎兒畸形等 遺傳病家族史 IVF（試管嬰兒）（2）檢查內容 ▲測量頭臀長

注：ⅰ應在胎兒正中矢狀切面上測量，胎兒應為自然伸展姿勢，無過度后仰及前屈。ⅱ盡可能放大圖像至只顯示胎兒。

ⅲ頭頂部及臀部皮膚輪廓線要清楚顯示。▲測量NT

注：ⅰ建議在頭臀長為45-84mm時測量，相當于11-13+6孕周。

ⅱ標準測量平面是胎兒正中矢狀切面，此切面亦是測量頭臀長的標準切面。

ⅲ應盡可能放大圖像至只顯示胎兒頭頸部及上胸部，令測量游標的輕微移動只能改變測量結果0.1mm。

ⅳ標準NT測量平面的特征：胎兒面部輪廓清楚顯示，鼻骨表面皮膚線、鼻骨、鼻尖三者形成三條短強回聲線；下頜骨僅顯示為圓點狀強回聲；胎兒顱腦清楚顯示丘腦、中腦、腦干、第四腦室及顱后窩池。頸背部皮下清楚顯示長條形帶狀無回聲即為頸后透明層。

ⅴ應清楚顯示并確認胎兒背部皮膚及NT前后平行的兩條高回聲帶，測量時應在NT最寬處測量，且垂直于皮膚強回聲帶，測量游標的內緣應置于無回聲的NT外緣測量。ⅵ應測量多次，并記錄測量所得的最大數值。ⅶ有頸部腦脊膜膨出時，注意辨認，避免誤測。

ⅷ有臍帶繞頸時，需測量臍帶繞頸處上下NT厚度，并取其平均值。

ⅨNT值隨孕周的增大而增厚，但一般不超過3.0mm。NT增厚，胎兒染色體異常風險增大。Ⅹ應明確區分皮膚和羊膜，避免將羊膜誤認為皮膚而誤測NT。▲脈沖多普勒檢測靜脈導管血流頻譜

注：ⅰ在正中矢狀切面上放大圖像至只顯示胎兒下胸和上腹部。ⅱ調整聲束與靜脈導管血流之間的夾角，盡可能使該夾角小于60o。

ⅲ脈沖多普勒取樣容積應根據靜脈導管血流信號進行調整，盡可能不超越靜脈導

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管大小。

（3）報告內容及存留的圖像，建議存留以下3幅超聲圖 報告內容：參見附件211-13+6周產科超聲檢查報告。

留圖：胎兒正中矢狀切面圖測量頭臀長、胎兒頭頸及上胸部正中矢狀切面測量NT、靜脈導管血流頻譜圖。A-1

A-2 B-1

B-2 中國醫師協會超聲醫師分會《產前超聲檢查指南》

C

圖2 11-13+6周產科超聲檢查建議存留的超聲圖像與模式圖

胎兒正中矢狀切面超聲圖像與模式圖（圖2A）、胎兒頭頸及上胸部正中矢狀切面（NT測量平面）超聲圖像與模式圖（圖2B）、靜脈導管血流頻譜圖（圖2C）

（二）中、晚孕期超聲檢查

中晚孕期超聲檢查包括Ⅰ級產科超聲檢查、Ⅱ級產科超聲檢查、Ⅲ級產科超聲檢查、Ⅳ級（針對性）產科超聲檢查。Ⅰ級產科超聲檢查主要目的是對胎兒大小進行生物學測量，不進行胎兒畸形的篩查，如胎兒生物學參數異常或懷疑其他異常應建議孕婦到有會診能力的醫院進一步檢查。

Ⅱ級產科超聲檢查的主要目的除完成Ⅰ級產科超聲檢查內容外，還包括衛生部規定的六大類嚴重結構畸形的篩查，包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不良。

Ⅲ級產科超聲檢查主要目的對胎兒主要解剖結構進行系統觀察以及對嚴重結構畸形進行系統篩查，如嚴重顱腦畸形（無腦兒、重度腦積水、水腦癥、嚴重腦膨出、無葉型前腦無裂畸形）、嚴重淋巴水囊瘤、單腔心、嚴重胸腹壁缺失內臟外翻、嚴重臍膨出、直徑超過5cm畸胎瘤、致死性軟骨發育不良、嚴重開放性脊柱裂、股骨、脛骨、腓骨、肱骨、尺骨、橈骨的嚴重缺失。

1、Ⅲ級產科超聲檢查

（1）適應證

孕18～24周的所有胎兒

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估測孕周

評估胎兒生長發育情況 陰道出血 下腹痛

宮頸機能不全 多胎妊娠

羊膜腔穿刺術前

子宮大小與月經孕齡不符 盆腔包塊/腫塊 宮頸環扎術前檢查 疑診異位妊娠 孕婦子宮畸形 懷疑羊水量異常 可疑胎盤早剝

母體血清學篩查指標異常 胎兒畸形的篩查

胎兒畸形的隨訪復查 胎盤前置的隨訪復查

曾有異常胎兒妊娠史或胚胎停育史 懷疑非整倍體染色體異常 父母一方或雙方染色體異常 父母一方或雙方畸形 家族性遺傳病史

孕婦糖尿病、結締組織病、腎臟疾病、妊高癥、早孕期病毒感染、先天性心臟病等 孕婦吸煙、酗酒 早孕期NT增厚 試管嬰兒（IVF）（2）檢查內容 ▲胎兒數目

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注：多胎妊娠，需明確羊膜囊數。▲胎方位

注：ⅰ孕28周后需報告胎方位。

ⅱ多胎妊娠除了報告各胎的胎方位外，還需注明各胎兒間的位置關系，如宮腔左側、宮腔右側、宮腔上段、宮腔下段。▲胎心搏動

注：ⅰ正常胎心率120-160次/分。

ⅱ胎兒心律不齊、或心率持續>160次/分或持續<120次/分應建議進行胎兒超聲心動圖檢查。▲生物學測量 ①雙頂徑及頭圍

注：ⅰ雙頂徑、頭圍的測量應在標準丘腦水平橫切面上測量。標準丘腦水平橫切面要求顱骨呈橢圓形強回聲環，兩側大腦半球對稱，腦中線居中，清楚顯示透明隔腔、兩側對稱丘腦及丘腦之間裂隙樣第三腦室。測量雙頂徑時測量游標置于近側顱骨外緣至遠側顱骨內緣，并垂直于腦中線。測量頭圍時測量游標置于顱骨強回聲環外緣。ⅱ如果胎頭過扁或過圓，利用雙頂徑估測孕周誤差較大，測量頭圍誤差相對較小。ⅲ孕晚期由于胎兒體位下降頭顱可受壓變扁，雙頂徑測量誤差較大，頭圍誤差較小。②小腦橫徑 注：小腦橫徑的測量應在小腦水平橫切面上測量。標準的小腦水平橫切面要求同時顯示清晰的小腦半球且左右對稱以及前方的透明隔腔。③肱骨/股骨長度

注：ⅰ標準肱骨/股骨測量切面：顯示肱骨/股骨長軸切面，聲束最好能垂直于肱骨/股骨長軸，或聲束與肱骨/股骨夾角在45-90度，肱骨/股骨兩端可清楚顯示，測量游標置于肱骨/股骨兩端終點，不包括肱骨/股骨骺。ⅱ孕14周后，利用股骨長估測孕周較為可靠。④腹圍

注：ⅰ腹圍應在標準上腹部橫切面上測量。標準上腹部橫切面：近圓形，肝、胃可見，臍靜脈與左門靜脈相連，不顯示雙腎，脊柱橫斷面顯示三個強回聲團，測量游標置于皮膚外緣。

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ⅱ當存在較大臍膨出、腹裂、大量腹水時，利用腹圍估測孕周誤差較大，應放棄用腹圍估測孕周。⑤超聲評估孕周

注：ⅰ超聲估測孕周在孕26周前誤差較小，而26周后誤差較大。ⅱ超聲評估孕周及體重時，存在測量誤差及切面誤差，即使同一檢查者在一次檢查過程中多次測量或一次檢查中不同檢查者進行測量，測量結果不會完全相等。

ⅲ評估胎兒生長速度的超聲復查時間常安排在2-4周后進行。▲胎兒解剖結構檢查

①胎頭：觀察內容：顱骨、透明隔腔、丘腦、第三腦室、側腦室、小腦半球、小腦蚓部、顱后窩池。觀察切面： 丘腦水平橫切面 側腦室水平橫切面 小腦水平橫切面

②胎兒顏面部：觀察內容：雙眼眶、雙眼球、鼻、唇。觀察切面：

雙眼球水平橫切面 鼻唇冠狀切面

顏面部正中矢狀切面

③胎兒頸部，觀察內容：胎兒頸部包塊、皮膚水腫、水囊瘤。④胎兒胸部：觀察內容胎兒雙肺、心胸比值。觀察切面：：

胸部橫切面（四腔心切面）

⑤胎兒心臟：觀察內容：胎兒心軸、心尖指向、心房、心室、房間隔、室間隔、房室瓣、主動脈、肺動脈。觀察切面： 四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面

三血管切面/三血管氣管切面

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⑥胎兒膈肌：觀察內容：膈肌的連續性、腹腔臟器（胃泡、肝臟等）及心臟與膈肌的位置關系。觀察切面：

膈肌冠狀切面（或分別顯示左側及右側膈肌矢狀切面）

⑦胎兒腹部觀察內容：肝、胃、雙腎、膀胱、腸道、臍帶腹壁入口。觀察切面： 上腹部橫切面

雙腎橫切面、雙腎矢狀切面及冠狀切面 臍動脈水平膀胱橫切面

臍帶腹壁入口腹部橫切面或矢狀切面

⑧胎兒脊柱：觀察內容：頸段、胸段、腰段、骶尾段脊柱及脊柱生理曲度。觀察切面：

常規顯示脊柱矢狀切面，懷疑脊柱異常時可加做脊柱冠狀切面及橫切面

⑨胎兒四肢：觀察內容：雙側上臂及其內肱骨、雙側前臂及其內尺骨、橈骨，雙側大腿及其內股骨、雙側小腿及其內脛骨、腓骨。觀察切面：

左、右肱骨長軸切面

左、右尺、橈骨長軸切面 左、右股骨長軸切面

左、右脛、腓骨長軸切面

▲胎盤：觀察內容：胎盤位置、成熟度、胎盤下緣與宮頸內口的關系、臍帶胎盤入口、測量胎盤厚度（胎盤厚度應測量胎盤母體面及胎兒面之間的最大垂直距離）。觀察切面：

臍帶胎盤入口切面 胎盤厚度測量切面 宮頸內口矢狀切面

注：ⅰ孕28周前一般不診斷前置胎盤。

ⅱ臍帶胎盤入口難以顯示或不顯示時，應在報告上注明。

ⅲ胎盤早剝主要為臨床診斷，其產前超聲檢出率低，據報道，約2%-50%。

▲臍帶：觀察內容：臍帶血管數目、臍帶胎盤入口及胎兒腹壁入口、28周后評估臍動

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脈血流頻譜。觀察切面：

臍動脈水平膀胱橫切面 臍帶胎盤入口切面 臍帶腹壁入口切面

▲羊水量：用羊水池最大深度或羊水指數評估羊水量。

注：ⅰ測量羊水池最大深度時，超聲探頭應垂直于水平面。測量區域不能有臍帶和肢體。

ⅱ羊水指數的測量是以母體肚臍為中心將腹部分為4個象限，依次測量4個象限內羊水池最大深度后求和即為羊水指數。

▲母體子宮及雙附件：觀察內容：子宮壁、宮頸管、宮頸內口、雙側附件。

注：ⅰ當經腹超聲檢查宮頸矢狀切面顯示欠清時，需進一步經會陰超聲檢查或經陰道超聲檢查，經陰道超聲檢查對宮頸內口的觀察最好，但在以下情況下禁用：宮頸機能不全、陰道活動性出血、陰道炎。ⅱ注意掃查子宮壁，盡可能發現較大的子宮肌瘤、觀察雙附件。

ⅲ目前尚無足夠證據支持在低危人群中廣泛應用多普勒觀測子宮動脈血流情況，但當懷疑IUGR或妊高癥時建議測量子宮動脈血流頻譜。

（3）報告內容及需存留圖像，建議存留以下27-36幅超聲圖像： 報告內容：參見附件2“中晚孕期Ⅲ級產科超聲檢查報告”

留圖：丘腦水平橫切面、側腦室水平橫切面、小腦水平橫切面、鼻唇冠狀切面、雙眼球水平橫切面、顏面部正中矢狀切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面/三血管氣管切面、測量胎心率圖（多普勒或M型）、膈肌冠狀切面或膈肌矢狀切面、上腹部橫切面、臍帶腹壁入口腹部橫切面/矢狀切面、臍動脈水平膀胱橫切面、雙腎橫切面/雙腎矢狀切面/雙腎冠狀切面、脊柱矢狀切面（必要時加做脊柱橫切面、脊柱冠狀切面）、左側及右側肱骨長軸切面、左側及右側尺橈骨長軸切面、左側及右側股骨長軸切面、左側及右側脛腓骨長軸切面、孕婦宮頸內口矢狀切面、臍帶胎盤入口切面、測量胎盤厚度切面、臍動脈血流頻譜圖、最大羊水池切面。（4）注意事項

①雖然Ⅲ級產科超聲檢查是對胎兒解剖結構進行系統篩查，胎兒主要解剖結構通過上述各切面得以觀察，但所有胎兒畸形都通過Ⅲ級產科超聲檢出是不現實也是不可能的。目前國

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內外文獻報道胎兒各種畸形產前超聲檢出率不同，下面是部分胎兒畸形產前超聲檢出率數據，供參考。胎兒唇腭裂的產前超聲總檢出率：65.0%～92.54%。單純腭裂的產前超聲檢出率：0%～1.4%。膈疝的產前超聲檢出率：60.0%～90.0%。房間隔缺損的產前超聲檢出率：0%～5.0%。室間隔缺損的產前超聲檢出率：5.0%～60.0%。

左心發育不良綜合征的產前超聲檢出率：85.0%～95.0%。法洛四聯癥的產前超聲檢出率：14.0%～65.0%。右室雙出口的產前超聲檢出率約為70.0%左右。單一動脈干的產前超聲檢出率：67.0%～92.0%。大動脈轉位的產前超聲檢出率：6.0%～63.0%。肛門閉鎖的產前超聲檢出率：1.1%～47.1%。

常染色體顯性遺傳性多囊腎的產前超聲檢出率約為46.0%。橫形肢體缺陷的產前超聲檢出率：22.1%～55.0%。食管閉鎖的產前超聲診斷率：10.0%～44.0%。胎兒肢體畸形的產前超聲檢出率：20.0%～64.0%。胃腸道梗阻的產前超聲檢出率：16.0%～44.0%。

②Ⅲ級產科超聲檢查除了依靠檢查者的技術外，還需要有外在條件的配合，孕婦腹壁脂肪厚可導致聲衰減，圖像質量差、胎兒體位不好可影響某些部位觀察（如正枕前位難以顯示胎兒顏面部、心臟，胎兒面貼近宮壁難以顯示顏面部，枕橫位難以顯示面部正中矢狀切面等）、羊水過多（胎兒活動頻繁，難以獲取標準切面）、羊水過少（缺乏良好的羊水襯托）、機器設備分辨率不夠等。因此，一次超聲檢查難以完成所有要求的檢查內容，應告知孕婦并在檢查報告上提示、建議復查或轉診。

③中孕晚期及晚孕期由于胎兒骨骼聲影等影響，觀察胎兒解剖結構的條件較差，此期已不是篩查胎兒畸形的最佳時期，進行Ⅱ級檢查，但需向孕婦說明并報告中注明“本次檢查不屬于胎兒排畸篩查”。

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圖3 Ⅲ級產科超聲檢查建議存留的超聲圖與模式圖

1、丘腦水平橫切面超聲圖與模式圖，2、側腦室水平橫切面超聲圖與模式圖，3、小腦水平橫切面超聲圖與模式圖，4、鼻唇冠狀切面超聲圖與模式圖，5、雙眼球水平橫切面超聲圖與模式圖，6、顏面部正中矢狀切面超聲圖與模式圖，7、四腔心切面超聲圖與模式圖，8、左室流出道切面超聲圖與模式圖，9、右室流出道切面超聲圖與模式圖，10、三血管切面超聲圖與模式圖，11、三血管氣管切面超聲圖與模式圖，12、測量胎心率圖（多普勒或M型）超聲圖及模式圖

AH：側腦室前角；CN：尾狀核；CSP：透明隔腔；TV：第三腦室；T：丘腦；LS：大腦外側裂；CP：脈絡叢；PH：側腦室后角；P：大腦腳；CH：小腦半球；CV：小腦蚓部；CM：顱

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后窩池；N：鼻子；P：人中；UL：上唇；LL：下唇；LJ：下頜；E：眼球；NB：鼻骨；R：右側；L：左側；RV：右心室；LV：左心室；RA：右心房；LA：左心房；DAO：降主動脈；SP：脊柱；AAO：升主動脈；MPA：肺動脈主干；SVC：右上腔靜脈；DA：動脈導管；ARCH：主動脈弓；T：氣管 圖5-1 Ⅲ級產科超聲檢查模式圖

AH：側腦室前角；CN：尾狀核；CSP：透明隔腔；TV：第三腦室；T：丘腦；LS：大腦外側裂；CP：脈絡叢；PH：側腦室后角；P：大腦腳；CH：小腦半球；CV：小腦蚓部；CM：顱后窩池；N：鼻子；P：人中；UL：上唇；LL：下唇；LJ：下頜；E：眼球；NB：鼻骨；R：右側；L：左側；RV：右心室；LV：左心室；RA：右心房；LA：左心房；DAO：降主動脈；SP：脊柱；AAO：升主動脈；MPA：肺動脈主干；SVC：右上腔靜脈；DA：動脈導管；ARCH：主動脈弓；T：氣管；

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圖3Ⅲ級產科超聲檢查建議存留的超聲圖與模式圖（Continue）

13、膈肌冠狀切面超聲圖與模式圖，14、右側膈肌矢狀切面超聲圖與模式圖，15、左側膈肌矢狀切面超聲圖與模式圖，16、上腹部橫切面超聲圖與模式圖，17、臍帶腹壁入口腹部橫切面超聲圖與模式圖，18、臍動脈水平膀胱橫切面超聲圖與模式圖，19、雙腎橫切面超聲圖與模式圖，20、左腎及右腎矢狀切面超聲圖與模式圖，21、雙腎冠狀切面超聲圖及模式圖，22、脊柱矢狀切面超聲圖及模式圖，23、脊柱橫切面超聲圖及模式圖，24、脊柱冠狀切面超聲圖及模式圖

H：心臟；ST：胃泡；LIVER：肝臟；R-LU：右肺；L-LU：左肺；DI：膈肌（箭頭所示）;UV：臍靜脈；IVC：下腔靜脈； AO：腹主動脈；UAS：臍動脈；BL：膀胱；RK：右腎；LK：左腎；

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VB：椎體；VA：椎弓；SC：脊髓；IB：髂骨；細線箭頭所示為膈肌；黑色實心箭頭所示為臍帶腹壁入口處；白色實心箭頭所示為尾椎處

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圖3 Ⅲ級產科超聲檢查建議存留的超聲圖與模式圖（Continue）

25、肩胛骨水平橫切面超聲圖及模式圖，26、肱骨長軸切面超聲圖及模式圖，27、尺橈骨長軸切面，28、尺橈骨短軸切面超聲圖及模式圖，29、骼骨水平橫切面超聲圖及模式圖，30、股骨長軸切面超聲圖及模式圖，31、脛腓骨長軸切面超聲圖及模式圖，32、脛腓骨短軸切面超聲圖及模式圖，33、孕婦宮頸內口矢狀切面超聲圖及模式圖，34、臍帶胎盤入口切面超聲圖及模式圖，35、胎盤厚度測量超聲圖及模式圖，6、最大羊水池切面超聲圖及模式圖

HUM：肱骨；FO：前臂；HAND：手；RA：橈骨；UL：尺骨；FL：股骨；FOOT：足；LEG：小腿；FI：腓骨；T：脛骨；CX：宮頸；BL：膀胱

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2、Ⅱ級產科超聲檢查

（1）適應證

孕14周至分娩前均可進行此項檢查，此項檢查主要用于以下情況： 估測孕周

評估胎兒生長情況 胎動消失 確定胎方位 疑診異位妊娠 懷疑羊水量異常 胎頭倒轉術前 胎膜早破

羊膜腔穿刺術前

子宮大小與月經齡不符 宮頸環扎術前檢查 宮頸機能不全 陰道出血 下腹痛

篩查衛生部規定的六大類嚴重結構畸形：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不良

（2）檢查內容：除完成Ⅰ級產科超聲檢查的內容外，應篩查衛生部規定的六大類嚴重結構畸形的篩查：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不良。每個項目的具體內容與要求，如未特別說明者與Ⅲ級產科超聲檢查內容相同。▲胎兒數目 ▲胎心搏動 ▲胎方位 ▲胎盤

注：只要求對胎盤位置、厚度及成熟度進行評估。胎盤厚度應測量胎盤母體面及胎兒面之間的最大垂直距離。

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▲羊水量

▲生物學測量 ①雙頂徑 ②股骨長 ③腹圍

④超聲評估孕周及體重 ▲母體子宮及雙附件 ▲胎兒解剖結構檢查

①胎兒頭顱：觀察內容：顱骨的完整性、大腦組織及后顱窩池。觀察切面： 丘腦水平橫切面 小腦水平橫切面

②胎兒心臟：觀察內容：心房、心室、房室間隔、房室瓣。觀察切面： 四腔心切面 ③胎兒脊柱

④胎兒腹部：觀察內容：腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍動脈數目。觀察切面： 上腹部橫切面

臍帶腹壁插入口橫切面 膀胱水平橫切面

雙腎橫切面或矢狀切面或冠狀切面

⑤胎兒四肢：觀察內容：顯示一側股骨，測量股骨長。觀察切面：

左或右股骨長軸切面

（3）報告內容及存留圖像，建議存留以下13～14幅超聲圖 報告內容：參見附件2中晚孕期Ⅱ級產科超聲檢查

留圖：丘腦水平橫切面、小腦水平橫切面、四腔心切面、上腹部橫切面、臍帶腹壁入口腹部橫切面、臍動脈水平膀胱橫切面、雙腎橫切面或矢狀切面或冠狀切面、脊柱矢狀切面、股骨長軸切面、孕婦宮頸內口矢狀切面、測量胎心率圖（多普勒或M型）、測量胎盤厚度切

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面、最大羊水池切面測量最大羊水池深度

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圖4 Ⅱ級產科超聲檢查建議存留的超聲圖與模式圖

1、丘腦水平橫切面超聲圖與模式圖，2、小腦水平橫切面超聲圖與模式圖，3、四腔心切面超聲圖與模式圖，4、上腹部橫切面超聲圖與模式圖，5、臍帶腹壁插入口橫切面超聲圖

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與模式圖，6、膀胱水平橫切面超聲圖與模式圖，7、雙腎橫切面超聲圖與模式圖，8、左腎及右腎矢狀切面超聲圖與模式圖，9、雙腎冠狀切面超聲圖與模式圖，10、脊柱矢狀切面超聲圖與模式圖，11、股骨長軸切面超聲圖與模式圖，12、孕婦宮頸內口矢狀切面超聲圖與模式圖，13、測量胎心率圖（多普勒或M型）超聲圖及模式圖，14、胎盤厚度測量超聲圖及模式圖，15、最大羊水池切面超聲圖及模式圖

TV：第三腦室，T：丘腦，CSP：透明隔腔，PH：側腦室后角，CP：脈絡叢，LS：大腦外側裂，CN：尾狀核，AH：側腦室前角，P：大腦腳，CH：小腦半球，CV：小腦蚓部，RV：右心室，LV：左心室，LA：左心房，RA：右心房，DAO：降主動脈，UV：臍靜脈，IVC：下腔靜脈，AO：腹主動脈，ST：胃泡，UAS：臍動脈，BL：膀胱，RK：右腎，LK：左腎，VA：椎弓，VB：椎體，FL：股骨，CX：宮頸，BL：膀胱

3、Ⅰ級產科超聲檢查

（1）適應征

孕14周至分娩前均可進行此項檢查，此項檢查主要用于以下情況： 估測孕周

評估胎兒大小 確定胎方位 疑診異位妊娠 胎動消失

懷疑羊水量異常 胎頭倒轉術前 胎膜早破

胎盤位置及胎盤成熟度評估

（2）檢查內容：每個項目的具體內容與要求，如未特別說明者與Ⅱ級產科超聲檢查內容相同。▲胎兒數目 ▲胎心搏動 ▲胎方位 ▲胎盤

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▲羊水量

▲生物學測量 ①雙頂徑 ②股骨長 ③腹圍

④超聲評估孕周及體重

（3）報告內容及存留圖像，建議存留以下6幅超聲圖： 報告內容：參見附件2中晚孕期Ⅰ級產科超聲檢查

留圖：丘腦水平橫切面、上腹部橫切面、股骨長軸切面、測量胎心率圖（多普勒或M型）、測量胎盤厚度圖、最大羊水池切面測量最大羊水池深度

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圖5Ⅰ級產科超聲檢查建議存留的超聲圖與模式圖

1、丘腦水平橫切面超聲圖及模式圖，2、上腹部橫切面超聲圖及模式圖，3、股骨長軸切面超聲圖及模式圖，4、測量胎心率圖（多普勒或M型）超聲圖及模式圖，5、測量胎盤厚度超聲圖及模式圖，6、最大羊水池切面超聲圖及模式圖

T：丘腦；CSP：透明隔腔；TV：第三腦室；PH：側腦室后角；CP：脈絡叢；LS：大腦外側裂；CN：尾狀核；AH：側腦室前角；R：右側；L：左側；ST：胃泡，UV：臍靜脈，IVC：下腔靜脈；AO：腹主動脈；FL：股骨

（三）會診或專家級別產科超聲檢查

產科超聲檢查發現或疑診胎兒異常、有胎兒異常的高危因素、母體血生化檢驗異常等可進行會診或專家級別產科超聲檢查，包括早孕期及中晚孕期會診或專家級別產科超聲檢查。

五、胎兒安全性

一般認為產前超聲檢查是安全無害的，目前尚無研究證實診斷性產前超聲檢查對胚胎、胎兒產生不良影響。但是不能濫用，需在遵循適應征及各種急癥的情況下使用。對于醫用診斷超聲檢查胎兒的安全性問題，主要是擔心超聲產生的熱效應及空化效應對胚胎或胎兒的影響。熱效應即接受超聲波部位溫度升高。目前的超聲系統通過熱指數（thermal index，TI）評估檢查組織溫度的升高，跟攝氏溫度的換算大致上相同(如TI=2表示在該超聲系統設置的條件下，溫度升高的最大范圍為2攝氏度)。空化效應用機械指數

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（mechanical index，MI）來評估，MI的定義為超聲在馳張期的負壓峰值與超聲頻率的平方根之比。MI增大，機械損傷的危險性增加。胎兒檢查的TI、MI的設置應參考以下標準：TI（thermal index）< 0.4, 當0.4

除了設置TI與MI外，峰值-時間平均聲強Ispta不應超過94mW/cm2。胎兒超聲檢查應遵循“最小劑量”原則，即完成該檢查的最小超聲能量。

六、規范管理

1.由中國醫師協會牽頭，成立產前超聲專家指導委員會及專家委員會，制訂《產前超聲檢查指南》，并根據產前超聲的進展及時更新指南內容，使指南成為反映當前產科超聲檢查最佳的操作規范，暫定4年修訂一次。2.嚴格執行中華人民共和國國家計劃生育委員會頒布《關于禁止非醫學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定》，嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定。

3.建立轉診制度，對檢查中發現的可疑病例進行轉診：Ⅰ級以下及Ⅰ級醫院不負責胎兒畸形的篩查，Ⅱ級醫院只負責對衛生部規定的六大畸形的篩查，以上醫院如發現胎兒異常或可疑異常病例，應出具超聲報告，同時將可疑病例轉診至開展Ⅲ級和針對性產前超聲診斷的醫院進行診斷。

4.產前超聲醫師依據所行級別超聲檢查內容，對患者進行認真負責的檢查，共同為產前超聲診斷事業作貢獻。

5.規范因醫學需要終止妊娠的管理，經產前超聲檢查發現胎兒有致命畸形需終止妊娠者，須經市級產前診斷中心簽署醫學意見，轉產科臨床確診后終止妊娠。

6.進行服務告知，將本機構開展的產科超聲檢查服務內容告知孕婦；開展系統超聲檢查和針對超聲檢查的機構，應與服務對象簽署知情同意書。

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附件1：

中國醫師協會超聲醫師分會推薦《產前超聲檢查知情同意書》內容

請您在進行產前超聲檢查前，仔細閱讀以下告知，以便對產前超聲檢查有一個客觀的認識。

1、產前超聲檢查是應用超聲的聲學物理特性，對孕婦和胎兒進行影像學檢查，為婦產科臨床醫師提供診斷參考的一種檢查技術。超聲診斷不代表病理診斷及臨床診斷。臨床診斷是結合了病史、體征、遺傳咨詢、醫學影像、生化免疫、細胞遺傳和分子遺傳等資料的綜合結果。

2、產科超聲檢查分為早孕期超聲檢查（包括早孕期普通超聲檢查、11-13+6周NT超聲檢查）、中晚孕期超聲檢查（包括Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級產科超聲檢查）、會診或專家級別產科超聲檢查，各孕期、各級別的產科超聲檢查的內容、側重點不一樣，請根據您的孕周及檢查適應征在婦產科醫師的指導下選擇相應的產科超聲檢查。

3、目前認為以篩查胎兒結構異常為主要目的3次超聲檢查時機是11～13+6周NT超聲檢查、18～24周Ⅱ級及Ⅲ級產科超聲檢查、32～36周Ⅱ級產科超聲檢查，請您不要錯過。

4、“圍生醫學”是70年代初建立起來的、多學科合作的邊緣新學科。特點是將胎兒視為獨立生命，成為臨床直接觀察對象。超聲對胎兒的更多觀察也是21世紀才推廣的新技術，通過Ⅱ級、Ⅲ級產科超聲檢查，發現了許多過去出生前無法發現的胎兒畸形，為優生優育做出了貢獻。但是對胎兒解剖學、胎兒生理學和病理學的研究還是全新學科，還有很多的未知數，有待研究，因此“能發現”并不代表“一定能發現”，超聲檢查受各種因素影響，包括孕周、胎兒體位、羊水、胎兒活動、胎兒骨骼聲影等，一些器官或部位可能無法顯示或顯示不清。這就是超聲檢查的局限性。

5、本次超聲檢查結果“未見明顯異常”不代表“一切正常”，本次超聲檢查主要檢查報告中“超聲描述”的內容，沒有描述的胎兒結構不在本次超聲檢查范圍內，比如受目前技術條件所限，胎兒耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲狀腺、內外生殖器等眾多的人體結構尚不能作為產前超聲檢查項目進行檢查，超聲也不能顯示胎兒染色體，亦不能檢測胎兒智力、視力、聽力、運動功能、代謝性疾病等。已經檢查的胎兒結構形態無異常，不能說明這些結構功能無異常。

6、胎兒的生長發育是一個逐漸成熟的過程，每次的超聲檢查結果只代表當時的生長發育水平。胎兒畸形也是一個動態發展的過程，在沒有發展到一定階段或程度時，超聲檢查是

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不能發現的。

7、目前推薦采用的超聲檢查方法均遵照國際公認的安全性標準進行。

8、簽署本知情同意書表示接受檢查者對以上告知已理解。受檢者簽名：日期：年月日

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附件2 ： 推薦報告模版

1、早孕期普通超聲檢查模版：

（經腹部/經陰道）超聲檢查：

（膀胱充盈可/充盈不良，）子宮（前位/后位/平位），體積增大，輪廓清晰。子宮實質內未見腫塊回聲。（宮腔中上段/宮腔內偏右側宮角/宮腔內偏左側宮角/宮腔下段）可見一個/兩個妊娠囊回聲，大小約：××cm，平均妊娠囊內徑約為cm，形態規則，呈類橢圓形，囊壁厚，可見“雙環征”，妊娠囊內（可見/未見）（一個/兩個）卵黃囊，（可見/未見）（一個/兩個胚胎）回聲。（卵黃囊形態正常，可見/未見胎心搏動，胚長/頭臀長為cm）雙卵巢可見，雙側附件未見明顯腫塊聲像。子宮直腸窩內無游離液體回聲。

超聲診斷：（宮內早孕，未見卵黃囊及胚芽，建議1-2周后復查。/宮內早孕，可見卵黃囊，未見胚芽，建議1周后復查。/宮內早孕，胚胎存活，大小相當于周天。/宮內早孕，單絨毛膜囊雙活胎，大小分別相當于/ 周/ 天。/宮內早孕，雙絨毛膜囊雙活胎，大小分別相當于/ 周/ 天。）子宮直腸窩內無游離液體回聲。雙側附件區未見明顯異常聲像。檢查醫師：記錄人：檢查日期： 2、11-13+6周產科超聲檢查報告

超聲測值：CRL：cm，NT：cm，FHR：次/分，羊水最大深度：cm，胎盤厚：cm 超聲檢查描述：

宮內可見（一個/兩個）羊膜腔，（一個/兩個）胎兒回聲。

胎兒頭頸部：顱骨呈橢圓形強回聲環，腦中線居中，側腦室內幾乎充滿強回聲的脈絡叢，左右對稱，兩側丘腦可見。胎兒鼻骨可見。

胎兒腹部：肝、胃、膀胱可見。腹壁回聲連續，臍帶腹壁入口可見，臍帶根部未見明顯包塊。靜脈導管頻譜a波（未見/可見）缺失或反向。胎盤：著床于（前壁/后壁/左側壁/右側壁）。

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超聲診斷：宮內妊娠，（單活胎/雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙活胎/單絨毛膜囊單羊膜囊雙活胎/單絨毛膜囊雙羊膜囊雙活胎），（胎兒測值大小相當于周天。/胎兒測值大小分別相當于/ 周/ 天。）胎兒頸部透明層（NT）cm。胎兒鼻骨可見。

附注：本次超聲檢查為11-14周超聲檢查，主要對胎兒大小及NT等進行評估，估測胎兒染色體異常風險，尚不能進行胎兒詳細結構檢查，建議18-24周進行系統胎兒檢查。

3、中晚孕期Ⅰ級產科超聲檢查

胎兒數目： 羊膜腔數目：

雙頂徑：腹圍：股骨長： 胎心率：次/分

胎盤位置：成熟度：胎盤厚度： 羊水： 胎位：

超聲提示：宮內妊娠，單活胎/雙活胎，胎位（頭位/臀位/橫位），胎兒大小相當于周天。檢查醫生：記錄人：檢查日期：

附注：本次超聲檢查為一級產前超聲檢查，主要對胎兒大小進行評估，只檢查報告中“超聲描述”的內容，沒有描述的胎兒結構不在檢查范圍內。

4、中晚孕期Ⅱ級產科超聲檢查

超聲測值：BPD：cm，AC：cm，FL：cm，AFD：cm，AFI：cm 胎盤厚：cm，FHR：次/分，臍血流VMAX：cm/s，VMIN：cm/s，RI：，A/B：，胎兒體重： 超聲檢查描述：

宮內可見(一個/兩個)羊膜腔，(一個/兩個)胎兒回聲。胎位：（不定/頭位/臀位/橫位）。

胎兒頭部：顱骨呈橢圓形強回聲環，兩側大腦半球對稱，腦中線居中，側腦室無明顯

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擴張。透明隔腔可見。丘腦可見、左右對稱。(后顱窩池可見/因枕骨聲影影響，后顱窩池顯示不清。)胎兒脊柱：脊柱呈平行強回聲帶，整齊連續。胎兒心臟：四腔心切面可顯示，左右房室對稱。

胎兒腹部：胎兒肝、胃、雙腎、膀胱可見。雙側腎盂無分離。胎兒四肢：顯示一側股骨并測量其長度。

胎盤：著床于（前壁/后壁/左側壁/右側壁），胎盤（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）級。

超聲診斷：宮內妊娠，（單活胎/單絨毛膜囊單羊膜囊雙活胎/單絨毛膜囊雙羊膜囊雙活胎/雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙活胎），胎位（不定/頭位/臀位/橫位），胎盤（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）級。胎兒大小相當于周天。

附注：本次超聲檢查為二級產前超聲檢查，主要對胎兒大小進行評估及衛生部規定的六大類嚴重畸形進行篩查，只檢查報告中“超聲描述”的內容，沒有描述的胎兒結構不在檢查范圍內。

4、中晚孕期Ⅲ級產科超聲檢查

超聲測值：BPD：cm，HC：cm，CER：cm，AC：cm，HUM：cm，FL：cm，AFD：cm，AFI：cm，胎盤厚：cm，FHR：次/分，臍血流VMAX：cm/s，VMIN：cm/s，RI：，A/B：，胎兒體重： 超聲描述：

宮內可見(一個/兩個)羊膜腔，(一個/兩個)胎兒回聲。胎位：（不定/頭位/臀位/橫位）。

胎兒頭部：顱骨呈橢圓形強回聲環，兩側大腦半球對稱，腦中線居中，側腦室無明顯擴張。透明隔腔可見。丘腦可見、左右對稱。小腦橫切面上，小腦半球形態無明顯異常，左右對稱，小腦蚓部可見，后顱窩池無明顯增大。胎兒面部：胎兒雙側眼球可顯示，兩側對稱，可顯示雙鼻孔，上唇皮膚回聲未見明顯連續性中斷。胎兒脊柱：呈兩條串珠狀平行排列的強回聲帶，排列整齊連續，兩者在骶尾部相互靠攏且略向后翹。胎兒心臟：四腔心切面可清楚顯示，左、右心房及左、右心室大小基本對稱，卵圓瓣可

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見，心臟中央“十”字交叉存在，左、右房室瓣清楚，兩側房室瓣均可見啟閉運動。左、右心室流出道切面顯示清楚，主動脈與肺動脈可顯示，兩者在心底呈交叉排列，管徑大小無明顯異常。胎兒肺： 雙肺可見，回聲均勻。

胎兒腹壁： 腹壁回聲連續，臍帶插入胎兒腹壁可見，臍帶根部未見明顯包塊。胎兒肝膽胃腸： 肝臟、膽囊、胃、腸可見。

胎兒雙腎和膀胱： 雙腎、膀胱可見，雙側腎盂無分離。

胎兒四肢：胎兒雙側肱骨可見，肱骨長與孕周相符，雙側尺骨、橈骨可見。雙側股骨可見，股骨長與孕周相符，雙側脛骨、腓骨可見。

胎兒臍帶： 臍動脈2條。

胎盤：著床于（前壁/后壁/左側壁/右側壁），胎盤（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）級。

超聲診斷：宮內妊娠，（單活胎/單絨毛膜囊單羊膜囊雙活胎/單絨毛膜囊雙羊膜囊雙活胎/雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙活胎），胎位（不定/頭位/臀位/橫位），胎盤（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）級。胎兒大小相當于周天。

附注：本次超聲檢查結果“未見明顯異常”不代表“一切正常”，本次超聲檢查主要檢查報告中“超聲描述”的內容，沒有描述的胎兒結構不在本次超聲檢查范圍內，比如受目前技術條件所限，胎兒耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲狀腺、內外生殖器等眾多的人體結構尚不能作為產前超聲檢查項目進行檢查，超聲也不能顯示胎兒染色體，亦不能檢測胎兒智力、視力、聽力、運動功能、代謝性疾病等。已經檢查的胎兒結構形態無異常，不能說明這些結構功能無異常。

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附件3 產前超聲檢查宣傳折頁 什么是產前超聲檢查？

產前超聲檢查是通過超聲儀器發出的超聲波，從皮膚表面傳到子宮到達胎兒，根據穿透胎兒結構的聲阻抗差不同，產生聲波反射，反射回的聲波通過探頭轉換成電信號，在儀器內通過一系列的處理，最后在屏膜上形成圖像，從而讓醫生能夠觀察到胎兒的生長發育情況以及觀察胎兒結構是否存在異常。產前超聲檢查對胎兒有害嗎？

目前研究表明診斷性產前超聲檢查是一種無創、安全的影像學檢查技術，尚無明確的證據證明超聲檢查可導致胎兒畸形或引起胎兒生長遲緩。產前超聲檢查做得越多越好嗎？

錯。雖然目前還沒有明確的限制產前超聲檢查次數，但我們應該遵循“ALARA（As Low As Reasonably Achievable）”原則，即使用盡可能低的超聲能量完成該檢查。孕婦們應在產科醫師及超聲醫師的規范指導下進行必要的檢查。因此，應盡量避免不必要的或非醫學目的超聲檢查。孕期通常需要做幾次超聲檢查？

一般需要做3次產前超聲檢查，但有時醫生會根據孕婦及胎兒的具體情況，增加超聲檢查次數。如中孕期胎兒畸形篩查時因孕婦腹壁脂肪厚、胎位、羊水量等影響未完成該次檢查應觀察的內容時需再次復查；有些不確定的異常需動態觀察其后續改變后才能最終做出診斷；孕婦陰道流血、孕婦下腹痛、孕婦外傷史等也需進行超聲檢查；晚孕期醫生為了評估胎兒大小、胎方位、羊水、胎盤、臍動脈血流等，也可能需要進行超聲檢查。

孕期通常在什么時候做超聲檢查？

通常在孕早期（孕11-13+6周）、孕中期（孕18-24周）、孕晚期（孕32-36周）進行超聲檢查。每次產前超聲檢查的內容都是一樣的嗎？

不一樣。每次檢查的目的不同，檢查的內容不一樣。產科超聲檢查的種類不同，檢查的內容也不一樣。有哪幾種產科超聲檢查？

目前，我國產科超聲檢查分為一般產科超聲檢查（Ⅰ級）、常規產科超聲篩查（Ⅱ級）、中國醫師協會超聲醫師分會《產前超聲檢查指南》

系統胎兒超聲檢查（Ⅲ級），針對性產科超聲檢查如胎兒超聲心動圖檢查、胎兒肢體超聲檢查、胎兒顏面部超聲檢查等。

產前超聲檢查通常包括哪些內容？

懷孕時期不同，產科超聲檢查的內容不同；產科超聲檢查種類不同，檢查的內容也不同。

孕早期：通過超聲觀察胎囊和胎芽，確定是否宮內妊娠、多胎妊娠、評估孕周、胚胎情況，同時通過觀察子宮及其附件，確定是否有葡萄胎、宮外孕、子宮肌瘤等。檢查方法包括經腹超聲檢查和經陰道超聲檢查。早孕期超聲檢查分為早孕期普通超聲檢查和11-13+6周超聲檢查 孕中期：不同檢查類型，檢查內容不同。比如：

一般產科超聲檢查（Ⅰ級）：主要目的是觀察胎兒生長發育，測量胎兒大小，不檢查胎兒畸形。

常規產科超聲篩查（Ⅱ級）：觀察胎兒生長發育，測量胎兒大小，篩查六大類致死性胎兒畸形，包括無腦畸形、嚴重腦膜膨出、嚴重開放性脊柱裂、腹壁缺損內臟外翻、致死性短肢畸形、單腔心。

系統胎兒超聲檢查（Ⅲ級）：對胎兒各器官進行系統檢查，包括顱腦、唇、鼻、眼、心臟、肝、胃、腎、膀胱、腸、腹壁、脊柱和四肢（不包括手指、足趾）。建議所有孕婦在此時期均進行一次系統胎兒超聲檢查。同時對超聲醫師、儀器分辨率、檢查時間、內容、孕周等有嚴格要求，不是所有醫院都能開展此項檢查。該項檢查通常在孕18-24周進行，在具有產前診斷資質的醫院、由取得產前超聲診斷資格的超聲醫師進行。孕晚期：主要進行胎兒生長發育情況的監測，包括雙頂徑、股骨長徑及腹圍的測量，檢查羊水、胎盤的情況和確定胎位。

什么是系統胎兒超聲檢查？

系統超聲檢查就是Ⅲ級產科超聲檢查。什么是針對性超聲檢查？

在一般產科超聲檢查和系統胎兒超聲檢查的基礎上，針對某一特殊要求對胎兒特定部位進行詳細檢查。包括胎兒超聲心動圖檢查、胎兒唇、鼻、眼、耳、四肢的針對性超聲檢查。什么是胎兒超聲心動圖檢查？

胎兒超聲心動圖是檢查心臟和大血管的解剖結構及活動狀態的一種針對性超聲檢查。通常在孕20-28周進行檢查，主要針對有心臟病家族史、心臟畸形胎兒生育史、環境化學物接觸史、中國醫師協會超聲醫師分會《產前超聲檢查指南》

胎兒心率異常或常規超聲檢查懷疑胎兒心臟畸形的高危孕婦。

產前超聲檢查沒有發現胎兒異常，孩子就沒有問題嗎？ 錯。

一般產前超聲檢查只對胎兒進行大小評估，常產科超聲篩查只能對胎兒嚴重致死性畸形進行粗略篩查，只有到有產前診斷資質的醫院進行系統胎兒超聲檢查，才能最大限度地減少胎兒畸形漏診的風險。

但必須認識到超聲檢查不是一種萬能的檢查，它是一種物理診斷方法，不是病理診斷，受孕周、羊水、胎位、母體腹壁等多種因素的影響，許多器官可能無法顯示或顯示不清。此外，胎兒嚴重結構畸形相對容易被發現，但對輕微畸形分辨能力不足。因此，目前研究表明任何超聲檢查都不可能發現所有的胎兒畸形，胎兒畸形的產前超聲檢出率不可能達到100%，據國內外文獻報導約50%-80%，部分胎兒畸形的產前超聲檢出率還極低，如房間隔缺損、室間隔缺損、耳畸形、指/趾異常、肛門閉鎖、食管閉鎖、外生殖器畸形、閉合性脊柱裂等，部分胎兒畸形目前還不能為超聲所發現甲狀腺缺如、先天性巨結腸等。產前超聲檢查發現胎兒異常，應該怎么辦？

產前超聲檢查發現胎兒異常，需到有產前診斷資質的醫院進一步檢查，進行遺傳咨詢。胎兒染色體異常高風險、有家族性遺傳病、若超聲檢查懷疑胎兒畸形者，可通過侵入性產前診斷（絨毛膜穿刺術、羊膜腔穿刺術、臍靜脈穿刺術）獲取胎兒細胞進行染色體檢查、DNA分析等進行確診。如果診斷發現胎兒有致死性畸形或胎兒染色體三體或多倍體異常，建議終止妊娠。但對于輕微畸形（如兔唇、多指、某些先天性心臟病等等）但不伴有染色體異常或遺傳病，出生后可通過手術治療。二維、三維、四維超聲有什么區別？

二維超聲是切面成像，只能看到一個斷面，超聲醫師主要通過二維超聲圖像獲取診斷信息。而三維、四維超聲能夠提供立體圖像，是二維超聲診斷的輔助診斷方法，僅用于提供輔助診斷信息。三維超聲是靜態的，四維超聲是動態的，可以讓準媽媽看到胎兒一連串的動作。但不管哪種超聲，都不可能發現所有的胎兒畸形。

三維、四維超聲比二維超聲檢查更準確嗎？

三維、四維超聲只是能提供胎兒的立體圖像，它們判讀胎兒畸形的能力并不比二維高，只是二維超聲的一種輔助檢查方法，不能替代二維超聲。

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彩色超聲與黑白超聲的區別？

普通黑白超聲，僅能提供二維圖像，不能提供血流信息。彩色超聲除了能提供較普通黑白超聲更優質的二維圖像外，還能觀察到動態的血流，了解組織器官的血流灌注情況，成像效果更好，更有利于發現一些細微的結構差異。

教你看懂超聲檢查報告單：

??雙頂徑（BDP）、頭圍(HC)、腹圍(AC)、股骨長(FL): 用于推算胎兒的大小和體重。??羊水最大深度：正常值為2-8厘米。??胎心率：正常值為120～160次/分。

??胎盤：分為IV級：0級、I級、II級、III級，用于評估胎盤成熟度，級數越高，胎盤越成熟，越接近足月。

??胎位：通常超聲報告單上胎位由3位字母表示：第一個字母，代表胎先露部位在骨盆的位置，即左(L)或右(R)；第二個字母，代表先露部位的骨名稱，如為頭頂，即為?枕?（O）；如為臀部，即為?骶?（S）；第三個字母，代表先露部位在骨盆的前（A）、后（P）或橫(T)的位置。胎位在孕中期處于變化中，孕晚期基本固定。最常見的胎位是左枕前（LOA）。

??產前超聲檢查的內容和胎兒解剖結構均體現在報告單上，沒有在報告單上描述的內容或胎兒解剖結構，未進行檢查，亦不在檢查范圍內。