第一篇：衛生部關于醫師多點執業有關問題的通知

衛醫政發〔2009〕86號

衛生部關于醫師多點執業有關問題的通知

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

根據《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）中“穩步推動醫務人員的合理流動，促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫師多點執業”的要求，經研究，現就醫師多點執業有關問題通知如下：

一、醫師多點執業是指醫師在兩個以上醫療機構從事診療活動，不包括醫師外出會診。

二、醫師多點執業實行分類管理：

（一）醫師執行政府指令任務，如衛生支農、支援社區和急救中心（站）、醫療機構對口支援等，由所在醫療機構批準。

（二）多個醫院（社區衛生服務中心）以整合醫療資源、方便患者就醫和提高醫療技術水平為目的，通過簽訂協議等形式，開展橫向或縱向醫療合作的，相關醫院（社區衛生服務中心）經向《醫療機構執業許可證》登記機關備案，醫師可以在開展醫療合作的其他醫院（社區衛生服務中心）執業。備案內容包括醫師姓名、執業類別、職稱、工作時間和執業地點。衛生行政部門應當做好備案醫師執業注冊信息管理，便于查詢和監督。

（三）醫師受聘在兩個以上醫療機構執業的，應當向衛生行政部門申請增加注冊的執業地點。

三、屬于第二條第三項情形的，因涉及醫師執業管理和人事管理制度的重大調整，應當遵照《意見》提出的“先行試點，逐步推開”的要求進行試點。

四、擬開展以第二條第三項為主要內容醫師多點執業試點的，應當由省級衛生行政部門向衛生部提出申請，經批準后實施。試點中應當遵循以下原則：

（一）醫師受聘到其他醫療機構執業，應當經所在單位和相關衛生行政部門批準，并在《醫師執業證書》中增加執業地點。

（二）醫師受聘在兩個以上醫療機構執業應當符合省級衛生行政部門規定的條件，如專業技術任職資格、身體健康狀況、工作任務完成情況等。

（三）醫師原則上應當在同一省、自治區、直轄市內執業，地點不超過3個。

（四）醫師在執業前，應當與受聘的各醫療機構就發生醫療事故或者民事糾紛時的法律責任

分擔以及其他相關事宜簽訂協議。

（五）試點必須保證醫療質量和醫療安全。醫師應當加強自律；醫療機構應當做好人員和工

作安排，并采取相關醫療質量保障措施；衛生行政部門應當做好指導和監督檢查。

（六）衛生行政部門應當及時發布醫師需求信息，引導醫師合理流動，并鼓勵醫師主動自愿

到基層和農村多點執業。

（七）衛生行政部門應當加強對多點執業醫師的注冊、考核和監管，保證試點工作規范進行。

醫師多點執業管理和試點工作的有關情況，請隨時反饋我部醫政司。

聯 系 人：衛生部醫政司醫療機構管理處 張文寶、李大川

傳真：010-68792196

電子郵箱：mohyzsyljgglc@126.com

通訊地址：北京市西城區西直門外南路1號

郵政編碼：10004

4醫師多點執業將分類管理

中華人民共和國衛生部2009-09-1610:08:18

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日前，衛生部發布《關于醫師多點執業有關問題的通知》，對社會關注多時的醫師多點

執業問題給出了規范性要求。《通知》明確了醫師多點執業的定義，并將醫師多點執業行為

分為三類進行管理。

衛生部醫政司相關負責人告訴記者，規范管理醫師多點執業行為，有利于推動醫務人員的合理流動，有利于促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流，有利于患者就近就醫。

但由于醫師多點執業行為涉及醫師執業管理和人事管理制度的重大調整，所以一直是衛生行政管理的一道難題。這位人士表示，《通知》發出后，要挑選部分地區先行試點，然后在研究和探索的基礎上逐步推開。

外出會診不算多點執業

《通知》明確指出，醫師在兩個以上醫療機構從事診療活動即為多點執業，多點執業不包括醫師外出會診。

解讀：哪些情形應該納入醫師多點執業進行管理，是社會上長期以來的關注點和爭議點之一。《通知》首先明確了概念：將外出會診之外的、所有在兩個以上醫療機構從事診療活動的行為，不論是組織上指派、對方醫療機構邀請，還是個人行為，都納入多點執業管理的范疇。

外出會診為什么不屬于多點執業？醫師多點執業要按照規定定時、定期進行，而醫師外出會診是應醫療機構邀請對特定病例進行診療的行為，具有隨機性和臨時性。對醫師外出會診行為，要按照《醫師外出會診管理暫行規定》進行管理。

多點執業分三類管理

《通知》指出，醫師多點執業管理分為三類。

第一類是政府指令。醫師執行衛生支農、支援社區和急救中心（站）、醫療機構對口支援等政府指令任務，只需由所在醫療機構批準。

第二類是醫療合作。多個醫院（社區衛生服務中心）開展橫向或縱向醫療合作的，相關醫院（社區衛生服務中心）要經《醫療機構執業許可證》登記機關審核，并向其備案。

第三類是主動受聘。醫師受聘在兩個以上醫療機構執業的，應當向衛生行政部門申請增加注冊的執業地點。

解讀：目前醫療合作的類型有很多，有些是醫療機構間的縱向合作，如一些大型醫療機構和社區聯合搞的醫療共同體，還有一些同級醫院間的橫向聯合。醫師如果在這些相互合作的醫院間流動，需要流出醫院向該院《醫療機構執業許可證》的登記機關出示醫療合作協議，并向該機關備案，備案內容包括醫師姓名、執業類別、職稱、工作時間和執業地點。登記機關負責審查合作協議是否有效真實，無協議的醫院間醫師不得流動。

特別需要強調的是，門診部和診所的醫師暫不允許以醫療合作名義進行多點執業。

“主動受聘”型多點執業要先試點

《通知》要求，開展以醫師主動受聘為主要內容的多點執業應先行試點，并規定了試點應遵循的原則：

醫師原則上應當在同一省、自治區、直轄市內執業，地點不超過3個。醫師在執業前，應當與受聘的各醫療機構就發生醫療事故或者民事糾紛時的法律責任分擔及其他相關事宜簽訂協議。

省級衛生行政部門應規定醫師受聘在兩個以上醫療機構執業應當符合的條件，如專業技術任職資格、身體健康狀況、工作任務完成情況等。衛生行政部門應當及時發布醫師需求信息，引導醫師合理流動，并鼓勵醫師主動到基層和農村多點執業。

試點必須保證醫療質量和醫療安全。醫師應當加強自律；醫療機構應當做好人員和工作安排，并采取相關醫療質量保障措施；衛生行政部門應當做好指導和監督檢查。

解讀：擬開展這類試點的，應當由省級衛生行政部門向衛生部提出申請，再由衛生部審批確定一部分省、市進行試點。

《通知》在試點原則中明確了醫師、醫療機構和衛生行政部門三方的責、權、利，其中，對醫療質量和醫療安全的要求是核心。據介紹，除了省級衛生行政部門有權設定醫師受聘到其他醫療機構執業的條件外，為保證醫療質量和醫療安全，掌握醫師人事關系、職稱晉升、學術交流的流出醫院有權增加要求。醫師要在本省（自治區、直轄市）和本院的雙重監管下合理流動。（來源：《健康報》）

第二篇：衛生部關于醫師多點執業有關問題的通知

衛生部關于醫師多點執業有關問題的通知

衛醫政發〔2009〕86號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）中“穩步推動醫務人員的合理流動，促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫師多點執業”的要求，經研究，現就醫師多點執業有關問題通知如下：

一、醫師多點執業是指醫師在兩個以上醫療機構從事診療活動，不包括醫師外出會診。

二、醫師多點執業實行分類管理：

（一）醫師執行政府指令任務，如衛生支農、支援社區和急救中心（站）、醫療機構對口支援等，由所在醫療機構批準。

（二）多個醫院（社區衛生服務中心）以整合醫療資源、方便患者就醫和提高醫療技術水平為目的，通過簽訂協議等形式，開展橫向或縱向醫療合作的，相關醫院（社區衛生服務中心）經向《醫療機構執業許可證》登記機關備案，醫師可以在開展醫療合作的其他醫院（社區衛生服務中心）執業。備案內容包括醫師姓名、執業類別、職稱、工作時間和執業地點。衛生行政部門應當做好備案醫師執業注冊信息管理，便于查詢和監督。

（三）醫師受聘在兩個以上醫療機構執業的，應當向衛生行政部門申請增加注冊的執業地點。

三、屬于第二條第三項情形的，因涉及醫師執業管理和人事管理制度的重大調整，應當遵照《意見》提出的“先行試點，逐步推開”的要求進行試點。

四、擬開展以第二條第三項為主要內容醫師多點執業試點的，應當由省級衛生行政部門向衛生部提出申請，經批準后實施。試點中應當遵循以下原則：

（一）醫師受聘到其他醫療機構執業，應當經所在單位和相關衛生行政部門批準，并在《醫師執業證書》中增加執業地點。

（二）醫師受聘在兩個以上醫療機構執業應當符合省級衛生行政部門規定的條件，如專業技術任職資格、身體健康狀況、工作任務完成情況等。

（三）醫師原則上應當在同一省、自治區、直轄市內執業，地點不超過3個。

（四）醫師在執業前，應當與受聘的各醫療機構就發生醫療事故或者民事糾紛時的法律責任分擔以及其他相關事宜簽訂協議。

（五）試點必須保證醫療質量和醫療安全。醫師應當加強自律；醫療機構應當做好人員和工作安排，并采取相關醫療質量保障措施；衛生行政部門應當做好指導和監督檢查。行政部門應當及時發布醫師需求信息，引導醫師合理流動，并鼓勵醫師主動自愿到基層和農村多點執業。

（六）衛生行政部門應當及時發布醫師需求信息，引導醫師合理流動，并鼓勵醫師主動自愿到基層和農村多點執業。

（七）衛生行政部門應當加強對多點執業醫師的注冊、考核和監管，保證試點工作規范進行。

衛生部2009年9月11日

第三篇：衛生部辦公廳關于擴大醫師多點執業試點范圍的通知

衛生部辦公廳關于擴大醫師多點執業試點范圍的通知

衛辦醫政發〔2011〕95號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

為進一步深化醫藥衛生體制改革，貫徹《醫藥衛生體制五項重點改革2011主要工作安排》（國辦發〔2011〕8號）和《2011年公立醫院改革試點工作安排》（國辦發〔2011〕10號）等有關文件精神，經研究，我部決定在前兩年醫師多點執業試點工作基礎上，擴大醫師多點執業試點范圍。現就有關問題通知如下：

一、試點地區

以下地區為擴大醫師多點執業試點地區：

（一）公立醫院改革國家聯系試點城市和公立醫院改革省級聯系試點地區。

（二）每個省（區、市）除上述城市外的兩個地級市。

二、醫師多點執業的管理要求

（一）執業地點數量。在試點地區，符合條件的醫師可以申請增加2個執業地點，分別作為第二和第三執業地點，其原執業地點為第一執業地點。

（二）同時符合下列條件的醫師可以申請多點執業。1.具有中級以上醫學專業技術職務任職資格。2.第一執業地點同意其多點執業。3.身體健康，能夠勝任多點執業工作。4.試點地區衛生行政部門規定的其他條件。

（三）擬多點執業的醫師，應當向其多點執業機構的登記機關提出申請，并提交下列材料：

1.醫師多點執業申請書。

2.申請人《醫師資格證書》、《醫師執業證書》、有效身份證明及醫學專業技術職務任職資格證書原件和復印件。

3.第一執業地點同意其多點執業的證明。4.聘用其多點執業的醫療機構出具的聘用證明。5.試點地區衛生行政部門規定的其他材料。

（四）執業注冊。衛生行政部門在收到符合規定的全部材料后，應當按照規定程序和時限予以批準，并在其《醫師執業證書》“變更注冊記錄”中增加執業地點，《醫師執業證書》編號不變。

（五）多點執業醫師的監督管理和考核。多點執業醫師應當接受每一個執業地點的衛生行政部門及所執業的醫療機構的監督、管理和考核。多點執業醫師注冊的各個衛生行政部門之間應當及時相互通報該醫師在本轄區內違法、違規、違紀行為及處理情況。醫師在任一執業地點接受處罰的，應當及時通知其他相關衛生行政部門。第一執業地點醫療機構負責綜合其他執業地點的考核意見，歸入該醫師定期考核檔案。

（六）做好多點執業醫師的信息管理。衛生行政部門應當將多點執業醫師的有關信息及時錄入醫師執業注冊管理系統，并建立社會查詢系統。

三、試點工作要求

（一）及時確定試點城市。各省（區、市）應當按照要求確定新增試點城市，于2011年8月15日前報我部醫政司。

（二）制訂《醫師多點執業試點實施方案》。各省（區、市）應當根據本文要求和相關規定，結合實際，制訂本省（區、市）《醫師多點執業試點實施方案》，明確試點時間和試點要求。

（三）做好試點管理。試點地區要做好政策解讀和宣傳，并采取有效措施，使有多點執業要求的醫師能夠方便、順利地辦理有關手續。要積極引導醫師到社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院等基層醫療機構和民營醫療機構多點執業。在試點中要加強管理，保證醫療質量和醫療安全。

（四）試點地區應當在試點過程中及時收集、整理試點工作的相關情況，注重階段性效果評估，不斷改進工作。試點中的有關情況和試點結束后的總結報告，請及時報我部醫政司。

聯 系 人：衛生部醫政司醫療機構管理處 陳斌、張文寶 聯系電話：010-68792196、010-68792730 傳 真：010-68792196 電子郵箱：MOHYZSYLJGGLC@126.COM 通訊地址：北京市西城區西直門外南路1號 郵政編碼：100044

二〇一一年七月十二日

第四篇：醫師多點執業協議書

醫師多點執業協議書

甲方：xxxx醫院（以下簡稱“醫院”）乙方：@@@

雙方在平等、公平、公正、友好的基礎上協商如下：

一、聘請乙方@@@到甲方醫院管理代教外科病房及外科門診工作。

二、工作時間：周二、周三、周五下午，周六、周日全天。事假每月三天。

三、根據醫院醫療條件，診治常見病、多發病、危重病人收入####醫院，減少誤診誤治。

四、工資待遇：基礎工資****元，按工作量及管理質量提取獎金。不承擔“五金”費用。

五、乙方民事糾紛由個人處理承擔。

六、醫療糾紛及事故，同其他職工一樣，由專家評判：技術事故，個人參與度3%-20%，責任事故20%-70%。

七、違反醫院規章制度、醫療職責、工作流程，按制度處理。

八、醫療安全無事故，為醫院爭光，貢獻較大按獎勵制度予以獎勵。

九、對院忠誠者可考慮終生聘用，以及學醫子女安排就業，交三金，按事業單位標準發放工資待遇，職稱晉升等。

十、不盡事宜，協商解決。

甲方： 乙方：

日期：

第五篇：醫師多點執業幾點利弊淺談

醫師多點執業幾點利弊淺談

近日，隨著衛生部關于醫師多點執業有關問題的出臺，醫師多點執業便越來越多的成了關系民眾健康問題的一個焦點話題。那么，究竟什么是 醫師多點執業？醫師多點執業會給我們的生活和健康帶來哪些相關利弊問題？現在我想就這些相關問題作一些短淺分析，發表一些個人看法，希望和大家一起共同參與討論一下。

衛生部衛政發[2009]86號文件關于醫師多點執業給出了明確解釋：是指醫師在兩個以上醫療機構從事診療活動，不包括醫師外出會診。而醫師的多點執業，確實會給我們的生活和健康帶來很多利和弊的一些相關問題。

首先，從有利的方面來說，第一：多點執業能有效地分流病源，緩解我們就醫難治病難的問題。去過醫院看過病的人時常會碰到這樣的問題：有時侯為了去醫院看個病，不得不大清早的就去醫院排隊掛號。有時侯只要是稍稍去得晚些，醫院里排著長隊等候掛號、看病的病人卻早已是人滿為患。掛號排隊、候診排隊、交錢、檢查都要排隊，等到真正輸液、治療、藥物用到身上有時侯要花上好幾小時甚或半天以上的時間。發生這些現象的根本癥結就在于病人過多地倚賴大醫院、大醫生，不信任那些規模小和基層的醫務作者。其實有些小病如普通感冒，上感發熱、輕微外傷、腹瀉等疾病卻要掛專家號，極大地造成了不必要的醫療資源的浪費。多點執業后，一些醫院專業科室的知名專家，就可以下到基層醫院為市民看病了。市民可以在基層醫院就享有專家級的治療待遇，而這在以往是不可能實現的。這樣即可以提高基層醫生的技術水平，名專家在下到基層為市民診療的同時也將技術帶到了基層，從而增加了基層醫生學習的機會，促進其醫術的提高，無形中提高了基層醫生的現有醫療水平，也將使居民受益。真正的做到小病進社區，大病進醫院，實現有效的雙向分流、轉診結合，既符合新醫改的方針措施，又有利于患者看病，使患者放心，滿意而開創了雙贏的局面。

其次，多點執業能有效地進行人才交流引進，合理地使用醫療配置，互補醫療不足和空白區域，有利于新技術、新項目的推廣，使醫療資源得到最大化充分化的合理發展和應用，能更好更有實效性的為廣大患者服務。在過去，由于定點執業的限制，使很多專業性人才無法引進，而有些醫院，為了保障自身的經濟收入，挾技自珍，成立特色的專科門診，從而拉住病源。這既不符合廣大患者群體的利益，也不符合我國提倡的新醫改方針政策。

其三，多點執業能有效地提高醫技人員的經濟收入，提高醫技人員的業務積極性。也就是說，從原來的一個固定地方上班到現在的兩三個地方上班，工資也一下子翻了幾翻。工資高了，工作的積極性也自然提高，成了一種能動效應。而我國執業醫師法也明確提出：醫師在執業的同時允許其在規定的許可范圍內可獲取適當報酬。當然，我們并不鼓勵通過經濟增收來促進醫師的執業行為，但在當今社會高速發展的今日，如果沒有豐裕的物質基礎作保障，試問誰又能安心工作呢？更何況，醫師作為這個社會大家庭中的一員，他不是一個單一的個體，他也有自己的親人和家庭需要他去支撐和贍養，而經濟便凸顯了其必不可或缺的主導地位。如果醫師的經濟收入有所保障，家庭和睦穩定，也有利于提高醫師的工作能效性。從而打破以藥養醫的傳統惡習所造成的惡性循環，去除了許多藥品在醫院流通的非常規渠道的高額利潤，進而保障了患者的權利不受損害。

其四，多點執業能有效提高局部區域現有醫療水平。在一些貧困和邊遠山區，一直都飽受卻醫少藥的傷病困擾。有些地方為了改善這種現象，不惜從財政那出一部份專項資金來鼓勵大學生村醫進村支農工作。雖然頗有成效，但由于大學生雖說文憑較高，但卻缺乏一定的臨床經驗，加上許多大學生村醫，也只是把現有工作當作臨時過渡時期工作難的一種跳板。他們不甘于長期扎根農村，使得他們不滿足不安于現狀。因此，當地的老百姓對他們無能是從技能還是從臨床工作經驗來說都缺乏一定的安全感和可信度。而多點執業便恰好能很好的解決這個問題：以前許多有著很多很好臨床經驗的中、老醫師，他們無論從臨床經驗來說，還是從行醫多年的資質資歷來說，都不外乎是下鄉的很好人選，但由于邊遠地區條件艱苦，經濟收入低廉而又只能定點工作，試問誰又能不望而卻步呢？現在隨著多點執業的政策開放落實，以前許多受定點困擾不愿下鄉的中、老醫師，現在就可以到就近貧困鄉鎮和農村參加第二或是第三支農工作了，他們成為了真正的自由職業人。工作增加了收入也就自然增加了，工作的熱忱度就更高了。隨著他們的到來和大學生村醫的新、老結合，現在的農村即便有了一批具有高等素質、高超理論和臨床經驗豐富的醫師隊伍，還有哪位老百姓看病還不放心的呢？中、老醫師們把自己多年的豐富臨床經驗通過耳提、面授、言傳、身教等形式使大學生村醫或當地的基層醫生得到了很好學習的機會，這樣他們的業務水平便會有較好的提高和長足的發展。

從不利的方面來說，第一：多點執業首先給現有醫院《醫師管理制度》將帶來嚴重沖擊和考量。其在于：隨著醫師多點執業后尤其是跨市跨區執業，使原有醫師的流動范圍增大，而有些基層醫療機構為了爭取某些知名度較大，有著深遠影響的知名專家前來坐診，可能在政策上給其松綁，在行為上給予方便，大開紅燈亮方便之門，從而造成醫師執業行為在管理上的混亂。另外，由于基層醫療機構醫療設施相對滯后，配套措施尚不完善和無法及時跟進，這將加大醫療事故風險可能。這就要求我們衛生部門應加強對醫療衛生機構和醫務人員的監管力度，各級醫療機構和醫務人員應嚴格恪守、履行《醫療機構管理條例》和《執業醫師法》的相關規定并主動行使自己的職責，力爭使醫療事故風險可能降為最低并在可控范圍內。對在醫療診療過程中沒有執行相關規定的，造成不良后果的，對相關責任人及當事醫師應按《醫療機構管理條例》等相關法律法規進行處罰，當事醫師醫德考評定為不合格。對未取得衛生執業資格證書或定點執業以外未經注冊的，擅自從事醫療診療活動造成不良后果的，將按《醫療事故處理條例》等法律法規追究當事人的責任。切實保障廣大群眾健康利益不受損害。

第二：多點執業后從短期觀點來看，具有優勢的醫師和知名度較大的專家、專科醫師可以受聘兩到三點執業，經濟收入增加，和沒有優勢，一點執業的醫師經濟相比，反差加大，優勝劣汰，兩極分化趨勢勢必加劇，不利于醫師隊伍的整體、團隊發展。另外，可能會導致部分醫師對經濟和功利的過分追求，使得原有的以病人為主導的生物-心理-社會醫學模式變質為以經濟利益為主導的市場經濟-自主醫學模式。因此，多點執業，可能反而會淪為一些醫師將醫療權利、醫療技術當作謀取私利的工具和手段，進而直接損害醫務人員 的形象。故加強醫師自身醫德醫風教育，解決好醫療衛生單位內部矛盾，完善我國新型醫改體制下的各級醫療管理制度，做到科學分配，有序競爭，保證市場經濟對醫療活動起到積極的推動、促進作用。

多點執業，目前在我國尚處于探索、發展、試行階段，是我國現有醫療體制新型醫改的一大重要舉措，是關系我國民生社稷健康安全，緩解人民群眾就醫難、看病難、治病難迫切的現實問題又一利好策略。如何深入開展，全面實施，確保廣大人民群眾的切身健康利益不受損害，切實有效地提高醫務人員的積極性，使醫學更好地為廣大人民群眾服務做出貢獻，不僅僅是醫療衛生戰線的一大嚴峻考驗，也需要我們全民的共同參與、努力協作來更好地辦好這件造福于人民的盛事！