第一篇：2014年醫(yī)院輸血知識培訓(xùn)考試題[大全]

XX市婦幼保健院臨床輸血知識考試

姓名：科室：成績：

一、單選題（每題3分，共60分）

1、無償獻(xiàn)血的血液用途，必須符合以下規(guī)定（）。

A．在保證臨床用血的前提下，可以出售給單采血漿站

B．在保證臨床用血的前提下，可以出售給血液制品生產(chǎn)單位

C．由血站自主決定

D．必須用于臨床

E．由衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況確定

2、根據(jù)我國的獻(xiàn)血法，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采血說法正確的是（）。

A．醫(yī)療機(jī)構(gòu)是提供臨床用血的唯一機(jī)構(gòu)

B．醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非營利性的唯一采血機(jī)構(gòu)

C．為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可臨時采集血液，但應(yīng)遵守獻(xiàn)血法的有關(guān)規(guī)定

D．醫(yī)療機(jī)構(gòu)向公民采集血液，須報經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門備案

E．經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立采血點向公民采集血液

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血應(yīng)符合以下規(guī)定，除了（）。

A．醫(yī)療機(jī)構(gòu)在供血充足的情況下可以將無償獻(xiàn)血者的血液出售給血液制品生產(chǎn)單位

B．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行按血液成分針對醫(yī)療實際需要輸血

C．醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床

D．醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計劃，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給 E．臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反獻(xiàn)血法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，可能承擔(dān)以下法律責(zé)任，除了（）。

A．責(zé)令改正B．民事賠償C．罰款

D．行政處分E．刑事責(zé)任

5、為確保貯血、配血和科學(xué)合理用血，哪級醫(yī)院應(yīng)設(shè)臵獨立的輸血科（）。

A．三級以上醫(yī)院B．三級以下醫(yī)院C．二級以上醫(yī)院

D．二級以下醫(yī)院E．一級以上醫(yī)院

6、申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》后由（）核準(zhǔn)簽字。

A．主治醫(yī)師B．其他醫(yī)生C．院長

D．護(hù)士長E．患者家屬

7、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》制定的目的是（）

A.保證醫(yī)療臨床用血需要和安全

B.保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康

C.促進(jìn)社會主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)

D.以上均正確

8、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明（）。

A．疾病與血型的關(guān)系

B．輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳擴(kuò)疾病的可能性

C．血液傳擴(kuò)性疾病的治療

D．血液傳擴(kuò)性疾病的癥狀

E．血液的采集與保存

9、新生兒溶血病如需要換血療法的程序如下，除了（）。/ 3

A．由經(jīng)治醫(yī)師申請，主治醫(yī)師核準(zhǔn)

B．由院長審批

C．患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意

D．由血站和醫(yī)院輸血科提供適合的血液

E．換血由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科人員共同實施

10、有一產(chǎn)婦，在分娩過程中大量出血，導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。該患者血型為AB型Rh(D)陰性，醫(yī)院血庫及血站無該血型的血液，應(yīng)如何（）。

A．輸入A型血B．輸入B型血C．輸入O型血

D．配合型輸血E．大量輸液

11、何某因意外事故受傷被同事送到醫(yī)院搶救，何某被送到醫(yī)院時已昏迷，此時何某急需輸血治療但其家人還未趕到醫(yī)院，對何某輸血時采取的以下措施是符合臨床輸血技術(shù)規(guī)范的（）。

A．報何某所在單位同意、備案，并記入病歷

B．在何某家人趕到同意后再輸血

C．報醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷

D．報經(jīng)治醫(yī)師所在科室主任同意、備案，并記入病歷

E．由何某同事同意并簽字、備案，并記入病歷

12、應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗的情形是（）。

A．輸注成分血B．冰凍白細(xì)胞C．濃縮紅細(xì)胞

D．白細(xì)胞懸液E．洗滌白細(xì)胞

13、下列行為符合交叉配血技術(shù)規(guī)范的是（）。

A．受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前7天之內(nèi)的B．急診搶救時輸血科應(yīng)檢查患者Rh（D）血型

C．遇到交叉配血不合的情況時必須作抗體篩選試驗

D．有輸血史的患者需要輸血時不必作抗體篩選試驗

E．交叉配血試驗必須由兩人互相核對

14、獻(xiàn)血者每次采集血液量和兩次采集間隔為：（）

A.獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不超過四百毫升，兩次采集時間不得少于3個月

B.獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為四百毫升，兩次采集間隔不少于6個月

C.獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，兩次采集間隔不少于3個月

D.獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不超過四百毫升，兩次采集間隔不少于6個月

15、我國健康公民自愿獻(xiàn)血的年齡是：（）

A.18至50周歲B.20至60周歲

C.18至60周歲D.18至55周歲

16、公民臨床用血交付費用的具體收費標(biāo)準(zhǔn)是由()部門制定？

A.縣級以上衛(wèi)生行政部門

B.地方價格主管部門

C.縣級以上衛(wèi)生行政部門會同地方價格主管部門

D.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價格主管部門

17、下列說法不正確的是（）

A.臨床用血的包裝、儲存、運輸必須符合國家規(guī)定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求

B.血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將無償獻(xiàn)血的血液按比例出售給單采血漿站或血制品生產(chǎn)單位

C.公民臨床用血時只交付血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用

D.國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者可自身儲血

18、《獻(xiàn)血者體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》中體重規(guī)定（）

A.男≥50千克，女≥45千克

B.男≥55千克，女≥45千克

C.男≥50千克，女≥50千克

D.男≥50千克，女≥48千克

19、以下臨床醫(yī)生在輸血過程中應(yīng)負(fù)的責(zé)任哪項不正確？（）

A.臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握輸血指征，做到能不輸血者堅決不輸；能少輸血者不多輸

B.如有輸血指征要盡可能輸全血

C.輸血過程中，臨床醫(yī)師必須嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常反應(yīng)，嚴(yán)重者要立即停止輸血，迅速查明原因并作相應(yīng)處理

D.所有輸血不良反應(yīng)及處理經(jīng)過均應(yīng)在病歷中作詳細(xì)記錄

E.輸血治療時，臨床醫(yī)師須向家屬或病人說明輸血目的及可能會產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播的疾病，征得家屬或病人同意并簽訂輸血同意書

20、以下臨床護(hù)士在輸血過程中應(yīng)負(fù)的責(zé)任哪項不正確？（）

A.臨輸血前，護(hù)士應(yīng)到病床邊核對受血者床號、住院號、呼喚病人姓名以確認(rèn)受血者

B.核對檢查無誤后，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給病人

C.若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況并將原袋余血妥善保管，直至查明原因

D.輸血時，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度，及時向醫(yī)生報告

E.輸血前，如病人處于昏迷、意識模糊或語言障礙，只須詢問患者家屬以確認(rèn)受血者

二、判斷題（每題3分，共30分）

1、我院臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定成份輸血應(yīng)>75%以上。（）

2、決定輸血前分管醫(yī)生應(yīng)該向病人或家屬說明同種異體輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)輸血傳播疾病的可能性。（）

3、所有輸血不良反應(yīng)及處理經(jīng)過均應(yīng)在病歷中作詳細(xì)記錄。（）

4、洗滌紅細(xì)胞與解凍紅細(xì)胞制備后，應(yīng)于8小時內(nèi)輸注。（）

5、血液發(fā)出，受血者和供血者的血樣應(yīng)在2-6℃下保存7天。（）

6、我院臨床輸血一次用血、備血量超過2000ml時要履行報批手續(xù)，由科主任簽名后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。（）

7、臨輸血前，護(hù)士應(yīng)到病人床邊核對受血者床號、住院號、呼喚病人姓名以確認(rèn)受血者。（）

8、臨床科室可自行保存血液制品。（）

9、醫(yī)院臨床輸血委員會，應(yīng)負(fù)責(zé)臨床用血規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。（）

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用原料血漿，除批準(zhǔn)的科研項目外，不得用臍帶血。（）

三、問答題（每題5分，共10分）

1、輸血前核查的內(nèi)容有哪些？

2、輸血過程中如出現(xiàn)異常情況應(yīng)如何處理？

第二篇：醫(yī)院臨床輸血培訓(xùn)總結(jié)

醫(yī)院臨床輸血培訓(xùn)總結(jié)

為進(jìn)一步提高醫(yī)院臨床醫(yī)療及護(hù)理人員對臨床輸血的認(rèn)識，我院檢驗科于2015年09月23日(14:30-17:00)在門診五樓大會議室舉辦了輸血相關(guān)知識培訓(xùn)講座。

培訓(xùn)內(nèi)容分為兩部分：第一部分是臨床輸血新進(jìn)展，王磊磊介紹了血液成分產(chǎn)品臨床應(yīng)用情況的變化、血液成分產(chǎn)品制備方法的改進(jìn)、安全有效的新血液成分產(chǎn)品以及血液成分產(chǎn)品的保存和輸注方法；成分輸血技術(shù)及其臨床應(yīng)用，包括成分輸血的概念、成分輸血的優(yōu)點、現(xiàn)代的輸血原則、各類血液制劑及其臨床應(yīng)用等。臨床醫(yī)務(wù)人員在臨床輸血工作中必須嚴(yán)格遵守《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中制定的各類血液成分輸注指征及適應(yīng)癥。臨床中，要綜合各種指征明確對待是否輸血、輸多少血等情況。在臨床輸血中違背規(guī)定，給病人輸血所造成的一切不良后果由臨床醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)。第二部分是臨床工作中輸血需要注意的問題。培訓(xùn)進(jìn)行了兩個半小時，共130余人參加了此次培訓(xùn)。最后由我院副院長李圓圓做了總結(jié)。

通過此次培訓(xùn)，加深了保山市第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對臨床輸血知識的了解，提高了醫(yī)務(wù)人員對輸血相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識。使全體人員對各種血液制品有了更清晰地認(rèn)識，糾正了在臨床用血方面存在的一些陳舊的輸血觀念，樹立合理用血的新概念，對減少非必要性輸血，最大限度的降低患者自身疾病以外的風(fēng)險，保障受血者的醫(yī)療安全，緩解血源緊張的難題。促進(jìn)科學(xué)合理用血有著重要的意義。此次培訓(xùn)對我院今后在臨床輸血工作中科學(xué)、合理、安全用血，杜絕輸血相關(guān)醫(yī)療事故的發(fā)生具有積極作用。

保山市第二人民醫(yī)院科教信息科 2015年11月20日

第三篇：2013年輸血知識培訓(xùn)工作總結(jié)

2013年輸血知識培訓(xùn)工作總結(jié)

為貫徹落實《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)臨床用血法律法規(guī)，結(jié)合二級甲等婦幼保健院評審細(xì)則要求，加強(qiáng)臨床醫(yī)師對輸血知識的掌握和學(xué)習(xí)，提高臨床輸血水平，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理、安全用血工作，我院輸血管理委員會于2013年年6月10日在四樓會議室舉辦了“全院臨床輸血知識培訓(xùn)”。現(xiàn)將此次培訓(xùn)情況總結(jié)如下：

一、培訓(xùn)情況概述

此次我院舉行的臨床輸血知識培訓(xùn)主要為臨床輸血知識。此次培訓(xùn)由輸血管理委員會婁宏偉副主任講解，歷時2小時。

二、培訓(xùn)對象及內(nèi)容

（1）本次培訓(xùn)人員范圍主要有：臨床科室醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)室醫(yī)技護(hù)人員、輸血科醫(yī)技人員，參訓(xùn)人員達(dá)60余人次。

（2）培訓(xùn)內(nèi)容：

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》，具體內(nèi)容詳見講義。

三、培訓(xùn)效果評估

（一）通過培訓(xùn)使輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對輸血相關(guān)知識知曉率達(dá)100%.（二）全面提升了我院高臨床輸血安全意識，確保臨床科學(xué)、合理、規(guī)范用血。參培人員的責(zé)任意識和風(fēng)險意識得到加強(qiáng)，安全用血、科學(xué)輸血觀念得以更新，與會人員均表示會將此次培訓(xùn)所學(xué)內(nèi)容和精神運用到今后的實際工作中去；進(jìn)一步規(guī)范我院臨床用血。

（三）進(jìn)一步規(guī)范我院臨床輸血管理，做好血液安全使用工作，保障臨床用血安全，保證患者生命安全。

（四）此次培訓(xùn)為我院臨床輸血管理工作提出了更加明確的工作思路及建議。

2014年輸血知識培訓(xùn)工作總結(jié)

為貫徹落實《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)臨床用血法律法規(guī)，結(jié)合二級甲等婦幼保健院評審細(xì)則要求，加強(qiáng)臨床醫(yī)師對輸血知識的掌握和學(xué)習(xí)，提高臨床輸血水平，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理、安全用血工作，我院輸血管理委員會于2014年5月10日在四樓會議室舉辦了“全院臨床輸血知識培訓(xùn)”。現(xiàn)將此次培訓(xùn)情況總結(jié)如下：

一、培訓(xùn)情況概述

此次我院舉行的臨床輸血知識培訓(xùn)主要為臨床輸血知識。此次培訓(xùn)由輸血管理委員會婁宏偉副主任講解，歷時2小時。

二、培訓(xùn)對象及內(nèi)容

（1）本次培訓(xùn)人員范圍主要有：臨床科室醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)室醫(yī)技護(hù)人員、輸血科醫(yī)技人員，參訓(xùn)人員達(dá)60余人次。

（2）培訓(xùn)內(nèi)容：

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》，具體內(nèi)容詳見講義。

三、培訓(xùn)效果評估

（一）通過培訓(xùn)使輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對輸血相關(guān)知識知曉率達(dá)100%.（二）全面提升了我院高臨床輸血安全意識，確保臨床科學(xué)、合理、規(guī)范用血。參培人員的責(zé)任意識和風(fēng)險意識得到加強(qiáng)，安全用血、科學(xué)輸血觀念得以更新，與會人員均表示會將此次培訓(xùn)所學(xué)內(nèi)容和精神運用到今后的實際工作中去；進(jìn)一步規(guī)范我院臨床用血。

（三）進(jìn)一步規(guī)范我院臨床輸血管理，做好血液安全使用工作，保障臨床用血安全，保證患者生命安全。

（四）此次培訓(xùn)為我院臨床輸血管理工作提出了更加明確的工作思路及建議。

第四篇：輸血知識培訓(xùn)(改)2013.09

輸血知識培訓(xùn)（2015）

主要是簡單解讀2012年8月1日起施行的衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令85號）。

1、告知：簽輸血知情同意書，一定要簽到“時”，(也就是年、月、日、幾點)，下醫(yī)囑做輸血前9項化驗檢查（乙肝五項、丙肝、梅毒、艾滋病、轉(zhuǎn)氨酶）；

2、申請：按“醫(yī)生申請用血分級管理制度”規(guī)定（也就是申請單必須主治醫(yī)以上填寫，上級醫(yī)師按用血、備血量多少分職稱副主任、主任、科主任簽字，）填寫輸血申請單，項目填全，化驗結(jié)果要用中文（不要括號里劃減號，個別大夫有寫成繁體的陽性的，最好一致簡體），申請醫(yī)師按要求逐一簽字，最后一項護(hù)士簽字也別忘。還有關(guān)于血型，現(xiàn)在住院病人開的“血型鑒定”里包括Rh血型，在輸血申請單上也要填上。

3、采血：

（1）護(hù)士抽配血時一定要把輸血申請單右側(cè)的復(fù)聯(lián)先貼在配血管上，再拿著申請單到床頭，認(rèn)真核對配血管、配血單和病人的姓名床號等內(nèi)容，三者一致，一定當(dāng)面叫病人的名字。因為我們發(fā)現(xiàn)不止一次抽錯病人的血，所以在這里再強(qiáng)調(diào)一下。我們建議如果是普通的輸血或備血，最好和化驗的血分開抽，以免萬一抽錯病人發(fā)現(xiàn)不了錯誤造成輸錯血。如果幾個病人同時輸血，不要拿著幾個管一起抽，要每次拿一個進(jìn)病房，分次抽血。

（2）一定在輸血之前把護(hù)士抽的輸血前九項檢查的血管掃碼，否則可能導(dǎo)致化驗單上的采血時間遲于輸血時間，無時效性，以后產(chǎn)生醫(yī)療糾紛時說不清楚，所以一定要重視。出現(xiàn)了就以單否病歷處理。

4、取血、發(fā)血：單次發(fā)血一般2單位，根據(jù)病人的實際情況決定輸血速度，可

適當(dāng)多取，但取回的血液必須在4小時內(nèi)輸完，否則棄掉。這里涉及兩個問題，一個是衛(wèi)生部要求血液必須放置在專用儲血冰箱，臨床科室都不具備，多拿的血又不能在室溫放置時間過長，一般在30分鐘內(nèi)開始輸注，以免滋生細(xì)菌；另一個是病人有可能發(fā)生輸血反應(yīng)，導(dǎo)致多拿的血不能再輸，又不能退回血庫（輸血技術(shù)規(guī)范明確指出血液發(fā)出后不得退回），這樣既浪費了血液，還給病人增加了負(fù)擔(dān)，而且有些病人也不同意記費。所以希望臨床科室理解的我們的做法。

3、輸血：輸血以“先慢后快，密切觀察”為原則，（輸注前15min，以1~3ml/min為宜），無輸血不良反應(yīng)后，適當(dāng)加快速度，一旦有輸血反應(yīng)，立即停止輸血，查清原因后再輸注。

特殊成分如血小板，要求是在震蕩儀里20-24度保存的，所以從血庫取回后要立即輸注，科內(nèi)不能保存，更不能放冰箱，如取回后由于某種原因不能馬上輸?shù)脑挘煞叛獛毂４婊蚍攀覝孛扛?-10分鐘輕輕混勻。輸注速度：以病人能耐受的最快速度輸注，如病人不能耐受快速輸注，每隔5-10分鐘輕輕混勻避免血小板聚集沉在濾網(wǎng)上，導(dǎo)致輸注無效，1治療量機(jī)采濃縮血小板富含血漿量250-300毫升，富含血小板數(shù)≥2.5×10，病人個體差異理論值一般輸1治療量能長3-5萬（每升）。

4、輸血記錄：

1）護(hù)理輸血記錄要寫明病人從幾點開始輸血到幾點輸完，輸?shù)氖裁闯煞郑t細(xì)胞按單位、血漿按毫升、血小板按治療量記錄，有無輸血不良反應(yīng)。（記出入量：懸浮紅細(xì)胞180ml/1u, 360ml/2u, 洗滌紅細(xì)胞240ml/2u）。2u懸浮紅細(xì)胞提升血色素1-1.5g左右（與體重有關(guān)）。2）醫(yī)生的輸血記錄和護(hù)理記錄要一致，另外還要寫輸血前后效果評估，有無不良反應(yīng)，都應(yīng)詳細(xì)描述記錄在病歷中。（手術(shù)科室，術(shù)中輸血的輸血量、品種、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄、麻醉記錄應(yīng)一致，術(shù)中取回的血液未輸帶回病房的，應(yīng)和病房醫(yī)生有交接記錄。）血庫幾點說明；

1）病人的手術(shù)備血血庫不負(fù)責(zé)通知，相關(guān)科室根據(jù)醫(yī)囑取血，也可以和血庫聯(lián)系是否還有備血。

2）【擇期手術(shù)的一定要提前備血，因為血庫根據(jù)手術(shù)備血量決定和血站要血量，多了過期浪費，少了不夠用（尤其血液供應(yīng)嚴(yán)重短缺）。為保證醫(yī)療安全望提前備血。】血庫配血最快需30分鐘，如抗篩陽性的病人，（也就是血中有不規(guī)則抗體的病人）血不好配，要用特殊方法，需要時間長還未必能配上，醫(yī)生要了解這個情況。

3）特殊用血：如洗滌紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞、非搶救用血小板、稀有血型等需提前一天的15點前將配血標(biāo)本送血庫備血，血庫接到標(biāo)本后，做相關(guān)的化驗檢查，然后通知血站備血，稀有血型備血量較大者需提前3天備血。

2015.04.15

1輸血指南

一、紅細(xì)胞： 血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.2時可考慮輸注。

二、血小板：

血小板計數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板，血小板輸注指征：

血小板計數(shù)＞50×109/L（>5萬）一般不需輸注

血小板10-50×109/L（1-5萬）根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注

血小板計數(shù)＜5×109/L（<5千）應(yīng)立即輸血小板防止出血

預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效。

三、新鮮冰凍血漿：

Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表現(xiàn)時輸注。一般需輸入10~15ml/kg體重新鮮冰凍血漿。

輸血“三查七對”制度 一、三查

1、查血液包裝有無破損，血液有無滲漏和血袋標(biāo)簽的內(nèi)容是否齊全清楚。

2、查血液質(zhì)量，有無變色凝塊溶血等。

3、查輸血器材，即輸血器效期，有無漏氣，有無污染。

二、七對：核對以下諸項在標(biāo)本管、申請單、配血報告單及取血單上是否一致。

1、核對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型。

2、核對獻(xiàn)血員姓名或條形編碼、血型、血液品種、血量、采血日期、配血結(jié)果。

對血袋血液的檢查

1.標(biāo)簽破損、字跡不清；

2.血袋有破損、漏血；

3.血液中有明顯凝塊；

4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（可能細(xì)菌污染）

6.未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7.紅細(xì)胞層呈紫紅色；（多是大量細(xì)菌污染引起）

8.過期或其他須查證的情況。

輸血反應(yīng)

1、發(fā)熱反應(yīng)（1）非免疫性：細(xì)菌性熱源（內(nèi)毒素強(qiáng)）、藥物過敏等

（2）免疫反應(yīng)：多次輸入HLA不合的白細(xì)胞及血小板產(chǎn)生抗體有關(guān)。

建議：最好選用去白細(xì)胞的紅細(xì)胞

2、過敏反應(yīng)（蕁麻疹，瘙癢等）

（1）過敏體質(zhì)病人

（2）獻(xiàn)血者有過敏性Ab，受血者接觸此種Ag，產(chǎn)生反應(yīng)。

（3）受血者無IgA對輸入血漿中的IgA產(chǎn)生Ab，可引起嚴(yán)重過敏。

建議：（1）可以輸注洗滌紅細(xì)胞

（2）有過敏史的在輸血前半小時口服抗組胺藥（只供參考）

3、溶血反應(yīng)

多由血型不合引起的Ag-Ab反應(yīng)，最嚴(yán)重。

洗滌紅細(xì)胞

白細(xì)胞去除率＞80%，血漿去除率＞90%，RBC回收率＞70%

適用：1.對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者；

2.自身免疫性溶血性貧血患者； 3.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥； 4.高鉀血癥及肝腎功能障礙

少白細(xì)胞紅細(xì)胞 白細(xì)胞去除率96.3-99.6%,紅細(xì)胞回收率＞90%；）

適用：1.由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；

2.防止產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血（如器官移植的患者）

新鮮冰凍血漿

含有全部凝血因子。血漿蛋白為6~8g/%;纖維蛋白原0.2~0.4g%;其他凝血因子0.7~1單位/ml規(guī)格：自采血后6-8小時內(nèi)速凍成塊.適用：① 補(bǔ)充凝血因子；

② 大面積創(chuàng)傷、燒傷。

失血達(dá)總血容量30%才會有明顯的低血容量表現(xiàn)，年輕體健的患者補(bǔ)充足夠液體（晶體液或膠體液）就可以完全糾正其失血造成的血容量不足。全血或血漿不宜用作擴(kuò)容劑。血容量補(bǔ)足之后，輸血目的是提高血液的攜氧能力，首選紅細(xì)胞制品。晶體液或并用膠體液擴(kuò)容，結(jié)合紅細(xì)胞輸注.

第五篇：醫(yī)院醫(yī)保知識考試題

醫(yī)院醫(yī)保知識考試題

科室 姓名 得分

一、單選及填空題

1、成都市城鎮(zhèn)職工在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標(biāo)準(zhǔn)是，報銷比例是。

A.100元 90% B.160元 95% C.200元 92% D.160元 92%

2、成都市城城鄉(xiāng)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標(biāo)準(zhǔn)是，報銷比例是。

A.100元 90% B.160元 95% C.200元 92% D.100元 92%

3、患者辦理特殊疾病門診申請時，一次申辦病種不能超過 種。A.2 B.3 C.5 D.6

4、特殊疾病門診開藥不能超過 日。A.7 B.15 C.30 D.45

2、參保人員住院的個人自費比例（住院所有自費藥品及檢查等）應(yīng)控制在總醫(yī)療費用的 C 內(nèi)；病人自費藥品應(yīng)控制在總藥費的 A ；全院病人所用藥品總額應(yīng)控制在總醫(yī)療費用的 D。

A.6% B.10% C.30% D.45%

3、《醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)，“甲”類為目錄內(nèi)可直接統(tǒng)籌使用藥品，“乙”類為應(yīng)先自付 b 后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品。A.5% B.10% C.15% D.20%

4、醫(yī)保病人門診用藥規(guī)定為：普通疾病不得超過 A 天量，一般慢性疾病不得超過 C 天量，特殊慢性病且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的，不得超過 F 天量。A.3天 B.5天 C.7 天 D.10 天 E.20天 F.30天

5、我院作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為 A ；當(dāng)年多次住院從第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減 E，最低不得低于上述起付標(biāo)準(zhǔn)的 D。A.200元 B.400元 C.800元 D.160元 E.20% F.25% J.35% K.50%

6、長期或終生在門診治療，醫(yī)療費用較高，可以不入院治療的慢性疾病共有 種。A.10種 B.15種 C.18種 D.20種

7、參保住院人員可醫(yī)保統(tǒng)籌的普通床位標(biāo)準(zhǔn)為 B。

A.10元/天 B.15元/天 C.18元/天 D.30元/天 E.40元/天 F.50元/天

8、因急病需辦理住院而未帶醫(yī)療保險卡的醫(yī)保患者，可在 B 日內(nèi)到住院登記處補(bǔ)辦醫(yī)保登記。

A.1日 B.3日 C.5日 D.7日

9、下列做法符合15日內(nèi)二次入院的是 B。

A.因肺部感染辦理入院，在院期間并發(fā)胸膜炎，囑其出院辦理二次入院申請； B.因闌尾炎住院，無手術(shù)指征，經(jīng)抗炎等對癥治療好轉(zhuǎn)后出院。5日后又因腹痛診斷為急性闌尾炎入院。

C.尿路結(jié)石患者經(jīng)治愈后出院，3天后因高血壓收治入院。

D.肺癌患者入院后住院費用較高，醫(yī)生因費用問題囑其辦理出院后第二日再辦理二次入院。

二、多項選擇題

1、成都市醫(yī)保“三大目錄”是：（ABC）

A．《成都市基本醫(yī)療保險藥品目錄》 B.《成都市基本醫(yī)療保險診療項目范圍》 C.《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》

2、醫(yī)保病人診治中需掌握的原則是：（ABCD）

A.首診負(fù)責(zé)制 B.因病施治原則 C.檢查按梯次原則 D.合理檢查、合理治療，合理用藥

3、特殊疾病門診患者（ABCD）

A.在二、三級定點醫(yī)院急診觀察室留院觀察進(jìn)行的治療； B.在一級定點醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療； C.患惡性腫瘤、尿毒癥，在指定的定點醫(yī)院進(jìn)行的門診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療； D.經(jīng)市社保局批準(zhǔn)在指定的定點醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后，繼續(xù)在其門診進(jìn)行的抗排異治療。

4、在診治中，下次做法正確的是（ABD）

A.合理檢查、用藥，不行無指征的檢查、治療； B.參保人員要求使用某自費藥品時，向其做法解釋工作，并簽訂自費同意書； C.本可行黑白B超檢查，但由于參保人員提出做彩色B超能更放心，依照參保人員要求開出彩色B超檢查； D.發(fā)現(xiàn)病人就診時有院外近期相關(guān)檢查結(jié)果，可以參照，不需重復(fù)檢查，所以不再做，但在病歷中有注明。

5、參保人發(fā)生傷病后，以下哪些情形基本醫(yī)療保險金不予支付（ABCD）A.自殺、自殘的（精神病除外）； B.交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的； C.斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的； D.工傷

6、以下哪些不屬于基本醫(yī)療保險基金可統(tǒng)籌支付的項目（AB）A．掛號費 B.院外會診費 C.輸血費

三、判斷題（每小題 4分，共36分）

1、醫(yī)療保險卡丟失期間，住院及門診特定項目登記等手續(xù)可憑其醫(yī)保卡掛失證明、本人身份證及復(fù)印件辦理。（√）

2、急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療的，急診留院觀察期間費用與住院期間費用分別各按一個定額人次結(jié)算。（×）

3、在給醫(yī)保患者用藥時，應(yīng)優(yōu)先使用同類“甲”類藥品，其次使用“乙”類，因病情需要使用自費藥品時，應(yīng)經(jīng)病人同意并簽訂自費同意書。（√）

4、已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院，可以允許其繼續(xù)按醫(yī)保住院治療。（×）

5、因考慮到住院費用超出醫(yī)保定額，將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保病人強(qiáng)行出院。

（×）

6、患惡性腫瘤、尿毒癥、腎移植術(shù)后等特殊疾病的病人，需做放療、化療、腹膜透析者應(yīng)盡量安排住院治療。（×）

7、CT、MRI、ECT等項目，參保人需先自付20%。（√）

8、安裝人工關(guān)節(jié)、人工晶體和心臟起搏器，參保人需先自付20%。（√）

9、各種保健性營養(yǎng)費、日常生活進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費用屬于醫(yī)保支付范 圍。

四、問答題

1、醫(yī)保行為中的“三合理”、“七吻合”是指？

三合理：做到合理檢查、合理治療、合理用藥

七吻合：住院病例應(yīng)清晰，準(zhǔn)確，完整，做到發(fā)票、費用清單、處方、住院醫(yī)囑、檢查報告單、治療單記錄和病例記錄七吻合

3、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議常見的十三種表現(xiàn)有哪些？

虛記費用、串換項目、掛床住院、冒名住院、偽造報賬記錄、有意多攬住院病人、降低出入院標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)銷臺賬管理混亂、超標(biāo)準(zhǔn)跨范圍醫(yī)療執(zhí)業(yè)、不合理檢查不合理用藥不合理治療、分解住院、信息系統(tǒng)管理不規(guī)范。